Kako liječiti Brodyjev apsces

Brodyjev apsces je bolest bakterijskog podrijetla, a odvija se bez izraženih kliničkih znakova, što znatno otežava konzervativno liječenje patologije. Što pridonosi razvoju žarišta upale? Tko je u riziku? Kako pravovremeno utvrditi bolest i je li moguće izbjeći operativni zahvat? Odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u ovom članku..

Što je Brodyjev apsces

Brody apsces je oblik gnojne upale kosti (osteomijelitis) uzrokovane raznim sojevima stafilokoka. Glavna lokalizacija upalnog procesa su epimetafizaalni odjeli dugih cjevastih kostiju. U gotovo 80% slučajeva dijagnosticira se Brodyjev apsces tibije. Nakupljanju gnojnog eksudata ili serozne tekućine uvijek prethodi nekroza. Žarišta upale su uvijek pojedinačna.

Na veličinu i oblik utječe trajanje bolesti. U ranoj fazi upalnog procesa, gnojna lezija ima oblik kapi i varira u veličini 1,5-2 cm, Uz tijek trčanja, promjer lezije doseže 4-5 cm i poprima sferični oblik. Oko žarišta uvijek dolazi do povećanja gustoće kostiju zbog prekomjernog stvaranja kostiju.

Bolest karakterizira kronični tijek, rijetko egzacerbacija. Često se odvija bez vidljivih vanjskih znakova. Šifra za ICD 10 - M86.8 (ostali osteomijelitis).

Reference. Bolest češće pogađa muškarce u adolescenciji i mladosti. Kliničke manifestacije bolesti javljaju se u dobi od 20-30 godina, što ukazuje na kronični tijek patologije.

Razlozi razvoja patologije

Patološki proces nastaje zbog prodora bakterijske infekcije, često stafilokokne. Ponekad se u gnojnim masama nalaze i drugi mikroorganizmi - E. coli, diplococcus. U velikoj većini slučajeva, Brodyjev apsces nastaje na pozadini osteomijelitisa.

Moguće su prodore patogenih bakterija:

• hematogeni put (kroz krv);
• septičkim metastazama (gnojni prijenos infekcije) iz drugih žarišta;
• kroz oštećenu kožu, prokuhajte;
• kroz otvorene prijelome.

Brodyjev intraosseous apsces također se razvija kao rezultat kirurškog liječenja prijeloma, endoprotetike.

Kliničke manifestacije

Brody apsces karakteriziraju oskudne kliničke manifestacije, često se žarišta lezije ne manifestiraju. Akutni početak bolesti nastavlja se s porastom temperature do piretskih indeksa (39-41 ° C), koji traju nekoliko dana. Za to vrijeme, ili nakon 7-10 dana, pacijent osjeća bol u zglobu.

Pogoršanje bolesti može biti popraćeno ograničenim oticanjem ili ispiranjem kože. Uz smiren tijek patologije, pacijent doživljava lokalnu blagu bol koja se pojačava nakon povećanog opterećenja ili prilikom palpacije na mjestu upale.

Reference. Blizina lokalizacije gnojnog fokusa na zglobu može izazvati zglobne pojave, koje će u kliničkoj slici doći do izražaja. Simptomi su slični neuralgiji, što često dovodi do pogrešne dijagnoze..

Od kliničkih značajki širokog apscesa, najkarakterističniji je izuzetno dug tečaj (do dva i tri desetljeća), bol u kostima, obično jači noću i nakon pokreta ili vježbanja.

Izrazito obilježje Brodyjevog apscesa je prozirna izolirana šupljina bez sekvestracije (presjek mrtvog tkiva), pravilnog okruglog oblika. Dijagnosticirano rendgenom.

Dijagnostičke metode

X-zrake i MRI jedine su dijagnostičke metode koje u potpunosti vizualiziraju sliku bolesti..

Brodyjev apsces treba razlikovati od bolesti poput:

• kronični osteomijelitis;
• metatifoidni i luetski proces;
• tuberkulozna lezija kosti;
• koštana cista.

Konačna dijagnoza postavlja se s nedvosmislenim pokazateljima rendgenskih zraka.

Metode liječenja

U ranim fazama liječenje Brodyjevog apscesa uglavnom je konzervativno. Antibiotici se propisuju intramuskularno, uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore. Oštećeno područje fiksirano je gipsanim lijevom..

U akutnom stadiju opravdana je upotreba protuupalne radioterapije, curettage (čišćenje gnojne šupljine posebnim medicinskim alatom - kuretom), unošenje penicilina u infektivni fokus.

Hirurška intervencija

Operacija s Brodyjevim apscesom ukazuje se na neučinkovitost konzervativnog liječenja. Izvodi se trepanacija šupljine, struga se unutarnji zid. Rana se šiva čvrsto. Dio koštanog tkiva zamjenjuje se implantatom. S velikim šupljinama koristi se mišićna plastika..

Fizioterapeutski postupci

Kao fizioterapija koristi se ultrafrekventna terapija (UHF). Utjecaj elektromagnetskih polja ultra visoke visine na oštećeno područje moguće je postići:

• smanjenje upalnog procesa;
• olakšanje boli;
• zarastanje rana.

Tijekom postupka tkivo se zagrijava, što pridonosi širenju krvnih žila i poboljšanju cirkulacije krvi. Oko pogođenog područja formiraju se kružne posude. Krv koja ulazi u zahvaćeno područje hrani zahvaćeno tkivo i ubrzava proces regeneracije..

Zaključak

Latentni tijek bolesti u većini slučajeva dovodi do kasne dijagnoze, kada operacija postaje jedina opcija liječenja. Ne bojte se operacije - ishod je uvijek povoljan.

Apsces Brody

Brody apsces je vrsta osteomijelitisa s kroničnim tijekom i stvaranjem ograničenog apscesa u spužvastoj kosti. Karakterizira ga usporen tijek. Primjećuju se opuštajući eksudativni sinovitis, sklonost palpaciji, promjena vremena, nakon fizičkog napora. Neki pacijenti razvijaju periodične egzacerbacije s pojačanom boli. Dijagnoza se temelji na rezultatima kliničkog pregleda, radiografije, CT-a. U početnim fazama provodi se imobilizacija, antibiotska terapija, nakon čega slijedi otvaranje, curettage, ako je potrebno, punjenje šupljine koštanim čipovima ili posebnim implantatima.

ICD-10

Opće informacije

Brody apsces je rijedak oblik osteomijelitisa s atipično povoljnim tokom. Obično se dijagnosticira kod adolescenata i mladih, većinom muškaraca. U 80% slučajeva lokalizira se u metafizama tibije, češće pati proksimalni dio segmenta. Može utjecati na butnu i nadlakticu, rjeđe na druge cjevaste kosti. Spužvaste kosti su rijetko zahvaćene. Značajno trajanje bolesti je tipično (do nekoliko desetljeća), simptomi koji oponašaju oštećenje zglobova, varijabilna rendgenska slika.

uzroci

Brody apsces uzrokovan je raznim slabo virulentnim sojevima stafilokoka. Najčešće je uzročnik Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje hematogenim putem iz udaljenih endogenih žarišta (kariozni zubi, upaljeni krajnici u kroničnom tonzilitisu itd.). Kao predisponirajući čimbenici razmatraju se prethodne akutne virusne infekcije, manje ozljede i poremećaji imunosti. Patologija se obično razvija u adolescenciji, sve do okoštavanja epifizne ploče.

patogeneza

Nakon prodora patogena u kosti, formira se jedno žarište kapljicastog ili duguljastog oblika promjera 1,5-2 cm, često površno smještenog u subperiostealnom sloju. S produljenim tečajem, veličina apscesa može se povećati na 4-5 cm. Oko žarišta se formira izražena osteoskleroza. Određuje se zadebljanje periosteusa. Sadržaj apscesa predstavljen je granulacijskim izraslima, seroznom ili gnojnom tekućinom. Pojava fistula i deformacija kostiju nije karakteristična.

Simptomi apscesa Brodyja

Patologija se očituje porastom tjelesne temperature na febrilne brojeve, općom slabošću, slabošću i simptomima intoksikacije. Navedene manifestacije traju 2-3 dana. Odmah nakon toga ili nakon nekoliko dana u periartikularnoj zoni pojavljuju se lokalni bolni bolovi. Nakon toga, Brodyjev apsces nastavlja se kronično. Pacijenti se žale na pojavu boli kada se vremenski uvjeti promijene, nakon opterećenja na udu.

Možda pojačana bol noću. U nekih bolesnika primjećuju se periodična pogoršanja tijekom kojih dolazi do povećanja trajanja i intenziteta sindroma boli bez pogoršanja općeg stanja. U kliničkoj slici često prevladavaju zglobni simptomi. Otkriva se ponavljajući sinoviitis. Možda neko ograničenje pokreta zbog reaktivne aseptičke upale zgloba šupljine.

komplikacije

Brodyjev apsces karakterizira povoljan tijek. Komplikacije se rijetko razvijaju. Sekvestracija se obično ne formira. Opisani su odvojeni slučajevi stvaranja vanjskih fistula i probijanja sadržaja apscesa u zglobnu šupljinu s pojavom gnojnog artritisa..

Dijagnostika

Etiologiju bolesti utvrđuju traumatolozi. Dijagnoza je često teška zbog karakteristika simptoma i varijabilnosti radiološke slike patologije. Provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Sistematski pregled. Vanjskim pregledom otkrivaju se blagi edemi, blaga lokalna hipertermija i povećanje vaskularne mreže. Tijekom recidiva sinovitisa otkriva se fluktuacija. Znakovi upale u krvi su slabi, pa su laboratorijski testovi neinformativni.
• Roentgenography U tipičnim slučajevima, na slikama se može vidjeti jedna izolirana zaobljena koštana šupljina pravilnog oblika, čija se duljina podudara s duljinom kosti. Šupljina je okružena trakom osteoskleroze. Metafiza je nešto zadebljana zbog periostealnih slojeva.
• CT skeniranje. Potvrđuje prisutnost intraosne cistične mase okružene zonom osifikacije, svijetla periostealna reakcija sa sklerotičnom transformacijom.

Diferencijalna dijagnoza

Brodyjev apsces je diferenciran s konvencionalnim kroničnim osteomijelitisom, osteoartikularnom tuberkulozom, koštanom cistom, gumom, osteoidnim osteomom, eozinofilnim granulomom. Uobičajeni osteomijelitis karakterizira sekvestracija, stvaranje bruto periostealnih izraslina, izmjenična mjesta osteoskleroze i osteoporoze. Koštana cista je veća, s višekomornom strukturom.

Kod koštane tuberkuloze žarište je manjeg, nepravilnog oblika, spužvaste sekvestracije, sklono brzom probijanju na površinu kože ili u zglobnu šupljinu. Gume u velikoj većini slučajeva su višestruke, imaju manje glatke konture. Na eozinofilnim granuloma na slikama su vidljivi kartografski obrisi i manje izražen obod skleroze. Osteoidni osteomi očituju se postupnim porastom boli.

Brody apsces tretman

Liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Ovisno o stadiju bolesti, može biti naznačena konzervativna ili kirurška taktika. Konzervativne mjere provode se u ranim fazama, uključuju:

• nanošenje gipsanog lijeva u periodu od 3-4 tjedna;
• antibiotska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore;
• fizioterapija (UHF).

Uz neučinkovitost ovih mjera prikazan je prijem pacijenta s dugotrajnim Brodyjevim apscesom, ekscizija patološkog žarišta unutar nepromijenjenih tkiva. Male šupljine ogrebane su, isprane, isušene, a velike, nakon uklanjanja pogođenih tkiva, napunjene su mrvicama kostiju kako bi se poboljšalo zacjeljivanje. U postoperativnom razdoblju provode se preljevi, antibiotici se propisuju intramuskularno.

Posljednjih godina biokompatibilni kompozitni implantati u obliku šipki, tanjura i igle koriste se za borbu protiv infekcije i poticanje osteogeneze. Antibiotici, orotska kiselina i kalcijev glukonat nanose se na površinu implantata. Lijekovi imaju antimikrobno i osteotropno djelovanje, dizajn se postupno razrjeđuje u razdoblju od 8 mjeseci do 3 godine s formiranjem normalne kosti.

Prognoza

Prognoza je prilično povoljna. U ranom početku liječenja, gnojni fokus se može ukloniti, mada se u praksi takvi slučajevi rijetko primjećuju zbog kasnog dolaska pacijenata i drugih čimbenika. Unatoč tendenciji dugog tijeka, široki apsces izuzetno rijetko izaziva ozbiljne komplikacije. Invalidnost je sačuvana. Kirurški ishod je dobar.

prevencija

Preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje žarišta kronične infekcije, korekciju imunoloških poremećaja, adekvatno liječenje virusnih infekcija. Važnu ulogu u ranom otkrivanju bolesti i sprječavanju njezina produljenog tijeka igra cjeloviti pregled, uključujući radiografiju zgloba s hvatanjem metafizičke zone.

Što je apsces tibije Brody i kako ga liječiti?

Među rijetkim dijagnozama koštane bolesti nalazi se Brodyjev apsces tibije. To je poseban oblik osteomijelitisa i nastaje kao posljedica hematogene infekcije. Bolest je popraćena simptomima koji donose puno problema pacijentu i zahtijeva kompetentan pristup liječenju.

Što je?

Bordy apsces je bolest kod koje dolazi do gnojne upale koštanog tkiva (osteomijelitis). Primjećuje se u epimetafifijskim dijelovima kostiju udova. Najčešće se lokalizacija primjećuje kod tibije. Glavne karakteristike ove patologije su:

• prevladavajuće kršenje strukture koštanog tkiva u muškaraca;
• pogođeni su mladi ljudi - od 13 do 25 godina;
• procesu nakupljanja eksudativne ili serozne tekućine uvijek prethodi nekroza;
• na periferiji se javlja osteoskleroza;
• nalaze se isključivo u obliku jednog fokusa;
• najčešće bolest prolazi na pozadini osteomijelitisa.

Razlozi pojave

Glavni uzrok razvoja Brodyjevog apscesa je bakterijska infekcija. Ispitivanjem područja žarišta mnogih pacijenata pronađeni su različiti sojevi Staphylococcus aureus. Znatno rjeđe otkriven je diplokok ili oportunistički Escherichia coli..

Kršenje koštanog tkiva nastaje kao rezultat prodora bakterija na sljedeće načine:

• hematogenozni;
• septičke metastaze (kada se infekcija u početku nalazi u drugim žarištima);
• kroz ranu na koži ili kao rezultat neuspješnog liječenja boilicom;
• s otvorenim lomovima s površine rane;
• nakon aseptičnog poremećaja tijekom operacije na kosti;
• kao komplikacija tijekom artroplastike.

simptomi

Početni stadij razvoja Brodyjevog apscesa možda se neće osjećati dugi niz godina. Nepostojanje manifestacija vodi ka kasnom pozivu pacijenta za pomoć. Tijekom pogoršanja primjećuju se sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature;
• slabost, neispravnost, bolovi u mišićima i drugi simptomi intoksikacije;
• hiperemija kože iznad područja upale i lokalni edem;
• kada se pritisne, pacijent primjećuje bol;
• pojačavanje boli nakon dugog hodanja, vježbanja ili druge vrste tjelesne aktivnosti;
• pogoršanje noću;
• čvrsta nodularna formacija može se palpirati.

Takvi simptomi mogu trajati godinama ili čak desetljećima, što čovjeku daje stalnu brigu. Ako postoji zglob u blizini fokusa, tada se u ovom slučaju može razviti sinovitis. Postoji bol prilikom savijanja i pomicanja, crvenilo i oteklina.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza apscesa provodi se pomoću x-zraka. Samo ova metoda omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti nekroze, osteoskleroze, stupnja širenja fokusa. Iskusnom stručnjaku je potreban samo pregled, pregled i rezultat rentgenske dijagnostike kako bi postavila dijagnozu i propisala liječenje.

Na slici se obično utvrđuje formiranje šupljine u području spužvastog dijela, promjera oko 2-2,5 cm, okruženo zonom skleroze. U šupljini je nakupljanje tekućine. To može biti gnoj, serozni izljev, ponekad postoje krvne inkluzije u njemu. Ovo je važan zaštitni znak Brodyjevog apscesa..

Ako se u koštanom tkivu nađe šupljina, potrebno je provesti dijagnozu sa sljedećim patološkim stanjima:

1. Osteoidni osteoma. Ovaj benigni tumor karakterizira i oštećenje tubularnih kostiju, mlada dob pacijenata i dug tečaj. Glavna razlika je stvaranje osteofita, odsutnost stafilokoka kao uzroka problema i površinske lokacije.
2. Tuberkulozni osteitis. U ovom slučaju se nalazi uzročnik problema - Kochov štapić. Pacijent ima povijest oštećenja pluća. Bolest prati izražena klinička slika - jaka bol, groznica, upala.
3. Eozinofilni granuloma. Ovom rijetkom patologijom primjećuju se višestruke lezije kostiju. Istodobno se opaža oštećenje pluća, mišićnog tkiva i unutarnjih organa.

Važno! Brody Abscess ima ICD kod od 10 - M86.8 (ostali osteomijelitis).

Metode liječenja

Kao i bilo koja druga bolest, široki apsces najbolje je liječiti rano. U ovom je slučaju dovoljno odabrati adekvatan tretman. Počnite s maksimalnom nježnošću oboljelog udova. Moraju se imobilizirati nanošenjem gipsanog lijeva i u tom obliku osoba mora ostati najmanje mjesec dana. Ako se akutni proces za određeno razdoblje ne zaustavi, onda duže.

Lijekovi

Liječenje lijekovima uključuje uporabu antibiotika širokog spektra. Lijekovi izbora u ovom slučaju su polusintetički penicilini. S netolerancijom na ovu skupinu, možete ih zamijeniti cefalosporinima ili linkomicinom. Lijekovi se ubrizgavaju štrcaljkom izravno u zahvaćeno područje, a sustavna primjena lijekova s ​​antibakterijskim svojstvima, kao što pokazuje praksa, nije preporučljiva. U ovom slučaju, nuspojave velikih doza prevladavat će nad željenim rezultatom..

Pažnja! Važno je da lijekovi budu učinkoviti protiv infekcije koja je uzrokovala bolest. Ako nije moguće zaustaviti akutno stanje empirijskim odabirom lijekova, tada treba provesti analizu patogene flore za osjetljivost..

S ozbiljnom upalom, uporaba NSAID-a uključena je u terapiju. Ketanov, Diklofenak, Movalis najbolje pomažu, oni će ne samo smanjiti aktivnost procesa, već i eliminirati sindrom boli. Takva su sredstva propisana u kratkim tečajevima..

kirurgija

Nepostojanje rezultata nakon prolaska antibakterijske terapije indikacija je za operaciju s Brodyjevim apscesom. Sastoji se u potpunom uklanjanju koštanog apscesa, a ponekad i s ozbiljnim oštećenjima dijelova kostiju. Zatim se implantati koriste za vraćanje izvorne strukture. U pravilu se kirurško liječenje Brodyjevog apscesa odvija bez ikakvih komplikacija i omogućuje vam potpuno uklanjanje lokalne patologije.

fizioterapija

Fizioterapija se koristi za uklanjanje problema ili pružanje pomoći s ciljem brzog zacjeljivanja tkiva nakon operacije. Najučinkovitija metoda u ovom slučaju je UHF. Grijanje i vazodilatacija tkiva pod utjecajem visokofrekventne struje ubrzavaju regenerativne procese.

Zaključak

Brodyjev intraosseousni apsces nije smrtonosna bolest. Ali kada se zanemari, može izazvati razvoj komplikacija, osobito u starosti i dovesti do prijeloma femura. Stoga je važno pravovremeno identificirati ovu patologiju i poduzeti sve mjere za njezino uklanjanje. Najniži znakovi boli prilikom hodanja ili neugodnih osjeta noću trebaju biti razlog za kontaktiranje stručnjaka i provođenje cjelovitog pregleda.

Medicinska obrazovna literatura

Obrazovna medicinska literatura, internetska knjižnica za studente na sveučilištima i za medicinske stručnjake

Purulentna bolest kostiju

4. KOSTNA ABCESA WALK-a

Brodyjev apsces je prilično rijedak, no ima značajnu praktičnu vrijednost. Poznavanje ove bolesti obavezno je za radiologa, jer je točno prepoznavanje, praćeno radikalnom kirurškom intervencijom, moguće samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Značajka Brodyjevog apscesa je lokalizacija u spužvastoj kosti, a male ili ravne kosti gotovo nikada nisu pogođene, već izuzetno velike cjevaste kosti, naime metafizički krajevi. Na prvom mjestu po učestalosti bolesti su zglobni krajevi kosti koji tvore zglobove koljena, gležnja i lakta. Najtipičnije i najdraže mjesto lokalizacije apscesa je tibija, koja čini 80% svih slučajeva, a proksimalna metafiza zahvaćena je češće od distalne. Apsces se po mogućnosti nalazi površno, ispod kortikalnog sloja kosti.

Apsces nastaje u metafizičkoj spužvastoj tvari u djetinjstvu ili adolescenciji, sve do nestanka epifiznog hrskavičnog diska. Proces ostaje lokaliziran od samog početka. Ograničeno područje spužvaste tvari je nekrotično i sporo se otapa. Rani i izraženi reaktivni proces oko gnojnog fokusa dovodi do stvaranja guste piogene membrane i osteoskleroze zidova apscesa. Stoga se daljnji rast šupljine događa izuzetno sporo - tijekom godina, pa čak i desetaka godina, i potpuno se zaustavlja kad zidovi dosegnu čvrst, nepokolebljiv kompaktni sloj. Nakon kalcifikacije hrskavice koja raste, apsces iz metafize pomalo se seli u pinealnu žlijezdu.

Oblik šupljine je uvijek pravilnog sfernog ili ovalnog oblika s dugim promjerom koji odgovara duljini kosti. Veličina je različita, najčešće šupljina ima promjer 2-3 cm. Iznutra je šupljina obložena gustim kožnim piogenim filmom (membrana pyogenica). Količina gnoja je različita. Rijetko popunjava šupljinu pod pritiskom, ponekad ima karakter starih polusušenih mrvica. U nekim je slučajevima gnoj sterilan, u drugima dva i tri desetljeća nakon početka bolesti gnoj još sadrži virulentne stafilokoke.

Sl. 208. Kronični koštani Brodyjev apsces u gornjoj metafiziji tibije.

Sl. 207. Brodyjev kronični koštani apsces kod 22-godišnjeg pacijenta. Bolesno 7 godina, povremeno boli u zglobu koljena i "simpatično" povremeno eksudativno pokreće. Operativna i histološka potvrda dijagnoze.

Značajna osteoskleroza spužvaste tvari koja okružuje šupljinu karakteristična je za Brodyjev apsces, a samo vrlo rijetko apsces leži među normalnim spužvastim tkivom. Na površini kostiju periostealni slojevi su vrlo beznačajni, pa ako uopće postoji cilindrično ili, bolje rečeno, vretenasto zadebljanje metafize na razini apscesa, onda samo u najumjerenijem stupnju. U pravilu nema sekvestracije. Prije izbijanja ili ulaska u šupljinu susjednog zgloba, unatoč blizini, dolazi samo u rijetkim slučajevima.

Od kliničkih značajki širokog apscesa, najkarakterističniji su izuzetno dug tijek - do dva i tri desetljeća, bolovi u kostima, obično jači noću i nakon pokreta ili vježbanja, kao i privremena oteklina mekih tkiva. Muškarci se mnogo puta razbole od žena. Bolest u većini slučajeva počinje akutno, ali može imati i primarni kronični tijek. Zbog blizine apscesa u zglobu, u mnogim slučajevima zglobni fenomeni dolaze do izražaja koji toliko dominiraju u cijeloj slici bolesti da se misao o primarnoj bolesti kostiju ne javlja ni kod pacijenta ni kod liječnika. Ovi eksudativni sinovitisi, ili, kako ih nazivaju, prijateljski, "simpatičke upale zglobova", imaju povremeni tijek. Ponekad se, tijekom dugih razdoblja od nekoliko godina, svi simptomi potpuno smanje, da bi se iznenada ponovo pojavili. Temperatura ostaje normalna, krvna slika se ne mijenja primjetno.

Rendgenski pregled je od presudne dijagnostičke vrijednosti. Svi detalji patološke slike Brodyjevog apscesa prenose se točno u rendgenskim slikama (Sl. 207 i 208). Izolirana, pravilna okruglasta šupljina, bez sekvestracije, s oštro ograničenim glatkim unutarnjim konturama, smještena među skleroziranom spužvastom supstancom, na tipičnom mjestu - na metafizičkom kraju velike cjevaste kosti, blago zadebljane zbog periostealnih slojeva - ova radiološka slika, uz potporu kliničkih simptoma, omogućava dijagnostiku zadatak. Treba imati na umu da između, tako reći, klasičnog Brodyjevog apscesa i drugih oblika kroničnog osteomijelitisa postoje i prijelazni oblici - i u pogledu lokacije, veličine, oblika, prirode reaktivnih promjena u opsegu, sekvestracije itd. To je zato što u prirodi stvari : klasifikacija uvijek pokazuje pomalo uvjetno tipično, život predstavlja raznolikost koja se ne uklapa u strogu krutu shemu. Ni na koji način ne biste trebali zloupotrebljavati dijagnozu Brodyjevog apscesa i općenito ga staviti, u gotovo svim slučajevima manje ili više jasno definirane šupljine u običnom kroničnom osteomijelitisu: Brodyjev apsces je potpuno definitivan klinički-rendgenski anatomski pojam, to je jasna nozološka jedinica i dijagnoza opravdano samo u slučajevima kada slika rendgenskih zraka zadovoljava sve gore navedene kriterije.

Radiološka diferencijacija koštanog apscesa događa se uglavnom banalnim kroničnim osteomijelitisom, metatifoidnim osteitisom, tuberkuloznim fokusom, cistom desni i kostiju.

Obični vulgarni osteomijelitis odlikuje se raznolikijom slikom, većom rasprostranjenošću, veličanstvenim grubim periostitisom, prisutnošću u šupljini tipične sekvestracije. Umjesto ujednačenog oboda osteoskleroze koja okružuje šupljinu Brodyjevog apscesa, s osteomijelitisom postoji raznolika algebarska zbirna osteoporoza i osteoskleroza.

Metatifoidni apsces ne doseže tako velike veličine kao Brodyjev kronični apsces. Uz to, on u dugim kostima nikada ne gnijezdi u spužvastoj tvari i često sadrži sekvestraciju.

Tuberkulozni osteitis, čak i s dugim benignim tokom, što ga približava tijeku apscesa, nema pravilni, sferični ili ovoidni oblik, ne doseže tako velike veličine, ograničen je na glatke unutarnje konture, sadrži tipičnu spužvastu sekvestraciju, obično se probija prema van ili u zglobu itd. d.

Izolirana središnja guma također ne doseže tako velike veličine kao apsces. S gumiranim defektom pyogena ljuska je odsutna, a unutarnje konture nisu tako glatke. Osim toga, samo u rijetkim slučajevima veliki gnojni fokus ostaje jedinstven, izoliran i ograničen na jednom mjestu kosti, posebno u spužvastoj tvari metafize.

Lako je isključiti koštanu izoliranu cistu. Cista je veća od šupljine Brodyjevog apscesa, daje karakterističan višekomorni uzorak s gredama i pregradama, koji se nikad ne opaža s apscesom. Susjedno koštano tkivo normalno je za razliku od osteoskleroze s apscesom. U obje bolesti kost se može zadebljati pravilno cilindrično ili vretenasto, ali umjesto zadebljanja kortikalnog sloja i periostitisa apscesom radiograma vlaknastom osteodistrofijom, otkriva se njegovo oštro stanjivanje. Čak je lakše isključiti, u prepoznatljivom prepoznavanju, s Brodyjevim apscesom, ponekad solitarno zaobljeno prosvjetljenje u koštanoj strukturi s vlaknastom osteodysplasia.

Greška je također napravljena kada Brodyjev apsces ukazuje na male solitarne, posebno više aseptične nekrotične ciste traumatične, posthemoragične i masne naravi.

U većini slučajeva, Brodyjev apsces, međutim, s kliničke strane pretpostavlja se da nije bolest kostiju, već bolest zglobova. Ovdje diferencijalna rendgenska dijagnostika odmah rješava sumnje ako su na radiografskim snimkama zarobljeni samo metafizijski koštani krajevi.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Što je Brodyjev apsces: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Lutajući apsces: što je to i simptomi - Derma

Gnojne formacije mogu se pojaviti kod osobe ne samo u mekim tkivima. U nekim se slučajevima u koštanim formacijama razvija apsces. Takva patologija nije vrlo česta.

Ovom bolešću zahvaćaju se tubularne kosti: tibija i polumjer. Ova bolest je češća kod adolescenata i muškaraca..

U pravilu su gnojne formacije pojedinačne, a njihova veličina određena je težinom tijeka i zanemarivanjem bolesti.

Simptomi apscesa Brodyja

Ova bolest može mučiti osobu dugi niz godina, povremeno se povlači i pruža olakšanje. U ovom slučaju, simptomi bolesti mogu jako varirati.

Najjasnije se pojavljuju noću nakon značajnih fizičkih napora. Brodyjev apsces počinje laganim oticanjem, palpacijom se osjeća zbijanje.

Nakon nekoliko dana, ponekad čak i tjedana, nastaju gnojni naslage. Tijekom tog razdoblja, pacijent primjećuje sljedeće simptome bolesti:

• opće slabost;
• slabost čak i pri minimalnim opterećenjima;
• porast temperature;
• bol pri pritisku na upaljeno područje.

U nekih bolesnika simptomi su toliko blagi da pomoć potraže tek nakon dužeg vremena i komplikacija.

U većini slučajeva bolest je uzrokovana stafilokokom, ali drugi mikroorganizmi mogu biti uzročnici. Brodyjev se apsces počinje razvijati zbog slabljenja imunoloških funkcija tijela. Glavni razlozi koji omogućuju mikroorganizmima da započnu svoju patogenu aktivnost su:

• oštećenja kože;
• nakupljanje krvi;
• zbroji;
• ciste;
• gnojne infekcije.

Kemijske lezije, potkožne injekcije i neki lijekovi mogu također uzrokovati bolest..

Bolest je komplicirana činjenicom da je vizualno nemoguće postaviti točnu dijagnozu čak i s jasno izraženim simptomima. Za to je potrebno provesti istraživanje hardvera u medicinskoj ustanovi. Izravno do njih i utvrditi prisutnost bolesti moći će:

Na prvom sastanku liječnik će pokušati sastaviti kliničku sliku bolesti. Da bi to učinio, mora otkriti:

Nakon toga, nakon vanjskog pregleda i palpacije, pacijenta se u pravilu upućuje na rentgenski pregled. Prema njegovim rezultatima liječnik će točno dijagnosticirati i moći će propisati kompetentnu terapiju.

Radnje liječnika u potpunosti su određene stupnjem zanemarivanja bolesti. Uz pravovremeni zahtjev za pomoć, koristi se konzervativna terapija koja uključuje:

• popravljanje oštećenog područja primjenom gipsa;
• intramuskularna primjena antibiotika;
• fizioterapiju;
• mir i bezvrijedna hrana.

Ako ova metoda liječenja ne donosi rezultate, potrebna je kirurška intervencija. Kirurška metoda uključuje stvaranje reza zahvaćenog područja i isušivanje žarišta bolesti.

Pet uzroka svrbeža u intimnom području

Uzroci svrbeža, suhoće, izlučevina ili peckanja u intimnom području, s kojima tijekom...

PET / CT - dijagnoza na rubu znanstvene fantastike

Danas se PET CT (pozitronska emisijska tomografija s računarskom tomografijom) naziva...

Sedam strašnih stvari koje bake rade

Pomoć bake je neprocjenjiva - ona šeta s novorođenim djetetom i odvodi stariju djecu...

Bol u donjem trbuhu

Prema statistikama, bol u trbuhu jedna je od najčešćih žalbi pacijenata na sastanku s...

Apsces Brody

Ljudsko tijelo je osjetljivo na veliki broj bolesti. Bolest može oštetiti unutarnje organe, kožu i kosti. Takva bolest koja ljudima stvara velike probleme je Brodyjev apsces. To je prilično rijetko, ali vrijedi to znati..

Apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost oštro ograničenog područja oštećenja kosti. Na pozadini bolesti dolazi do nakupljanja gnoja u ljudskom koštanom tkivu, što je rezultat prethodne nekroze.

Dalje ćemo detaljno ispitati koji su uzroci i simptomi bolesti propisani za kvalitativnu dijagnozu: rentgenski, CT ili MRI, a također i koja je od metoda liječenja najučinkovitija.

Apsces Brody: što je to?

Brodyjev apsces jedan je od oblika hematogenog osteomijelitisa s lokalizacijom ograničenog žarišta upale u epimetafizaalnim odjeljcima dugih tubularnih kostiju. Brody je prvi put opisan 1830. Bolest se javlja u adolescenciji i mladosti, češće kod muškaraca. Patogeni su različiti sojevi stafilokoka. Fokusi su uvijek pojedinačni.

Susresti se s takvom patologijom koštanog tkiva kao što je Brodyjev apsces, rijetko možete. Javlja se u kosti i karakterizira je ograničeno nakupljanje gnoja na pozadini prethodne nekroze. Proces je najčešće lokaliziran na krajevima kosti, ali su opisani slučajevi njegovog položaja u srednjim odjeljcima..

Najčešće, postupak utječe na mladiće u dobi od 14 do 24 godine. Sama bolest traje kronično, s razdobljima pogoršanja ili bez njih. Opisani su slučajevi tijeka Brodyjevog apscesa u trajanju od 20 ili više godina, a tijekom ovog cijelog razdoblja mikroorganizmi nisu izgubili aktivnost.

Bordijev apsces (intraosseous) je ograničena nekroza spužvaste kosti u kojoj se odvija njegovo kasnije otapanje i formiranje šupljine. Prevladavajuća lokalizacija je proksimalni dio tibije. Uzročnik je obično stafilokok.

Patogeneza bolesti

Brody apsces ima prilično izražene značajke.

U pozadini nekrotičnog procesa, u koštanim tkivima formira se zatvorena šupljina ovalnog ili sfernog oblika, a njeni su zidovi prilično stabilni i glatki.

Unutar ove šupljine gomilaju se guste gnojne mase. U rijetkim slučajevima, unutar apscesa može se naći viskozna prozirna tekućina. Usput, promjer šupljine, u pravilu, je 2-5 cm.

Ako govorimo o staroj formaciji, tada se zid šupljine često širi vlaknastim tkivom. Oko apscesa nastaje koncentrična zona skleroze kostiju, a u periosteumu se pojavljuju periostealni izrasci..

uzroci

Fokalna bakterijska infekcija. Najčešće, stafilokokni. Tijelo slabi, imunitet se smanjuje. Više se ne može nositi sa bolestima i one ga počinju "napadati". Obično, Brodyjevom apscesu prethodi osteomijelitis.

Načini ulaska mikroba u tijelo:

• oštećenja kože;
• nakupljanje velike količine krvi;
• ciste;
• zbroji;
• gnojne infekcije.

Kontakt kože s:

• uvođenje visoko koncentriranih lijekova;
• potkožne injekcije i kapljice.

Do prodora može doći samo ako se ne poštuju aseptična pravila. Bilo je slučajeva kada su dvadeset godina nakon početka bolesti virulentne bakterije pronađene u gnojnim izlučevinama.

Dijagnostika

• Roentgenography
• CT skeniranje
• Magnetska rezonancija
• Diferencijalna dijagnoza.

Brodyjev apsces dijagnosticira se rendgenskom snimkom. Ova je metoda ključna u određivanju bolesti i propisivanju liječenja.

Na slikama dobivenim tijekom postupka specijalist vidi da se u spužvastom dijelu tibije pojavila šupljina. Promjer mu je od dva do dva i pol centimetra, a okružen je zona skleroze. Šupljina je ispunjena gnojem, seroznom ili krvavom tekućinom.

Uz bliži pogled, možete vidjeti u njemu detritusno tkivo.

Što će pokazati CT pretragu kostiju s Brodyjevim apscesom:

• Vizualizacija žarišta plina, sekvestracije, fistulozni prolaz
• Metoda izbora za otkrivanje razaranja kosti i ciljane biopsije.

Što će pokazati slike MRI kostiju s Brodyjevim apscesom:

• Bolja vizualizacija prevalencije procesa (oštećenja na ploči klica)
• Definicija reaktivacije procesa
• Ograničena lezija s hipointenzivnim centrom u T1-ponderiranoj slici i hiperintenzivno u
• Slika T2-ponderirana i STIR slijed
• Unutarnji zid koštanog apscesa je izointenzivan u odnosu na mišiće na slici T1-težine
• Vanjski zid apscesa obično je relativno širok i hipointenzivan u svim nizovima
• Rijetko je vidljiv periferni halo (hipointenzivan na slici T1-ponderirane)
• Nakon primjene kontrastnog sredstva, njegova akumulacija u središtu lezije nije prisutna (predstavljena nekrozom), dok postoji intenzivno nakupljanje kontrastnog medija u stijenci apscesa
• U koštanoj srži može se uočiti periferni edem koštane srži i meka tkiva u blizini zahvaćene kosti.
• Raspodjela je u korelaciji s težinom infektivnog procesa.

Apsces kosti Brodyja na rendgenu

Diferencijalna dijagnoza potrebna je kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost takvih bolesti kao što su:

• osteoidni osteoma;
• tuberkulozni osteitis;
• eozinofilni granuloma.

Često se vjeruje da je ova bolest zglobna. Ovo mišljenje može se opovrgnuti samo korištenjem diferencijalne rendgenske dijagnoze. Na radiografima se vidi da su metafizički dijelovi kosti prekriveni upalom.

Nakon što je završio dvije faze dijagnoze i stekao potrebne rezultate, može se reći da pacijent najvjerojatnije ima Brodyjev apsces.

liječenje

U ranim fazama bolesti prednost se daje konzervativnim metodama. U početku je ud udesno imobiliziran gipsom u razdoblju od 3 do 4 tjedna. Antibiotici se primjenjuju intramuskularno, odabrani uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama iz šupljine apscesa. Propisana je fizioterapija, u tom je aspektu poželjna UHF..

Ako su konzervativne metode nemoćne, tada je naznačeno kirurško liječenje s ciljem potpunog uklanjanja apscesa unutar zdravog tkiva i naknadne zamjene koštanog oštećenja graftom.

Operacije se ne treba bojati, uvijek ima povoljan ishod.

Fizioterapeutski postupci

Kao fizioterapija koristi se ultrafrekventna terapija (UHF). Utjecaj elektromagnetskih polja ultra visoke visine na oštećeno područje moguće je postići:

• smanjenje upalnog procesa;
• olakšanje boli;
• zarastanje rana.

Brodyjev koštani apsces, kao složen oblik osteomijelitisa

»Bolesti» Ostalo »Brodyjev koštani apsces, kao složen oblik osteomijelitisa

Ljudsko tijelo je osjetljivo na veliki broj bolesti. Bolest može oštetiti unutarnje organe, kožu i kosti..

Takva bolest koja ljudima stvara velike probleme je Brodyjev apsces. To je prilično rijetko, ali vrijedi to znati..

Što je

Brodyjeva apscesna bolest je oblik hematogenog osteomijelitisa. Upala je lokalizirana u epimetafizaalnom dijelu dugih cjevastih kostiju. Najčešće je to epifiza tibije i distalna epifiza radijusa.

Bolest se najčešće nalazi u adolescenata i muškaraca.

Uzročnik upale je soj stafilokoka. FOC-ovi oštećenja su pojedinačni. Njihova veličina, kao i njihov oblik, ovise o trajanju bolesti:

1. U ranoj fazi su duguljasti, poput kapljica. Dosegnite veličinu od jedan i pol do dva centimetra.
2. S dugim razdobljem bolesti njihov oblik postaje sferičan, promjer doseže pet centimetara.

Klinička značajka Brodyjevog apscesa je dug tečaj. Proces može trajati nekoliko desetljeća..

Uzroci bolesti

Fokalna bakterijska infekcija. Najčešće, stafilokokni. Tijelo slabi, imunitet se smanjuje. Više se ne može nositi sa bolestima i one ga počinju "napadati". Obično, Brodyjevom apscesu prethodi osteomijelitis.

Apsolutni Brody na rendgenu

Načini ulaska mikroba u tijelo:

• oštećenja kože;
• nakupljanje velike količine krvi;
• ciste;
• zbroji;
• gnojne infekcije.

Kontakt kože s:

• uvođenje visoko koncentriranih lijekova;
• potkožne injekcije i kapljice.

Treba dodati da do prodora može doći samo ako se ne poštuju aseptična pravila. Bilo je slučajeva kada su dvadeset godina nakon početka bolesti virulentne bakterije pronađene u gnojnim izlučevinama.

Klinička slika

Simptomi bolesti mogu biti različiti. Prvo na što biste trebali obratiti pažnju je da kada pritisnete fokus, postoji ograničena osjetljivost.

Noću, s intenzivnim fizičkim naporom, manifestira se bol.

Prvi znak bolesti je:

• prisutnost čvrstog čvora;
• oticanje i crvenilo oko nje.

Kasnije, nakon nekoliko dana, ili čak tjedana, pojavljuje se kapsula ispunjena gnojem.

Bolest može godinama uznemiriti čovjeka, što mu daje kratku pauzu.

Nastalo pogoršanje ponekad prati:

• vrućica;
• slabost
• slabost;
• crvenilo kože oko upaljenog područja;
• pritisak pritiska.

Vizualnim pregledom stručnjaka ne daje se cjelovita slika bolesti.

Roentgenography

Brodyjev apsces dijagnosticira se rendgenskom snimkom. Ova je metoda ključna u određivanju bolesti i propisivanju liječenja.

Na slikama dobivenim tijekom postupka specijalist vidi da se u spužvastom dijelu tibije pojavila šupljina. Promjer mu je od dva do dva i pol centimetra, a okružen je zonom skleroze.

Sama šupljina ispunjena je gnojem, seroznom ili krvavom tekućinom. Uz bliži pogled, možete vidjeti u njemu detritusno tkivo.

Diferencijalna dijagnoza

To je potrebno kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost takvih bolesti kao što su:

• osteoidni osteoma;
• tuberkulozni osteitis;
• eozinofilni granuloma.

Često se vjeruje da je ova bolest zglobna. Ovo mišljenje može se opovrgnuti samo korištenjem diferencijalne rendgenske dijagnoze. Na radiografima se vidi da su metafizički dijelovi kosti prekriveni upalom.

Nakon što je završio dvije faze dijagnoze i stekao potrebne rezultate, može se reći da pacijent najvjerojatnije ima Brodyjev apsces.

Metode liječenja

U početnoj fazi bolesti koristi se konzervativna metoda:

1. Gips se nanosi na ud na tri do četiri tjedna. Dakle, oštećeno područje je fiksirano.
2. Antibiotici se primjenjuju intramuskularno.
3. Uz pogoršanje bolesti provodi se protuupalna radioterapija, ponekad kuretaža fokusa i unošenje penicilina u njegovu šupljinu.
4. Propisana je fizioterapija, najčešće UHF.
5. Restorativno liječenje.
6. Bezvrijedna hrana.
7. Mir.

Ako konzervativna metoda ne donosi pozitivne rezultate, primjenjuje se druga metoda - kirurška intervencija.

Oštećeni dio kosti u potpunosti se uklanja. Nakon nekog vremena zamjenjuje ga transplantacijom.

Tijekom operacije provodi se trepanacija šupljine, istiskuje se unutarnji zid, šiva se rana.

Ponekad dolazi do samoizlječenja. Taj je postupak vrlo bolan, gnoj izbija u meka tkiva, formira se fistula..

Kao rezime

Na temelju prethodnog, možemo zaključiti: Brodyjev apsces prilično je opasna bolest kostiju. Tome su izloženi tinejdžeri i mladi mlađi od dvadeset pet godina, najčešće muškarci.

Na početku razvoja bolesti nema simptoma.

Klinička značajka je dug tečaj. Često se vuče tri desetljeća. Točna dijagnoza može se postaviti samo pomoću rendgenskih zraka. Postoje dvije metode liječenja koje se mogu koristiti u kombinaciji: konzervativna i kirurška intervencija.

Razlozi razvoja Brodyjevog apscesa, klinička slika, metode liječenja, diferencijalna dijagnoza, potencijalne komplikacije i prognoza bolesti

Brodyjev apsces vrsta je subakutnog osteomijelitisa (PS) koji može uzrokovati ozbiljne komplikacije s nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) apsces je označen kodom M86.9.

Prognoza

Subakutni osteomijelitis teško je dijagnosticirati, ali nakon otkrivanja, šanse za oporavak su 99%.

Norveški znanstvenici izvijestili su o svojim rezultatima u liječenju 44 pacijenta, od kojih su 24 uzimala samo antibiotike, a 20 ih je bilo podvrgnuto kirurškom liječenju, a potom su uzimali antibiotike.

S izuzetkom jednog pacijenta koji je primio pogrešnu antibiotsku terapiju, svi su dobro reagirali, bez obzira je li liječenje bilo konzervativno ili kirurško. Uz prosječno praćenje od 18 mjeseci, nije zabilježen ponovni povratak..

Apsces se u većini slučajeva preporučuje ukloniti operativnim zahvatom. Preporučuje se konzultirati liječnika na vrijeme i detaljno izvijestiti o svim mogućim simptomima..

Savjet! Samo-dijagnoza se ne preporučuje. Ispravno liječenje patologije pomoći će imenovanju stručnjaka.

Neblagovremeno ili nepravilno liječenje može pogoršati stanje i dovesti do fatalnih komplikacija. Kad se pojave prvi simptomi, važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste isključili moguće posljedice.

Brody apsces: uzroci, simptomi i značajke liječenja

Prema statičkim podacima, bolest poput Brodyjevog apscesa relativno je rijetka u modernoj medicinskoj praksi. Unatoč tome, takvi se slučajevi još uvijek bilježe, pa je vrijedno znati što je bolest. Pa koji su simptomi povezani s bolešću i tko je u riziku?

Što je patologija??

Brody apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost oštro ograničenog područja oštećenja kosti. Na pozadini bolesti dolazi do nakupljanja gnoja u ljudskom koštanom tkivu, što je rezultat prethodne nekroze.

Odmah treba reći da se bolest mnogo češće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 14 do 24 godine. Mogući je apsces Brodyja u djece osnovne ili predškolske dobi, ali takvi slučajevi zabilježeni su izuzetno rijetko.

Bolest, u pravilu, utječe na duge cjevaste kosti, naime na njihovu metaepifiznu podjelu. Pojava apscesa u dijafizi je rijetka.

Prema statistikama, najčešća dijagnoza kod pacijenata je Brodyjev apsces na tibiji. Ponekad se opaža suppuracija u distalnoj epifizi radijusa.

Ali u ostalim dijelovima potpornog aparata, upalni proces i suppuracija promatraju se samo u pojedinačnim slučajevima.

Brody apsces je bolest bakterijskog porijekla. U većini slučajeva uzrok upalnog procesa je stafilokokna infekcija, iako se često u gnojnim masama određuje i prisutnost drugih mikroorganizama, uključujući E. coli. U većini slučajeva stvaranje apscesa rezultat je osteomijelitisa.

Patogene bakterije mogu prodrijeti u koštano tkivo na različite načine. Na primjer, mikroorganizmi često ulaze u tkiva s protokom krvi iz drugog žarišta upale, stoga se prisutnost gnojnih zaraznih bolesti kod pacijenta može pripisati faktorima rizika. Bakterije mogu ući i u pinealnu žlijezdu iz šupljine ciste ili prokuhati..

S druge strane, patogeni mikroorganizmi se često unose iz vanjskog okruženja kada je koža oštećena, lijekovi se primjenjuju intravenski ili subkutano (ako nisu poštovani higijenski standardi). Ponekad se u postoperativnom razdoblju razvije apsces.

Usput, gotovo uvijek je razvoj infekcije manje-više povezan s slabljenjem imunološke obrane.

Simptomi i znakovi bolesti: na što treba paziti?

Apsces Brody - kronična bolest. Često se razvija tijekom godina, pa čak i desetljeća bez uzrokovanja ozbiljnih simptoma (barem su simptomi toliko slabi da pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih).

Bolest napreduje sporo, a razdoblja relativnog blagostanja ustupaju kratkotrajnom pogoršanju, koje je popraćeno izraženijim simptomima. Na primjer, pacijenti često prijavljuju vrućicu i opću slabost. Tkiva oko zahvaćenog područja kosti nabubre, koža postaje crvena. Kada se pritisne, osoba osjeća bol, a koža na vrućem dodiru.

Klinička slika tijekom "mirnog" razdoblja je mutna. Pacijenti primjećuju određenu nelagodu samo uz pojačani fizički napor. Kako apsces raste, kapsula se može osjetiti na dodir. Često dolazi do smanjenja pokretljivosti udova, kao i promjena osjetljivosti tkiva.

Apsces Brody: X-zraka i druge dijagnostičke metode

Naravno, u ovom je slučaju izuzetno važna točna dijagnoza, jer o tome ovisi režim liječenja i uspješnost terapije. Nakon upoznavanja sa simptomima na koje se pacijenti žale, kao i palpacijama zahvaćenog područja, liječnik propisuje dodatnu studiju.

Jedan od najinformativnijih testova je radiografija. Na slici liječnik može vidjeti prisutnost šuplje formacije u tkivu zahvaćene kosti. Dimenzije apscesa su male, a zidovi su mu jednaki.

Naravno, postoje i druge studije koje pomažu u dijagnosticiranju bolesti poput Brodyjevog apscesa. Na primjer, MRI (magnetska rezonanca) daje preciznije informacije i također pokazuje da je šupljina neoplazme ispunjena gnojnim masama..

Diferencijalna dijagnoza i njegove značajke

Diferencijalna dijagnoza u ovom je slučaju jednostavno potrebna, budući da simptomi ove bolesti pomalo podsjećaju na kliničku sliku s tuberkuloznim osteitisom. Formiranje kostiju može biti eozinofilni granulom ili osteoidni osteom, pa su dodatna istraživanja jednostavno potrebna.

Na primjer, kod tuberkuloznih lezija kostiju nema jasne lezije - ovo je znak. Ciste, za razliku od apscesa, imaju staničnu strukturu. Ponekad se, za postavljanje točne dijagnoze, provodi Wassermanova reakcija na sifilis, jer ovu bolest prati stvaranje takozvane desni u pacijentovim kostima.

Apscesi Brody: liječenje

Naravno, bolest je mnogo lakše izliječiti u početnim fazama - za pacijente u pravilu je dovoljna konzervativna terapija.

Prvo morate ograničiti pokretljivost udova gipsom od gipsa - u tom stanju pacijent treba provesti oko 4 tjedna.

Za to vrijeme, antibiotici se daju intramuskularno, koje odabire samo liječnik, vođen osjetljivošću specifičnih patogenih mikroorganizama.

Ako postoji pogoršanje upalnog procesa, pacijenti su također propisani protuupalni lijekovi. U težim slučajevima, curettage apscesne šupljine indicirano je daljnjim liječenjem antiseptičkim sredstvima i unošenjem penicilina (ili drugog antibiotika) izravno unutar koštane formacije.

Fizioterapija je također bitan element - UHF liječenje smatra se najučinkovitijim. Naravno, bolesna osoba mora održavati mir, ograničiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, učiniti sve kako bi se aktivirao imunološki sustav.

Kirurgija je indicirana u slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje očekivane rezultate. Tijekom postupka liječnik uklanja Brodyjev apsces. Ponekad je potrebno ukloniti dio koštanog tkiva - u takvim slučajevima oni se zamjenjuju implantatom. Uz pravi pristup, ova se bolest liječi bez ozbiljnih komplikacija..

Apsces Brody

Ljudsko tijelo je osjetljivo na veliki broj bolesti. Bolest može oštetiti unutarnje organe, kožu i kosti. Takva bolest koja ljudima stvara velike probleme je Brodyjev apsces. To je prilično rijetko, ali vrijedi to znati..

Apsces je oblik hematogenog osteomijelitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost oštro ograničenog područja oštećenja kosti. Na pozadini bolesti dolazi do nakupljanja gnoja u ljudskom koštanom tkivu, što je rezultat prethodne nekroze.

Dalje ćemo detaljno ispitati koji su uzroci i simptomi bolesti propisani za kvalitativnu dijagnozu: rentgenski, CT ili MRI, a također i koja je od metoda liječenja najučinkovitija.

Uzroci apscesa Brody

Brodyjev apsces je kronični spori oblik hematogenog osteomijelitisa, obilježje je lokalizacija patološkog procesa u epimetafizaalnim odjeljcima cjevastih kostiju s jedinstvenim žarištima bez tendencije širenja. Bolest je izuzetno rijetka, što zahtijeva posebnu pozornost liječnika, temeljitu dijagnozu i imenovanje adekvatnog režima liječenja.

Koji su glavni uzroci apscesa Brody

Patogeneza pojave koštanog apscesa s ograničenim nakupljanjem gnoja zbog prethodnih pojava nekroze.

Šupljina je predstavljena zaobljenim oblikom s gustim zidovima koji nastaju gnojnom fuzijom; promjer ne prelazi 25-50 mm.

U kroničnom tijeku Brodyjeve bolesti, u nedostatku bilo kakvog liječenja, zidovi su zasipani vlaknastim izraslima, oko apscesa se formira područje tkivne skleroterapije s periostealnim procesima u blizini periosteuma.

Apsces na tibiji najčešći je među ulkusima cjevastih kostiju. Prema klasifikaciji bolesti, Brodyjev boil ima kod za ICD-10 M86.8.

Glavni razlog za razvoj apscesa je infekcija bakterijskim patogenima, često stafilokoknom etologijom.

Među provocirajućim čimbenicima nastanka apscesa Brody postoje:

• pad tjelesnih imunoloških sila protiv dugotrajnih bolesti;
• povijest osteomijelitisa u povijesti, čak i uz adekvatno liječenje, nije isključen rizik od razvoja Brodyjevog koštanog apscesa;
• prodiranje infekcije iz okoliša s dubokim oštećenjem mekih tkiva, masivnim potkožnim hematomima, s otvorenim lomovima;
• sjeme zdravih područja kostiju od vrenja ili karbukula tijekom hematogenog prijenosa bakterija;
• s kršenjem tehnike injekcije, intravenskim kateterima, nepravilnom primjenom visoko koncentriranih lijekova, rizik od razvoja koštanog apscesa značajno se povećava;
• ciste zaražene bakterijskim uzročnicima mogu dati poticaj stvaranju patologije;
• genetska predispozicija za pojavu apscesa;
• u postoperativnom razdoblju nakon artroplastike ili usporedbe frakture kostiju, pridružujući se nozokomijalnoj infekciji uz nepridržavanje pravila asepsije i antiseptika, spuštajući obrambene sposobnosti tijela na pozadini kirurške intervencije;
• s metastazama gnoja iz drugih žarišta sa septičkim putem unutar tijela.

Blagi simptomi Brodyjeve bolesti otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze, čak i prilikom određivanja uzročnika apscesa.

Lokalizacija apscesa

Brody apsces smješten je u dugim tubularnim kostima. Lezije stafilokokne infekcije:

• spužvasta tvar;
• epifiza tibije;
• distalna radijalna pinealna žlijezda.

Područje bedrene kosti najčešće je pogođeno zbog velikih opterećenja, stalnog kretanja, masivnog protoka krvi s prolaskom velikih žila, što povećava rizik od hematogenih bakterija.

Nenormalna pojava apscesa u drugim dijelovima potpornog aparata signal je za razvoj atipične upale na pozadini cističnih formacija sa nakupinom inficirane tekućine iznutra, teške faze hematogenog osteomijelitisa. Takav apsces ukazuje na kritično smanjenje imuniteta..

Simptomi bolesti i tko se češće dijagnosticira

Brodyjeva bolest je podložnija mladima, posebno muškarcima. Prema statistikama, debi patologije događa se u dobi od 15-25 godina, ali uz slabu imunološku obranu, rizik od apscesa pojavljuje se u djeci osnovne ili predškolske dobi.

Trebate savjet iskusnog liječnika? Potražite savjet liječnika putem interneta. Postavite pitanje sada.

Postavite besplatno pitanje

Kosti apsces Brodie je bolest koja može biti asimptomatska dugi niz godina. Postupno se razvijaju suppuracije s periodičnim egzacerbacijama.

Klinička slika akutnog razdoblja Brodyjevog apscesa:

• porast ukupne tjelesne temperature od subfebrilnih pokazatelja do kritičnih brojeva;
• slabost, neispravnost, pospanost;
• oticanje potkožnog tkiva s hiperemijom u regiji apscesa;
• kada se pritisne, osjeća se bol, lumbago;
• nelagodnost prilikom hodanja ne pojavljuje se, tijekom vježbanja može se primijetiti bol, ograničenje pokretljivosti;
• preosjetljivost kože u području formacije Brodyjevog apscesa;
• kapsula formacije je palpirana, palpacija je čvrsta gusta nodularna kugla;
• povećane manifestacije nelagode noću, što izaziva nesanicu.

Simptomi su odsutni tijekom perioda remisije apscesa, teško je postaviti dijagnozu na internom pregledu kod liječnika zbog sličnosti Brodyjeve patologije s mnogim upalnim bolestima mišićno-koštanog sustava. Može se utvrditi tek nakon instrumentalne dijagnostike.

Metode za učinkovitu dijagnozu Brodyjevog apscesa

Apsces koštanog tkiva Brodie zahtijeva niz dijagnostičkih mjera:

1. Zbirka povijesti bolesti: pojašnjenje prvih manifestacija boli, pečata, učestalost pogoršanja.
2. Palpacijski pregled pogođenog područja.
3. "Zlatni standard" za dijagnozu koštanog apscesa je rendgenski snimak. Na slici u izravnoj i bočnoj projekciji jasno je definirana Brodyjeva šuplja formacija sa sadržajem iznutra. Kopčići su glatki, jednoliki, apsces male veličine, pravilnog sfernog oblika..
4. MRI vam omogućuje dijagnosticiranje, određivanje sadržaja - serozni eksudat, zaražene purulentne tekućine, pročišćavanje do milimetra veličina, debljina stijenke, prisutnost naslaga fibrina.
5. Računalna tomografija omogućuje određivanje granica apscesa Brodyja, pojašnjenje stupnja nekrotične lezije, način uzimanja punkcijske biopsije za analizu sadržaja apscesa.
6. Određivanje patogena i njegova osjetljivost na antibiotike. Ova analiza otkrit će uzrok Brodyjeve patologije, pomoći u propisivanju optimalnog režima liječenja..

Obavezno provedite diferencijalnu dijagnozu, jer se apsces može prerušiti u mnoge bolesti:

• tuberkulozna lezija koštanog tkiva;
• eozinofilni granulom;
• metatifoidni i luetski proces;
• osteoidni osteoma;
• sifilitna guma;
• kronični osteomijelitis.

Konačnu dijagnozu - Brodyjev apsces koštanog tkiva - liječnik može postaviti samo na osnovu dijagnoze zračenja.

Konzervativno i kirurško liječenje

S pravodobnom dijagnozom u ranim fazama razvoja Brodyjevog apscesa, liječenje je ograničeno na konzervativni učinak:

1. Eliminacija prekomjerne pokretljivosti, isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti tijekom liječenja apscesa. Kirurg primjenjuje gipsani odljev, narukvicu za imobiliziranje Brodyjeve lezije. Trajanje odmora u krevetu je od 30 do 60 dana.
2. Antibiotska terapija. Unaprijed odredite lijekove koji su osjetljivi na patogen - stafilokok, E. coli. U operaciji se koriste intramuskularni i intravenski antibiotici cefalosporinske skupine (Ceftriakson, Cefalezin, Cefepim), aminoglikozidi (Amikacin, Neomicin), fluorokinoloni (Levofloksacin, Ciproflosacin). Doziranje i tijek uzimanja lijeka pojedinačno određuje liječnik.
3. Protuupalni lijekovi propisani su u prisutnosti hipertermije, opsežnih procesa - Ibuprofen, Paracetamol, Dexamethasone.
4. Fizioterapeutske metode. Dobro uspostavljen u liječenju apscesa Brody UHF-terapijom, elektromagnetskim grijanjem.

Operacija izrezati apsces je indicirana zbog neučinkovitosti konzervativnog liječenja, teških imunodeficijencija.

Tijekom operacije izvodi se trepanacija apscesne šupljine i potpuno uklanjanje unutarnjeg zida kako bi se izbjegao ponovni razvoj Brodyjeve bolesti.

Rana je zašivena čvrsto materijalom koji se sam upija, bez drenaže. U slučaju značajnijeg oštećenja kosti, na njega se koristi umetak za implantat s mišićnom pločom..

Koliki je rizik prognoze liječenja?

Opasnost Brodyjevog apscesa leži u složenosti pravovremene dijagnoze, bolest dugo vremena uzrokuje nelagodu osobi bez lumena za oporavak. Često se pacijent liječi zbog druge bolesti koja ne donosi olakšanje: simptomi patologije privremeno nestaju, ali nastavljaju s istom snagom.

Prognoza za oporavak je 99% uz konzervativno liječenje apscesa i kiruršku intervenciju. Nakon operacije razdoblje rehabilitacije i obnova motoričkog procesa su teški, ali zbog male veličine lezije, rizici su minimalni - 0,8-1%.

Članak su testirali urednici web-mjesta Link do glavne publikacije

Nisam pronašao prikladan savjet?

Pozovite liječnika ili pogledajte sva pitanja...