Adenoflegmon: uzroci i simptomi upale

Adenoflegmon je akutno patološko stanje u razvoju u kojem se razvija gnojni fokus u području potkožnog masnog tkiva, koji nema jasne granice. Vodeći čimbenik u nastanku ove bolesti je primarna suppuracija regionalnih limfnih čvorova. Takva se upala najčešće lokalizira u maksilofacijalnoj regiji. Može se naći i na drugim mjestima, ali to je izuzetno rijetko. Opasnost ove patologije leži u činjenici da je često komplicirana sepsom ili osteomijelitisom. Posebna skupina rizika za takve komplikacije su mala djeca.

Učestalost pojave adenoflegmona među populacijom prilično je velika. Prema statistikama, među svim bolestima maksilofacijalne regije čini oko dvadeset i jedan posto. Takvu upalu najčešće susreću djeca, ali može se razviti i kod odraslih. Nije vidljiva spolna ovisnost. Značajan doprinos proučavanju adenoflegmona dao je domaći liječnik A. Abrikosov, koji je u devetnaest i trideset osmoj godini predložio prvu teoriju koja je objasnila mehanizam ove patologije. Godine devetnaest šezdesete dopunio ga je I. Rufanov.

Temelj razvoja ove bolesti je infekcija tijela bakterijskom florom. U ovom slučaju stafilokoki, streptokoki i diplokoki najčešće djeluju kao patogeni. U normalnom stanju limfni čvorovi djeluju kao prepreka infekciji koja je ušla u tijelo. No, smanjenjem razine imunološke obrane ne mogu suzbiti aktivnost patogene flore.

Mehanizam nastanka adenoflegmona je da se na pozadini primarne upale limfnih čvorova primjećuje značajno usporavanje limfnog protoka, do njegovog potpunog prestanka i povećanje propusnosti vaskularne stijenke. Patogeni se akumuliraju u limfnim čvorovima i postupno prodire u okolno tkivo. Nakon prodora u potkožnu masnoću, bakterije izazivaju stvaranje prosutog purulentno-upalnog žarišta.

Postoji niz čimbenika koji mogu igrati ulogu u razvoju ove bolesti. Prije svega, to uključuje kronične infektivne žarišta u usnoj šupljini. Upalni procesi u krajnicima, traumatični učinci na meka tkiva, maligni tumori, uobičajene zarazne bolesti - sve to može izazvati pojavu adenoflegmona. Ponekad postoji širenje infekcije iz genitourinarnog sustava. Mnogo rjeđe upala nastaje zbog medicinskih intervencija u kojima su prekršena aseptična pravila.

Ovisno o području u kojem je upala lokalizirana, uobičajeno je podijeliti adenoflegmon u nekoliko oblika: mandibularni, cervikalni, ingvinalni, aksilarni i parotidni oblik. U velikoj većini slučajeva pojavljuje se mandibularni oblik.

Simptomi karakteristični za adenoflegmone

Simptomi povezani s adenoflegmonom mogu se neznatno razlikovati ovisno o mjestu patološkog žarišta. Međutim, postoji niz uobičajenih kliničkih manifestacija za sve oblike. S suppuracijom potkožnog masnog tkiva, bolesna osoba počinje se žaliti na groznicu do trideset osam stupnjeva i više, opću slabost i nelagodu. Postoje i drugi znakovi koji ukazuju na pojačanu intoksikaciju tijela, na primjer, zimica, glavobolja i tako dalje..

Kada se gleda u zahvaćenom području, možete pronaći tumorsku formaciju koja ima gustu elastičnu konzistenciju i mjesto fluktuacije u središtu. Postoji značajna bolnost fokusa, osobito pri palpaciji, i njegovo dovoljno brzo povećanje veličine. Koža je jarko hiperemična i natečena. U budućnosti će tumor izbiti s ispuštanjem gnojnih masa vani ili širenjem infekcije u cirkulacijski sustav s razvojem sepse.

Ako se adenoflegmon nalazi u donjoj čeljusti, postoje simptomi poput boli tijekom gutanja ili prilikom otvaranja usta, oštećenja govora. Vrijedi napomenuti da je najčešće uzrok razvoja ovog upalnog procesa loše izvedeni stomatološki postupci.

Ako razmotrimo aksilarni oblik adenoflegmona, onda možemo reći da se najčešće javlja zbog širenja zarazne flore iz primarnog žarišta u gornjim ekstremitetima. U nekim je slučajevima čak i vrlo mala abrazija dovoljna za stvaranje gnojno-upalnog žarišta. U ranim fazama mogu se otkriti povećani i bolni limfni čvorovi. Nakon nekog vremena, oteklina se sve više povećava, gubi jasan obris. Tijekom palpacije otkriva se fluktuacija, što jasno ukazuje na pojavu adenoflegmona. U nedostatku potrebnog liječenja, klinička slika može se nadopuniti simptomima koji ukazuju na sepsu..

Dijagnoza i liječenje bolesti

U pravilu se ova bolest lako dijagnosticira. Bez neuspjeha propisuju se opća i biokemijska ispitivanja krvi u kojima će biti znakova upalne reakcije. Ako je potrebno, provodi se ultrazvučni pregled mekih tkiva. Za određivanje patogena koristi se punkcija fokusa, nakon čega slijedi bakteriološka sjetva dobivenog materijala.

Liječenje ove upale svodi se na operaciju. Podrazumijeva otvaranje i ispuštanje gnojnog fokusa. U postoperativnom razdoblju pacijentu su propisani antibakterijski i protuupalni lijekovi, provode se mjere detoksikacije.

Prevencija upale

Principi prevencije svode se na pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih zaraznih žarišta u tijelu. Uz to, potrebno je usredotočiti se na povećanje razine imunološke obrane.

Upotrebljeni foto materijali Shutterstock

Opća kirurgija / Petrov S.V.. - 2020

Članci medicinskih stručnjaka

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Prije nego što shvatite što je adenoflegmon, prvo je vrijedno razmotriti što liječnici nazivaju flegmon (bez adenovog prefiksa).

Flegmon se shvaća kao oštro izražen, gnojni upalni proces koji se javlja u potkožnoj masti. Međutim, nema jasne granice, oni su kao da su zamagljeni. Adenoflegmon, za razliku od jednostavnih flegmona, lokaliziran je u regiji limfnih čvorova, utječući na njih s apscesiranom upalom. Najčešća područja lezije su supramandibularna regija, sektor brade i ušna čeljust.

Uzroci adenoflegmona

Etiologija ove bolesti je jednostavna. Zbog bolesti ili bilo kojeg drugog razloga, tijelo smanjuje svoje zaštitne osobine. U skladu s tim, limfni sustav s kompleksom limfnih čvorova gubi funkcije barijere, pri čemu se limfa liječi (retikulo-endotelne stanice hvataju i cijepaju (apsorbiraju) patogenu floru i neprepoznate oštećene stanice). S upalom čvorova blokira se odljev. Patogeni i antigeni proizvodi koje izlučuju mogu proći kroz stijenke limfnih čvorova u obližnje stanice i na taj način provocirati razvoj upale. Odnosno, uzroci adenoflegmona su različiti, ali rezultat je jedan - stvaranje, zahvaljujući infekciji, gnojno-upalne kapsule u regiji limfnog čvora.

Katalizator ove bolesti može biti:

• Ozljeda mekih tkiva.
• Zarazna bolest.
• Upalni procesi dermatološke prirode.
• Nerešeni zubni problemi.
• Upala limfoida faringealnog prstena.
• Bolesti genitourinarnog sustava.

Simptomi adenoflegmona

Razmotrivši simptome adenoflegmona, ne zaboravite da konačnu dijagnozu može postaviti samo specijalist, ali on će također sastaviti protokol liječenja. Samo trebate na vrijeme prepoznati pojavu bolesti i konzultirati se s liječnikom.

• Znakovi opijenosti koji se brzo kotrljaju.
• Pojava od početka pomalo primjetna, ali s vremenom koja raste i povećava se tumor, u lokalizaciji limfnih čvorova.
• Bol na palpaciji oteklina.
• Izražena hiperemija u središtu tumora.
• Oteklina je gusta, s znakovima koji ukazuju na prisutnost tekućine u patološkim šupljinama (fluktuacija).
• Djelomično vidljiva višestruka manja krvarenja na koži i sluznici.
• Djeca postaju letargična, inhibirana. Imaju oštar porast znojenja.
• Često se pridružene bolesti javljaju i kod beba (dijateza, upala pluća, otitis media...).
• Ako se ne poštuju higijenska pravila, postaje moguće uvesti infekciju injekcijom.
• U kasnijim fazama bolesti može se "izrasli" apsces izbiti kroz kožu.
• Moguća reakcija temperature.

Uz daljnje napredovanje bolesti, komplikacije su moguće zbog činjenice da upalni proces postupno počinje zahvaćati sva nova anatomska područja, utječući na vitalne organe. U tom slučaju mogu se pojaviti patološka stanja poput sepse, upale moždane kore, kao i razvoj po život opasne bubrežne, jetrene, srčane, plućne insuficijencije..

Adenoflegmon u djece

Najčešće se adenoflegmon kod djece javlja u dobi od tri do sedam godina. Na drugom mjestu je komplikacija koja se razvija drugi put, kao rezultat neliječenog ili potpuno neliječenog adenoflegmona - akutnog osteomielitisa čeljusti. Starija djeca (12-14 godina) češće pate od primarnog oblika flegmona, čija se etiologija u pravilu povezuje s ozljedama mekog tkiva ili infekcijom preko ranih kanala.

Uzročnici bolesti, posebno u djece, najčešće su patogene patogene bakterije: streptokok, bijeli i Staphylococcus aureus, diplococcus i drugi.

Ako dijete počne biti kapriciozno, loše spava i odbija jesti, dok se počinje žaliti na bolove, roditelji bi trebali odmah konzultirati pedijatra, a on će zauzvrat uputiti stručnjaka. Na pozadini bolesti u razvoju primjećuje se porast temperaturnih pokazatelja u tijelu. Brojevi mogu porasti do kritičnih - 40 ° C.

Dijagnozu adenoflegmona postavlja liječnik na temelju vizualnog pregleda, kliničkih studija i uzimajući u obzir anamnezu. Beba prolazi tečaj liječenja kirurškom intervencijom u bolnici, pod nadzorom liječnika.

Adenoflegmon submandibularna regija

Adenoflegmon submandibularne regije najčešća je varijanta bolesti. Pacijent izražava povraćaj za opće neispavanje, bolno oticanje u submandibularnoj zoni. Nakon toga, liječnici otkrivaju da su već primijećeni znakovi trivijalnog limfadenitisa (bolna gusta kugla koja nastaje na području limfnog čvora, koja se vremenom povećavala).

Klinika adenoflegmona slična je uobičajenoj flegmoni. Liječnik primjećuje hiperemično oticanje velikih veličina, infiltrate i druge simptome bolesti. S oštećenjem donjeg submandibularnog trokuta, uočena su očita kršenja govornog aparata, fiziološke funkcije - bol pri gutanju, otvaranje i zatvaranje usta.

Laboratorijske studije pokazuju značajno povećanje ESR-a u krvi (ponekad vrijednost doseže 50 mm / h), porast broja leukocita i neutrofila, što ukazuje na akutni upalni proces u tijelu.

Slučajevi su prilično česti kada je pacijent nekoliko tjedana bio podvrgnut tretmanu zubne bolesti. Liječenje je završeno, stomatolog nema pritužbi na pacijentove zube i desni. No, unatoč tome, na pozadini toga se u submandibularnom području počinje formirati pomični gusti čvor, koji se postupno povećava i postaje bolan. Istodobno, konzultacija s otolaringologom (ENT) ne daje ništa. Pacijent se ne žali na ENT organe, a liječnik ne nalazi patološke promjene u organima usta - uho - grlo. A razlog svemu je stvaranje i razvoj adenoflegmona submandibularne regije.

Jedan od uzroka upale može biti zub mudrosti. Ako odrasla osoba izračuna ukupan broj zuba, broj zuba na svakoj strani središnjeg zuba trebao bi biti osam, i na gornjoj i na donjoj čeljusti. Ako ima sedam zuba, tada je najvjerojatnije zub mudrosti (nedostaje osmi), porastao i nalazi se patološki nepravilno u debljini periosteusa, jer je žarište upale i žarište infekcije. Ova činjenica može potvrditi ili opovrgnuti radiografsku sliku..

Adenoflegmonski vrat

Zagađenje okoliša, smanjenje ove pozadine, opći imunitet stanovništva dovodi do pogoršanja i povećanja broja bolesti, uključujući adenoflegmona vrata. To se može objasniti sve većim brojem sojeva i modifikacija patogene flore koja inficira vlasište, kao i usnu šupljinu, posebno ako se ne poštuje higijena.

Izaziva nagon za pojavu upale limfnih čvorova važnih za osobu, velikih zglobova živčanog i krvožilnog sustava prisutnih u području vrata, smanjenja zaštitnih funkcija tijela i prisutnosti patogenih bakterija.

U razvoju ove bolesti od velike su važnosti limfni čvorovi koji se nalaze u regiji brade. Vrlo su usko povezani s submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. I ovdje se formira mnogo ograničenih prostora, "pogodnih za akumulaciju i lokalizaciju" gnojnih masa (zona bočnog i prednjeg dijela vrata). Uzročnici bolesti, kao i kod djece, sve su iste bakterije.

Inguinalni adenoflegmon

Potrebno je zaštititi svoje zdravlje od malih nogu. Tu mudru poslovicu svi znaju, ali ne slijede je svi. Nije tajna da bilo koja, čak i naizgled beznačajna prehlada, može izazvati razvoj gnojnog upalnog procesa na području limfnih čvorova. Produljeni periodični boravak na hladnom može dovesti do ozbiljnih kroničnih bolesti. Na primjer, snažna produljena hipotermija donjih ekstremiteta može postati polazna točka u razvoju adenoflegmona ingvinalne regije.

S ovom bolešću razvija se gnojni upalni proces u limfnim čvorovima ingvinalne regije, gdje se aktiviraju patogeni, što izaziva simptome akutnog oblika bolesti. Obično se formira progresivna velika lezija, koja također zahvaća duboka meka tkiva ingvinalne zone. Vrlo su česti slučajevi kada se bolest ne može u potpunosti zaustaviti čak ni antibioticima, a upalni proces prelazi u sporo i kronično stanje. Stoga, kako bi izbjegli razvoj ovog scenarija, liječnici u ovom slučaju pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Da biste spriječili prelazak bolesti u kasniju akutnu fazu, morate znati simptome koji bi vas trebali upozoriti i odmah navesti medicinsku pomoć. Simptomi ingvinalnog adenoflegmona identični su manifestaciji bolesti u drugim područjima lokalizacije limfnih čvorova.

Žene su u pravilu manje podložne bolestima ove lokalizacije. Ali da se to dogodilo, a bolest je i nastala, ne bi bilo neugodno da ginekolog isključi bilo kakvu daljnju infekciju fundusa maternice, vagine... a potom i jajnika. Ako se ne poduzmu hitne mjere i ne započne liječenje, rizik od ženske neplodnosti naglo raste. Ista zarazna bolest može pokrenuti karcinom maternice.

Inguinalne limfne čvorove lako je pronaći čak i u normalnom zdravom stanju. Smješteni su u bočnoj regiji i na vrhu stidne kosti, kao i na naboru prepona i nogu - to su male plombe veličine graška. Infekcija izaziva pojavu adenoflegmona koji je u mogućnosti doći do tih limfnih čvorova kroz velike krvne arterije smještene na dohvat ruke.

Aksilarni adenoflegmon

Gnojni proces, koji se razvio kao posljedica infekcije rane ili abrazije koji se nalazi u regiji gornjih udova, može postati provocirajući čimbenik u nastanku primarne flegmone aksilarne lokalizacije. I kao rezultat, formira se aksilarni adenoflegmon (najčešća vrsta čira na ovoj zoni). Provocirati razvoj ove bolesti, smještene u aksilarnom području nakupljanja limfnih čvorova i čvorovnih spojeva velikih arterija krvnih žila, kroz koje infekcija ulazi u limfni sustav iz žarišta primarne infekcije.

Prepoznati ovu bolest nije teško. Pazuha je dostupna za pregled i pulsiranje, što olakšava dijagnozu. Često se prvenstveno pojavljuje limfadenitis - tumor koji je bolan prilikom dodira, a ako pacijent u ovoj fazi bolesti savjetuje liječnika, tada se može izbjeći adenoflegmon, upala koja se očituje gnojnim iscjedakom. Inače se stanje pacijenta pogoršava, povećava se broj leukocita u krvi, dolazi do daljnjeg porasta temperature. Uza sve to, konture tumora počinju zamućivati, gubeći jasnoću. Limfni čvorovi koji čine skupinu povećavaju se i ujedinjuju se u guste bolne konglomerate. Sada, najbrži način bez operacije.

Dijagnoza adenoflegmona

Stručnjaku neće biti teško dijagnosticirati adenoflegmon:

• Klinički pregled na temelju simptoma bolesti.
• Povijest pacijenta.
• Ako je potrebno, propisan je ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
• Radiografija se provodi prema propisu liječnika. Budući da uzrok upale može biti ne samo adenoflegmon, već i cista čeljusti, maligne novotvorine itd..
• Laboratorijska ispitivanja.

Adenoflegmon treba razlikovati i od flegmona, tuberkuloze, aktinomikoze. Glavna razlikovna značajka dotične bolesti je akutni oblik upalnog procesa s izraženim simptomima. Iako je kod tuberkuloze proces spor, jaka bol ne smeta, pacijentovo dobro stanje je često zadovoljavajuće.

Liječenje adenoflegmona

Ako liječnik postavi dijagnozu, tada se liječenje adenoflegmona odvija samo u bolnici i uključuje nekoliko faza:

• Hirurška intervencija. Daje se djeci pod općom anestezijom, dok odrasli nose pod lokalnom anestezijom. Ako je zub izvor infekcije, tada se uklanja ili uklanja, čišćenje zubnog kanala te zatvaranje i samog zuba ispunom. Tek nakon toga prelaze na sljedeću fazu. Rez se vrši na koži i masti (ako je potrebno). U većini slučajeva gnoj pod unutarnjim pritiskom neovisno napušta kapsulu. Dodatno čišćenje gnojnog područja nije potrebno. Zatim se nanosi zavoj koji se svakodnevno mijenja.
• Terapija lijekovima. Pacijent nakon toga prima sveobuhvatno liječenje: antibioticima, protuupalnom i antibakterijskom potporom, restorativnim sredstvima.
• Paralelno s lijekovima, postoperativne rane liječe se posebnim antiseptičkim otopinama..

Prevencija adenoflegmona

• Glavno pravilo, koje uključuje prevenciju adenoflegmona, je pravovremeno liječenje upalnih i zaraznih bolesti, sve dok se pacijent u potpunosti ne oporavi..
• A također ne smijemo zaboraviti na jačanje imunološkog sustava, kako kod djece, tako i kod odraslih.
• Klinički preventivni pregledi.

Prognoza adenoflegmona

Prognoza adenoflegmona u slučaju pravodobnog pristupa stručnjaku i čitav niz mjera za liječenje bolesti očito su povoljni. Glavna stvar je ne bojati se i na vrijeme se obratiti stručnjaku. Primjena antibiotika u početnoj fazi bolesti spriječit će akutni oblik apscesa, zaštititi od daljnjih komplikacija.

Život je lijepa stvar. I ne bih ga htio potrošiti na bolnice i borbu protiv bolesti. Mnogo je lakše spriječiti ta putovanja pravilnim načinom života bez loših navika, uravnotežene prehrane i psihološke udobnosti. Ali nećete se moći potpuno ugraditi u sterilnu kapsulu, a ako razlikujete bolne simptome koji se pojavljuju, bez odlaganja trebate zakazati sastanak sa stručnjakom. Adenoflegmon nije rečenica. Vrlo se liječi; glavna stvar je ne propustiti ovu priliku. Inače, rezultat može biti nepredvidiv..

Važno je znati!

Flegmona blizuaminalnog prostora s periamigdalom jezičnog krajnika obično se razvija unutar 6-8 dana, a na pozadini antibiotske terapije sazrijevanje apscesa može se odgoditi do 2 tjedna, nakon čega se samostalno otvara, a svi znakovi periamigdalitisa jezične krajnika nestaju u roku od 4-5 dana. Čitaj više…

Opis Adenoflegmon:

Za razliku od flegmona povezanog s osteomijelitisom (osteoflegmon), adenoflegmon se razvija iz limfnog čvora koji se apsorbira. Djeca su izložena bolesti od vrlo mlade dobi - od 2 mjeseca ili više. Najčešća lokalizacija adenoflegmona su područja zuba, supra- i submandibularna, submentalna i parotidno-žvakaća. Kao rezultat intenzivne apsorpcije produkata raspada i toksina, opće se stanje djece značajno pogoršava.

Patogeneza adenoflegmona:

Nastanak adenoflegmona je manifestacija zatajenja funkcije fiksiranja barijere limfnog čvora u kojem se događa filtracija limfe, stanice retikuloendotelnih stanica zadržavaju mikroorganizme i njihovu fagocitozu s prijenosom podataka o njihovoj antigenskoj strukturi na imunokompetentne organe. Kada su putovi odljeva iz upaljenog limfnog čvora blokirani, mikroorganizmi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti antigene prirode mogu probiti kroz vlastitu membranu limfnog čvora u okolno vlakno, uzrokujući upalu u njemu. Klinička slika. Iz anamneze se često može saznati da je nastanku bolesti prethodila trauma, upalni procesi vlasišta, sluznice usne šupljine, nosa, krajnika. Potom se u suprahyoidnoj regiji, u predjelu vrata, pojavila pokretna bolna „lopta“ s jasnim konturama.

Kako se "lopta" povećavala, jasnoća kontura izgubila se, znakovi opće reakcije tijela, poput glavobolje, općeg neravnog stanja i povećanja tjelesne temperature, postajali su sve izraženiji. Podaci o pritužbama i objektivnim pregledima, koji odražavaju lokalnu sliku upalnog procesa, ovise o mjestu adenoflegmona. Sa sličnom lokalizacijom i učestalošću infektivnog i upalnog procesa, kršenje općeg stanja i ozbiljnost općih reakcija tijela u bolesnika s adenoflegmonom obično su manje nego u bolesnika s flegmonom.

Komplikacije su moguće iste kao kod bolesnika s flegmonom: progresivno širenje zaraznog i upalnog procesa na susjedna anatomska područja, prostore i vitalne organe (mozak, njegove membrane, medijastinum), generalizacija infekcije - razvoj sepse, povećanje kardiopulmonalne, bubrežne, zatajenje jetre zbog zaraznih toksičnih oštećenja ovih vitalnih organa i sustava.

Simptomi adenoflegmona:

Bolesnu djecu karakterizira dinamičnost, letargija, slab kontakt, jaka slabost i znojenje. Otprilike trećini djece s flegmonom dijagnosticiraju se prateće bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, pneumonija, akutni otitisni medij, eksudativna dijateza itd. Izvor infekcije mogu biti zubi, ENT organi, traumatične ozljede, uključujući ozljede nakon injekcije, zbog kršenja pravila asepsije.

Kliničku sliku bolesti u ovih bolesnika karakteriziraju brzo rastući simptomi intoksikacije i ozbiljnost lokalnih promjena: prisutnost difuznog oticanja u jednom ili više anatomskih područja s svijetlom hiperemijom u središtu. Oteklina je bolna, ima gustu konzistenciju s znakovima fluktuacije. Promatra se višestruko krvarenje u maloj točki na koži i sluznici vestibula usne šupljine, sa tendencijom spajanja u koži.

Dijagnoza adenoflegmona:

Diferencijalna dijagnoza provodi se s flegmonom kod osteomijelitisa (osteoflegmon), periadenitisa, upalnog infiltrata. Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju u ranim fazama procesa, kada jedan nozološki oblik (na primjer, periadenitis) u svom dinamičnom razvoju, u nedostatku liječenja, prelazi u drugi. Glavna stvar u ovom slučaju je ispravno određivanje prirode upale - purulentne ili ne-purulentne. Diferencijalna dijagnoza s osteoflegmonom je također izuzetno važna, jer je metoda kirurške skrbi za ove vrste flegmona različita.

Liječenje adenoflegmona:

Liječenje bolesnika s adenoflegmonom temelji se na načelima hitne pomoći. Hirurški zahvati su preporučljivi za svu djecu pod općom anestezijom. Ako je izvor infekcije zub koji propada, naznačeno je uklanjanje ili otvaranje zubne šupljine. Zatim se vrši rez na koži i po potrebi secira masno tkivo. U većini slučajeva obično je dovoljna disekcija kože s naknadnim širenjem mekih tkiva granama hemostatske stezaljke, koja obično izlazi pod pritiskom i u velikim količinama. Nije potrebna revizija šupljine apscesa. Ovo je glavna razlika između intervencije s adenoflegmonom i one s osteoflegmonom. U slučaju posljednjeg tkiva potrebno je inkluzivno secirati na periosteum i kroz tu ranu izvršiti reviziju kosti i drenažu s postavljanjem jednog kraja drenaže na kost. Zavoj se nanosi na ranu. Običaji se provode svakodnevno. Obavezno je provesti opće liječenje. Pacijent prima kompleks protuupalne, antibakterijske i, prema indikacijama, detoksikacijske terapije u dobnim dozama. Bolničko liječenje.

Flegmon je proces upale koji ima gnojni karakter i akutni tijek. Flegmon je u pravilu lokaliziran ispod kože u masnom tkivu, ovaj proces nema jasne granice.

Adenoflegmon, vrsta flegmona, nalazi se samo u regiji limfnih čvorova.

Adenoflegmon se manifestira kao teška upala ove regije apscesirane prirode. Najkarakterističnija lokalizacija takvog upalnog procesa smatra se maksilarnim limfnim čvorovima, submandibularnim limfnim čvorovima, kao i limfnim čvorovima regije brade i uha.

Uzroci adenoflegmona

Glavni etiološki čimbenik koji dovodi do pojave adenoflegmona je oštro slabljenje obrambenih sposobnosti tijela, na primjer, zbog ozbiljne bolesti ili ozbiljnog nedostatka vitamina. U tom se slučaju krše funkcije barijere limfnog sustava. To dovodi do činjenice da određeni patogeni mikroorganizmi koji se moraju uništiti upravo u limfnim čvorovima preživljavaju i dovode do razvoja akutnog upalnog procesa. Odljev limfne tekućine iz čvora potpuno se zaustavlja na pozadini razvoja upalnog procesa, a mikrobi, oslobađajući svoje toksine, mogu slobodno proći kroz stijenke čvora i ući u obližnja tkiva, u kojima počinje formirati apscesni žarište upale.

Nekoliko je glavnih razloga koji mogu dovesti do pojave adenoflegmona:

• traumatska oštećenja mekih tkiva;
• povijest teške zarazne bolesti;
• upalne bolesti kože i potkožnog masnog tkiva;
• upalne i zarazne lezije zuba i desni;
• upalni proces u području prstena limfnog ždrijela;
• bolesti povezane s genitourinarnim sustavom;
• nedostatak higijene prilikom ubrizgavanja.

Dakle, može postojati više razloga za ovu bolest, ali svi oni vode do istog rezultata, odnosno stvaranja žarišta gnojne upale u strukturi limfnog čvora zbog infekcije koja se unosi izvana.

Simptomi adenoflegmona

Vrlo je važno otkriti adenoflegmon u njegovim najranijim fazama i pravodobno se obratiti stručnjaku koji može postaviti konačnu dijagnozu i propisati pravu terapiju.

Dakle, rani znakovi adenoflegmona uključuju:

• brzo progresivni znakovi intoksikacijskog sindroma (slabost, letargija, smanjen ili potpuni nedostatak apetita);
• formiranje tumora na mjestu navodne lokalizacije limfnog čvora (isprva će oteklina biti jedva primjetna, ali nakon kratkog vremena bit će jasno vidljiva);
• kada osjetite (palpativno) oticanje, osjetit će se prilično jaka bol;
• crvenilo će se početi povećavati, počevši od središta tumora prema njegovim rubovima;
• na dodir, oteklina će imati gustu konzistenciju, a također će imati znakove fluktuacije (prisutnost određene količine tekućine unutar otekline, često gnoj);
• na koži i sluznici mogu se otkriti krvarenja male veličine;
• djeca s adenoflegmonom brzo postaju vrlo letargična, znojenje im se naglo povećava;
• dolazi do porasta tjelesne temperature, pa sve do febrilnih vrijednosti.

Kasnije se apsces često izbije kroz otvor na koži.

Kako upala napreduje, povećava se mogućnost razvoja različitih komplikacija, budući da patološki proces raste i može zahvatiti susjedna područja i utjecati na organe povezane s vitalnim. Među najozbiljnijim komplikacijama adenoflegmona možemo izdvojiti sepsu bolesti, encefalitis, meningitis, kao i kardiopulmonalno, zatajenje bubrega i jetre..

VIDEO

Adenoflegmon u djece

U većini slučajeva djeca u dobnom rasponu od tri do sedam godina pate od adenoflegmona. Značajka adenoflegmona u djece je da među komplikacijama ovog procesa dominira čeljustni osteomijelitis. U djece u dobi od dvanaest do četrnaest godina, adenoflegmon se razvija kao posljedica ozljeda na ovom području ili unošenja patogena kroz postojeće rane na koži.

Glavnim patogenima adenoflegmona u djece smatraju se stafilokoki, streptokoki i diplokoki. Međutim, ne zaboravite da drugi mikroorganizmi koji su patogeni za ljudsko tijelo mogu uzrokovati razvoj upale u limfnom čvoru.

Kliničke manifestacije ovog patološkog procesa kod djece uključuju:

• oštar porast tjelesne temperature, ponekad čak i do 40 stupnjeva;
• sindrom teškog intoksikacije (slabost, gubitak apetita, poremećaji spavanja);
• bol u limfnim čvorovima.

Na prve naznačene znakove roditelji trebaju pokazati dijete liječniku koji će dijagnosticirati i propisati terapiju. Najčešće će u ovom slučaju biti potrebna mala kirurška intervencija i tijek medicinskih postupaka u bolnici.

Dijagnoza adenoflegmona

Faze dijagnoze od strane liječnika specijaliste:

• ispitivanje pacijenta za bilo kakve pritužbe, drugim riječima, prikupljanje anamneze;
• klinički pregled;
• ultrazvučni pregled pogođenog područja, omogućujući vam dijagnosticiranje i određivanje točnog mjesta apscesnog procesa;
• radiografija zahvaćenog područja (najčešće se izvodi kako bi se isključila druga dijagnoza sa sličnim kliničkim simptomima (tumori čeljusti i limfnih čvorova, cista čeljusti itd.);
• procjena podataka laboratorijskih analiza (opći test krvi, biokemijski test krvi, itd.), koji imaju samo pomoćnu ulogu, ukazujući na prisutnost u tijelu žarišta upalnog procesa.

Potrebno je razlikovati adenoflegmon od bolesti poput aktinomikoze, tuberkuloze ili jednostavne flegmone. Glavna razlika smatra se najokutičnijim upalnim procesom, lokaliziranim specifično u području limfnog čvora, praćenom pogoršanjem općeg stanja i jakom boli u području zahvaćenog limfnog čvora.

Liječenje adenoflegmona

Adenoflegmon zahtijeva obvezno liječenje u bolničkom okruženju, a tijek liječenja trebao bi se odvijati u nekoliko uzastopnih faza.

Odrasli obično prolaze kirurški zahvat pod lokalnom anestezijom, ali djecu prije operacije moraju staviti u opću anesteziju. Prvo morate pronaći izvor zaraze, ako je zub, onda se on napuni ili jednostavno ukloni. Zatim se vrši rez na koži i potkožnom tkivu, nakon čega, u pravilu, gnoj sam odlazi iz kapsule pod pritiskom. Obično nema potrebe za dodatnim čišćenjem područja. Nakon što je operacija dovršena, na mjesto incizije nanosi se sterilni preljev koji se svakodnevno mijenja..

Terapija lijekovima

Konzervativna terapija provodi se sveobuhvatno, obično uključuje lijekove poput antibiotika, protuupalnih lijekova i restorativnih komponenata.

Svakodnevno tretiranje mjesta rezanja specijaliziranim otopinama s antiseptičkim djelovanjem.

Prevencija adenoflegmona

Glavna komponenta preventivnih mjera s ciljem sprečavanja pojave adenoflegmona je pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti infektivno-upalne prirode.

Jačanje imunološkog sustava ima dobar učinak, i kod djece i kod odraslih, posebno nakon teških bolesti.

Redoviti liječnički pregled odgovarajućeg stručnjaka kako bi se otkrile minimalne promjene u limfnom čvoru.

Flegmon je akutni purulentni proliveni proces u potkožnom masnom sloju. Adenoflegmon je lokaliziran u blizini limfnih čvorova, čija je apscesna upala izravan uzrok patologije.

Napominjemo: najčešće se zubni kirurzi moraju nositi s adenoflegmonima jer u većini slučajeva zahvaćena su parotidna, submandibularna i bratska područja..

Liječenje se provodi samo u bolnici.

Sadržaj:
Mogući uzroci akutnog procesa
Simptomi adenoflegmona
- Submandibularni adenoflegmon
- vrat Adenoflegmona
- Aksilarni adenoflegmon
- Adenoflegmon ingvinalne zone
3. Dijagnoza patologije
4. Liječenje adenoflegmona

Mogući uzroci akutnog procesa

Adenoflegmon se razvija u pozadini slabljenja obrambenih sposobnosti tijela. Limfni sustav normalno je prepreka širenju infekcije. U limfnim čvorovima, proces hvatanja i uništavanja stanica identificiranih kao strani prihod. S upalom čvorova značajno se smanjuje odljev limfe, a vaskularna propusnost. Stvara se žarište gnojne upale (apsces), odakle patogena mikroflora prodire u obližnja tkiva. Kao rezultat toga, akutni proces postaje difuzan..

Najčešći uzroci adenoflegmona:

• bolesti zuba (s kroničnim žarištima infekcije);
• traumatične ozljede mekih tkiva;
• angina;
• zarazne bolesti;
• neki dermatitis;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• infekcija tijekom medicinskih postupaka (kršeći pravila asepsije i antiseptika);
• cistične neoplazme čeljusti;
• maligni tumori.

Mikroorganizmi koji izazivaju razvoj adenoflegmona uključuju stafilokoke (uključujući zlatne), diplokoke i streptokoke.

Simptomi adenoflegmona

S razvojem patološkog procesa na području limfnih čvorova nastaje oteklina bolna laganim pritiskom, koja raste prilično brzo. Pacijent ima simptome intoksikacije - slabost, glavobolju i opće nelagoda. Tjelesna temperatura raste (u nekim slučajevima - do 39-40 ° C).

Važno: ako je upala započela kod djeteta, postaje inhibirana, slabo kontaktirana i letargična, žali se na bolove i odbija jesti.

Pregledom se u središtu oteklina otkriva izražena hiperemija (crvenilo kože). Formacija ima gustu elastičnu konzistenciju. Tijekom palpacije otkriva se fluktuacija, što ukazuje na prisutnost tekućine u formiranim patološkim šupljinama. Na koži ili površini sluznice (u predelu vestibula usne šupljine) mogu se primijetiti više točkaste krvarenja. U kasnoj fazi apsces može izbiti s stvaranjem fistuloznog prolaza.

Napredovanje patologije prijeti komplikacijama kao što su medijastinitis (upala medijastinuma), sepsa (trovanje krvi) i zarazni meningitis. Ako se uz adenoflegmon ne poduzmu hitne mjere, kod pacijenta se razviju životno ugrožavajuća stanja - zatajenje srca, disanja i (ili) bubrega.

Submandibularni adenoflegmon

Najčešće se adenoflegmon otkriva u submandibularnoj regiji. Pacijenti se žale na pogoršanje općeg stanja, vrućicu i oticanje. Tijekom prikupljanja anamneze obično se ispostavi da je prije pojave bolnog zbijanja blizu limfnog čvora. Pregledom se otkrivaju natečenost, hiperemija, infiltracija tkiva i jaka bol. Ako je gnojna upala lokalizirana u donjem submandibularnom trokutu, gutanje i govor otežani su. Zbog reakcije boli pacijentima može biti teško otvoriti usta..

Krvni test otkriva leukocitozu, neutrofiliju i značajno povećanje ESR-a (do 500 mm / h).

Napominjemo: uzrok adenoflegmona submandibularne zone može biti retardirani (nerezan) ili treći molar poliuretana (zub mudrosti). Ostaje u debljini periosteuma i djelomično je skriven ispod sluznice. Prisutnost ili odsutnost takvog žarišta kronične infekcije lako je ustanoviti pomoću rendgenskih pretraga.

Adenoflegmonski vrat

U prednjoj i bočnoj regiji postoje anatomski prostori u kojima se može nakupiti značajna količina gnoja..

Patologija se razvija na pozadini zarazne bolesti i značajnog smanjenja imuniteta. Infekcija se može proširiti od submandibularne lifoze do duboke grlića maternice. Adenoflegmon ove lokalizacije često postaje rezultat nedovoljne higijene usne šupljine i vlasišta; poticaj za početak procesa je nakupljanje kritične količine kokalne mikroflore.

Aksilarni adenoflegmon

Primarni flegmon ove lokalizacije u većini slučajeva rezultat je zaraženih rana gornjih ekstremiteta. Patogena mikroflora prodire kroz aksilarne limfne čvorove hematogeno. Limfni čvorovi povećavaju se u veličini (razvija se limfadenitis), ujedinjujući se u "pakete" guste konzistencije. Tada oteklina gubi jasan oblik i pojavljuje se fluktuacija, što jasno ukazuje na razvoj flegmona.

Napominjemo: banalna abrazija tijekom brijanja pazuha može dovesti do adenoflegmona.

Adenoflegmon ingvinalne zone

Razvoj patologije može biti potaknut dugotrajnom hipotermijom, protiv koje su obrambene snage tijela oslabljene, a mokraćni mjehur ili uretra upaljeni.

Važno: često čak i produljena antibiotska terapija cistitisa ili uretritisa ne dovodi do potpunog izlječenja, već akutni proces pretvara u kronično sporo i s periodičnim recidivima.

Infekcija iz zdjeličnih organa širi se hematogenim putem (protokom krvi). Ingvinalni limfni čvorovi Adenoflegmona imaju tendenciju brzog napredovanja.

Patološka dijagnostika

U većini slučajeva identifikacija adenoflegmona nije osobito teška. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi, kao i podataka iz anamneze, pregleda i laboratorijskih ispitivanja. Obavezno uzmite u obzir dinamiku postupka.

Ako je potrebno, dodatno se propisuje ultrazvučni pregled zahvaćenog područja. U nekim je slučajevima potrebna radiografija da se isključe cistične formacije i osteomijelitis.

Da bi se utvrdila vrsta patogene mikroflore i stupanj njezine osjetljivosti na određene antibiotike, biomaterijal (punktat iz izbijanja) sije se na hranjive podloge.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s "klasičnim" flegmonima, upalnim infiltratima, aktinomikozom, osteomijelitisom, periadenitisom i tuberkulozom.

Napominjemo: kod akutnog gnojnog procesa primjećuje se značajno pogoršanje općeg stanja, a na primjer, kod tuberkuloze, to je sasvim zadovoljavajuće.

Liječenje adenoflegmona

Kada se potvrdi dijagnoza pacijenta, oni se hospitaliziraju u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje provode složeno liječenje.

U prvoj fazi operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom (za djecu - samo pod općom anestezijom). Ako je izvor zaraze loš zub, tada se uklanja. Gnojnim oštećenjem otvara se rezanjem kože i potkožnog masnog sloja s ivicama rane, osim kirurškim čeljustima. Pražnjenje fokusa je jednostavno; gnoj izlazi pod pritiskom. Ako je osteoflegmon isključen, nije potrebna dodatna revizija šupljine. Sljedeća faza je antiseptičko liječenje (ispiranje otopinom iz šprice) i zaustavljanje drenaže (rana se ne šiva). Potom se nanosi sterilni preljev koji se mijenja barem 1 puta dnevno.

Pacijentu moraju biti propisani antibiotici širokog spektra, protuupalni i opće jačajući lijekovi (imunostimulansi, imunomodulatori i vitamini). Ako je potrebno, pribjegavajte detoksikacijskoj terapiji. Mjesto rezanja tijekom vezivanja svakodnevno se ispire antiseptičkom otopinom; po potrebi promijenite drenažu.

Važno: prevencija adenoflegmona uključuje pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, liječenje zaraznih bolesti do potpunog oporavka i jačanja imuniteta.

S pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, prognoza za adenoflegmon je prilično povoljna. Kombinirana terapija omogućuje potpuni oporavak u prilično kratkom vremenu. Prava prijetnja životu je tekući proces, popraćen razvojem septičkog stanja.

Plisov Vladimir, medicinski promatrač

9.173 ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Adenoflegmon: uzroci, simptomi fotografijom, dijagnozom, liječenjem

Adenoflegmon je žarište infekcije koje se formira u potkožnom masnom sloju s nedostatkom limfnog čvora (njegova nesposobnost neutraliziranja patogenih, uglavnom napada mikroba koje apsorbira).

Najčešće, uzrok bolesti je suppuracija limfnog čvora kao posljedica njegove infekcije, nakon čega slijedi otapanje kapsule čvora pomoću gnoja i puštanje detritusa koji sadrži mikrobe u masno tkivo, a kroz koji se proces može slobodno širiti u bilo kojem smjeru. Iz tog razloga, flegmon nema jasno definirane granice..

Izvor infekcije su patogeni koji su prodrli ili s površine ili iz debljine oštećene kože, a prodrli su kroz sluznicu usne šupljine i nosa (u slučaju flegmona submandibularnog ili sličnog, to mogu biti stanovnici karioznih zuba, kronične infekcije krajnika ili srednje šupljine uho).

Drugi razlog može biti unošenje infekcije izvana umjetnim putem (za ozljede, injekcije, ugrize bolesnih životinja).

Značajke kliničke slike

Kao i svaki sličan gnojni proces, i ova se patologija odvija općenito toksičnim i lokalnim manifestacijama.

Prvi uključuju porast tjelesne temperature s porastom kritičnih pokazatelja, kao i simptome intoksikacije u obliku:

• glavobolja;
• mučnina s povraćanjem;
• mentalna zaostalost i stupor;
• obilno znojenje;
• palpitacije i ubrzano disanje;
• porast edema u kombinaciji s padom količine urina i slični znakovi auto-toksičnosti.

Lokalne manifestacije su prisutnost masivnog i kontinuiranog povećanja lokalnog edema na pozadini jake hiperemije kože zahvaćenog područja (submandibularne ili druge).

Primjetnim izbočenjem zahvaćenog područja granice prijelaza u susjedne zone su nejasne, zamagljene, dok je koža središnje zone napeta, čvrsto rastegnuta pritiskom iznutra, bolna je i pri palpaciji i sama od sebe (s naknadnim porastom upalnih pojava).

U prilično dalekosežnom slučaju pojavljuju se fluktuacija i disfunkcija sustava lociranih u žarišnoj zoni (poteškoće s gutanjem u slučaju adenoflegmona submandibularne regije).

Značajke manifestacije mogu također biti uzrokovane regijom lokacije uključenih limfnih čvorova:

• brada-submandibularne;
• cervikalni (s različitom topografijom žarišta);
• slabine;
• axillary;
• parotidni.

To su najveće zone koje prijavljuju nazive adenoflegmona u skladu s općenito prihvaćenom klasifikacijom. Poteškoća u limfnoj drenaži iz organa koji ulaze u njih ne samo što stvara dodatne poteškoće u radu tijela, već služi i kao još jedan dijagnostički kriterij patologije.

Dakle, zbog prisutnosti ingvinalnog adenoflegmona, mokrenje postaje problematično zbog značajnog edema s širenjem na područje genitalija, aksilarni adenoflegmon dovodi do djelomičnog poremećaja funkcije i osjetljivosti u zahvaćenom gornjem gornjem udu.

Bez obzira na oblik i mjesto žarišta, bolest (uz dugotrajno ignoriranje i odsutnost neposrednog liječenja) predstavlja smrtnu opasnost za tijelo, pretvarajući se u septičko stanje ili završavajući lezijom stražnjeg medijastinuma (medijastinitisom) ili drugim stanjem nespojivim sa životom.

Kako prepoznati na vrijeme

Dijagnoza bolesti s prilično karakterističnom kliničkom slikom olakšava:

• provođenje kliničkog testa krvi - njegova analiza na znakove upale (leukocitoza s neutrofilijom, ubrzan ESR) i sterilnost;
• sjetva punktatnog materijala na hranjive podloge s prepoznavanjem patogena procesa i određivanjem njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• instrumentalno istraživanje - ultrazvuk mekih tkiva zahvaćenog područja.

Razlikovanju od tuberkuloze i aktinomikoze pomaže karakteristični sadržaj punktata iz limfnih čvorova: u prvom slučaju je zgužvan, a u drugom sitna konzistencija. Pored toga, u slučaju ove dvije bolesti, klinika će biti prilično trom.

O načelima liječenja i prevencije

Ako postoji sumnja na adenoflegmon, potrebno je odmah započeti liječenje (nakon ekspresne dijagnostike).

Suština pravodobnog liječenja adenoflegmona je kirurška ekscizija zahvaćenog limfnog čvora (čvorova) sa svim susjednim strukturama (do granica zdravih tkiva), bez mogućnosti napuštanja patoloških šupljina - džepova i nosnica.

Kada se limfni čvor ili njihova skupina otopi do stanja flegmona, gnojna šupljina se otvara temeljitom drenažom. Potrebno je kako tijekom operacije tako i u kasnijem razdoblju (s postoperativnim liječenjem rana na otvoren način).

Purulentni detritus treba strogo izbjegavati unutar granica zdravih tkiva kako bi se izbjegla infekcija..

U postoperativnom razdoblju potrebno je isprati šupljinu otopinama antiseptika (antibiotika), enzimskih pripravaka (neutralizirati ostatke patološke biomase i ubrzati čišćenje tkiva), obloga za rane.

Koristi se i detoksikacijska terapija intravenskim kapanjem soli i otopina proteina male molekularne mase, koriste se protuupalna i desenzibilizirajuća sredstva..

Nužna mjera učinka na organizam (i terapeutski i profilaktički) je povećati razinu imuniteta (koristeći imunostimulirajuće i imunomodulirajuće lijekove), kao i osloboditi ga iz žarišta kronične infekcije, a ako je nemoguće tako radikalno riješiti problem, suzbiti i kontrolirati njihovo stanje.

Pravilna i pravodobna dijagnoza i liječenje adenoflegmona, kao i cjelovit objašnjavajući rad s pacijentom, daju povoljnu prognozu za njegov život i zdravlje.

Adenoflegmon je akutno patološko stanje u razvoju u kojem se razvija gnojni fokus u području potkožnog masnog tkiva, koji nema jasne granice. Vodeći čimbenik u nastanku ove bolesti je primarna suppuracija regionalnih limfnih čvorova. Takva se upala najčešće lokalizira u maksilofacijalnoj regiji. Može se naći i na drugim mjestima, ali to je izuzetno rijetko. Opasnost ove patologije leži u činjenici da je često komplicirana sepsom ili osteomijelitisom. Posebna skupina rizika za takve komplikacije su mala djeca.

Učestalost pojave adenoflegmona među populacijom prilično je velika. Prema statistikama, među svim bolestima maksilofacijalne regije čini oko dvadeset i jedan posto. Takvu upalu najčešće susreću djeca, ali može se razviti i kod odraslih. Nije vidljiva spolna ovisnost. Značajan doprinos proučavanju adenoflegmona dao je domaći liječnik A. Abrikosov, koji je u devetnaest i trideset osmoj godini predložio prvu teoriju koja je objasnila mehanizam ove patologije. Godine devetnaest šezdesete dopunio ga je I. Rufanov.

Temelj razvoja ove bolesti je infekcija tijela bakterijskom florom. U ovom slučaju stafilokoki, streptokoki i diplokoki najčešće djeluju kao patogeni. U normalnom stanju limfni čvorovi djeluju kao prepreka infekciji koja je ušla u tijelo. No, smanjenjem razine imunološke obrane ne mogu suzbiti aktivnost patogene flore.

Mehanizam nastanka adenoflegmona je da se na pozadini primarne upale limfnih čvorova primjećuje značajno usporavanje limfnog protoka, do njegovog potpunog prestanka i povećanje propusnosti vaskularne stijenke. Patogeni se akumuliraju u limfnim čvorovima i postupno prodire u okolno tkivo. Nakon prodora u potkožnu masnoću, bakterije izazivaju stvaranje prosutog purulentno-upalnog žarišta.

Postoji niz čimbenika koji mogu igrati ulogu u razvoju ove bolesti. Prije svega, to uključuje kronične infektivne žarišta u usnoj šupljini. Upalni procesi u krajnicima, traumatični učinci na meka tkiva, maligni tumori, uobičajene zarazne bolesti - sve to može izazvati pojavu adenoflegmona. Ponekad postoji širenje infekcije iz genitourinarnog sustava. Mnogo rjeđe upala nastaje zbog medicinskih intervencija u kojima su prekršena aseptična pravila.

Ovisno o području u kojem je upala lokalizirana, uobičajeno je podijeliti adenoflegmon u nekoliko oblika: mandibularni, cervikalni, ingvinalni, aksilarni i parotidni oblik. U velikoj većini slučajeva pojavljuje se mandibularni oblik.

Simptomi karakteristični za adenoflegmone

Simptomi povezani s adenoflegmonom mogu se neznatno razlikovati ovisno o mjestu patološkog žarišta. Međutim, postoji niz uobičajenih kliničkih manifestacija za sve oblike. S suppuracijom potkožnog masnog tkiva, bolesna osoba počinje se žaliti na groznicu do trideset osam stupnjeva i više, opću slabost i nelagodu. Postoje i drugi znakovi koji ukazuju na pojačanu intoksikaciju tijela, na primjer, zimica, glavobolja i tako dalje..

Kada se gleda u zahvaćenom području, možete pronaći tumorsku formaciju koja ima gustu elastičnu konzistenciju i mjesto fluktuacije u središtu. Postoji značajna bolnost fokusa, osobito pri palpaciji, i njegovo dovoljno brzo povećanje veličine. Koža je jarko hiperemična i natečena. U budućnosti će tumor izbiti s ispuštanjem gnojnih masa vani ili širenjem infekcije u cirkulacijski sustav s razvojem sepse.

Ako se adenoflegmon nalazi u donjoj čeljusti, postoje simptomi poput boli tijekom gutanja ili prilikom otvaranja usta, oštećenja govora. Vrijedi napomenuti da je najčešće uzrok razvoja ovog upalnog procesa loše izvedeni stomatološki postupci.

Ako razmotrimo aksilarni oblik adenoflegmona, onda možemo reći da se najčešće javlja zbog širenja zarazne flore iz primarnog žarišta u gornjim ekstremitetima. U nekim je slučajevima čak i vrlo mala abrazija dovoljna za stvaranje gnojno-upalnog žarišta. U ranim fazama mogu se otkriti povećani i bolni limfni čvorovi. Nakon nekog vremena, oteklina se sve više povećava, gubi jasan obris. Tijekom palpacije otkriva se fluktuacija, što jasno ukazuje na pojavu adenoflegmona. U nedostatku potrebnog liječenja, klinička slika može se nadopuniti simptomima koji ukazuju na sepsu..

Dijagnoza i liječenje bolesti

U pravilu se ova bolest lako dijagnosticira. Bez neuspjeha propisuju se opća i biokemijska ispitivanja krvi u kojima će biti znakova upalne reakcije. Ako je potrebno, provodi se ultrazvučni pregled mekih tkiva. Za određivanje patogena koristi se punkcija fokusa, nakon čega slijedi bakteriološka sjetva dobivenog materijala.

Liječenje ove upale svodi se na operaciju. Podrazumijeva otvaranje i ispuštanje gnojnog fokusa. U postoperativnom razdoblju pacijentu su propisani antibakterijski i protuupalni lijekovi, provode se mjere detoksikacije.

Prevencija upale

Principi prevencije svode se na pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih zaraznih žarišta u tijelu. Uz to, potrebno je usredotočiti se na povećanje razine imunološke obrane.

Upotrebljeni foto materijali Shutterstock

Opća kirurgija / Petrov S.V.. - 2020

Članci medicinskih stručnjaka

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Prije nego što shvatite što je adenoflegmon, prvo je vrijedno razmotriti što liječnici nazivaju flegmon (bez adenovog prefiksa).

Flegmon se shvaća kao oštro izražen, gnojni upalni proces koji se javlja u potkožnoj masti. Međutim, nema jasne granice, oni su kao da su zamagljeni. Adenoflegmon, za razliku od jednostavnih flegmona, lokaliziran je u regiji limfnih čvorova, utječući na njih s apscesiranom upalom. Najčešća područja lezije su supramandibularna regija, sektor brade i ušna čeljust.

Uzroci adenoflegmona

Etiologija ove bolesti je jednostavna. Zbog bolesti ili bilo kojeg drugog razloga, tijelo smanjuje svoje zaštitne osobine. U skladu s tim, limfni sustav s kompleksom limfnih čvorova gubi funkcije barijere, pri čemu se limfa liječi (retikulo-endotelne stanice hvataju i cijepaju (apsorbiraju) patogenu floru i neprepoznate oštećene stanice). S upalom čvorova blokira se odljev. Patogeni i antigeni proizvodi koje izlučuju mogu proći kroz stijenke limfnih čvorova u obližnje stanice i na taj način provocirati razvoj upale. Odnosno, uzroci adenoflegmona su različiti, ali rezultat je jedan - stvaranje, zahvaljujući infekciji, gnojno-upalne kapsule u regiji limfnog čvora.

Katalizator ove bolesti može biti:

• Ozljeda mekih tkiva.
• Zarazna bolest.
• Upalni procesi dermatološke prirode.
• Nerešeni zubni problemi.
• Upala limfoida faringealnog prstena.
• Bolesti genitourinarnog sustava.

Simptomi adenoflegmona

Razmotrivši simptome adenoflegmona, ne zaboravite da konačnu dijagnozu može postaviti samo specijalist, ali on će također sastaviti protokol liječenja. Samo trebate na vrijeme prepoznati pojavu bolesti i konzultirati se s liječnikom.

• Znakovi opijenosti koji se brzo kotrljaju.
• Pojava od početka pomalo primjetna, ali s vremenom koja raste i povećava se tumor, u lokalizaciji limfnih čvorova.
• Bol na palpaciji oteklina.
• Izražena hiperemija u središtu tumora.
• Oteklina je gusta, s znakovima koji ukazuju na prisutnost tekućine u patološkim šupljinama (fluktuacija).
• Djelomično vidljiva višestruka manja krvarenja na koži i sluznici.
• Djeca postaju letargična, inhibirana. Imaju oštar porast znojenja.
• Često se pridružene bolesti javljaju i kod beba (dijateza, upala pluća, otitis media...).
• Ako se ne poštuju higijenska pravila, postaje moguće uvesti infekciju injekcijom.
• U kasnijim fazama bolesti može se "izrasli" apsces izbiti kroz kožu.
• Moguća reakcija temperature.

Uz daljnje napredovanje bolesti, komplikacije su moguće zbog činjenice da upalni proces postupno počinje zahvaćati sva nova anatomska područja, utječući na vitalne organe. U tom slučaju mogu se pojaviti patološka stanja poput sepse, upale moždane kore, kao i razvoj po život opasne bubrežne, jetrene, srčane, plućne insuficijencije..

Adenoflegmon u djece

Najčešće se adenoflegmon kod djece javlja u dobi od tri do sedam godina. Na drugom mjestu je komplikacija koja se razvija drugi put, kao rezultat neliječenog ili potpuno neliječenog adenoflegmona - akutnog osteomielitisa čeljusti. Starija djeca (12-14 godina) češće pate od primarnog oblika flegmona, čija se etiologija u pravilu povezuje s ozljedama mekog tkiva ili infekcijom preko ranih kanala.

Uzročnici bolesti, posebno u djece, najčešće su patogene patogene bakterije: streptokok, bijeli i Staphylococcus aureus, diplococcus i drugi.

Ako dijete počne biti kapriciozno, loše spava i odbija jesti, dok se počinje žaliti na bolove, roditelji bi trebali odmah konzultirati pedijatra, a on će zauzvrat uputiti stručnjaka. Na pozadini bolesti u razvoju primjećuje se porast temperaturnih pokazatelja u tijelu. Brojevi mogu porasti do kritičnih - 40 ° C.

Dijagnozu adenoflegmona postavlja liječnik na temelju vizualnog pregleda, kliničkih studija i uzimajući u obzir anamnezu. Beba prolazi tečaj liječenja kirurškom intervencijom u bolnici, pod nadzorom liječnika.

Adenoflegmon submandibularna regija

Adenoflegmon submandibularne regije najčešća je varijanta bolesti. Pacijent izražava povraćaj za opće neispavanje, bolno oticanje u submandibularnoj zoni. Nakon toga, liječnici otkrivaju da su već primijećeni znakovi trivijalnog limfadenitisa (bolna gusta kugla koja nastaje na području limfnog čvora, koja se vremenom povećavala).

Klinika adenoflegmona slična je uobičajenoj flegmoni. Liječnik primjećuje hiperemično oticanje velikih veličina, infiltrate i druge simptome bolesti. S oštećenjem donjeg submandibularnog trokuta, uočena su očita kršenja govornog aparata, fiziološke funkcije - bol pri gutanju, otvaranje i zatvaranje usta.

Laboratorijske studije pokazuju značajno povećanje ESR-a u krvi (ponekad vrijednost doseže 50 mm / h), porast broja leukocita i neutrofila, što ukazuje na akutni upalni proces u tijelu.

Slučajevi su prilično česti kada je pacijent nekoliko tjedana bio podvrgnut tretmanu zubne bolesti. Liječenje je završeno, stomatolog nema pritužbi na pacijentove zube i desni. No, unatoč tome, na pozadini toga se u submandibularnom području počinje formirati pomični gusti čvor, koji se postupno povećava i postaje bolan. Istodobno, konzultacija s otolaringologom (ENT) ne daje ništa. Pacijent se ne žali na ENT organe, a liječnik ne nalazi patološke promjene u organima usta - uho - grlo. A razlog svemu je stvaranje i razvoj adenoflegmona submandibularne regije.

Jedan od uzroka upale može biti zub mudrosti. Ako odrasla osoba izračuna ukupan broj zuba, broj zuba na svakoj strani središnjeg zuba trebao bi biti osam, i na gornjoj i na donjoj čeljusti. Ako ima sedam zuba, tada je najvjerojatnije zub mudrosti (nedostaje osmi), porastao i nalazi se patološki nepravilno u debljini periosteusa, jer je žarište upale i žarište infekcije. Ova činjenica može potvrditi ili opovrgnuti radiografsku sliku..

Adenoflegmonski vrat

Zagađenje okoliša, smanjenje ove pozadine, opći imunitet stanovništva dovodi do pogoršanja i povećanja broja bolesti, uključujući adenoflegmona vrata. To se može objasniti sve većim brojem sojeva i modifikacija patogene flore koja inficira vlasište, kao i usnu šupljinu, posebno ako se ne poštuje higijena.

Izaziva nagon za pojavu upale limfnih čvorova važnih za osobu, velikih zglobova živčanog i krvožilnog sustava prisutnih u području vrata, smanjenja zaštitnih funkcija tijela i prisutnosti patogenih bakterija.

U razvoju ove bolesti od velike su važnosti limfni čvorovi koji se nalaze u regiji brade. Vrlo su usko povezani s submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. I ovdje se formira mnogo ograničenih prostora, "pogodnih za akumulaciju i lokalizaciju" gnojnih masa (zona bočnog i prednjeg dijela vrata). Uzročnici bolesti, kao i kod djece, sve su iste bakterije.

Inguinalni adenoflegmon

Potrebno je zaštititi svoje zdravlje od malih nogu. Tu mudru poslovicu svi znaju, ali ne slijede je svi. Nije tajna da bilo koja, čak i naizgled beznačajna prehlada, može izazvati razvoj gnojnog upalnog procesa na području limfnih čvorova. Produljeni periodični boravak na hladnom može dovesti do ozbiljnih kroničnih bolesti. Na primjer, snažna produljena hipotermija donjih ekstremiteta može postati polazna točka u razvoju adenoflegmona ingvinalne regije.

S ovom bolešću razvija se gnojni upalni proces u limfnim čvorovima ingvinalne regije, gdje se aktiviraju patogeni, što izaziva simptome akutnog oblika bolesti. Obično se formira progresivna velika lezija, koja također zahvaća duboka meka tkiva ingvinalne zone. Vrlo su česti slučajevi kada se bolest ne može u potpunosti zaustaviti čak ni antibioticima, a upalni proces prelazi u sporo i kronično stanje. Stoga, kako bi izbjegli razvoj ovog scenarija, liječnici u ovom slučaju pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Da biste spriječili prelazak bolesti u kasniju akutnu fazu, morate znati simptome koji bi vas trebali upozoriti i odmah navesti medicinsku pomoć. Simptomi ingvinalnog adenoflegmona identični su manifestaciji bolesti u drugim područjima lokalizacije limfnih čvorova.

Žene su u pravilu manje podložne bolestima ove lokalizacije. Ali da se to dogodilo, a bolest je i nastala, ne bi bilo neugodno da ginekolog isključi bilo kakvu daljnju infekciju fundusa maternice, vagine... a potom i jajnika. Ako se ne poduzmu hitne mjere i ne započne liječenje, rizik od ženske neplodnosti naglo raste. Ista zarazna bolest može pokrenuti karcinom maternice.

Inguinalne limfne čvorove lako je pronaći čak i u normalnom zdravom stanju. Smješteni su u bočnoj regiji i na vrhu stidne kosti, kao i na naboru prepona i nogu - to su male plombe veličine graška. Infekcija izaziva pojavu adenoflegmona koji je u mogućnosti doći do tih limfnih čvorova kroz velike krvne arterije smještene na dohvat ruke.

Aksilarni adenoflegmon

Gnojni proces, koji se razvio kao posljedica infekcije rane ili abrazije koji se nalazi u regiji gornjih udova, može postati provocirajući čimbenik u nastanku primarne flegmone aksilarne lokalizacije. I kao rezultat, formira se aksilarni adenoflegmon (najčešća vrsta čira na ovoj zoni). Provocirati razvoj ove bolesti, smještene u aksilarnom području nakupljanja limfnih čvorova i čvorovnih spojeva velikih arterija krvnih žila, kroz koje infekcija ulazi u limfni sustav iz žarišta primarne infekcije.

Prepoznati ovu bolest nije teško. Pazuha je dostupna za pregled i pulsiranje, što olakšava dijagnozu. Često se prvenstveno pojavljuje limfadenitis - tumor koji je bolan prilikom dodira, a ako pacijent u ovoj fazi bolesti savjetuje liječnika, tada se može izbjeći adenoflegmon, upala koja se očituje gnojnim iscjedakom. Inače se stanje pacijenta pogoršava, povećava se broj leukocita u krvi, dolazi do daljnjeg porasta temperature. Uza sve to, konture tumora počinju zamućivati, gubeći jasnoću. Limfni čvorovi koji čine skupinu povećavaju se i ujedinjuju se u guste bolne konglomerate. Sada, najbrži način bez operacije.

Dijagnoza adenoflegmona

Stručnjaku neće biti teško dijagnosticirati adenoflegmon:

• Klinički pregled na temelju simptoma bolesti.
• Povijest pacijenta.
• Ako je potrebno, propisan je ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
• Radiografija se provodi prema propisu liječnika. Budući da uzrok upale može biti ne samo adenoflegmon, već i cista čeljusti, maligne novotvorine itd..
• Laboratorijska ispitivanja.

Adenoflegmon treba razlikovati i od flegmona, tuberkuloze, aktinomikoze. Glavna razlikovna značajka dotične bolesti je akutni oblik upalnog procesa s izraženim simptomima. Iako je kod tuberkuloze proces spor, jaka bol ne smeta, pacijentovo dobro stanje je često zadovoljavajuće.

Liječenje adenoflegmona

Ako liječnik postavi dijagnozu, tada se liječenje adenoflegmona odvija samo u bolnici i uključuje nekoliko faza:

• Hirurška intervencija. Daje se djeci pod općom anestezijom, dok odrasli nose pod lokalnom anestezijom. Ako je zub izvor infekcije, tada se uklanja ili uklanja, čišćenje zubnog kanala te zatvaranje i samog zuba ispunom. Tek nakon toga prelaze na sljedeću fazu. Rez se vrši na koži i masti (ako je potrebno). U većini slučajeva gnoj pod unutarnjim pritiskom neovisno napušta kapsulu. Dodatno čišćenje gnojnog područja nije potrebno. Zatim se nanosi zavoj koji se svakodnevno mijenja.
• Terapija lijekovima. Pacijent nakon toga prima sveobuhvatno liječenje: antibioticima, protuupalnom i antibakterijskom potporom, restorativnim sredstvima.
• Paralelno s lijekovima, postoperativne rane liječe se posebnim antiseptičkim otopinama..

Prevencija adenoflegmona

• Glavno pravilo, koje uključuje prevenciju adenoflegmona, je pravovremeno liječenje upalnih i zaraznih bolesti, sve dok se pacijent u potpunosti ne oporavi..
• A također ne smijemo zaboraviti na jačanje imunološkog sustava, kako kod djece, tako i kod odraslih.
• Klinički preventivni pregledi.

Prognoza adenoflegmona

Prognoza adenoflegmona u slučaju pravodobnog pristupa stručnjaku i čitav niz mjera za liječenje bolesti očito su povoljni. Glavna stvar je ne bojati se i na vrijeme se obratiti stručnjaku. Primjena antibiotika u početnoj fazi bolesti spriječit će akutni oblik apscesa, zaštititi od daljnjih komplikacija.

Život je lijepa stvar. I ne bih ga htio potrošiti na bolnice i borbu protiv bolesti. Mnogo je lakše spriječiti ta putovanja pravilnim načinom života bez loših navika, uravnotežene prehrane i psihološke udobnosti. Ali nećete se moći potpuno ugraditi u sterilnu kapsulu, a ako razlikujete bolne simptome koji se pojavljuju, bez odlaganja trebate zakazati sastanak sa stručnjakom. Adenoflegmon nije rečenica. Vrlo se liječi; glavna stvar je ne propustiti ovu priliku. Inače, rezultat može biti nepredvidiv..

Važno je znati!

Postoje faringealni apscesi i adenoflegmoni, lateralni apscesi i adenoflegmoni periofaringealnog prostora, intrafaringealni (visceralni) flegmon, flegmonski jezični periamigdalitis, Ludvigov tonzilitis, epiglotisni apsces, apsces bočnih ždrijela faringeksa, štitna žlijezda žlijezde. Čitaj više…

Opis Adenoflegmon:

Za razliku od flegmona povezanog s osteomijelitisom (osteoflegmon), adenoflegmon se razvija iz limfnog čvora koji se apsorbira. Djeca su izložena bolesti od vrlo mlade dobi - od 2 mjeseca ili više. Najčešća lokalizacija adenoflegmona su područja zuba, supra- i submandibularna, submentalna i parotidno-žvakaća. Kao rezultat intenzivne apsorpcije produkata raspada i toksina, opće se stanje djece značajno pogoršava.

Patogeneza adenoflegmona:

Nastanak adenoflegmona je manifestacija zatajenja funkcije fiksiranja barijere limfnog čvora u kojem se događa filtracija limfe, stanice retikuloendotelnih stanica zadržavaju mikroorganizme i njihovu fagocitozu s prijenosom podataka o njihovoj antigenskoj strukturi na imunokompetentne organe. Kada su putovi odljeva iz upaljenog limfnog čvora blokirani, mikroorganizmi i proizvodi njihove vitalne aktivnosti antigene prirode mogu probiti kroz vlastitu membranu limfnog čvora u okolno vlakno, uzrokujući upalu u njemu. Klinička slika. Iz anamneze se često može saznati da je nastanku bolesti prethodila trauma, upalni procesi vlasišta, sluznice usne šupljine, nosa, krajnika. Potom se u suprahyoidnoj regiji, u predjelu vrata, pojavila pokretna bolna „lopta“ s jasnim konturama.

Kako se "lopta" povećavala, jasnoća kontura izgubila se, znakovi opće reakcije tijela, poput glavobolje, općeg neravnog stanja i povećanja tjelesne temperature, postajali su sve izraženiji. Podaci o pritužbama i objektivnim pregledima, koji odražavaju lokalnu sliku upalnog procesa, ovise o mjestu adenoflegmona. Sa sličnom lokalizacijom i učestalošću infektivnog i upalnog procesa, kršenje općeg stanja i ozbiljnost općih reakcija tijela u bolesnika s adenoflegmonom obično su manje nego u bolesnika s flegmonom.

Komplikacije su moguće iste kao kod bolesnika s flegmonom: progresivno širenje zaraznog i upalnog procesa na susjedna anatomska područja, prostore i vitalne organe (mozak, njegove membrane, medijastinum), generalizacija infekcije - razvoj sepse, povećanje kardiopulmonalne, bubrežne, zatajenje jetre zbog zaraznih toksičnih oštećenja ovih vitalnih organa i sustava.

Simptomi adenoflegmona:

Bolesnu djecu karakterizira dinamičnost, letargija, slab kontakt, jaka slabost i znojenje. Otprilike trećini djece s flegmonom dijagnosticiraju se prateće bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, pneumonija, akutni otitisni medij, eksudativna dijateza itd. Izvor infekcije mogu biti zubi, ENT organi, traumatične ozljede, uključujući ozljede nakon injekcije, zbog kršenja pravila asepsije.

Kliničku sliku bolesti u ovih bolesnika karakteriziraju brzo rastući simptomi intoksikacije i ozbiljnost lokalnih promjena: prisutnost difuznog oticanja u jednom ili više anatomskih područja s svijetlom hiperemijom u središtu. Oteklina je bolna, ima gustu konzistenciju s znakovima fluktuacije. Promatra se višestruko krvarenje u maloj točki na koži i sluznici vestibula usne šupljine, sa tendencijom spajanja u koži.

Dijagnoza adenoflegmona:

Diferencijalna dijagnoza provodi se s flegmonom kod osteomijelitisa (osteoflegmon), periadenitisa, upalnog infiltrata. Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju u ranim fazama procesa, kada jedan nozološki oblik (na primjer, periadenitis) u svom dinamičnom razvoju, u nedostatku liječenja, prelazi u drugi. Glavna stvar u ovom slučaju je ispravno određivanje prirode upale - purulentne ili ne-purulentne. Diferencijalna dijagnoza s osteoflegmonom je također izuzetno važna, jer je metoda kirurške skrbi za ove vrste flegmona različita.

Liječenje adenoflegmona:

Liječenje bolesnika s adenoflegmonom temelji se na načelima hitne pomoći. Hirurški zahvati su preporučljivi za svu djecu pod općom anestezijom. Ako je izvor infekcije zub koji propada, naznačeno je uklanjanje ili otvaranje zubne šupljine. Zatim se vrši rez na koži i po potrebi secira masno tkivo. U većini slučajeva obično je dovoljna disekcija kože s naknadnim širenjem mekih tkiva granama hemostatske stezaljke, koja obično izlazi pod pritiskom i u velikim količinama. Nije potrebna revizija šupljine apscesa. Ovo je glavna razlika između intervencije s adenoflegmonom i one s osteoflegmonom. U slučaju posljednjeg tkiva potrebno je inkluzivno secirati na periosteum i kroz tu ranu izvršiti reviziju kosti i drenažu s postavljanjem jednog kraja drenaže na kost. Zavoj se nanosi na ranu. Običaji se provode svakodnevno. Obavezno je provesti opće liječenje. Pacijent prima kompleks protuupalne, antibakterijske i, prema indikacijama, detoksikacijske terapije u dobnim dozama. Bolničko liječenje.

Flegmon je proces upale koji ima gnojni karakter i akutni tijek. Flegmon je u pravilu lokaliziran ispod kože u masnom tkivu, ovaj proces nema jasne granice.

Adenoflegmon, vrsta flegmona, nalazi se samo u regiji limfnih čvorova.

Adenoflegmon se manifestira kao teška upala ove regije apscesirane prirode. Najkarakterističnija lokalizacija takvog upalnog procesa smatra se maksilarnim limfnim čvorovima, submandibularnim limfnim čvorovima, kao i limfnim čvorovima regije brade i uha.

Uzroci adenoflegmona

Glavni etiološki čimbenik koji dovodi do pojave adenoflegmona je oštro slabljenje obrambenih sposobnosti tijela, na primjer, zbog ozbiljne bolesti ili ozbiljnog nedostatka vitamina. U tom se slučaju krše funkcije barijere limfnog sustava. To dovodi do činjenice da određeni patogeni mikroorganizmi koji se moraju uništiti upravo u limfnim čvorovima preživljavaju i dovode do razvoja akutnog upalnog procesa. Odljev limfne tekućine iz čvora potpuno se zaustavlja na pozadini razvoja upalnog procesa, a mikrobi, oslobađajući svoje toksine, mogu slobodno proći kroz stijenke čvora i ući u obližnja tkiva, u kojima počinje formirati apscesni žarište upale.

Nekoliko je glavnih razloga koji mogu dovesti do pojave adenoflegmona:

• traumatska oštećenja mekih tkiva;
• povijest teške zarazne bolesti;
• upalne bolesti kože i potkožnog masnog tkiva;
• upalne i zarazne lezije zuba i desni;
• upalni proces u području prstena limfnog ždrijela;
• bolesti povezane s genitourinarnim sustavom;
• nedostatak higijene prilikom ubrizgavanja.

Dakle, može postojati više razloga za ovu bolest, ali svi oni vode do istog rezultata, odnosno stvaranja žarišta gnojne upale u strukturi limfnog čvora zbog infekcije koja se unosi izvana.

Simptomi adenoflegmona

Vrlo je važno otkriti adenoflegmon u njegovim najranijim fazama i pravodobno se obratiti stručnjaku koji može postaviti konačnu dijagnozu i propisati pravu terapiju.

Dakle, rani znakovi adenoflegmona uključuju:

• brzo progresivni znakovi intoksikacijskog sindroma (slabost, letargija, smanjen ili potpuni nedostatak apetita);
• formiranje tumora na mjestu navodne lokalizacije limfnog čvora (isprva će oteklina biti jedva primjetna, ali nakon kratkog vremena bit će jasno vidljiva);
• kada osjetite (palpativno) oticanje, osjetit će se prilično jaka bol;
• crvenilo će se početi povećavati, počevši od središta tumora prema njegovim rubovima;
• na dodir, oteklina će imati gustu konzistenciju, a također će imati znakove fluktuacije (prisutnost određene količine tekućine unutar otekline, često gnoj);
• na koži i sluznici mogu se otkriti krvarenja male veličine;
• djeca s adenoflegmonom brzo postaju vrlo letargična, znojenje im se naglo povećava;
• dolazi do porasta tjelesne temperature, pa sve do febrilnih vrijednosti.

Kasnije se apsces često izbije kroz otvor na koži.

Kako upala napreduje, povećava se mogućnost razvoja različitih komplikacija, budući da patološki proces raste i može zahvatiti susjedna područja i utjecati na organe povezane s vitalnim. Među najozbiljnijim komplikacijama adenoflegmona možemo izdvojiti sepsu bolesti, encefalitis, meningitis, kao i kardiopulmonalno, zatajenje bubrega i jetre..

VIDEO

Adenoflegmon u djece

U većini slučajeva djeca u dobnom rasponu od tri do sedam godina pate od adenoflegmona. Značajka adenoflegmona u djece je da među komplikacijama ovog procesa dominira čeljustni osteomijelitis. U djece u dobi od dvanaest do četrnaest godina, adenoflegmon se razvija kao posljedica ozljeda na ovom području ili unošenja patogena kroz postojeće rane na koži.

Glavnim patogenima adenoflegmona u djece smatraju se stafilokoki, streptokoki i diplokoki. Međutim, ne zaboravite da drugi mikroorganizmi koji su patogeni za ljudsko tijelo mogu uzrokovati razvoj upale u limfnom čvoru.

Kliničke manifestacije ovog patološkog procesa kod djece uključuju:

• oštar porast tjelesne temperature, ponekad čak i do 40 stupnjeva;
• sindrom teškog intoksikacije (slabost, gubitak apetita, poremećaji spavanja);
• bol u limfnim čvorovima.

Na prve naznačene znakove roditelji trebaju pokazati dijete liječniku koji će dijagnosticirati i propisati terapiju. Najčešće će u ovom slučaju biti potrebna mala kirurška intervencija i tijek medicinskih postupaka u bolnici.

Dijagnoza adenoflegmona

Faze dijagnoze od strane liječnika specijaliste:

• ispitivanje pacijenta za bilo kakve pritužbe, drugim riječima, prikupljanje anamneze;
• klinički pregled;
• ultrazvučni pregled pogođenog područja, omogućujući vam dijagnosticiranje i određivanje točnog mjesta apscesnog procesa;
• radiografija zahvaćenog područja (najčešće se izvodi kako bi se isključila druga dijagnoza sa sličnim kliničkim simptomima (tumori čeljusti i limfnih čvorova, cista čeljusti itd.);
• procjena podataka laboratorijskih analiza (opći test krvi, biokemijski test krvi, itd.), koji imaju samo pomoćnu ulogu, ukazujući na prisutnost u tijelu žarišta upalnog procesa.

Potrebno je razlikovati adenoflegmon od bolesti poput aktinomikoze, tuberkuloze ili jednostavne flegmone. Glavna razlika smatra se najokutičnijim upalnim procesom, lokaliziranim specifično u području limfnog čvora, praćenom pogoršanjem općeg stanja i jakom boli u području zahvaćenog limfnog čvora.

Liječenje adenoflegmona

Adenoflegmon zahtijeva obvezno liječenje u bolničkom okruženju, a tijek liječenja trebao bi se odvijati u nekoliko uzastopnih faza.

Odrasli obično prolaze kirurški zahvat pod lokalnom anestezijom, ali djecu prije operacije moraju staviti u opću anesteziju. Prvo morate pronaći izvor zaraze, ako je zub, onda se on napuni ili jednostavno ukloni. Zatim se vrši rez na koži i potkožnom tkivu, nakon čega, u pravilu, gnoj sam odlazi iz kapsule pod pritiskom. Obično nema potrebe za dodatnim čišćenjem područja. Nakon što je operacija dovršena, na mjesto incizije nanosi se sterilni preljev koji se svakodnevno mijenja..

Terapija lijekovima

Konzervativna terapija provodi se sveobuhvatno, obično uključuje lijekove poput antibiotika, protuupalnih lijekova i restorativnih komponenata.

Svakodnevno tretiranje mjesta rezanja specijaliziranim otopinama s antiseptičkim djelovanjem.

Prevencija adenoflegmona

Glavna komponenta preventivnih mjera s ciljem sprečavanja pojave adenoflegmona je pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti infektivno-upalne prirode.

Jačanje imunološkog sustava ima dobar učinak, i kod djece i kod odraslih, posebno nakon teških bolesti.

Redoviti liječnički pregled odgovarajućeg stručnjaka kako bi se otkrile minimalne promjene u limfnom čvoru.