Alopurinol (100 mg) (Allopurinol)

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je učinkovit imenovanje Allopurinola za giht, kako djeluje. Terapeutski učinak, doziranje, kako uzimati, koristiti za pogoršanje gihta. Kontraindikacije i moguće nuspojave koje se mogu dogoditi kod predoziranja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Allopurinol (Allopurinol) - lijek namijenjen liječenju gihta.

Giht se javlja u pozadini poremećaja metabolizma purina, kao rezultat toga povećava se koncentracija mokraćne kiseline u tijelu (produkt raspada purina). Mokraćna kiselina se kristalizira i taloži u tkivu, uzrokujući razvoj različitih patoloških procesa, od kojih je najneugodniji gihtazni artritis.

Kakav je učinak alopurinola? Sudjeluje u kemijskim procesima pretvorbe purina u mokraćnu kiselinu:

• smanjuje njegovu koncentraciju u tijelu;
• sprečava taloženje urata (kristala mokraćne kiseline) u tkivu;
• rastvara postojeće formacije;
• potiče aktivno uklanjanje urata iz tijela (s urinom).

Kristali mokraćne kiseline

Terapija lijekovima protiv gihta provodi se sveobuhvatno. Neki lijekovi (nesteroidni i hormonalni protuupalni) dizajnirani su za brzo uklanjanje teških simptoma (bolovi, upale).

Ostali (Allopurinol) - za dugotrajno liječenje, normalizaciju razine metaboličkih produkata (urata) i prevenciju situacija kada se bolest pogorša.

Alopurinol - jedan od glavnih lijekova za liječenje gihta, zlatni standard terapije (propisan je u 90% slučajeva).

Uzima se stalno, tijekom života, prvo u terapijskim dozama (najveća količina koja ublažava simptome), a zatim u dozama za održavanje (radi održavanja učinka).

Alopurinol je vrlo učinkovit lijek:

• već za 2 ili 3 dana razina štetnih tvari u krvi značajno se smanjuje;
• do 10. dana pacijenti primjećuju poboljšanje stanja - sindrom boli se smanjuje;
• nakon 5-6 mjeseci postiže se stabilan terapeutski učinak - povećava se razdoblje između pogoršanja.

Lijek propisuje reumatolog.

Mehanizam djelovanja, terapeutski učinak

"Radna" tvar u pripravku je alopurinol (nakon transformacije u jetri, oksipurinol).

Mehanizam djelovanja temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira aktivnost određenog enzima (ksantin oksidaza) razbijajući lanac pretvorbe purina u mokraćnu kiselinu.

Opipljivi rezultat uzimanja Allopurinola pojavljuje se 10. dana:

1. Koncentracija produkata raspada purina u krvi opada.
2. Proces taloženja soli zaustavlja se.
3. Postoji postupno otapanje tkivnih formacija (gihtasti čvorovi - tofus, bubrežni kamenci).
4. Poboljšava se funkcija bubrega.
5. Pojačano je izlučivanje topljivih tvari koje sudjeluju u stvaranju kristala mokraćne kiseline (ksantin, hipoksantin)..
6. Razdoblje remisije između pogoršanja gihta povećava se.

Lijek ne pripada lijekovima protiv bolova, ali zahvaljujući mehanizmu djelovanja, postupno uklanja bol.

Kada je propisan alopurinol

Allopurinol je lijek za prevenciju i složeno liječenje. Propisan je pacijentima koji pate od:

• gihta (poremećaj metabolizma, mokraćna kiselina);
• gihtazni artritis (upala zglobova zbog poremećenog metabolizma purina);
• hiperuricemija (povećanje količine mokraćne kiseline u tjelesnim tekućinama);
• nefropatija i urolitijaza (bolest bubrega uzrokovana kristalizacijom i gubitkom urata u tkivu);
• oštećenje bubrega nakon kemoterapije i zračenja tumora karcinoma;
• poremećaji metabolizma purina nakon terapijskog posta.

Lijek se također propisuje kada se razine mokraćne kiseline ne mogu normalizirati prehranom..

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kako uzimati lijek

Alopurinol se otpušta u obliku tableta (0,1 g svaka) i propisuje se nakon izraženih simptoma gihta - boli, upale.

Značajke uzimanja tableta:

1. Koristite nakon obroka bez žvakanja i pijenja vodom (do 250 ml).
2. Pacijenti koji uzimaju lijek moraju se pridržavati režima pijenja vode (od 1,5 do 2 litre vode dnevno). Rezultat liječenja ovisi o dnevnoj diurezi (treba izlučiti najmanje 2 litre urina dnevno), što je olakšano optimalnom količinom vode za piće.
3. Urin je alkaliziran. Da biste to učinili, morate piti mineralnu vodu i svježe sokove, što će promijeniti sastav urina (podržavajući alkalnu reakciju od 7,3 do 7,4). Dakle, sprečava se stvaranje uratnog kamenja u bubrezima..

Liječnik određuje dnevnu količinu uzimanog lijeka, ovisno o laboratorijskim parametrima mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Tečaj započinje najnižom dozom od 100 mg. Zatim postupno povećavajte, vježbajući kontrolu nad nivoom mokraćne kiseline.

Kako uzimati alopurinol za giht? Maksimalni dnevni iznos:

• 800 mg za odrasle, uzeta doza je podijeljena u 2 ili 4 dijela;
• 400 mg za djecu od 15 godina (uzima se 3 do 4 puta);
• za malu djecu (do 15 godina), doziranje se izračunava na temelju norme od 10 mg na 1 kg težine (podijeljeno u 3-4 doze);
• pacijentima s bubrežnim bolestima propisano je 100 mg (ne dijeli se).

Prilagođavanje doze provodi se svakih 1-3 tjedna (ovisno o laboratorijskim parametrima).

Ako se gihta pogorša, u prvih 1 ili 2 tjedna nakon propisivanja lijeka, ljudima koji uzimaju Allopurinol potrebne su lijekove protiv bolova: Meloksikam, Baralgin ili Paracetamol.

Održavajuća (preventivna) norma propisana je nakon 5-6 mjeseci - nakon što se razina mokraćne kiseline vrati u normalu. Doza varira od 100 do 300 mg dnevno..

Giht se liječi strogom dijetom..

kontraindikacije

Uz povećanu osjetljivost na komponente

Istodobno s ACE inhibitorima (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka) i diureticima

U teškim oblicima zatajenja bubrega ili jetre

Bolesnici s oštećenom krvnom tvorbom (proces stvaranja i sazrijevanja krvnih stanica u tijelu)

Tijekom trudnoće i dojenja

Pacijenti s kroničnim bolestima bubrega i jetre

Uz hemokromatozu (nasljedno kršenje metabolizma željeza)

Pacijenti s dijabetesom

Alopurinol je kontraindiciran	S oprezom, odabirom optimalne doze, lijek je propisan

Prekomjerno taloženje željeza u jetri s hemokromatozom

Alopurinol se ne preporučuje za upotrebu:

• ako se višak mokraćne kiseline može normalizirati dijetom;
• s pogoršanjem gihta (u početku lijek može izazvati napad bolesti, koji je povezan s povlačenjem mokraćne kiseline iz postojećih naslaga).

Nuspojave

Alopurinol se dobro podnosi u tijelu, ali povremeno se zabilježe nuspojave:

1. Pogoršanje gihta u prva 1-2 tjedna prijema.
2. Furunkuloza, osipi na koži, svrbež, peckanje, crvenilo kože, alopecija (ćelavost).
3. Promjena krvne slike (povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica), eozinofilija (porast eozinofila u krvi - jedna od vrsta bijelih krvnih stanica - bijelih krvnih zrnaca), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita - stanice odgovorne za zgrušavanje krvi).
4. Inhibicija, glavobolja, letargija, apatija, depresija.
5. Oticanje, krv u mokraći (hematurija).
6. erektilna disfunkcija.
7. Brz rad srca, snižavanje krvnog tlaka.
8. Vrlo rijetko - toksični hepatitis (upala jetre), nekroza hepatocita (stanice jetre).

Kada se koristi s drugim lijekovima:

• na pozadini citostatika (antitumorski lijekovi), krvna formula se mijenja;
• na pozadini antibiotika (lijekovi koji suzbijaju rast i razvoj bakterija), javljaju se kožne manifestacije alergija;
• produljuje se trajanje hipoglikemijskog učinka klorpropamida (lijeka za smanjenje glukoze);
• na pozadini kumarinskih antikoagulansa (antikoagulantni lijekovi) vrijeme koagulacije se povećava (potrebno je prilagoditi dozu).

Alkohol smanjuje ljekoviti učinak lijeka, a samostalna primjena lijeka može izazvati ozbiljne metaboličke poremećaje.

Što se može dogoditi s predoziranjem

S povećanjem propisane doze, Allopurinol može uzrokovati:

• pogoršanje bubrežnog oštećenja;
• kožna alergija;
• hepatitis;
• porast temperature (37 stupnjeva i više);
• uzrujana stolica;
• vrtoglavica, inhibicija živčanih reakcija.

Ne postoji antidot (lijek koji uklanja toksične učinke). Stoga se provodi liječenje predoziranja, usredotočujući se na popratne simptome. Za to su propisani adsorbensi (Smecta, Filtrum) - lijekovi koji sakupljaju toksine i patogene, patogene, plinove iz crijeva; u ekstremnim slučajevima - hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću vanjskog uređaja bez sudjelovanja bubrega).

alopurinol

posebne upute

Lijek se uzima s oprezom u slučaju oštećenja funkcije jetre ili bubrega, hipotireoze. Na početku tijeka terapije potrebno je sustavno praćenje rada jetre..
Tijekom liječenja lijekom potrebna je kontrola diureze, količina konzumirane tekućine treba biti najmanje 2 l.
Na početku tečaja moguće je pogoršanje bolesti, jer su za prevenciju stanja propisani nesteroidni protuupalni ili kolhicini

Uz adekvatnu terapiju, moguće je otopiti urate u bubrežnoj zdjelici i ispustiti ih u ureter.
Hiperuricemija bez dodatnih simptoma ne zahtijeva prekid lijeka.
Za tumorske bolesti preporučuje se uporaba Allopurinol prije početka liječenja citostaticima, odabirom minimalne učinkovite doze. Kako bi se smanjio rizik od ksantinskih naslaga u mokraćnim putovima, preporučuje se poduzimanje mjera za održavanje izlučivanja i alkalizacije urina. Istodobna primjena s citostaticima zahtijeva kontrolu slike periferne krvi..
Tijekom liječenja ne možete uzimati alkohol. Pacijenti čija aktivnost zahtijeva visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije trebaju uzimati lijek s oprezom.

Indikacije za uporabu

Alopurinol se koristi kako bi se pomoglo pacijentima kojima je dijagnosticirana hiperuricemija, a koje se ne mogu popraviti prehranom. Lijek se također koristi za sljedeće indikacije:

• urat urozitija;
• uratna nefropatija;
• izlučivanje mokraćne kiseline;
• liječenje primarne ili sekundarne hiperuricemije različitog podrijetla;
• kongenitalni nedostatak enzima;
• bolest urolitijaze;
• posljedice bubrežne kamene bolesti (u obliku stvaranja kamena);
• zračenje, citostatska terapija, kao i liječenje kortikosteroidima;
• prevencija hiperuricemije.

Kako koristiti

Dnevna porcija određuje se osobno u odnosu na stupanj koncentracije mokraćne kiseline. Kako bi se smanjio rizik od sekundarnih reakcija, terapiju treba započeti sa 100 mg jednom dnevno i povećati dozu samo ako koncentracija mokraćne kiseline nije dovoljno smanjena.

Uputa za uporabu s Allopurinolom (300 mg) naznačuje sljedeći tijek:

• u blagim uvjetima - od 0,1 g do 0,2 g dnevno;
• u umjereno ozbiljnim uvjetima - od 0,3 g do 0,6 g dnevno;
• u ozbiljnim uvjetima - od 0,7 g do 0,9 g dnevno.

Ako dnevna porcija prelazi 300 mg, mora se podijeliti u nekoliko doza (ne više od 300 mg jednom).

Prilikom izračunavanja doze tvari po tjelesnoj težini pacijenta koristite dozu 2-10 mg / kg.

Djeca i tinejdžeri. Dnevna porcija iznosi 0,01 g / kg tjelesne težine, podijeljeno u tri upotrebe. Najveća dnevna porcija je 0,4 mg. Uzmite 0,1 g tablete.

Zrela dob. Zbog nedostatka specifičnih podataka o primjeni lijeka u ovoj kategoriji bolesnika, preporučuje se primjena najnižih terapijski utemeljenih doza.

Vjerojatnost patologije bubrežne funkcije u starijih bolesnika mora se uzeti u obzir.

Patologija bubrega. Budući da se lijek i njegovi metaboliti izlučuju bubrezima, u slučaju patologije njihove funkcije, vjerovatno je predoziranje ako porcija nije pravilno odabrana.

Kod teške patologije bubrežne funkcije, maksimalna dnevna porcija je 0,1 g. Jedna doza od 0,1 g prihvatljiva je s razmakom većim od nekoliko dana (svakih par dana).

Pacijenti s jetrenom bolešću.

Bolesnicima s bolestima jetre treba propisati najnižu dozu. Na početku liječenja preporučuje se povremeno nadzirati karakteristike funkcionalnih uzoraka jetre.

Tablete od 0,3 g ovim pacijentima ne moraju biti propisane zbog visokog sadržaja funkcionalnog elementa.

Tablete se moraju uzimati nakon jela bez žvakanja, zajedno s puno vode.

Trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku bolesti. Kako bi se spriječilo stvaranje oksalata i uratnih šljunka, te uz primarnu hiperuricemiju i giht, u većini slučajeva treba koristiti dugotrajnu terapiju. Kod sekundarne hiperuricemije preporučuje se kratki tečaj ovisno o povećanju razine mokraćne kiseline.

Posebne upute za uporabu lijeka Allopurinol

Treba imati na umu da se 3-4 dana nakon prestanka alopurinola pokazatelji uricikurije i uricemije vraćaju u prvobitnu, povišenu razinu

Liječenje treba biti dugo, interval između više od 2-3 dana između doza lijeka je nepoželjan.
Lijek se mora koristiti s oprezom u slučajevima blagog zatajenja bubrega (odrasli u dozi ne većoj od 0,2 g / dan). Tijekom primjene Allopurinola, diurezu u odraslih bolesnika treba održavati na razini od najmanje 2 l / dan

Potrebno je osigurati neutralnu ili blago alkalnu reakciju urina kako bi se spriječilo stvaranje kalcija. U tu svrhu, zajedno s alopurinolom, koriste se lijekovi koji alkaliziraju urin.
Da biste spriječili moguće napade gihta artritisa na početku liječenja, možete propisati NSAID ili kolhicin (za odrasle, 0,5 mg 3 puta dnevno).
Na početku liječenja Allopurinolom potrebno je sustavno provoditi ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega.

Nuspojave

• Lezije kože i njihovi derivati: ćelavost, furunculosis, izbjeljivanje kose;
• Metabolički procesi: povećana koncentracija masti u krvi;
• Mokraćni sustav: pojava edema, pojava krvi u krvi, upala bubrega, povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi;
• Središnji i periferni živčani sustav: povećani umor, vrtoglavica, pospanost, koma, nehotične kontrakcije skeletnog mišića, višestruke lezije živčanog tkiva, slabost, glavobolja, oslabljena motorička aktivnost, depresivni sindrom, pareza mišića različite lokalizacije, konvulzivni sindrom;
• Osjetni organi: katarakta, kršenje percepcije okusa, poremećaji vida, promjena papile optičkog živca;
• Kardiovaskularni sustav: smanjen rad srca, povišen krvni tlak;
• Reakcije preosjetljivosti na Allopurinol: različite alergijske lezije kože, višestruke lezije limfnih čvorova, groznica, groznica, Lyell-ov sindrom, bol u zglobovima, povećani broj eozinofila, Stevens-Johnson-ov sindrom;
• Endokrini sustav: dijabetes;
• Reproduktivni sustav: neplodnost, povećanje grudi, impotencija;
• Hematopoetski sustav: porast broja agranulocita, smanjenje broja leukocita, smanjenje broja trombocita, anemija;
• Probavni sustav: upala jetre, povraćanje, poremećaji stolice, mučnina, pojačana aktivnost jetrenih enzima, upala organa usne šupljine, poremećena funkcija jetre, pljuvačka.

Indikacije za uporabu

Propisan je za bolesti koje prate hiperuricemija, uključujući primarni ili sekundarni giht, bolest bubrežnih kamenaca, kod kojih nastaje urat.

Učinkovit u liječenju primarne i sekundarne hiperuricije kod sljedećih bolesti i stanja:

• različite vrste hematoblastoma - limfosarkom, kronična mijeloidna leukemija, akutna leukemija;
• zračenje i citostatska terapija tumora, osobito kod djece;
• psorijaza;
• patologije povezane s enzimatskim poremećajima (Lesch-Nyhen sindrom);
• opsežne traumatske ozljede;
• masivna terapija kortikosteroidima;
• zatajenje bubrega;
• poremećen metabolizam purina u djetinjstvu;
• stvaranje miješanih oksalat-kalcijevih bubrežnih kamenaca.

farmakokinetika

Lijek se apsorbira u gornji jednjak u kratkom vremenu. Nakon unutarnje upotrebe, lijek se pojavljuje u krvnoj plazmi nakon pola sata ili sat vremena. Bioraspoloživost tvari je u rasponu od 67-90%.

Vrhunsko zasićenje postiže se nakon sat i pol. Lijek se praktički ne kombinira s proteinima u plazmi. Količina njezine odstupanja nalazi se u rasponu od 1,3 l / kg.

Lijek brzo (poluživot u plazmi od dva sata) provodi oksidaciju kroz ksantin oksidazu i aldehid oksidazu do oksipurinola, koji se također smatra snažnim inhibitorom ksantin oksidaze, ali poluživot metabolizma može trajati od trinaest do trideset sati. S obzirom na dugu fazu poluživota, može se pojaviti postepeno nakupljanje na početku izliječenja dok se ne postigne ravnotežna zasićenost. U bolesnika s dobrom bubrežnom funkcijom, prosječna koncentracija je pet do deset mg / l nakon uzimanja doze. "Alopurinol" se izlučuje uglavnom bubrezima, dok se manje od 10% tvari izlučuje u nemodificiranom obliku. Oko 20% dolazi s izmetom. Djelatna tvar se izlučuje u urinu u neizmijenjenom obliku nakon tubularne reapsorpcije.

Uputa za uporabu tableta Allopurinol (EGIS, Teva, Nycomed itd.), Čiji su pregledi pozitivni, kaže da patologije bubrega dovode do povećanja poluživota oksipurinola, zbog čega bi bolesnici s zatajivanjem bubrega trebali slijedite savjete o dozi.

Farmakološka svojstva

Liječenje gihta s Allopurinolom učinkovito je zbog činjenice da lijek pripada skupini lijekova koji mogu inhibirati samu proizvodnju urata i mokraćne kiseline. Princip djelovanja lijeka povezan je s inhibicijom enzima ksantin oksidaze, koji aktivno sudjeluje u biosintezi urata.

Stalni unos Allopurinola za giht pomaže smanjiti razinu soli mokraćne kiseline u krvi. Lijek dugo vremena rastvara većinu formiranih urata, koji su prisutni u bubrezima, na zglobnim hrskavicama i u mekim tkivima. Zbog toga se smanjuje veličina tofusa u području zgloba. Intenzitet artralgije također se smanjuje i učestalost pogoršanja patološkog procesa smanjuje..

Nuspojave

U uputama za uporabu "Allopurinol" nuspojave su sljedeće.

Trenutni napadi gihta mogu se pojaviti na početku terapije..

Manifestacije sekundarnih reakcija češće u prisustvu bubrežnog i / ili jetrenog zatajenja ili s kompleksnom primjenom s ampicilinom ili amoksicilinom.

Dermatologija: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza; ćelavost, furunculosis, Quinckeov edem, depigmentacija kose. Najčešće dermatološke reakcije (otprilike 4%) pojavljuju se tijekom bilo kojeg razdoblja terapije i mogu se izraziti kao osip. Kada se pojave ove reakcije, lijek treba odmah prekinuti. Nakon smanjenja simptoma, možete propisati lijek u malim dozama (na primjer, 50 mg dnevno). Ako je potrebno, ova se doza tijekom vremena može povećati. S sekundarnom manifestacijom dermatološkog osipa, tvar treba prekinuti, jer se mogu pojaviti ozbiljni fenomeni preosjetljivosti.

Imuni sustav: reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa, popraćene groznicom, dermatološkim osipom i drugim patologijama koje negativno utječu na zdravlje (reverzibilno povećanje transaminaza i alkalne fosfataze); kolangitis i ksantinski kamen; Anafilaktički šok.

Jetra: patologije funkcije jetre od asimptomatskog porasta pokazatelja funkcije jetre do hepatitisa (uključujući smrt jetre i granulomatozni hepatitis).

Alimentarni trakt: povraćanje, mučnina, proljev; hemathemeza, steatoreja, stomatitis.

Krv: teške patologije koštane srži izuzetno su rijetke, osobito u bolesnika s zatajenjem bubrega; vrlo rijetko postoje promjene u krvnoj vrijednosti, prava aplazija crvenih krvnih stanica.

Živčani sustav: ataksija, periferna bolest, osjećaj probavne smetnje, koma, migrena, neuropatija, stupor, vrtoglavica, letargija, utrnulost.

Kardiovaskularni sustav: bradikardija, arterijska hipertenzija.

Kako uzimati alopurinol s doziranjem gihta, pravila za prijem

Prije početka liječenja, preporuča se proučiti upute za uporabu lijeka, kontraindikacije, koje se uspoređuju sa zdravstvenim stanjem svakog pacijenta. Ako imate dvojbe, posavjetujte se s liječnikom..

Tablete se uzimaju oralno nakon obroka, bez žvakanja i pijenja čistom mirnom vodom. Tijekom uzimanja tečaja terapije potrebno je svakodnevno piti dovoljno vode, pridržavati se određene prehrane za povećanje topljivosti urata i održavanja normalne diureze.

Odrasli pacijenti i djeca nakon deset godina moraju uzimati 100 ili 300 miligrama lijeka dnevno. Prvo se preporučuje uzimanje jedne tablete od 100 mg dnevno, zatim se doziranje postupno povećava, povećavajući ga za 100 mg svaki tjedan. Kao rezultat toga, treći tjedan potrebno je koristiti lijek u količini od 300 mg dnevno.

U teškim slučajevima liječnik može propisati 600 ili 800 mg dnevno. U ovom slučaju, doziranje se dijeli na 2, 3 ili 4 doze u pravilnim intervalima. Maksimalna dnevna količina ne smije prelaziti 800 mg lijeka.

Djeci od 3 do 6 godina propisan je lijek u količini od 5 mg po kilogramu tjelesne težine, za djecu od 6 do 10 godina - 19 mg / kg. Moraju uzimati tablete tri puta dnevno. U ovom slučaju, maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 400 miligrama.

Bolesnicima s oštećenom bubrežnom aktivnošću propisuje se 100 mg dnevno, a na hemodijalizi 300 mg nakon svakog postupka 2 ili 3 puta tjedno.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dana uzimati Allopurinol za giht. Minimalni tijek terapije je oko četiri mjeseca. Tijekom tog vremena, pokazatelji mokraćne kiseline se normaliziraju. Napadi gihta prestaju nakon 6-12 mjeseci od početka terapije.

Koliko dugo uzimati "Allopurinol" s gihtom, u kojoj dozi, liječnik će reći. Uporaba lijeka dopuštena je tri godine s kratkim prekidima..

Odustati od lijekova potrebno je postupno. Inače je moguće pogoršanje bolesti..

Koliko uzeti "Allopurinol" za giht? Liječnici kažu da je za uklanjanje akutnog napada bolesti potrebno od 6 do 12 mjeseci. Potrebno je isto toliko vremena da se postojeće naslage rastvaraju i napuste tijelo. Nakon uklanjanja znakova patologije, lijek se nastavlja uzimati u minimalnoj dozi kao profilaksu. U ovom trenutku preporučuje se voditi zdrav način života i prehrane.

Izvodljive nuspojave

Lijek se lako podnosi i obično nema nuspojava, no u rijetkim se slučajevima mogu razviti sljedeće neželjene nuspojave:

1. Središnji živčani sustav: razvoj depresivnih stanja, glavobolja, neuropatija.
2. Kardiovaskularni sustav: visoki krvni tlak, vjerojatnost razvoja bradikardije, anemije, vaskulitisa, leukocitoze, leukopenije.
3. Gastrointestinalni trakt: razvoj dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev); stomatitis.
4. Genitourinarni sustav: razvoj akutnog zatajenja bubrega, stvaranje perifernih edema, slabljenje potencije.
5. Razvoj alergijskih reakcija. Alopurinol može izazvati nastanak osipa na koži, svrbeža, urtikarije, multiforme eritema, toksične epidermalne nekrolize, purpura i buloznog dermatitisa. U rijetkim slučajevima može se razviti bronhospazam.

Kada promatrate ove simptome, potrebno je prestati koristiti lijek i konzultirati se s liječnikom.

preporuke

Potreban je oprez osobama s gihtom tijekom prva dva tjedna terapije ovim lijekom. To je zbog vjerojatnosti pogoršanja patologije.

Tijekom ovog razdoblja liječnici često propisuju dodatne analgetike ili kolhicin..

Do kraja tečaja liječenja preporučuje se kontrola koncentracije mokraćne kiseline u tijelu. Za to se provodi test urina. Uz pravilnu uporabu lijeka drugog dana terapije, testovi će pokazati promjene u pozitivnom smjeru. Također, testovi su potrebni kako ne bi izazvali predoziranje lijeka i pravovremeno prilagodili režim liječenja.

Indikacije za uporabu Allopurinola

U skladu s uputama, Allopurinol je indiciran za upotrebu koja krši metabolizam purina u sljedećim uvjetima:

• Giht u kroničnom toku;
• Nefrolitijaza s stvaranjem kalcija urata i mješavine oksalat-kalcij na pozadini povećane mokraćne kiseline u serumu;
• Zatajenje bubrega;
• Lesch-Nyhenov sindrom (fermentopatija).

U preventivne svrhe, Allopurinol je učinkovit u:

• Liječenje malignih tumora (uključujući hemoblastozu) citostaticima i radioterapijom;
• Psorijaza
• Aktivna terapija glukokortikosteroidima;

Opsežne ozljede popraćene masnim lizama masivnog tkiva.

Primjena Allopurinola u dječjoj praksi se primjenjuje u slučajevima oštećenog metabolizma purina u djece u liječenju leukemije i fermentopatije. Postoje i podaci o njegovom liječenju epilepsije kao dodatka glavnoj terapiji. Prema dostupnim pregledima Allopurinola od dječjih neuropatologa, njegov je učinak u određenim uvjetima učinkovit i opravdan.

Doziranje i primjena alopurinola

Doziranje i trajanje liječenja lijekom određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Preporučena prosječna shema je sljedeća:

0,2-0,4 g Allopurinola dnevno podijeljeno u 3-4 doze tijekom 2-3 tjedna, nakon čega se doza smanjuje na 0,1-0,2 g dnevno. Liječenje traje nekoliko mjeseci, preskakanje doza lijeka više od 2 dana zaredom je neprihvatljivo.

Najveća dopuštena dnevna doza je 0,8 g.

Kao profilaktički lijek Allopurinol je propisan u dozi od 0,4 g dnevno, trajanje se također određuje pojedinačno.

Nuspojave

Prijem Allopurinola može biti popraćen pojavom rijetkih nuspojava, što je posljedica nedovoljne funkcije jetre i bubrega. Neželjene posljedice su sljedeće:

• furunculosis;
• poremećaji limfnog i krvožilnog sustava (anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, leukocitoza, leukopenija, eozinofilija i aplazija);
• imunološki sustav: preosjetljivost (artralgija, groznica, uklanjanje epiderme, limfadenopatija);
• metabolički procesi (hiperlipidemija, dijabetes melitus);
• depresija;
• pospanost, glavobolja, parestezija, neuropatija, gubitak pokretljivosti;
• vid (promjene makule, pogoršanje kvalitete vida);
• simptomi angine pektoris;
• porast krvnog tlaka;
• proljev, mučnina;
• iz bilijarnog trakta i jetre - hepatitis;
• osip, Stevenson-Johnsonov sindrom, epidermalna nekroliza, gubitak boje kose;
• mialgija;
• hematurija, uremija, zatajenje bubrega;
• erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Interakcija s drugim lijekovima

Alopurinol odgađa povlačenje probenecida. Učinkovitost lijeka smanjuje se upotrebom tvari koje mogu ukloniti mokraćnu kiselinu.

Istodobna primjena "Alopurinol" i "Captopril" može povećati rizik od dermatoloških reakcija, posebno u kroničnim bubrežnim bolestima.

Učinak antikoagulansa (kumarin) može se povećati, zbog čega je potrebna češća kontrola koagulabilnosti krvi, kao i smanjenje doze derivata kumarina.

S patologijom bubrežne funkcije, posebno ako se zajedno koriste lijekovi, može se produljiti hipoglikemijski učinak klorpropamida, što zahtijeva smanjenje doze.

U značajnim količinama lijek inhibira metabolizam teofilina, iz tog razloga, na početku terapije Allopurinolom ili s povećanjem njegove doze, treba pratiti razinu teofilina u plazmi.

Pri uporabi lijekova s ​​citostaticima, promjena sastava krvi događa se češće nego kod jedne injekcije aktivnih tvari. Zbog toga se krvna slika mora pratiti u kratkim intervalima..

Složenom primjenom lijeka s vidarabinom produžava se pedeset posto završne plazme, što je posljedica toga, slična kombinacija mora se koristiti oprezno kako bi se izbjeglo povećanje ozbiljnosti sekundarnih reakcija. Kada se koristi ljekovita tvar, koncentracija ciklosporina u plazmi može se povećati - povećanje težine sekundarnih reakcija na ciklosporin je dopušteno.

Lijek doprinosi nakupljanju željeza u stanicama jetre. Nadoknađivanje željeza treba smanjiti.

Alopurinol može povećati ozbiljnost manjih reakcija pojedinačnih lijekova, posebno ako se primjenjuje istodobno s kaptoprilom, rizik od dermatoloških reakcija može se povećati, osobito s konstantnim zatajivanjem bubrega..

Struktura

Široko zastupljen u farmaceutskim lancima, lijek ima sastav koji ovisi o sadržaju aktivne tvari. Jedna tableta sadrži 100 mg alopurinola, ima boju od sivkasto-bijele do bijele, ravnog oblika. Detaljan sastav:

• alopurinol - 0,1 g;
• laktoza monohidrat - 50 mg;
• krumpirov škrob - 32 mg;
• povidon K25 - 6,5 mg;
• talk u prahu - 6 mg;
• magnezijev stearat - 3 mg;
• natrijev karboksimetil škrob - 2,5 mg.

Tablete od 300 mg s alopurinolom imaju sivo-bijelu do bijelu boju, ravnog su oblika, s jedne strane je u opasnosti, a na drugoj je graviranje "E352". Pored glavne tvari jedna tableta sadrži i sljedeće komponente:

• mikrokristalna celuloza - 52 mg;
• natrijev karboksimetil škrob - 20 mg;
• želatina - 12 mg;
• koloidni dehidrirani silicijev dioksid - 3 mg;
• magnezijev stearat - 3 mg.

alopurinol analoga

Lijek "Allopurinol" ima više od 14 analoga. A to znači da pacijenti kojima je ovaj lijek propisao liječnik imaju pravo izbora. Glavne indikacije za uzimanje svih dolje navedenih lijekova uključuju ne samo liječenje gihta, već i pretjerano nakupljanje mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija) širokog spektra geneze.

Također indikacije uključuju kombinaciju gihta s uratnom nefropatijom, zatajivanjem bubrega, nefrolitijazom. Drugi pokazatelj je povećana tvorba urata zbog prisutnosti poremećaja enzima. Uz terapiju, ovaj se lijek može koristiti i za prevenciju nefropatije tijekom liječenja raka, kao i za potpuno terapeutsko gladovanje.

Svaki oblik ima svoje nuspojave, kojih nije previše i njihove su manifestacije prilično rijetke, ali o njima morate znati. Na primjer, najčešći: povećani umor, proljev, slabost, alopecija, oslabljen sastav krvi. Ovo potvrđuje upute za lijek "Allopurinol".