Vrste i tehnike amputacije udova

Amputacija kuka je kirurški postupak tijekom kojeg se proksimalni i distalni dijelovi donjeg režnja trne u cijeloj kosti. Kod kirurškog liječenja pribjegavaju se u prisutnosti vitalnih znakova: gangrene, malignih tumora (melanom, sarkom), funkcionalnih vaskularnih bolesti, sindroma dijabetičkog stopala itd. U rehabilitaciji bolesnika sa ubodima nogu protetika je od presudnog značaja. Umjetno oblikovanje potpornog režnja doprinosi djelomičnoj obnovi pacijentove aktivnosti.

Vrste amputacije

U kirurškoj praksi razlikuje se nekoliko vrsta amputacija:

1. Prema razdoblju izvršenja - primarno, sekundarno (povezano s komplikacijama), ponovljeno (reamputacija).
2. Metodom uklanjanja tkiva - kružnim (giljotina, jedno-, dvo- i trodimenzionalno), patchwork (jedno-dvostruko).
3. U odnosu na periosteum - aperiostalni, periostealni, subperiostealni.
4. Prema metodi zatvaranja, pilene kosti su laminirane od kosti, mioplastična, kožna-potkožno-fascijalna plastika, tenoplastična, periostoplastična.

Primarne amputacije

Operacija izrezu femura provodi se kada se dijagnosticiraju nepovratne patološke promjene u mekom ili koštanom tkivu:

• Opekline četvrtog stupnja;
• gangrena;
• ukupno oštećenje krvnih žila;
• drobljenje bedara;
• oštećenje živaca;
• rane od vatrenog oružja.

Najčešće, odluku o trucanju udova donosi kirurg nakon što pacijent bude isporučen na odjel hitne operacije.

Radikalnoj operaciji pribjegavaju se samo u situacijama kada nema šanse za spas nogu. U slučaju drobljenja kostiju, puknuća ligamenata i teškog oštećenja krvnih žila, opasno je čuvati bedro, jer to može dovesti do razvoja sepse i smrti pacijenta.

Sekundarna amputacija

Operacije ovog tipa izvode se neko vrijeme nakon početnog uklanjanja femura. Indikacije za amputaciju su komplikacije nakon operacije i traume:

• upalni procesi u očuvanim tkivima;
• opekline i promrzline;
• stvaranje zaraznih žarišta u kultu;
• patologije uzrokovane nošenjem proteze.

Važno! S razvojem septičke upale, zbog velike vjerojatnosti trovanja krvi, hitno je potražiti pomoć kirurga.

Reamputation

U ovoj se situaciji vrši amputacija donjeg režnja kako bi se ispravile medicinske pogreške koje mogu biti povezane s pogrešnim izračunima u procesu stvaranja uboda. Ponovna amputacija propisana je pacijentima ako ostatak amputirane noge nije kompatibilan s protezom ili se na površini mekih tkiva ne formiraju trofični ulkusi koji ne zacjeljuju. Ponovljeno uklanjanje uboda označeno je i povlačenjem kože u predjelu bedrene kosti..

Amputacija za komplikacije kroničnih bolesti

U kirurgiji se razlikuje nekoliko vrsta sporih bolesti, čiji razvoj dovodi do nepovratnih patoloških procesa u donjim ekstremitetima:

• maligne novotvorine;
• dijabetes;
• Buergerova bolest;
• purulentno-nekrotična lezija koštanog tkiva;
• kronično oštećenje krvnih žila;
• koštana tuberkuloza.

Manifestacije gore navedenih patologija su nekrotična oštećenja organskih struktura. Neblagovremeno uklanjanje femura krhko je prodiranjem toksina u krv iz žarišta upale i, kao posljedica toga, razvojem sepse. Cilj operacije je izrezati oštećene dijelove nogu i spriječiti smrt pacijenta od trovanja krvlju.

Priprema amputacije

U 30% slučajeva amputacija kosti provodi se bez pripreme zbog prijema pacijenata na odjeljenje hitne operacije. Prije operacije posebna se pažnja posvećuje analgeziji, jer je nedovoljna anestezija uzrok boli šok.

Prilikom izvođenja kirurškog liječenja iz hitnih razloga pribjegavaju se intubacijskoj (endotrahealnoj) anesteziji. U slučaju planiranog kirurškog zahvata, pacijenti koriste opću ili lokalnu anesteziju.

Uklanjanje dijela donjeg režnja na razini femura popraćeno je oštećenjem žila periosteuma (periosteuma), mišićnog tkiva i živčanih debla, u kojima su koncentrirani mnogi receptori za bol. Stoga se u operaciji epiduralna anestezija koristi za anesteziju tkiva i smanjenje rizika od komplikacija intoksikacije..

Odabir metode anestezije određuje se razinom amputacije, vjerovatnoćom za razvoj bolovog šoka i dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva kirurzi više vole opću anesteziju - pacijenti ne osjećaju ništa tijekom operacije.

Osnovni principi amputacije

Dugo vremena su se takve amputacijske sheme koristile u operacijama u kojima su uklonjena ne samo zahvaćena, već i zdrava područja kosti. Takve su operacije izvedene s ciljem da se "standardni" oblik i veličina uboda stavi pod standardnu ​​protezu.

Zbog učestalih komplikacija povezanih s stvaranjem trofičnih ulkusa i ožiljaka, bilo je potrebno pribjeći reamputaciji. Manjak rezervne udaljenosti za moguću ponovnu operaciju ključni je nedostatak standardnih postupaka uklanjanja kostiju..

Zbog brzog širenja tehničkih mogućnosti u kirurškoj praksi, pojavile su se mnoge mogućnosti protetike, zbog kojih su načela amputacije pretrpjela velike promjene:

• uklanjaju se isključivo oštećena tkiva;
• maksimalno očuvanje funkcionalne aktivnosti udova;
• stvaranje štapića kompatibilnog s postojećim opcijama proteza;
• prevencija fantomske boli kod pacijenata.

Bilješka! U kirurškoj praksi svaki je slučaj uklanjanja femura individualan s obzirom na metode korištenja programa amputacije i rehabilitacije..

Bez obzira na amputirani dio tijela, operacija se provodi u nekoliko faza:

• disekcija mekog tkiva;
• rezanje kostiju i liječenje periosteuma;
• liječenje velikih živaca i vezivanje krvnih žila.

Amputacija potkoljenice

Uklanjanje tibije provodi se ako je nekrotizacija podvrgnuta samo tkivu stopala i krv cirkulira u zadovoljavajućem stupnju u udaljenoj nozi. Amputacija potkoljenice provodi se na više načina:

• Koštano-plastična amputacija - uključuje eksciziju mišića potplata, piljenje tibije i oblačenje i ušivanje velikih živaca i krvnih žila.
• Trnjenje tibije u srednjoj trećini prema Burgessu - popraćeno je rezanjem dvaju fragmenata mekog tkiva - kratkog prednjeg i dugog leđa. Nakon operacije, u gornjem dijelu uboda nastaje ožiljak, što stvara optimalne uvjete za protetiku.
• Tehnika rada patchworka - uključuje rezanje dugog stražnjeg i kratkog prednjeg preklopa.

Ako se trunjenje provede u donjoj trećini tibije, išijas se skraćuje bez dodatne obrade. Posebna se pozornost posvećuje resekciji kožnih živaca, jer njihov ulazak u ožiljak često dovodi do boli.

Amputacija kuka

Trzanje kosti iznad koljena dovodi do značajnog smanjenja funkcionalne aktivnosti nogu. Amputacija donjeg režnja na razini zgloba kuka provodi se uz lošu cirkulaciju krvi u tkivima, što se događa na pozadini gangrenousnih lezija. Tijekom operacije, kirurzi rade s femurom, velikim krvnim žilama, kao i opsežnim slojem mišićnog tkiva.

Postoji nekoliko tehnika oblikovanja potpornog panja:

1. Albrecht operacija - koštano-plastična resekcija bedara koja se izvodi radi promjene oblika začaranog uboda u procesu ponovne amputacije.
2. Pirogova amputacija je stožasto-kružno trunjenje udova koja se koristi isključivo na terenu kako bi se spriječila infektivna upala ozlijeđenog udova. Na granici presjeka kostiju formiraju se dva zakrilca - prednja i stražnja strana. Duljina svakog od njih treba biti 1/6 promjera kirurške rane.

Osteoplastična kirurgija se ne koristi za ukupne vaskularne patologije i ishemijsko oštećenje mišića.

Nakon šavova u operiranom području ostavlja se drenaža i nanosi se aseptična obloga.

Liječenje peteljke periosteuma i WC-a

Najkritičnije razdoblje u operaciji odvikavanja donjeg režnja je formiranje pupka. Prikladnost protetike i potreba ponovnog umetanja ovise o ispravnosti medicinskih manipulacija. U kirurškoj praksi pribjegavaju se korištenju dviju metoda obrade periosteuma:

1. Aperiostalna metoda. Na rezu pile križna je rezna membrana koštane membrane. Tada se periosteum malo pomakne, a koštano tkivo se pilje upravo ispod područja disekcije periosteusa.
2. Subperiostalna metoda. Tijekom operacije, periosteum se reže ispod linije rezanja kostiju, a zatim se pomiče u proksimalnom smjeru. U posljednjoj fazi, periosteum se šiva preko područja rezanja kostiju.

Subperiostalna metoda liječenja periosteuma ne koristi se kod operiranja starijih bolesnika, što je povezano s rizikom od fuzije s kostiju.

U toaletu panjeva održavaju se sljedeća događanja:

• vezivanje velikih i malih vena i arterija;
• hemostaza (za prevenciju septičke upale);
• skraćeni živčani završeci.

Vjerojatnost pojave komplikacija kod pacijenata ovisi o ispravnosti gore navedenih postupaka. Neuspjeh u liječenju živaca prepun je njihovog rasta u spojeve vezivnog tkiva.

Kako bi se spriječile komplikacije, živci se liječe na jedan od sljedećih načina:

1. Izrezani živčani završeci pažljivo su ušiveni u sloj vezivnog tkiva.
2. Kutna resekcija živčanih trupa s naknadnim ubodom vlakana epineurije.
3. Spajanje krajeva živaca zajedno.

Nakon provedbe gornjih manipulacija, vanjska tkiva uboda šavaju. Mišićna vlakna nakon operacije brzo se stapaju s kostima, tako da ih ne zarezuju.

Tehnike amputacije

Prema tehnici obrezivanja vanjskih tkiva, operacije su podijeljene u dvije vrste - patchwork i kružne.

Jedan patchwork

Nakon obrezivanja oštećenog dijela udova, rez kosti je zatvoren preklopom tkiva, koji se sastoji od fascije, kože i vlakana. Rub panjeva formiran tijekom operacije ima oblik torpeda ili jezika.

Tijekom obrade tkiva, kirurg "izrezuje" fragmente mekog tkiva tako da se ožiljke formiraju izvan potpornog dijela uboda na koji će proteza biti pričvršćena..

Dvostruki preklop

Nakon amputacije, otvorena rana je zatvorena s dva fragmenta mekog tkiva koji su izrezani s suprotnih površina noge. Pri izračunavanju potrebne dužine zaklopke uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

• promjer kirurške rane;
• koeficijent kontraktilnosti kože;
• metoda rezanja kostiju.

Za razliku od gore opisane kirurške metode, dvodijelna operacija zahtijeva više vremena. Zahvaljujući ovoj metodi zatvaranja reza kostiju, komplikacije nakon operacije su rijetke.

Giljotina (jednostepena)

Tijekom operacije, meka tkiva na razini bedara seciraju se kružnim pokretima, nakon čega se kost pilje. Ova metoda amputacije često se koristi u hitnim operacijama pacijenata, što može biti povezano sa:

• puške;
• prometne nesreće;
• industrijske ozljede;
• pada s velike visine itd..

Značajan nedostatak istodobne operacije je stvaranje začaranog uboda koničnog oblika, u kojem je indicirano sekundarno kirurško liječenje.

Dvije trenutak

Uklanjanje oštećenog dijela noge, kao i piljenje kosti, provodi se u dva stupnja:

1. Sekcija kože, potkožnog tkiva i mišićne ljuske s njihovim naknadnim pomicanjem u proksimalni ud.
2. Rezanje mišićnih vlakana uz rub ispruženog tkiva i piljenje kosti.

Značajan nedostatak takve operacije je stvaranje nabora kože na području uboda, koji će se nakon toga morati kirurški ukloniti.

Trominutna stožasta kružnica

U ovom slučaju, dijelovi oštećene noge, u kojima se nalazi samo jedna kost, podliježu amputaciji. Trostupanjske amputacije kuka prema Pirogovu provode se u nekoliko faza:

1. Rezanje membrane mišića kože, vlakana, vezivnog tkiva.
2. Sekcija mišićnih vlakana uz ugovoreni dermis.
3. Resekcija dubokih mišića uz rub ispružene kože.

Nakon operacije, na nosećem dijelu panja često se pojavljuju ožiljci, koji također mogu imati stožast oblik. Protetika se provodi tek nakon ponovne amputacije, uključivši eksciziju adhezija i promjenu oblika tkiva u regiji posječene kosti.

Konusno-kružnu amputaciju razvio je N.I. Pirogov, koji ga je koristio u liječenju bolesnika s plinskom gangrenom i vojnim ozljedama. Prednost metode je mogućnost kirurške intervencije na terenu bez pripreme.

Postoperativne komplikacije

Tijekom razdoblja rehabilitacije, otprilike 23% bolesnika ima jednu od sljedećih komplikacija:

• nekrotizacija mekog tkiva;
• stanje predinfarkta;
• bolnička pneumonija;
• bakterijska upala rana;
• recidivi kroničnih gastrointestinalnih patologija;
• vaskularna tromboza;
• poremećaj cirkulacije u mozgu.

Da bi se spriječile negativne posljedice, pacijenti prolaze antibiotsku terapiju i fizioterapeutski tretman. Masaža, vježbe disanja i terapija vježbanjem smanjuju rizik od plućnih bolesti i kongestivnih procesa u mekim tkivima..

Fantomska bol

Bolni osjećaji koji se pojavljuju u amputiranom udu nazivaju se fantomskim bolovima. Pravi uzrok njihove pojave nije utvrđen, stoga ne postoje etiotropne i patogenetske metode njihova liječenja. Tipične manifestacije patologije uključuju:

• svrbež u području pete;
• ukočenost nožnih prstiju;
• lumbago u stopalu;
• nelagoda u koljenu.

Za ublažavanje nelagode koriste se antidepresivi i sedativi. Oni smanjuju ozbiljnost simptoma i sprječavaju razvoj depresivnog stanja kod pacijenata. Za brzo uklanjanje postoperativnih komplikacija preporučuje se pribjegavanje razvoju udova i treningu pomoću proteze.

Psihološki stav

Pravilno organizirana psihološka podrška u predoperativnom i postoperativnom razdoblju omogućuje vam ubrzanje prilagodbe i ovisnosti pacijenata na nedostatak nogu. Pravovremena pomoć i pažnja najmilijih skraćuju razdoblje rehabilitacije i blagotvorno utječu na psihoemocionalno stanje pacijenata.

Pozitivan stav smanjuje vjerojatnost boli u nestalom udu i drugih postoperativnih komplikacija. Stručnjaci su sigurni da je to zbog nepostojanja čimbenika koji negativno utječu na rad živčanog sustava. Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se pridržavati se uputa liječnika i ne razmišljati o nedostatku pravne sposobnosti.

Grupa s invaliditetom

Rehabilitacija pacijenata nakon truljenja kuka traje najmanje 6-9 mjeseci u nedostatku ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Ovisno o razini amputacije, bolesnicima se dodjeljuje jedna od sljedećih skupina invaliditeta:

• Skupina I - uspostavlja se s kratkim ubodima u predjelu bedara obje noge odjednom s djelomičnim ograničenjem funkcija gornjih udova.
• II grupa - bolesnici s protetskom kukom kombiniranog oštećenja druge noge ili oba donjeg dijela ekstremiteta.
• III. Skupina - uspostavlja se djelomičnom obnavljanjem funkcija izgubljene noge pomoću proteze.

Grupa s invaliditetom određuje se uzimajući u obzir ne samo anatomske nedostatke, već i prisutnost popratnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života i performanse pacijenta.

Njega uboda nakon operacije

Vjerojatnost razvoja infekcije u operiranim tkivima uvelike ovisi o temeljitosti njege pacijenata. Prilikom izrade programa rehabilitacije potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Već treći dan nakon operacije, pacijenti bi trebali razviti ubod kako bi spriječili kontrakture..
2. Nakon dva tjedna ubodi se uklanjaju, umjesto čega se stavlja zavoj. Tijekom tog razdoblja treba započeti aktivni trening kako bi se povećao mišićni tonus i pripremio ubod za protetiku.
3. Nakon mjesec dana pacijenti isprobavaju protezu i aktivno razvijaju ud.

Amputacija noge na razini bedrene kosti složen je zahvat koji dovodi do invalidnosti pacijenta. Radikalnoj operaciji pribjegavaju se samo ako nije moguće održati ud. Indikacije za amputaciju su: gangrena, maligni tumori, vaskularne bolesti, nekroza kostiju itd. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija ovisi o načinu podrezivanja udova i poštivanju pravila rehabilitacije.

Amputacija kuka

Koristite trenutnu navigaciju stranicom

Amputacija kuka je prisilna operacija uklanjanja veće noge kako bi se spasio život u slučaju teškog oštećenja ili smrti mekih tkiva i kostiju, kad je bilo kojim medicinskim mjerama nemoguće spasiti ovaj dio udova. Amputaciju donjeg režnja treba izvesti samo iscrpljenjem svih sredstava za očuvanje udova i treba ga obaviti na najnižoj mogućoj razini..

Najčešći uzrok amputacije u srednjoj trećini bedara kod nas je gangrena stopala ili nožnih prstiju, međutim modernim pristupom liječenju uspijevamo spasiti nogu većine bolesnika s gangrenom ili izvršiti malu amputaciju potkoljenice ili stopala. Razina amputacije ovisi o opskrbi krvlju u segmentu na kojem se vrši amputacija. Lošim opskrbom krvi amputacijom na ovoj razini gubi se svako značenje, jer rana neće zacijeliti. U našoj se klinici rade na poboljšanju cirkulacije krvi kako bi se smanjila razina amputacije - prema relativnim indikacijama amputacije ne obavljamo.

Priprema amputacije

U većini slučajeva operacija se izvodi prema hitnim indikacijama, a predoperativna priprema vremenski je ograničena. Uvijek je potrebna procjena cirkulacije krvi u udu kao i na očekivanoj razini truljenja kuka. Za to se vrši ultrazvučni pregled arterija, a po potrebi i angiografija.

Glavni cilj predoperativne pripreme je dijagnosticirati točne kriterije potrebe za amputacijom, proučiti vitalne znakove tijela (laboratorijski pokazatelji krvi i urina, stanje funkcije srca i pluća, prisutnost rizika od tromboze i krvarenja).

Priprema pacijenta sastoji se u čišćenju crijeva, kateterizaciji mokraćnog mjehura, postavljanju epiduralnog katetera za anesteziju operacije i postoperativnog razdoblja, te brijanju kirurškog polja. Da bi se zaustavio emocionalni stres, pacijent se umiri sedativima..

Amputacijsko ublažavanje boli

U našoj klinici kirurgija amputacije kuka najčešće se izvodi pod epiduralnom anestezijom. Tanki kateter se ubacuje u stražnju stranu kroz koji se daje anestetik. Epiduralna anestezija dobro će anestezirati ne samo operaciju, već će pomoći i u provođenju odgovarajućeg postoperativnog upravljanja bolom kako pacijent ne bi imao jaku bol.

Pod općom anestezijom operacija se izvodi u vrlo rijetkim slučajevima, kada opće stanje ili značajke kralježnice ne dopuštaju spinalnu ili epiduralnu anesteziju.

Obavezno je nadzirati vitalne funkcije tijela tijekom operacije i postoperativnog razdoblja. Da biste to učinili, pacijentu je priključena oprema za praćenje, ugrađen je mokraćni kateter.

Tehnika amputacije kukova

Za obavljanje amputacije pacijent se postavlja na operativni stol na leđima, nakon čega se kirurško polje tretira antiseptičkom otopinom, a kirurško područje zatvara sterilnim plahtama. Kirurg označava zonu rezanja markerom za naknadno stvaranje panjeva bez napetosti. Za Gritti koštanu-plastičnu amputaciju, prednji režanj se formira dulje, zahvaćajući patelu, a režanj na stražnjoj površini formiran je kao polukrug u donjoj trećini bedara. Razina amputacije može biti u donjoj, srednjoj trećini i potpunoj izolaciji udova - exarticulation u zglobu kuka, duljina kožnih režnja ovisi o stupnju opskrbe krvlju. Sekundarna amputacija izvodi se tako da tvori bedrino tijelo nakon hitne intervencije (eksarticulacija potkoljenice).

Nakon anestezije, napravi se incizija duž predviđene linije. Tijekom rezanja krvarenja konačno se procjenjuje dotok krvi u razinu amputacije. Nakon disekcije mekih tkiva, zglob koljena se otvara i mrtva potkoljenica uklanja. Donji dio femura resecira se u proksimalnom smjeru. U kosti je urezan utor, a u pateli je izrezana izbočina. U ovom izbočenju se buši rupa i u bedrenu kosti patela se ubacuje u utor na butnoj kosti i kroz pile se otvara pričvršćenom na femur posebnom žicom. Potreban je pravilan tretman kostiju, periosteuma, neurovaskularnih snopova, kožnih živaca. Išijatični živac liječi se pažljivim ubodom perineuralne membrane atraumatskim šavovima. Tako ćete izbjeći kasne komplikacije nakon amputacije. Drenaža se uspostavlja u zoni uboda i rana se šiva stvaranjem rane duž stražnje površine bedra. Nakon operacije, zavoj s antiseptičkom otopinom nanosi se na bedro. Gritti tehnika - najbolja vrsta amputacije kuka, koju karakterizira maksimalna funkcionalnost.

Moguće komplikacije nakon amputacije kuka

S obzirom da se operacija izvodi u životnim uvjetima, teško je unaprijed predvidjeti njezin ishod. Smrtnost u amputacijama kuka doseže 40%.
Najčešće je amputacija kuka komplicirana razvojem kardiovaskularnog zatajenja, zbog popratne patologije i početnog teškog stanja pacijenta.

Plućna tromboembolija razvija se nakon amputacije u 5% bolesnika, može uzrokovati iznenadnu smrt u postoperativnom razdoblju.

Suppuracija postoperativnog stapka nastaje ako se operacija izvodi na tkivima s nedovoljnom opskrbom krvlju ili grubom tehnikom operacije s odlaskom šupljina, džepova ili omekšanog tkiva. Ispravna preoperativna procjena i tehnika preciznog rada kako bi se izbjegle takve komplikacije.

Nekroza uboda bedrene kosti - razvija se ako cirkulacija krvi nije obnovljena u kultu, ili se razvije sekundarna tromboza krvnih žila. U kasnom postoperativnom razdoblju komplikacije uključuju fantomske bolove u kultu, gnojne fistule, bolove u pečenju (kauzalgija).

Prognoza nakon amputacije kuka

Iako je amputacija na srednjoj trećini bedara operacija za spas života, ali mnogi pacijenti umiru ubrzo nakon ove operacije, stoga je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječila ili smanjila razina amputacije. U našoj klinici broj takvih operacija smanjuje se iz godine u godinu..

Postoperativna smrtnost nakon operacije iznosi najmanje 10%, većina bolesnika umire od kardiovaskularnih komplikacija ili plućne embolije. Tijekom prve godine iz različitih razloga umre najmanje 30% pacijenata koji su podvrgnuti amputaciji kuka.

Oko 25% pacijenata koristi protezu i vodi aktivan život, ostali su zatvoreni u invalidskim kolicima ili na krevet, iz različitih razloga, ali češće zbog nepravilnih mjera rehabilitacije. Program rehabilitacije omogućuje većini pacijenata povratak u normalu. Prema statistikama, samo pacijenti s funkcionalnom rehabilitacijom i dobrom tjelesnom aktivnošću imaju normalan životni vijek.

Promatranje i rana protetika

Naša klinika aktivno priprema pacijente za protetiku nakon amputacije na našem rehabilitacijskom odjelu. Glavni cilj mjera rehabilitacije je rana aktivacija pacijenata, penjanje na šetače i štake, najbrže protetiranje i učenje hodanja na protezi.

U postoperativnom razdoblju, čak i prije uklanjanja uboda, pacijenta šaljemo na konzultacije s protetičarom, koji daje preporuke o pripremi uboda i raspravlja o situaciji s mogućom ranom privremenom protetikom. Nakon primanja proteze, učimo pacijenta da hoda po njemu i kontroliramo reakciju uboda na protezu.

Prednosti naše klinike

U Inovativnom vaskularnom centru provode se jedinstvene operacije za obnavljanje cirkulacije krvi u udovima pomoću gangrene, pa rijetko imamo velike amputacije na razini gornje trećine bedara. O amputaciji se odlučuje samo savjetovanjem liječnika nakon detaljnog proučavanja stanja krvotoka i održivosti segmenta udova. Ako segment udova još nije spašen, izvodimo obnavljanje protoka krvi i provodimo amputacije na najnižoj mogućoj razini..

U našoj klinici poželjna metoda operacije je amputacija bedra prema Grittiju uz očuvanje patele. Takve amputacije omogućuju pacijentu korištenje laganih proteza i bolju kvalitetu života.Gritti potporni ubod je dobar jer koža uboda nije ozlijeđena nanošenjem kostiju, nikad se ne pojavljuju bedrezi i trofični čir. Koža iznad patele je najjača i gusta. Pacijent se može osloniti na Gritti panjev bez rizika od oštećenja. Kvaliteta ovog uboda omogućava maksimalnu rehabilitaciju i mobilnost pacijenata. U drugim se klinikama takva amputacija koristi vrlo rijetko zbog nespremnosti kompliciranja same operacije ili zbog nedostatka iskustva s rekonstruktivnom plastičnom kirurgijom.

Rehabilitacija nakon amputacije noge iznad koljena

Glavna funkcija donjih ekstremiteta je podrška tijelu i hodanje. To omogućuje osobi da vodi aktivan stil života, igra sportove i obavlja svakodnevne zadatke. Gubitak udova može uzrokovati osjećaje bespomoćnosti, izoliranosti od društva i gubitak vlastite vrijednosti.

Funkcionalna ograničenja postaju veliki problem ljudima koji su imali amputaciju nogu. Moraju se prilagoditi novom ritmu života, napuštajući svoja prijašnja zanimanja i sklonosti. Mnogo aktivnosti postaje nedostupno, čak je i samoposluživanje težak zadatak.

Mnogi ljudi dijele svoj život na razdoblje "prije" i "nakon" operacije. Svaki bi se pacijent želio vratiti svojoj dosadašnjoj aktivnosti, ali prvo je potrebno prilagoditi se novim uvjetima postojanja. Značajnu pomoć u tome pružaju rehabilitacijske mjere..

Pravilna organizacija procesa oporavka postaje ključ za obnavljanje izgubljenih funkcija.

Uzroci amputacije

Da bi se razumjela razmjera problema, potrebno je obratiti pažnju na čimbenike koji vode takvoj prisilnoj mjeri kao što je amputacija noge. Mnogi uvjeti koji zahtijevaju takav tretman nalaze se ne samo među zapostavljenim slojevima stanovništva, kao što se čini na prvi pogled, već postaju čest problem nekih uspješnih i aktivnih ljudi..

Potreba za amputacijom može se pojaviti u slučaju akutnih i kroničnih stanja, što je dovelo do neživosti tkiva donjeg ekstremiteta i može predstavljati opasnost za život pacijenta. Slična patologija može uključivati:

1. Ozljede donjeg uda (često potpunim odvajanjem, drobljenjem).
2. Akutna tromboza i embolija arterija.
3. Kronična ishemija izraženog stupnja (s aterosklerozom, dijabetes melitusom, obliterantnim endarteritisom).
4. Teške infekcije (gangrena).
5. Maligni tumori.
6. Kongenitalne malformacije (hipoplazija, aplazija).

Označene promjene na udu ispod koljena predstavljaju opasnost od širenja patologije na bedro i razvoja ozbiljnih poremećaja u cijelom tijelu, jer postoji rizik od intoksikacije proizvodima raspada tkiva, pa čak i smrti. Stoga je kod teških i uznapredovalih bolesti amputacija često jedini izlaz. Osim toga, udovi se mogu izgubiti uslijed prometnih nesreća ili željezničkih ozljeda..

Potrebno je provesti pravovremeno i aktivno liječenje patologije, što može dovesti do komplikacija iz donjih ekstremiteta. Osim toga, vrijedno je obratiti pozornost na prevenciju ozljeda. Samo se na taj način može izbjeći amputacija.

simptomi

Postoje određeni znakovi pomoću kojih je moguće prosuditi ne-održivost tkiva i prisutnost ozbiljnog rizika za život pacijenta. Mogućnost i izvedivost kirurške intervencije procjenjuju se takvim simptomima. Amputacija noge iznad koljena je nužna ako se otkriju takvi simptomi:

• Snažna bol u nogama.
• Gubitak osjetljivosti.
• Gnojno propadanje tkiva.
• Mumificiranje udova.
• Nedostatak pulsacije u poplitealnoj arteriji.
• Smanjenje temperature kože.

Isključujući one slučajeve kada, uslijed ozljede, ud visi o kožni režanj, indikacije za operaciju nadopunjuju se dodatnim metodama: ultrazvukom krvnih žila, angiografijom, termografijom, radiografijom.

Odluka o potrebi amputacije donosi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Rehabilitacija

Suvremene metode rehabilitacije omogućuju pacijentu da maksimalno vrati funkcionalne sposobnosti, socijalni status i psihološku stabilnost nakon tako ozbiljnog događaja kao što je amputacija udova. Korištenje učinkovitih tehnika i modernih tehnologija pomoći će vratiti pacijentu značajan dio prethodne aktivnosti.

Nemojte prerano razmišljati o nemogućnosti punog života - zajednički napori liječnika i pacijenta u većini su slučajeva uspješni. Sljedeće su mjere važne za oporavak nakon operacije:

1. Podrška lijekovima.
2. Formiranje panjeva s naknadnom brigom za njega.
3. fizioterapija.
4. protetika.
5. Socijalna i radna rehabilitacija.

Unatoč gubitku udova, osoba se mora sjetiti da uspjeh uvelike ovisi o njegovom pozitivnom stavu, samopouzdanju i organizaciji. Želja za povratkom aktivnom životu mora nadvladati osjećaj samo-neuspjeha.

Podrška lijekovima

Rehabilitacija nije moguća bez uklanjanja boli. U pravilu prolazi nakon zarastanja kirurške rane i uklanjanja upalnog procesa na ovom području. Istodobno se kao privremeni lijek mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, ketorolak).

Međutim, pojava takozvanih fantomskih bolova koji nisu povezani s ozljedom tkiva mnogo je ozbiljnija. Oni mogu steći karakter upornih i izraženih neugodnih senzacija u regiji amputiranog režnja. Tijekom određenog vremena, pacijent može ne samo osjetiti izgubljenu nogu, već i osjetiti svrbež ili trnce u njoj. U ovom slučaju, sami lijekovi nisu dovoljni, oni koriste složeno liječenje drugim metodama: fizioterapijom, masažom i terapijskim vježbama.

Često nakon amputacije udova pacijenti imaju smanjenu emocionalnu pozadinu i pate od depresije. To postaje pokazatelj propisivanja antidepresiva. U slučaju dugotrajne nepokretnosti, stvaraju se uvjeti za razvoj infekcije (na primjer, u mokraćnom sustavu), što ukazuje na potrebu za antibioticima.

Bilo koji lijek treba uzimati u skladu s liječničkim savjetom. Samo-lijek može biti opasan za zdravlje..

Stomak formacija

Velika važnost pridaje se pravilnoj njezi panjeva. Prvo, treba ga liječiti antiseptičkim otopinama, oblogama. Da bi se spriječila sekundarna infekcija, posebno u bolesnika sa šećernom bolešću ili oštećenim arterijskim protokom krvi, moraju se koristiti antibakterijski praškovi ili kreme. Nakon zarastanja rana preporučuje se provesti kontrastni tuš i podmazati kožu dječjim sapunom.

Nakon operacije, mnogi pacijenti razvijaju edem uboda, što postaje prepreka daljnjoj fizičkoj rehabilitaciji. Da biste ga uklonili, nametnite zavoj, elastični zavoj, provedite masažu limfne drenaže. Eliminirajući oticanje tkiva, možete ići na terapijske vježbe.

fizioterapija

Glavna točka u vraćanju motoričke funkcije udova su terapeutske vježbe. Potrebno je razviti mišiće bedra, pojasa donjih ekstremiteta, leđa i trbuha. To će omogućiti u budućnosti da se brzo prilagodi stalnoj uporabi proteze.

Izvođenje posebnih vježbi pomoći će pripremiti pacijenta za samostalno hodanje, penjanje stepenicama i smanjiti njegovu ovisnost o vanjskoj pomoći. Od toga se mogu razlikovati:

• Ležeći na trbuhu, spojite noge, a zatim maksimalno podignite amputirani ud i držite ga na ovoj razini.
• Ležeći na leđima, naslonite se na pod nogom zdrave noge, savijene u koljenu. Podignite amputiranu nogu do razine koljena dok je držite.
• Ležeći na boku, podignite bedro amputiranog režnja pod kutom od 60 stupnjeva, držeći se u tom položaju.

Ako ne izvodite vježbe na vrijeme, razvit će se kontrakcija zgloba kuka, što će stvoriti poteškoće u daljnjoj uporabi proteze.

protetika

Rana protetika igra značajnu ulogu u vraćanju pacijentove motoričke aktivnosti nakon amputacije. To je omogućeno korištenjem modernih i visokotehnoloških uređaja. Vrsta proteze i tehnika njezine ugradnje određuju se uglavnom duljinom potkoljenice. Ovisno o tome razlikuju:

1. Proteze bez modula koljena (uglavnom se koriste kao privremene).
2. Proteze koljena su najčešći tip.
3. Proteze udova potpomognutih steznicima - bez uboda.

Najbolji rezultati postižu se upotrebom mikroprocesorskog upravljanja modulom koljena, što omogućava da pokreti budu glatki i maksimalno prikladni za određenu situaciju. Proteza se može pričvrstiti pomoću traka, vakuumskih usisnih čašica, kao i na kombinirani način.

Ortopedski kirurg pomoći će vam odabrati pravu protezu na temelju svih kriterija i mogućnosti.

Socijalna i radna rehabilitacija

Upotreba modernih proteza u velikoj mjeri određuje mogućnost pacijenta da se vrati u svakodnevni život. Operacija, naravno, nameće značajna ograničenja funkcionalnoj aktivnosti osobe - gubitak udova definitivno vodi do invalidnosti.

Pravilna protetika omogućuje vam da vratite motoričke funkcije u najvećoj mogućoj mjeri. Međutim, ne smijemo zaboraviti na potrebu resocijalizacije i stjecanja novih radnih vještina. Samo se na taj način čovjek može osjećati kao punopravni dio društva. Veliku ulogu u tome igra psihološka korekcija usmjerena na prevladavanje negativnih stavova i njihovu zamjenu životnim načelima..

Amputacija donjeg udova postaje pravi izazov za pacijente. Samo ustrajno samopouzdanje u kombinaciji s učinkovitim rehabilitacijskim mjerama omogućit će mu da se pojavi pobjednički.

Amputacija donjih ekstremiteta

U amputaciji donjih ekstremiteta vrlo je važan individualni i sustavni pristup pacijentu: od preliminarnih savjetovanja do podučavanja hodanju na protezi ("Škola pješačenja OTTO BOKK").

Razinu amputacije određuje liječnik prije operacije i ovisi o uzroku amputacije. Da bi se utvrdila razina amputacije koja je najprikladnija za naknadnu protetiku, preporučuje se da se prije operacije obavi konzultacija s protetičkim tehničarom..

Tijekom razdoblja nakon amputacije, pacijent mora slijediti preporuke za njegu postoperativnog šava, stvaranje pupka, održavanje pokretljivosti zglobova i jačanje sačuvanih mišića.

Prije amputacije

Preliminarne konzultacije

Ako se amputacija izvodi kako je planirano, tada dežurni liječnik, tj. operativni kirurg može pozvati tehničara protetike na komunikaciju, tako da, uzimajući u obzir medicinske indikacije, može s njim razgovarati o mogućoj optimalnoj razini amputacije u smislu daljnje uspješne protetike. Također možete pozvati liječnika fizikalne terapije ili fizioterapeuta koji će objasniti pacijentu kako se u ovoj fazi pripremiti za protetiku u smislu funkcionalne spremnosti mišićnog sustava i tijela u cjelini. Dakle, priprema za protetiku može i treba započeti i prije planirane amputacije.

Pripremna terapija prije amputacije

Priprema pacijenta za protetiku započinje u bolnici. Njega stuba, postupci uklanjanja edema, prevencija i liječenje kontrakcija, normalizacija površinske osjetljivosti, normalizacija funkcija svih glavnih tjelesnih sustava, povećanje ukupne izdržljivosti pacijentovog tijela, priprema pacijentovog mišićnog sustava za brzu vertikalizaciju - sve ove pravovremene intervencije mogu značajno smanjiti postoperativni oporavak i osigurati uspješnu ranu protetiku.

Psihološka podrška

Samopouzdanje, u svoje sposobnosti, omogućit će pacijentu da se počne kretati bez poteškoća, boli, značajnih ograničenja. Zadaća stručnjaka je da učine sve što je moguće kako bi se što brže i aktivnije prilagodili novim životnim potrebama nakon amputacije. Prilagodite se fizički, moralno, društveno. Danas tehnološki napredak omogućava ljudima koji su imali amputaciju da nastave svoje prethodne živote i zadrže svoj socijalni status, usprkos gubitku udova.

Amputacija udova

Amputacija udova - opći podaci. Što je amputacija, mogući uzroci i razine amputacije.

Što je amputacija?

Amputacija udova ozbiljno je ometanje fizičkog integriteta osobe. Amputacija značajno krši ljudske lokomotorne sposobnosti. Razinu amputacije određuje liječnik prije operacije i ovisi o uzroku amputacije. Da bi se utvrdila razina amputacije koja je najprikladnija za naknadnu protetiku, preporučuje se da se prije operacije obavi konzultacija s protetičkim tehničarom..

Razine amputacije

Razinu amputacije određuje kirurg na temelju uzroka amputacije. Za planirane kirurške intervencije potrebno je konsultirati protetičara kako bi se razjasnila razina amputacije kako bi se proteza prilagodila pacijentu.

Amputacija stopala

Postoji preko 12 glavnih razina amputacija stopala. Oni se kreću u rasponu od amputacije nožnog zgloba do amputacije metatarzalne zone ili potpune amputacije metatarzusa. Za izradu proteza mogu se koristiti silikonske komponente. Nakon amputacija na razini stopala, protezu i cipele treba smatrati jedinstvenom funkcionalnom jedinicom.

Amputacija potkoljenice

Amputacijom nogu ili amputacijom potkoljenice razdvajaju se tibija i tibija.

Stup potkoljenice ima nedovoljnu mišićnu masu, piljevinu kosti potkoljenice, s ograničenom mogućnošću opterećenja na distalni ubod, stoga se preporučuje kontaktni rukavac s hvatanjem kondila i omekšani umetak izrađen od pjenastog materijala. Moguće je značajno povećati udobnost čarapa i pouzdanost pričvršćivanja panjeva u protezu korištenjem obloga od silikonske gume ili poliuretanskog gela, u nekim slučajevima postavljanjem poklopca s distalnom fiksacijom.

Zglob koljena

U procesu izolacije zgloba koljena se odvaja i uklanja se donji dio nogu. Amputacija nastavlja cjelovitost bedara.

Nakon izolacije u zglobu koljena, štapić postaje kruškast zbog kondila femura. Umetak izrađen od pjenastog polietilena trebao bi precizno prekriti ubod, uz pomoć dodatnih jastučića izlazi iz suprakondilarnog dijela u bedreni kondil, što olakšava stavljanje proteze. Visoka potpora za ubod ne zahtijeva istovar kosti na ishijalnoj kosti.

Amputacija kuka

Uz amputaciju kuka dolazi do djelomičnog uklanjanja femura. Nakon amputacija kuka mogu se koristiti i modularne i okvirne proteze..

Predložene su mnoge originalne inovacije u tehnologiji i materijalima za primanje rukava, komponenti proteza. Termoplastika i laminati koji se koriste kao materijal za bokove rukava znatno su istisnuli drvo prethodno korišteno u tu svrhu.

Zglob kuka

Na primjer, pri visokim amputacijama na razini kuka, amputacije na razini trohantera, izolacija u zglobu kuka, protetika se izvodi pomoću proteza s karličnim korzetom. Potreba za takvom protezom javlja se u onim slučajevima kada je zbog traume ili raka amputacija u udaljenom smjeru nemoguća.

Hemipelvectomy

Za razliku od "klasične artikulacije" u zglobu kuka tijekom amputacije u predjelu bedrene kosti bedrene kosti. Ako je djelomično ili u potpunosti potrebno ukloniti jednu polovicu zdjelice, u ovom slučaju oni govore o hemipelvektomiji. Teško je oblikovati odnose između nosivih dijelova i dijelova umotanih u korzet. Kao rezultat uklanjanja išijasne kosti, površina slijetanja se gubi, a kada se ilium ukloni, površina prekrivena polumjerom smanjuje se. U ovom slučaju, postoji potreba za djelomičnim zarobljavanjem prsnog koša.

Nakon amputacije

Tijekom razdoblja nakon amputacije, pacijent mora slijediti preporuke za njegu postoperativnog šava, stvaranje pupka, održavanje pokretljivosti zglobova i jačanje sačuvanih mišića.

Što očekivati ​​nakon amputacije?

U postoperativnom razdoblju, zbog privremeno prisilnog odmora u krevetu, postoji rizik od nastanka kontrakcija, odnosno ograničenja pokreta u zglobovima, smanjenja snage mišića u gotovo svim velikim i srednjim mišićnim skupinama udova i trupa, a smanjuje se i izdržljivost kardiovaskularnog i dišnog sustava. Stoga su čak i u bolnici - uz odobrenje liječnika - propisane terapijske vježbe kako bi se spriječio razvoj komplikacija i brza obnova funkcija različitih organa i tkiva koji izravno trpe zbog tjelesne neaktivnosti. Kasnije će ova terapijska gimnastika postati temelj za pacijentov program fizičke rehabilitacije u sklopu priprema za protetiku. Stoga će rani početak fizičke rehabilitacije pacijenta u bolnici pomoći smanjiti vrijeme primarne protetike..

Ispravan položaj nakon amputacije

Neposredno nakon amputacije, spašeni segment operiranog režnja daje se u povišenom položaju. To je potrebno za poboljšanje odljeva u edematoznom stabljici i brze normalizacije cirkulacije krvi. No, potrebno je zapamtiti opasnost od formiranja kontrakcija spašenih zglobova operiranog režnja, pa je zato tijekom dana potrebno mijenjati položaj uboda u odnosu na deblo: to jest, s vremena na vrijeme spustiti panj s nadmorske visine i, na primjer, 20-40 minuta - uz dozvolu dežurnog liječnika - lezi na trbuh.

Kompresijska terapija

Čak i u bolnici, dežurni liječnik često propisuje kompresijsku terapiju kako bi se uklonio postoperativni edem i normalizirao krvotok u sačuvanom segmentu udova. Da biste to učinili, koristite zavoj s elastičnim zavojem, posebnim kompresijskim dresom, a kasnije i silikonskim oblogom. Zavoj je najdostupniji, međutim, pacijent mora pravilno naučiti zavojiti koru samostalno, jer će i nakon otpusta iz bolnice ubod biti potreban ovaj postupak. Kompresija je obvezna mjera, jer izravno smanjuje rizik od postoperativne tromboze, liječi edeme, normalizira cirkulaciju krvi u stabljici u svim tkivima i potiče pravilno formiranje optimalnog oblika uboda za nadolazeću protetiku.

Zavoj s elastičnim zavojem

Najpristupačnije sredstvo terapije kompresije za pacijenta je zavoj elastičnim zavojem. Ovaj postupak propisuje dežurni liječnik. Vrlo je važno naučiti kako to pravilno raditi, jer visokokvalitetno vezivanje može riješiti mnoge probleme povezane s lokalno oštećenom cirkulacijom krvi. Zavoj potkoljenice provodi se prema određenim pravilima: ubod je zavezan strogo odozdo prema gore, napetost zavoja je uvijek ista, a povećanje kompresije u udaljenom dijelu uboda provodi se povećanjem broja krugova zavoja. Prvo, zavoj se ostavlja na kutu 15-20 minuta i taj se postupak ponavlja nekoliko puta tijekom dana, a s vremenom je potrebno prenijeti trajanje kompresije od jutra do večeri. Noću, u pravilu, kompresija se uklanja, a štapić se odmara.

Slučaj kompresije

Kompresijski prekrivači važan su dodatak skrbi za uboda već u postoperativnom razdoblju i nakon njega. Jednostavni su za uporabu i pružaju jednolik pritisak od distalnog do proksimalnog uboda. Pokrivači pomažu smanjiti postoperativni edem, poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu stubnih tkiva i sprječavaju pojavu edema nakon uklanjanja proteze. Postoji nekoliko stupnjeva kompresije i izbor za pojedinog pacijenta vrši se ovisno o ciljevima.

Profilaksa ožiljaka

Važan uvjet uspješne protetike je dobro brzo zarastanje rane i stvaranje zadovoljavajućeg mekog i elastičnog, ne zavarenog s temeljnim ožiljnim tkivom. U bolnici njegu šavova obavlja medicinsko osoblje, a kod kuće bolesnik treba nastaviti slijediti preporuke koje su mu dane neovisno.

Prvo se radi o mirovanju i antiseptičkom liječenju područja šava, a kasnije - nakon što šuga otpada - briga o ožiljcima: to su posebni emolijenti koji ubrzavaju zarastanje, masiraju tkiva koja okružuju ožiljak i sam ožiljak. Pravilno oblikovan ožiljak neće uzrokovati daljnje probleme s protetikom..

Higijena i njega

Svakodnevna higijena uboda igra važnu ulogu u sprečavanju pojave mogućih iritacija i upalnih procesa na koži, razvoju pustularnih bolesti. Svake večeri trebate voditi tretmane vodom. Kožu od uboda najbolje je očistiti pH-neutralnim proizvodima ili jednostavnim sapunom za bebe. Obloga mora biti okrenuta prema van, a isto tako se ispere sapunom i vodom. Tijekom noći, i koža i obloga dobro se suše. Nakon čišćenja kože prije spavanja preporučuje se nanošenje vanjskih restorativa koji ublažavaju iritaciju, promiču ozdravljenje.

Fizioterapija nakon amputacije

Odmor u krevetu nakon operacije uvijek dovodi do smanjenja ukupne izdržljivosti tijela. Redovita terapija vježbanjem pomaže vratiti toleranciju na vježbanje. Ove klase su pojedinačno odabrani skup vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje postoperativnog edema, vraćanje pokretljivosti u zglobovima, povećanje snage mišića netaknutih udova i trupa. Tijekom cijelog dana bolesnikov motorički režim treba biti organiziran tako da se stanke za odmor izmjenjuju s gimnastikom. Tako pacijent počinje vraćati svoju fizičku snagu i razinu opće kondicije u bolnici, a kasnije nastavlja samostalno baviti, tako da će u budućnosti razvoj hodanja na protezi biti uspješniji i brži.

Rana protetika

Za pokretanje protetike potrebno je da se postoperativna rana u potpunosti zacijeli, da krasta iz šavova nestane, integritet kože na cijelom ubodu nije narušen, edem je uklonjen, osjetljivost je bila blizu normalne; opće tjelesno stanje bilo je zadovoljavajuće, nije bilo pogoršanja istodobnih bolesti. U procesu protetike pacijent mora naučiti pravilno nositi protezu, koristiti je i pružati odgovarajuću njegu. Sva zanimljiva pitanja moraju se pravovremeno postaviti protetičaru ili rehabilitologu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon amputacije

U postoperativnom razdoblju, zbog privremeno prisilnog odmora u krevetu, postoji rizik od nastanka kontrakcija, odnosno ograničenja pokreta u zglobovima, smanjenja snage mišića u gotovo svim velikim i srednjim mišićnim skupinama udova i trupa, a smanjuje se i izdržljivost kardiovaskularnog i dišnog sustava. Stoga su čak i u bolnici - uz odobrenje liječnika - propisane terapijske vježbe kako bi se spriječio razvoj komplikacija i brza obnova funkcija različitih organa i tkiva koji izravno trpe zbog tjelesne neaktivnosti. Kasnije će ova terapijska gimnastika postati temelj za pacijentov program fizičke rehabilitacije u sklopu priprema za protetiku. Stoga će rani početak fizičke rehabilitacije pacijenta u bolnici pomoći smanjiti vrijeme primarne protetike..

Preporuke za protetiku

Iskusni stručnjaci naših centara govorit će o mogućnostima moderne protetike i pomoći vam da odaberete najoptimalniji proizvod. U odabiru se uzimaju u obzir individualne karakteristike i potrebe svakog pacijenta, kao što su: razina fizičkog stanja, bolest i patologija, razina amputacije. A također i potrebe pacijenta dodijeljenog protezi za obavljanje socijalnih, kućnih i profesionalnih zadataka.

fizioterapija

Odmor u krevetu nakon operacije uvijek dovodi do smanjenja ukupne izdržljivosti tijela. Redovita terapija vježbanjem pomaže vratiti toleranciju na vježbanje. Ove klase su pojedinačno odabrani skup vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje postoperativnog edema, vraćanje pokretljivosti u zglobovima, povećanje snage mišića netaknutih udova i trupa. Tijekom cijelog dana bolesnikov motorički režim treba biti organiziran tako da se stanke za odmor izmjenjuju s gimnastikom. Tako pacijent počinje vraćati svoju fizičku snagu i razinu opće kondicije u bolnici, a kasnije nastavlja samostalno baviti, tako da će u budućnosti razvoj hodanja na protezi biti uspješniji i brži.

Priprema za protetiku

Za pokretanje protetike potrebno je da se postoperativna rana u potpunosti zacijeli, da krasta iz šavova nestane, integritet kože na cijelom ubodu nije narušen, edem je uklonjen, osjetljivost je bila blizu normalne; opće tjelesno stanje bilo je zadovoljavajuće, nije bilo pogoršanja istodobnih bolesti. U procesu protetike pacijent mora naučiti pravilno nositi protezu, koristiti je i pružati odgovarajuću njegu. Sva zanimljiva pitanja moraju se pravovremeno postaviti protetičaru ili rehabilitologu.

Škola pješačenja: na ravnoj površini

Pacijent prvo nauči hodati u neravnim šipkama: prenijeti tjelesnu težinu s stopala na stopalo, hodati bočno - dodatnim korakom, hodati u neravnim šipkama u 4 koraka, a zatim u 2 koraka. Zatim pacijent nauči hodati oko šipki s podrškom na njima i jednim štapom s naslonom za ruke u 4 koraka, zatim u 2 koraka. Istodobno, pacijent izvodi vježbe u šipkama za ravnotežu i koordinaciju, s raznim predmetima.

Zatim pacijent napušta rešetke: hoda s podrškom na dva štapa s naslonom za ruku u 4 koraka, s potporom na dva štapa s naslonom za ruku u 2 koraka, s potporom na štapu s naslonom za ruke i jednom trskom, s podrškom na dvije šipke, s potporom na jednoj trsci i na kraju, ako je moguće, lagano hodanje. Paralelno, pacijent nastavlja izvoditi kompleks terapijskih vježbi bez proteze, koje je bio angažiran tijekom pripreme za protetiku. Ovdje su dodane vježbe za razvoj motoričke spretnosti, na primjer, vježbe u šipkama za ravnotežu i koordinaciju. Dakle, obuka za hodanje na protezi nije ograničena na vježbanje hodanja, već predstavlja čitav niz različitih aktivnosti.

Škola pješačenja: stepenicama i usponima

Izvan protetske ustanove, gdje pacijent uči hodati na protezi, nalaze se neravni asfalt, pločnici, travnjaci, silazi i usponi, staze i staze, a u zgradama - stepenice i pragovi. Kako se pacijent ne boji hodanja i kretanja izvan kuće, to mora unaprijed savladati. Kad pacijent počne hodati izvan rešetaka, počinje učiti hodati gore i dolje niz stepenice. Ovaj dio treninga u različitim pacijentima varira u sadržaju, jer su mogućnosti ovog hodanja određene dizajnom koljenog čvora. Međutim, ovdje se časovi ne ograničavaju samo na korake: kao i prije, pacijent radi na poboljšanju kvaliteta snage različitih mišićnih skupina, koordinacije, ravnoteže i motoričke spretnosti..

Škola pješačenja: sjedenje na stolici

Od prvih dana osposobljavanja za hodanje na protezi pacijentu se objašnjava kako sjediti i ustati s protezom određenog dizajna. Ako je sve manje ili više slično s protezama potkoljenica, tada postoje razlike s protezama kuka koje ovise o vrsti čvora na koljenu. No, noga i proteza uvijek trebaju biti postavljeni simetrično i na istoj razini, osigurani rukama na naslonima za stolicu ili na štapiću. Bolje je odabrati stolicu sjedala višu, tako da je kut između bedara i potkoljenice kod sjedenja zamaman: lakše će i prikladnije ustati s tako visoke stolice. Stoga, kada negdje izvan kuće nema udobne prikladne stolice, a postoje samo niske sofe ili otoman, pacijenti sjede na bočnim zidovima sofe.

Pitanja

Kada mogu započeti protetiku??

Formiranje panjeva događa se dugo vremena. Ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Za početak protetike ili, barem da je isplaniramo, preporučljivo je što prije nakon amputacije. Kada se ubod potpuno zacijeli (ubodi se uklanjaju, neće biti otvorenih rana) protetika može započeti.

Gdje se izrađuje proteza??

Sve dijelove i materijale isporučujemo iz Njemačke. Protetika se odvija u našim protetskim i ortopedskim radionicama (Moskva, Sankt Peterburg, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Voronjež).

Koliko često mogu dobiti protezu??

Termin uporabe proteze je individualan za svakog pacijenta. Službeni uvjeti za upotrebu protetskih i ortopedskih proizvoda odobreni su naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 1666n od 27.12.2011..

Koliko će koštati proteza?

Protetika je potpuno individualan postupak, cijenu proteze možete saznati tek nakon besplatnog savjetovanja licem u lice u našim protetičkim centrima (predbilježba 2-3 dana prije željenog posjeta telefonom u Moskvi (495) 564-83-60, lok..44 ili 26).

Koliko brzo se izrađuje proteza i koliko često trebam doći?

Nakon što se riješi pitanje financiranja, naručujemo komponente. Rok isporuke od tjedan do mjesec i pol za protetiku donjih ekstremiteta i od jednog do tri mjeseca za protetiku gornjih udova. Protetika je individualan proces, u prosjeku traje od dva tjedna do dva mjeseca. Pacijenta treba pripremiti za dojam, probati rukav i ići u školu hodanja (prosječno 5-6 puta).

Kada mogu dobiti naknadu za protezu??

Po završetku svih radova pripremamo i izdajemo potrebne dokumente za naknadu. Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 57n od 31. siječnja 2011 Definiran postupak plaćanja naknade.

Je li hodanje na protezi bolno??

Ne. Prikladna proteza ne bi trebala uzrokovati bol.

Mogu li se baviti protezama??

Mnogi protetski bolesnici mogu nastaviti vježbati. Za trčanje i plivanje potrebne su posebne proteze. Možete se savjetovati s protetičkim tehničarom za određena pitanja..

Silikonske obloge počinju loše mirisati i brzo se istroše. Što učiniti?

Kako bi se spriječio rast bakterija, vanjske i unutarnje površine polimernog pokrova moraju se obrisati vlažnom krpom nakon svake uporabe. Zbog svoje posebne molekularne strukture, polimer apsorbira vodu. Uz stalni kontakt s tekućinom (znoj i vlaga u zraku), polimerni proizvod povećava se volumen i gubi elastičnost. Da bi se to izbjeglo, OTTO BOKK preporučuje korištenje dva polimerna navlaka, mijenjajući ih svakodnevno. U skladu s tim, u usporedbi s uporabom jednog slučaja, radni vijek se znatno povećava. Osim toga, OTTO BOKK posjeduje set alata za njegu korica, panjeva i proteza, koji mogu umanjiti takve manifestacije.

Mogu li se okupati s protezom?

Ne. Osim proteza posebno dizajniranih za kupanje i kupanje.

U početku sam nosio jedan slučaj, ali s vremenom, tako da mi se rukav čvrsto uklapa, morao sam nositi nekoliko. Umjesto toga, možete suziti rukav?

Da, moguće je, ali treba imati na umu da opetovano uklapanje smanjuje vijek materijala. U slučaju korištenja nekoliko navlaka, preporuča se zamjena čahure, kao s vremenom se mijenja ne samo volumen panjeva, već i njegov oblik. Obratite se protetskom tehničaru i on će dati adekvatnu procjenu problema.

Osjećam mali prst koji ne postoji. Ovo je normalno?

Da. Ovaj simptom naziva se fantomska bol, razvija se u 5-10% bolesnika nakon amputacije. Intervencija je potrebna samo ako je zabrinjavajuća. Protetika je prevencija fantomske boli.

Odlaze li liječnik i protetičar kući?

Tehnološki proces ne podrazumijeva odlazak stručnjaka kući ili u medicinske ustanove. U izuzetnim slučajevima, neke se tehnološke operacije mogu obavljati u uvjetima polaska.

Imate li bolnicu?

Ne, nažalost, nemamo bolnicu, ambulantnu protetiku.

Kako oprati navlake?

Navlake je preporučljivo ručno oprati toplom vodom i neutralnim sapunom PH. Navlake od pamuka i najlona mogu se prati strojno, ali brzo se troše. Za omote izrađene po narudžbi potrebne su dodatne informacije..

Koje cipele treba koristiti uz proteze?

Možete koristiti bilo koju cipelu, ali tijekom izrade proteze bolje je koristiti cipele koje pacijent planira koristiti u budućnosti. Kod promjene cipela visina pete treba ostati nepromijenjena. Cipele na koži ne preporučuju se zbog rizika od klizanja..