Osoba s invaliditetom

Ocjena: 3,8 / 5 (65)

Opće informacije o amputaciji

Izraz amputacija opisuje operativno ili, u rijetkim slučajevima, traumatično odvajanje dijela tijela, udova ili drugih dodataka tijela. Takva se intervencija može izvesti samo ako je nemoguće spasiti dio tijela ili ako je pacijentu život i zdravlje u neposrednoj opasnosti.

Ako se nakon neuspjelog pokušaja ponovne pregradnje ponovo amputira neobuđeni (nije opskrbljen krvlju) ud, oni kažu o ponovnoj amputaciji (ponovljena amputacija).

Pojava / učestalost

Zbog nedostatka registra amputacije u Njemačkoj nije moguće dati točan broj amputacija..

Njemačko društvo angiologije godišnje izvještava o oko 60 000 amputacija u Njemačkoj, što je relativno visok broj u usporedbi s drugim europskim zemljama.

Prema medicinskom listu Ärzte-Zeitung, približno 70-80% svih amputacija u Njemačkoj uzrokovano je perifernom arterijskom okluzijom (PAOH) kod dijabetesa. U pravilu uključuje amputaciju donjih ekstremiteta (amputacija nogu). Iz tog razloga dijabetičari imaju 10-15 puta veći rizik od amputacije od ljudi koji nemaju dijabetes. Muškarci pate češće.

Zašto je potrebna amputacija?

Razlozi za amputaciju postoje mnogi, pa se za dijagnozu koriste razne metode..

Prije svega, sveobuhvatno istraživanje bolesnika (povijest), studija tipičnih faktora rizika, kao što su pušenje, dijabetes i liječnički pregled.

Ako postoje problemi s cirkulacijom krvi, potrebno je utvrditi koliko je teška cirkulacija krvi u oštećenim žilama. Prvo, liječnik će pokušati pronaći puls u zahvaćenom dijelu tijela i izmjeriti krvni tlak. Budući da su noge pogođene najčešće, provodi se i nekoliko funkcionalnih ispitivanja. Na primjer, traka za trčanje koristi se za provjeru hodanja pacijenta..

Liječnici mogu otkriti lošu cirkulaciju krvi pomoću rendgenskih zraka s kontrastnim medijem (rendgenska angiografija) ili ultrazvukom (ultrazvučno dupleksno skeniranje) vaskularnog snimanja. Na temelju tih testova liječnici odlučuju je li moguće održavati ud.

Tehnike snimanja također se koriste za dijagnosticiranje tumora i traumatičnih ozljeda. Oni uključuju:

• X-zraka, na primjer, s lomovima,
• Skeniranje računalne tomografije (CT),
• Postupak radioaktivnog snimanja (scintigrafija).

Osim toga, provode se i krvne pretrage..

Na temelju tih studija liječnik odlučuje hoće li amputirati ud i na kojem mjestu.

Kirurške komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu biti posljedice operacije:

• Oštećenja okolnog tkiva
• Krvarenje
• Infekcija
• Loše zacjeljivanje rana
• Formiranje ožiljaka
• Oštećenja uzrokovana protetskim pritiskom
• Neuralgija
• Nenormalno povezivanje vena i arterija (shunts), kao i
• Paraliza

Veliki problem amputiranih je fantomska bol. Unatoč nedostatku dijela tijela, pacijent i dalje osjeća bol i nelagodu u nepostojećoj ruci ili nozi.

Promjene držanja također mogu prouzročiti oštećenje kralježnice i zglobova..

Prognoza

Sljedeći pokazatelji ukazuju na uspješan oporavak operiranog dijela tijela:

• Dobra prehrana limfom lokalnog tkiva
• Prisutnost arterijskog pulsa nad amputiranim dijelom tijela
• Zadovoljavajuća cirkulacija krvi, normalne boje i temperature kože
• Smanjenje lokalne infekcije i tumora (edema)
• Nema crvenila na mjestu amputacije u slučaju visećeg uda i brzog punjenja vena
• Odsutnost boli u tkivima s lošom cirkulacijom (ishemija, lokalna anemija) u mirovanju
• Nedostatak bolova od ožiljaka

Budući da je tijekom oštećenja uklonjeno cijelo oštećeno tkivo, naknadno oštećenje rijetko se događa..

Međutim, ako se upala proširila cijelim tijelom ili su se tumorske stanice proširile cijelim tijelom prije nego što je izvršena amputacija, pacijentov život ne može biti spašen uprkos operaciji.

Naravno, pacijentovo se stanje ne može vratiti u potpunosti prije uklanjanja udova, međutim, proteza može preuzeti većinu svojih funkcija.

Pored toga, na mjestu amputiranog režnja može se pojaviti osjećaj boli, što je vrsta neuralgije poznata kao fantomska bol..

Uzroci amputacije

Mnogo je razloga i mjesta za amputaciju. Ako je potkoljenicu potrebno ukloniti kirurški, uzrok je dijabetes, ako je oštećen gornji ud, tada je najčešći uzrok amputacije nesreća.

Prvo, postoje traumatični uzroci amputacije ako se dogodi nesreća.

Nakon ozljeda, na primjer, nakon prometne nesreće, koju prate teška oštećenja:

• kože i mekih tkiva,
• krvne žile,
• koštana struktura,
• često je nemoguće sačuvati oštećeni dio tijela.

Uz gnojno-septičke uzroke, nekontroliranu infekciju, na primjer, nakon nesreće (traume) ili patološkog uništenja tkiva (vlažna gangrena).

Amputacija je također potrebna za tumorske bolesti. S nekontroliranim zloćudnim tumorima kostiju ili mekih tkiva na rukama i nogama (udovima) ponekad je potrebno kirurško uklanjanje udova kako bi se izbjegao razvoj i širenje tumora.

S ozbiljnim funkcionalnim ograničenjima, kao što su ukočeni ili ukočeni prsti, koji mogu ometati normalnu pokretljivost dlana i ostalih prstiju, može se propisati amputacija, čak i ako se isprva čini apsurdnom. Funkcionalna ograničenja mogu biti toliko snažna da amputacija prsta ima smisla.

Drugi čest uzrok amputacije mogu biti angiološki uzroci, odnosno bolesti krvnih žila. Nenadoknadivi poremećaji cirkulacije s razaranjem kože i mekih tkiva (nekroza) u području velikih krvnih žila suženih sklerotičnim lezijama (ateroskleroza) ili trombom (embolija) također su često uzrok amputacije.

Sindrom dijabetičkog stopala često dovodi do amputacije. Periferna neuropatija, koja je povezana s bolešću, dovodi do oštećenja živaca, što je popraćeno dijetezijom, pa čak i nelagodom u nogama. Oštećenja postupno prelaze od stopala do bedara. Zajedno s disestezijom, pacijenti osjećaju i manju osjetljivost na bol, pa pacijent ne osjeća bol čak ni pri jakom pritisku, koji obično služi kao znak upozorenja tijelu o uništavanju tkiva.

Parestezija povlači za sobom nepravilnu raspodjelu kompresijskog opterećenja, a nošenje neprikladne cipele može rezultirati oštećenjem kože (čirevima) koji se mogu prekasno otkriti.

Ista se stvar događa s opeklinama. Neobrađene lezije na koži postaju zaražene, bakterije se tamo počinju množiti, što uzrokuje ozbiljne promjene koje dovode do uništenja mekih tkiva i kostiju.

Pored periferne neuropatije, dijabetesni pacijenti često pate i od bolesti periferne arterijske okluzije ili dijabetičke mikroangiopatije, tj. Sklerotske kapilarne bolesti.

Zbog vaskularne kalcifikacije koja dovodi do ograničene opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u nogama, u hitnim slučajevima nedostaje odgovarajuća opskrba tkivom, poput visokog krvnog tlaka ili ozljeda. To dovodi do problema s zacjeljivanjem rana s razaranjem tkiva (vlažna gangrena), što može dovesti do potpune prirodne smrti nožnih prstiju, a potom i tkiva smještenog iznad.

Pridruženi simptomi

Pridruženi simptomi koji uzrokuju amputaciju su loše ili potpuno neizlječive ozljede ruku ili nogu, kao i uporna bol. Ako se ovi simptomi pojave ne samo pod stresom, već i u mirovanju, amputacija je neizbježna.

Teška infekcija koja vodi do amputacije često je praćena simptomima poput vrućice, zimice i umora..

Nakon amputacije, ako rana dobro zacjeljuje, popratni simptomi, osim gubitka funkcionalnosti uzrokovanih gubitkom amputiranog dijela tijela, trebaju izostati. No, budući da je amputacija često potrebna kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom (poput dijabetesa) i lošim krvotokom, često se javljaju problemi sa zacjeljivanjem rana, osobito s velikim amputacijama. Konkretno, bol se često pojavljuje u području uboda. U nekim se slučajevima pacijenti žale i na takozvanu fantomsku bol. To znači da pacijent osjeća bol ili drugu nelagodu (na primjer, svrbež) u amputiranom dijelu tijela..

Visina amputacije

Danas se jasna definicija visine amputacije primjenom takozvanih shema amputacije, koja dijelove udova klasificiraju kao važne, bez vrijednosti i ometanja, smatra zastarelom i ne primjenjuje se.

Pri određivanju visine amputacije i njenih oblika važno je uzeti u obzir mogućnost utovara panja za pričvršćivanje proteze.

Amputacija ruke, lakta i ramena

Najviša razina amputacije gornjeg režnja je amputacija kroz rameni pojas, to jest između lopatice i prsnog koša.

Takva amputacija obično uzrokuje zloćudne tumore i povlači za sobom značajna kozmetička i funkcionalna ograničenja. Egarticulacija ramenog zgloba ima iste posljedice, odnosno amputacija ramena u regiji ramenog zgloba.

U slučaju amputacije na razini nadlahtnice, liječnik mora osigurati da li je na visini amputacije ostalo dovoljno prostora za ugradnju umjetnog lakta.

Egarticulacija (amputacija) na razini lakatnog zgloba je sama po sebi teška, jer izbočeni dijelovi kosti stvaraju bolne točke pritiska u području čahure posude.

U području dlana potrebno je uzeti u obzir ne samo opterećenje, već i duljinu uboda, osjetljivost, pokretljivost zglobova i moguće vrste prianjanja.

Amputacija nogu, stopala i potkoljenica

U regiji donjih ekstremiteta, vrsta opterećenja razlikuje se od opterećenja gornjih udova.

U slučaju amputacije tartusa i srednjeg stopala, liječnici moraju osigurati da dovoljno netaknuta koža stopala, donji sloj masti i kratki fleksorni mišići stopala ostanu netaknuti kako bi zatvorili panj i ožiljke od ekstenzora, tj. S stražnje strane stopala tako da ne izloženi stresu, u protivnom se mogu pojaviti bolne točke pritiska.

U slučaju sindroma dijabetičkog stopala s nekrozom (gangrena) ili dijabetičkom mikroangiopatijom (kapilarna bolest), granična zona amputira se duž anatomske crte srednjeg stopala.

Sa amputacijom tibije, tibija i fibula se mogu u potpunosti sačuvati, a razdvajanje se događa neposredno iznad skočnog zgloba (operacija Saimaa). Međutim, takav ubod može biti opremljen samo teškom protezom i često je povezan s određenim ograničenjima povećanja kilograma..

Češće se amputacija izvodi u regiji između gornje i srednje trećine potkoljenice. Također se vrši mioplastika uboda, tj. Mišići antagonista koji se spajaju na kraju kosti.

Kožni i mišićni zglobovi sa stražnjeg (dorzalnog) dijela pričvršćeni su sprijeda (ventralna strana) kako bi zatvorili ubod.

Egartkulacija zgloba koljena, koja je ranije odbijena zbog lošeg omotavanja stabljike bez mišića, sada se često koristi za liječenje bolesnika s PAHO (periferna arterijska okluzija). Njegove prednosti su upravo u duljini uboda (poluga) i očuvanju mišićne snage (mišića butne kosti).

Za bolesnike s vaskularnim bolestima, visina amputacije određuje se visinom opskrbe krvi u mišićima. Također će biti potrebno izvesti amputaciju na razini bedrene kosti. Optimalna visina u ovom slučaju je sredina butne kosti. Stup kosti trebao bi biti znatno manji u usporedbi s pregibima kože i mekim tkivima, tako da se suprotni mišići mogu zašiti u bedrenu stranu.

S ovom vrstom mioplastike mišići se najprije vežu uz kost (modeza), a zatim se šavaju. To pomaže u održavanju normalne napetosti mišića i aktivnosti, a također osigurava dobar jastuk..

Prije svega, moguća je tvorba neuroma u živcima koji se nalaze u području bedrene kosti (išijasti živci), pa ih je potrebno vezati (ligirati) mnogo više od mjesta amputacije.

Amputacija femura

Amputacija ispod femura može biti potrebna nakon ozbiljnih incidenata ili s teškim poremećajima cirkulacije. U potonjem slučaju, amputacija u bedrenoj regiji vrši se samo ako ne postoji normalno opskrba krvlju potkoljenice i ne može se obnoviti drugim medicinskim mjerama. U ovom slučaju prethodno je izvršena amputacija stopala ili noge..

Rijetke bolesti koje zahtijevaju amputaciju butne kosti su jaka upala kostiju, u nekim slučajevima i rak kostiju. Tijekom amputacije femura, sama kost i okolno meko tkivo odsječeni su što bliže koljenu kako bi se osigurala maksimalna pokretljivost bedrene kosti. Međutim, ako je bedra slabo opskrbljena krvlju, može biti potrebna veća amputacija..

U mnogim slučajevima se proteza može prilagoditi individualnim potrebama. Međutim, puno je teže s amputacijom femura u usporedbi, primjerice, s amputacijom u predjelu nogu. U posebno teškim slučajevima potrebno je uklanjanje cijele noge s zgloba kuka, bez pokretnog uboda. Pored toga, nakon postupka često se javljaju fantomske boli..

Amputacija nožnih prstiju

Amputacija nožnih prstiju obično je potrebna za poremećaje cirkulacije u bolesnika s povremenom klaudikacijom ili dijabetesom. Ako prst više nije opskrbljen krvlju bogatom kisikom i hranjivim tvarima, mora se amputirati kako bi se izbjegla nekroza koja može uzrokovati upalu..

Kada amputiraju područje stopala, liječnici pokušavaju ukloniti što manje kostiju kako bi pacijent mogao slobodno hodati i stajati. Ako je potrebna amputacija jednog ili više prstiju, stabilnost kada stoji, u pravilu ostaje nepromijenjena. Međutim, prije no što se stopalo može ponovno učitati, rana je da se potpuno zacijeli..

Amputacija nožnih prstiju relativno je mali postupak koji često traje oko 20 minuta. Operacija se može izvesti ili pod općom anestezijom, ili pod lokalnom anestezijom zahvaćene noge..

Uklonjeno tkivo obično pregledava patolog pod mikroskopom. Obično je dovoljna kratka hospitalizacija nakon postupka. Ako je potrebno, operacija se može izvesti i ambulantno..

Amputacija / uklanjanje prstiju i nožnih prstiju: indikacije, ponašanje, posljedice

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Teško je većini od nas zamisliti rješenje uobičajenih svakodnevnih poslova i profesionalnih aktivnosti bez prstiju. Na nogama su potrebne za podršku i pravilno hodanje, na rukama fine motoričke sposobnosti omogućuju ne samo obavljanje potrebnih vještina samoposluživanja, već i omogućavaju pisanje.

Nažalost, u životu postoje situacije kada stopala i ruke podliježu nepovratnim promjenama, u kojima sve metode liječenja koje čuvaju organe ne mogu osigurati očuvanje tkiva, pa postoji potreba za amputacijom prsta.

Amputacije zbog traume i trajnih nezadovoljavajućih rezultata provode se samo u onim slučajevima kada su mogućnosti nježnijeg tretmana iscrpljene ili to nije izvedivo zbog veličine lezije. Drugim riječima, takva će se operacija provesti kad je zadržavanje prsta jednostavno nemoguće:

• Traumatske ozljede, kidanje prstiju, snažno drobljenje mekih tkiva;
• Teške opekline i mraz;
• Nekroza prsta uslijed vaskularnih poremećaja (dijabetes melitus, prije svega tromboza i embolija žila ruku i nogu);
• Akutne zarazne komplikacije ozljeda - sepsa, apsces, anaerobna gangrena;
• Trofični ulkusi, kronični osteomijelitis kosti prsta;
• Maligni tumori;
• Kongenitalne malformacije osteoartikularnog aparata prstiju, uključujući amputacije nožnih prstiju s ciljem njihova presađivanja u ruku.

Nakon uklanjanja prstiju i nožnih prstiju, pacijent postaje invalid, život mu se značajno mijenja, pa se o pitanju takve intervencije odlučuje konzultacija liječnika. Naravno, kirurzi će pokušati upotrijebiti sve dostupne metode spašavanja prstiju i nožnih prstiju do posljednjeg.

Ako je liječenje nužno iz zdravstvenih razloga, tada pristanak pacijenta nije obvezan. Događa se da pacijent ne pristane na operaciju i za to nema apsolutne indikacije, ali ostavljanje pacijentovog prsta može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt, pa liječnici pokušavaju objasniti pacijentu i njegovim rođacima potrebu da uklone prste i što prije dobiju pristanak.

Prije operacije liječnik detaljno govori pacijentu o njegovoj suštini, a također odabire najoptimalniju opciju protetike, ako je potrebno, ili plastičnu operaciju, tako da kozmetički rezultat ima najviše koristi.

Zapravo nema kontraindikacija za amputaciju prsta ili nožnog prsta. Naravno da je neće izvoditi u bolesnikovom agoničnom stanju, ali operaciju može ometati prijelaz nekroze u gornje dijelove udova ili visoki rizik od komplikacija kada se ukloni samo prst. U takvim je slučajevima amputacija prstiju kontraindicirana, ali potrebna je operacija velikog volumena - uklanjanje dijela stopala, amputacija nogu na razini velikih zglobova itd..

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju ovisi o indikacijama za njezinu operaciju i pacijentovom stanju. Za planirane intervencije predstoji uobičajeni popis testova i studija (krv, urin, fluorografija, kardiogram, HIV testovi, sifilis, hepatitis, koagulogram), a radi pojašnjenja prirode lezije i očekivane razine amputacije, rendgenskih zraka ruku i nogu, ultrazvučnog pregleda, utvrđivanja adekvatnosti rada vaskularni sustav.

Ako je potrebna hitna operacija, a težina stanja određena je prisutnošću upale, infektivnih komplikacija i nekroze, tada će se tijekom pripreme propisati antibakterijska sredstva i infuzijska terapija za smanjenje simptoma intoksikacije.

U svim slučajevima kada se planira operacija na rukama i nogama, lijekovi za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin) otkazuju se, a liječnika koji je potrebno upozoriti na uzimanje lijekova drugih skupina.

Anestezija za amputaciju prstiju je često lokalna, što je sigurnije, posebno u slučaju ozbiljnijeg stanja pacijenta, ali prilično učinkovito, jer se bol neće osjetiti.

U procesu pripreme za amputaciju ili eksarticulaciju, pacijentovi prsti upozoravaju se na njen rezultat, možda će biti potrebna konzultacija s psihologom ili psihoterapeutom koja može pomoći smanjiti predoperativno uzbuđenje i spriječiti tešku depresiju nakon liječenja.

Amputacija prstiju

Glavna indikacija za amputaciju prstiju ruke smatra se ozljedom s njihovim potpunim ili djelomičnim odvajanjem. Pri odvajanju kirurg ima zadatak zatvoriti oštećenje kože i spriječiti stvaranje ožiljaka. U slučaju jakog drobljenja mekih tkiva s njihovom infekcijom, ne postoji mogućnost ponovnog uspostavljanja odgovarajućeg protoka krvi, a tada je amputacija jedini tretman. Također se provodi s nekrozom mekih tkiva i elemenata zglobova prsta..

Ako se tijekom ozljede dogodilo nekoliko prijeloma, koštani se fragmenti pomaknu, a rezultat liječenja za očuvanje organa je fiksni, savijeni prst, tada je također potrebna operacija. U takvim slučajevima, odsutnost prsta nosi mnogo manje nelagode prilikom korištenja četke od njegove prisutnosti. Ova se indikacija ne odnosi na palac.

Drugi razlog amputacije prstiju može biti oštećenje tetiva i zglobova, pri čemu je očuvanje prsta ispunjeno njegovom potpunom nepokretnošću, uznemirujući rad preostalih prstiju i ruku u cjelini..

raspodjela amputacija prstiju i ruku po prevalenciji

Izbor visine amputacije ovisi o razini oštećenja. Činjenica da nepomični ili deformirani panjev, gusti ožiljak uvijek ometa rad s rukom mnogo je važnija od odsutnosti cijelog prsta ili njegove odvojene falange. Kada se često vrši amputacija falangusa dugačkih prstiju, previše nježna operacija.

Pri oblikovanju panjeva važno je osigurati njegovu pokretljivost i bezbolnost, koža na kraju panjeva treba biti pokretna i ne izazivati ​​bol, a sam panj ne smije biti izbočen. Ako tehnički nije moguće ponovno stvoriti takav ubod, razina amputacije može biti veća od ruba oštećenja prsta..

U operacijama na prstima važna je lokalizacija lezije, profesija pacijenta i njegova dob, pa postoje niz nijansi koje kirurzi znaju i moraju uzeti u obzir:

1. Tijekom amputacije palca pokušavaju zadržati što je moguće veći duž duljine uboda, čak su i kratki ubodi sačuvani na prstenu i srednjim prstima kako bi stabilizirali cijelu ruku tijekom pokreta;
2. Nemogućnost napuštanja optimalne duljine uboda prsta zahtijeva njegovo potpuno uklanjanje;
3. Važno je održavati integritet glave metakarpalnih kostiju i kože prostora između prstiju;
4. Mali prst i palac pokušavaju se održati što je moguće cjelovitije, u protivnom je moguće kršenje potporne funkcije ruke;
5. Potreba amputiranja nekoliko prstiju odjednom zahtijeva plastičnu operaciju;
6. S ozbiljnom kontaminacijom rane, rizik od infektivnih lezija i gangrene, plastične i nježne operacije mogu biti opasni, stoga se vrši potpuna amputacija;
7. Pacijentovo zanimanje utječe na razinu amputacije (za osobe s mentalnim radom i one koji izvode osjetljiv rad rukama, važno je izvršiti plastičnu operaciju i maksimalno očuvati duljinu prstiju; za one koji se bave fizičkim radom, amputacija se u najvećoj mjeri može provesti za bržu rehabilitaciju);
8. Kozmetički rezultat važan je za sve pacijente, a kod nekih kategorija bolesnika (žene, ljudi iz javnih zanimanja) postaje presudan u planiranju vrste intervencije.

Egartkulacija je uklanjanje fragmenata ili cijelog prsta na razini zgloba. Da bi se anestezirala, anestetik se ubrizgava u meka tkiva odgovarajućeg zgloba ili u područje baze prsta, zatim se zdravi prsti savijeju i štite, a operirana osoba se savija što je više moguće, a na stražnjoj strani zgloba vrši se rez na koži. Pri uklanjanju falange nokta, rez je za 2 mm unatrag prema kraju prsta, srednji - 4 mm i cijeli prst - 8 mm.

Nakon disekcije mekih tkiva, ligamenti bočnih površina se presijecaju, skalpel ulazi u zglob, falanga koju treba ukloniti izrezuje se u inciziju, preostala tkiva presijecaju se skalpelom. Nakon amputacije, rana je prekrivena presadkom kože odrezanom s dlanovne površine, a šavovi se moraju postaviti na neradnu stranu - stražnju stranu.

Maksimalna ušteda tkiva, stvaranje preklopa s kože dlanove površine i mjesto šava s vanjske strane osnovni su principi svih metoda amputacije falangiranja prstiju.

U slučaju ozljeda može doći i do potpunog odvajanja prsta, i do djelomičnog, kad ostane povezan s mekom tkivom koji je povezan s četkom. Ponekad pacijenti nose sa sobom rastrgane prste u nadi da će im se urezati. U takvim situacijama kirurg polazi od karakteristika rane, stupnja kontaminacije i infekcije, održivosti razrezanih fragmenata.

U slučaju traumatične amputacije, može se proširiti izgubljeni prst, ali samo specijalist sa sofisticiranim tehnikama povezivanja žila i živaca. Uspjeh je vjerojatniji kod vraćanja integriteta prsta koji je zadržao barem neku vezu s rukom, a potpunim odvajanjem reimplantacija se provodi samo kad nema drobljenja tkiva i ako je moguće pravilno zarastanje.

Rekonstruktivne operacije na prstima su izuzetno složene, zahtijevaju upotrebu mikrokirurških tehnika i odgovarajuće opreme, a traju i do 4-6 sati. Rad kirurga izuzetno je mukotrpan i precizan, ali uspjeh i dalje nije apsolutni. U nekim je slučajevima potrebna transplantacija kože, ponovljene rekonstruktivne intervencije.

Rehabilitacija nakon uklanjanja prstiju ili njihovih falangi ne uključuje samo njegu rane na koži, već i ranu obnovu vještina samopomoći uz pomoć ruku i manipulacije povezane s profesijom. U postoperativnom razdoblju propisani su fizioterapeutski postupci i vježbe kako bi se osiguralo da pacijent nauči koristiti ubod ili reimplantirani prst.

Da bi se olakšao proces oporavka, prikazani su analgetici, odmor u krevetu, ruka je uglavnom u povišenom položaju. S teškim postoperativnim stresom, skloni depresiji, propisivajte sredstva za smirenje, tablete za spavanje, preporučljivo je raditi s psihologom ili psihoterapeutom.

Amputacija nožnih prstiju

Za razliku od prstiju ruku koji su najčešće traumatizirani, što vodi do stola hirurga, stopalo i njeni prsti zahtijevaju operativni zahvat za brojne bolesti - dijabetes, endarteritis, aterosklerozu s gangrenom distalne noge.

Amputacija nožnog prsta u vezi s dijabetesom provodi se prilično često u općim kirurškim odjelima. Kršenje trofizma dovodi do teške ishemije, trofičnih ulkusa i, u konačnici, do gangrene (nekroze). Nemoguće je spasiti prst, a kirurzi odlučuju pitanje njegove amputacije.

Vrijedi napomenuti da s dijabetesom nije uvijek moguće ograničiti uklanjanje jednog prsta, jer je prehrana poremećena, što znači da se možemo nadati samo adekvatnoj regeneraciji u predjelu ožiljaka. Zbog značajnih poremećaja opskrbe krvlju mekih tkiva tijekom različitih angiopatija, kirurzi često pribjegavaju traumatičnijim operacijama - exarticulations svih prstiju, uklanjanje dijela stopala, cijelog stopala s odjeljkom nogu itd..

Uz amputaciju nožnih prstiju stopala, potrebno je poštivati ​​osnovne principe takvih intervencija:

• Maksimalno moguće očuvanje kože s bočne strane potplata;
• Očuvanje rada savijača, izduživača i drugih struktura uključenih u višesmjerne pokrete stopala kako bi se osiguralo daljnje ujednačeno opterećenje na ubodu;
• Omogućavanje pokretljivosti zglobnog aparata stopala.

U slučaju malih oštećenja (na primjer, smrzavanje distalnih falangi), amputacija distalne i srednje falange moguća je bez značajnijeg oštećenja funkcionalnosti stopala, izuzetak je palac koji pruža potpornu funkciju, pa se, ako je potrebno, uklanja najekonomičnije.

Kod amputiranja drugog prsta mora se ostaviti barem neki njegov dio, ako je to moguće zbog okolnosti ozljede ili bolesti, jer će potpunom amputacijom naknadno doći do deformacije palca.

Amputacije na nogama obično se javljaju duž zglobova (exarticulation). U drugim slučajevima postaje potrebno rezati kost, što je prepuno osteomijelitisa (upale). Također je važno sačuvati periosteum i na njega pričvrstiti tetive ekstenzora i fleksora..

U svim slučajevima ozljeda, abrupcija, drobljenja, smrzavanja nožnih prstiju i drugih lezija, kirurg polazi od mogućnosti maksimalnog održavanja funkcija podrške i hodanja. U nekim slučajevima liječnik preuzima određeni rizik i ne izrezuje u potpunosti neživo tkivo, ali ovaj pristup omogućuje vam održavanje maksimalne duljine prstiju i izbjegavanje resekcije metatarzalnih koštanih glava, bez koje normalno hodanje nije moguće.

Tehnika izumiranja nožnih prstiju:

1. Rez na koži počinje duž nabora između nožnih prstiju i metatarusa na plantarnoj strani stopala, tako da je preostali kožni režanj što je dulje moguće, najduži na području budućeg uboda prvog prsta, jer se nalazi najveća metatarzalna kost po veličini;
2. Nakon rez na koži, prsti se savijaju što je više moguće, kirurg otvara zglobne šupljine, secira tetive, živce i zavoji posude prstiju;
3. Rezultirajući defekt zatvoren je prekrivačima kože, na leđima imaju šavove.

Ako je uzrok amputacije prsta bila ozljeda od onečišćenja površine rane, gnojni proces s gangrenom, rana se ne zaptiva čvrsto, ostavljajući drenažu u njoj kako bi se spriječio daljnji gnojno-upalni proces. U ostalim se slučajevima može primijeniti slijepi šav..

Zacjeljivanje nakon amputacije prstiju stopala zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova, pravovremeno liječenje šavova i promjenu preljeva. Gnojnim postupkom antibiotici su obvezni, infuzijska terapija provodi se prema indikacijama. Šive se uklanjaju 7-10. Dana. Uz povoljno ozdravljenje nakon početne operacije, pacijentu se mogu ponuditi rekonstrukcija i plastična operacija, kao i protetika koja će olakšati rad, hodanje, podršku stopala.

Oporavak nakon uklanjanja nožnih prstiju zahtijeva provođenje fizioterapijskih vježbi usmjerenih na razvoj mišića, kao i formiranje novih vještina za korištenje preostalog dijela noge.

Traumatska amputacija

Traumatska amputacija djelomično je ili potpuno odvajanje prstiju ili njihovih dijelova tijekom ozljede. Kirurško liječenje takvih ozljeda ima neke značajke:

• Operacija se izvodi samo uz stabilno stanje pacijenta (nakon uklanjanja od šoka, normalizacija srca, pluća);
• Ako je nemoguće zašiti natrag rastrgani dio, prst se uklanja u potpunosti;
• Uz ozbiljnu kontaminaciju i rizik od infekcije, primarno je liječenje rana kad se uklone neživa tkiva, posude se vežu, a šavovi se nanose kasnije ili se ponavlja ponovljena amputacija..

Ako se amputirani prsti isporuče pacijentu, kirurg uzima u obzir njegov rok trajanja i održivost tkiva. Na temperaturi od +4 stupnja, prsti se mogu čuvati do 16 sati, ako je viša - ne više od 8 sati. Temperatura skladištenja manja od 4 stupnja je opasna zbog smrzavanja tkiva, a šivanje prsta u mjesto postat će nemoguće.

Bez obzira koliko pažljivo izvedena operacija amputiranja prstiju i nožnih prstiju, nemoguće je potpuno ukloniti posljedice. Najčešći od njih su gnojne komplikacije u slučaju traumatičnih amputacija, progresije nekrotičnog procesa kod vaskularnih bolesti, dijabetesa, stvaranja gustog ožiljka, deformiteta i nepokretnosti prstiju, što je posebno vidljivo na rukama.

Za prevenciju komplikacija važno je pažljivo promatrati amputacijsku tehniku ​​i ispravan odabir njegove razine, u postoperativnom razdoblju oporavak uz sudjelovanje fizioterapeutskih metoda i fizioterapijskih vježbi obvezan je.

Zašto snovi o amputaciji

Amputacija prema Millerovoj knjizi snova

Sanjati o amputaciji bilo kojeg dijela tijela znači mali gubitak u službi.

Potpuni gubitak u snu ruke i noge je pad komercijalnih poslova.

Mornarima takav san predstavlja oluju, gubitak imovine.

Za ljude u velikoj nevolji, ovaj san znak je upozorenja..

Amputacija obiteljskog sna

Ako ste u snu vidjeli amputaciju bilo kojeg dijela tijela - pripremite se za male gubitke u službi.

Potpuni gubitak u snu ruke i noge - znači pad komercijalnih poslova.

Mornarima takav san predstavlja oluju i gubitak imovine.

Amputacija prema knjizi iz snova Dmitrija i Nadežde Zime

San o gubitku organa ili dijela tijela najčešće ni na koji način nije povezan sa zdravljem - prije svega, to je simbol gubitaka, ne nužno značajnih, ali neugodnih.

Izgubiti ruke u snu znači nemoć i pad posla.

Amputacija nogu - nestabilnost vašeg položaja u društvu i poteškoće u promociji vaših planova.

Gubitak palca ili kažiprsta znak je gubitka volje. Najvjerojatnije vam nedostaje odlučnost da sprovedete bilo kakve planove.

Gubitak drugih prstiju znak je da u nekim slučajevima riskirate da ostanete bez podrške prijatelja i suradnika.

Amputacija proljetnog sna

Sanjati u amputaciji nogu - do smrti; ruke - na gubitak osobe bez koje ne možete učiniti.

Vidjeti odvojeno ležeće amputirane ruke ili noge - da se slome sa supružnikom; amputirani prsti - do krađe.

Amputacija ljetnog sna

U snu, kako su mu amputirane noge i proliveno puno krvi - do bolesti.

Amputacija jesenjem knjigom snova

Sanjati o amputaciji, biti prisutni tijekom ove operacije - vaša će patnja biti ublažena.

Amputacija knjigom iz snova od A do Ž

Operacija koja se dogodila u snu na amputiranju određenih dijelova tijela - može značiti manje dosadne nevolje na radu.

Ako ste sanjali da vam je amputirana noga, možete izgubiti prijatelje koje najviše cijenite, a skandali i nenormalna atmosfera u kući učinit će vaš život nepodnošljivim.

Izgubiti obje ruke i obje noge u snu - ne biste se trebali baviti trgovinskim radnjama, a ako ste izravno uključeni u trgovinu - vaši će poslovi opadati.

Oni koji trenutno proživljavaju veliku nesreću - takav san je znak upozorenja. Iz čega? To će pokazati samo daljnji tijek stvarnih događaja..

Amputacija prema knjizi snova Fedorovskaya

Ako ste sanjali da su vam amputirani određeni dijelovi tijela - u bliskoj budućnosti pronaći ćete male, dosadne probleme na poslu.

Ako ste sanjali da su vam neki poznanici amputirali određene dijelove tijela - u bliskoj budućnosti jedan od vaših rođaka će vam stvoriti puno problema.

Potpuni gubitak ruku i nogu u snu - ukazuje na pad trgovinskih poslova.

Amputacija ezoterijskom knjigom snova

Amputacija za vidjeti - imate puno dodatnih veza, vrijeme je da ih se riješite.

Da biste to učinili sami - teško će vam se riješiti nepotrebnih poznanstava i vezanosti, morat ćete je "prerezati na živo.

Dijelovi tijela sami otpadaju, ako bez krvi - neke veze će propasti same od sebe, ako s krvlju, onda niste emocionalno spremni za rastanak, što će uskoro morati proći.

Amputacija knjige snova moderne žene

Djelomična amputacija udova - znači manji neuspjeh u poslu; gubitak nogu ili ruku neobična je stagnacija u trgovanju. Takav san pomorac - predstavlja oluju i gubitak imovine. Uznemireni ljudi - treba biti oprezan.

Amputacija modernom knjigom snova

U snu amputacija bilo kojeg dijela tijela znači probleme na poslu, a potpun gubitak ruku i nogu - pad poslovnih poslova..

Amputacija prema istočnjačkoj knjizi snova

Sanjao da imate amputirani ud? Male, ali vrlo neugodne nevolje prijete stvarima. Budite izuzetno oprezni.

Amputacija prema knjizi iz snova Katarine Velike

Vidite u snu osobu na operacijskom stolu i znate da se radi djelomična amputacija udova - san vas upozorava na moguće gubitke u vašoj profesionalnoj sferi; ali gubici će biti mali. Očekuju vas znatno lošiji izgledi ako u snu vidite potpunu amputaciju udova; imat ćete velike gubitke; osoba zaposlena u sektoru trgovine može se pripremiti za potpuni pad poslovanja. Mornar koji je sanjao o potpunoj amputaciji, neka triput razmisli hoće li ići na jedrenje; čeka ga oluja; ribar može izgubiti mreže

Amputacija prema knjizi iz snova iscjelitelja Akulina

Amputacija - pad poslovanja ili gubitak imovine. Pokušajte zamisliti kako je nakon amputacije narasla nova živa orgulja (nije proteza - ovo je važno!). Opet ste zdravi i možete raditi bilo koji posao.

Amputacija kombiniranom knjigom iz snova

U snu amputacija bilo kojeg dijela tijela predstavlja probleme na poslu, a istovremeno gubitak ruku i nogu - problemi u poslu i trgovini. Za mornare takav san - simbolizira gubitak vrijedne imovine ili jaku oluju.

Kreativna amputacija snova

1. Kad sanjamo o amputaciji vlastitih udova, riskiramo ili se bojimo izgubiti nešto vrijedno, i to ne samo materijalno, već, na primjer, neke mogućnosti. San o amputaciji udova u nekom drugom znači našu sposobnost da uskratimo pravo drugih da se izraze. 2. Prekinuli smo vlastito iskustvo. Mi patimo od gubitka snage ili mogućnosti. 3. Sa duhovnog stajališta možemo narušiti savršenstvo.

Amputacija u engleskoj knjizi snova

Značenje amputacije u snu ovisi o tome koji je dio tijela podvrgao. Prisilna amputacija može značiti da podsvjesno znate: netko vam pokušava oduzeti odgovarajuće funkcije ili preuzeti kontrolu nad nekom stranom vašeg života ili karaktera. Ako svjesno pristajete da izgubite određeni dio tijela, to ukazuje na podsvjesnu želju za prijenosom kontrole ili odgovornosti za ono što ovaj dio tijela simbolizira. Što se sanja: Koji je dio amputiran dio tijela? Na primjer, gubitak nogu može značiti da biste se radije riješili potrebe za kretanjem; amputacija jezika - da ste umorni od toga da stalno budete govornik; možda znate da vlastitim riječima povrijedite druge i osjećate da vas netko mora zaustaviti. Uz to, ovo može biti upozorenje da ako ne počnete koristiti ovaj ud ili funkciju, riskirate da ga metaforično izgubite! Vidi također LJUDSKO TIJELO

Amputacija kućnih snova

Amputacija je gubitak samopouzdanja; fizička slabost. Djelomična amputacija udova - manji zastoji; potpuni gubitak u snu ruku i nogu - kolaps cijelog života; amputirati nešto od voljene osobe - osjetiti da vas ponižava i ne uzima vas za ozbiljno; ozlijediti stranca - sramota zbog prisilne svakodnevne komunikacije s različitim ljudima; amputirajte nešto od prijatelja - trenje između vas; obnovljeni organ je obnovljen - na tu osobu nemate utjecaja.

Amputacija za žensku knjigu snova

Amputacija - amputacija u snu bilo kojeg dijela tijela znači male gubitke na radu. Potpuni gubitak u snu ruku i nogu ukazuje na pad trgovinskih poslova.

Amputacija američkom knjigom snova

Amputacija je odbacivanje određenog dijela sebe. Na primjer, amputacija nogu može značiti da ne možete inzistirati na tome.

Amputirana ruka - može značiti da ne možete kontrolirati situaciju. Oslobađanje od nečega što smatramo dijelom sebe, ali što u stvarnosti nije dio naše istinske suštine.

Amputacija po starom engleskom knjizi snova

Ako vam se u snu amputiraju ruka ili noga, ovo je ozbiljno upozorenje o predstojećoj smrti bliske i drage osobe (supruga ili suprug, dijete, roditelji ili ljubavnik). žalost, nažalost, tvoja neizbježna partija.

Amputacija u knjizi snova 21. stoljeća

Vidjeti amputaciju u snu - može značiti neznatno pogoršanje poslovanja.

Sanjati sebe bez ruku ili nogu - znači pad poslovanja i trgovine, neko ko je upoznat s amputiranim udovima - simbolizira vašu želju za izgradnjom dobrobiti na tuđoj nesreći.

Amputacija Lonnovim tumačenjem snova

Amputacija - to često ukazuje na čovjekovu fizičku slabost ili samodestruktivni psihološki početak. Pokušajte odrediti što je uzrokovalo amputaciju, kako se provodi, a također analizirajte stanje tjeskobe uzrokovano ovim postupkom. Također, pogledajte kako amputacija utječe na vaš budući život i koje neugodnosti su povezane s tim, ili možda donosi osjećaj oslobođenja? Razmislite o tome koliko vam je daleko potreban dio tijela u stvarnom životu za funkcioniranje tijela.

Amputacija u snu može imati vjersku, moralnu ili etičku pozadinu. Za sljedbenike određenih religioznih sekti njihovo je vlast najgori neprijatelj ispovijedanih društvenih ili religijskih načela i vrijednosti. Kršćani, na primjer, vjeruju u sveto pismo, koje kaže da je bolje otjerati oko koje vas zavodi nego zadržati ga, ali počiniti grijeh i otići u pakao. Pristalice različitih vjerovanja slijede slične stereotipe na podsvjesnoj razini..

Odreži dio tuđeg tijela. Da biste razumjeli zašto u snu odrežete dijelove tijela od drugih, važno je analizirati odnos između vas i ove osobe. Ako nešto odvojite od voljene osobe, to ukazuje na područje u kojem se osjećate povrijeđeno.

Nanošenje tjelesnih ozljeda kolegi na poslu može biti uzrokovano jednostavnom željom da se s njim čak i izvuče korist. Ako vam se odsječeni organ regenerira u snu, čini se da je ovaj kolega ili suparnik sretan: on nije podložan vašem utjecaju.

Ako povrijedite stranca, to je manifestacija osjećaja nespretnosti kada je svakodnevno prisiljena komunicirati s različitim ljudima..

Amputacija kratkog sna Denise Lynn

Odbijanje određenog dijela sebe. Na primjer, amputacija nogu može značiti da ne možete inzistirati na svojoj. Amputirana ruka može značiti da ne možete kontrolirati situaciju.

Oslobađanje od nečega što smatramo dijelom sebe, ali što u stvarnosti nije dio naše istinske suštine.

Amputacija detaljnom knjigom iz snova Denise Lynn

Amputacija - može simbolizirati odbacivanje određenog dijela sebe, ovisno o tome koji je dio amputiran u vašem snu.

Na primjer, amputacija noge - može značiti da ne možete inzistirati na svom. Ili ćete možda izgubiti sposobnost da se slobodno krećete u životu.

Amputirana ruka - može značiti da nećete moći zadržati kontrolu nad situacijom.

Amputacija na knjizi snova 2012

Amputacija - potreba da se riješite problema (bloka) koji odgovara dijelu tijela amputiranom u snu. Odraz nedostatka integriteta.

Kad su rekli da će doći do amputacije, pomislio sam: "Slava Bogu." Kako živjeti s protetskom nogom

Danas je Alexander oženjen po drugi put, ima troje djece i upravlja organizacijom "Pomoć pacijentima sa sarkomom". Za ove je ljude jedna od najtežih odluka operacija amputiranja bolne noge ili ruke. Bocharov im pomaže da prihvate neizbježno i žive dalje, pogotovo što je moderna proteza gotovo sama noga.

Aleksandar sa suprugom Julijom. Foto: Yulia Bocharova / Facebook

19-godišnji Alexander Bocharov, naravno, nije bio spreman za amputaciju lijeve noge. Pokušao je izbjeći ovu temu i promijenio je liječnike čim su počeli razgovarati o operaciji. S mladenačkim maksimalizmom i patosom, Aleksandar je rekao majci da želi, s glavom dolje, vidjeti obje cipele.

Do tada se nekoliko godina borio s osteosarkomom. Umjesto zgloba koji je trebalo ukloniti zajedno s tumorom, u lijevu nogu je postavljena endoproteza - umjetni zglob, ali, kao što se često događa, nastala je infekcija. Dok su se liječnici borili s infekcijom, ponovio se tumor, pogodio je veće područje, pojavile su se metastaze u plućima i amputacija nogu, i to na prilično visokoj razini, već je bila stvar života, a ne želja. Uz to, tumor je rastao i uzrokovao jaku bol..

"Tumor je već bio toliko velik da mi se nije uklapao u moju ortozu, koja je držala nogu bez zgloba, tako da sam nekoliko mjeseci mogao leći." Kad su rekli da će doći do amputacije, pomislio sam: "Hvala Bogu", kaže Alexander.

Odmah nakon operacije osjetio je olakšanje. Godinu dana sam hodao na štakama, a zatim zatražio najlakšu protezu za upotrebu kako bih naučio kako da je koristim što je brže moguće.

- Da učinimo bolje za vas? - predložili su liječnici.

"Ne, želim ustati i otići." Tako da se cesta može prelaziti dok je zeleno svjetlo semafora upaljeno.

Aleksandrova prva proteza bila je u osnovi štap savijen u koljenu, a kako je naučio hodati po tom štapu - pogrešno, naglo - i dalje pođe po zlu već na ultra modernoj protezi za tri milijuna rubalja. Zapravo, postojao je još jedan razlog zašto Bočarov nije razmišljao o kvaliteti protetike - tri godine nakon operacije, do 2010. godine, bio je pacijent na palijativnom odjelu.

Sada Alexander ima modernu elektroničku protezu

- Prognoza je nepovoljna, uskoro ću umrijeti, zašto mi treba ova proteza? Naravno, nisam govorio takva razmišljanja nikome, posebno svojoj majci. Dok sam se bavio metastazama u plućima. I u principu, budući da sam se već prilagodio na štake i otklonio glavni izvor boli i nelagode, za mene je to već bila sloboda.

Živio sam 60 kilometara od Moskve, u selu, ali istodobno sam putovao do Moskve na tim štakama - morao sam prošetati 400 metara do zaustavljanja, a zatim voziti sat i pol u autobusu, a zatim eskalatore, metro, sat vožnje. U početku sam tražio od prijatelja da me prate, a zatim sam mislio da oni ne mogu stalno biti sa mnom, oni imaju svoje poslove, ali to sam morao sam riješiti. Ponekad bi me u podzemnoj željeznici u gužvi gurao, pao sam. Istina, nisu uvijek pomagali ustati. U početku me iznenadilo, a onda sam se mirno počeo odnositi prema tome - svi imaju svoje viđenje problema.

Kad je, suprotno prognozama, Aleksandar Bočarov otišao u remisiju, prijatelji iz filantropa pomogli su mu da kupi elektronsku protezu. Nekoliko godina kasnije dobio je protezu od države.

- Kad vam daju protezu, čini se da je sve jednostavno - stavi i idi, nekad si hodao, znaš to raditi na dvije noge. Ali ispada da je ovdje grozno, teško je, tamo je neugodno, a onda mislite da je nemoguće stajati na njemu, kako uopće hodati po njemu? - kaže Alexander. - Onda recite protetičaru gdje vas to muči, a on ispravlja ove točke, jer će se u protivnom stalno trljati i oblikovat će se rana na kitu. Naučite hodati dalje: prvo šipke, hodate uz njih s dva oslonca, govore vam kako staviti stopalo, kako čuvati ramena. Bolje je to učiniti pred ogledalom, jer mozak automatski slijedi put najmanjeg otpora - s protezom nesvjesno napravite kratak korak, a nogom je dugačak. Morate prekvalificirati mozak.

Sve ovisi o tome koliko osoba želi naučiti hodati, kaže Bocharov. Oni koji stvarno žele mogu savladati protezu za mjesec dana, onima koji su lijeni poput njega treba više vremena, a netko potpuno odustane od proteze ili iskoristi njezine mogućnosti na minimum, uglavnom krećući se na štakama, jer misle da ne mogu to učiniti.

- Općenito, učiti kako voziti protezu je poput naučiti voziti bicikl; ne trebate ni poseban fizički trening, niti posebne napore. Potrebno je razumjeti tehniku ​​i naučiti održavati ravnotežu, ali naravno, bolje je kada ste angažirani s rehabilitologom i održavate u tonu ne samo mišiće amputirane noge, već i cijelog tijela ", kaže Alexander.

Država nudi dvije proteze besplatno - za tuširanje i glavnu, glavnu možete mijenjati svake tri godine. U slučaju oboljelih od raka, država plaća skupu elektroničku protezu samo ako je osoba živjela u remisiji pet godina. Zašto Bočarov ne zna točno takvu brojku, jer se relaps može dogoditi već u šestoj godini. Neelektronske, koje su također vrlo aktivne, ali koštaju i do milijun rubalja, mogu se dobiti odmah.

Protetska noga modularnog je dizajna, odnosno sastoji se od nekoliko dijelova: stopala, nadoknađuje opterećenje na leđima, ublažava udarce, zatim potkoljenice, modul koljena i kulturni rukav, koji protezu već pričvršćuje na ubod. Tu je i okretni modul, zgodna, mala, ali vrlo skupa stvar. Zbog toga nogu možete saviti za sebe ili, obrnuto, podići je na razinu ruku, na primjer, za vezanje vezica. Ne izgleda baš lijepo, pa Aleksandar uvijek upozorava kada će to učiniti. Uređaj čahure s kulturnim receptorima omogućuje vam nošenje proteza neograničeno vrijeme. Osjećaj je, kaže Bocharov, isti kao kad dugo hodate u cipelama - teoretski možete čak i spavati u čizmama, ali kakvo olakšanje osjećate kada ih skinete nakon dugog dana.

Moderna elektronička proteza gotovo je vaša vlastita noga. Naravno, stoji poput skupocjenog automobila ili jednosobnog stana u obližnjoj moskovskoj regiji, ali gotovo u potpunosti osigurava kvalitetan život, samo što ga dobiti nije lako - morat ćete se barem boriti s birokratskim strojem. Kako bi država protezu platila za tri milijuna, Bocharov je prošao drugi liječnički pregled i potvrdio invalidnost.

- Unatoč činjenici da imam sve dokumente, sve su provjerili do točke da su izmjerili visinu i volumen dojke. Saznaju koliko vam treba, budući da postoje određene indikacije i kontraindikacije, a paradoksalne su “, kaže Alexander. - Lakše je i sigurnije hodati na elektroničkoj protezi, više joj možete vjerovati, omogućava vam smanjenje opterećenja na zdravoj nozi, omogućava vam aktivnije hodanje stepenicama i trošenje manje energije na nju. I obrnuto, da biste krenuli na neelektronsku protezu, potrebna vam je određena vještina, postoji snažno opterećenje zglobova, nakrivljenost na leđima, pa postoje problemi s kralježnicom i kardiovaskularnim sustavom. A prema zakonu, osoba koja već ima problema s tim ima protezu na kojoj je teško hodati.

Na svojoj elektroničkoj protezi Bocharov se kreće bez problema. Štoviše, sada mu je slomljena noga, pa proteza preuzima glavno opterećenje. Aleksandar ga stavlja ujutro čim se probudi. Kako bi se oprao, naginje se nad sudoperom, popravljajući položaj modula koljena kao da je to njegovo vlastito koljeno. Spušta se uz stepenice, ide na planinarenje u planinama, vozi bicikl, klizaljke, surfuje i ograde.

Aleksandra na treningu

Odgovarajući na pitanje, što ne treba učiniti ako imate protetsku nogu, Aleksandar se smije:

- Ne znam, smislite nešto. Ništa mi ne pada u glavu.

Proteza ima nekoliko načina rada, na primjer, basic, joga, elipsa. Možete ih promijeniti pomoću aplikacije na telefonu. Jednom svakih pet dana protezu je potrebno napuniti, izgleda prilično futuristički - plava užarena noga spojena na utičnicu. Sam Bocharov ovaj postupak uspoređuje s punjenjem električnog automobila. Obično stavi protezu da se puni noću, ali ponekad to može napuniti "nogu" upaljačem u automobilu.

Punjenje proteze u automobilu

A nedavno je i Aleksandar dobio protezu:

- Ne možete prenijeti te osjećaje ako niste skakali i trčali 12 godina. Zaboravio sam kako skačem na dvije noge, u početku su mi čak pomogli - držali su se za ruke. Skočiš kao budala i ne možeš se zaustaviti, trčati, skakati. Uvijek sam trčao poput Forest Gumpa. Takva sreća bila je ponovno doživjeti te senzacije..

Još prije 10 godina, kada je Aleksandar šetao ulicom u kratkim hlačama i blistao novom mehaničkom protezom, ljudi su se okrenuli i gotovo pokazali prst. Sada nikoga nećete iznenaditi protetskom rukom ili nogom, ali čak ni u onim teškim vremenima Aleksandar nije imao ono glavno što ga sprječava da živi u potpunosti - sindrom invalida.

- Nisam se osjećala invalidnom zbog svojih prijatelja. Unatoč činjenici da sam bio na kemiji, bez kose i trepavica, na štakama, skrivao se od sunca, provodili su vrijeme sa mnom i obavili odličan posao tako da me nitko ne bi potjerao, gurnuo me u gomilu. Bez žaljenja i bez sažaljenja bili su mirni zbog moje bolesti i često nisam ni trebao tražiti pomoć - oni su sami vidjeli što mi treba “, kaže Alexander.

Ako odjeljenja organizacije "Pomoć bolesnicima sa sarkomom" nemaju toliko sreće u životu, sam vođa Aleksandar Bočarov postaje pozitivan i veseo prijatelj za njih. Odlazi u bolnice, često na poziv liječnika, a svima koji se boje i odgađaju neizbježno, svojim primjerom pokazuje da možete živjeti s protezom.

Uz protezu, Alexander Bocharov vodi aktivan stil života

- Neki se toliko boje amputacije da pate od tih infekcija već 15 godina, liječnici rade neke somersault, pokušavaju spasiti nogu, ali ona više ne funkcionira normalno. Jedna je djevojčica živjela ovako 14 godina, a zatim je odlučila na operaciju, a noga je amputirana kukovima uklonjenim iz zdjelice. Nakon nekog vremena, protetičar me pita gdje je, zašto ne dolazi napraviti protezu. I nema vremena, noga je ne boli, ozdravila je - natjecanja ljepote za invalide, događanja su različita, djeca olimpijade.

Za svoju djecu Aleksandar je izmislio priču - rekao je da je gusar. Sin drugog razreda dokazuje prijateljima da se tata borio na moru, borio se sa Sarkomotom, udarao ga je, drugi je gusar zakoračio na njegovo stopalo. Je li bilo puno krvi? - pitaju djeca. - Puno! - odgovara, - ali tada je liječnik šivao sve na brod.

S djecom. Foto: Yulia Bocharova / Facebook

- Djeca to uglavnom vole, a odraslima je ponekad ugodno. Naše je selo malo i tako sam bio svjedokom kako je moj unuk pokušao iskoristiti svoju baku zbog nogometa, a ona ga je, naprotiv, odvezla kući. Kad su se završili njeni argumenti zašto nije bilo potrebno igrati nogomet, izjavila je: "Pobjeda Bocharov također igrala nogomet, noga mu je bila odsječena." Ali, nisam se uvrijedila zbog toga, naravno. Što se vrijeđati?

Foto: Anna Halperina, Alexander Bocharov / Facebook