Struktura kardiovaskularnog sustava

Ljudsko tijelo je složen i uređen fiziološki sustav u kojem su svaki organ međusobno povezani i proizvode određene radnje. Glavna vrijednost za održavanje punog života je kardiovaskularni sustav. Razumjet ćemo strukturu kardiovaskularnog sustava, njegovu svrhu u tijelu, što proizvodi i zašto je potrebno. Na ta pitanja treba dati detaljne odgovore..

Struktura

Kardiovaskularni sustav (CVS) važna je komponenta tijela koje je obdareno multifunkcionalnom strukturom. Njegova je struktura sastavljena od organa koji su od velike važnosti za život. Među njima je srce i krvne žile - vene, arterije, kapilare. Oni prevoze krv u tijelu.

Glavni element CCC-a je srce, on pruža cjelovit proces kretanja tekućine. Posude su pomoćne tvari, donose posljednje elemente i kisik do stanične strukture. Zbog toga tijelo prima elemente potrebne za održavanje života:

• korisni materijal;
• hormonske komponente;
• vitamini
• minerali.

Srce

Srce je šuplji organ s mišićnom strukturom. Obavlja transport krvi kroz žile, to se događa pod utjecajem ritmičkih kontrakcija, koje imaju određeni slijed. Ovo je važno tijelo koje je obdareno automatizmom, sposobno je ugovoriti pod utjecajem impulsa formiranih u njemu. Stanje pobuđenosti koje nastaje u području sinusno-atrijskog čvora prelazi u miokardno tkivo, izaziva nehotične kontrakcije mišićnih vlakana.

Zidovi srca sastoje se od tri lista:

• endokard. On usmjerava unutarnju regiju srca i tvori ventilski aparat CCC-a;
• miokarda. Ovaj dio je mišićni sloj koji je potreban za suženje komora u srčanom mišiću;
• epicardium - vanjska membrana koja se spaja na perikard.

U strukturi srčanog mišića nalaze se 4 komore s izoliranom strukturom: 2 ventrikula i 2 atrija. Sve su kamere povezane pomoću ventila..

Srce je obdareno desnim i lijevim atrijem, koji imaju neke značajke:

• krv s visokom razinom kisika transportira se u lijevi atrij pomoću četiri plućne vene jednakog promjera. Ulazi u distalnu fazu pomoću otvorenog mitralnog ventila, a zatim se transportira u lijevu klijetku. U sistoličkom razdoblju krv pod pritiskom prelazi u područje s aortom;
• u desnom atriju akumulira se određeni pokazatelj prerađene krvi. Ima smanjenu razinu kisika i povećanu stopu ugljičnog dioksida. Prodire iz gornje i donje zone tijela, transport se obavlja pomoću dvije vene - v. cava superior i v. unutrašnjost cava.

Kontrakcije srčanog mišića imaju ritmički tijek, u normalnom stanju promatraju se do 60-80 otkucaja u minuti. Ali postoji nekoliko nijansi:

• kontrakcija atrijskog mišića traje 0,1 sekundu;
• ventrikularna napetost traje 0,3 sekunde;
• vrijeme pauze je 0,4 sekunde.

Rad srčanog mišića odvija se u dva tona, čija su obilježja predstavljena u tablici:

posuđe

U cirkulacijskom sustavu važnu ulogu igraju krvne žile, one nose krv i dostavljaju je unutarnjim organima i tkivima. Dolaze u različitim vrstama i veličinama..

CCC uključuje razne posude:

• arteriola. To su arterije malog promjera, to je 300 mikrona. Oni prethode kapilarama;
• venula. To su vene koje su susjedne izravno kapilarama. Zbog njih se krv s niskom razinom kisika transportira u područje s velikim venama;
• kapilare. Smatraju se malim krvnim žilama, u promjeru - 8-11 mikrona. U njima metabolizam kisika i korisni elementi. Intersticijska tekućina unutarnjih organa i tkiva uključena je u ovaj proces;
• arteriovenske anastomoze. Oni su spojni elementi koji transportiraju krv iz arteriola u venule..

Vene su velike posude. Prevoze krv iz zone s perifernom cirkulacijom do srčanog mišića. Ako vene uspoređujemo s arterijskim žilama, tada vene zidova imaju ne gustu strukturu. Nemaju vlakna glatkih mišića..

U venama, koje se nalaze u velikom krugu cirkulacije krvi, skuplja se krv s visokim sadržajem kisika dioksida, metaboličkih proizvoda, hormona endokrinih žlijezda i drugih tvari. Dostavljaju ga u područje desnog atrija iz organa i dijelova tijela. No vene malog kruga osiguravaju odljev krvi s visokom razinom kisika i prenose ga iz dišnog sustava u zonu lijevog atrija.

Sustav portalnih vena pruža važne procese za tijelo. Proizvodi prijenos dijetalnih vlakana u krvotok općeg krvotoka koji se apsorbira u gastrointestinalnom traktu.

arterije

Arterije su šuplje cijevi s elastičnom strukturom. Oni transportiraju krv iz srca u periferni sustav. Zidovi imaju gustu i gustu strukturu, koja se sastoji od nekoliko slojeva: od mišićnog, elastičnog, kolagena tkiva.

Arterije se mijenjaju u promjeru u skladu s tekućinom koja cirkulira u njima. Prenose puno krvi s visokim udjelom kisika. Tada se širi na unutarnje organe tijela.

U aorti se razlikuju sljedeće važne komponente:

• uzlazni odjel. Nastaje koronarna arterija koja hrani srce;
• luk aorte U njemu su smještene velike arterijske žile. Omogućuju prehranu organima u glavi, vratu, u području gornjih udova;
• nizvodni odjel. Ima zone od dvije vrste - prsni i trbušni.

Kružni krugovi

Kod ljudi u cirkulacijskom sustavu kretanje krvi vrši se u određenom slijedu. Ona prolazi kroz krugove koji mogu biti veliki i mali. Osim toga, svaki od njih ima neke karakteristične nijanse:

• mali krug transportira krv iz srčanog mišića u dišni sustav. Njegov početak ide od područja s desnom klijetkom, plućnog debla, a završava zonom s lijevim atrijem s plućnim venama i arterijama;
• velika - obavlja vezu srca s drugim komponentama tijela. Polazi od aorte koja se nalazi u lijevoj komori. Zahvaljujući njemu, stvaranje vena u desnom atriju.

U malom krugu tijekom cirkulacije krvi stvara se tlak koji zasićuje krv kisikom. U njemu se uz pomoć plućnih kapilara uklanja ugljični dioksid.

Pritisak

Krvožilni sustav kod svake osobe nužno ima stalnu regulaciju krvnog tlaka. Kada se lijeva i desna komore stisnu, protok krvi postaje pulsirajući. To se može osjetiti na bilo kojoj velikoj arteriji, ali često i na zglobu.

Pritisak je arterijski, intrakranijalni i intraokularni. Svaka vrsta ima neke značajke i važne osobine..

Arterijski

Krvni tlak je glavni pokazatelj hemodinamičkog stanja ljudskog tijela. Određuje stupanj sile s kojim protok krvi vrši pritisak na strukturu vaskularnih zidova..

Stvaranje krvnog tlaka događa se pomoću nekoliko čimbenika:

• stanje vaskularnog tonusa, naime arteriola;
• stupanj snage kontrakcija srca;
• reološka krvna slika;
• na stvaranje krvnog tlaka utječe ukupni volumen krvi koji cirkulira tijelom;
• stupanj intenziteta kretanja krvi u kapilarnom dnu;
• učinci na žile koje uzrokuju vazokonstrikciju i vazodilataciju.

Krvni tlak može biti nekoliko vrsta. Tablica sadrži sorte sa kratkim opisom.

U skladu s porastom i padom krvnog tlaka, razlikuju se dva stanja:

• hipertenzija. Tijekom ovog stanja dolazi do snažnog porasta krvnog tlaka, što može biti trajno. Ako ga na vrijeme ne smanjite na normalnu razinu, onda mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi. S porastom krvnog tlaka, ljudi doživljavaju jake glavobolje u okcipitalnom i temporalnom dijelu, vrtoglavica, kratkoća daha, poteškoće sa spavanjem, smanjena radna snaga;
• hipotenzija. Dijagnoza se postavlja kada osoba ima pokazatelje krvnog tlaka ispod 89/59 mm. Hg. Umjetnost. Teško je ispraviti i može imati dugo razdoblje liječenja. Može se samostalno dovesti u normalu, za to je potrebno normalizirati režim dana, poboljšati kvalitetu prehrane, povećati tjelesnu aktivnost.

intrakranijalni

Intrakranijalni tlak pokazuje razinu tlaka unutar kranija, naime u sinusima moždane membrane sa čvrstom strukturom, u predjelu ventrikula mozga, u šupljinama s epiduralnom i subarahnoidnom strukturom.

Održavanje normalnih vrijednosti intrakranijalnog tlaka osigurava se složenim procesima:

• regulacija cerebralne perfuzije tlaka;
• održavanje stanja vaskularnog tonusa u mozgu;
• kontrola punog volumena protoka krvi u mozgu;
• kontrola raspodjele i uništavanja cerebrospinalne tekućine.

Intrakranijalni tlak je podijeljen u sorte:

• hipertenzija - povišen pritisak u lobanji. To se može dogoditi zbog patoloških procesa - traumatične ozljede mozga, formiranja tumora, intrakranijalnog krvarenja;
• hipotenzija. Tijekom njega primjećuje se smanjenje intrakranijalnog tlaka. Nastaje kao posljedica oštećenja protokom cerebrospinalne tekućine. Ponekad se očituje u predoziranju dehidrirajućih lijekova.

intraokularni

Intraokularni pritisak je povećanje ili smanjenje početka tekućine očne jabučice na skleri i rožnici oka. IOP obično ne podliježe značajnim promjenama, to osigurava stvaranje normalnih fizioloških uvjeta za očne strukture. Povećanje ili smanjenje IOP-a smatra se odstupanjem od norme, što može naknadno nanijeti ozbiljnu štetu vidu..

Intraokularni tlak je podijeljen u nekoliko sorti:

• povećana. S njom se razvija glaukom. To je zbog povišenog tona u arteriolama, kršenja pokazatelja inervacije žila oka, poremećaja odljeva intraokularne tekućine, povećanog tlaka u skleralnim venama, prisutnosti anatomskih oštećenja u strukturi komora vidnih organa;
• smanjena. Nije uobičajena, ali predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje. Ovo se stanje izaziva kirurškim zahvatima, oštećenjem oka, nerazvijenom očnom jabučicom, odvajanjem mrežnice i smanjenjem krvnog tlaka..

Krvožilni sustav i njegove komponente su osnova tijela. Omogućuje održavanje života i potpuno funkcioniranje unutarnjih organa. Čak i mala smetnja može dovesti do ozbiljnih problema u svim tjelesnim sustavima. Važno je pažljivo pratiti rad srca, krvnih žila, arterija, to će pomoći u održavanju normalne cirkulacije krvi i tlaka.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Cirkulacija. Struktura i funkcije kardiovaskularnog sustava.

CIRKULACIJA.

Poremećaji cirkulacije.

• srčane bolesti (oštećenja ventila, oštećenje srčanog mišića itd.),
• povećana otpornost na protok krvi u krvnim žilama koji se javlja s hipertenzijom, bubrežnim bolestima, plućima.
  Zatajenje srca očituje se kratkoćom daha, palpitacijama, kašljem, cijanozom, edemom, kapcima itd..

Uzroci vaskularne insuficijencije:

• razvija se s akutnim zaraznim bolestima, što znači gubitak krvi,
• ozljede itd.
  Zbog disfunkcija živčanog aparata koji regulira cirkulaciju krvi; u ovom slučaju dolazi do vazodilatacije, pada krvnog tlaka i protok krvi u žilama naglo usporava (nesvjestica, kolaps, šok).

Krvne žile

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

tvore zatvoreni sustav kroz koji se krv prenosi od srca do periferije do svih organa i tkiva i natrag u srce. Arterije nose krv iz srca, a kroz vene krv se vraća u srce. Između arterijskog i venskog odsječka krvožilnog sustava postoji mikrovaskulatura koja ih povezuje, uključujući arteriole, venule, kapilare (vidi mikrocirkulacija).

ANATOMIJA I HISTOLOGIJA

Opskrba krvlju svim organima i tkivima u ljudskom tijelu vrši se kroz žile velikog kruga cirkulacije krvi (slika 1). Polazi od lijeve klijetke srca (Srca) s najvećim arterijskim deblom - aorte (Aorta) i završava u desnom atriju, u koji se ulaze najveće venske žile tijela - gornje i donje uvale vene. Arterije - vaskularne cijevi obložene endotelnim stanicama iznutra, zajedno s podložnim slojem tkiva (subendotelium) koji tvore unutarnju membranu. Srednji ili mišićni omotač arterija odvojen je od unutarnje vrlo tanke unutarnje elastične membrane. Muscularis je izgrađen iz stanica glatkih mišića. Bliže unutarnjoj elastičnoj membrani su mišićne stanice gotovo kružnog smjera. Zatim slijede sve više i više koso i na kraju mnogi od njih dobivaju uzdužni smjer. Skup svih elemenata mišića ima izgled pramenova koji idu u spirali (Sl. 2). Štoviše, u djece je broj slojeva spirale manji nego kod odraslih. Stupanj nagiba spirale također se povećava s godinama. Ova struktura mišićne membrane omogućuje spiralno kretanje krvi (vrtložni protok krvi), što pomaže povećati učinkovitost hemodinamike i ekonomično je trošiti energiju.

Na vrhu mišićne membrane leži vanjska elastična membrana koja se sastoji od snopa elastičnih vlakana. Nema pregradne funkcije i usko je povezan s adventitijom (vanjskom membranom), bogatom malim posudama koje hrane zid arterije i živčanim završecima. Vanjska membrana okružena je labavim vezivnim tkivom. Glavne arterije, zajedno s pripadajućim venama i njihovim popratnim živcima (neurovaskularni snop) obično su okružene fascijalnom vaginom.

Ovisno o težini elemenata tkiva, zidovi razlikuju arterije elastičnog tipa (aorta), mišićni tip (na primjer, arterije udova) i miješane (karotidne arterije). Arterije glavnih i labavih tipova razlikuju se po prirodi grananja. Topografija arterijskih debla podliježe određenim pravilima koja imaju značenje zakona. Prije svega, arterije slijede najkraći put, tj. su izravni. Broj glavnih arterija često je u korelaciji s brojem aksijalnih kostiju kostura. U području zglobova udova više grana se formira od glavnih arterija, tvoreći pleksus oko zglobova. Što je veći volumen organa i njegovo funkcionalno opterećenje, to je veća posuda koja u njega dovodi krv. Na primjer, mozak troši maksimalno kisik, pa isporuka krvi u njega mora biti kontinuirana i značajna u količini. Visok arterijski indeks karakterističan je za bubrege kroz koje prolazi velika masa krvi.

terminalne arterije postupno prelaze u arteriole, čiji zid gubi podjelu na 3 membrane. Eterteli arteriola graniče s jednim slojem mišićnih stanica koji spiraliziraju oko žile. Izvan mišićnih stanica leži sloj labavog vezivnog tkiva koji se sastoji od snopa kolagenih vlakana i aditivnih stanica. Dajući prekapilare ili izgubivši mišićne stanice, arteriola prelazi u tipičnu kapilaru. Prekapilarna, odnosno prekapilarna arteriola, je vaskularna cijev koja povezuje kapilar s arteriolom. Ponekad se ovaj dio mikrovaskulacije naziva prekapilarni sfinkter. Arteriole i prekapilare reguliraju punjenje kapilara krvlju i zato ih nazivaju "dizalicama regionalne cirkulacije krvi".

Kapilare su žile s najtanjijim zidom; one su glavne jedinice perifernog protoka krvi. Nakon prolaska kroz kapilare, krv gubi kisik i iz tkiva uzima ugljični dioksid. Kroz venule prodire u vene, prvo do sakupljača, a potom do pražnjenja i debla. Pored glavnih, vene u obliku pleksusa (na primjer, u zidu želuca), arkada (na primjer, vene mezenterija crijeva), spirala (posebno u sluznici maternice), prigušnica, opremljena dodatnim mišićnim manžetima (na primjer, u nadbubrežnoj žlijezdi), vilusna (u vaskularnom pleksusi ventrikula mozga), nemišićavi (diploicni, hemoroidalni, sinusoidni) itd. Zid vena nema izrazito slojevitost, granice između membrana su slabo izražene. Srednja membrana je siromašna mišićnim stanicama. Samo portalna vena ima masivnu mišićnu membranu, pa se naziva "arterijska vena". Općenito, zid vena je tanji, ne razlikuje se u elastičnosti i lako se rastegne. Brzina protoka krvi kroz vene i pritisak u njima mnogo su niži nego u arterijama.

U lumenu mnogih vena nalaze se ventili - nabori unutrašnje membrane koji nalikuju obliku gnijezda lastavice (Sl. 3). Tipično se zaklopke ventila nalaze jedna nasuprot drugoj. Posebno su brojni ventili u venama donjeg udova. Odvajanje protoka krvi u međuprostorne segmente potiče njegovo kretanje prema srcu i sprječava njegovo refluksiranje.

Sve vene, osim glavnih, zbog višestrukih anastomoza (anastomoza) povezane su u pleksuse, koji se mogu nalaziti izvan organa (ekstraorganski venski pleksusi) i unutar njih, što stvara povoljne uvjete za preraspodjelu krvi. Intraorganski venski pleksus jetre različit je po tome što sadrži dva venska sistema. Portalna vena daje jetru krv bogatu hranjivim sastojcima. Njegove grane završavaju sinusoidnim kapilarama u koje se spajaju venska i arterijska krv. U lobulama jetre ove se kapilare stapaju u središnje vene, što započinje sustav jetrenih vena koje prevode vensku krv iz jetre u inferiornu venu kavu, a preko nje u srce.

Pljučna cirkulacija započinje plućnim deblom iz desne komore srca. Kao rezultat podjele plućnog debla, formiraju se desna i lijeva plućna arterija, isporučujući vensku krv u pluća, koja u plućima ispušta ugljični dioksid i zasićena atmosferskim kisikom, prolazeći kroz kapilare alveola. Venule skupljaju arterijsku krv iz kapilara koja ispunjava sustav plućnih vena koje se ulivaju u lijevi atrij,

Srce se opskrbljuje krvlju kroz desnu i lijevu koronarnu (koronarnu) arteriju (prve grane aorte), odljev krvi iz srčanog tkiva kroz nekoliko vena odvija se u koronarnom sinusu - dotok desnog atrija.

U vaskularnom sustavu tijela, pored arterijskih i venskih anastomoza, nalaze se i anastomoze između grana arterija i dotoka u vene. Oni se nazivaju arteriovenske anastomoze, što nije u potpunosti točno, jer takve komunikacije su na razini arteriola i venula i treba ih nazvati arteriovekularnim anastomozama. Njihova prisutnost stvara uvjete za ekstrakapilarni (jukstakapilarni) protok krvi, koji ima mikrohemodinamiku pomoćnu vrijednost. Kretanje krvi kroz ove anastomoze pridonosi iskrcavanju kapilarnog dna, povećava propulzivnu snagu vena i poboljšava termoregulaciju.

Vaskularni kolaterali - pojedinačne žile ili njihove grupe, sposobne da nose krv, obično u istom smjeru u kojem prate glavne žile. Ovo je dodatni, pomoćni cirkulacijski kanal, koji osigurava kolateralnu ili kružnu cirkulaciju krvi. Postoje kružne arterijske, venske i limfne žile. Ne bi trebale biti predstavljene kao jednostruke, pravocrtne arterije ili vene koje teku blizu glavnih vaskularnih arterija, paralelno s njima. Često se kolateralni protok krvi odvija duž lanaca arterija ili vena, povezujući se (anastomozirajući) jedni s drugima pod različitim uvjetima. Klasičan primjer kolateralnih žila je povezivanje grana duboke arterije ramena s granama radijalne arterije, koje kompenziraju učinke kompresije ili opstrukcije brahijalne arterije ispod razine ispuštanja duboke arterije ramena (sl. 4). U slučaju poteškoća u protoku krvi kroz inferiornu venu, krv pronalazi izuzetno teške staze do srca. Uključene su mnoge kavokavalne i portokavalne anastomoze, na primjer, vene prednjeg trbušnog zida („glava meduze“) proširuju se tamo gdje se susreću dotoci gornje i donje kave vene. Vaskularni kolaterali mogu se podijeliti na intrasistemski (kroz anastomoze grana iste arterije ili pritoka iste vene) i intersistemski (na primjer, putem anastomoza prednje i zadnje interkostalne arterije).

U slučaju okluzije glavnog vaskularnog debla, vaskularni kolateral se razvija prvenstveno unutar mišića, a malo kasnije nalaze se u fasciji, periosteumu, uz živce. Mobiliziraju se svi mogući kružni putovi i formiraju se novi kolateralni putovi. Razvoj vaskularnih kolaterala događa se pod utjecajem povišenog krvnog tlaka u arterijama proksimalnim mjestima ligacije ili okluzije žile. U venama u slučaju kršenja odljeva krvi, pritisak povećava udaljeno od mjesta okluzije. Manjak krvi u ishemijskoj zoni također je važan za aktiviranje rasta novih žila. Na tome se temelji takozvani kolateralni trening..

Pregled pacijenta s bolešću K. C. započinje poviješću pregleda, pregleda, palpacije i auskultacije. Kada se razjasne pacijentovi životni i radni uvjeti, posebna se pozornost posvećuje čimbenicima koji mogu pridonijeti razvoju K.-ovih bolesti, posebno pušenju, hipotermiji, radu povezanom s produljenim boravkom na nogama. Kada analizirate pritužbe, postoji osjećaj hladnoće donjih ekstremiteta, umor prilikom hodanja, pojava boli u nogama, parestezije, oteklina u nogama do kraja dana.

Pacijent se pregledava ležeći i stojeći, uspoređujući simetrične dijelove tijela, a posebno udova, primjećujući njihovu konfiguraciju, boju kože, prisutnost pigmentacije i hiperemiju, značajke safasnih vena, prisutnost širenja površnih vena i njihovu prirodu, lokalizaciju i prevalenciju.

U svakom slučaju, palpaciju pulsa na velikim arterijama treba provesti na svim točkama žila dostupnih za palpaciju s obje strane. Obično se određuje puls na radijalnim arterijama i arterijama stopala. Uz edeme je teško istražiti puls. Palpacija K. s. omogućuje vam da identificirate aneurizmalno širenje arterijske žile. Auskultacija K. s. Od velike je dijagnostičke vrijednosti - sa stenozom se čuje sistolički šum različitih intenziteta. O prisutnosti stenotičkog procesa svjedoči i porast gradijenta krvnog tlaka na ekstremitetima preko 20 mm Hg. Umjetnost. Uz trombozu i obliterirajuće bolesti žila udova, važno je utvrditi stanje periferne cirkulacije. Za to je predloženo nekoliko funkcionalnih testova. Najčešći su uzorci Oppel, Samuels i Goldflam..

Oppel test: ležećem pacijentu se nudi da podigne produžene donje udove za 45 ° i zadrži ih u tom položaju 1 min; s perifernim zatajenjem cirkulacije u području potplata pojavljuje se blanširanje, koje je normalno odsutno.

Suđenje Samuelsu; pacijentu koji leže nudi se da podigne oba proširena donja udova za 45 ° i napravi 20-30 pokreta fleksije-ekstenzora u zglobovima gležnja; blanširanje potplata i vrijeme njegovog nastanka ukazuju na prisutnost i ozbiljnost poremećene periferne cirkulacije. Za Goldflam test koristi se ista tehnika; međutim, uzmite u obzir vrijeme umora mišića na zahvaćenoj strani.

U prisutnosti varikoznih vena (varikozne vene) donjih ekstremiteta potrebno je procijeniti stanje zalistaka venskog aparata i propusnost dubokih vena. Trojanov-Trendelenburg test omogućuje vam da utvrdite stanje ulaznog ventila velike sofne vene nogu: pacijent u leđnom položaju podiže nogu sve dok se safene vene potpuno ne isprazne. Nakon toga na gornju trećinu bedara nanosi se gumeni štapić. Tada se od pacijenta traži da ustane, a trske se uklone. U prisutnosti insuficijencije ventila primjećuje se retrogradno punjenje varikoznih vena. Također upotrebljavaju test za "kašalj", koji se smatra pozitivnim ako se lagano guranje u izbočenje usta velike podkožne vene palpacijom tijekom kašljanja..

Stanje dubokih vena posebno je važno procijeniti prije operacije za eksciziju varikoznih proširenih sočnih vena. Da biste to učinili, provedite marš test za Delbe - Perthes, solo koji je zatražio da hoda s metkom na gornjoj trećini nogu. S dobrom propusnošću dubokih vena, površne se vene ispraznjuju.

Za cjelovitiju analizu K.-ovog stanja. U bolnici se koriste instrumentalne metode istraživanja. Od neinvazivnih metoda, najvažniju ulogu u dijagnostici obliteracijskih bolesti arterija udova igraju ultrazvučne metode: ultrazvučna doplerografija, ultrazvučna angiografija sa spektralnom analizom Doplerovog signala. Informativno je određivanje segmentarnog tlaka na različitim razinama glavnih arterija, kao i određivanje indeksa gležnja - odnos segmentarskog tlaka na stopalu i tlaka na radijalnoj arteriji (obično 1–1,2).

Kod pregleda bolesnika s bolestima vena udova primjenjuju se okluzijska pletizmografija, flebotonometrija i radionuklidne metode za proučavanje protoka mišića. Venski tlak bilježi se u ležećem položaju pacijenta i pri hodanju. To vam omogućuje da procijenite funkciju takozvane mišićno-venske pumpe nogu.

Najpotpunije informacije o stanju K. s. može se dobiti rendgenskom kontrastnom studijom - angiografijom (angiografija) koja se provodi uglavnom na kirurškim odjelima. Promjene u aorti i njezinim velikim granama otkrivaju se aortografijom, rendgenskom kontrastnom studijom aorte. Radioaktivna supstanca ubrizgava se u lumen aorte bilo punkcijom s lumbalnim pristupom (transluminalna aortografija) ili (mnogo češće) perkutanom kateterizacijom kroz bedrenu arteriju. Za dijagnosticiranje bolesti velikih arterija (na primjer, aneurizme aorte) koristi se računalna tomografija (Tomografija). Procijenite stanje unutarnje ljuske K. s. za razne bolesti tijekom operacije, u nekim slučajevima pomaže angioskopija provedena pomoću posebnog endoskopa.

Malformacije (angiodysplasia) javljaju se u ranim fazama formiranja vaskularnog sustava embrija - od 4 do 6 tjedana. intrauterini razvoj. Učestalost vaskularnih malformacija, prema raznim autorima, kreće se od 1 do 50 000 do 1 od 500 000.

Kapilarne displazije su vaskularne mrlje crvene boje koje se ne uzdižu iznad kože i ne pokazuju tendenciju rasta. Oni se razlikuju od angioma u strukturi i povećanju veličine, sinkronizirano s dobi djeteta. Liječenje displazije kapilara predstavlja značajne poteškoće zbog otpornosti kapilara na kriogeno, kemijsko, zračno, kirurško, lasersko izlaganje.

U kliničkoj slici malformacija površnih vena najvažniji simptom je njihova varikozna ekspanzija. Koža iznad varikoznih čvorova može biti tanjša, ima plavkastu boju. U nekim slučajevima ud gubi prirodni oblik. U regiji varikoznih čvorova, flebolitis se ponekad palpira. Karakterističan za ove venske displazije je simptom „spužve“ - smanjenja volumena udova kada se stisne na mjestu zlobno razvijenih žila, zbog odljeva krvi iz proširenih vena. Napredovanje patološkog procesa dovodi do razvoja kontraktura, što je povezano s oštećenjem mišićnog tkiva, a ponekad i kostiju. U ovom slučaju ne dolazi do pulsiranja vena i venskih čvorova. Dijagnoza se temelji na podacima iz angiografske studije, uz pomoć kojih su otkrivene proširene vene i nakupine radioaktivne supstance u obliku "jezera", "praznina". Liječenje malformacija površnih vena je samo kirurško, sastoji se u maksimalnoj eksciziji začarano razvijenih žila i zahvaćenih tkiva. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna..

Flebektazija unutarnje i vanjske jugularne vene, ponekad bilateralna, očituje se tijekom fizičkog napora u obliku ispupčenja ispred sternokleidomastoidnog mišića i iza njega. Nakon prestanka opterećenja, venske ispupče nestaju. S flebektazijama vanjskih jugularnih vena izrezuju se patološki izmijenjena područja. Kod flebektazije unutarnjih jugularnih vena, prošireni dio vene je omotan najlonskom mrežicom ili poliuretanskom spiralom..

U kliničkoj slici poremećaja u razvoju dubokih vena donjih ekstremiteta prevladava trijada simptoma - varikozne vene površnih vena bez pulsiranja, produljenje i zadebljanje udova, prisutnost vaskularnih ili dobnih mrlja na njenoj koži. Ponekad se primjećuju edemi, moguća je hiperhidroza, hipertrihoza, hiperkeratoza i trofični čir. U dijagnozi, angiografija zauzima vodeće mjesto, što omogućava otkrivanje odsutnosti dubokih vena, prisutnost širokih bočno smještenih embrionalnih vena, zbog čega se vrši odljev venske krvi iz zahvaćenog režnja. Arterijske žile u pravilu se ne mijenjaju.

Kirurško liječenje dubokih vena donjih ekstremiteta usmjereno je na obnavljanje protoka krvi u njima. Treba ga provesti u dobi od 3-4 godine. U slučajevima kada se liječenje započne kasnije, moguće je samo obustaviti stvaranje venske insuficijencije. Uz vensku hipoplaziju i njihovu vanjsku kompresiju, provodi se fleboliza, što omogućuje normalizaciju protoka krvi. Uz izraženu hipoplaziju ili aplaziju, zahvaćeno područje se izrezuje mikrokirurškom tehnikom i zamjenjuje ga transplantacijom velike safene vene, uzetom s druge strane. Također je moguće premjestiti površinsku venu u sačuvani duboki fragment, presaditi fragment autoveina s ventilom. Sve ove intervencije doprinose normalizaciji protoka krvi, uklanjanju ili stabilizaciji procesa. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna..

Kongenitalna arteriovenska displazija očituje se lokalnim i općim simptomima. Lokalno se uočava porast volumena udova, njegovo izduživanje, groznica, pulsiranje vena sinhrono s arterijskim pulsom, prisutnost sistolno-dijastoličkog šuma preko projekcije arteriovenozne komunikacije. Često postoje trofični čir i krvarenje. Na koži se mogu vidjeti vaskularne mrlje, obično jarko ružičaste boje. Uobičajeni simptomi povezani su s preopterećenjem prvo desne, a zatim lijeve polovice srca - tahikardija, arterijska hipertenzija, zatajenje srca. Dijagnoza se temelji na rezultatima angiografske studije: zajedno s dobro kontrastiranim dilatiranim arterijama otkrivaju se rane kontrasti vena (bez kapilarne faze), dilatacija venskih žila, ponekad oštro skraćena u vremenskoj kapilarnoj fazi s ranom pojavom venske faze protoka krvi. S reografijom se krivulja karakterizira brzim porastom pulsnog vala i povećanom brzinom arterijskog protoka krvi, smanjenjem perifernog otpora. Izrezana je lokalna arteriovenska fistula. Primijenite endovaskularnu okluziju arteriovenske komunikacije s embolizirajućim tvarima (hidrogel, zhelete) ili Gianturco spiralom. Prognoza ovisi o volumenu ispuštanja arterijske krvi u venski krevet i o kompenzacijskim sposobnostima kardiovaskularnog sustava.

Oštećenja krvnih žila često se kombiniraju s lomovima kostiju, ozljedama živaca, što pogoršava kliničku sliku i prognozu. Strašne manifestacije vaskularnih ozljeda (krvarenje, traumatski šok, embolija, gangrena itd.) Zahtijevaju hitne mjere poput zaustavljanja krvarenja, sprečavanja i liječenja šoka, lokalnih ishemijskih promjena, infekcije rana (vidi rane).

bolesti Najopasnije bolesti aorte i arterija uključuju aneurizme (aneurizme žila mozga i leđne moždine). Njihova opasnost leži u mogućem puknuću i pojavi masovnog krvarenja. Kongenitalne (koktacija aorte, Marfanov sindrom) i stečene (ateroskleroza, sifilis, reumatizam) bolesti i ozljede dovode do razvoja aneurizmi. Klinička slika aneurizme ovisi o njenoj lokalizaciji i veličini (vidi. Aneurizma aorte, Aneurizme žila mozga i leđne moždine). U području aneurizme trbušnog dijela aorte ili perifernih arterija određuje se pulsirajuća formacija nalik tumoru i osjeća se vrsta drhtanja. Pri auskultaciji iznad područja aneurizme čuje se sistolički šum (vidi. Vaskularni zvukovi).

Često postoje okluzivne lezije arterija, što dovodi do suženja ili potpune blokade lumena. Vodeći uzroci okluzivnih lezija su ateroskleroza i nespecifični aortoarteritis. S okluzivnim lezijama grana aortnog luka razvija se ishemija mozga i gornjih udova. Pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima, oštećenje pamćenja, zatezanje pri hodanju, dvostruki vid. Moguće je inhibicija, afazija, slaba konvergencija, nistagmus, promjene u motoričkoj koordinaciji, mono- i hemipareza. Kirurško liječenje. U slučaju oštećenja arterija koje opskrbljuju krv organima trbušne šupljine, razvija se sindrom kronične trbušne ishemije, koji se očituje bolovima u trbuhu koji se javljaju nakon jela, oslabljenom funkcijom crijeva, gubitkom težine. Kirurško liječenje.

Kod stenoze bubrežnih arterija dolazi do poremećaja opskrbe bubrega krvlju, što dovodi do razvoja) vazorenalne hipertenzije (vidjeti Arterijsku hipertenziju). Kirurško liječenje.

Među bolestima perifernih arterija vodeće mjesto zauzima ateroskleroza glavnih arterija donjih ekstremiteta (vidi Obliterirajuće lezije žila ekstremiteta). Najčešća bolest venskog sustava su varikozne vene donjih ekstremiteta, čija je jedna od komplikacija tromboflebitis.

Čestim porazima na stranici pripadaju i tromboza i embolija. Tromboza se često javlja u venama. Odlomljeni fragmenti tromba (tromboembolija) su izvor embolije. Plućna tromboembolija je najteža (Plućna tromboembolija).

Ako postoji kršenje odljeva krvi kroz kavu vene zbog tromboze ili kompresije izvana, razvijaju se sindromi superiorne ili inferiorne vene kave. Sindrom gornje vene kave opažen je u bolesnika s intratorakalnim tumorima, aneurizmom uzlazne aorte, rjeđe s trombozom vene kave. Manifestira se edemom, cijanozom lica, gornje polovice trupa i gornjih udova. Sindrom inferiorne kave vene često se javlja uzlaznom trombozom vene kave i kad je komprimiran tumorima. Manifestira se edemom i cijanozom donje polovice trupa i donjih ekstremiteta.

Upala zidova K. sa. opažaju kod raznih bolesti - vidi vaskulitis (kožni vaskulitis).

tumori Razlikovati između benignih i zloćudnih vaskularnih tumora.

Benigni tumori (angiomi) mogu nastati iz krvnih žila (hemangioma) i limfnih žila (limfangioma). Hemangiomi čine oko 25% svih dobroćudnih tumora i 45% svih tumora mekog tkiva. Mikroskopska struktura razlikuje benigne hemangioendoteliome, kapilarne (juvenilne), kavernozne i racemične hemangiome, hemangiomatoze. Benigni hemangioendoteliom je rijedak, uglavnom u ranoj dječjoj dobi. Lokaliziran je uglavnom u koži i potkožnom tkivu, a kapilarni (juvenilni) hemangiom je također češći kod djece. Smještena je uglavnom u koži, rjeđe na sluznici usta, organima gastrointestinalnog trakta i u jetri. Često ima infiltrirajući rast. Kavernozni (kavernozni) hemangiom sastoji se od vaskularnih šupljina različitih veličina i oblika, koje međusobno komuniciraju. Lokaliziran je u jetri, rjeđe u spužvastim kostima, mišićima i gastrointestinalnom traktu. Racemični hemangiom (venski, arterijski, arteriovenozni) konglomeracija je zarazno razvijenih žila. Javlja se u glavi i vratu. Hemangiomatoza je uobičajena displastična lezija krvožilnog sustava u koju je, na primjer, cijeli ud, ili njegov periferni dio, uključen u proces.

U većini slučajeva izvor razvoja hemangioma su prekomjerni vaskularni embriji koji počinju razmnožavati u embrionalnom razdoblju ili nedugo nakon oštećenja..

Ovisno o lokalizaciji, izoliraju se hemangiomi integumarnih tkiva (koža, potkožno tkivo, sluznica), mišićno-koštanog sustava (mišići i kosti) i parenhimskih organa (jetra). Najčešći su hemangiomi integriranih tkiva, posebno kože lica. Obično je to ružičasto ili grimizno plavo bezbolno mjesto, blago uzdignuto iznad kože. Kada se prstom pritisne, hemangiom postaje spljošten, blijedi, a nakon uklanjanja prsta ponovno se napuni krvlju. Karakteristična karakteristika hemangioma je brzi progresivni rast: od točkastog tumora otkrivenog pri rođenju, može doseći velike veličine za nekoliko mjeseci, što dovodi do kozmetičkih oštećenja i funkcionalnih poremećaja. Ponekad postoje komplikacije u obliku ulkusa i infekcije tumora, krvarenja iz njega, flebitisa i tromboze. Hemangiom jezika može biti velik, što otežava gutanje i disanje.

Hemangiomi potkožnog tkiva i mišića češće se nalaze na udovima, uglavnom na donjim. Koža preko tumora se ne može promijeniti. Kad se prijavi hemangiom s velikim arterijskim deblom, određuje se njegovo pulsiranje, čuje se šum nad tumorom. Moguća bol zbog infiltracije okolnih tkiva, istodobnog flebitisa i tromboze. S produljenim rastom tumora razvija se atrofija mišića, primjećuje se disfunkcija udova.

Kosti hemangiomi (uglavnom kavernozni) su rijetki, čine 0,5-1,0% svih dobroćudnih koštanih tumora. Jednako se često javljaju kod muškaraca i žena u bilo kojoj životnoj dobi. Omiljena lokalizacija - kralježnica, kosti lubanje, zdjelice, rjeđe duge cjevaste kosti udova. Poraz je često višestruk. Možda produljeni asimptomatski tečaj. U budućnosti se s uobičajenim novotvorinama pojavljuju bol, deformacija kostiju, patološki prijelomi. Kliničke manifestacije su više povezane s lokalizacijom. Najčešće se simptomi kompresije u obliku radikularne boli, manifestacije kralježnice opažaju s lezijama kralježaka.

Benigni vaskularni tumori uključuju i glomusni tumor (glomangiom, Barre-Masson-ov tumor), što je rijetko, obično u starijih osoba, Češće se lokalizira u području noktijskog dna prstiju i nožnih prstiju. Veličina tumora je mala - od 0,5 do 1-2 cm u promjeru. Ima zaobljeni oblik, ljubičasto-cijanotičke boje. Karakterističan klinički znak tumora glomusa je snažni sindrom boli koji se javlja s različitim vanjskim, čak i minimalnim iritacijama.

Dijagnoza hemangioma integriteta i mišića nije teška. Karakteristična boja i mogućnost kontrakcije kada se stisnu glavni su simptomi. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja hemangioma kostiju je rentgenski pregled. U slučaju oštećenja kralježnice, oticanje tijela kralježaka određuje se radiološki, koštana struktura predstavljena je grubim vertikalno usmjerenim trabekulama na kojima su vidljiva pojedina zaobljena prosvjetljenja. Iste promjene mogu se otkriti u lukovima i poprečnim procesima. Uz patološki prijelom, struktura kralježaka se mijenja zbog klinastog deformacija, a u tim slučajevima, ako nema promjena u lukovima i poprečnim procesima, dijagnoza hemangioma vrlo je teška. Pomoću hemangioma dugih cjevastih kostiju opaža se klupska deformacija kosti s promjenama u njenoj strukturi, rubovi dobivaju stanični uzorak. U tim je slučajevima vrijedna dijagnostička metoda angiografija, koja vam omogućuje prepoznavanje praznina i šupljina u zahvaćenoj kosti.

Za liječenje hemangioma koriste se injekcije skleroterapije, zračenja, kirurške i krioterapijske metode. Između sklerozirajućih tvari raspodijeljeno je 70% etilnog alkohola. Zračna terapija koristi se za kavernozne i kapilarne hemangiome integriteta i mišićno-koštanog sustava. Uz koštane hemangiome, terapija zračenjem provodi se samo u prisutnosti kliničkih manifestacija (bol, disfunkcija itd.). Doza zračenja, veličina i broj polja doze ovise o lokaciji neoplazme i njezinoj veličini.

Ekscizija Hemangioma glavno je i najradikalnije liječenje. Krioterapija (tretman ugljikom snijegom) najučinkovitija je za male hemangiome kože.

Prognoza za benigne vaskularne tumore je zadovoljavajuća. Uklanjanje neoplazme omogućuje oporavak.

Najbolje rezultate u kozmetičkom i prognostičkom smislu daje radikalna ekscizija hemangioma u ranom djetinjstvu, kad je ona mala. Prognoza je nepovoljnija za velike hemangiome koji se nalaze u teško dostupnim područjima (unutarnji organi, područja velikih žila).

Maligni tumori krvnih žila vrlo su rijetki u usporedbi s benignim. Razlikuju se Hemangiopericitom i hemangioendoteliom. Mnogi autori, prepoznajući valjanost izolacije ovih oblika, kombiniraju ih u jednu grupu angiosarkomima. Razlog tome je rijetkost novotvorina i velike poteškoće, a ponekad i nemogućnost uspostavljanja histogeneze tumora. Angioarkomi po učestalosti zauzimaju drugo mjesto među sarkomima mekih tkiva. Osobe oba spola u dobi od 40-50 godina jednako se često razbole. Poželjna lokalizacija su udovi, uglavnom oni donji. Pacijenti obično slučajno osjete tumor smješten u debljini tkiva. Tumorski čvor bez jasnih kontura ima gomoljastu površinu (Sl. 5). Ponekad nekoliko čvorova, spajajući se, dobivaju karakter difuznog infiltrata. Za razliku od drugih oblika sarkoma mekog tkiva, angiosarkomi brzo rastu, oni imaju tendenciju klijanja kože, ulceriraju i često metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Karakteristične metastaze na plućima, unutarnjim organima, kostima.

Dijagnosticiranje angiosarkoma u ranim fazama bolesti je teško. U izraženim slučajevima, tipično mjesto tumora, brzi tijek bolesti s kratkom poviješću, sklonost tumora ulceraciji i obvezno citološko ispitivanje punktata pomažu ispravnom prepoznavanju. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon morfološkog pregleda tumora.

Za liječenje angiosarkoma u ranim fazama, široka ekscizija tumora može se koristiti zajedno s okolnim tkivima i retonarnim limfnim čvorovima. S velikim tumorom udova indicirana je amputacija (exarticulation). Zračne metode se koriste uglavnom u kombinaciji s operacijom. Kao neovisna metoda, zračna terapija se koristi s palijativnom svrhom.

Angiosarkom je jedan od najmalignijih tumora. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - 9% pacijenata iskusilo je 5 godina. Apsolutna većina umire u prve 2 godine od trenutka dijagnoze.

Najčešće, indikacija za operativni zahvat su varikozne vene donjih ekstremiteta, rane žila, segmentarna stenoza i okluzija aorte, njenih grana (karotidna, vertebralna, mezenterijska arterija, celijakični trup), bubrežne arterije i žile donjih ekstremiteta. Vaskularne operacije izvode se i za arteriovenske fistule i aneurizme, portalnu hipertenziju, stenozu i okluziju vene kave, tumorske lezije krvnih žila, tromboemboliju različite lokalizacije. Glavni uspjeh angiohirurgije je rekonstruktivna operacija na koronarnim arterijama srca, intrakranijalnim žilama mozga i ostalim žilama promjera manjih od 4 mm. Operacije pomoću mikrokirurških tehnika postaju sve rasprostranjenije (vidi mikrokirurgija).

Razlikovati između ligaturnih operacija i rekonstruktivnih, ili rekonstruktivnih. Najjednostavnije rekonstruktivne operacije su postavljanje bočnog vaskularnog šava u slučaju ozljede, embolektomija i „idealna“ trombektomija u akutnoj arterijskoj trombozi, kao i trombendarteriektomija - uklanjanje tromba zajedno s odgovarajućim odjeljkom unutarnje membrane trombozirane arterije. U slučaju okluzivnih i stenotičkih lezija arterija, arteriektomija, resekcija žila i bypass operacija pomoću grafta ili sintetskih proteza provode se kako bi se obnovio glavni krvotok. Bočna ploča stijenke posude s različitim flasterima koristi se rjeđe. Endovaskularni zahvati koji se sastoje u proširenju stenoziranih žila (aorte, arterija, vena) uz pomoć posebnih balonskih katetera postaju sve rašireniji..

U operacijama na posudama koristi se vaskularni šav. Može biti kružna (kružna) i bočna. Neprekidni kružni vaskularni šav obično se primjenjuje kada se spajaju žile sa kraja na kraj. Manje se često koriste prekinuti šavovi. Bočni vaskularni šav nanosi se na stijenku posude na mjestu oštećenja.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pažljivo praćenje bolesnika, jer moguća su krvarenja iz operiranih žila ili njihova akutna tromboza. U pravilu je potrebno provoditi ciljane mjere rehabilitacije i dugoročno praćenje.

Različiti zahvati na perifernim žilama provode se ne samo u kirurškoj praksi. Dakle, najčešća vrsta intervencije u venama je Venopunktura. U slučajevima kada postoje poteškoće u obavljanju venepunkture ili kada je potrebno ugraditi kateter u jednoj od perifernih vena, pribjegavajte venozekciji (Venosekcija). Ako je potrebno, produljena infuzijska terapija, kao i u procesu kateterizacije srca, angiokardiografije. kod provođenja endokardijalne električne stimulacije srca (vidjeti kardiostimulaciju) provodi se punkcijska kateterizacija središnjih (jugularnih, subklavijalnih, femoralnih) vena ili arterija (vidjeti Kateterizacija, kateterizacija krvnih žila, punkcija). U ovom se slučaju u pravilu koristi tehnika vaskularne kateterizacije koju je predložio Seldinger (S.I. Seldinger). Sastoji se u perkutanoj punkciji arterije ili vene pomoću posebnog trokara, kroz koji se fleksibilni vodič provodi u lumen posude, a kroz nju prolazi polietilenski kateter.

Bibliografija: Isikov Yu.F. i Tikhonov Yu.A. Kongenitalne malformacije perifernih žila kod djece, od 144, M., 1974; Kuprijanov V.V. Načini mikrocirkulacije, Kišinjev, 1969; Milovanov A.P. Pathomorphology angiodysplasia udova, M., 1978; Patološka dijagnoza humanih tumora, ur. NA. Kraevsky i drugi. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Bolesti aorte i njenih grana; M., 1979, aka Clinical Angiology, M., 1979; Kardiovaskularna kirurgija, ur. U I. Burakovsky i L.A. Boqueria, M., 1989; Trapeznikov N.N. i drugi Maligni tumori mekih tkiva udova i debla, Kijev, 1981.; Shoshenko K.A. i dr. Arhitektonika krvotoka, Novosibirsk, 1982.

Sl. 1. Krvotok osobe: 1 - kapilare glave, gornji torzo i gornji udovi; 2 - brahiocefalna debla; 3 - plućno deblo; 4 - lijeva plućna vena; 5 - lijevi atrij; 6 - lijeva klijetka; 7 - trup celijakije; 8 - lijeva želudačna arterija; 9 - kapilare želuca; 10 - slezena arterija; 11 - kapilare slezene; 12 - trbušni dio aorte; 13 - slezenska vena; 14 - prskana arterija; 15 - crijevne kapilare; 16 - kapilare trupa i donjih ekstremiteta; 17 - sprejna vena; 18 - inferiorna vena cava; 19 - bubrežna arterija; 20 - kapilare bubrega; 21 - bubrežna vena; 22 - portalna vena; 23 - kapilare jetre; 24 - jetrene vene; 25 - torakalni kanal; 26 - zajednička jetrena arterija; 27 - desna klijetka; 28 - desni atrij; 29 - uzlazni dio aorte; 30 - superiorna vena kava; 31 - desne plućne vene; 32 - kapilare pluća.

Sl. 4. Shematski prikaz razvoja kolateralne cirkulacije nakon ligacije brahijalne arterije (nivo ligacije je označen strelicom): 1 - brahijalna arterija; 2 - subkapularna arterija; 3 - duboka arterija ramena; 4 - arterijski pleksus u lakatnom zglobu; 5 - radijalna arterija; 6 - ulnarna arterija; isprekidane linije označavaju vaskularne kolaterale.

Sl. 2. Shema strukture zidova arterija: 1 - arterija mišićnog tipa; 2 - posude vaskularnog zida; 3 - mišićni kablovi stijenke arterija (raspoređeni u spiralu); 4 - mišićna membrana; 5 - unutarnja elastična membrana; 6 - endotel; 7 - vanjska elastična membrana; 8 - vanjska ljuska (adventitia).

Sl. 5. Angiosarkom mekih tkiva desne podlaktice.

Sl. 3. Unutarnja površina otvorenih subklavijskih i aksilarnih vena i njihovih pritoka: strelice označavaju ventile.