Posude donjih ekstremiteta

Donji ekstremiteti primaju krv iz bedrene arterije (a. Femoralis). To je nastavak vanjske iliakalne arterije koja prolazi kroz lacunavasorum ispod ingvinalnog ligamenta. Došavši do prednje površine bedra, ona se spušta, bliže medialnom rubu i nalazi se u utoru između mišića ekstenzora i adduktora; u gornjoj trećini arterije nalazi se unutar femoralnog trokuta, femoralna vena se nalazi više medijalno od nje. Prošavši bedreni trokut, bedrena arterija (zajedno s bedrenom venom) prekriva se krojačkim mišićem i ulazi u gornji otvor femoralno-poplitealnog kanala na granici srednje i donje trećine bedara..

U femoralno-poplitealnom kanalu femoralna arterija smještena je zajedno s unutarnjim kožnim živcem donjeg režnja i femoralnom venom. Zajedno s potonjim odstupa posteriorno i izlazi kroz donji otvor kanala do stražnje površine donjeg udova u poplitealnu fosu, gdje dobiva naziv poplitealna arterija.

Femoralna arterija u svom toku daje sljedeće grane, opskrbljujući bedro i prednji trbušni zid:

1. površna epigastrična arterija (a. epigastricasuperficialis);
2. površna arterija oko iliuma (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vanjske genitalne arterije (aa. Pudendaeexternae).

Najveća grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija (a. Profundafemoris). Od nje odlaze medijalna arterija koja obuhvaća femur (a. Circumflexafemorismedialis), a bočna arterija koja obuhvaća femur (a. Circumflexafemorislateralis).

Poplitealna arterija (a. Poplitea) je izravan nastavak bedrene arterije i dijeli se na prednju i zadnju tibijalnu arteriju. Pored toga, od njega odlaze sljedeće grane:

1. bočna gornja arterija koljena (a. genussuperiorlateralis);
2. medijalna gornja arterija koljena (a. genussuperiormedialis);
3. srednja arterija koljena (a. genusmedia);
4. gastrocnemius arterije (aa.surales);
5. bočna arterija donje koljena (a. genusinferiorlateralis);
6. medijalna arterija donje koljena (a.genusinferiormedialis).

Prednja tibijalna arterija (a. Tibialisanterior) (sl. 13), odmičući se od poplitealne arterije, ide prema naprijed, perforira interosseznu membranu u proksimalnom dijelu i proteže se na prednju površinu potkoljenice. Ovdje leži na prednjoj površini interossealne membrane, praćena s dvije vene i dubokim peronealnim živcem (n.peroneusprofundus). Spuštajući se, prelazi u dorzalnu arteriju stopala (a.dorsalis pedis).

Od prednje tibialne arterije odlazi niz grana:

1. stražnja tibijalna povratna arterija (a. reccurrenstibialisposterior);
2. prednja tibijalna povratna arterija (a. recurrenstibialisanterior);
3. bočna prednja arterija gležnja (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. prednja arterija gležnja (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzalna arterija stopala (a. Dorsalispedis), koja je nastavak prednje tibijalne arterije, izlazi ispod retinaculummusculorumextensorinferius i usmjerena je, u pratnji r.peroneusprofundus, naprijed duž stražnjeg dijela stopala, smještenog između m. extensorhallucis itd. extensorbrevis. Nakon što je dosegao interozalni jaz između prve i druge metatarzalne kosti, podijelio se u duboku plantarnu granu (g. Plantarisprofundus) i prvu dorzalnu metatarzalnu arteriju (a. Metatarseadorsalisprima).

Dorzalna arterija stopala u svom tijeku daje niz grana:

• lateralna tarzna arterija (a. tarsealateralis);
• medijalne tarzalne arterije (aa. tarseaemediates);
• lučna arterija (a. arcuata);
• stražnje metatarzalne arterije (aa. metatarseaedorsales);
• stražnje digitalne arterije (aa. digitalesdorsales);
• duboka plantarna grana (npr. plantarisprofundus).

Posljednja tibijalna arterija (a. Tibialisposterior), koja je grana poplitealne arterije, slijedi prema stražnjoj površini potkoljenice. Arteriju prate dvije istoimene vene, a n je neposredno uz nju bočno. tibialis. Nagnuvši se prema dolje i donekle medijalno, ona stiže do medijalnog gležnja koji se savija oko leđa, na sredini udaljenosti između nje i ruba potkoljenične tetive.

Posljednja tibijalna arterija daje niz grana:

1. grana koja obuhvaća fibulu (r. circumflexafibulae);
2. medijalne grane gležnja (rr. malleolaresmediales) i
3. grane pete (rr. calcanei).

Od stražnje tibijalne arterije počinje fibularna arterija (a.peroneafibularis). Ona sa svoje strane daje niz grana;

1. prožimajući (r. perforans);
2. vezan (r. komunikan);
3. bočne grane gležnja (rr. malleolareslaterales); grane pete (rr. calcanei).

Na donjem ekstremitetu postoji niz anastomoza između velikih arterijskih debla i njihovih grana koje (posebno u zglobovima) tvore sljedeće arterijske mreže:

1. zglob koljena (rete articulare rod);
2. medijalni gležanj (rete malleolare mediale);
3. bočni gležanj (rete malleolare laterale);
4. calcaneum (rete calcaneum);
5. zadnja mreža stopala (rete dorsalis pedis).

Inferiorna vena cava, v. cavainferior, formiran fuzijom dviju uobičajenih iliačnih vena (vv. iliacaecommunes), leži na kralježnici lagano desno od medijalne linije. U regiji donjih lumbalnih kralježaka, inferiorna vena kava je usko uz aortu, koja se nalazi desno od nje. Dižući se više, postepeno odstupa od aorte udesno, kroz poseban otvor u dijafragmi ulazi u grudnu šupljinu.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površinske, leže u potkožnoj masti i duboke, prateće arterije.

Na donjem udu su dvije površne vene - velika i mala safena.

Velika safenozna vena (v. Saphenamagna), najznačajnija safinalna vena tijela, nastavak je medijalne marginalne vene, prolazi do potkoljenice uz prednji rub unutarnjeg gležnja i ulazi u potkožno tkivo duž medijalnog ruba tibije. Na putu se u njega ulijevaju brojne površne vene potkoljenice. U području zgloba koljena, velika safenozna vena ide oko medijalnog kondila na stražnjem dijelu i prelazi na anteromedijalnu površinu bedra, gdje se u nju ulijevaju prednja femura i dodatne safenske vene. U području ovalnog otvora velika safenozna vena probija površinski list široke fascije femura i uliva se u femoralnu venu.

Mala safenozna vena (v. Saphenaparva) nastavak je rubne bočne vene stopala. Savijajući se oko bočnog gležnja i krećući se prema gore, prelazi na stražnju površinu potkoljenice, gdje se najprije kreće duž bočnog ruba tetive calcaneusa, a zatim u sredini stražnje površine potkoljenice, široko anastomozirajući dubokim venama. Stigavši ​​do poplitealne fose, mala safenska vena ide ispod fascije i dijeli se na grane. Jedna od njih teče u poplitealnu venu, a druga, koja se diže prema gore, povezuje se s početkom femoralne vene i femoralno-poplitealnom venom..

Velike i male safenske vene koje su međusobno opetovano anastomozne, obje su opremljene ventilima koji pružaju protok krvi prema srcu.

Duboke vene stopala i potkoljenice su uparene, prate istoimene arterije. Nastaju na plantarnoj površini stopala sa strane svakog prsta. Nakon spajanja s drugim venama stopala, oni formiraju stražnje tibijalne vene.

Duboke vene stražnjeg dijela stopala započinju dorzalnim metatarzalnim venama, nakon spajanja s drugim venama ulivaju se u prednje tibijalne vene. U gornjoj trećini nogu, stražnje tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu (v. Poplitea).

Poplitealna vena u poplitealnoj fosi leži bočno i stražnji prema poplitealnoj arteriji, presijeca poplitealnu fosu, ulazi u femoralno-poplitealni kanal i prelazi u femoralnu venu.

Femoralna vena (v. Femoralis) ponekad je uparena, nalazi se u femoralno-poplitealnom kanalu malo iza i bočno od femoralne arterije, a u sredini je trećina bedra iza nje. U iakalnoj crest fossa i vaskularnim lacunama smješten je više medijalno od istoimene arterije, a u femoralnom trokutu prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u lacunavasorum, gdje prelazi u vanjsku iliakalnu venu (v.iliacaexterna).

Površne vene komuniciraju s dubokim kroz perforirajuće vene (vv. Perforantes), od kojih većina ima ventile (2 do 5). Potonji usmjeravaju kretanje krvi iz površnih vena u duboke.

Uloga površnih vena u odljevu venske krvi je mala. S opstrukcijom jedne ili čak obje površne vene ne opažaju se značajni hemodinamički poremećaji, dok duboka venska tromboza prati edem donjeg udova.

Vaskularizacija donjih ekstremiteta provodi se zbog ukupnosti sustava glavnog i kolateralnog protoka krvi. Zbog toga su izravno povezane dvije opsežne zone - aortalno-iakalna i femoralno-poplitealna. U slučaju oštećenja glavnog krvotoka aktiviraju se različiti adaptivni mehanizmi, a cirkulacija krvi u udovima osigurava se granama ove dvije zone - lumbalnom, glutealnom, unutarnjom iliakalnom, dubokom bedrenom arterijom i tibijalnim arterijama. Odljev se provodi po sustavu istih vena i njihovih grana.

Arterije donjeg udova. Femoralna arterija.

Femoralna arterija, a. femoralis, nastavak je vanjske iliakalne arterije i započinje ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lakunama. Femoralna arterija, koja dolazi do prednjeg dijela bedara, ide prema dolje i medijalno, ležeći u utoru između prednje i medijalne skupine mišića bedara. U gornjoj trećini arterije nalazi se unutar bedrenog trokuta, na dubokom listu široke fascije, prekrivenom površinskim listom; medijalno, od nje prelazi femoralna vena. Prošavši bedreni trokut, bedrena arterija (zajedno s bedrenom venom) prekriva se krojačkim mišićem i ulazi u gornji otvor adduktorskog kanala na granici srednje i donje trećine bedara. U tom kanalu arterija je smještena zajedno sa safinalnim živcem, n. safenus, i bedrene vene, v. femoralis. Zajedno s posljednjim odstupi posteriorno i izlazi kroz donji otvor kanala do stražnje površine donjeg udova u poplitealnu fosu, gdje se naziva poplitealna arterija, a. poplitea.

Femoralna arterija daje niz grana koje opskrbljuju bedro i prednji trbušni zid.

1. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, počevši od prednjeg zida femoralne arterije ispod ingvinalnog ligamenta, perforira površinsku fasciju u području potkožne pukotine i, dižući se prema gore i medijalno, prelazi u prednji trbušni zid, gdje, ležeći potkožno, dopire do pupčanog prstena. Ovdje se njegove grane anastomoze s granama a. epigastrica superior (od a.thoracica interna). Grane površne epigastrične arterije opskrbljuju kožu prednjeg trbušnog zida i vanjski kosi mišić trbuha.

2. Površna arterija oko iliuma, a. circumflexa iliaca superficialis, odlazi od vanjskog zida femoralne arterije ili od površne epigastrične arterije i usmjerena je duž ingvinalnog ligamenta bočno prema gore do gornje prednje iliakalne kralježnice; dotok krvi u kožu, mišiće i dimne limfne čvorove.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, u obliku dvije, ponekad i tri tanke stabljike, usmjerene su medijalno, obuhvaćajući prednju i stražnju periferiju bedrene vene. Jedna od tih arterija ide gore i dopire do suprapubične regije, granajući se u koži. Ostale arterije, prolazeći preko češljanog mišića, perforiraju fasciju bedara i približavaju se skrotumu (labiji) - to su prednje skrotalne (labijalne) grane, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inguinalne grane, rr. inguinales, odstupaju od početnog dijela bedrene arterije ili od vanjskih genitalnih arterija (3-4) s malim deblima i, perforirajući široku fasciju bedra u području etmoidne fascije, dovode krv u kožu, kao i površne i duboke limfne čvorove ingvinalne regije.

5. Duboka arterija bedara, a. profunda femoris, najmoćnija je grana bedrene arterije. Odlazi od stražnjeg zida 3–4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, prelazi u iakalno-lumbalni i grebeni mišić i najprije se usmjerava prema van, a zatim iza bedrene arterije. Naslonjena straga, arterija prodire između medijalnog širokog mišića bedra i adduktora, završavajući u donjoj trećini bedra između velikog i dugog aduktora u obliku perforirajuće arterije, a. perforans.

Duboka femoralna arterija daje niz grana.

1) Medijalna arterija oko femura, a. circumflexa femoris medialis, odlazi iz duboke bedrene arterije iza bedrene arterije, teče poprečno prema unutra i, prodirući između iliopsoas i grebena mišića u debljinu mišića koji vode bedro, savija se oko vrata femura.

Sljedeće grane odlaze od medijalne arterije koja obuhvaća femur:

a) uzlazna grana, r. ascendens, je malo stablo koje ide prema gore i prema unutra; razgranati se, približava se češljanom mišiću i proksimalnom dijelu dugog mišića adduktora;

b) poprečna grana, r. transversus, - tanko deblo, usmjereno je prema dolje i medijalno duž površine češljastog mišića i, prodirajući između njega i dugog addukcijskog mišića, prelazi između dugačkih i kratkih adduktorskih mišića; opskrba krvlju dugim i kratkim adduktorskim mišićima, tankim i vanjskim zatvaračkim mišićima;

c) duboka grana, r. profundus, - veće deblo, nastavak a. circumflexa femoris medialis. Ide posteriorno, prolazi između vanjskog opstruktivnog mišića i četvrtastog mišića bedara, ovdje je podijeljen na uzlazne i silazne grane;

d) grana acetabuluma, r. acetabularis, tanka arterija, anastomozira s granama drugih arterija koje opskrbljuju zglobu kuka.

2) Bočna arterija koja obuhvaća femur, a, circumflexa femoris lateralis, je veliko deblo, odlazi od vanjskog zida duboke bedrene arterije gotovo na samom početku. Izlazi napolje ispred iliopsoas mišića, iza krojačkog mišića i mišića rektusa femoris; idući do većeg trohantera butne kosti podijeljen je na grane:

a) uzlazna grana, r. uspon, ide gore-van, ležeći ispod mišića, protežući široku fasciju i srednji gluteus maximus;

b) silazna grana, r. potomci, snažniji od prethodnog. Odlazi od vanjske površine glavnog debla i leži ispod rektus femoris, a zatim se spušta duž utora između međupredmetnih i bočnih širokih mišića bedra. Opskrba krvlju tim mišićima; dostižući koljeno, anastomoze s granama poplitealne arterije. Na svom putu opskrbljuje krv glavama kvadriceps femoris i daje grane na koži bedara;

c) poprečna grana, r. transversus, je mali trup, bočno vođen; opskrba krvlju proksimalnim dijelom mišića rektusa femoris i bočnim mišićem bedara.

3) Perforirajuće arterije, aa. perforantes, obično tri, proteže se od duboke bedrene arterije na različitim razinama i proteže se do stražnje površine femura na samoj liniji spajanja mišića adduktora na femur.

Prva perforirajuća arterija započinje na razini donjeg ruba češljanog mišića; drugi odlazi na donjem rubu kratkog adduktorskog mišića, a treći - ispod dugog addukcijskog mišića. Sve tri grane perforiraju adduktorske mišiće na mjestu njihove pričvršćivanja na butnu kost i, dolazeći na stražnju površinu, opskrbljuju krvlju adduktorom, polu-membranski, polu-tetivni mišići, biceps femoris i koža ovog područja.

Druga i treća perforirajuća arterija daju male grane na femur - arterije koje hrane femur, aa. nutriciae femaris.

4) silazna arterija koljena, a. descendens genicularis, prilično dugačka posuda, počinje češće od femoralne arterije u kanalu addukcije, rjeđe od bočne arterije koja obuhvaća femur. Glavom prema dolje probija potkožni živac, n. saphenus, iz dubine do površine tetive ploče, ide iza krojačkog mišića, ide oko unutarnjeg kondila bedra i završava u mišićima ovog područja i zglobu koljena zgloba koljena..

Navedena arterija daje sljedeće grane:

a) potkožna grana, r. safenus, u debljini medijalnog širokog mišića bedra;

b) zglobne grane, rr. articulares uključeni u stvaranje mreže zgloba koljena, rete articulare rote i mreže patela, rete patellae.

Struktura arterija nogu

Arterije su posude koje dovode krv iz srca u organe. Zidovi se sastoje od tri membrane: unutarnje (jednoslojni pločasti epitel smješten na vezivnom tkivu), srednje (elastično tkivo s elementima glatkih mišićnih vlakana) i vanjske (labavo vezivno tkivo s kolagenim vlaknima). Razlikuju se tri vrste ovisno o strukturi: elastična, mješovita i mišićna vrsta.

arterije

Glavna svrha je stalno održavanje određenog pritiska tijekom prolaska krvi iz srca kroz žile. Ova se sposobnost pruža zbog prisutnosti mišićnih vlakana. Zbog smanjenja i opuštanja zidova, protok krvi odvija se nesmetano.

Struktura arterija nogu

Popliteal počinje ispod zgloba koljena. Posterior tibijalne arterije (latinski naziv tibialis posterior) potječe iz donjeg dijela poplitealne fose i ulazi u gležanj-poplitealni kanal, popraćen živcem.

Na vrhu tibije nalazi se između tibije i dijela mišića tricepsa. U sredini između dugog savijača prstiju i savijača I prsta, ispod medijalnog ruba u blizini mišića soleusa.

Između bočnog gležnja i Ahilove tetive prekrivena je membranom vezivnog tkiva i kožom, kad se povuče na tibiju, dobro se osjeća pulsacija. U podnožju se odvaja u medijalne i bočne plantarne grane, posljednja od nabrojanih stvara plantarni luk.

Iz stražnje tibijale dolazi do fibule, koja opskrbljuje fibulu, bočne mišiće potkoljenice. Preusmjerava perforirajuću granu koja se povezuje s bočnom prednjom arterijom gležnja i spojnom, koja kombinira fibularnu i stražnju tibijalnu arteriju. Zatim se odvaja do bočnog gležnja i pete, koji tvore njihovu vaskularnu mrežu.

Prednja tibijalna arterija nalazi se ispod poplitealnog mišića, prelazi u gležanj-poplitealni kanal i ostavlja ga kroz prolaz u međuprostornoj membrani potkoljenice. Prati je duboki peronealni živac, ide niz vanjsku površinu, prikazan je izvan stopala.

Razdvaja se u mišićne grane koje dovode krv u prednje mišiće, dvije tibijalne povratne arterije, opskrbljuju tibialni zglob i koljeno. Podijeljen je na bočne i medijalne prednje grane gležnja, sudjeluje u formiranju vlastite mreže gležnja, hrani krv gležnja i zgloba..

Arterije stopala

Opskrba krvi u potkoljenici je zbog dorzalne arterije koja se preusmjerava iz skočnog zgloba i ide prema prvom intertarzalnom lumenu. Nalazi se blizu kože, pa je puls ovdje dobro definiran. Leži između ligamenata dugog ekstenzora prstiju u koštano-vlaknastom kanalu. Dijeli se na: lučne, metatarzalne, dvije tarzne, perforirajuće arterije.

Obratite pažnju na glavnu značajku položaja arterijskih žila: one su duboke, skrivaju se iza mišića, u blizini kostiju. Ovo je važno kada pomažete kod ozljeda s krvarenjem, kao gubitak arterijske krvi opasan je po život.

Posljedice neadekvatne cirkulacije krvi

Ljudska anatomija je tako uređena da su organi izravno povezani s cirkulacijskim sustavom. U slučaju poremećaja protoka krvi, tkiva primaju manje hranjivih tvari i kisika, metabolizam se usporava, dolazi do hipoksije.

Pogoršanje opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima nastaje kao rezultat spazama, začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima, na pozadini upalnih procesa, ozljeda. Manifestira se bolom i nelagodom tijekom hodanja, postoji naizmjenična klaudika. Neugodne senzacije pojavljuju se u određenim dijelovima nogu, ovisno o oštećenom dijelu.

Bolesti koje remete cirkulaciju krvi u nogama:

• Ateroskleroza obliterans ─ pretjerana konzumacija hrane bogate kolesterolom i mastima doprinosi stvaranju sklerotičnih plakova koji u potpunosti ili djelomično začepljuju arterijske lumene. Područje formiranja takvih plakova je krhko, moguća je deskvamzacija, njihovi dijelovi se nose s protokom krvi i uzrokuju trombozu. Pogođeni su femoralna, poplitealna, ilijalna arterija.
• Obliterating endarteritis je kronična autoimuna bolest, koja se očituje upalom zidova i dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i sužavanja krvnih žila. Javlja se nakon zaraznih bolesti, toksičnog trovanja, uz patologije zgrušavanja krvi i pušenja..
• Dijabetes melitus ─ bolest karakterizira promjena krvnih žila uzrokovana glikozilacijom proteina i taloženjem kolesterola, što rezultira dijabetičkom angiopatijom.
• Kritična ishemija ekstremni je stadij komplikacija gore navedenih bolesti: nema opskrbe krvlju, nedostatak kisika razvija nekrozu, što ugrožava vitalnost udova.
• Gangrena je ozbiljna posljedica nedovoljne opskrbe krvlju u arterijama potkoljenice i stopala, a karakteriziraju je nepovratni nekrotični procesi u tkivima, oštećenje živaca, što dovodi do amputacije udova.

Anatomija opskrbe krvlju donjih ekstremiteta

Odgovor: Gornji ud je subklavijalna arterija, prelazi u aksilarnu (aksilarnu) mačku. krv opskrbljuje ramenski pojas, zglobove ramena, mišiće prsnog koša i leđa, a zatim prelazi u brahijalnu arteriju, mačka. dotok krvi u kožu, kosti i mišiće ramena, duboka arterija ramena za triceps mišića ramena odlazi od njega. U ulnarnoj fosi je brahijalna arterija podijeljena na ulnarnu i radijalnu arteriju. U području zgloba spajaju se, tvore arterijski-palmarni lukovi: površni i duboki, od mačke. odlaze arterije: metacarpals i prsti. Napomena: Subklavijalna arterija je pritisnuta na 1 rebro, nadlahtnica na medijalnu površinu nadlahtnice, radijus i ulnarnu arteriju - na odgovarajuće žljebove donje trećine radijusa i ulne.

Donji ud - vanjska ilijalna grana daje grane na prednji trbušni zid, prelazi ispod ingvinalnog ligamenta do bedra gdje mu i nosi ime. bedrene kosti, opskrba krvlju u području bedara, ovdje duboka arterija femura, mačka. opskrbljuje stražnju površinu bedara. U poplitealnoj fosi, bedrena arterija podijeljena je na prednju i zadnju tibijalnu arteriju; sa stražnje strane odlazi peronealna arterija. Prednja arterija prelazi u stražnji dio stopala, a stražnja luka oko unutarnje ruke, prelazi u potplat i formira površne i duboke plantarne arterije.

Napomena: Femoralna arterija može se pritisnuti na stidnu kost, poplitealna arterija - na poplitealnu površinu femura sa savijenim položajem potkoljenice, dorzalna arterija stopala - na kosti stražnjeg stopala, zadnja tibialna arterija - na medijalnu ruku.

3. Patologija jetre i žučnih puteva. Hepatitis.

Jetra je multifunkcionalni organ. Ona sudjeluje u svim metabolizamima.

Uzroci disfunkcije jetre: gladovanje proteinima, nedostatak vitamina, otrovne tvari koje se nazivaju hepatotropni otrovi, kloroform, tetraklorid ugljika, živa itd., Alkohol, opekline, teške ozljede, virusi (hepatitis), bakterije (sifilis, tuberkuloza), helminti ( ehinokok), alergije, učinak lijekova.

Ovi poremećaji često dovode do zatajenja jetre..

Mogu se steći i nasljedne.U onim slučajevima kada su degenerativne i nekrotične promjene u njegovom parenhimu osnova oštećenja jetre, govore o hepatozi. Ako prevladavaju upalni procesi parenhima i strome, govore o hepatitisu. Kao rezultat, u jetri se mogu razviti sklerotični procesi, uključujući cirozu jetre..

Hepatoze - postoje akutne i kronične.

Među akutnom - toksičnom distrofijom jetre od vodeće je važnosti, a među kroničnom masnom hepatozom.

Toksična distrofija - progresivna nekroza parenhima.

Uzroci - egzogeni toksični učinci (trovanje gljivicama, hranom, kemikalijama).

Za hepatitis su karakteristične distrofične i nekrotične promjene hepatocita i infiltracija upale strome organa. On m. B. neovisna (primarni hepatitis) ili se razvija kao manifestacija drugih bolesti - sekundarni hepatitis.

Akutni hepatitis može biti eksudativan i produktivan..

Kronična - razvija se kao posljedica akutne. Pomoću nje izražava se distrofija, stanična nekroza. Ako su lezije značajne - dolazi do ciroze.

Virusni hepatitis je zarazna bolest koju uzrokuje virus. Prvi domaći terapeut S.P. dao je znanstveni opis bolesti. Botkinova, i zbog toga ima drugo ime - Botkinova bolest.

Ovu bolest uzrokuju virusi tipa A. Način prijenosa virusa tipa A s pacijenta na zdravog je fekalno-oralni. Stoga su pojave epidemije karakteristične.

Hepatitis B (serum) - prenosi se krvlju (s donatorom). Virus se razmnožava u limfnim čvorovima.

Alkoholni hepatitis - nastaje kao rezultat izloženosti jetri etanolu i acetaldehidu. Jetra sadrži enzim - alkohol dehidrogenazu, koji neutralizira djelovanje etanola. Uz produljenu upotrebu alkohola, enzim nije dovoljan, što dovodi do hepatitisa.

A. G. akutna je (povećana jetra; njezina boja postaje gušća i mijenja se, razvijaju se nekrotične promjene) i kronična (hepatociti sadrže alkoholni hijalin, izražena masna degeneracija).

Ciroza je kronična bolest koju karakteriziraju skleroza i strukturna pregradnja jetrenog tkiva te promjena, s tim u vezi, veličine i oblika organa.

Ciroza jetre posljedica je brojnih bolesti, osobito virusnih i alkoholnih hepatitisa, kao i zatajenja srca, praćena stagnacijom krvi u jetri.

Razvoj ciroze jetre temelji se na nepovratnoj degeneraciji i nekrozi hepatocita.

Ovo smanjenje osnovnih funkcija jetre posljedica je velikog broja bolesti. Dovodi do teških metaboličkih poremećaja.

Bolest žučnog mjehura

Višestruko i raznoliko kamenje (žučna bolest) često se formira u žučnom mjehuru. Jednom u zajedničkom žučnom kanalu, kamenje ga može začepiti, uzrokujući razvoj subhepatičke žutice.

Kamenje ponekad uzrokuje bedre u zidu žučnog mjehura i razvoj peritonitisa, kao i rak žučnog mjehura.

Posude na nogama: anatomija, svrha

Anatomija žila smještenih u donjim ekstremitetima ima određene strukturne značajke, što povlači za sobom širok spektar bolesti i definiciju ispravne terapije. Posude na nogama razlikuju se osebujnom strukturom, koja određuje njihova kapacitivna svojstva. Poznavanje anatomije vaskularnog sustava omogućit će vam odabir najučinkovitijih metoda liječenja, uključujući terapiju lijekovima i kiruršku intervenciju.

Protok krvi u venski sustav nogu

Anatomija krvožilnog sustava ima svoje karakteristike koje ga razlikuju od ostalih dijelova tijela. Femoralna arterija glavna je linija kroz koju krv ulazi u zonu donjih ekstremiteta i produžetak je ilijalne arterije. U početku prolazi uz prednju površinu brazde bedrene kosti. Nadalje, arterija se pomiče u bedreno-poplitealnu osovinu, gdje prodire u područje poplitealne fose.

Najveća grana femoralne arterije je duboka arterija, kroz koju se dovodi krv u mišićno tkivo bedra i kožu.

Prolazeći kroz fememo-poplitealni kanal, femoralna arterija se transformira u poplitealnu krvne žile, gdje se njegove grane šire na područje zgloba koljena..

U gležanj-poplitealnom kanalu postoji podjela na dvije tibijalne arterije. Prednja arterija ovog tipa prolazi kroz interoznu membranu do prednjih mišića potkoljenice. Zatim, spuštajući se, ulazi u dorzalnu arteriju stopala, što se može osjetiti sa stražnje strane gležnja. Funkcije prednje tibijalne arterije su opskrba krvlju prednje skupine mišićnih ligamenata donjih ekstremiteta i stražnjeg dijela stopala, a također je uključena u stvaranje plantarnog luka.

Posterior tibijalnog kanala, koji se spušta duž poplitealne žile, dopire do medijalnog gležnja, a na podnožju se dijele dvije plantarne arterije. Funkcije stražnje arterije uključuju opskrbu krvlju stražnjih i bočnih mišićnih skupina potkoljenice, kože i mišićnih ligamenata plantarne zone.

Nadalje, protok krvi, prolazeći stražnjim dijelom stopala, počinje se uzdizati.

Struktura venske posude i njezin zid

Odljev protoka krvi iz donjih ekstremiteta kod zdrave osobe nastaje zbog funkcioniranja nekoliko sustava, čija je interakcija jasno definirana. Duboke, površne i komunikativne vene (perforanti) sudjeluju u ovom procesu. Najčešće krivim za pojavu patologije krvožilnog sustava donjih ekstremiteta smatraju se vene smještene u dubini.

Struktura venskog zida

Posude na nogama imaju karakterističnu strukturu koja je izravno povezana s dodijeljenim funkcionalnim značajkama. Zdravo vensko deblo donjih ekstremiteta ima oblik cijevi s elastičnim stijenkama, čija istezanje u ljudskom tijelu ima određena ograničenja. Restriktivne funkcije dodijeljene su gustom kosturu, čija struktura uključuje vlakna kolagena i retikulina. Imajući dobru elastičnost, sposobne su pružiti potreban ton venama i, u slučaju fluktuacije pritiska, održavaju elastičnost.

U strukturu venske stijenke donjih ekstremiteta uključeni su sljedeći slojevi:

• Advencije. To je vanjski sloj, koji postupno prelazi u elastičnu membranu. Za vensku posudu to je gusti kostur kolagena i uzdužnih mišićnih vlakana;
• mediji. Srednji sloj s unutarnjom membranom. Sastoji se od spiralnih vlakana glatkih mišića;
• intimnost. Unutarnja površina venskog debla.

Karakteristična svojstva površnih vena su gušći sloj stanica glatkih mišića. Ovaj faktor je zbog njihovog položaja. Budući da se nalaze u potkožnom tkivu, ove su žile na nogama prisiljene izdržati hidrodinamički i hidrostatski tlak.

Stoga, što je dublja vena smještena, tanji je njen mišićni sloj.

Struktura i svrha ventila

Anatomija krvožilnog sustava u donjim ekstremitetima posebnu pozornost posvećuje ventilskom sustavu, zbog čega se pruža potreban smjer protoka krvi. Najveći broj tvorbi ventila nalazi se u donjim dijelovima nogu. Udaljenost između njih varira od 8-10 cm.

Ventili su školjkasti elementi koji se sastoje od vezivnog tkiva. Njegova struktura uključuje zaklopke ventila, valjke za ventile i male dijelove zidova posude. Njihova raspodjela vrlo dobro odražava stupanj opterećenja plovila. Dovoljno su jake formacije sposobne izdržati silu pritiska do 300 mm Hg. Umjetnost. Međutim, s godinama se broj ventila postupno smanjuje..

Rad venskih zalistaka u krvotocima donjih ekstremiteta je sljedeći. Val iz protoka krvi ulazi u ventil, zbog čega se ventili zatvaraju. Signal o njihovom djelovanju prenosi se na mišićni sfinkter, koji se odmah počinje širiti na potrebnu veličinu. Zbog takvih akcija, zaklopke ventila potpuno su ispravljene i omogućuju vam pouzdan blokiranje vala.

Struktura venskog sustava

Anatomija vaskularnog sustava donjih ekstremiteta čovjeka uvjetno je podijeljena na površinski i duboki podsustav. Najveće opterećenje pada na duboki sustav koji kroz sebe prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Što se tiče površine, ona čini ne više od 10% otpadnih voda.

Cirkulacija krvi vrši se suprotno gravitaciji - odozdo prema gore. Sličnu osobinu uzrokuje sposobnost srca da privuče protok, a prisutnost venskih ventila ne dopušta mu da se spusti.

Venski sustav sastoji se od:

• površne venske posude;
• duboke venske žile;
• perforirajuće vene.

Razmotrimo detaljnije strukturu i funkcije svakog podsustava.

Površne vene

Oni se nalaze odmah ispod kože donjih ekstremiteta i uključuju:

• kožne vene plantarne zone i stražnji dio gležnja;
• velika safena vena (u daljnjem tekstu BPV);
• mala safenozna vena (u daljnjem tekstu MPV);
• razne grane.

Bolesti koje nastaju u površnim venama donjih ekstremiteta češće se javljaju zbog njihove snažne transformacije, jer je u nekim slučajevima, zbog nedostatka jake potporne strukture, vrlo teško izdržati povećani venski pritisak.

U području stopala safasne vene tvore dvije vrste mreže. Prvi je venski plantarni podsustav, a drugi je venski podsustav stražnjeg dijela stopala. Stražnji luk nastaje spajanjem zajedničkih vena stražnjeg prsta iz drugog podsustava. Njegovi krajevi tvore par uzdužnih rubnih debla: medijalni i bočni. Na plantarnoj zoni je plantarni luk, koji se povezuje s rubnim venama, a kroz međuglavne vene sa stražnjim lukom.

Velike i male vene

BPV je nastavak medijalnog trupa, koji postupno prelazi u potkoljenicu i dalje u medialno područje tibije. Oko površine medijalnog kondila iza koljena, pojavljuje se na unutarnjoj strani femoralne zone donjih ekstremiteta.

BPV je najduža venska posuda tijela s do 10 ventila.

U normalnom stanju, njegov promjer ima veličinu od oko 3-5 mm. Mnogo grana i do 8 velikih venskih debla strši se u njega skroz. Uzima se u epigastričnom, vanjskom sramotnom, površnom kanalu krvi iz ileuma. Što se tiče epigastrične vene, onda ga treba zavojiti tijekom kirurške intervencije.

Početak malene safenske vene je vanjska rubna žila stopala. Pomičući se prema vrhu, MPV kroz bočni gležanj prvo se pojavljuje na rubu ligamenta tetive calcaneusa (Ahilove tetive), a zatim na srednjem, stražnjem stražnjem dijelu noge. Daljnji MPV može se promatrati kao jedan prtljažnik, ili u rijetkim slučajevima, dva. U gornjoj zoni tibija prolazi kroz fasciju i doseže poplitealnu fosu, nakon čega se ulijeva u poplitealno vensko deblo.

Duboke vene

Smješteni su duboko u mišićnoj masi donjih ekstremiteta. Tu spadaju venske žile koje prolaze stražnjim dijelom stopala i plantarne zone, potkoljenice, koljena i bedra. Duboki venski sustav formiraju parovi pratećih vena i arterija smještenih u blizini.

Stražnji luk dubokih vena tvori prednje tibialne vene. A plantarni luk je stražnji tibialni i prima peronealne venske žile.

U regiji potkoljenice sustav dubokih vena ima tri para krvnih žila - prednju, zadnju tibijalnu i fibularnu venu. Tada se spajaju i tvore kratki kanal poplitealne vene. MPV i uparene vene koljena prelaze u poplitealnu venu i tada se to naziva femoralna vena.

Perforirajuće vene

Perforirajuće posude dizajnirane su za povezivanje vena dvaju sustava. Njihov broj može varirati između 53-11. No, glavni značaj za venski sustav donjih ekstremiteta imaju samo 5-10 žila, koja se najčešće nalaze u potkoljenici. Najznačajnija za ljude su perforanti:

• Koks. Posude su smještene u tetivu nogu;
• Boyd. Smješten u gornjem dijelu potkoljenice u medijalnoj regiji;
• DODDA U donjem dijelu tibije medijalne površine;
• Gunther. Lokaliziran na površini bedara u medijalnoj zoni.

U normalnom stanju, svaka je takva posuda opremljena ventilima, ali tijekom trombotičkih procesa oni se uništavaju, što povlači za sobom trofične poremećaje kože u donjim ekstremitetima..

Venske posude ovog tipa su dobro proučene. Unatoč dovoljnom broju u bilo kojoj medicinskoj knjižici, možete pronaći njihove područja lokalizacije. Prema lokaciji mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

1. medijalna zona;
2. bočna zona;
3. leđa zona.

Medijalna i lateralna skupina nazivaju se ravne, jer spajaju površne vene sa stražnjom tibijalom, kao i peronealne vene. Što se tiče posteriorne skupine, oni se ne spajaju s velikim venskim protokom, već se zatvaraju samo na mišićnim venama. Stoga ih nazivaju neizravne venske žile.

Medicinski eseji
Arterije zdjelice i donjih udova

Vanjske i unutarnje ilijalne arterije. Arterije donjeg udova. Obrasci arterija grananja. Mikrocirkulatorni ležaj. Značajke opskrbe žlijezde krvlju.

Predavanje je namijenjeno studentima 2. godine 3. semestra, odnosi se na odjeljak "Angiologija".

Upoznati studente sa obilježjima opskrbe krvlju zdjeličnih organa i donjih udova, strukturom mikrovaskulacije i značajkama grananja arterija.

Arterije donjeg udova. 6

Obrasci arterija grananja. 9

Mikrocirkulatorni ležaj. jedanaest

Glavna literatura. 12

Zdjelične arterije uključuju arterije koje se protežu od unutarnje i vanjske iliakalne arterije - grane zajedničke iliakalne arterije.

Zajednička iliakalna arterija, a. iliaca communis. parna soba, započinje od aorte na razini IV lumbalnog kralješka (rijetko V), ide retroperitonealno duž medijalnog ruba velikog lumbalnog mišića do prednje površine sakroilijakalnog zgloba, gdje se dijeli na unutarnju i vanjsku iliakalnu arteriju.

Unutarnja iliakalna arterija, a. iliaca interna, parna soba, grana je zajedničkog iliaksa, ide duž zdjelične stijenke, prolazi ispod peritoneuma, prelazi ispred uretera, leži ispred unutarnje iliakalne vene i lumbosakralnog debla sakralnog pleksusa, dopire do velikog išijasnog otvora, gdje se dijeli na parietalne i visceralne grane.

Parietalne grane. 1. Iliao-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, ide prema gore, natrag i bočno, prelazeći u obturatorni živac. Na medijalnom rubu velikog lumbalnog mišića dijeli se na lumbalnu granu, ramus lumbalis, koja krv opskrbljuje lumbalnim mišićima i kvadratnim mišićima donjeg dijela leđa, kao i kralježnicom kralježnice, ramus spinalis, na kralježnicu i leđnu moždinu, te ileum, ramus iliacus, granajući se u ileumu i kosti, Anastomoza s lumbalnom arterijom i dubokom arterijom koja okružuje ilium.

2. Bočne sakralne arterije, aa. sacrales laterales, češće postoje dvije - gornja i donja. Gornja, veća od donje, ide do gornje polovice sakruma, njegovih mišića i kože, donja - donjoj polovici križnice, kokciksa i kože, anastomoze sa srednjom sakralnom arterijom.

3. opstruktivna arterija, a. obturatoria, ide istoimenim živcem i venama u obturatorni kanal, a nakon izlaska iz njega na gornjem rubu vanjskog opturatornog mišića dijeli se na grane: ramus pubicus - na sramnu kost i sramni simfizu, ramus acetabularis - do acetabuluma i zgloba kuka, ramus anterior - na vanjski zatvarač, češalj i gornji dio adduktorskih mišića bedra, stražnji ramus - do ishijuma i vanjski zatvarački mišić.

4. superiorna glutealna arterija, a. glutea superior, prolazi bočno i kroz suprapiriformni otvor, zajedno s superiornim glutealnim živcem, napušta zdjelicu u glutealnoj regiji, gdje se mišića gluteusa maximusa vakularizira površnom granom, a gluteus medius i gluteus maximus mišić su duboki. Anastomoza površnom arterijom oko iliuma i donjim gluteusom.

5. Donja glutealna arterija, a. glutea inferiorna, ide zajedno s unutarnjom genitalnom arterijom i sešijskim živcem do subpiriformnog otvora, kroz koji ulazi u glutealnu regiju ispod gluteus maximus mišića i proteže se do gornjeg dijela stražnje površine femura. Daje grane: arterija koja prati išijatski živac, grana se do gluteus maximus mišića, zgloba kuka i glutealne kože. Anastomoza s superiornom gluteusom, arterije koje obuhvaćaju femur.

Visceralne grane. Umbilikalna arterija, a. umbilicalis, širi se po bočnoj površini mokraćnog mjehura do prednjeg trbušnog zida, gdje leži supperitonealno, vraća se na pupčani prsten. U odraslih je arterija obliterirana kroz prednji trbušni zid, pretvarajući se u bočni pupčani ligament, laterale ligamentum umbilicale. U plodovima arterija prolazi kroz pupčani prsten u pupkovinu, dopirući do placente. Od pupčane arterije u svom početnom dijelu odlaze: 1) gornje arterije mokraćnog mjehura, aa. vezikati superiori, do mjehura; 2) arterija vas deferensa, a. ductus deferentis, na kanal; 3) grane uretera, rami ureterici, do uretera. Anastomoze s donjim mokraćnim, testisnim arterijama.

2. arterija donjeg mokraćnog mjehura, a. vesicalis inferior, spušta se do mjehura, daje grane prostati, sjemenih vezikula, vagine. Anastomoze s gornjim mokraćnim mjehurom, granama unutarnje genitalne arterije.

3. Maternična arterija, a. maternica, spušta se do grlića maternice, leži između lišća svog širokog ligamenta, daje grane maternici, jajniku i vagini. Anastomoze s arterijama donjih i mokraćnih sustava.

4. Interna genitalna arterija, a. pudenda internet, napušta zdjeličnu šupljinu kroz otvor u obliku kruške, prolazi oko išijaste kralježnice i kroz malu išijansku rupu ulazi u išijas-rektalnu fosu, gdje daje donju rektalnu arteriju, a. rectalis inferior, u rektum, perineal, a. perinealis, - do perineuma, kao i arterija do uretre, žlijezda vestibula, lukovice penisa, penisa, klitorisa. Anastomoze s maternicom i vanjskim genitalnim arterijama.

5. Srednja rektalna arterija, a. rectalis media, ide u rektum, vaskularizirajući njegov srednji dio. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

Vanjska iliakalna arterija, a. iliaca externa, parna soba, polazi od zajedničke ilijačne arterije, prelazi u ingvinalni ligament, ispod koje se nastavlja u femoralnu arteriju. Prolazi subperitonealno, prelazeći ureter i žile vas deferensa. U zdjelici daje grane: 1) donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferiorna. Počinje iznad ingvinalnog ligamenta, širi se u prednjem trbušnom zidu između peritoneuma i poprečne fascije, dopire do mišića rektusa abdominis “, gdje anastomozira iz gornjeg epigastriuma. Na stražnjoj površini prednjeg trbušnog zida formira se epigastrični nabor peritoneuma, plica epigastrica, koji leži na dnu između medijalne i bočne ingvinalne fossae. Daje kremasterijsku arteriju, a. cremasterica, do m. kremaster, stidna grana, ramus pubicus, - do stidnih kostiju, arterija maternice okrugli ligament; 2) duboka arterija oko iliuma, a. circumflexa ilium profunda. Smještena je na unutarnjoj površini grebena ilijasa i daje grane donjim dijelovima poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha, iliakalnog mišića i tenzora široke fascije.

Arterije donjih udova

Donji ud vaskulariziran je granama unutarnje i vanjske iliakalnih arterija (pojas donjeg režnja) i granama bedrene arterije (slobodni donji ud).

Femoralna arterija, a. femoralis, nastavak vanjske iliakalne arterije ispod ingvinalnog ligamenta. Prolazi kroz vaskularne lakune prema van od istoimene vene između površinske i duboke ploče široke fascije do adukcijskog kanala, odakle kroz svoj donji otvor izlazi u poplitealnu fosu. Ovdje se naziva poplitealna arterija. Na boku daje puno grana.

1. Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, odlazi u trokut bedrene kosti, izlazi u potkožnom tkivu do prednjeg trbušnog zida, vaskularizirajući kožu trbuha i vanjski oblinni mišić.

2. Površinska arterija koja okružuje ilium, D. circumflexa ilium superficialis, započinje u trokutu bedrene kosti, usmjerena je lateralno paralelno s ingvinalnim ligamentom prema prednjem gornjem ilijaznom prednjem dijelu kralježnice; opskrbljuje krv kožom i zatezačem široke fascije. Anastomoze s istom dubokom arterijom.

3. Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae potječe iz trokuta femura i prelaze na kožu skrotuma, penisa i velikih usana.

4. duboka bedrena arterija, a. profunda femoris, - najveće deblo bedrene arterije. Prolazi u dubinu i leži između medijalnih širokih i velikih adduktorskih mišića. Daje perforirajućim arterijama mišiće zadnje skupine bedara, kao i niz grana: 1) medijalna arterija koja obuhvaća femur, a. circumflexa femoris medialis polazeći od duboke ili bedrene arterije; ide medijalno i posteriorno, vaskularizira mišiće bedara; 2) bočna arterija oko femura, a. circumflexa femoris lateralis, koji može početi i od bedrene arterije; ide bočno i straga, opskrbljujući krv mišićima bedara; anastomoze s medijalnom arterijom koja obuhvaća femur; 3) perforirajuće arterije, aa. perforantes (tri), koji se protežu na stražnjem dijelu bedra i vaskulariziraju stražnji bedreni mišići, butni koš i kožu ovog područja; 4) silazna arterija koljena, a. rod descendens, napušta prijemni kanal kroz prednji otvor, zajedno s potkožnim živcem i sudjeluje u formiranju mreže zgloba koljena..

Poplitealna arterija, a. poplitea, izravni je nastavak bedrene arterije. Smještena u poplitealnoj fosi na poplitealnoj površini femura i stražnjoj površini kapsule zgloba koljena. Na donjem rubu poplitealnog mišića dijeli se na terminalne arterije: prednju i stražnju tibiju. Poplitealna arterija leži sve dublje, a medijalni prateći venski i tibialni živac. Daje grane na mišiću tele, rami surales, kao i na zglobu koljena: 1) bočne i medijalne superiorne arterije koljena, aa. genus superiores lateralis et medialis; 2) bočne i medijalne donje arterije koljena, aa. genus inferiores lateralis et medialis; 3) srednja arterija koljena, a. rod medija. Ove grane, anastomozirajuće, tvore mrežu zglobova koljena, rete articulare roda, vaskularizirajući zglob koljena i okolna tkiva.

Prednja tibijalna arterija, a. tibialis anterior, - završna grana poplitealne arterije. Usmjeren je prema naprijed kroz otvor u interossezalnoj membrani potkoljenice prema prednjem koštano-fascijalnom prostoru potkoljenice, u kojem leži na interosseznoj membrani između prednjeg tibijalnog mišića - medijalnog i dugog ekstenzora prstiju u gornjoj polovici noge i dugog ekstenzora palca bočno. Pod nosačima tetiva ekstenzora prelazi u stražnji dio stopala i ovdje se naziva dorzalna arterija stopala. Daje grane: 1) prednje i zadnje tibijalne povratne arterije, aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior, - na zglobu koljena i mreži zgloba koljena; 2) lateralne i medijalne prednje arterije gležnja, aa. malleolares anteriores lateralis et medialis, tvoreći bočnu i medijalnu mrežu gležnja, rete malleolares lateralis et medialis.

Posljednja tibijalna arterija, a. tibialis posterior, - završna grana poplitealne arterije, je njeno produženje, prelazi na stražnju površinu potkoljenice ispod triceps mišića potkoljenice, zatim u utor između zadnjeg tibijalnog mišića lateralno i dugog fleksora prstiju medijalno; izlazi ispod medijalnog ruba calcaneal tetive, ide oko leđa i dna medijalnog gležnja i ide ispod držača tetive fleksora na plantarnoj površini stopala, gdje je podijeljen na terminalne arterije: bočne i medijalne plantarne. Na tibiji daju grane: 1) arterija oko fibule, a. circumflexa fibule, - na tele i peronealne mišiće; 2) fibularna arterija, a. fibularis, - do dubokih mišića stražnje površine potkoljenice i kostiju; 3) bočne i medijalne grane gležnja, rami malleolares lateralis et medialis, - na gležnjeve mreže; 4) grane pete, rami calcanel, formiranje mreže pete, rete calcaneum.

Dorzalna arterija stopala, a. dorsalis pedls, nastavak je prednje tibialne arterije. Prostire se na stražnji dio stopala, ispod fascije do prvog intertarsalnog prostora, gdje tvori lučnu arteriju, a. arcuata, vraćanje dorzalnih metatarzalnih arterija, dijeljenje na dorzalne digitalne arterije. Bočne i medijalne tarzalne arterije odlaze od dorzalne arterije stopala do odgovarajućih rubova stopala, kao i od duboke plantarne grane koja sudjeluje u stvaranju plantarnog arterijskog luka.

Medijalna plantarna arterija, a. plantarls medialis, - završna grana stražnje tibijalne arterije. Prolazi kroz medijalni dio potplata i daje grane mišićima i vlastitim plantarnim arterijama prvog prsta i medijalnu površinu drugog prsta..

Lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis, terminalna grana stražnje tibijalne arterije. Ide duž bočne površine potplata i tvori, zajedno s dubokim plantarnim ogrankom dorzalne arterije stopala, plantarnim lukom, arcus plantarisom, od kojeg odlaze plantarne metatarzalne arterije, dajući zajedničke plantarne digitalne arterije, dijeleći se u vlastite plantarne prstenaste arterije II-V prstiju.

Obrasci arterija grananja

Arterije se granaju u manje žile na putu do organa ili u samom organu. Razlikovati između glavne vrste razgranatih arterija i labavih. Kod glavne vrste postoji glavno deblo - glavna arterija i bočne grane koje se postupno udaljavaju od nje. Kako se bočne grane odmiču od glavne arterije, njezin se promjer postupno smanjuje. Labavi oblik razgranavanja arterije karakteriziran je time što je glavno deblo (arterija) odmah podijeljeno na dvije ili više završnih grana, čiji opći plan grana nalikuje kruni listopadnog stabla.

Također su predviđene arterije koje pružaju kružni protok krvi zaobilazeći glavni put (kolateralne žile.>. Ako se teško kreće duž glavne (glavne) arterije, krv može teći duž kolateralnih zaobilaznih žila, koje (jedna ili više) započinju ili iz izvora zajedničkog s glavnom posudom ili iz različitih izvora i završavaju u zajedničkoj vaskulaturi.

Kolateralne žile koje se spajaju (anastomozirajuće) s granama drugih arterija igraju ulogu arterijskih anastomoza. Razlikovati između međustaničnih arterijskih anastomoza - veza (anastomoza) između različitih grana različitih arterija - i unutarsistemskih anastomoza (između grana jedne arterije).

Topografija arterija nije slučajna, već pravilna (P. F. Les-gaft). Arterije se šalju organima najkraćim putem. Dakle, na udovima oni idu duž svoje kraće fleksne površine, a ne duž dužeg ekstenzora; prve grane aorte su koronarne arterije koje opskrbljuju krv obližnjim srcem. Nadalje, nije konačan položaj organa, već mjesto njegovog polaganja kod zametaka. Dakle, na primjer, na testis, koji je položen u lumbalnom području, uz najkraći put usmjerava se grana trbušnog dijela aorte - testisna arterija. Kako se testis spušta u skrotum, tako se i arterija spušta s njega. Istovremeno, skrotum, koji se polaže i razvija u kaudalnim dijelovima tijela embrija, dovodi se iz grana susjednih arterija..

Organima arterija pristupa se iznutra, okrenuvši se izvoru opskrbe krvlju - aorti ili drugoj velikoj posudi, au većini slučajeva arterija ili njezine grane ulaze kroz njena vrata.

Postoje određene podudarnosti između plana skeletne strukture i broja glavnih arterija. Spinalni stup prati aortu, perikard - jedna subklavijalna arterija. Na ramenu (jedna kost) nalazi se jedna brahijalna arterija, na podlaktici (dvije kosti - radijalna i ulnarna) - dvije istoimene arterije.

Na putu do zglobova kolateralne arterije odlaze od glavnih arterija, a povratne arterije idu prema njima iz donjih odjela glavnih arterija. Anastomozirajući između sebe oko opsega zglobova, oni formiraju zglobne arterijske mreže koje pružaju kontinuirano opskrbu krvlju zgloba tijekom pokreta.

Obrasci razgranavanja arterija u organima određeni su planom strukture organa, raspodjelom i orijentacijom snopa vezivnog tkiva u njemu. U organima s lobed strukturom (pluća, jetra, bubreg), arterija ulazi u vrata i zatim se prema tome grana, režnjevima, segmentima i lobulama. U onim organima koji su položeni, na primjer, u obliku cijevi (crijevo maternice, jajovoda), arterije koje se dovode su prikladne s jedne strane cijevi, a njihove grane imaju prstenasti ili uzdužni smjer.

Između arterija i vena nalazi se distalni dio kardiovaskularnog sustava - mikro-cirkulirajući sloj, koji je put lokalnog protoka krvi, gdje krv i tkivo međusobno djeluju (V. V. Kuprijanov). Mikrocirkulacijski ležaj započinje najmanjom arterijskom posudom - arteriolom. Uključuje kapilarnu vezu (prekapilare, kapilare i postkapilare) iz koje se formiraju venule. Unutar mikrovaskulacije nalaze se žile izravnog prijelaza krvi iz arteriola u venule - arterio-venularne anastomoze.

Obično se žila arterijskog tipa (arteriol) približava kapilarnoj mreži, a izvan nje je venula. Ali postoji iznimka od ovog pravila. Dakle, arterija (koja dovodi posudu, vas affrere) približava se glomerulusu bubrežnog korpusa. Arterija (vaskularni efektor, vas efferens) također napušta glomerulus. Kapilarna mreža umetnuta između dviju žila istog tipa (arterija) naziva se čudesnom arterijskom mrežom (rete mirabile arterio-sum). Kapilarna mreža smještena između interlobularne i središnje vene u lobuli jetre, izgrađena je venska divna mreža (rete mirabile venosum) prema vrsti divne mreže..

1. Khudaiberdyev R.I., Zakhidov Kh.Z., Akhmedov N.K., Alyavi R.A. Odamova anatomija. Toshkent, 1975, 1993.

2. Težina M.G. Ljudska anatomija, M., 1985.1997.

3. Sapin M.R. Ljudska anatomija, Moskva, 1989..

4. Mikhailov S.S. Ljudska anatomija, M. 1973.

5. Sinelnikov R.D. Atlas ljudske anatomije. M., 1979, 1981..

6. Krylova N.V., Naumets L.V. Anatomija u dijagramima i crtežima. Moskva, 1991

7. Akhmedov N.K., Shamirzaev N.Kh. Normalna topografska anatomija wa. Toshkent, 1991.

8. Daljnje čitanje:

9. Rakhimov, M.K. Karimov, L.E. Etingen. Eseji o funkcionalnoj anatomiji. 1987. g.

10. Ivanov. Osnove normalne ljudske anatomije u 2 sveska. 1949 g.

11. Kish, J. Centagothai. Anatomski atlas ljudskog tijela. 1963. g.

12. Knorre. Kratki prikaz ljudske embriologije. 1967. g.

13. A.A. Askarov, H.Z. Zakhidov. Latinski - uzbečki-ruski rječnik o normalnoj anatomiji. 1964 g.

14. Bobrik, V.I. Minakov. Atlas anatomije novorođenčeta. 1990 g.