Angiografija

Medicina se neprestano razvija, što nam omogućuje liječenje najsloženijih bolesti koje se prije 20 godina smatraju smrtnim. Ogromna uloga u tome pripada dijagnostici. Razvijeno je nekoliko evolucijskih metoda koje omogućuju ispitivanje unutarnjih organa i krvnih žila bez kirurške intervencije s traumom na tjelesnim strukturama. Rendgenski pregled, koji se pojavio prije više od 100 godina, i dalje se usavršava. Sada, rendgenski zrak uz pomoć kontrastnog sredstva pomaže identificirati vaskularne bolesti različite prirode. Metoda se naziva angiografija..

Opis metode

Izraz je izveden iz kombinacije riječi: "angio" - posude i "graf" - snimka. Stoga je angiografija metoda rendgenskog pregleda koja se provodi uz kontrast koji se uvodi u testnu posudu. Radiopakijska dijagnoza procjenjuje stanje krvnih žila, lokalizaciju, brzinu cirkulacije krvi i funkcionalnu aktivnost. Pregled otkriva urođene bolesti krvotoka, oštećena područja u krvožilnom sustavu i kapilarnu mrežu u onkološkim novotvorinama.

Prilikom ispitivanja na klasičnoj radiološkoj opremi nemoguće je uzeti u obzir krvne žile zbog niske gustoće strukture. Slika jasno pokazuje unutarnje elemente koji mogu inhibirati beta čestice. Tu spadaju - koštane kosti, mišićno tkivo, šuplji organi, upalna područja s gnojnim punjenjem, maligni tumori.

Postupak dijagnostike provodi se na opremi koja odgovara ispitivanom području. U krv se unosi posebna tvar koja može odražavati radioaktivne čestice. Koristi se kontrastno sredstvo na temelju jodnih spojeva. Otopina se širi 30-40 minuta kroz krvožilni sustav - to daje visokokvalitetne 3D slike s prikazom bolnih mjesta.

Kontrast se uvodi na dva načina:

• kada se vena nalazi blizu površine kože, koristi se štrcaljka;
• duboki kateter koristi poseban kateter.

Nakon pregleda, molekule se lako izlučuju putem bubrega mokraćom u roku od 5 dana, a tijelo nema štete od otopine. Svjedočanstvo analize pohranjuje se na digitalnom i papirnom mediju koji treba prenijeti liječniku na dešifriranje.

Metoda se koristi na sljedećim područjima:

• u onkologiji se koristi za otkrivanje zloćudnih novotvorina s prisutnošću metastaza u udaljenim dijelovima tijela;
• flebologija koristi ovu metodu za proučavanje područja venske blokade, plakova u aorti i patologija urođene prirode;
• u vaskularnoj kirurgiji koristi se u pripremi pacijenta za vaskularnu operaciju;
• u neurologiji, pregled mozga pomaže otkriti benigne i zloćudne tumore, kao i moždani udar;
• pulmologija proučava poremećaje u kapilarima pluća.

Prema namjeni, postupak je podijeljen na opći i selektivni. Općenito se određuje za sveobuhvatni pregled, selektivno - za određeno područje tijela.

Indikacije za angiografiju

Glavna indikacija za imenovanje postupka je proučavanje krvnih žila za prisutnost strukturnih poremećaja i patologija. Krvožilni sustav u tijelu je zatvoren, moguće je provjeriti bilo koji dio tijela.

Funkcionalni poremećaji u tijelu zahtijevaju hitan pregled pomoću angiografije, što ukazuje na prisutnost urođenih ili stečenih bolesti. Najčešće je angiografija krvnih žila propisana za bolesti srčanog mišića - angina pektoris. Nakon analize moguće je identificirati ranjivo područje i odrediti režim liječenja.

Sužavanje krvnih žila u mozgu uzrokuje neugodne posljedice za dobrobit osobe:

• bol u glavi;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• nesanica;
• napadi ishemije;
• začepljenje vena itd..

Teško je otkriti uzrok bez dijagnosticiranja protoka krvi. U ovom se slučaju koristi arteriografija koja pomaže u otkrivanju nedostataka u strukturi i predviđanju liječenja. Prije analize potrebna je konzultacija s liječnikom.

Glavne indikacije za ispitivanje:

• izbočenje zidova u posudama;
• patološki poremećaji u lumenu aorte i vena;
• prirođene patologije sustava - vaskularne malformacije;
• začepljenje kapilara;
• tercijarni sifilis.

U nedostatku potpunih podataka o cirkulacijskim poremećajima, dodatno se propisuju računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). To vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu..

Kontraindikacije za postupak

Angiografska ispitivanja vrlo su točna u dijagnozi, ali nisu propisani svi pacijenti. Dijagnostička metoda ima niz ograničenja koja liječnik razmatra prije tijeka terapije.

Metoda otkriva kontraindikacije za uporabu:

• pojedinačna netolerancija na pripravke koji sadrže jod;
• alergijska reakcija;
• funkcionalni poremećaji u tkivima bubrega i jetre - to može izazvati toksičnu leziju tijela, što prijeti životu pacijenta;
• akutna insuficijencija srčanog mišića - jod može poremetiti vodljivost živčane stanice i izazvati nagli pad krvnog tlaka;
• teška oštećenja vena - tromboflebitis;
• poremećaji u procesu koagulacije krvi, kao moguća ruptura zidova s ​​unutarnjim krvarenjem.

Stoga, prije postupka, liječnik pažljivo proučava povijest bolesti pacijenta kako bi se isključile moguće komplikacije.

Priprema za angiografiju

Angiografija zahtijeva pažljivu pripremu tijela. To će vam omogućiti da provedete postupak bez ozbiljnih komplikacija i povećate točnost analize. Rezultati svjedočenja ovise o mnogim čimbenicima koji su unaprijed uzeti u obzir. Analiza s pogrešnim pokazateljima dovest će do nepravilnog liječenja, što će komplicirati pacijentovo stanje.

Priprema za angiografiju uključuje brojne aktivnosti:

• 7-14 dana prije postupka treba isključiti konzumaciju lijekova i proizvoda koji sadrže jod.
• Alkoholna pića ne smiju se konzumirati 7 dana prije angiografije.
• Provodi se alergijski test..
• Liječnik daje smjernicu za postupak.
• Uz to je potreban opći test krvi i urina kako bi se isključio upalni proces..
• Stanje bubrega s jetrom provjerava se pomoću ultrazvuka.
• Ujutro prije studije ne možete piti i jesti.

U prisutnosti živčane napetosti, liječnik vam ponekad dopušta da pijete lijek iz sedativne skupine za smirenje živčanog sustava. To će pomoći osobi mirno odgoditi događaj, eliminirajući razlog prekida dijagnoze..

Vrste dijagnostike

Ovisno o ispitnoj posudi, razlikuju se sorte:

• Flebografija ispituje venski sustav, koristi se u dijagnostici protoka krvi valvularnim aparatima donjih ekstremiteta.
• Arteriografija je odgovorna za područje arterija, koronarna angiografija srca smatra se popularnom metodom.
• Limfografija proučava žile limfnog sustava, rijetko se koristi zbog aktivnog uvođenja računalne i magnetske rezonancije.

Angiografska metoda koristi se ne samo u ovim područjima. Pomoću metode proučavaju se žile mnogih organa: mrežnica oka, vrata, plućne strukture, aorte i zalistaka srčanog mišića, celijakija, bubrežne vene, stomatologija ispituje kapilare čeljusti, zone karotidnih arterija, područje leđne moždine itd..

Prema svrsi studije, razlikuju se sljedeće sorte:

• Opći prikaz - ovo je totalna dijagnoza tijela.
• Selektivna angiografija uključuje unošenje kontrastnog medija u područje ispitivanja..
• Superselektivni pogled usmjeren je na proučavanje najmanjih posuda.

Posebne pripreme za analizu mogu se uvesti u kapilare bilo kojeg dijela tijela. Uglavnom korištena štrcaljka. Retrogradni kontrastni sustav ubrizgavanja koristi se s dubokom venom ili aortom, koji se sastoji od katetera.

Rezolucija tkiva i krvne tekućine su različiti, pa dijagnoza uključuje nekoliko mogućnosti. Postoji studija koja koristi magnetsko polje, ultrazvuk ili rendgen. Tehnika može biti invazivna ili neinvazivna.

Invazivna metoda karakterizira prodiranje u unutarnje dijelove tijela. Ova metoda se provodi uvođenjem kontrastnog medija u krvi, što povećava kvalitetu dijagnoze. Razlikuju se sljedeće vrste istraživanja:

• Digitalna digitalna oduzimanje angiografije temelji se na ispitivanju računalnim dešifriranjem. Vaskularna analiza odvija se u 2 faze. Prvo, fotografirajte bez kontrasta, drugo - nakon što unesete tvar. Razlika između dvije slike očitava se posebnim programom i dobiva se rezultat ispitivanja..
• Računala tomografska angiografija temelji se na rendgenskom istraživanju krvne stanice. Studija zahtijeva radioprozirni element koji apsorbira zračenje. Metoda omogućava snimanje cijelog tijela u nekoliko minuta. Na temelju dobivenih slika liječnik utvrđuje bolesnikovo stanje i donosi odluku o daljnjoj terapiji.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MR) po principu provođenja slično je tehnici računalne tomografije. Temelji se na sposobnosti tijela da reagira na elektromagnetsko polje različitog intenziteta. Da bi se poboljšala kvaliteta slike koristi se i kontrast koji se odlikuje visokom reaktivnošću na magnetsko zračenje..

Neinvazivne metode ispitivanja razlikuju se nedostatkom kontrasta u kapilarima. Razlikuju se sljedeće vrste:

• Fazni kontrast pomaže istražiti smjer s intenzitetom cirkulacije krvi.
• Vrijeme leta temelji se na primanju signala iz tkiva koje je nepomično, u odnosu na protok krvi.
• 4D angiografija omogućava vam proučavanje arterijske i venske cirkulacije krvi u dinamici.
• Dopplerov ultrazvuk može ispitati propusnost krvnih žila.
• Fluorescentna angiografija koristi se za proučavanje žila oka pomoću posebne kamere, a problematična područja određuju se specifičnim zatamnjenjem..
• OCT angiografija pomaže u vizualizaciji unutarnje strukture optičkih žila s prepoznavanjem mogućih patologija u funkcioniranju.
• OST angiografija koristi se za određivanje sužavanja žila i cirkulacije krvi.
• Angiografija mezenteričnih žila pomaže otkriti prisutnost krvnih ugrušaka i primijeniti antikoagulansku terapiju.

Sada je razvijeno mnogo različitih metoda angiografije koje omogućuju dijagnozu i otkrivanje kvarova. Klasična metoda koristi se kod ljudi kada je potrebna hospitalizacija i naknadna vaskularna operacija. To vam omogućuje da unaprijed procijenite protok krvi i spriječite moguće postoperativno krvarenje koje prijeti čovjekovu životu. Metodu koristi bilo koja klinika u kojoj se izvode kirurški zahvati..

Cerebralna angiografija koristi se za proučavanje protoka krvi u mozgu. Za postupak je potrebna pažljiva priprema. Dijagnozu provodi visoko kvalificirani liječnik, kao oprema je prilično složena i neispravne postavke mogu značajno iskriviti podatke istraživanja. U nekim slučajevima koštano tkivo apsorbira ionske zrake, na slici nema žila.

Vertebrologija je potrebna osobama sjedilačkog načina života i ozbiljnim problemima s leđima. Koristi se uglavnom u traumatologiji. Krv zasićuje svako područje korisnim elementima u tragovima i kisikom. Kršenje jednog odjela može uzrokovati komplikacije u mnogim sustavima. Stoga dijagnoza posuda koje opskrbljuju strukture leđne moždine pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u strukturi i provođenju terapijskih mjera.

Ako se otkrije odjel s uskim prolazom u arterijskom ili venskom dijelu, hitna je operacija potrebna za uklanjanje oštećenja. Postupak provodi na visoko preciznoj opremi visokokvalificirani liječnik. Pozicioniranje blizu koštanih elemenata zahtijeva posebnu točnost u pokretima kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije..

Metodologija

Postupak traje neko vrijeme, pa se isplati unaprijed pripremiti. Prolazi kroz nekoliko faza, jer treba omogućiti detaljno istraživanje problematičnog područja. Postoje odjeli koji zahtijevaju poseban pristup i pažljivo djelovanje. Pogrešna dijagnostika može prouzrokovati ozbiljne posljedice. Prije ulaska u rješenje, slika bolesne posude - to će pomoći u uklanjanju pogreške, slika će biti objektivnija.

Proces ide na sljedeći način:

• Preliminarna slika je bez ionizirajuće tvari - to će povećati objektivnost studije.
• Pacijent uzima antihistaminsku tabletu za ublažavanje nervoze i sprečavanje alergijske reakcije..

• Lijek na bazi joda koji odražava zračenje daje se intravenski ili intramuskularno - za cjelovitu distribuciju u tijelu trebate pričekati 30-40 minuta.
• Područje kože umetanja katetera tretira se posebnim antiseptikom.
• Lidokain se koristi lokalno kao anestezija - to će ublažiti bol tijekom punkcije.
• Posebnim skalpelom dolazi do ureza na površini kože - to je potrebno za brzi pristup arteriji ili veni.
• Liječnik ili medicinska sestra stavlja malu šuplju cijev - uvlaku u obliku plašta.
• Novokain se mora uvesti u proučavani kapilar - to će spriječiti vaskularni spazam i umanjiti neugodne osjete kontrastnog medija.
• Kateter se kroz uvođenje uvodi na početak mjesta koje se pregledava - liječnik primjećuje rendgenski snimak.
• U obliku kontrasta koriste se uglavnom Gipak, Cardiotrust, Urografin ili Triotrust.
• Nakon što je prošlo vrijeme i tvar se potpuno proširila, započinje postupak pucanja - možda i do 2-3 puta koji prođu ovu fazu.
• Uspješnim pregledom uklanja se kateter, uklanja se omotač uvodnice, iz otvorene rane zaustavlja se krv.
• Mjesto umetanja katetera mora biti vezano sterilnom oblogom.
• Nakon postupka, preporučuje se odmor u krevetu 6-10 sati - to će spriječiti trombozu.

Tijekom dijagnostičkog događaja sudjeluju medicinska sestra, radiolog, anesteziolog i kardioreanatolog. Količina otopine odabire se pojedinačno za svakog pacijenta - uzimaju se u obzir medicinske indikacije i fizičko stanje. Ali u osnovi doza ne prelazi 20 ml. Kako se tvar kreće, osjeća se lagano trnjenje i peckanje uz vrućinu - osjećaji se manifestiraju na različite načine..

Moguće komplikacije nakon postupka

Angiografija se dugo koristi za dijagnosticiranje složenih krvožilnih bolesti. Metoda se neprestano poboljšava, ali rizik od komplikacija prisutan je u 5% ispitivanih. Neugodni simptomi pojavljuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Nakon angiografije mogu se razviti sljedeće neugodne komplikacije:

• Na mjestu uboda često postoji mala modrica, koja prolazi nakon nekoliko minuta.
• Površina kože poprima izraženi crvenkasti ton.
• Strani osipi na dermisu koji nalikuju urtikariji.
• Alergija na dolazne komponente kontrastnog sredstva.
• Nagli napad spazma u grkljanu, popraćen poremećajima u disanju.
• Teška komplikacija unosa kontrasta - anafilaktički šok.
• Teška krvarenja iz incizije i umetanja katetera.
• U prisutnosti srčanih bolesti može doći do infarkta miokarda..
• Bubrežna ili jetrena insuficijencija, nastala zbog problema s povlačenjem otopine iz tijela.
• Opća intoksikacija s bubrežnim problemima.

Stoga liječnici često inzistiraju na hospitalizaciji pacijenta 1-2 dana. To vam omogućuje promatranje osobe nakon postupka i sprečavanje razvoja ozbiljnih posljedica. Posebno se preporučuje osobama u riziku..

Mogućnosti angiografskih studija

Svaka metoda ima svoje karakteristike i suptilnosti u vođenju. Klasične slike razlikuju se po kvaliteti od CT i MR angiografije. Računalna tomografija prikazuje sliku problematičnog područja u volumenu. Tradicionalno zadržani prikaz sprema sliku isključivo u frontalnoj ravnini.

Krvne žile

MR angiografija krvožilnog sustava mozga vrlo je precizna i pouzdana u usporedbi s tradicionalnim prikazom. Trodimenzionalna slika problematičnog područja može se dobiti bez unošenja kontrastnog elementa u krv. Poteškoće u korištenju su visoki troškovi postupka elektromagnetskim izlaganjem stanicama i tkivima tijela. Ne može se provesti tijekom trudnoće, u prisutnosti metalnih implantata i pejsmejkera.

Računalna tomografija intrakranijalnih arterija koristi se u neurohirurgiji prije operacije za izdvajanje vanjskih neoplazmi. Slika prenosi zajedničku lokalizaciju arterije s tkivima u obliku 3D projekcije. Točnost slike omogućuje kirurgu da utvrdi mjesto poremećaja protoka krvi. Terapeutske mjere za zloćudne i benigne tumore i druga upala zahtijevaju prethodnu CT dijagnostiku.

Karotidna angiografija koristi se za ispitivanje funkcionalne aktivnosti vaskularnog sustava vratne kralježnice, gole i leđne moždine. Koristi se u prisutnosti neoplazmi različitog karaktera, patologija u području karotidnih arterija.

Spinalna angiografija koristi se za proučavanje cirkulacije krvi između kralježaka leđne moždine i obje strane hemisfera mozga. Postupak se provodi pomoću selektivne metode istraživanja koristeći kontrastnu otopinu. Za pronalaženje problematičnog područja potrebno je mnogo snimaka..

Kateter i otopina uvode se kroz ruku - u rame ili lakat. Ponekad se daje kroz femoralnu ili subklavijalnu arteriju. Kateter se napreduje do mjesta ispitivanja malim pokretima i pod kontrolom rendgenskih zraka. Slike se snimaju u različitim projekcijama kako bi se dobili detaljni podaci o patologiji i procijenili kirurške mjere.

Studija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a mjesto incizije se anestezira lidokainom. Kateter unutar posude uglavnom se kreće bezbolno, ali pacijent može osjetiti lagano trnjenje. Okus metala često je prisutan u usnoj šupljini. Posude osjećaju toplinu i gori. Ponekad na licu postoje znakovi crvenila. Znakovi takve nelagode prolaze nakon 15-20 minuta.

Koronarna angiografija žila srčanog mišića

Angiografija arterija i vena torakalne regije naziva se koronarografija. Lijek s jodom ulazi kroz prepone - odjeljak femoralne arterije ili koristi radijalnu arteriju na zglobu. Kateter se kreće pod nadzorom liječnika pomoću x-zraka. Cjevčica s tvari uvodi se prvo u lijevu arteriju, a zatim u desnu.

Dijagnoza se postavlja odmah nakon što su posude potpuno ispunjene kontrastom. Slike daju nekoliko projekcija - to će omogućiti liječniku da ispravno procijeni pacijentovo stanje i planira tijek terapije. Prilikom punjenja otopinom, osoba osjeća toplinu u području lica. Moguća je kratkotrajna srčana aritmija. Napadi vrtoglavice nastaju zbog niskog krvnog tlaka. Ponekad pacijent pati od blage mučnine s kašljem u prsima.

Ispitivanje je propisano u prisutnosti boli u predjelu srca povezane s niskom propusnošću protoka krvi kroz kanale. Potrebna su i istraživanja prije izvođenja operacije srca. Slike pomažu u planiranju tijeka kirurških zahvata i uklanjanju razvoja ozbiljnih posljedica..

Angiografija vaskularnog sustava udova

Trenutno se često dijagnosticiraju poremećaji u cirkulaciji krvi gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Tijekom dijagnoze gornjih udova, kontrastna otopina prodire kroz brahijalnu arteriju. Za dijagnosticiranje donjih ekstremiteta potrebno je ući kroz femoralnu ili trbušnu aortu.

Rendgenski snimak se provodi odmah nakon punjenja svih posuda okomito postavljenih kamera u pravilnim intervalima. Tijekom postupka osjeća se samo toplina i okus metala.

Lokalna anestezija, uvedena s otopinom joda, pomaže ublažavanju boli. Istraživanje se provodi iz nekoliko uglova kako bi se dobili potpunije informacije o stanju protoka krvi i planirali medicinski postupci.

Metoda ispitivanja identificira urođene ili stečene patologije koje dovode do pojave opasnih simptoma. Pravovremena dijagnoza omogućuje vam početak ranog liječenja i sprečavanje mogućih komplikacija.

Angiografija srca

Angiografija - rendgenski pregled krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva. Pomoću studije može se identificirati niz opasnih bolesti u njihovoj početnoj fazi. Ova dijagnostička metoda koristi se za dubinsko proučavanje stanja žila limfnog sustava, kapilara, arterija i vena. Kako i zašto se obavlja angiografija srca??

Značajke studije

Vene, arterije i krvne žile apsorbiraju x-zrake, tako da je nemoguće procijeniti njihovo stanje pomoću standardnih slika. Za takve studije stvorena je angiografija: detaljan pregled žila moguć je samo zahvaljujući posebnom radiopakiranom lijeku.

Angiografski pregled u posebno opremljenoj sterilnoj prostoriji u kojoj se nalaze:

• aparati za ispitivanje krvnih žila;
• aparati za video snimanje i višestruko snimanje u uvjetima rendgenskih zraka;
• brza rendgenska kamera.

Metoda se široko koristi za prepoznavanje širokog spektra patologija povezanih s krvnim žilama, bubrezima ili srcem. Angiografija krvnih žila srca pomaže identificirati:

• stenoza;
• aneurizme;
• ciste;
• benigni ili maligni tumori.

Najčešće je angiografija žila srca rutinski pregled. No ako je pacijent u bolnici i odjednom se pojave znakovi brzog porasta angine pektoris, angiografija se hitno provodi.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je propisana za:

• progresivna angina pektoris;
• poremećaji srčanog ritma;
• anamneza infarkta miokarda.

Ispitivanje se također preporučuje osobama koje duže vrijeme pate od angine pektoris, a lijekovi koje je odabrao liječnik ne daju željeni učinak..

Unatoč činjenici da je takva studija manje traumatična i gotovo sigurna, postoji niz određenih kontraindikacija. To uključuje:

• bubrežna ili jetrena insuficijencija;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• trudnoća;
• mentalna bolest;
• razdoblje dojenja;
• alergijske reakcije na komponente kontrastnog medija;
• bolesti zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, studija kasni do ublažavanja upalnih procesa. Virusne bolesti, visoka temperatura - relativne privremene kontraindikacije.

Prednosti i nedostaci studije

Glavna prednost koju ima angiografija srca je njezin visoki informativni sadržaj i sposobnost detaljnog pregleda žila, pouzdano otkrivanje mjesta mogućeg suženja. To vam omogućuje prepoznavanje brojnih kardiovaskularnih patologija u ranoj fazi njihova razvoja, što uvelike pojednostavljuje postupak liječenja..

Osim toga, tijekom postupka moguće je provesti i niz drugih terapijskih postupaka. Ako je potrebno, dopušteno je i superselektivno istraživanje različitih tumora: mali kateter može se dovesti vrlo blizu novotvorini.

Dostupni su i nedostaci. Neugodnost uzrokuje invazivnost postupka zbog koje se provodi samo u bolnici, a razdoblje rehabilitacije trajat će nekoliko dana. Postoje određeni rizici oštećenja stijenki krvnih žila, a ako kontrast uđe u kožu, može doći do hematoma ili apscesa.

Priprema angiografije

Angiografija je invazivna studija, pa se pacijent prati i prije i nakon postupka. Ponekad se preporučuje hospitalizacija, pregled se provodi u bolničkom okruženju. Prethodno pacijent mora proći niz testova:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemija krvi;
• fluorografiju;
• Ultrazvuk srca;
• coagulogram;
• određivanje krvne grupe;
• određivanje rezusnog faktora.

Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, lijek se otkazuje nekoliko dana prije studije. Također, u roku od 12-15 dana prije pregleda, ne možete piti alkohol.

Nekoliko dana prije ispitivanja preporučljivo je provesti ispitivanje netolerancije na kontrastni medij, za koji se koriste jodidni spojevi topljivi u vodi. Kao test, u venu se ubrizga približno 0,1 ml kontrastnog sredstva. Ako se pojave znakovi alergije, postupak se mora otkazati. Alternativno, propisana je angiografija magnetskom rezonancom u kojoj se ne koristi kontrast..

Određene pripremne nijanse promatrane su u prisutnosti kroničnih bolesti. Dakle, za bol u regiji srca ili koronarnu bolest propisuju se nitroglicerin, Sustak ili Erinit. U slučaju problema sa srčanim ritmom koriste se glikozidi (Obzidan, Strofantin) ili kalijevi pripravci (kalijev klorid, Panangin). Ako postoji hipertenzija, uzima se Raunantin, Hemiton ili Dibazol za normalizaciju tlaka..

Uoči angiografije pacijent treba uzimati sedative. Antihistaminici se mogu koristiti za sprečavanje alergijske reakcije. U nekim se slučajevima dodatno savjetuje čišćenje crijeva: nakon istraživanja morat ćete biti u ležećem položaju.

Kako je studija

Tijekom pregleda ponekad se koristi lokalna anestezija. Tehnika je uvođenje kontrastnog lijeka u vaskularni krevet.

Koža na mjestu uboda se čisti od kose i tretira antisepticima i anestetikom. Specijalist napravi mali rez i traži željenu arteriju, koja je probušena posebnom šupljom iglom. Kroz njega se umetne metalni vodič za kateter. Samo on ostaje u veni, igla i provodnik su uklonjeni. Uz površinski raspored posude, kontrastni medij se može ubrizgati špricom, bez kateterizacije.

Jednom u žilama, kontrastni medij se širi krvlju, prelazeći iz velikih arterija u male, a zatim ulaze u kapilare, male venule i velike vene. Slike se snimaju tijekom ovog postupka. Procjena vaskularnog lumena omogućava brzinu širenja kontrastnog medija.

Nakon završetka studije kateter se uklanja. Područje probijanja fiksira se tijesnim sterilnim oblogom. Kontrast ostavlja tijelo sam uz pomoć bubrega - izlučuje se mokraćom.

Moguće komplikacije

U toku dana pacijent se pridržava mirovanja u krevetu. Liječnik koji pregledava pregledava rez i mjeri tjelesnu temperaturu. U zadovoljavajućem stanju, zavoj se uklanja drugi dan, pacijent može napustiti kliniku.

"Vođa" nuspojava su alergijske reakcije na kontrast, anestetik ili antiseptik. U rijetkim se slučajevima na mjestu punkcije posude pojavi krvarenje, moguće krvarenje.

S teškim popratnim bolestima moguće su ozbiljnije posljedice - razvoj akutnog zatajenja bubrega ili jetre, infarkt miokarda. Zahvaljujući promatranju u bolnici, pacijent može pravovremeno dobiti potrebnu pomoć.

Angiograph

Jedna od prvih hardverskih metoda bio je rendgenski pregled. Prvi put se pojavio prije više od jednog stoljeća, ali s vremenom se stalno poboljšavao. Zahvaljujući brojnim znanstvenim dostignućima, izumljen je kontrast unutarnjih organa i struktura što je otvorilo nove mogućnosti za popularizaciju tehnike.

OPĆE NAČELO ISTRAŽIVANJA PLOVILA KORIŠTENJEM X-RAY RADIJACIJE

Sljedeće metode istraživanja uobičajeno se nazivaju angiografija:

• pomoću rendgenskih zraka s kateterima;
• primjenom računalne tomografije (CT) u području velikih krvnih žila;
• pomoću magnetske rezonancije (MRI) u području velikih krvnih žila.

Pomoću kateterske angiografije tanke se plastične cijevi ubacuju u arteriju kroz mali rez na koži. Nakon usmjeravanja katetera u područje koje se zanima, kontrastni medij se uvodi kroz cijev. Slika se tada dobiva pomoću male doze ionizirajućeg zračenja, to jest x-zraka.

POZICIJE ZA SVRSTU ISTRAŽIVANJA I VRSTE BOLESTI KOJE SE MOGU DIJAGOVATI

Kateterska angiografija koristi se za proučavanje krvnih žila u ključnim dijelovima tijela, uključujući brojne organe.

• Mozak.
• Vrat.
• Srce.
• grudi.
• Trbuh, na primjer, bubrezi i jetra.
• Zdjelični organi.
• Ravnodnevnica.

ANGIOGRAFIJA SE PRIJAVLJUJE POD BROJU UVJETA I SUSPEKCIJA KADA JE POTREBNO PROVEDATI NJIHOVE ILI DRUGE AKCIJE.

• Recimo da trebamo identificirati abnormalnosti, poput aneurizme u aorti, u prsima i trbuhu, ili slične patologije u drugim velikim arterijama.
• Otkrivanje aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji na vratu koji mogu ograničiti dotok krvi u mozak i izazvati moždani udar.
• Prepoznajte male aneurizme ili arteriovenske malformacije - nenormalne veze između krvnih žila unutar mozga ili drugih dijelova tijela.
• Otkrijte aterosklerozu koja je suzila arterije u nogama i pomoći u pripremi za endovaskularnu intervenciju ili operaciju.
• Otkrijte arterijsku bolest bubrega ili vizualizirajte protok krvi kako biste se pripremili za transplantaciju bubrega.
• Pozovite interventne radiologe i kirurge kako bi se oporavili u zahvaćenim krvnim žilama, poput implantacije stenta ili procjene nakon implantacije.
• Otkrivanje oštećenja na jednoj ili više arterija u vratu, prsima, trbuhu, zdjelici ili udovima kod pacijenata nakon ozljede.
• Procijenite arterije koje hrane tumor prije operacije ili drugih postupaka, poput kemoembolizacije ili selektivne interne terapije zračenjem.
• Utvrdite oštećenje ili odvajanje u aorti u prsima ili trbuhu - njegovim glavnim granama.
• Pokažite težinu i ozbiljnost posljedica bolesti koronarnih arterija organizirajući akcijski plan za kiruršku operaciju poput obilaženja presijecanja i stentiranja koronarnih arterija.
• Ispitajte plućne arterije u plućima kako biste otkrili plućnu emboliju - krvne ugruške, poput onih koji se kreću iz vena nogu, ili plućne arteriovenske malformacije.
• Izviđač za prirođene malformacije krvnih žila, posebno arterija u djece, na primjer, malformacije u srcu ili drugim žilama zbog prirođenih srčanih bolesti.
• Procijenite ostale prepreke protoka krvi u žilama.

Što je angiografija?

Izraz "angiografija" sastoji se od dvije latinske riječi: "angio" - posude i "graphy" - slika. Tijekom standardnog rendgenskog pregleda posude nisu vidljive na rendgenskom filmu zbog činjenice da nemaju dovoljnu gustoću. Unutarnje komponente ljudskog tijela prikazuju se na slikama samo ako imaju svojstvo "zaustavljanja i slabljenja" beta čestica zračenja. Ta tkiva uključuju:

• koštane strukture;
• mišić
• šuplji organi;
• nakupine gnoja i drugih patoloških čestica.

Ne postoji jasan odgovor što je angiograf, budući da se ovaj postupak može izvesti na gotovo bilo kojoj radiološkoj opremi. Da bi se dobila vaskularna slika, pacijentu se intravenski daje posebna otopina s jodnim spojevima, što učinkovito sprečava prolazak ionizirajućeg zračenja. Kratko vrijeme (ne više od 30-40 minuta) tvar se ravnomjerno raspoređuje po cirkulacijskom sustavu, a zatim se snima konačna slika. Na rendgenskom filmu posude dobivaju svijetlo bijelu boju. Krv, koja sadrži pojačivač kontrasta, ispunjava čitav lumen testnih žila, što vam omogućava da identificirate apsolutno bilo kakav defekt vaskularne stijenke ili krvotoka.

Mnogi se pacijenti plaše činjenicom unošenja strane tvari u vaskularni krevet tijela, ali u tome nema zdrave i zdrave osobe. Molekule kontrastnog sredstva bubrezi se lako filtriraju, a zatim izlučuju mokraćom. Obično je potrebno do pet dana da biste potpuno uklonili pojačalo.

Kao i svaka medicinska manipulacija, angiografija ima niz indikacija i kontraindikacija, koje svaki radiolog zna i pamti.

PODRUČJA PRIMJENE ANGIOGRAFIJE

Dijagnostika se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje karcinoma tumora / njihovih metastaza u kojima se formira razgranata kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja u mozgu);
• flebologija (odrediti mjesto sužavanja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za otkrivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za vaskularnu operaciju kako bi se razjasnila njihova struktura, mjesto i značajke).

INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE PROCEDURE

Liječnici preporučuju zamjenu MRI angiografije ili ultrazvuka samo u slučajevima kada postupak može ozbiljno pogoršati pacijentovo stanje ili izazvati komplikacije. Radiološka dijagnoza strogo je kontraindicirana za trudnice, jer zračenje može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa i kršenja normalnog tijeka trudnoće. Također, kontraindikacije uključuju:

1. Akutne zarazne / upalne bolesti. Uz angiografiju, rizik od ulaska bakterija i virusa u krvotok je što veći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, suppuracije na mjestu umetanja katetera.
2. Teško zatajenje srca. Dijagnoza utječe na krvni tlak i može izazvati nagle skokove, što je nepoželjno kod srčanih bolesti. Uz to, pacijent može biti uznemiren, što će uzrokovati prekide u radu srca.
3. Zatajenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzirano). Lijek koji sadrži jod nadražuje bubrege, utječe na izlučivanje mokraće i zadržava tvar unutar tijela. Štoviše, kombinacija stresa i kontrastnog lijeka može biti prepuna jetrene kome..
4. Pojedinačna netolerancija na lijek. Pacijent s jodnom alergijom može doživjeti ozbiljnu alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktoidnog šoka ili Quinckeovog edema..
5. Poremećaj zgrušavanja krvi. Uz povećanu koagulabilnost krvi, rizik od stvaranja ugruška u krvi je visok, uz smanjeni rizik od krvarenja.
6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je pri svijesti. Štoviše, on mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvještavati o svom zdravlju i osjećajima. Psihički bolesna osoba to ne može učiniti, a dodatni stres samo će pogoršati situaciju..
7. Tromboflebitisa. Kontrast može pojačati upalni proces u veni i uzrokovati začepljenje žila / odvajanje ugruška krvi.

PRIPREMA ZA ANGIOGRAFIJU I OSUĐIVANJE TIJEKOM POSTUPKA

Prije angiografije, pacijent mora upamtiti neke uvjetne točke.

Potrebno je obavijestiti liječnika o tome koji se lijekovi uzimaju i o prisutnosti bilo kakvih alergija, posebno na jod, koji je dio kontrastnih sredstava. Također, specijalist mora znati o nedavno prenesenim bolestima ili drugim medicinskim stanjima koja mogu utjecati na provođenje angiografskog istraživanja.

Pacijenta se može zamoliti da ukloni sve stvari ili neke od njih, da nosi posebnu laganu odjeću. Posebno se često takav pojedinačni pristup koristi u privatnim medicinskim klinikama. Osim toga, nakit, uklonjive proteze, naočale i bilo koji metalni predmeti trebat će se ili ostaviti kod kuće ili ih ukloniti neposredno prije postupka.

Žene uvijek trebaju obavijestiti liječnika i rendgenskog tehničara o mogućnosti trudnoće. Mnogi se vizualni pregledi na temelju rendgenskih zraka ne izvode tijekom trudnoće kako ne bi izložili fetus zračenju. Ako je rendgenski zrak neophodan, tada će se poduzeti mjere opreza kako bi se dijete smanjilo na zračenje..

Prilikom dojenja, tijekom pregleda, mlijeko se mora unaprijed iskazati za naknadno hranjenje, što će se dogoditi nakon postupka angiografije.To se radi zbog sigurnosti djeteta - nakon korištenja kontrasta, jod će se izlučiti ne samo mokraćom, već i djelomično prodrijeti u mlijeko. Takve koncentracije mogu biti toksične za novorođenčad..

U nekim slučajevima se može tražiti da ne jedete i ne pijete ništa četiri do osam sati prije postupka. Morate biti sigurni da postoje jasne upute medicinske ustanove.

Ako su se tijekom ispitivanja aktivno koristile tablete protiv bolova općeg smjera, pacijent ne smije voziti u roku od 24 sata nakon angiografije. Stoga morate voditi računa o prisutnosti osobe koja može dogovoriti dostavu na kuću. Ako to nije moguće, pacijentu se može ponuditi noć u bolnici.

Metodologija istraživanja nije osobito teška za iskusnog stručnjaka koji ima određeno iskustvo.

Prije početka postupka predložit će se da ispraznite mjehur. Postupak angiografije obično se obavlja ambulantno. Profesionalcima će trebati intravenski pristup.

Prije početka postupka mora se dobiti mala količina krvi, jer morate biti sigurni da bubrezi rade i da će se krv normalno koagulirati. Kako bi se smanjila tjeskoba i bol tijekom postupka, mala se doza sedativa može primijeniti putem kapaljka.

Područje prepona ili ruke u koju je ubačen kateter obrijano je, isprano i anestezirano lokalnom anestezijom. Radiolog će napraviti mali rez (obično nekoliko milimetara) na koži unutar područja za anesteziju, gdje će kateter biti umetnut u arteriju. Zatim se cijev katetera prolazi kroz arteriju u područje ispitivanja. Nakon toga se kroz isti kateter uvodi kontrast i uzima se nekoliko setova x-zraka. Kateter se uklanja, rez se zatvara laganim pritiskom 10-20 minuta. U nekim se slučajevima može koristiti posebni uređaj za zatvaranje..

Kada se studija završi, možda će se preporučiti da pričekate dok se stručnjaci uvjere da je postupak prošao dobro, a zatim će kapaljka biti isključena. Angiogram se može obaviti u manje od sat vremena. Međutim, postupak može trajati nekoliko sati. Kad se u posudu uvede kontrastni medij, tijekom postupka jasno definira granice krvnih kanala, čineći ih svijetlim i bijelim na slikama.

Osjećaji pacijenta

• Pod utjecajem opće sedacije i lokalne anestezije na mjestu gdje će se kateter umetnuti, pojavit će se lagani osjećaj pečenja.
• Pacijent neće osjetiti napredovanje katetera u arteriji. Ali, kada se ubrizga kontrastno sredstvo, može osjetiti toplinu ili lagani osjećaj pečenja u području primjene. Dovršen je najteži dio postupka, sada pacijent može ležati nekoliko sati. Sve to vrijeme trebate promatrati i obavijestiti medicinsku sestru ako iznenada na mjestu gdje je kateter ušao u kožu postoji krvarenje, oteklina ili bol.
• Normalnu prehranu možete nastaviti odmah nakon angiografske studije. Aktivna domaća ili profesionalna aktivnost dopuštena je najkasnije jedan dan nakon završetka postupka.

Indikacije za angiografiju i ciljeve istraživanja

Glavni cilj angiografije je prepoznati anatomske i strukturne nedostatke krvnih žila. Zbog zatvorene strukture krvožilnog sustava, kontrastno sredstvo se širi cijelim tijelom, što vam omogućuje da istražite svako područje.

Indikacije za angiografiju uključuju poremećaje različitih tjelesnih funkcija koje mogu biti uzrokovane kršenjem opskrbe krvlju. Jedan od najupečatljivijih primjera je utvrđivanje uzroka angine pektoris, koja nastaje zbog uporne stenoze koronarnih žila. Zahvaljujući stjecanju slike „diljem“, moguće je proučiti promijenjeno područje i planirati režim liječenja.
Slični ciljevi slijede se u istraživanju opskrbe krvi u mozgu. Posebno je važno pronaći nedostatke na mjestu razgranavanja krvnih žila, jer se upravo tamo najčešće događaju patološke promjene. Neizravni znakovi takvih poremećaja su:

• glavobolje;
• poremećaji svijesti;
• slabljenje sna;
• prolazni ishemijski napadi;
• tromboza vena i drugih žila.

Za ispitivanje je potrebno prethodno savjetovanje liječnika koji pažljivo analizira kliničku sliku kako bi se isključio nerazuman imenovanje angiografije. Do danas je cijena takvog skeniranja još uvijek visoka, pa je to raditi s kontroverznim simptomima nerazumno.

Vrlo često se angiografija propisuje za tercijarni sifilis. To je zbog činjenice da patogen ima tropis u vaskularnom zidu aorte. S vremenom postaje tanji i strši, što uzrokuje aneurizmu aorte. Aortografija - podvrsta angiografije, koja vam omogućuje brzo dobivanje pouzdanih rezultata o stanju arterije.

Ključni pokazatelji studije uključuju:

• vaskularne aneurizme;
• promjena lumena arterija ili vena;
• vaskularna malformacija;
• vaskularna opstrukcija.

Ako cilj studije nije postignut, tada je propisana slika magnetskom rezonancom, koja ima veću točnost i razinu vizualizacije. Zahvaljujući MRI, može se postaviti pouzdana dijagnoza, ali ima značajan nedostatak - izuzetno visoku cijenu u usporedbi s angiografijom.

Klasična angiografija

Klasična angiografija provodi se u kirurškoj praksi kada je potrebna za obavljanje operacija na žilama ili unutarnjim organima. Izuzetno je važno procijeniti njihovu prolaznost na vrijeme, jer se u protivnom rizik intra- i postoperativnih komplikacija značajno povećava.

Klasična angiografija jednostavan je postupak koji se može izvesti u gotovo svim medicinskim ustanovama jer se ne postavljaju ozbiljni zahtjevi za kvalitetom opreme koja se koristi.

Cerebralna angiografija

Cilj cerebralne angiografije je vizualizirati žile koje hrane mozak i leđnu moždinu. Njegova složenost leži u potrebi za "finom" podešavanjem snage x-zračenja. Problem je što koštano tkivo može apsorbirati ionizirajuće zračenje, tako da posude na slikama nisu vidljive.

Za dobivanje točnih rezultata potrebna je upotreba moderne rendgenske opreme, visokokvalitetnih farmakoloških radioaktivnih supstanci, kao i vještine dijagnostičkog zračenja. Ako barem jedan od navedenih čimbenika nije zadovoljen, tada se rizik pristrasnih rezultata značajno povećava.

Vertebrologija u liječenju leđa

Zbog sjedilačkog načina života i slabosti tijela prosječnog modernog čovjeka, vertebrologija postaje važna podvrsta traumatologije. Radiografija krvnih žila koja opskrbljuju krv u koštanoj strukturi kralježaka omogućuje vam da otkrijete bilo kakve promjene u njima.

Ako se otkriju sužavanje arterija ili vena, kršenje njihove propusnosti, tada će se tijekom operacije visoke preciznosti ovaj kvar ukloniti. Ova vrsta ispitivanja trebala bi ispunjavati iste zahtjeve kao i cerebralna angiografija, budući da posude leže u blizini koštanih struktura.

Kako se izvodi angiografija?

Da biste shvatili kako se radi angiografija, ne morate sami prolaziti postupak - dovoljan je kratki opis. Prije svega, u sobi za rendgenske snimke napravljena je anketna slika anatomske regije kroz koju, pretpostavlja se, prolazi proučena posuda. Ovaj je korak neophodan za procjenu položaja kostiju i drugih struktura koje mogu ometati dobivanje objektivne rendgenske slike..

Nakon ankete pacijentu se daje određena količina kontrastnog sredstva s jodom topljivim u vodi. Obično njegova količina ne prelazi dvadeset mililitara, međutim, točnije izračuni provode se uzimajući u obzir težinu, visinu i druge pojedinačne karakteristike.

Nakon što bojna tvar uđe u žile, postupno se širi kroz njih protokom krvi: od velike arterije do arteriola i kapilara, zatim do malih venula i vena. Da bi se kontrast ravnomjerno rasporedio po tijelu, očekuje se oko dvadeset do četrdeset minuta. Brzina raspodjele kontrasta prosuđuje brzinu protoka krvi.

Dok tvar koja pojačava "putuje" kroz krvotok, snima se serija slika koja omogućuje procjenu lumena žila. X-zrake se uzimaju što je brže moguće kako bi se doza svela na minimum. Tako nastaje angiografija s kontrastom, uz pomoć koje se vizualiziraju potrebne posude.

Koje senzacije mogu nastati tijekom postupka? Općenito, ugodno je. Pacijent će osjetiti lagane injekcije u trenutku kad se ubrizga lokalni anestetik i umetne intravenski kateter kroz koji će ući bojasta tvar. U lumenu posuda kateter se ne očituje, samo s prolaskom kontrasta kroz cirkulacijski sustav može doći do lagane vrućine ili gorenja. Neke neugodnosti uzrokuju zahtjev da se tijekom studije ne miruje, kao i propisani odmor u krevetu tokom dana nakon njegova završetka..

Moguće komplikacije nakon postupka

Pacijenti se često brinu je li opasno provesti takvo istraživanje. Unatoč svom napretku moderne medicine, rizik od komplikacija i dalje ostaje. Istina, vjerojatnost njihovog razvoja ne prelazi 5%. Međutim, u prvom redu to se odnosi na mogući razvoj alergijske reakcije nakon primjene kontrastnog sredstva. Sama reakcija ima različite manifestacije, među kojima su:

• lokalna hiperemija kože;
• pojava urtikarije;
• laringospazam i respiratorno zatajenje;
• Anafilaktički šok.

Ako se takva komplikacija razvije, tada liječnici počinju pružati hitnu pomoć. Sastoji se od uvođenja lijekova iz skupine steroidnih protuupalnih lijekova. Zahvaljujući neposrednoj provedbi ispravnih terapijskih akcija, moguće je minimizirati negativan učinak na ljudsko tijelo, pa čak i spasiti mu život.

Činjenice o krvarenjima i krvarenjima s mjesta uboda žile su mnogo rjeđe. U prisutnosti popratnih bolesti, vjerojatnost infarkta miokarda također ne isključuje.

Odložene komplikacije vrlo su opasne, jer se dijagnosticiraju u kasnijim fazama. Oni uključuju razvoj zatajenja bubrega i jetre. U ovom slučaju, intoksikacija tijela ostacima koji sadrže jod moguća je s manifestacijom simptoma različite težine.

Iz gore navedenih razloga, stručnjaci obično preporučuju da se pacijenti prate 12-24 sata nakon završetka postupka. Ovaj je savjet posebno važan za rizične ljude..