Angiografija

Medicina se neprestano razvija, što nam omogućuje liječenje najsloženijih bolesti koje se prije 20 godina smatraju smrtnim. Ogromna uloga u tome pripada dijagnostici. Razvijeno je nekoliko evolucijskih metoda koje omogućuju ispitivanje unutarnjih organa i krvnih žila bez kirurške intervencije s traumom na tjelesnim strukturama. Rendgenski pregled, koji se pojavio prije više od 100 godina, i dalje se usavršava. Sada, rendgenski zrak uz pomoć kontrastnog sredstva pomaže identificirati vaskularne bolesti različite prirode. Metoda se naziva angiografija..

Opis metode

Izraz je izveden iz kombinacije riječi: "angio" - posude i "graf" - snimka. Stoga je angiografija metoda rendgenskog pregleda koja se provodi uz kontrast koji se uvodi u testnu posudu. Radiopakijska dijagnoza procjenjuje stanje krvnih žila, lokalizaciju, brzinu cirkulacije krvi i funkcionalnu aktivnost. Pregled otkriva urođene bolesti krvotoka, oštećena područja u krvožilnom sustavu i kapilarnu mrežu u onkološkim novotvorinama.

Prilikom ispitivanja na klasičnoj radiološkoj opremi nemoguće je uzeti u obzir krvne žile zbog niske gustoće strukture. Slika jasno pokazuje unutarnje elemente koji mogu inhibirati beta čestice. Tu spadaju - koštane kosti, mišićno tkivo, šuplji organi, upalna područja s gnojnim punjenjem, maligni tumori.

Postupak dijagnostike provodi se na opremi koja odgovara ispitivanom području. U krv se unosi posebna tvar koja može odražavati radioaktivne čestice. Koristi se kontrastno sredstvo na temelju jodnih spojeva. Otopina se širi 30-40 minuta kroz krvožilni sustav - to daje visokokvalitetne 3D slike s prikazom bolnih mjesta.

Kontrast se uvodi na dva načina:

• kada se vena nalazi blizu površine kože, koristi se štrcaljka;
• duboki kateter koristi poseban kateter.

Nakon pregleda, molekule se lako izlučuju putem bubrega mokraćom u roku od 5 dana, a tijelo nema štete od otopine. Svjedočanstvo analize pohranjuje se na digitalnom i papirnom mediju koji treba prenijeti liječniku na dešifriranje.

Metoda se koristi na sljedećim područjima:

• u onkologiji se koristi za otkrivanje zloćudnih novotvorina s prisutnošću metastaza u udaljenim dijelovima tijela;
• flebologija koristi ovu metodu za proučavanje područja venske blokade, plakova u aorti i patologija urođene prirode;
• u vaskularnoj kirurgiji koristi se u pripremi pacijenta za vaskularnu operaciju;
• u neurologiji, pregled mozga pomaže otkriti benigne i zloćudne tumore, kao i moždani udar;
• pulmologija proučava poremećaje u kapilarima pluća.

Prema namjeni, postupak je podijeljen na opći i selektivni. Općenito se određuje za sveobuhvatni pregled, selektivno - za određeno područje tijela.

Indikacije za angiografiju

Glavna indikacija za imenovanje postupka je proučavanje krvnih žila za prisutnost strukturnih poremećaja i patologija. Krvožilni sustav u tijelu je zatvoren, moguće je provjeriti bilo koji dio tijela.

Funkcionalni poremećaji u tijelu zahtijevaju hitan pregled pomoću angiografije, što ukazuje na prisutnost urođenih ili stečenih bolesti. Najčešće je angiografija krvnih žila propisana za bolesti srčanog mišića - angina pektoris. Nakon analize moguće je identificirati ranjivo područje i odrediti režim liječenja.

Sužavanje krvnih žila u mozgu uzrokuje neugodne posljedice za dobrobit osobe:

• bol u glavi;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• nesanica;
• napadi ishemije;
• začepljenje vena itd..

Teško je otkriti uzrok bez dijagnosticiranja protoka krvi. U ovom se slučaju koristi arteriografija koja pomaže u otkrivanju nedostataka u strukturi i predviđanju liječenja. Prije analize potrebna je konzultacija s liječnikom.

Glavne indikacije za ispitivanje:

• izbočenje zidova u posudama;
• patološki poremećaji u lumenu aorte i vena;
• prirođene patologije sustava - vaskularne malformacije;
• začepljenje kapilara;
• tercijarni sifilis.

U nedostatku potpunih podataka o cirkulacijskim poremećajima, dodatno se propisuju računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). To vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu..

Kontraindikacije za postupak

Angiografska ispitivanja vrlo su točna u dijagnozi, ali nisu propisani svi pacijenti. Dijagnostička metoda ima niz ograničenja koja liječnik razmatra prije tijeka terapije.

Metoda otkriva kontraindikacije za uporabu:

• pojedinačna netolerancija na pripravke koji sadrže jod;
• alergijska reakcija;
• funkcionalni poremećaji u tkivima bubrega i jetre - to može izazvati toksičnu leziju tijela, što prijeti životu pacijenta;
• akutna insuficijencija srčanog mišića - jod može poremetiti vodljivost živčane stanice i izazvati nagli pad krvnog tlaka;
• teška oštećenja vena - tromboflebitis;
• poremećaji u procesu koagulacije krvi, kao moguća ruptura zidova s ​​unutarnjim krvarenjem.

Stoga, prije postupka, liječnik pažljivo proučava povijest bolesti pacijenta kako bi se isključile moguće komplikacije.

Priprema za angiografiju

Angiografija zahtijeva pažljivu pripremu tijela. To će vam omogućiti da provedete postupak bez ozbiljnih komplikacija i povećate točnost analize. Rezultati svjedočenja ovise o mnogim čimbenicima koji su unaprijed uzeti u obzir. Analiza s pogrešnim pokazateljima dovest će do nepravilnog liječenja, što će komplicirati pacijentovo stanje.

Priprema za angiografiju uključuje brojne aktivnosti:

• 7-14 dana prije postupka treba isključiti konzumaciju lijekova i proizvoda koji sadrže jod.
• Alkoholna pića ne smiju se konzumirati 7 dana prije angiografije.
• Provodi se alergijski test..
• Liječnik daje smjernicu za postupak.
• Uz to je potreban opći test krvi i urina kako bi se isključio upalni proces..
• Stanje bubrega s jetrom provjerava se pomoću ultrazvuka.
• Ujutro prije studije ne možete piti i jesti.

U prisutnosti živčane napetosti, liječnik vam ponekad dopušta da pijete lijek iz sedativne skupine za smirenje živčanog sustava. To će pomoći osobi mirno odgoditi događaj, eliminirajući razlog prekida dijagnoze..

Vrste dijagnostike

Ovisno o ispitnoj posudi, razlikuju se sorte:

• Flebografija ispituje venski sustav, koristi se u dijagnostici protoka krvi valvularnim aparatima donjih ekstremiteta.
• Arteriografija je odgovorna za područje arterija, koronarna angiografija srca smatra se popularnom metodom.
• Limfografija proučava žile limfnog sustava, rijetko se koristi zbog aktivnog uvođenja računalne i magnetske rezonancije.

Angiografska metoda koristi se ne samo u ovim područjima. Pomoću metode proučavaju se žile mnogih organa: mrežnica oka, vrata, plućne strukture, aorte i zalistaka srčanog mišića, celijakija, bubrežne vene, stomatologija ispituje kapilare čeljusti, zone karotidnih arterija, područje leđne moždine itd..

Prema svrsi studije, razlikuju se sljedeće sorte:

• Opći prikaz - ovo je totalna dijagnoza tijela.
• Selektivna angiografija uključuje unošenje kontrastnog medija u područje ispitivanja..
• Superselektivni pogled usmjeren je na proučavanje najmanjih posuda.

Posebne pripreme za analizu mogu se uvesti u kapilare bilo kojeg dijela tijela. Uglavnom korištena štrcaljka. Retrogradni kontrastni sustav ubrizgavanja koristi se s dubokom venom ili aortom, koji se sastoji od katetera.

Rezolucija tkiva i krvne tekućine su različiti, pa dijagnoza uključuje nekoliko mogućnosti. Postoji studija koja koristi magnetsko polje, ultrazvuk ili rendgen. Tehnika može biti invazivna ili neinvazivna.

Invazivna metoda karakterizira prodiranje u unutarnje dijelove tijela. Ova metoda se provodi uvođenjem kontrastnog medija u krvi, što povećava kvalitetu dijagnoze. Razlikuju se sljedeće vrste istraživanja:

• Digitalna digitalna oduzimanje angiografije temelji se na ispitivanju računalnim dešifriranjem. Vaskularna analiza odvija se u 2 faze. Prvo, fotografirajte bez kontrasta, drugo - nakon što unesete tvar. Razlika između dvije slike očitava se posebnim programom i dobiva se rezultat ispitivanja..
• Računala tomografska angiografija temelji se na rendgenskom istraživanju krvne stanice. Studija zahtijeva radioprozirni element koji apsorbira zračenje. Metoda omogućava snimanje cijelog tijela u nekoliko minuta. Na temelju dobivenih slika liječnik utvrđuje bolesnikovo stanje i donosi odluku o daljnjoj terapiji.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MR) po principu provođenja slično je tehnici računalne tomografije. Temelji se na sposobnosti tijela da reagira na elektromagnetsko polje različitog intenziteta. Da bi se poboljšala kvaliteta slike koristi se i kontrast koji se odlikuje visokom reaktivnošću na magnetsko zračenje..

Neinvazivne metode ispitivanja razlikuju se nedostatkom kontrasta u kapilarima. Razlikuju se sljedeće vrste:

• Fazni kontrast pomaže istražiti smjer s intenzitetom cirkulacije krvi.
• Vrijeme leta temelji se na primanju signala iz tkiva koje je nepomično, u odnosu na protok krvi.
• 4D angiografija omogućava vam proučavanje arterijske i venske cirkulacije krvi u dinamici.
• Dopplerov ultrazvuk može ispitati propusnost krvnih žila.
• Fluorescentna angiografija koristi se za proučavanje žila oka pomoću posebne kamere, a problematična područja određuju se specifičnim zatamnjenjem..
• OCT angiografija pomaže u vizualizaciji unutarnje strukture optičkih žila s prepoznavanjem mogućih patologija u funkcioniranju.
• OST angiografija koristi se za određivanje sužavanja žila i cirkulacije krvi.
• Angiografija mezenteričnih žila pomaže otkriti prisutnost krvnih ugrušaka i primijeniti antikoagulansku terapiju.

Sada je razvijeno mnogo različitih metoda angiografije koje omogućuju dijagnozu i otkrivanje kvarova. Klasična metoda koristi se kod ljudi kada je potrebna hospitalizacija i naknadna vaskularna operacija. To vam omogućuje da unaprijed procijenite protok krvi i spriječite moguće postoperativno krvarenje koje prijeti čovjekovu životu. Metodu koristi bilo koja klinika u kojoj se izvode kirurški zahvati..

Cerebralna angiografija koristi se za proučavanje protoka krvi u mozgu. Za postupak je potrebna pažljiva priprema. Dijagnozu provodi visoko kvalificirani liječnik, kao oprema je prilično složena i neispravne postavke mogu značajno iskriviti podatke istraživanja. U nekim slučajevima koštano tkivo apsorbira ionske zrake, na slici nema žila.

Vertebrologija je potrebna osobama sjedilačkog načina života i ozbiljnim problemima s leđima. Koristi se uglavnom u traumatologiji. Krv zasićuje svako područje korisnim elementima u tragovima i kisikom. Kršenje jednog odjela može uzrokovati komplikacije u mnogim sustavima. Stoga dijagnoza posuda koje opskrbljuju strukture leđne moždine pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u strukturi i provođenju terapijskih mjera.

Ako se otkrije odjel s uskim prolazom u arterijskom ili venskom dijelu, hitna je operacija potrebna za uklanjanje oštećenja. Postupak provodi na visoko preciznoj opremi visokokvalificirani liječnik. Pozicioniranje blizu koštanih elemenata zahtijeva posebnu točnost u pokretima kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije..

Metodologija

Postupak traje neko vrijeme, pa se isplati unaprijed pripremiti. Prolazi kroz nekoliko faza, jer treba omogućiti detaljno istraživanje problematičnog područja. Postoje odjeli koji zahtijevaju poseban pristup i pažljivo djelovanje. Pogrešna dijagnostika može prouzrokovati ozbiljne posljedice. Prije ulaska u rješenje, slika bolesne posude - to će pomoći u uklanjanju pogreške, slika će biti objektivnija.

Proces ide na sljedeći način:

• Preliminarna slika je bez ionizirajuće tvari - to će povećati objektivnost studije.
• Pacijent uzima antihistaminsku tabletu za ublažavanje nervoze i sprečavanje alergijske reakcije..

• Lijek na bazi joda koji odražava zračenje daje se intravenski ili intramuskularno - za cjelovitu distribuciju u tijelu trebate pričekati 30-40 minuta.
• Područje kože umetanja katetera tretira se posebnim antiseptikom.
• Lidokain se koristi lokalno kao anestezija - to će ublažiti bol tijekom punkcije.
• Posebnim skalpelom dolazi do ureza na površini kože - to je potrebno za brzi pristup arteriji ili veni.
• Liječnik ili medicinska sestra stavlja malu šuplju cijev - uvlaku u obliku plašta.
• Novokain se mora uvesti u proučavani kapilar - to će spriječiti vaskularni spazam i umanjiti neugodne osjete kontrastnog medija.
• Kateter se kroz uvođenje uvodi na početak mjesta koje se pregledava - liječnik primjećuje rendgenski snimak.
• U obliku kontrasta koriste se uglavnom Gipak, Cardiotrust, Urografin ili Triotrust.
• Nakon što je prošlo vrijeme i tvar se potpuno proširila, započinje postupak pucanja - možda i do 2-3 puta koji prođu ovu fazu.
• Uspješnim pregledom uklanja se kateter, uklanja se omotač uvodnice, iz otvorene rane zaustavlja se krv.
• Mjesto umetanja katetera mora biti vezano sterilnom oblogom.
• Nakon postupka, preporučuje se odmor u krevetu 6-10 sati - to će spriječiti trombozu.

Tijekom dijagnostičkog događaja sudjeluju medicinska sestra, radiolog, anesteziolog i kardioreanatolog. Količina otopine odabire se pojedinačno za svakog pacijenta - uzimaju se u obzir medicinske indikacije i fizičko stanje. Ali u osnovi doza ne prelazi 20 ml. Kako se tvar kreće, osjeća se lagano trnjenje i peckanje uz vrućinu - osjećaji se manifestiraju na različite načine..

Moguće komplikacije nakon postupka

Angiografija se dugo koristi za dijagnosticiranje složenih krvožilnih bolesti. Metoda se neprestano poboljšava, ali rizik od komplikacija prisutan je u 5% ispitivanih. Neugodni simptomi pojavljuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Nakon angiografije mogu se razviti sljedeće neugodne komplikacije:

• Na mjestu uboda često postoji mala modrica, koja prolazi nakon nekoliko minuta.
• Površina kože poprima izraženi crvenkasti ton.
• Strani osipi na dermisu koji nalikuju urtikariji.
• Alergija na dolazne komponente kontrastnog sredstva.
• Nagli napad spazma u grkljanu, popraćen poremećajima u disanju.
• Teška komplikacija unosa kontrasta - anafilaktički šok.
• Teška krvarenja iz incizije i umetanja katetera.
• U prisutnosti srčanih bolesti može doći do infarkta miokarda..
• Bubrežna ili jetrena insuficijencija, nastala zbog problema s povlačenjem otopine iz tijela.
• Opća intoksikacija s bubrežnim problemima.

Stoga liječnici često inzistiraju na hospitalizaciji pacijenta 1-2 dana. To vam omogućuje promatranje osobe nakon postupka i sprečavanje razvoja ozbiljnih posljedica. Posebno se preporučuje osobama u riziku..

Mogućnosti angiografskih studija

Svaka metoda ima svoje karakteristike i suptilnosti u vođenju. Klasične slike razlikuju se po kvaliteti od CT i MR angiografije. Računalna tomografija prikazuje sliku problematičnog područja u volumenu. Tradicionalno zadržani prikaz sprema sliku isključivo u frontalnoj ravnini.

Krvne žile

MR angiografija krvožilnog sustava mozga vrlo je precizna i pouzdana u usporedbi s tradicionalnim prikazom. Trodimenzionalna slika problematičnog područja može se dobiti bez unošenja kontrastnog elementa u krv. Poteškoće u korištenju su visoki troškovi postupka elektromagnetskim izlaganjem stanicama i tkivima tijela. Ne može se provesti tijekom trudnoće, u prisutnosti metalnih implantata i pejsmejkera.

Računalna tomografija intrakranijalnih arterija koristi se u neurohirurgiji prije operacije za izdvajanje vanjskih neoplazmi. Slika prenosi zajedničku lokalizaciju arterije s tkivima u obliku 3D projekcije. Točnost slike omogućuje kirurgu da utvrdi mjesto poremećaja protoka krvi. Terapeutske mjere za zloćudne i benigne tumore i druga upala zahtijevaju prethodnu CT dijagnostiku.

Karotidna angiografija koristi se za ispitivanje funkcionalne aktivnosti vaskularnog sustava vratne kralježnice, gole i leđne moždine. Koristi se u prisutnosti neoplazmi različitog karaktera, patologija u području karotidnih arterija.

Spinalna angiografija koristi se za proučavanje cirkulacije krvi između kralježaka leđne moždine i obje strane hemisfera mozga. Postupak se provodi pomoću selektivne metode istraživanja koristeći kontrastnu otopinu. Za pronalaženje problematičnog područja potrebno je mnogo snimaka..

Kateter i otopina uvode se kroz ruku - u rame ili lakat. Ponekad se daje kroz femoralnu ili subklavijalnu arteriju. Kateter se napreduje do mjesta ispitivanja malim pokretima i pod kontrolom rendgenskih zraka. Slike se snimaju u različitim projekcijama kako bi se dobili detaljni podaci o patologiji i procijenili kirurške mjere.

Studija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a mjesto incizije se anestezira lidokainom. Kateter unutar posude uglavnom se kreće bezbolno, ali pacijent može osjetiti lagano trnjenje. Okus metala često je prisutan u usnoj šupljini. Posude osjećaju toplinu i gori. Ponekad na licu postoje znakovi crvenila. Znakovi takve nelagode prolaze nakon 15-20 minuta.

Koronarna angiografija žila srčanog mišića

Angiografija arterija i vena torakalne regije naziva se koronarografija. Lijek s jodom ulazi kroz prepone - odjeljak femoralne arterije ili koristi radijalnu arteriju na zglobu. Kateter se kreće pod nadzorom liječnika pomoću x-zraka. Cjevčica s tvari uvodi se prvo u lijevu arteriju, a zatim u desnu.

Dijagnoza se postavlja odmah nakon što su posude potpuno ispunjene kontrastom. Slike daju nekoliko projekcija - to će omogućiti liječniku da ispravno procijeni pacijentovo stanje i planira tijek terapije. Prilikom punjenja otopinom, osoba osjeća toplinu u području lica. Moguća je kratkotrajna srčana aritmija. Napadi vrtoglavice nastaju zbog niskog krvnog tlaka. Ponekad pacijent pati od blage mučnine s kašljem u prsima.

Ispitivanje je propisano u prisutnosti boli u predjelu srca povezane s niskom propusnošću protoka krvi kroz kanale. Potrebna su i istraživanja prije izvođenja operacije srca. Slike pomažu u planiranju tijeka kirurških zahvata i uklanjanju razvoja ozbiljnih posljedica..

Angiografija vaskularnog sustava udova

Trenutno se često dijagnosticiraju poremećaji u cirkulaciji krvi gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Tijekom dijagnoze gornjih udova, kontrastna otopina prodire kroz brahijalnu arteriju. Za dijagnosticiranje donjih ekstremiteta potrebno je ući kroz femoralnu ili trbušnu aortu.

Rendgenski snimak se provodi odmah nakon punjenja svih posuda okomito postavljenih kamera u pravilnim intervalima. Tijekom postupka osjeća se samo toplina i okus metala.

Lokalna anestezija, uvedena s otopinom joda, pomaže ublažavanju boli. Istraživanje se provodi iz nekoliko uglova kako bi se dobili potpunije informacije o stanju protoka krvi i planirali medicinski postupci.

Metoda ispitivanja identificira urođene ili stečene patologije koje dovode do pojave opasnih simptoma. Pravovremena dijagnoza omogućuje vam početak ranog liječenja i sprečavanje mogućih komplikacija.

Što je angiografija?

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žila, koji se provodi nakon uvođenja radiopakiranih lijekova u njih. Angiografija vam omogućuje prosudbu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, urođene malformacije, krvotok, vaskulaturu u tumorima..

U ovoj se studiji uvodi posebno kontrastno sredstvo koje je istaknuto rendgenskom snimkom i otkriva potencijalne ili stvarne patologije.

OPĆA KARAKTERISTIKA STUDIJE

Angiografija je vaskularna dijagnostička tehnika koja se temelji na svojstvima x-zraka. Studija može biti opća ili selektivna. Korištenjem opće angiografije možete pregledati sve žile ljudskog tijela. Selektivna metoda je neophodna za kontrast nekih posuda.

Postoje dvije metode angiografije - računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, procijenite prirodu protoka krvi. Dobiveni podaci analiziraju se pomoću posebnih algoritama za obnovu slike. Uz pomoć MRI-a dobiva se i slika krvnih žila, ali aparat otkriva i funkcionalna i anatomska obilježja protoka krvi. Odabir dijagnostičke metode ovisi o karakteristikama zdravlja pacijenta i stupnju oštećenja tijela.

Studija je podijeljena u dvije vrste - punkcija i kateterizacija. Što to znači i kojoj metodi treba dati prednost? Probijanje se koristi za površinski locirane posude. Kontrastni se materijal može ubrizgati izravno kroz posebnu štrcaljku.

Kontrastno sredstvo je lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Omogućuje pojačavanje kontrasta (bojenje) za radiološko ispitivanje. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef organa..

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koju je potrebno pregledati nalaze duboko ispod kože. Prije nego što započne dijagnozu, liječnik pacijentu daje anesteziju. Zatim se vrši rez na koži / potkožnom tkivu, pronalazi se željena posuda i u nju ubacuje omotač. Uvodnik je tanka plastična cijev promjera 10 centimetara ili manje. Unutar cijevi postavlja se kateter i drugi potrebni instrumenti. Uvodni omotač koristi se za zaštitu krvnih žila od raznih ozljeda. Sam kateter nalikuje dugačkom tankom crijevu. Kontrastno sredstvo se preko njega dovodi u određenu posudu..

Čim lijek koji sadrži jod ulazi unutra, on se širi protokom krvi sljedećim redoslijedom: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok se tvar kreće kroz ljudsko tijelo, uređaj uzima niz rendgenskih zraka. Upravo su te slike svrha dijagnoze - prema njima liječnik određuje norme i patologije žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva ukazuje na protok krvi. Sve primljene informacije bilježe se na digitalnom mediju i prenose pacijentu. Rezultati studije mogu biti potrebni i drugim stručnjacima..

Liječnik pokušava provesti angiografiju što je brže moguće kako bi umanjio učinak x-zračenja na pacijentovo tijelo.

Vrste, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije je uvođenje kontrasta (vrlo često se koristi jod u svojoj ulozi), a potrebni rezovi arterija i vena proučavaju se uz pomoć rendgenske snimke. Takva je angiografija najtočnija i najznačajnija. Iako se radiopaque angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda ne može pružiti tako točne informacije kao invazivne. Za neinvazivnu angiografiju koriste se ultrazvuk, računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija imaju i svoje prednosti. Oni pomažu u sveobuhvatnom razmatranju problema, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih odstupanja od norme i patologija. A ponekad su znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija čitav niz studija koje omogućavaju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na proučena područja.

Priprema angiografije

U preliminarnom razgovoru s liječnikom, potrebno je izvijestiti o postojećim kroničnim bolestima i navesti sve uzimane lijekove. Neki će možda trebati poništiti..

Ako su uočene alergijske reakcije na pripravke s jodom, lijekove protiv bolova, sredstva za smirenje ili druge lijekove, to se također mora naznačiti..

Važno je obavijestiti svog liječnika o postojećoj ili sumnji na trudnoću. X-zrake su opasne za fetus, stoga je bolje podvrgnuti se MRI angiografiji.

Faze pripreme za angiografiju

• Isključite alkohol dva tjedna prije ispitivanja.
• Tjedan dana prije studije, privremeno prestanite uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Warfarin
• 3-5 dana položite potrebne testove i podvrgnite se istraživanju:
  • Elektrokardiogram
  • fluorografski
  • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
  • Opći i biokemijski test krvi
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
  • Koagulogram - određivanje koagulabilnosti krvi
  • Krvni test na HIV, hepatitis B i C, sifilis
• Za 1-2 dana provodi se ispitivanje tolerancije na kontrastni medij. Najčešće se koriste u vodi topljivi spojevi jodida. Intravenski se ubrizgava s 0,1 ml otopine lijeka za kontrast. Ako postoje znakovi alergije: konjuktivitis, rinitis, urtikarija, srčana disfunkcija, tada se postupak ne provodi.
• Uoči studije očistite crijeva klistirima ili glicerinskim čepićima jer ćete tijekom postupka i nakon njega dugo morati održavati ležeći položaj.
• Navečer prije postupka, istuširajte se i uklonite dlačice na području gdje će se provesti probijanje..
• Noću uzimaju sredstva za smirenje, što će liječnik preporučiti. Pomažu smirivanju i spavanju prije istraživanja. Vaš liječnik može preporučiti i antihistaminike za sprečavanje alergija..
• Na dan ispitivanja nemojte jesti i piti, jer primjena kontrastnog sredstva može uzrokovati mučninu i povraćanje.
• Ispraznite mjehur neposredno prije postupka..

Priprema ljudi s kroničnim bolestima ima svoje karakteristike.

• S hipertenzijom je potrebno što više normalizirati tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najučinkovitiji za ovog pacijenta: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
• U slučaju poremećaja srčanog ritma koriste se kalijevi pripravci: Panangin ili kalijev klorid. Srčani glikozidi su također učinkoviti - Strofantin, Obzidan.
• Uz koronarnu bolest i bol u srcu, propisani su nitrati: Sustak, Erinit, nitroglicerin ispod jezika.
• Uz patologiju bubrega potrebno je hidratizirati tijelo - zasići ga vodom. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo će imati iritantan učinak na bubrege i izlučiće se brže..
• U kroničnim upalnim procesima (bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisani su antibiotici širokog spektra i sulfa lijekovi. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Kontraindikacije za angiografiju

Angiografija je kontraindicirana u slučajevima kada postupak može pogoršati pacijentovo stanje ili izazvati komplikacije.

• Akutne zarazne i upalne bolesti. Uz aktivni upalni proces, studija može uzrokovati da veliki broj bakterija i virusa uđe u krvotok
• . To povećava rizik od vaskularne upale (arteritis, flebitis) i suppuracije na mjestu umetanja katetera..
• Mentalna bolest. Tijekom postupka pacijent je pri svijesti. Mora se strogo pridržavati svih uputa liječnika i izvještavati o promjenama u svom zdravlju. S mentalnim patologijama to se ne može učiniti, osim toga, stres tijekom postupka može uzrokovati pogoršanje.
• Teško zatajenje srca. Tijekom angiografije može doći do smanjenja ili povećanja krvnog tlaka, kao i prekida u radu srca povezanih sa stresom.
• Zatajenje bubrega. Kontrastno sredstvo nadražuje bubrege, a kršenje izlučivanja mokraće uzrokuje kašnjenje lijeka u tijelu.
• Dekompenzirano zatajenje jetre. Stres i primjena kontrastnog sredstva može izazvati jetrenu komu.
• Alergija na pripravke s jodom. S individualnom netolerancijom mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
• Poremećaji koagulacije krvi. Uz smanjenu koagulabilnost, povećava se rizik od krvarenja, s povećanom koagulacijom može nastati krvni ugrušak..
• Tromboflebitisa. U slučaju upale vena, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može uzrokovati začepljenje žila ili krvni ugrušak.
• Trudnoća. X-zrake mogu uzrokovati abnormalnosti fetusa.

Ako postoje kontraindikacije za angiografiju, može se zamijeniti MRI ili ultrazvukom.

PODRUČJA PRIMJENE ANGIOGRAFIJE

Dijagnostika se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje karcinoma tumora / njihovih metastaza u kojima se formira razgranata kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja u mozgu);
• flebologija (odrediti mjesto sužavanja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za otkrivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za vaskularnu operaciju kako bi se razjasnila njihova struktura, mjesto i značajke).

Koji su dijelovi tijela pregledani

Najčešće se propisuje angiografija za proučavanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake glave izrađuju se u različitim projekcijama. Tvar se daje dvaput radi točnije dijagnoze..
• Koronarne žile srca. Kontrastni lijek ubrizgava se u femoralnu ili ingvinalnu venu pomoću katetera. Kateter napreduje do aorte. Nakon toga, kontrast se primjenjuje na lijevu i desnu koronarnu arteriju naizmjenično.
• Vaskularni udovi. Kada proučavamo gornje udove, tvar se uvodi u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se uvodi ili kao u prethodnom slučaju - kroz femoralnu arteriju ili kroz trbušnu aortu. Snimanje rendgenom izvodi se iz nekoliko uglova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s istraženim organom. Angiografija unutarnjih organa indicirana je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u točan položaj žila.

SVOJSTAVE PRIPREME ZA POSTUPAK

Prije dijagnoze isključena je prisutnost kontraindikacija, provodi se fluorografija, elektrokardiografija radi praćenja stanja pacijenta. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno isključiti alkohol, kako ne bi iskrivili ukupni rezultat. U nekim slučajevima liječnik hidratizira (zasitiva tijelo tekućinom) kako bi razrijedio kontrastno sredstvo, olakšao njegovo uklanjanje iz tijela i smanjio štetne učinke na jetru.

Da bi smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije postupka. 4 sata prije angiografije ne možete jesti hranu i razne tekućine. Prije pregleda pacijent mora ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete, jer oni onemogućavaju slobodan prolaz rendgenskih zraka. Tada specijalist određuje područje prolaza, obrija dlaku na njemu i čisti područje intervencije.

Prije početka angiografije liječnik mora dobiti pismenu suglasnost pacijenta za postupak.

Algoritam za angiografiju je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptički tretman područja tijela u koje će se tvar ubrizgati za kontrast.
3. Uvođenje lokalnog lijeka protiv bolova (najčešće se koristi lidokain).
4. Koža se ureže kako bi se omogućio pristup arteriji ili veni..
5. Postavite cijev za poop - uvodnu oblogu.
6. Dodaje se lijek za sprečavanje vazospazma (koristite Novocaine ako nema alergije na njega).
7. Kateter se ubacuje u šuplju cijev i pomiče se do početka posude koja se proučava (postupak se kontrolira rendgenom).
8. Uvodi se kontrastno sredstvo, izvodi se snimanje (postupak se može ponoviti nekoliko puta radi dobivanja točnijih informacija).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavite krvarenje, ako ih ima.
11. Čvrsti zavoj.

Mogući sporedni efekti

Nuspojave ovise o odabranoj metodi i području ispitivanja. Analizirat ćemo patogene manifestacije s konkretnim primjerima. Tijekom angiografije cerebralnih žila / udova pacijentu se daje anestezija. Ovo je potrebno za anesteziju mjesta umetanja katetera i uvoda. Pacijent neće osjetiti bol tijekom napredovanja katetera, budući da je unutarnja vaskularna stijenka lišena receptora boli. Nakon unošenja tvari koje sadrže jod, pacijent može osjetiti metalni okus u ustima, toplinu ili sve veći osjećaj topline, koji postupno prekriva cijelo tijelo. Najčešće se simptomi riješe sami od sebe u roku od nekoliko minuta..

Pomoću angiografije koronarnih žila moguć je osjećaj topline. Najviša temperatura zabilježena je u licu. Ako kateter dotakne zidove srca, dođe do kvara srčanog ritma, snižava se krvni tlak, pa pacijent može osjetiti blago nelagoda, vrtoglavicu, kašalj ili mučninu. Ove nuspojave moraju se ispraviti. Obavijestite svog liječnika o svom zdravlju i slijedite upute stručnjaka..

U medicinskoj praksi bilo koje nuspojave rijetko se pronađu nakon angiografije. Glavna stvar je pratiti kontraindikacije, identificirati rizičnu skupinu i provesti dijagnostiku samo u smjeru liječnika. Lijek koji sadrži jod normalno se izlučuje iz tijela prirodnim putem. Izlučivanje se događa putem bubrega i traje 1 - 1,5 dana (prosječni indikator, koji može varirati). Stručnjaci kažu da se postupak može ubrzati - dovoljno je povećati volumen unosa tekućine. Odmah nakon angiografije bolesniku je potreban odmor u krevetu. Razdoblje oporavka može biti različito za svaku skupinu bolesnika. Dodatne informacije moraju se provjeriti sa svojim liječnikom..

Angiografija je poznata od 20. stoljeća, ali je u svakodnevnu praksu ušla tek prije nekoliko desetljeća. Sada ova metoda pomaže prepoznati, spriječiti i odabrati visokokvalitetni tretman za bolesti krvožilnog sustava. Troškovi dijagnoze variraju ovisno o metodologiji, području ispitivanja i odabranoj medicinskoj ustanovi. Studiju propisuje dežurni liječnik, na temelju pacijentovog stanja i potreba tijela. Strogo slijedite terapijski tečaj i budite zdravi.

Angiografija žila i arterija

CT angiografija različitih žila u Sankt Peterburgu postaje sve popularnije odredište neuropatologa, vaskularnih kirurga, kardiologa i drugih liječnika. Često se za pregled žila, prije CT angiografije, koriste ultrazvučne ili rentgenske metode, međutim, studija s angiografijom je najinformativnija i indikativnija koja vam omogućava da točno utvrdite uzrok vaskularne bolesti i započnete liječenje što je prije moguće..

angiografija

CT angiografija: što je to

Multispiralna računalna tomografija moderna je metoda radijacijske dijagnostike patologije organa i njihovih sustava. Tijekom studije istovremeno prolazi nekoliko procesa:

Translacijsko kretanje stola s pacijentom na njemu;

Kretanje rendgenske cijevi u spiralu oko subjekta;

Registracija rendgenske slike pomoću senzora koji se nalazi na suprotnoj strani i njezin prijenos na zaslon računala.

Kao rezultat toga, liječnik dobiva niz slojevitih slika ispitivanog područja tijela, nakon čega informacije obrađuje računalo i izrađuje dvodimenzionalnu ili trodimenzionalnu sliku. Često se događa da je nakon provođenja standardne studije potrebno kontrastno povećanje posuda patološkog fokusa uz određivanje prirode njegove cirkulacije krvi - tada se u dijagnostičkom planu pojavljuje CT angiografija. Ova studija želi dobiti pouzdane podatke o vaskularnoj propusnosti, smjeru njihovog tijeka i oslabljenom protoku krvi..

Medicinsko dijagnostički centar "Medicina sjeverne prijestolnice" koristi modernu Siemens Somatom multispiralnu instalaciju tomografa 2016.

Vrste angiografije i ciljevi istraživanja

Angiografija se temelji na ispitivanju krvnih žila pomoću rendgenskog zračenja i kontrastnog sredstva ubrizgavanog u pacijentov krvotok, koji može odgoditi x-zrake i na taj način pojačati signal iz krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu.

Ovisno o organu koji opskrbljuje krvne žile ispitano angiografijom, može se nazvati cerebralna, vertebralna, gornja i donja kavagrafija u istraživanju šupljih vena, celijakografija u istraživanju debla celijakije, aortografija itd..

Ovisno o tehnici vaskularnog snimanja, angiografija može biti:

Klasična angiografija

Klasična radiopaque angiografija, ovisno o vaskularnoj regiji koju treba istražiti, dijeli se na:

Općenito - ovo je vrsta angiografije, kada trebate pregledati cijeli krvožilni sustav ili većinu njega;

Selektivno - ako trebate pregledati grane bazena određenog broda srednje veličine. Za provođenje selektivne angiografije kontrastni lijek ubrizgava se u krvne žile koje se planira pregledati;

Superselektiv - takva je angiografija propisana za proučavanje patologije u malim posudama.

Međutim, ova se vaskularna angiografija koristi rijetko u modernoj medicinskoj praksi. To je zbog potrebe hospitalizacije, uvođenja kontrasta u punkciju izravno u području dijagnoze, primjene sjenila mekih tkiva na slikama krvnih žila i učestalog razvoja komplikacija. Sve ove posljedice angiografije u klasičnoj verziji tjeraju liječnike da odaberu tri modernije sorte za dijagnosticiranje vaskularnog kreveta.

Digitalno oduzimanje

Razlikuje se od klasičnog po tome što se ne primjenjuju sjene iz mekih tkiva i organa, jer metoda digitalne angiografije obrađuje vam mogućnost da ih "uklonite" sa slike. Međutim, takva je angiografija invazivni postupak koji zahtijeva obveznu hospitalizaciju i liječnički nadzor najmanje jedan dan. Nakon postupka angiografije, pacijentu nije dopušteno ustati iz kreveta, jer se kontrast koji sadrži jod ubrizgava kroz kateter u bedrenu arteriju, pouzdano zaustavljanje krvarenja za koje je potrebno nekoliko sati nepokretnosti.

CT skeniranje

Za skeniranje se umjesto konvencionalnog rendgenskog aparata koristi multispiralni računalni tomograf. S ovom vrstom angiografije, radiostanična tvar ubrizgava se u ulnarnu venu, poput redovite injekcije. To značajno smanjuje rizik od nuspojava povezanih s krvarenjem. Nakon uspješne angiografije, pacijent može odmah krenuti u posao - odmor u krevetu nije potreban.

CT angiografijom ispituju se posude gotovo bilo kojeg mjesta, a njegov je informacijski sadržaj usporediv s rezultatima digitalne angiografije. Stoga je posljednjih godina metoda sve popularnija..

Magnetska rezonancija

Takva dijagnoza nije strogo angiografija, jer ne zahtijeva uvijek uvođenje kontrasta u žile. Jedna od prednosti tehnike je odsutnost rendgenskog zračenja, međutim, vrijednost rezultata nije uvijek usporediva s gore navedenim metodama.

CT angiografija: indikacije i kontraindikacije

Bilo koja dijagnostička metoda koja se koristi u medicini ima popis indikacija i kontraindikacija, posebno za radiološke metode..

Indikacije za imenovanje angiografije

Unatoč značajnoj informativnosti tijekom pregleda krvnih žila jedne ili druge lokalizacije, potrebne su stroge indikacije za obavljanje CT angiografije. Sve naznake angiografskih studija mogu se podijeliti na:

Opće, koje određuju izbor metoda istraživanja;

Privatno, karakteristično za proučavanje određenog vaskularnog kreveta, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Opće indikacije za angiografske studije uključuju potrebu za:

određivanje točnog mjesta patologije;

pojašnjenje njegove prirode: sužavanje, začepljenje, kompresija posude, aneurizma;

izračunavanje efektivnog lumena posude;

odabir najboljeg liječenja u ovom konkretnom slučaju: kirurški ili lijek;

procjena učinkovitosti zaobilaženja protoka krvi.

Kontraindikacije za angiografiju

Kontraindikacije za manipulaciju dijele se na relativne i apsolutne.

Međutim, ako je potrebno izvesti manipulaciju prema vitalnim indikacijama, može se zaobići praktički bilo koja kontraindikacija. Dijagnostička ograničenja povezana su s prisutnošću kronične ili akutne patologije, koja se može pogoršati uvođenjem kontrastnog lijeka. Prije angiografije trebali biste obavijestiti svoje liječnike ako znate za prisutnost sljedećih bolesti ili stanja:

Akutna ili kronična bolest bubrega;

Pojačana funkcija štitnjače;

Trudnoća u bilo kojem trenutku;

Težina preko 150 kg;

Opterećena alergijska povijest;

Patologija ugruška;

Neurološke bolesti koje ne dopuštaju osobi da ostane nepomična dok je u tijeku postupak angiografije.

Kako se radi angiografija krvnih žila?

CT pretraga žila (angiografija) provodi se prema uputama liječnika ako je naznačeno, tako da je prvo što morate učiniti posjetiti svog liječnika. Tijekom ovog posjeta, specijalist će objasniti svrhu studije i propisati potrebne laboratorijske testove, među kojima je i obvezno određivanje bubrežne funkcije. Ako nije moguće unaprijed procijeniti bubrežnu funkciju, pacijenti mogu napraviti ekspresnu analizu u našem centru.

Ako postoji popratna patologija koja može komplicirati dijagnozu, prije imenovanja CTA-a može biti potrebna konzultacija specijaliziranih stručnjaka. Također je potrebno informirati liječnika o stalnom unosu lijekova, jer neke lijekove treba prekinuti prije studije..

Prije manipulacije, morate se odmoriti, s povećanom anksioznošću možete uzeti lagane sedative. Trebali biste zalogaj jesti, ali ne prejesti - najbolji kontrast je nakon jela laganu hranu otprilike nekoliko sati prije postupka.

Studija se provodi u specijaliziranoj hardverskoj sobi u skladu sa svim pravilima asepsije i antiseptika. Postupak se odvija u nekoliko faza:

Liječnik ili laboratorijski pomoćnik upućuje pacijenta, govori kako će postupak proći i odgovara na pitanja;

Pacijent je smješten na kliznom stolu tomografa u prikladnom položaju, posebni valjci su postavljeni ispod glave i ruke kako bi udobno ležali tijekom skeniranja;

Paramedicin liječi kožu antiseptikom u području vaskularnog pristupa, obično laktom ili podlakticom;

Kontrastni lijek s X-zraka ubrizgava se pomoću posebnog uređaja - injektora, koji se sinkronizira s radom tomografa i osigurava protok kontrasta u krvotok s određenom brzinom;

Kontrast se proteže duž vaskularnog dna i istodobno se snima niz snimaka;

Nakon završetka laboratorijski asistent pomaže pacijentu da ustane i precizira koliko će vremena trebati da se pripreme rezultati.

Zbog činjenice da se kontrast ubrizgava u kubitalnu venu, način angiografije karotidne arterije se ne razlikuje od CT angiografije cerebralnih žila ili žila udova. Angiografiju obično ne prate neugodne senzacije i prolazi više od 30 minuta od početka uvodnog podneska do kraja skeniranja..

Ako je pregled planiran za dojilju, tada je uoči studije potrebno ispumpati dovoljnu količinu mlijeka, jer je nemoguće nahraniti dijete nakon računalne tomografije 2 dana. Barem dva puta nakon postupka potrebno je iskazati se.

Značajke proučavanja posuda različite lokalizacije

Kada dodjeljujete istraživanje krvnih žila različite lokalizacije, postoje nijanse kojih biste trebali biti svjesni.

Pregled posuda trbušne šupljine i zdjelice

Indikacije za CT angiografiju žila trbušne šupljine i zdjelice

Anomalije u razvoju krvnih žila i organa;

Neoplazma vaskularnog porijekla;

Arterijska hipertenzija sumnjivog bubrežnog podrijetla;

Znakovi vaskularne opstrukcije.

U istraživanju bubrežne arterije istodobno se izvodi ekskretorna urografija, zbog koje se ocjenjuju funkcionalne sposobnosti bubrega.

Aortography

Najčešće se pregled aorte provodi nakon ultrazvučnog pregleda njene abdominalne regije ili ehokardiografije. Indikacija je lokalno ili difuzno širenje aorte, znakovi sistemskih aterosklerotskih vaskularnih lezija i preoperativna priprema.

S obzirom da se grane koje hrane sve unutarnje organe protežu od trbušne aorte, aortografija se često kombinira s pregledom žila trbušne ili prsne šupljine.

Koronarna angiografija

Ovo je metoda za procjenu koronarnog protoka krvi ili koronarografija. Angiografija u ovom slučaju omogućuje vam da procijenite prolaznost arterija koje hrane srce. Pozitivna točka je mogućnost dijagnoze bez hospitalizacije pacijenta i mala invazivnost postupka. Angiografija koronarnih žila moguća je na računalnoj tomografskoj pretrazi koja vrši 64 odjela ili više. Indikacije za CT koronarne angiografije:

Različite vrste aritmija;

Priprema za AV ablaciju ili interventni tretman za dodatne načine provođenja električnog impulsa u miokardu;

Značajno kršenje sastava elektrolita u krvi;

Maligna arterijska hipertenzija;

Sumnja na endotelnu disfunkciju.

Angiografija arterija vrata i mozga

Dva povezana krvožilna pregleda povezana su s činjenicom da su karotid (lokalizirani u vratu) i kralježaka glavni za opskrbu krvi u mozgu, pa su indikacije za njihov pregled slične:

Glavobolja, prisutna već duže vrijeme;

Vrtoglavica nejasne etiologije;

Jaka bezrazložna pospanost;

Česta ili dugotrajna sinkopa;

Traumatične ozljede vrata i lubanje;

Prisutnost vaskularne patologije u prošlosti.

Pregled plućne arterije

Ova vrsta dijagnoze provodi se kod sumnje na tromboemboliju malih grana plućne arterije, osobito relapsirajuće. Studija se također provodi kako bi se utvrdili karakteristični znakovi pneumonije srčanog udara..

CT angiografija arterija nogu

Indikacije za dijagnozu patologije žila na nogama su:

Aterosklerotska lezija arterija, povremena klaudifikacija;

Vaskularna ozljeda

CT angiografija moderna je informativna metoda za ispitivanje ne samo žila bilo koje lokalizacije, već i organa koji primaju krv iz ovih žila. Upravo ta činjenica čini CT angiografiju neophodnom za prepoznavanje mnogih patoloških procesa..

Angiografija: definicija, priprema, indikacije i kontraindikacije

Zdrav kardiovaskularni sustav ključ je dugog života s minimalnim rizikom od raznih patologija ne samo od srca i krvnih žila, već i od drugih organa. Suvremene dijagnostičke mjere mogu otkriti vaskularne bolesti koje se još uvijek ne očituju. Angiografija je jedna od najčešćih metoda koja vam omogućuje razjašnjenje različitih dijagnostičkih kriterija i, stoga, propisati kompetentno liječenje.

Definicija i prednosti ove metode istraživanja

Prvo pitanje koje zanima pacijenta nakon imenovanja ove metode: angiografija, što je to? Sličan postupak provodi se korištenjem kontrastnog medija, zahvaljujući kojem će stručnjaku biti jasno vidljive posude bilo kojeg kalibra u raznim tkivima. A ako postoje odstupanja, na primjer, u brzini protoka krvi, onda to ukazuje na patologiju. Ljudske žile uključuju: vene, arterije, kapilare, kao i limfne žile i pleksuse (čvorove). Ovisno o mjestu na kojem će se obavljati angiografija, stručnjaci ga dijele na sljedeće vrste:

1. Arterografija (angiografija) - pregledane arterije velikog kalibra.
2. Flebografija - (prevedeno s latinskog "phleb" - vene, odatle i drugi naziv - venografija) - pregledavaju se vene.
3. Kapilarografija - ispituju se najmanji kapilari.
4. Limfografija - pregledavaju se limfne žile i čvorovi.

Specijalist može obaviti angiografiju žila bilo kojeg organa, na primjer, donjih udova ili srca itd. Dijagnostičke prednosti uključuju:

• Minimalno invazivna, to jest, pored katetera kroz koji se uvodi kontrastno sredstvo, više se ništa ne unosi u ljudsko tkivo.
• Kao rezultat računalne obrade dobivaju se slike u boji i volumenu.

Ova studija zahtijeva kardiologe jer omogućuje pravovremeno otkrivanje koronarne srčane bolesti koja prethodi takvim nevjerojatnim stanjima kao što su angina pektoris i infarkt miokarda..

Malo povijesne pozadine

Angiografiju je prvi put izveo lisabonski znanstvenik A. E. Moniz 1923. godine. Opisao je metodu za kontrast žila glave pacijentu s poviješću tumora na mozgu. U sljedećim godinama, stručnjaci su bili u mogućnosti provesti istraživanje perifernih žila i aorte.

Povijest proučavanja krvnih žila koja opskrbljuju srce počela je 1929. godine i povezana je s W. Forssmannom, diplomcem njemačkog sveučilišta. U desni atrij ubacio je mokraćni kateter, koji mu je prvi put omogućio isporuku kontrastnog lijeka izravno na mjesto ispitivanja..

Povijest angiografije u SSSR-u povezana je s takvim znanstvenicima kao A.E.E. Plutenko, P. N. Mazaev, koji je živio 30-ih godina prošlog stoljeća. Provodeći studije na životinjama, dobro su proučavali i razradili tehniku ​​punjenja žila i šupljina srca kontrastnim sredstvom. Prvo intravitalno istraživanje srca provedeno je 50-ih godina na MGMIA.N. Bakulev.

1977. godine izumljena je aksijalna angiokardiografija. Kao rezultat studije, dobiven je angiogram, na kojem su dobivene slike srca u različitim projekcijama, što je stručnjacima omogućilo prepoznavanje malformacija srčanih šupljina. Nešto kasnije pojavila se dvodimenzionalna, a potom i moderna angiokardiografija s trodimenzionalnom slikom.

Važnost studije i vrste angiografije

U modernoj medicinskoj praksi metoda je rasprostranjena. Karakterizira ga jednostavnost u izvedbi i visoka točnost. Prije odgovora na pitanje: što je angiografija, trebali biste razmotriti postojeće metode:

• Ako se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo koje sadrži jod, onda je to invazivna metoda..
• Ultrazvučno i magnetsko rezonantno slikanje odnosi se na neinvazivne metode istraživanja..

Ovisno o položaju posude, kontrastni medij može se ubrizgati punkcijom uobičajenom štrcaljkom ako se posuda nalazi površno, a također i kateterom ako se nalazi duboko u tkivima.

Ovisno o tehnologiji pomoću koje su posude slikane, postoje:

• standardna tehnika (slika se dobiva na digitalnom fluoroskopu);
• MRI - angiografija;
• CT - angiografija.

Ovisno o posudama koje treba pregledati, postoje:

1. portografija - pregledavaju se jetrene žile;
2. koronarografija - ispituju se žile srca;
3. cerebralna angiografija - ispituju se moždane žile;
4. angiopulmografija - pregledane su plućne žile.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija se može obaviti sa sljedećim patologijama krvnih žila i organa:

• Aneurizma (izbočenje stijenke žila).

• Patološko sužavanje lumena krvnih žila, na primjer, ugrušak krvi, aterosklerotski plakovi itd..
• Kongenitalne i stečene vaskularne malformacije (malformacije).
• Oštećenje organa, poput tumora.

Kontraindikacije za metodu predstavljene su u sljedećim opcijama:

• Upalni proces bilo kojeg organa, popraćen sindromom intoksikacije (vrućica, slabost itd.).
• Mentalna bolest.
• Nedovoljnost srca, bubrega, jetre.
• Alergija na komponente joda.
• Stanje pacijenta, koje se smatra ozbiljnim.

Prije nego što se izvede angiografija, stručnjaci nužno uzimaju u obzir kontraindikacije. Nemoguće je provesti postupak za trudnice.

Trening

Prije nego što nastavite s angiografijom, priprema je potrebna kako bi se izbjegle neželjene zdravstvene komplikacije. Budući da će se pacijentu ubrizgati kontrastno sredstvo koje sadrži jod, pacijentu se daje test. Od pomoćnih postupaka, priprema uključuje prolazak EKG-a i rentgen pluća. Dva tjedna prije postupka pacijent bi trebao odustati od alkohola.

Prije svega, kontrast prolazi kroz bubrege. Da bi se oni što brže uklonili, mora se provesti hidratacija tijela, odnosno zasićenost vlagom. Unatoč provođenju testa koji potvrđuje odsutnost alergija, pacijentu se daju antihistaminici uoči postupka. Nekoliko sati prije manipulacije, pacijent ne smije jesti i piti. Sav nakit koji može ometati prolaz zrake uklanja se. S područja tijela koje će biti ispitano, kosa je obrijana. Tada se provodi bolusna (brza) primjena lijeka, koja se širi kroz žile, odgađajući x-zrake.

Metodologija

Zajedno s novonastalim pitanjem, angiografijom, o čemu se radi, pacijenti su često zainteresirani za metodologiju samog postupka. Nakon provedene pripreme za angiografiju, osoba se postavlja na posebno opremljeni stol, a na njega je povezan kardiomonitor. U posudu se umetne tanka šuplja cijev, kateter (najčešće je to femoralna ili brahijalna arterija). Prije toga mjesto uboda obrijati, dezinficirati i usitniti anesteticima. Nakon toga se kroz njega uvodi kontrastno sredstvo. U stvarnom vremenu, angiograf snima film ili snima fotografije, a zatim ih pregledava specijalista.

Za djecu se angiografija vrši s velikom pažnjom, prema akutnim indikacijama, kada je ova metoda bolja od ostalih, moći će potvrditi bolest.

Komplikacije i oporavak pacijenata nakon ispitivanja

Nakon probijanja bedrene arterije, pacijent je oko jedan dan u ležećem položaju s zavojem pritiska na mjestu uboda. U nedostatku komplikacija, kao i ako je probijena brahijalna arterija, pacijent se nakon nekoliko sati pušta kući.

Budući da je angiografija invazivna intervencija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Anafilaktički šok - ova vrsta odnosi se na alergijsku reakciju. Javlja se rijetko, a zbog činjenice da je uzorak prethodno napravljen, njegova pojava nije vjerojatna.
2. Nakon angiografije vjerovatno je krvarenje na mjestu punkcije, što se sprječava primjenom tlačnog zavoja.
3. Ako se prilikom umetanja katetera krše aseptična pravila, tada se infekcija može unijeti u krvotok, a na mjestu ubrizgavanja vjerovatno je infekcija mekih tkiva i upala samog suda..