Što je ankiloza kuka: lijek, prvi znakovi, metode, shema

Ankiloza zgloba je bolest u kojoj zglob gubi pokretljivost. Uzrok ovog stanja je fuzija površina kostiju koje čine zglob. Patologija nastaje kao posljedica traume: rane, zatvoreni komimirani prijelomi, modrice. Destruktivne degenerativne promjene u tkivima mišićno-koštanog sustava dovode do razvoja bolesti. Karakterističan simptom ankiloze je nemogućnost izvođenja pokreta, što izaziva statičke poremećaje i pojavu bolova u zglobovima.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se instrumentalne metode: radiografija, CT, MRI. Konzervativno liječenje ankiloze se ne provodi. Hirurška intervencija (osteotomija, artroplastika, zamjena zglobova) indicirana je pacijentima s patologijom u funkcionalno nepovoljnom položaju. Nakon dijagnoze ankiloze zgloba koljena, ramena i kuka, pacijentu se daje skupina s invaliditetom.

Patogeneza i etiologija

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Uz ankilozu, zglobne površine su lemljene kostima, hrskavicama ili vlaknastim tkivima. Ovisno o strukturi formiranih adhezija, patologije su prave (koštane), kongenitalne (često hrskavične), cicatricialne (vlaknaste). Na mjestu lokalizacije ankiloze se dijele na središnje, periferne, pune, djelomične. Na primjer, kada jedan zglob uništi pucnjava, razvija se prava ankiloza. Hrskavične strukture smještene na koštanim površinama zamjenjuju se granulacijskim tkivima. Hrskavica se postupno uništava, u njima se pojavljuju krvni ugrušci. Klizanje zglobnih elemenata je slomljeno, toksični proizvodi upalnog procesa počinju se odlagati. Postoji nepokretnost zgloba, njegova funkcionalna aktivnost opada.

Uzrok bolesti vrlo često postaje nedostatak liječenja ili neadekvatno liječenje prilikom ozljede zglobova. To se događa kod intraartikularnih prijeloma, dislokacija, dugotrajne kompresije, teške kontuzije, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovog potpunog odvajanja od baze kosti. Također, sljedeći vanjski i unutarnji štetni čimbenici mogu izazvati patologiju:

• osteoartritis, popraćen gnojnim upalnim procesom;
• nepravilno provedena terapija bolesti mekih tkiva smještenih u blizini zgloba;
• infekcija zglobnih struktura streptokokom, stafilokokom, enterokokom, što je, ako se ne liječi, dovelo do uništenja tkiva;
• teške kronične bolesti zglobova - reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, deformirajuća artroza;
• specifične infekcije - gonoreja, sifilis, tuberkuloza, bruceloza;
• ozljede zgloba, komplicirane opsežnim krvarenjima;
• infekcija zglobne šupljine patogenim mikroorganizmima nakon dubokih posjekotina, punkcija, otvorenih prijeloma;
• pretjerano duga imobilizacija udova ili rano uklanjanje gipsanih giba.

Zglobna imobilizacija nastaje zbog urođenih malformacija hrskavice i koštanog tkiva. U nekim se slučajevima ankiloza temporomandibularnog zgloba razvija kao posljedica porođajnih ozljeda. Grupa rizika za razvoj ankiloze uključuje ljude koji se ne pridržavaju medicinskih preporuka za liječenje bolesti zglobova. Vjerojatnost njegove pojave povećava se čestim fizičkim naporima, igranjem sporta i (ili) redovitim mikrotraumama.

Kirurzi mogu namjerno stvoriti ankilozu u terapeutske svrhe. Za to se izvodi operacija imobilizacije zgloba - artrodeza. Potrebno je učvrstiti zglob u jednom položaju s intervertebralnom hernijom, skoliozom, nekim vrstama ravnih stopala.

Klinička slika

U početnoj fazi razvoja ankiloze, njezini simptomi su maskirani kliničkim manifestacijama bolesti zglobova: artritis, artroza, radikulitis, osteohondroza različite lokalizacije. Ako upalni proces prođe u zglobu zgloba, tada koža na ovom području nabubri i pocrveni. Osoba se žali na jutarnje oticanje koljena ili lakta, krutost pokreta. Bolni osjećaji su obično blagi, ali mogu se pojačati pokretom. Tijekom dana intenzitet simptoma značajno opada. To je zbog razvoja bioaktivnih tvari u tijelu koje imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Rast destruktivnih promjena u zglobu postaje uzrok takvih kliničkih manifestacija:

• pojačana bol ne samo pri kretanju, već i u mirovanju;
• povećanje oteklina u jutarnjim, popodnevnim, večernjim satima, kompresija živčanih završetaka s viškom tekućine;
• postupno smanjenje raspona kretanja;
• preljev krvnih žila smještenih u blizini pogođenog zgloba, porast lokalne temperature;
• pojava crepitusa - karakteristično škripanje i klikovi kada pokušavate saviti ili odviti spoj.

U fazi akutnog gnojnog upalnog procesa pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela. Ovo je porast tjelesne temperature, mučnina, nedostatak apetita, poremećaj peristaltike, umor, vrtoglavica.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Kako ankiloza napreduje, nestaju bol, edemi, hiperemija. Njegov vodeći simptom ostaje - potpuna ili djelomična krutost pokreta. Prisutnost popratnih znakova ovisi o položaju u kojem se zglob kostimizira. Na primjer, ankilozom fleksije koljena, osoba gubi sposobnost kretanja. I s izravnom fiksacijom zgloba, on može hodati, ali ležeći, s trskom ili štakama.

Slabi bolovi prate samo fibrotsku patologiju. Karakterizira ga i djelomično zadržana motorička aktivnost. A kada se kosti spoje, osoba ne osjeća nikakvu bol, potpuno gubi sposobnost fleksiranja / produženja zgloba.

Dijagnostika

Ankiloza zgloba koljena, ramena i kuka otkriva se tijekom instrumentalnih studija na suženju i isprekidanom obrisu zgloba zgloba ili njegovoj potpunoj fuziji. Kod dijagnoze koriste se:

• radiografija;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija.

Ultrazvučni pregled zglobova koljena, ramena i kuka provodi se samo radi otkrivanja početne faze bolesti, kao i radi procjene stanja periartikularnih struktura - mišića, mekih tkiva, živaca, krvnih i limfnih žila. Opća analiza krvi i urina omogućuje vam da utvrdite prisutnost upale i njegov intenzitet. Uzorak eksudata potreban je za otkrivanje zaraznih uzročnika, njihove vrste i osjetljivost na antibiotike..

U nekim slučajevima, nakon proučavanja povijesti, pacijentu se dodjeljuje provesti biokemijske analize. Na primjer, kronično zatajenje bubrega može se pojaviti na pozadini krutosti zgloba. Kao rezultat ispitivanja utvrđuje se razina uree, kreatinina i proteina. Ako njihov sadržaj premašuje normu, tada je pacijentu propisano liječenje bubrežne patologije, što omogućuje vraćanje pokretljivosti zglobova.

liječenje

U početnoj fazi fibrotičke ankiloze koristi se konzervativno liječenje. Za vraćanje pokretljivosti zglobova pacijentu su propisani fizioterapeutski postupci. Najveća terapijska učinkovitost karakteristična je za elektroforezu s hijaluronidazom i otopinom kalijevog jodida, ultrafonoforezu, UHF terapiju i magnetoterapiju. Za ublažavanje boli, oteklina, upala koriste se farmakološki pripravci:

Ako se otkrije zajednička infekcija, provodi se antibiotska terapija penicilinima, cefalosporinima, makrolidima. U liječenju specifičnih infekcija koriste se antimikrobni lijekovi, protiv TB, imunostimulansi.

Ankiloza hrskavice i kostiju kuka, lakta i gležnja konzervativnim metodama ne može se izliječiti zbog nepovratnih promjena u zglobovima. Izvodi se kirurška operacija - artroplastika. Spojene kosti se odvajaju daljnjom obnavljanjem njihovih površina i postavljanjem brtvila između njih kako bi se spriječila abrazija. Ako je zglob ukočen u funkcionalno promašenom položaju, naznačena je osteotomija za ispravljanje pogođenog režnja. U kompliciranoj ankilozi provodi se endoprotetika - potpuna zamjena zglobova koljena, kuka, gležnja.

Folk lijekovi se ne koriste u liječenju patologije zbog njihove neučinkovitosti. Prevencija ankiloze sastoji se u pravodobnom pristupu medicinskoj njezi i poštivanju svih medicinskih preporuka.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Ankiloza zgloba - klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ankiloza se naziva zglobna nepokretnost zbog fuzije zglobnih površina.

Ovisno o prirodi tkiva koje se razvija između zglobnih površina, razlikuju se sljedeće ankiloze:

• kost (istina);
• vlaknasta (cicatricial);
• hrskavica (obično prirođena).

Ovisno o učestalosti procesa u zglobu, ankiloze mogu biti:

Ovisno o mjestu adhezija, razlikuju se ankiloze:

• intraartikularni (središnji) - fuzija zglobnih zglobnih površina zajedno;
• ekstraartikularni (periferni) - formiranje ekstraartikularnog koštanog skakača između kostiju koji čine zglob.

Fuzija zglobnih krajeva tijekom ankiloze može biti sljedeće prirode:

• kongenitalni (primarni);
• stečeno (sekundarno).

Položaj u kojem je zglob fiksiran tijekom ankiloze može biti:

• funkcionalno koristan (povoljno);
• funkcionalno nepovoljan (nezgodan).

Uzroci ankiloze zglobova

Najčešći uzroci ankiloze su:

• akutni ili kronični zarazni procesi u zglobu;
• uništavanje zglobnih krajeva s zatvorenim ozljedama i ozljedama;
• zaražene otvorene rane;
• degenerativno-atrofični procesi u zglobu (artroza);
• nepravilno liječenje prijeloma i ozljeda (osobito intraartikularnih) s predugom imobilizacijom zgloba;
• kirurške intervencije (resekcija zglobnih krajeva kostiju).

Uz sve ove procese, hrskavica zglobnih površina kostiju uništava granulacijsko tkivo, koje korodira ploču hrskavice i organizira krvne ugruške. Dolazi do metaplastičnog preuređenja patoloških proizvoda u zglobnoj šupljini i on postaje nepokretan.

Doprinosi razvoju procesa mirovanja oštećenog zgloba (na primjer, s produljenom imobilizacijom).

Posebno je karakteristična pojava ankiloze s opetovanim ozljedama, zatvorenim prijelomima ili ranama, modricama i ozljedama s krvarenjima unutar tkiva. Prisutnost kroničnih zaraznih procesa u zglobu i degenerativne promjene (artroza) također pridonose nastanku ankiloze. Otvorene rane mogu se zaraziti, što dovodi do dugog gnojnog procesa, uništavanja hrskavice i rasta kostiju ili vlaknastih. Kosti i vlaknasti ankiloze nastaju, odn.

Često se novooblikovano vlaknasto tkivo podvrgava okoštavanju. Oni. u njemu se počinju odlagati kalcijeve soli, a s vremenom počinje nalikovati kostima.

Najčešće se ankiloza javlja s infektivnim artritisom (purulentna, tuberkuloza, gonoreja i drugi). Kada se pojave, dolazi do značajnog uništavanja zglobnog aparata, što pridonosi nastanku ankiloze. Ljepljivi oblici artritisa koji se javljaju kod nekih reumatskih, infektivnih ili toksičnih lezija zglobova također mogu dovesti do stvaranja ankiloze.

Vrlo često se u zglobovima kralježnice događaju ankilozirajući procesi. U ovom slučaju dolazi do fuzije tijela kralježaka ili njihovih procesa. Upalne bolesti čeljusti (na primjer, osteomijelitis), neke zarazne bolesti (grimizna groznica i druge) mogu dovesti do ankiloze temporomandibularnog zgloba. Obično je postupak jednostran, ali u oko 25% slučajeva dolazi do bilateralne lezije.

Kongenitalne (primarne) ankiloze mogu se pojaviti s defektima u stvaranju kosti i / ili hrskavice u prenatalnom razdoblju. U ovom se slučaju dijete rađa s vlaknastim ankiloziranim zglobovima. Ova patologija zgloba je vrsta ankiloze i naziva se artrogryposis. Kongenitalna koštana ankiloza je rijetka i često je manifestacija genetskog oblika patologije..

Kod neurogenih artropatija centralnog podrijetla, ankiloza se nikada ne javlja.

Simptomi ankiloze

Glavni simptom ankiloze je nedostatak pokreta u zglobu zbog fuzije njegovih površina. Štoviše, tijekom stvaranja ankiloze, zglob u početku može postati ukočen, a zatim potpuno izgubiti sposobnost kretanja.

Ostale manifestacije mogu uključivati:

1. Kršenje glavne funkcije zgloba. Ovisno o prirodi pogođenog zgloba, to može biti oslabljen hod ili potpuni nedostatak sposobnosti hoda (ankiloza u zglobovima donjih ekstremiteta), držanje tijela (ankiloza u zglobovima kralježnice), žvakanje i govor (ankiloza temporomandibularnog zgloba) i drugi.
2. Kronična bol koja proizlazi iz kršenja statičke. Posebno je njihova pojava karakteristična za vlaknaste oblike antiloza.
3. Deformacija zgloba. Dolazi do promjene zglobnih površina. Mogu postati konveksni, neravni, značajno zadebljani. Proces izgleda estetski neugodno, pogotovo ako je zahvaćen temporomandibularni zglob (asimetrija lica je karakteristična).
4. Patologija držanja - javlja se s ankilozom zglobova kralježnice, donjih ekstremiteta.
5. Atrofija mišića udova nastaje s dugogodišnjom ankilozom.
6. Ako se ankiloza dogodila tijekom razdoblja rasta tijela (u djetinjstvu), tada pogođeni ud može zaostajati u rastu od zdravog (vizualno - manje je veličine). Uz ankilozu temporomandibularnog zgloba, može se razviti mikrogenija (nerazvijenost donje čeljusti), izraženija na zahvaćenoj strani.

Simptomi ankiloze ovise o položaju u kojem je zglob fiksiran. Ako je funkcionalno nepovoljan (na primjer, zglob koljena savijen pod kutom), tada osoba neće moći hodati. Ako je položaj u prednosti funkcionalno - sposobnost određenih pokreta i sposobnost rada.

Vlaknasteponske ankiloze razlikuju se od koštanih u tome što ih karakterizira pojava kronične boli u zglobu i očuvanje neke sposobnosti njihanja pokretima. Kod koštane ankiloze, obično nema boli, a nema ni pokreta u potpunosti.

Ako se ankiloza razvije u jednom od zglobova, tada zglobovi koji se nalaze uz njega imaju povećan rizik za slične procese, posebno ako su skloni artrozi. Na primjer, kada je jedan od zglobova udova imobiliziran, pacijent ga prestaje koristiti. Kao rezultat ovog „štedi“, preostali zglobovi gotovo su potpuno imobilizirani, što je faktor rizika za ankilozu.

Poremećena funkcija kod određenih vrsta ankiloze

Različite vrste ankiloze, ovisno o njihovoj funkcionalnoj profitabilnosti, mogu se predstaviti na sljedeći način:

Ankiloza ramenog zgloba

• položaj ramena u prednjem položaju funkcionalno je povoljan, jer se održava funkcija dovođenja i vođenja udova;
• položaj ramena u predvodu funkcionalno je nepovoljan, dok je funkcija gornjeg režnja gotovo nemoguća.

Ankiloza lakta

• položaj pod pravim kutom - funkcionalno povoljan;
• ispravljen položaj gornjeg režnja funkcionalno je nepovoljan, oštro kršenje funkcije udova.

Ankiloza zgloba

• umjerena dorzalna fleksija ruku - funkcionalno korisna;
• ankiloza u dlanovnoj otmici ruke - funkcija ruku je ozbiljno narušena.

Ankiloza kuka

• izravnan položaj udova s ​​malim olovom funkcionalno je povoljan;
• savijen i smanjen položaj - funkcionalno nepovoljan, pacijent je prisiljen na korištenje štaka.

Ankiloza koljena

• položaj produžetka - funkcionalno povoljniji;
• položaj fleksije - dramatično krši funkciju udova, postaje potrebno koristiti štake.

Ankiloza zgloba gležnja

• položaj stopala pod pravim kutom je povoljniji;
• plantarna fleksija - dovodi do produljenja udova i poremećenog hodanja.

Takva podjela na funkcionalno korisne i nepovoljne vrste ankiloze je relativna. Sve ovisi o vrsti ankiloze, istodobnoj patologiji i drugim čimbenicima. S bilo kojom ankilozom, funkcija će biti značajno oslabljena u usporedbi sa zdravim zglobom, a pacijentova će se učinkovitost oslabiti.

Dijagnoza ankiloze

Ako se sumnja na ankilozu, obratite se traumatologu ili kirurgu.

Dijagnoza ima za cilj utvrditi etiologiju procesa i prirodu ankiloze (kosti, vlaknasta, hrskavica).

Pretpostaviti dijagnozu ankiloze obično nije teško, ali često postoje poteškoće u njenom razlikovanju od kontracepcijske kontrakcije. To posebno vrijedi za one slučajeve kada se sačuva mala količina pasivnih pokreta u zglobu (obično ljuljajući pokreti)..

Rendgenski pregled je glavna metoda diferencijalne dijagnoze između koštane ankiloze i fibrozne, kao i drugih oblika patologije. U nekim slučajevima pomaže identificirati uzrok ankiloze (na primjer, upalni proces u zglobu).

Rekigenska koštana ankiloza očituje se nepostojanjem zgloba zgloba, prijelazom jedne kosti u drugu i odsutnošću vidljivih zglobnih površina. Ako ankiloza ne utječe na cijelu zglobnu površinu, tada je nepotpuna.

Vlaknasta ankiloza radiološki se otkriva na osnovi suženja zgloba, promjena u konfiguraciji (spljoštenosti) zglobnih površina.

Informativnije i modernije metode dijagnoze ankiloze su računalno i magnetska rezonanca.

Pomoćni podaci su laboratorijska i druga istraživanja koja potvrđuju etiologiju procesa (na primjer, upalne promjene u krvi s infektivnim artritisom).

Liječenje ankiloze

Glavni cilj terapije je maksimalna obnova funkcije zglobova. Liječenje treba biti cjelovito i započeti što je ranije moguće..

Terapija ankiloze može biti:

• operativni (kirurška korekcija);
• konzervativne (lijekovi, fizioterapeutski postupci i druge metode).

Ako postoji upalni proces u zglobu, tada zaustavljanje dolazi do izražaja.

Kirurško liječenje primarno se provodi u slučajevima kada je zglob fiksiran u funkcionalno nepovoljnom položaju..

Metode operativne korekcije

• popravljanje - istezanje tkiva ili kompresija nakon čega slijedi vraćanje njihove normalne konfiguracije;
• osteotomija - ispravljanje udova radi boljeg položaja;
• artroplastika - odvajanje zglobnih površina s stvaranjem novih, između kojih se postavljaju jastučići od plastičnog tkiva;
• zamjena zgloba - potpuna zamjena zgloba umjetnom u teškim slučajevima ankiloze.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su opasnost od recidiva osnovne bolesti, potpuna atrofija mišića, velike promjene ožiljnog tkiva. Nakon ublažavanja upalnih pojava, operacija je moguća ne ranije od 6-8 mjeseci u nedostatku drugih kontraindikacija. U slučaju infekcije postoperativne rane (suppuration), može se ponovno pojaviti ankiloza.

Konzervativni postupci

• složeno ortopedsko liječenje;
• terapija lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijski i lijekovi protiv bolova, kao i drugi lijekovi koji se često ubrizgavaju u zglob);
• fizioterapeutski postupci (SMT, UHF, elektroforeza);
• fizioterapijske vježbe (ritmička napetost mišića ruke ili noge u gipsu u gipsu);
• masaža;
• manualna terapija.

S vlaknastom ankilozom razvijaju se ljuljački pokreti na pozadini upotrebe lijekova protiv bolova.

U liječenju je važno svjesno i dosljedno sudjelovanje pacijenta u procesu terapije, provođenje svih preporuka specijalista. Samo u ovom slučaju možemo računati na maksimalnu obnovu funkcije zgloba.

Prevencija i prognoza ankiloze

Mjere za sprečavanje pojave ankiloze uključuju:

• racionalno liječenje ozljeda;
• uporaba metoda imobilizacije koja ne krše mišićni tonus, ne ometaju protok krvi i omogućavaju rane aktivne pokrete;
• terapija lijekovima, fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe usmjerene na razvoj bolesnog zgloba i povećanje mišićnog tonusa.

Pravodobna i pravilna uporaba modernih metoda liječenja ankiloze omogućava postizanje povoljnog ishoda. Međutim, vraćanje punog raspona pokreta u zahvaćenom zglobu, posebno nakon upalnih procesa, teško je.

Kako bi se spriječio razvoj artroze u susjednim zglobovima, bolesniku s ankilozom preporučuje se redovita fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, spa tretman.

Vrste i liječenje ankiloze kuka

U ortopedskoj praksi ankiloza zgloba kuka (ICD10) dijeli se na:

• intraartikularni (puni i djelomični);
• extraarticular.

Prva opcija se često razvija kao posljedica upalnih procesa, pucanja i drugih traumatičnih ozljeda zglobnog zgloba, terapijske mjere za njih uključuju produljenu fiksaciju.

U praksi također možete pronaći kongenitalni oblik ankiloze.

Druga se mogućnost razvija kao posljedica gnojno-septičkih procesa u periartikularnom prostoru u slučaju dugotrajne fiksacije udova u mobilizacijskom (gipsanom) preljevu, nakon pucanja rane, kada se koštani most formira duž kanala meka izvan zglobnog zgloba, što ograničava sposobnost obavljanja motoričkih djela u samom zglobu.

Patološki procesi su također podijeljeni u:

Kod potonjeg, granice kontura zglobne veze gotovo su nepromijenjene. U prvoj verziji, zglobni jaz se značajno sužava i čak nestaje. U nekim utjelovljenjima, ankiloza zgloba kuka razvija se pod značajnim kutom fleksije.

S gledišta praktičnih uvjeta, prikladno je podijeliti kao rezultat infektivnog artritisa na:

• bolna (često fibrotična varijanta);
• bezbolan (često koštanog porijekla).

Jednostrana vlaknasta i koštana opcija u ispravljenom položaju donjeg režnja smatraju se relativno povoljnom. Hodanje s ovom vrstom nije dovoljno intenzivno.

Malo savijanje i lijevanje malo pogoršavaju situaciju. Nepostojanje motoričkih činova u jednom koksustavu može se nadoknaditi pomicanjem cijele zdjelice u kombinaciji s zahvaćenom nogom oko glave femura zdravog ekstremiteta, kao rezultat toga što hod postaje svojevrsna.

Dvostrani oblik patologije u ispravljenom položaju nogu stvara priliku za hodanje: kretanje se događa tako što se naizmjenično protežu u smjeru prema naprijed polovice zdjelice. Međutim, moguća je komplikacija poput izbočenja kralježaka u kralježnici..

Zloban položaj u bilateralnom obliku (na primjer, prekriženi donji udovi) osigurava potpunu nemogućnost pokreta.

Dijagnostičke mjere

Glavni dijagnostički proces je prisutnost dovršenog upalnog procesa u zglobnoj šupljini ili njegova prisutnost u aktivnoj fazi. Trenutno ne postoje pouzdane studije koje bi identificirale prisutnost latentne infekcije zbog postojećeg koksitisa..

S kliničke strane, potpuno odsutnost boli tijekom motoričkih činova, šokova, grubih pokušaja pomicanja, odsutnost bolne kontrakcije mišićnih vlakana, prisutnost lokalne i opće temperature u granicama normale ukazuje s izvjesnom vjerojatnosti na prigušenje upalnog fenomena u zglobu. Određena dodatna dijagnostička studija su krvne pretrage s procjenom leukocitoze, ESR-a, bakteriološkim, bakterioskopskim pregledom sinovijalnog sadržaja punkcijom tankim trokarom). Opisani testovi ukazuju na vjerojatni kraj upalnog procesa, budući da se posljednji može završiti prema kliničkim indikacijama, međutim, prema bakteriološkim istraživanjima, lokalna infekcija može trajati više godina.

Vremensko razdoblje od trenutka zatvaranja fistule ili normalizacije temperature u slučaju zatvorenih oblika najpouzdaniji je pokazatelj prilikom rješavanja problema, potrebna je kirurška intervencija. U praksi se vjeruje da je 12 mjeseci dovoljno da se prepozna potreba za kirurškim liječenjem. Ankilotski događaji koji su posljedica destruktivnog artritisa s otseomijelitisom zahtijevaju oprezan pristup u liječenju i uporabi operacije.

U skladu s prisutnošću indikacija za kiruršku intervenciju, patologija bi trebala razlikovati ankilozu:

• u udobnom položaju;
• u neugodnom položaju.

Za zglob kuka, najugodniji položaj za pričvršćivanje je otmica do 15 ° u skladu sa stupnjem skraćenja, savijanje pod kutom do 165 ° i beznačajna vanjska rotacija.

Terapijske mjere

U slučaju začarane situacije, indicirana je kirurška intervencija u obliku osteotomije ili artroplastike.

Često se koristi poprečni ili subtrohanterni postupak osteotomije..

Koristi se Rapkeova osteotomija - napravljen je lučni rez s konveksitetom u prednjem smjeru s izlaganjem većeg trohantera i pristupom zglobu kuka. Na kraju operacije nanosi se kružni gipsani lijep s predimenzioniranim pojasom i manžetnom na zdrav ud.

U slučaju velikog savijanja i addukcije, u nekim slučajevima, nakon deset do dvanaest dana, pribjegavaju se koraknom gipsu ili upotrebi kosturne vuče, potonje eliminira kontrakciju mišićnih skupina.

Da bi se vratila motorička sposobnost u zglobu, koristi se artroplastika koja se sastoji od oslobađanja glave femura i acetabuluma iz nenormalnih slojeva. Takva je tehnika propisana za manje uništavanje zglobnih krajeva.

U slučaju ankiloze tuberkuloznog podrijetla, artroplastika je kategorički kontraindicirana, jer kirurške manipulacije mogu dovesti do uklanjanja infektivnog agensa izvan zgloba i do pogoršanja procesa.

Zajednička ankiloza ulnarnog zgloba kuka Koje su to metode i metode liječenja

Iz ovog članka naučit ćete sve o ankilozi: što je to, zašto se može pojaviti, kako spriječiti i izliječiti..

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Datum objave članka: 07.04.2019

Datum ažuriranja članka: 16.01.2020

Ankiloza je patologija zglobova u kojoj gube svoju pokretljivost. Kada se stvara ankilozirajuća, koštana, vlaknasta (tj. Kičasta) ili hrskavična fuzija zglobnih površina. Zglob se stapa s koštanim tkivom ili hrskavicom ili vlaknastim.

U početku postaje krut, a potom potpuno gubi pokretljivost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

• učestalije u starosti (60–75 godina) na pozadini jake artroze ili artritisa;
• u mladih (18–45 godina) - može se razviti na pozadini traume;
• ponekad se pojavljuje u novorođenčadi (od rođenja do godine) ako je imao zajedničke porođajne ozljede.

Patologija može utjecati na sve zglobove: od najmanjih na prstima do velikih (koljeno, kuk).

Ankiloza zgloba koljena ili drugi glavni zglob uzrokuje invaliditet: osoba se neće moći kretati, raditi, služiti sebi. Potpuno izlječenje moguće je samo operativnim zahvatom.

Praksa liječenja:

• istezanje i naknadno podudaranje tkiva;
• artroplastika: obnova zglobnih površina;
• zamjena zgloba: zamjena protezom.

Artrolog (zajednički specijalist), ortopedski traumirurg, uključen je u upravljanje pacijentima s ankilozom..

Dvije vrste patologije

Ovisno o vrsti fuzije, razlikuju se 2 vrste bolesti:

1. Kost (istina) - s potpunom degeneracijom hrskavičnog tkiva i njegovom odsutnošću, koštani krajevi zglobova rastu zajedno. To može dovesti do njihove apsolutne nepokretnosti..
2. Vlaknasto (cicatricial) - vlaknasto tkivo raste između koštanih zglobnih krajeva, koji krajeve spajaju zajedno. Tkivo može sadržavati ostatke hrskavice ili sinovijalne (zglobne) vrećice. Zglobovi s vlaknastom ankilozom mogu održavati minimalnu, gotovo neprimetnu pokretljivost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Klasifikacija ankiloze

Fuzija zglobova može biti različita. Glavna klasifikacija temelji se na vrsti tkiva nastaje u područjima imobilizacije. Patološka stanja mogu biti sljedeća:

• Koštana ankiloza (pravi oblik patološke fuzije zglobnih elemenata);
• Vlaknasta ankiloza (cicatricial tip patološkog stanja);
• Ankiloza hrskavice (urođena vrsta imobilizacije).

Patološki proces može u potpunosti ili djelomično imobilizirati elemente zgloba. Površine se mogu spojiti, kako unutar samog zgloba, tako i izvan njega (periferna vrsta fuzije).

Također, ankiloza zglobova može biti zgodna i neugodna. Funkcionalno povoljan položaj omogućuje čovjeku manje udobno življenje s imobiliziranim zglobom. Funkcionalno nepovoljan položaj apsolutna je indikacija za kiruršku intervenciju.

Razlozi koji su u opasnosti

Bolest se javlja zbog degenerativnih (destruktivnih) procesa ili upale u zglobovima.

Ankiloza temporomandibularnog zgloba

Ova vrsta nepomičnosti zgloba može biti s patološkom nepokretnošću ili samo djelomičnom pokretljivošću u radu donje čeljusti.

Problem je uzrokovan prekomjernim rastom kosti zglobne površine. Liječenje najčešće provodi facijalni kirurg. Ova vrsta ankiloze može se dijagnosticirati čak i na izgled, donja čeljust je tako deformirana.

Poraz TMJ-a može se dogoditi već u dobi odojčadi, a ova bolest je češća u dječaka.

Problem nije samo u nerazvijenoj čeljusti, već i u kršenju svih motoričkih funkcija zgloba, a liječenje se ovdje ostvaruje u fazama.

U početnom stadiju ankiloze TMJ, liječenje može biti konzervativno, koristi se:

1. ultrazvuk;
2. elektroforeza lidaze;
3. fonoforezom,
4. intraartikularne injekcije hidrokortizona.

U nekim je slučajevima potrebno prisilno odvajanje čeljusti, koje se izvodi pod općom anestezijom..

Pročitajte i: Taloženje soli u nogama

Kirurgija uključuje rez na zglobu fibroznog zgloba.

simptomatologija

Glavni znak po kojem je moguće prepoznati ankilozu zgloba je njegova ograničena pokretljivost. Za koštanu ankilozu, bol obično nije karakteristična. Ali s fibrotskom boli može doći pri pokušaju pomicanja zgloba.

Ovisno o položaju u kojem je ankiloza fiksirala zglob, pacijent može imati različit stupanj neugodnosti:

• Ako je koljeno spojeno u savijenom stanju, normalno hodanje nije moguće. Pacijent se može kretati samo štakama.
• Ako je stopalo zbog ankiloze fiksirano u ravnom položaju, šetnja trskom je moguća.
• Prsti također mogu rasti zajedno u relativno "ugodnom" ili potpuno neugodnom položaju za pacijenta..
• Uz ankilozu temporomandibularnog zgloba, osoba nije u mogućnosti normalno otvoriti usta, što znači da može razgovarati i jesti.

Bez obzira na lokalizaciju, nepokretnost zgloba uzrokuje znatne poteškoće, pa ga morate pokušati svim sredstvima spriječiti.

Ankiloza različite lokalizacije: 1 - zglob koljena; 2 - interfalangealni spoj malog prsta; 3 - temporomandibularni zglob

Dijagnostika

Bolest se može dijagnosticirati već na početnom pregledu.

Pogođeni zglob uvijek je u istom položaju:

• potpuno nepomičan - s koštanom ankilozom;
• mogući su ljuljajući pokreti male amplitude - s vlaknastim.

Liječnik će vam poslati rendgenski snimak kako bi potvrdio dijagnozu. Ako specijalist za rendgenske snimke ne vidi sve što je potrebno, morat će se podvrgnuti magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji..

kirurgija

Potpuno liječenje ankiloze primjenom konzervativnih metoda nemoguće je, jer se fuzija može ukloniti samo kirurškim putem.

Za potpuni oporavak potrebna je jedna od sljedećih operacija:

1. Redukcija - istezanje tkiva s naknadnom obnavljanjem njihove normalne lokacije.
2. Osteotomija - umjetni prijelom kosti koji povezuje zglobne krajeve.
3. Artroplastika je kirurško uklanjanje suvišnog koštanog tkiva koje je spojilo zglob i stvaranje sluznice umjetnog materijala između zglobnih krajeva koji zamjenjuje hrskavicu.
4. Endoprostetika patološkog zgloba - njegova potpuna zamjena.

Rezultat artroplastike. Kliknite na fotografiju za povećanje

Umjetno zglobovi kuka za endoprotetiku. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako operacija iz bilo kojeg razloga nije moguća, propisano je konzervativno liječenje.

Kirurgija je kontraindicirana, na primjer, s razvojem upale u zglobovima. Da biste ih uklonili, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Meloksikam, Indometacin, Diklofenak). Kirurško liječenje ankiloze bit će moguće samo 6-8 mjeseci nakon potpunog uklanjanja upale.

Pacijentima s vlaknastim tipom bolesti propisuju se i analgetici (Analgin, Piroxicam) za ublažavanje boli. Non-opojni analgetici isti su nesteroidni protuupalni lijekovi. Narkotički analgetici (Promedol, Morphine) rijetko se koriste..

U razdoblju kada je nemoguće izvesti operaciju, odredite sljedeće termine:

• fizioterapija (SMT (sinusoidno modulirane struje za ublažavanje boli, poboljšanje protoka krvi), elektroforeza, UHF (izlaganje visokofrekventnom elektromagnetskom polju za ublažavanje upale u tkivima));
• postupci masaže;
• fizioterapijske vježbe kako bi se spriječila atrofija mišića koji okružuju ankilozni zglob.

S koštanom ankilozom vrši se ritmička napetost mišića, s fibroznom ankilozom - njihajući pokreti, koliko dopušta razina fiksacije zgloba.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Metode prevencije

Kako bi se spriječila pojava ankiloze, potrebno je slijediti preporuke:

• Pravovremeno se obratite traumatologu zbog sumnje na ozljede zgloba.
• Ispravno liječite ozljede zglobova kako biste spriječili njihovu dugotrajnu nepokretnost.
• Redovito izvodite propisane od strane liječnika terapijske vježbe za bolesti zglobova.

Ako su procesi ankiloziranja već utjecali na neku vrstu zgloba, tada se povećava rizik od oštećenja susjednih zglobnih površina. Na primjer, ako ga pacijentova ankiloza u zglobu koljena fiksira u "neudobnom" položaju, često prestaje pomicati ud.

Takav štedljiv režim zahvaćene noge dovodi do imobilizacije zgloba kuka, što može biti uzrok ankiloze u njemu, posebno ako su reumatoidni artritis ili artroza bili glavni čimbenici u razvoju patologije..

Kako bi se spriječilo širenje patologije na susjedne zglobove, potrebno je što prije podvrgnuti kirurškom liječenju, a prije njega - pohađati masažu i obavljati tjelesni odgoj koji je propisao liječnik.

Uzroci ankiloze

Prije svega, potrebno je razmotriti što je ankiloza sa stajališta etiologije, detaljno je ispitao sve razloge koji su doveli do razvoja takvog stanja. Spajanje zglobnih površina većina stručnjaka klasificira kao određenu vrstu komplikacija. U stvari, ankiloza je sljedeća faza degenerativno-destruktivnih promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu, razvijajući se na temelju drugih patologija.

Govorimo o takvim bolestima:

Sve ozljede zgloba popraćene pojavom hemarthrosis. Krv bi mogla ući u zajednički prostor. Ona je također stvorila optimalne uvjete za pripojenje infekcije i brzi razvoj žarišta upale. Sama po sebi, ozljeda je samo pogoršala ovo stanje. Uz hemofiliju (genetsku bolest koju karakteriziraju poremećaji krvarenja), hemarthrosis je uobičajena pojava. U takvih bolesnika u odrasloj dobi znakovi ankiloze primjećuju se upravo na pozadini stalnih krvarenja u jednoj ili drugoj zglobnoj formaciji;