Malformacije

Učestalost urođenih malformacija mišićno-koštanog sustava, prema raznim autorima, kreće se u rasponu od 0,3 do 22%. Anomalije ekstremiteta čine 55% svih malformacija mišićno-koštanog sustava.
Anomalije u razvoju donjih ekstremiteta. Kongenitalno skraćivanje i deformacija donjih ekstremiteta pripadaju teškim malformacijama kostura. Oni se progresivno povećavaju s dobi djeteta, a prate ih i brojne popratne deformacije organa pokreta i potpore (skolioza, distorzija zdjelice, stvaranje kontraktura u zglobovima obolelih i zdravih udova itd.).
Anomalija u razvoju donjih ekstremiteta očituje se u nerazvijenosti pojedinih segmenata ili u nedostatku udaljenog presjeka prema vrsti panjeva.
Najveću skupinu čine djeca s anomalijom razvoja kuka. Ovu skupinu možemo podijeliti u četiri podskupine, ovisno o vrsti oštećenja. Prva podskupina uključuje bolesnike s abnormalnošću kuka u kojima se spašavaju svi segmenti. Karakterizira ih skraćivanje bedara različitog stupnja, deformacija ili nerazvijenost njegovih proksimalnih ili distalnih dijelova, atrofija mekog tkiva.
Druga podskupina sastoji se od pacijenata s nedostatkom proksimalne butne kosti. U ovom slučaju, u pravilu, distalni bedreni zglob zgloban je zdjelicom iznad acetabuluma. Međutim, pod opterećenjem nerazvijenog udova, njegova potporna funkcija je sačuvana..
Treća podskupina uključuje bolesnike s primordijom kondiloma femura (tj. Gotovo potpunom odsutnosti ovog segmenta), dok se gležanjski zglob nalazi na razini zgloba koljena zdravog udova. Potporna funkcija značajno je oslabljena, postoji pomak kuka u odnosu na kosti zdjelice i potkoljenice u odnosu na kuk.
Četvrta podskupina sastoji se od bolesnika s potpunom odsutnošću femura, kada je tibija artikulirana s kostima zdjelice. Kada je ud uden, ne opaža se njegovo pomicanje u odnosu na zdjelične kosti. Spremljena je potporna funkcija udova.
Anomalije u razvoju potkoljenice i stopala rjeđe su od kukova. Ovu je patologiju mnogo teže ispraviti i zahtijeva složenu i atipičnu protetiku. Anomalija u razvoju ovih segmenata udova očituje se u obliku:
1) pretežno nerazvijenost fibule;
2) nerazvijenost tibije;
3) nerazvijenost distalne noge i stopala.
Djeca s nerazvijenošću fibule čine najveću skupinu. Karakteristično obilježje takvih poremećaja je skraćenje potkoljenice, nerazvijenost ili potpuno odsutnost fibule, promjena oblika tibije i nerazvijenost stopala. Prilikom promjene oblika tibije u obliku sabljaste zakrivljenosti kretanje u zglobu koljena provodi se punom amplitudom. Najznačajnije promjene primijećene su u distalnoj regiji: gležanjski zglob nije formiran, nerazvijeno stopalo je u položaju ekvinosa i često se pomiče prema van i proksimalno duž osi potkoljenice. Površina koja doživljava maksimalno opterećenje postaje udaljeni kraj tibije i vanjski rub nerazvijenog stopala. Treba napomenuti da je u ovom slučaju udova u cjelini podupirljiv.
Teža podskupina su djeca s nerazvijenošću tibije. Karakterizira ih skraćenje potkoljenice, njegovo odstupanje od varusa, dislokacija fibule, nerazvijenost i dislokacija stopala iznutra, fleksiona kontrakcija u zglobu koljena s izraženim „jedrenjem“ kože u poplitealnoj fosi od srednje trećine bedara do srednje trećine nogu. Postoji pomak proksimalne glave fibule prema gore. Ekstremnost u pravilu gubi sposobnost podrške. Nerazvijenost tibije javlja se u obliku oštećenja u proksimalnom, središnjem ili distalnom dijelu. U prvom slučaju, zglob koljena se ne formira, a u ostalim slučajevima - gležanj.
Najnerazvijenija je nerazvijenost distalne tibije s izraženim defektom stopala. Kod takve djece, u prisutnosti obje kosti nogu, primjećuje se njegovo skraćivanje. Udova ima oblik uboda s zadebljanjem u obliku klupka i prisutnošću kormila kože stopala i plantarne kože. Pod opterećenjem, unatoč pomicanju klupske formacije, ud ostaje potpora. Kod takve djece često se primjećuje skraćenje kuka s fenomenima rotacije distalnog dijela vani.
Anomalija u razvoju stopala očituje se smanjenjem njegove duljine, promjenom oblika i relativnog položaja kostiju, kao i u nedostatku jedne ili više kostiju tarsusa i prstiju. Često se primjećuje ugradnja stopala u položaj fleksije leđa. Otprilike 30% djece s anomalijama u razvoju stopala ima malo skraćivanje proksimalno smještenih segmenata udova - potkoljenice i bedra.
Anomalije u razvoju segmenata donjih ekstremiteta vrlo su raznolike. U nekim slučajevima postoji gotovo proporcionalna nerazvijenost svih segmenata donjih ekstremiteta ili s blagom prevladavanjem nedostataka u jednom od segmenata. U drugim je slučajevima karakteristična prevladavajuća anomalija proksimalnih segmenata s relativno malim oštećenjima distalnih ili izraženom nerazvijenošću distalnih segmenata i odsutnosti proksimalnog segmenta. Karakteristična značajka je značajno skraćivanje udova. Potkoljenica i bedra mogu biti predstavljeni zajedničkim konglomeratom, dok je potporna funkcija ili očuvana ili odsutna.
Poprečni defekti nalaze se prema vrsti uboda stopala, potkoljenice i bedara, kao i potpunom odsutnosti udova (slično izolaciji u zglobu kuka) - amelije. Karakteristična karakteristika takvih panjeva je prisutnost rudimenta na kraju.
Dakle, za sve raznolike manifestacije, prirođene nedostatke u razvoju donjih ekstremiteta mogu se podijeliti prema klasifikaciji koju je donijelo Međunarodno udruženje protetičara i ortopedista (ISPO) u sljedeće anatomske i funkcionalne skupine.
1. Anomalija razvoja kuka.
2. Anomalija razvoja potkoljenice i stopala:
- s pretežom nerazvijenošću fibule;
- s pretežom nerazvijenošću tibije;
- s nerazvijenošću distalne tibije i stoma,
- abnormalnost razvoja stopala.
3. Anomalija u razvoju svih segmenata udova.
4. Anomalija razvoja distalnog režnja prema vrsti uboda.
- noge,
- potkoljenice;
- kukovi;
- nakon izolacije kuka.
U teškim oblicima anomalija u razvoju donjih ekstremiteta, jedini način da se pacijentima pruže protetsko - ortopedski proizvodi je kirurška intervencija koja ima dva cilja:
obnavljaju mišićno-koštanu funkciju udova uklanjanjem glavnih manifestacija nerazvijenosti: skraćivanje, deformacija, kontrakture, nestabilnost zglobova;
pružaju pripremu za složenu protetiku uklanjanjem najočitijih deformacija.
Rješenje prvog problema ponekad omogućuje djetetu da se vrati u hodanje bliže normalnom, bez korištenja protetike. Međutim, to je moguće samo kod malog broja pacijenata čije su razvojne nepravilnosti blago izražene i mogu se eliminirati konzervativnim i kirurškim metodama liječenja..
Moguće je nadoknaditi izgubljenu ili značajno oslabljenu funkciju potpore i pokreta uz pomoć protetskih i ortopedskih proizvoda. U ovom slučaju potrebno je nadoknaditi skraćivanje nerazvijenog uda, stvoriti priliku za hodanje bliže normalnom, a također osigurati pravi kozmetički izgled.
Važno je koristiti potporu distalnog dijela nerazvijenog udova, što značajno poboljšava njegovu prilagodbu protetskim i ortopedskim proizvodima, pruža „osjećaj zemlje“, povećava funkcionalnost protetskog ekstremiteta i doprinosi normalnom rastu i razvoju njegovih prekomjernih segmenata i debla (Cheminava T.V. 1999).
Anomalije u razvoju gornjih udova. Rođene mane predstavljaju posebnu skupinu deformiteta gornjih udova. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ovi se nedostaci dijele na dvije vrste: nerazvijenost ruke prema uzdužnom i poprečnom tipu.
Uobičajeni funkcionalni i klinički i radiološki znakovi oštećenja u obje skupine su ograničenje ili potpuno odsutnost funkcije hvatanja i držanja predmeta, atrofija mekih tkiva i kostiju ruke, podlaktice, ramena, odgođena osteogeneza i skraćivanje zahvaćene ruke u usporedbi sa zdravom od 1,5 cm do pune njezin gubitak (amelija).
Anomalije segmenata gornjih ekstremiteta u uzdužnom tipu. Nerazvijeni gornji ud predstavljen je nepotpunim brojem prstiju ruke, potpunom ili djelomičnom odsutnosti radijusa ili ulne, potpunom ili djelomičnom nerazvijenošću ramena ili podlaktice sa spremljenom rukom, ali ima manji broj prstiju koji mogu biti u položaju fleksione kontrakcije i mogu se stopiti zajedno (focomelia), Često postoje fleksiona kontrakcija u interfalangealnim zglobovima prstiju, sindaktilija (fuzija) i klinodaktilija (bočno odstupanje), pogoršavajući ozbiljnost patologije.
Deformacije se odražavaju na velikim zglobovima udova. U zglobnom zglobu može doći do kontrakcije addukcije (s hipoplazijom polumjera) ili otmice (u nedostatku ulne), drugim riječima, klinički se ovo stanje smatra radijalnom ili ulnarnom kosošću..
U zglobu lakta opažaju se dislokacije i subluksacije, a u prisutnosti kožne membrane između ramena i podlaktice opaža se fleksiona kontrakcija pod oštrim kutom. Iako je vrlo rijedak, postoji fuzija humerusa s polumjerom podlaktice u lakatnom zglobu (brahioradijalna sinostoza). U ovom slučaju ud je znatno skraćen u usporedbi sa zdravom rukom, a u nekim se slučajevima podlaktica može saviti na razini nepokretnog lakatnog zgloba i ispružiti se straga.
Moguća je nerazvijenost ramenog zgloba, koja se očituje u obliku inkongruence između glave ramena i nerazvijene zglobne šupljine. Humerus zbog slabosti vrećice u ramenu i atrofije mišića nalazi se u položaju subluksacije. Zbog nerazvijenosti mišića i periartikularnog tkiva ne pruža se čitav raspon pokreta, a funkcija ruke značajno je narušena.
Unatoč teškoj patologiji, visoka prilagodljivost djece omogućuje ispunjavanje gotovo svih osnovnih vještina u skrbi o sebi, igranju igara itd..
Anomalije gornjih ekstremiteta prema vrsti uboda. S ovom patologijom, gornji udovi izvana podsjećaju na ubod nakon amputacije. Distalni dio nerazvijenog segmenta ima ujednačene, glatke konture, dovoljnu količinu mekog tkiva.
Kongenitalne oštećenja prstiju često odgovaraju razini glavnih falangi, a osim što se skraćuju, mogu se stopiti s adhezijama na koži (ektrosyndactyly) i imati kongenitalna suženja koja mijenjaju oblik. Može postojati potpuna ili djelomična odsutnost svih ili nekih prstiju.
Najteži oblik lezije je nerazvijenost svih pet prstiju na razini metakarpalnih kostiju, kostiju zgloba. Istovremeno, dijete vrlo dobro koristi rudimente ruke koji imaju dobru pokretljivost u zglobu zgloba u mnogim akcijama za samopomoć.
Kongenitalne oštećenja podlaktice uglavnom su predstavljene ubodima na razini gornje trećine, popraćenim subluksacijom radijalne glave, rekurvacijom u zglobu lakta. Polumjer i ulna su spojeni u svom distalnom dijelu u obliku koštanog mosta, što dovodi do ograničenja pokreta sunacije-pronacije podlaktice.
U mekim tkivima na kraju podlaktice mogu postojati mali rudimentarni rudimenti prstiju veličine jedan do pet, nesposobni za aktivne pokrete.
Nerazvijenost gornjeg režnja na razini ramena često se očituje prisutnošću dodatnih nepokretnih fragmenata kosti koji se protežu od dijafize, a koji stoje od mekih tkiva i boliju pri palpaciji. Raspon pokreta u ramenom zglobu je ograničen, ali snaga mišića je dovoljna za kontrolu proteze.
Ameliju gornjeg režnja (njegova potpuna odsutnost) karakterizira oštra nerazvijenost ramenog pojasa, smanjenje ezoma klavikule, od kojeg može ostati samo mali (2-3 cm) fragment kosti. Nerazvijenost je praćena skoliotskom deformacijom kralježnice. Treba imati na umu da se promjena osi kralježničnog stupa može primijetiti i s drugim kongenitalnim defektima ruke, što zahtijeva kliničku i biomehaničku procjenu, promatranje i korekciju tijekom rasta djeteta..
Čest klinički znak uboda s urođenom nerazvijenošću gornjeg režnja je atrofija mišića i ograničenje funkcije zbog njihove vlaknaste degeneracije. Međutim, amplituda pokreta u zglobovima gornjeg udova često je sasvim dovoljna za kontrolu aktivnih proteza: mehaničkih (s upravljačkim sustavom vuče) ili s vanjskim izvorom energije (A. Koryukov, 1999).

Anomalije donjih ekstremiteta

Malformacije mišićno-koštanog sustava u učestalosti zauzimaju jedno od prvih mjesta, pri čemu se 3/4 njih događa u malformacijama udova. Uvjetno se dijele u pet skupina

1 Anomalije koje nastaju kao rezultat - /// neuspjeh formiranja udova koji čekaju na sat. Ova grupa uključuje sljedeće nepravilnosti:

• Amelia - potpuna odsutnost udova. Razlikovati između gornjih i donjih amelija, posebno, odsutnost dvaju gornjih udova - Abrachia, jedan od gornjih udova - monobrahija, dva donja udova - apus, jedan donji ud - monoapus (Sl. 21);

• focomelia (udovi u obliku pečata) - odsutnost proksimalnih i srednjih dijelova udova i pridruženih zglobova. Razlikovati između proksimalnog, distalnog i kompletnog Sl. 21. Amelia

GL VL 1 . Smetnje

fokomelsho. Proksimalna fochelpia - odsutnost ramena ili bedara, distalpa - odsutnost podlaktice ili potkoljenice, potpuna fochelpia - odsutnost ramena i podlaktice ili bedara i potkoljenice, a potpuno oblikovana ruka ili stopalo odstupa se izravno od tijela, povezuje se s njom preko podlaktice, potkoljenice s proksimalnim oblikom ili pričvršćena na rame ili bedro - s distalnom. Fokomelpya može biti jednostrana ili dvostrana ili su u postupak uključena sva četiri udova;

• peromslin - varijanta focomelia, kombiniram
nerazvijene ruke ili noge.
Razlikovati potpunu (bez ruku ili nogu
odgovarajući odjeljak tijela
završava jednim rudimentarcem
izbočenja prsta ili kože) i ne
nuyu (rame ili kuk je također nerazvijen
pumpa u jednom rudimentarcu
izbočenje prsta ili kože) oblik.

Postoje radijalna ili ulnarna koherencija, aplazija tibije i tibije:

• prilagodljivo - nedostatak prstiju;

• monodaktigija - prisutnost jednog prsta na m 'ako je četkica ili stopalo;

• afalangija - nedostatak falange;

• aherija - nedostatak četkice;

• ektrodakgilija - cijepanje ruku (bljesak)
ružna četka, "četka jastoga") - aplazija
središnje komponente četkice (prsti i
često metakarpalne kosti) s brazdom (češća
kosti). Isticati se
tipični i atipični oblici ektroa-
dactyls. Karakteristični oblik karakteriziran

aplazija trećeg prsta, što uzrokuje prisustvo dubokog rasjeda Atipični oblik karakterizira nerazvijenost komponenti srednjeg prsta ruke ili stopala, što stvara ne duboku, već široku pukotinu.

POGLAVLJE XIX ŽRTVE RAZVOJA

2. Anouawu nastao kao rezultat nedovoljne diferencijacije dijelova udova. Tu spadaju skapularne malformacije (scaphoid loyalsa), urođene! potkoljenica, kongenitalna dislokacija bedra, sindaktilija - fuzija susjednih prstiju zajedno, plodnodaktija skratio sam srednju falangu prstiju ruke;.

Searsnomsslia - fuzija donjih ekstremiteta. Fuzija se može odnositi na meka tkiva i neke duge cjevaste gay pletenice. Možda nema stopala, jedno ili dva stopala.

Defekti u razvoju dugih tubularnih kostiju promatraju se u obliku potpune odsutnosti ili djelomične nerazvijenosti istih. Obično jtot defekt se opaža na podlaktici i potkoljenici. Na podlaktici je češća nerazvijenost radijusa na jednom ili dva gornja udova. U bolesnika s ovom defektu, kako u potpunoj odsutnosti snopa, tako i u slučaju djelomične nerazvijenosti, postoji tipičan položaj ruku, nazvan kosi (manus vara congenita) (Sl. 22).

Kongenitalna noga zbog činjenice da su kosti stopala s unutarnje strane spljoštene i smanjene u veličini, a izvana

t *

* i * it #

Sl. 25. Završite sindaktično

Sl. 26. Dodatni nožni prsti

Sl. 27. Makrodakt

bilježi se njihov rast. Prekinuta je pravilna artikulacija homoseksualaca pleća, ovna, kuboida i gležnja (Sl. 23)..

Syndactyly ima vrlo raznolike oblike, ali najčešće se nalaze četiri: membranska, kožna, koštana i terminalna. Tkaninski oblik prstiju međusobno je povezan u obliku membrane, dopire do sredine baze falangiranja. S kožnom sindaktijom prsti su povezani zajedno, koža oblači prste poput rukavica. U koštanom obliku, osim fuzije mekih tkiva, opaža se i povezanost Kociefija prstnih falangi. Krajnji oblik (amnijski) nekoliko prstiju s nerazvijenim krajevima lemljeni su zajedno, podsjećajući-

POGLAVLJE XIX. Smetnje

ruku opstetričara. Šiljak je obično dermalni, ali se ponekad dogodi! lemljeni i terminalni falange (Sl. 24, 25).

Kongenitalna dislokacija b ^ jezgre smatra se jednom od najčešćih malformacija. S njom se krši normalan omjer zgloba kuka: glava femoralnog košga nalazi se izvan acetabuluma i u početku se nalazi izvan njega, a s godinama se pomiče više uz održavanje integriteta zgloba.

3. Anomapije uslijed udvostručavanja uključuju: polidaktiliju - povećanje broja prstiju (sl. 26), diplopodiju - stopala, polimeliju - donji udovi.

4. Anomalije povezane s pretjeranim rastom. To uključuje makrodaktiliju - povećanje pojedinačnih prstiju (Sl. 27) i makromeliju - povećanje jednog od udova (Sl. 28).

5. Anomalije uzrokovane nedovoljnim rastom. Različite su prirode: djelomična ili puna, jedna ili obje kosti (podlaktica, potkoljenica).

Sl. 28. Macromelia

Vopkolakoa Ya.V. Opća kirurgija. Riga, 1989.

Gostiščev V.K. Opća kirurgija. M.₅ 1997.

Gostiščev V. K. Vodič za praktične vježbe iz opće kirurgije. M., 1976.

Zayaikina L. S. Opća njega za bolesnike. ML, 1984.

Rođak AI.IL, Kostyuchenko B.M. Rane i infekcije rana. M., 1981.

Kurbongamov SM. Purulentna infekcija u operaciji. M., 1985.

Maksaiov I.Ya. Hirurška infekcija. Grodno, 1990.

Prva pomoć / Ed. V.M. Veličenko, G.S. Yumasheva. M., 1989.

Ručice GL., Nekhaev A.N. Načini oblačenja za ozljede i određene bolesti. Mi., 1996.

Struchkov V.K., Grigoryan A.V., Gostiščev V.K. Gnojna rana. M., 1975.

Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Opća kirurgija. M., 1988.

Schmit V., Hartiig V., Kuzin M.I. Opća kirurgija. M., 1983.

Anomalije donjih ekstremiteta

a) Malformacije bedrene kosti (kongenitalno skraćivanje bedara). U najpovoljnijim oblicima displazija kuka očituje se samo skraćivanjem kosti s normalnim zglobovima kuka i koljena. U tom se slučaju može izvesti kirurško produljenje udova ili, uz značajno skraćivanje, može biti potrebna uporaba distalne ortoze. Ako se ovaj defekt kombinira s coxa varom, može se ukazati na korektivnu osteotomiju proksimalnog femura..

Displazija distalne trećine femura - ponekad u kombinaciji sa sinostozom zgloba koljena - je rijetka. Budući da je zglob kuka pod fiziološkim stresom, moguće je ispraviti produljenje udova.

Displazija proksimalnog femura češća je i u pravilu ozbiljnija jer se morate suočiti s dvostrukim problemom: skraćenjem udova i kršenjem raspodjele opterećenja u zglobu kuka.

Razlikuju se različiti stupnjevi proksimalne displazije femura. Najčešće korištena Aitkinova klasifikacija prikazana je na donjoj slici..

Coxa vara s umjerenim skraćivanjem dijafize femura može se eliminirati izvođenjem korektivne osteotomije i produljenjem udova. Značajna varusna deformacija, ponekad u kombinaciji s lažnim zglobom vrata femura, može dovesti do izrazitog skraćenja femura. U najtežim slučajevima veći dio dijafize femura je odsutan, koljeno je na razini bedara, a stopalo visi na razini gdje se obično nalazi zglob koljena..

Ako je deformacija obostrana i simetrična, moguće je neovisno kretanje (hodanje), a neki se pacijenti uspijevaju kretati prilično spretno i brzo bez dodatne podrške. Ipak, traže medicinsku pomoć kako bi se uklonili izraženi kozmetički nedostaci..

Jednostrane deformacije ne samo da deformišu, već također uvelike ograničavaju funkciju i onesposobljavaju pacijenta. Naravno, ne govorimo o uspješnom produljenju udova, a stvaranje proteze za skraćeni ud s fleksionom kontrakcijom koljena i zglobova kuka prepuno je značajnih poteškoća. Uz to, pacijentovo viseće stopalo nalazit će se u projekciji zgloba koljena egzoproteze..

U prošlosti su se Van Nes operacije s oduševljenjem susretale: arrodeza zgloba koljena i rotacijska osteotomija kostiju potkoljenice (kosti potkoljenice i stopala rotirane za 180 ° prema naprijed s potplatom stopala), zglob gležnja zamjenjuje funkciju zgloba koljena, a zatim se postavlja protezna koljena. Nažalost, sve to izgleda jednostavno samo na crtežima, a ne u stvarnom životu, pa se trenutno rijetko izvodi. Jedna od alternativnih metoda kirurškog liječenja je argrodeza koljena u funkcionalno povoljnom položaju, exarticulation stopala i odabir prikladne proteze. I što se prije provede ovaj postupak, to je bolje za pacijenta.

Proksimalna displazija femura.
S obzirom na proksimalnu displaziju femura, Aitken klasifikacija se najviše koristi..
Tip A: Beba se rađa s "jazom" između proksimalne butne kosti i dijafize, ali na kraju razdoblja rasta obično dolazi do potpune fuzije.
Tip B: glava femura je prisutna (iako hipoplastično), ali postoji "jaz" bez okoštavanja.
Tip C: glava i vrat femura su odsutni i primijećena je acetabularna hipoplazija.
Tip D: Acetabulum i proksimalna butna kost.
Kongenitalna coxa vara nije uključena u ovu klasifikaciju, mada može biti i inačica ove anomalije..

b) Malformacije tibija. Tibialna displazija je prilično rijetka: postoji nekoliko oblika takvih oštećenja i mogu se kombinirati s drugim abnormalnostima udova. Prognoza i, prema tome, liječenje ovise o stanju i funkciji zgloba koljena. Ako ne postoji mogućnost ekstenzije u zglobu koljena, proksimalna amputacija potkoljenice je izborna metoda. Ako ne postoji mogućnost rekonstrukcije skočnog zgloba, potrebno je izvršiti distalnu amputaciju tibije i fibularnu transpoziciju za produljenje tibije..

Moguće je formirati funkcionirajući jednokostni potkoljenice transpozicijom fibule fuzijom femura u sredini zglobne površine zgloba koljena. Nakon konsolidacije može se izvršiti amputacija na Saeimi. U drugim je slučajevima, u svrhu rekonstrukcije, moguće izvesti operacije čiji je cilj produljenje udova.

Gornje metode mogu se primijeniti čim je fibula dovoljno razvijena za fuziju u području zgloba koljena. Ako je kirurško liječenje neuspješno ili ako su pridružene nepravilnosti teže od očekivanih, naznačena je proksimalna amputacija potkoljenice u kasnijoj fazi (nakon završetka razdoblja rasta).

Coxa vara i skraćivanje udova:
(a) Pacijent s izraženim skraćivanjem desnog bedra.
(b) Na radiografima se utvrđuje izraženi varusni deformitet (coxa vara). Proksimalna displazija kuka:
(a) Kongenitalna poprečna malformacija desnog gornjeg udova i dvostrana malformacija kuka nisu spriječile mladića da se nauči samoozljeđivanja.
(b) Ovaj mladić sa sličnom, ali jednostranom malformacijom bio je onesposobljen.
(c) Radiografski snimci pokazuju malformacije proksimalne butne kosti.

c) Malformacije fibule. Ovo je najčešća malformacija duge cjevaste kosti. Blaga fibularna displazija uzrokuje lagano skraćivanje potkoljenice ili njegovu deformaciju. Međutim, potpuna odsutnost fibule dovodi do značajnog skraćivanja tibije, zakrivljenosti tibije i deformacije nestabilnog zgloba gležnja. Četvrta i peta zraka stopala također mogu izostati u kombinaciji s nerazvijenošću cijelog udova. Ponekad, u nedostatku samo distalnog dijela fibule, na njegovom mjestu nalazi se gusta vlaknasta struna. Preciznost ovog vlaknastog snopa može dovesti do korekcije deformacije hallux valgus-a.

U teškim slučajevima taktika upravljanja i izbor metode liječenja ovise o stanju i funkciji stopala i stupnju retardacije rasta, što se izračunava različitim metodama i omogućava vam prilično precizno predviđanje razlike dužine udova na kraju rasta kosti. Nakon toga možete planirati liječenje. Raspon kirurških metoda kreće se od djelomične amputacije i odabira proteza udova do epifiziodeze duljeg udova i operacije na produljenju jednog ili više udova koristeći metode distrakcijske osteosinteze i prstenastih vanjskih učvršćenja (učinkovitost i trajnost novih unutarnjih, intramedularnih produžnih struktura još nije dokazana).

Ove metode obnove postaju sve uspješnije, međutim, rezultat u velikoj mjeri određuje usklađenost djeteta i roditelja sa svim preporukama tijekom dugog razdoblja. Ozbiljniji početni problem, manja je vjerojatnost da će se postići “normalno” stanje udova.

Nasuprot gore navedenom, moderne tehnologije omogućuju postizanje značajnog uspjeha na polju protetike uboda udova. Moguće je da uređaji poput ITAP (intraoseozna transkutana amputacijska proteza - intraosseusna perkutana proteza amputacije) mogu dugoročno biti uspješni, omogućujući vam vanjsku nepromijenjenost, kao i funkcionalniju egzoprotezu udova. Za pacijenta takvo rješenje može biti prihvatljivije od ishoda produljenjem udova..

d) Kongenitalna pseudoartroza kosti potkoljenice. Ovo rijetko stanje obično se dijagnosticira u dojenčadi. Dijete se može roditi s prijelomom kosti nogu, ili oni mogu biti stanjivani, a prijelom se događa nekoliko mjeseci kasnije. U svakom slučaju, fragmenti kostiju ne rastu zajedno ili postoji kratka konsolidacija fragmenata s ponovljenim lomom nakon kratkog vremenskog razdoblja. Do dobi od dvije godine, tibija je primjetno skraćena i ima prednjače i hallux valgus. U to vrijeme postaje očito da konvencionalni tretmani prijeloma nisu prikladni..

Na radiografskim snimkama vidljiva je dijastaza između fragmenata ili izraženo stanjivanje dijafize tibije. Ponekad je fibula također uključena u patološki proces.

U biopsiji abnormalnog područja ponekad se otkriju histološki znakovi neurofibromatoze, drugi znakovi ovog stanja prisutni su u otprilike polovini slučajeva.

Ne liječi se često dugo i prepun je poteškoća. Konvencionalna imobilizacija sigurno neće uspjeti, a unutarnja fiksacija pomoću koštanog transplantata vrlo rijetko dovodi do pozitivnog rezultata. Najbolji rezultati postižu se uklanjanjem zahvaćenog područja kosti, ispravljanjem deformiteta i postupnim zatvaranjem oštećenja regeneriranjem kosti pomoću vanjskog uređaja za vanjsku fiksaciju (metoda Ilizarov). Dobar rezultat je također moguć nakon resekcije abnormalnog područja i zatvaranja oštećenja autogramom vaskularne koštane srži iz fibule (Weiland i sur.).

Os udova može se “stabilizirati” i zadržati ga na mjestu pomoću duboke ortoze ili postavljanja intramedularnih implantata sve dok dijete ne dosegne dob prihvatljivu za rekonstruktivnu operaciju.

Kongenitalna pseudartroza.
Tipična lokalizacija na tibiji (a),
u ovom je slučaju primjena koštanog transplantata bila uspješna (b).

e) Kongenitalna deformacija kostiju nogu. Kongenitalna zakrivljenost kostiju potkoljenice uključuje širok raspon abnormalnosti uz značajnu razliku kako u etiologiji, tako i u prognozi za različite vrste stanja (Crawford i Schorry).

Posteromedijalna zakrivljenost kostiju potkoljenice relativno je povoljna varijanta ove anomalije koja se obično spontano rješava tijekom rasta djeteta. Međutim, kao rezultat toga, potkoljenica može biti kraća od uobičajene, odnosno epifiziodeza na suprotnoj strani ili produženje udova bit će potrebne za poravnavanje duljine nogu.

Anteromedijalna zakrivljenost potkoljenica gotovo se uvijek kombinira s malformacijom fibule, kongenitalnim anomalijama stopala i nekim oblikom displazije kuka. Liječenje ovisi o prisutnosti ili odsutnosti (i ozbiljnosti) popratnih poremećaja i varira od rekonstruktivne kirurgije na zglobu gležnja do amputacije u težim slučajevima.

Anterolateralna zakrivljenost kostiju potkoljenice uz odsutnost normalnog kanala koštane srži prethodnica je pojave lokalizirane osteolize i mogućeg prijeloma s stvaranjem lažnog zgloba tibije. Korektivna osteotomija se ne smije izvoditi, jer je vjerojatno da će se stvoriti lažni zglob. Prije nego što dođe do prijeloma, mjere liječenja svode se na nošenje narukvice do završetka rasta kosti. U slučaju prijeloma, liječenje je isto kao kod urođene pseudartroze tibije.

Bolesti donjih ekstremiteta - najčešće su žile, vene i mišići, njihovi simptomi i liječenje

Većina patologija donjih ekstremiteta povezana je s krvnim žilama. Opasnost takvih tegoba je da mogu dovesti do invalidnosti, pa čak i do amputacije. Iz tog razloga važno je na vrijeme primijetiti simptome bolesti donjih ekstremiteta. Težina, oteklina i umor nogu - sve to ukazuje na moguće probleme s žilama. Ovi simptomi prate razne bolesti, iako liječenje ima nekoliko općih načela. Izvodi se konzervativno ili kirurški. Uz to primijenite metode fizioterapije i fizioterapije.

Što uzrokuje bolesti donjih ekstremiteta

U ljudskom tijelu srce i krvne žile su zatvoreni sustav u kojem se održava određeni pritisak. Njegova razina regulira živčani sustav koji reagira na stanje osobe. Sljedeće žile su prisutne na donjim ekstremitetima:

• Vene. Na nogama su duboki i površni. Vene prate arterije. Površni u potkožnoj masti, imaju veliki broj ventila da spriječe protok krvi dolje.
• Arterije. U usporedbi s venama, imaju deblje, jače zidove - mišiće "fitinž", kroz koji krv teče do organa.
• Kapilare. To su najmanje posude koje se nalaze ispod kože. Na periferiji su prisutne samo kapilare. Njihov zid je tanak, pa se kroz njega stisnu crvene krvne stanice kako bi izmjenjivale kisik za otrovne tvari..

Glavna funkcija kapilara je transport krvi. Kroz arterije ulazi u organe i daje im kisik hranjivim tvarima, kroz vene ulazi u srčane šupljine, uzimajući sa sobom toksine. Ovisno o obavljanoj funkciji, posude su:

• otporan,
• razmjena;
• kapacitet;
• manevriranja;
• šok upija;
• sfinktera.

Boja arterijske i venske krvi je različita. Prvo je grimizno jer je zasićeno kisikom, drugo ima tamno crvenu ili čak bordo nijansu. Bolesti žila nogu povezane su uglavnom s arterijama i venama. U prvom se opaža atrofija mišićnih struktura ili smanjenje lumena, u drugom se proteže u širinu. Kao rezultat takvih odstupanja dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što je kruto smrću tkiva ili drugim opasnim posljedicama, sve do amputacije.

uzroci

Donji udovi nalaze se na najudaljenijoj udaljenosti od srca. Krv u njima trebala bi se dizati odozdo prema gore, nadvladavajući silu privlačnosti. Osim toga, noge su potporni organi i doživljavaju veliki pritisak cijelog tijela. Zbog toga bi plovila ovdje trebala biti snažnija i obučenija u usporedbi s onima koja se nalaze na rukama. To dovodi do uzroka bolesti donjih ekstremiteta: prekomjerne težine, sjedilačkog načina života ili, obrnuto, previše aktivnog s maksimalnim opterećenjem. Postoje i drugi faktori rizika:

• dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• pušenje;
• česti stresi;
• promjene vezane uz dob;
• pretilosti;
• poremećaji krvarenja;
• kronične infekcije;
• alergijske reakcije;
• visok kolesterol u krvi;
• neuravnotežena prehrana;
• bolesti živčanog sustava.

Klasifikacija

Bolesti donjih ekstremiteta općenit je pojam svih problema povezanih s žilama nogu. Odvojene patologije imaju svoje specifične manifestacije, karakteristike terapije i komplikacije. Da bi se olakšala dijagnoza i liječenje, liječnici su sastavili klasifikaciju takvih bolesti. Kriterij za nju je vrsta pogođenog plovila. S obzirom na ovaj faktor, razlikuju se:

• Arterijska bolest. Oni uključuju tromboangiitis, aterosklerozu, obliterirajući arteritis, endarteritis.
• Bolest vena. Takvi su flebitis, tromboza, tromboflebitis, varikoza.

Simptomi vaskularne bolesti

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti donjih udova. Svaka ima svoje svojstvene znakove samo jedne patologije. Može se posumnjati na probleme s venama ili arterijama prema nekim uobičajenim znakovima:

• promjena strukture ili boje kože;
• pojava vaskularnih "zvijezda" na određenim područjima;
• grčevi i bol u teladi noću;
• bolnost pri kretanju;
• česta pojava težine ili umora nogu;
• ukočenost pojedinih odjeljaka ili cijelog udova;
• učestalo oticanje nogu, posebno prema večeri.

ateroskleroza

Uzrok ateroskleroze je taloženje kolesterola na zidovima arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena i smanjenja protoka krvi. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak kisika i hranjivih sastojaka. Napredujući, takva vaskularna bolest donjih ekstremiteta može dovesti do potpune blokade arterija aterosklerotskim plakom. Patologija se razvija zbog:

• pušenje;
• alkoholizam;
• tjelesna neaktivnost;
• zlouporaba masne hrane;
• rad povezan s hipotermijom nogu, posebno stopala;
• hipertenzija
• šećerna bolest.

Ateroskleroza je osjetljivija na bedrene i poplitealne arterije. Koža na zahvaćenom području postaje blijeda i hladna. Tada ona postupno gubi dlaku koja raste na njoj. U budućnosti se volumen mišića potkoljenice smanjuje, a koža može postati natečena i hiperemična. Ostali karakteristični znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• osjećaj hladnoće ispod koljena u bilo kojim uvjetima;
• ukočenost;
• bol u teladi, prvo dok hoda, a zatim - u mirovanju;
• umor;
• smanjene performanse;
• umorne noge;
• vrtoglavica;
• slabljenje pamćenja;
• zamračenje kože nožnih prstiju;
• trofične rane prvo na nogama, a zatim na potkolenicama - u kasnoj fazi bolesti;
• gangrena - u terminalnoj fazi.

Obliterirajući Endarteritis

Ova bolest žila donjih ekstremiteta jedna je od najkompleksnijih. Obliteracija znači blokadu, tj. Postupak koji blokira lumen kanala. Obliterantni endarteritis je kronična upala žila donjih ekstremiteta, koja u početku dovodi do poremećaja cirkulacije, a potom do potpunog zatvaranja vaskularnog lumena i stvaranja gangrene. Uglavnom su pogođene arterije stopala ili potkoljenica. S napredovanjem bolesti, manje kisika ulazi u noge, zbog čega tkiva počinju umrijeti.

Endarteritisu su podložniji muškarci srednjih godina koji puše. Zbog toga se bolest naziva i lakomošću pušača. Drugo ime je Buergerova bolest. Liječnici još uvijek ne mogu doći do zajedničkog stajališta o uzrocima ove bolesti. Kao čimbenici rizika nazivaju se patologije imunološkog sustava, alergija na nikotin, infekcije, ateroskleroza nogu, poremećaji krvarenja, promrzline u povijesti. Tipični simptomi endarteritisa:

• umor nogu;
• grčevi u želucu
• povremeno klaudiranje;
• akutni bolovi udova;
• blijeda koža nogu;
• suhoća, prestanak rasta dlake na nogama;
• pojava trofičnih ulkusa;
• bol dok trči ili hoda;
• oteklina.

Proširene vene

Ova vaskularna patologija donjih ekstremiteta češće se dijagnosticira kod žena. Bolest je smanjenje elastičnosti venskih zidova uslijed zatajenja venskih ventila. Ove nepravilnosti uzrokuju zastoj krvi i vazodilataciju. Karakteristična karakteristika su izbočeni čvorovi ispod kože. Čimbenici rizika za varikozne vene uključuju značajno opterećenje donjih ekstremiteta, prekomjernu težinu i sjedeći način života, kao i uporabu hormonskih kontraceptiva. Glavni simptomi varikoznih vena:

• povećanje safasnih vena;
• oticanje nogu;
• težina u donjim ekstremitetima;
• To je tupa bol;
• grčevi koji se javljaju uglavnom noću;
• umorne noge navečer;
• pauk vene na koži;
• svrbež kože, ekcem;
• suhoća, ljuštenje, pigmentacija, prestanak rasta dlaka na nogama.

Upala vena

To se naziva upala stijenki vena zbog smanjenja njegove propusnosti, zaraznih bolesti (uzrokovanih streptokokom), unošenja nadražujućih tvari (hipertonične otopine ili glukoze). Flebitis može biti posljedica traume na venskoj stijenci tijekom kateterizacije, kemijskog opeklina kože ili dugotrajne intravenske infuzije lijekova. Bolest se često razvija na pozadini varikoznih vena. Razlog je kršenje protoka krvi koje se javlja kod varikoznih vena.

Flebitis se vrlo brzo transformira u tromboflebitis. To se događa ako se krvni ugrušci pojave u lumenu upaljenih žila. Iz tog razloga, vrlo je važno na vrijeme otkriti flebitis. Simptomi ove bolesti donjih ekstremiteta:

• hiperemija i crvenilo kože iznad mjesta upale;
• povećanje zahvaćene vene;
• nelagoda u bolnoj nozi, oteklina;
• glavobolja;
• bol tijekom pokreta nogu zbog napetosti kože;
• porast temperature;
• blaga oteklina, duboka bol, mliječno bijeli ton kože - s upalom dubokih vena.

tromboflebitisa

Bolest tromboflebitisa razvija se iz flebitisa i, osim upale vena, prati istodobno povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, nastaju krvni ugrušci, lumen žila se sužava, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi. Ovo je stanje opasno za ljude. U bilo kojem trenutku krvni ugrušak može otpasti i ući u krvotok u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se tromboembolija - akutna blokada žila što dovodi do ishemije (smrt tkiva).

Uzroci tromboflebitisa su visoko zgrušavanje krvi, ozljede nogu, uzimanje određenih lijekova, infekcije, trudnoća i porođaj. Oštar oticanje udova ukazuje na ovu bolest. Tjelesna temperatura raste na 39-39,5 stupnjeva. U skladu s tim, promatraju se sljedeće:

• zimica;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećani broj otkucaja srca;
• bol u zahvaćenoj nozi, pogoršan kašljem;
• napeta, blijeda, hladna koža s mramornim cijanotičkim uzorkom;
• bol u nozi tijekom palpacije unutarnje regije calcaneal-gležanj;
• bolnost pri stiskanju mišića mišića rukom;
• slabljenje pulsa na zahvaćenom udu;
• uvećani regionalni limfni čvorovi.

Tromboza

Tromboza se odnosi na začepljenje žila donjih ekstremiteta zbog upale dubokih vena i stvaranja krvnih ugrušaka u njima. Ako su slabo pričvršćeni na vaskularni zid, lako se odvajaju i kreću krvotokom. Razlozi ovog patološkog procesa:

• kirurške operacije;
• hormonalni poremećaji;
• prirođena vaskularna patologija;
• teške infekcije;
• frakture
• tumori;
• prekomjerna težina;
• pareza i paraliza nogu;
• sjedilački način života;
• dugotrajno pridržavanje odmora za krevet;
• pušenje, alkoholizam.

Uz trombozu u večernjim satima, na nogama postoje puknuće i sužuće bolove. Osim toga, u udovima se osjećaju jaka težina, utrnulost, peckanje i gnojni udarci. Ostali karakteristični znakovi tromboze:

• oticanje i povećanje zahvaćene noge;
• sjajna koža;
• opće i lokalno povećanje temperature;
• stanjivanje kože, blijedost i cijanoza;
• izražen venski uzorak.

Dijagnostika

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mjeri krvni tlak na obje noge. Da bi se odredio puls, na stražnjoj tibijalnoj arteriji postavlja se Dopplerov senzor. Tijekom vanjskog pregleda, liječnik provodi udaraljke (tapkanje) i auskultaciju (slušanje organa). Specijalist to čini za početnu procjenu stanja protoka krvi. Da potvrdi njihove sumnje, liječnik propisuje:

• Krvni test. Potrebno je provjeriti njegovu koagulabilnost..
• Angiografija (vazografija). Ovo je kontrastni rendgenski pregled stanja protoka krvi i krvnih žila..
• kapilaroskopijom To je istraživanje mikrocirkulacije na razini tkiva.
• Ultrazvučna dopleplerografija krvnih žila. Pomaže u stvarnom vremenu da vizualizira brzinu, smjer i volumen protoka krvi. Zahvaljujući tome možete otkriti postojeća odstupanja, krvne ugruške i upale..
• Toplomjeri. To uključuje lokalno mjerenje temperature kože na pretpostavljenom žarištu upale.
• Angiografija magnetskom rezonancom ili MRI s kontrastom. Osobi se daje posebna tvar intravenski. Zbog toga, prilikom provođenja MRI-a, specijalist dobiva točnije podatke o lokalizaciji krvnih ugrušaka.

liječenje

Bolesti donjih udova liječe se sveobuhvatno. Izbor određenog režima liječenja ovisi o vrsti dijagnosticirane patologije i njezinoj ozbiljnosti. Općenito, liječenje se provodi odmah u nekoliko glavnih područja:

• Obnavljanje reoloških svojstava krvi, tj. Smanjenje njene viskoznosti. U tu svrhu koriste se razdvojena sredstva: Heparin, Aspirin, Hirudin.
• Regeneracija oštećenih vaskularnih zidova. Angioprotektori pomažu u tome, uključujući askorbinsku kiselinu, troksevazin, glukokortikoide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
• Povećani vaskularni tonus kako bi se osigurala kvalitetna cirkulacija krvi. Postiže se kroz fizioterapiju, fizioterapiju, masažu.

ishrana

Jedan od smjerova liječenja je prilagođavanje životnog stila pacijenta. To se posebno odnosi na prehranu. Pacijentu je propisana dijeta sa smanjenjem sadržaja jednostavnih ugljikohidrata i masti. U vezi s tim zabranjeni su sljedeći proizvodi:

• masno meso i kravljeg mesa;
• banane
• grožđe;
• kobasica;
• kobasica;
• kobasica;
• brza hrana;
• poluproizvodi;
• nauljena riba;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci, kiseli krastavci;
• brašno;
• slatkiši;
• umaci i začine.

Korisno je koristiti razne bobice žute, crvene i tamne boje. Od voća se preporučuju agrumi i šipak. Zelenje je korisno za posude, posebno peršin. Ostali preporučeni proizvodi vaskularne bolesti uključuju:

• mala količina sušenog voća;
• mršava riba;
• povrće;
• do 40 g orašastih plodova dnevno;
• juha od šipka;
• mliječni proizvodi s malo masti;
• gljiva;
• mršav meso;
• slab čaj i kava - ne više od 3-4 puta tjedno.

Terapija lijekovima

Temelj liječenja vaskularnih bolesti su lijekovi. S obzirom na patologiju i pojedinačne simptome, liječnik može propisati lijekove od nekoliko skupina odjednom. U većini slučajeva koriste se sljedeći alati:

• Venotonici: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Pomažu normalizaciji krvnih žila. Koristi se u obliku masti, gelova, tableta, balzama i krema.
• Flebotonici: Detralex, Phlebodia 600, Lyoton, Venoruton, Anavenol, Troxerutin. Koristi se oralno u obliku tableta ili eksterno u obliku masti. Dodijeljeno za poboljšanje venskog odljeva.
• Antikoagulansi: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Smanjenje viskoznosti krvi, što pomaže eliminiranju ugrušaka u krvi. Takvi se lijekovi koriste oralno u obliku tableta ili izvana u obliku masti.
• Protuupalni (NSAID): otopine za ubrizgavanje, gel, tablete, Indomethacin mast ili Diklofenak. Pomaže u smanjenju upale i simptoma.
• Razgraničenje: Aspirin, Kardiomagnil, Tirofiban. Smanjite rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Uzima se oralno kao tablete.
• Antioksidanti: Venarus, Ascorutin. Imaju vazokonstriktivni učinak.
• Statini: Lovastatin, Simvastatin. Sposobna je blokirati stvaranje kolesterola u jetri.

Ovi lijekovi se koriste u različitim kombinacijama, ovisno o vaskularnoj bolesti. S aterosklerozom propisuju se lijekovi za snižavanje lipida (statini) i antikoagulansi. Režimi liječenja drugih patologija:

• Endarteritis. Indicirani su lijekovi za prorjeđivanje krvi i protuupalni lijekovi..
• Proširene vene. Od lijekova propisanih NSAID, antikoagulansi, venotonici i antioksidanti. Dodatno preporučujem nošenje kompresijskih čarapa.
• Upala vena. Propisane su injekcije protuupalnih lijekova, antikoagulansa.
• Tromboflebitisa. Potrebno je uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, angioprotektore, flebotonike.
• Tromboza. Tromboliti, antikoagulansi i protuupalni lijekovi koriste se za liječenje ove patologije..

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapijske metode pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima bolesti i ubrzavaju oporavak oštećenih tkiva. Iz tog razloga, takvi postupci propisani su na kraju akutnog razdoblja bolesti. Kod vaskularnih patologija, koristi su:

• elektroforeza Sastoji se od unošenja lijekova u tijelo kroz djelovanje galvanske struje. Zbog toga aktivne komponente prodiru dublje i učinkovito ublažavaju upalu..
• UHF terapija. To je zračenje visokofrekventnim valovima koji pomažu u uklanjanju upalnog procesa u venama i ubrzavaju regeneraciju tkiva.
• Barotherapy Provodi se kako bi se poboljšali metabolički procesi i opskrba krvlju zahvaćenim tkivima..
• Darsonvalization. Sastoji se u utjecaju na žarišta upale sinusnim strujama. Učinak - upalni procesi se uklanjaju, tkiva su zasićena kisikom, bol se smanjuje.

fizioterapija

Izvođenje fizičkih vježbi usmjereno je na smanjenje simptoma bolesti donjih udova. Osoba povećava svoju izdržljivost, zbog čega može proći dulje vrijeme bez pojave znakova patologije. To poboljšava kvalitetu života pacijenta. Osim toga, vježbanje pomaže u regulaciji protoka krvi iz donjih ekstremiteta. Terapeutske vježbe naznačene su u razdobljima remisije, kada pacijenta ne muči jaka bol. Mogućnosti za vježbanje:

• Hodajte po sobi, podižući visoko koljena, 1-3 minute. Korisna je kod ateroskleroze..
• Ustanite ravno, podignite se na nožne prste, a ispravite ruke prema gore. Spustite se u početni položaj. Ponovite ovo 8-10 puta za 3-4 pristupa.

Hirurška intervencija

Operacija se propisuje pacijentu ako konzervativni tretman nije učinkovit. Indikacije za operaciju uključuju jaku upalu, visok rizik odvajanja ugrušaka u krvi, praćen razvojem plućne tromboembolije. Da bi se spriječile takve komplikacije, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Phlebectomy. To uključuje uklanjanje cijele vene pod anestezijom..
• Sclerotherapy. Patološki izmijenjena vena resorbira se uvođenjem posebnih lijekova.
• Laserska terapija Sastoji se u isključivanju bolesne vene iz krvotoka..
• Stenta. To je prisilno širenje lumena suženih žila zbog ugradnje umjetnog okvira - stent.
• Bypass operacija. To je stvaranje drugog kanala za protok krvi..
• Endarterektomija. Tijekom takve operacije arterija se čisti od aterosklerotskih plakova koji je sužavaju..
• Trombektomija. Ovo je postupak uklanjanja ugruška i obnavljanje protoka krvi..
• Amputacija. Ovo je najekstremnija mjera za bolesti donjih ekstremiteta. Amputacija se provodi s progresivnom gangrenom, neizlječivom infekcijom i neumoljivom boli u mirovanju.

Narodni lijekovi

Najpouzdanija metoda liječenja je lijekovi koje propisuje specijalist. Alternativni recepti mogu se koristiti samo kao dodatna mjera i nakon savjetovanja s liječnikom. Ako dopušta, onda su dozvoljena sljedeća sredstva:

• Za 50 g plodova konjskog kestena uzmite 0,5 l votke. Pomiješajte sastojke, sipajte u tamnu staklenu posudu i pošaljite 2 tjedna. Nakon određenog vremena, možete početi uzimati infuziju od 30-40 kapi do 3 puta dnevno.
• Uzmite lišće maslačka i alkohol u omjeru 1: 5. Nakon što pomiješate sastojke, ostavite ih da se natapaju 14 dana. gotova tinktura koja se koristi za trljanje umornih nogu. Postupak se ponavlja svakodnevno prije spavanja. Možete napraviti kompres za noć. Da biste to učinili, u tinkturi navlažite zavoj i namotajte ga na bolno mjesto.

Prevencija bolesti donjih udova

Nužni uvjet prevencije je pravilna tjelesna aktivnost. Hodanje, šetnja na svježem zraku, terapijske vježbe - sve će to pomoći da se izbjegne stvaranje krvnih ugrušaka i zasiti tkiva nogu kisikom. Za prevenciju je potrebno promatrati pravilnu prehranu. Ne prejedajte noću jer se zbog toga povećava koagulacija krvi. Ostali uvjeti prevencije:

• nosite udobnu, ne usku odjeću i obuću;
• smanjiti vrijeme nošenja visokih potpetica;
• povremeno piti vitaminske komplekse;
• spriječiti pregrijavanje tijela;
• jedite uravnoteženu prehranu s puno voća i povrća;
• tijekom sjedećeg rada redovito odmarajte - svakih pola sata.