Ilizarov aparat za spajanje i produženje kosti. Kako staviti Ilizarov aparat u liječenje lomova

1952. - datum razvoja aparata, koji je ime dobio od tvorca - G.A. Ilizarova, koja je napravila revoluciju u medicini i započela novu eru u traumatologiji i ortopediji. Dizajn se aktivno koristi u liječenju lomova i njihovih komplikacija. Uređaj vam omogućuje komprimiranje i odstranjenje kostiju, sprječavajući invalidnost i vraćajući zdravlje.

Ilizarov aparat - što je to

Jednostavan dizajn - aparati za kompresiju i distrakciju - izrađeni su od metala. Osnova sustava su šipke (igle za pletenje) izrađene od titana ili ugljičnih vlakana, koje prolaze kroz fragmente kosti pod kutom od 90 stupnjeva. Metalne šipke pričvršćene su na prstenove s pomičnim prijelaznim elementima, koji se mogu koristiti za promjenu duljine uređaja. Kao rezultat toga, liječnik dobiva priliku stisnuti ili istegnuti dijelove kosti kako liječenje zahtijeva.

Ilizarov aparat - primjena

Kada se stisne, dolazi do snažne kompresije, a kada se isteže, dolazi do distrakcije. Stoga se aparat naziva kompresijsko-distrakcijska osteosinteza, a postupak liječenja naziva kompresijsko-distrakcijska osteosinteza. Medicina je stalno poboljšavala uređaj, a upotreba Ilizarov aparata postala je uobičajena za rješavanje mnogih problema - poput:

• prijelomi različite složenosti;
• rahitis;
• lažni zglobovi;
• pseudoartroze;
• sistemske bolesti kostura;
• varusne deformacije zgloba koljena;
• nedovoljan rast;
• potreba za ispravljanjem proporcija tijela, zakrivljenošću nogu i rješavanjem drugih problema estetske medicine.

Stroj za spajanje kostiju

Jedna od svrha modernog dizajna Ilizarov metode je popraviti koštane fragmente tijekom prijeloma. Uređaj za spajanje kosti koristi se s otvorenim i višestruko fragmentiranim oblikom prijeloma. Rizik od pomaka fragmenata uzrokuje vjerojatnost gubitka kontakta s kostima, nenormalnu fuziju. Uređaj prilagođava udaljenost između tkiva, povećava brzinu prianjanja. Glavni plus je što je prijelom čvrsto fiksiran, tako da kosti rastu zajedno na normalan način. Čak i ako se uređaj postavi na noge, pacijent može hodati bez čekanja na potpuni oporavak.

Izdvajanje nogu s Ilizarovim aparatom

Duljina nogu određena je kostima: da biste je promijenili, potrebno je prekršiti integritet udova. Da biste to učinili, kosti u bedru ili potkoljenici su slomljene, a nakon što se igla umetne u mjesto prijeloma. Podešavanje udaljenosti posebnim maticama povećava udaljenost produljenjem kosti. Prosječna statistička brzina odvraćanja (vuče) dnevno je 1 mm. Za razdoblje od dva mjeseca može se provesti povećanje od 6 cm. Nakon razdoblja distrakcije slijedi razdoblje fiksacije, čije je uobičajeno trajanje 2 puta duže od vremena produljenja nogu.

Upotreba uređaja za kompresiju i distrakciju u ortopediji opravdana je medicinskim i estetskim pokazateljima. Proces distrakcije je dugotrajan. Od 6 do 12 mjeseci pacijent će morati koristiti uređaje za povećanje duljine nogu i omogućavanje mladim tkivima da ojačaju. Oduzimanje uzrokuje bol, zahtijeva stalan liječnički nadzor i dugu rehabilitaciju. Liječnici preporučuju da se prije odlučivanja za operaciju pažljivo upoznate s tehnikom, proučite fotografije i video zapise o pričvršćivanju i nošenju kompresije za ometanje kompresije..

Instalacija aparata Ilizarov

Iako mala struktura izgleda jednostavno, postupak instalacije zahtijeva opću ili regionalnu anesteziju kako bi se privremeno blokiralo provođenje živčanog pleksusa na stajalištu. Dvije žbice postavljene su okomito jedna na drugu preko prijeloma. Za to se koristi bušilica. Nakon što su žbice fiksirane na prstenove (polukrugovi), u koje su ugrađene šipke za kontrolu udaljenosti. Broj prstenova može biti bilo koji, ovisno o prirodi prijeloma..

Operacija ugradnje Ilizarov aparata prilikom produljenja udova provodi se u nekoliko faza. Nakon primjene dizajna, pacijent je seciran s kosti i fragmenti su fiksirani s aparatom. Tjedan dana nakon ovog postupka, možete započeti postupak distrakcije. Bez obzira na razlog korištenja dizajna, napetost žbica zahtijeva svakodnevno prilagođavanje, a pacijentovo stanje je strogo kontrolirano.

Uređaj za odvlačenje kompresije zahtijeva posebnu njegu, jer prolazi kroz kost i može izazvati infekciju, izazvati gnojnu upalu. Igle se moraju na vrijeme dezinficirati posebnim otopinama ili 50% -tnim alkoholom s vodom, koji se mora destilirati. Za obradu, navlažite krpu u tekućini i obrišite sva izložena područja igle za pletenje. Preporuča se koristiti jednu salvetu ne više od dva dana, tada će je morati zamijeniti.

Liječenje Ilizarovim aparatom

Glavna prednost tehnike je očuvanje do određene mjere funkcionalnosti susjednih zglobova i mišića. Zbog ove osobine, liječenje prijeloma Ilizarovim aparatom ubrzava regeneraciju koštanog tkiva za brzo zacjeljivanje prijeloma kosti bilo koje vrste:

• dijafiznog;
• intraartikularno;
• otvorena;
• pucanj;
• komplicirano gnojnom infekcijom.

Ilizarov aparat na nozi

Kompresijski-distrakcijski aparat koristi se za komprimiranje ili istezanje donjih ekstremiteta. Ilizarov aparat na nozi pomaže da se izbjegne divergencija rubova kosti nakon prijeloma, fiksirajući ih u određenom položaju. U ortopediji se ova tehnika koristi za uklanjanje oštećenja kosti, na primjer, za ispravljanje skraćenja jednog od udova. U estetskoj medicini aparat se koristi za produženje nogu ako je potrebno..

Ilizarov aparat na ruci

Kada se složeni prijelom dogodi na gornjem dijelu režnja, Ilizarov aparat na ruci koristi se za fuziju. Ova se medicinska tehnika koristi ako je potrebno, prilagođavajući duljinu i oblik udova s ​​oštećenjem u razvoju. Aparat se tijekom lomova ugrađuje na podlakticu u kojem su se radijus i ulna znatno pomakli.

Ilizarov aparat na boku

Korektivne operacije kuka mogu se izvesti na različite načine:

• korištenje ploča;
• prema metodi Ilizarov;
• koristeći intramedularne igle.

Ilizarov uređaj za kukove ponekad se koristi, ali njegovo nošenje može stvoriti daljnje probleme:

• kontrakture i subluksacije koljena;
• jasne neravnoteže;
• grubi ožiljci.

Ilizarov aparat na potkoljenici

U nekim je slučajevima složenih prijeloma potkoljenice nemoguće spojiti fragmente kosti ako stvorite uobičajenu imobilizaciju gipsanih giba. Ilizarov aparat na potkoljenici često se koristi u liječenju pacijenata nakon prometnih nesreća i drugih situacija u kojima su ozljede primljene od jakog udarca ili pada s visine. Višestruki fragmenti karakteristični za ove vrste ozljeda nisu sposobni za samostalno ponovno postavljanje u gipsu. Kada se koristi metoda Ilizarov, proces ozdravljenja se ubrzava, razdoblje rehabilitacije se smanjuje.

Koliki je Ilizarov aparat

Složenost korekcije koja kosti podvrgava određuje koliko dugo Ilizarov aparat nosi. U većini slučajeva potrebno je stvoriti kompresiju ili distrakciju najmanje dva mjeseca. Na primjer, kod složenih prijeloma potkoljenice može potrajati 4 do 10 mjeseci. Kada se izvodi operacija za produljenje udova ili ispravljanje zakrivljenosti, igle se nose 6 mjeseci. Pojedinačna brzina regeneracije koštanog tkiva također utječe na razdoblje nakon kojeg se uređaj može ukloniti.

Kako hodati s aparatom Ilizarov

Razdoblje uporabe uređaja je dugo, ali pacijent se ne bi trebao odreći čitavog svog uobičajenog života. Hodanje s Ilizarovim aparatom dopušteno je, pa čak i neophodno. Uređaj se može sakriti ispod široke odjeće, što je prikladno skinuti i obući. Ako morate popraviti uređaj na nozi, možete obući široke hlače koje će sakriti instalirani sustav i učiniti ga nevidljivim u životu, pa čak i na fotografiji.

Kada se liječi prema Ilizarovoj metodi, umjereno opterećenje treba dati kosti nakon 1-2 tjedna. Međutim, pacijent može formirati upalne procese u mekim tkivima. U slučaju komplikacija u obliku sve veće boli, oticanja, crvenila na mjestima primjene aparata, koriste se komprimiranje iz otopine dimeksida i destilirane vode. Antibiotici se također mogu propisati, na primjer, doksiciklin hidroklorid tablete. Ako se komplikacije nastave nakon nekoliko dana, potražite liječničku pomoć..

Posebni poklopac može smanjiti vjerojatnost komplikacija zbog taloženja prašine na iglama. Da biste ga šivali, upotrijebite prozračnu tkaninu. Poklopac je cilindar s elastičnim trakama, koji prekriva ud odozdo i odozdo. Takav poklopac izvrstan je otvor za korekciju kompresije ili distrakcije, koji se koristi metodom Ilizarov.

Cijena aparata Ilizarov

Uređaji za kompresiju i distrakciju su različiti, pa će biti teško točno reći koliko košta Ilizarov aparat (regija - Moskva). Traumatolog će odrediti potrebnu konfiguraciju i složenost uređaja, o kojoj će ovisiti konačni trošak proizvoda. Na cijenu utječe mjesto za koje je kit namijenjen za liječenje, materijal izrade, oprema i druge značajke. Prosječna cijena:

• samo skup - 20-40 tisuća rubalja, može doseći do 600 tisuća (ovisno o složenosti);
• operacije (u cijenu je uključena cijena uređaja) - oko 150 tisuća rubalja. (200 tisuća na obje noge);
• konzultacije liječnika - 3-7 tisuća rubalja;
• uklanjanje građevina - 3-5 tisuća str.;
• topogrami (X-zrake u punom rastu) - 5 tisuća rubalja.

Kako ukloniti Ilizarov aparat

Ako se uređaj nanese na ud pod anestezijom, tada se uklanjanje Ilizarov aparata često provodi čak i bez anestezije. Na mjestima gdje su igle ubačene, ostaju točkaste rane. Na njih se nanosi preljev s dimeksidom ili drugim dezinficijensom. Ako koštano tkivo nije dovoljno ojačano, tada liječnici mogu nametnuti fiksirajuću narukvicu. Mjere rehabilitacije nakon povlačenja uključuju:

• masaža;
• fizioterapiju;
• gimnastika za vraćanje pokretljivosti.

Pravodobno započeti gimnastika i masažni zahvati pomoći će obnavljanju protoka krvi, prehrane i pokretljivosti udova. Trajanje rehabilitacije određuje liječnik. Rane nakon uklanjanja igala tretiraju se dezinfekcijskim sredstvima dok se potpuno ne zacijele. Liječnik može propisati masti i kreme protiv rezultirajućih edema..

Video: Kako staviti Ilizarov aparat

Recenzije

Maria, 22 godine Moja dijagnoza je kongenitalno skraćivanje lijeve noge. Razlika od 5 cm spriječila je život. Kad mi je liječnik predložio da ispravim situaciju pomoću metode Ilizarov, pristao sam. Dugo sam išao na rezultat. Bilo je bolno, teško, ali nakon 13 mjeseci mogu hodati bez pletiva igala i štaka na dvije identične noge. Snaga uma i dobri lijekovi protiv bolova pomogli su mi da se nosim s problemom..

Anna, 34 godine zakrivljenost nogu u obliku slova O i niski rast uzrokovali su puno kompleksa u meni, pa sam se odlučila na operaciju. Uređaj je postavljen na 6 mjeseci. Za to vrijeme narasla sam za 3 cm i noge su postale glatke. Išao sam raditi u širokim hlačama, nitko nije znao da imam igle za pletenje. Samo malo hromo. Gledajući stare fotografije, mislim da zašto to nisam radio prije.?

Sergej, 26 godina Nakon prometne nesreće zadobio je sitni prelom potkoljenice. Prvi mjesec su me stavili na strije, ali nije pomoglo. Kao rezultat, stavite igle za pletenje. Još uvijek idem s uređajem. Nema jakih bolova, oteklina ili drugih promjena. Ne opterećujem nogu jako, dok se bojim, pijem vitamine i kalcij. Liječnici kažu kako se brzo oporavlja.

O aparatu Ilizarov

Prstenovi zdravlja. " Tako sam nazvao materijal o Ilizarovom aparatu. Uređaj napravljen od prstenova, šipki i igala za pletenje služi za spajanje prijeloma. Izumljen je 1950-ih, ali još uvijek se koristi. Aparat fiksira oštećene kosti pacijenata. Čini se da su ruke ili stopala pacijenata mjesecima u zamci. Broj takvih mjeseci može premašiti 12 (!). Pacijenti s AI u šali se nazivaju „gospodarima prstenova“. I uvjeravaju: nošenje žlijezda je teško, ponekad - srodan podvigu. Samo misao o zdravlju pomaže nositi zamku. Zapravo je radi vraćanja zdravlja ljudima poznati liječnik Gabriel Ilizarov izumio uređaj. Kažu da bi, kad bi svi pacijenti liječeni hororom, rekli "hvala", njihovi glasovi ugušili bombardiranje. Kirurg Andrei Nesterenko i prevoditeljica Anna Vasilieva iz Krasnodara testirali su uređaj na sebi. Priče dvoje ljudi bile su usko povezane.

Put nije za sve

Anna Vasilyeva ima 29 godina. Španjolski prevoditelj je pet i pol mjeseci nosio Ilizarov aparat. Tri prstena na potkoljenici, pola prstena na stopalu, jedan i pol kilograma željeza. AI-shniki nisu navikli život smatrati brojevima. Koliko tableta se popije, kada se napravi rendgenski snimak, koliki je rezultat za preljev. Anya je otkrila da će je noga morati umjetno slomiti i produljiti uoči rođendana. Prije dvije godine proslavila ga je u Sankt Peterburgu.

- Od početka 2016. pojavila se bol u leđima, koja se pojačala. Bio sam u posjetu prijateljima u Sankt Peterburgu i odlučio sam posjetiti podijatra. Liječnik je rekao: "Operacija!" Trebalo je izrezati komad kosti s nogu, baciti ga i uzgojiti novu kost. Bila sam u šoku!

Anna nije otkrila nijanse svoje dijagnoze. Međutim, uvjerila je: nije paničarila, već se obratila nekoliko drugih stručnjaka. Presuda je bila ista. Istina, mišljenja liječnika bila su podijeljena. Mnogi su mislili da treba pričekati: "iznenada puše", "kost možda neće rasti", "to su takvi bolovi, dušo".
- Shvatio sam - čeka teški put. Naročito kada je jedan liječnik rekao: "Ovo nije za sve. Dobro razmisli. Ne kao liječnik kažem - kao otac. Ali nije bilo vremena za razmišljanje. Stanje se pogoršalo. Nisam htio živjeti od tableta i buditi se od boli. Kao rezultat toga, operacija se dogodila u jednoj od ruskih klinika, kaže Anya.

Intervencija je trajala više od pet sati. Ana je na operacijskom stolu slomila tibije i fibule. Operacija je izvedena pod spinalnom anestezijom. To je kada se oduzimaju noge. Pacijent je svjestan, ponekad zaspi, ali ne osjeća bol. Pacijent je bio odvojen od liječnika screenom. Slabo prigušivala je razgovore - "igle za pletenje poput ulja" - i zvuk medicinske vježbe. Bušilice s iglama ubačene su ukrštanjem pravo u kosti. Nakon pletenja igle pričvršćene na prstenove. "Sastavljajući aparat sanjao sam da padobranim. Stvarno je. To je zastrašujuće, a budućnost je sablasna ", prisjeća se Anya. Do podneva je pacijent bio u odjelu. Tek tamo je pronašla snagu da pogleda svoju zamku. "Ispalo je lijepo", rekle su medicinske sestre..
- Noga kao u željeznom čizmi. Nisam osjećao strah ili bol. Odmah su mi ubrizgali lijekove. Čak sam gledao seriju. A noću se osjetljivost vratila na noge. Sanjao sam da hodam morskom obalom, noge su mi isprali valovi. Probudio se - valovi boli. Kotrljali su se svakih 10 minuta. Počela je borba između nogu i željeza. Neki to lako nose, spavaju pod lijekovima protiv bolova. Moje se tijelo aktivno borilo željezo cijelu noć. Zaspao sam u zoru pod riječima sestre: "Moja jadna djevojko!"

Sutradan je Anna ležala u krevetu. Liječnik je zabranio ustajati. "Ali nisam mogao Kao da je traktor prošao ", sjeća se Anya. I drugog dana su ga podigli. Ilizarov aparat čvrsto drži kosti. Moguće je i potrebno učitati ud u njemu. Tako je dizajn zamislio njegov poznati autor - Gavriil Abramovič Ilizarov. Stupanj opterećenja, usput, određuje liječnik. Hodanje je za neke relativno jednostavno, dok se drugi kreću brzinom kornjače. Svako ima svoje tijelo. U početku se Annau činilo da joj je na nozi visila težina od 10 kilograma.

- Nisam mogao učiniti ni jedan korak. Ovo je moralno teško. Sjećam se, stigao je SMS prijatelja: "Procijenite, pokvarili smo automobil. Užas". I pomislila sam: "Užas ne ulazi na vrata bolničke odjele." U glavi mi je započeo državni udar. Koliko je vrijedno samo hodati vlastitim nogama.... Sada cijenim svaku sitnicu u mom životu.

Ubrzo je instruktor fizikalne terapije počeo surađivati ​​s Anom. Pokazao je kako se pravilno kretati na štakama s uređajem. Bilo je potrebno ne skakati na rekvizitima, već poduzeti točno korake. Prvog dana Anya je pješačila samo 10 metara. Nakon tri minute kretanja noga je nabrekla i postala plava. Trebalo ga je povremeno položiti na brdo - jastuk ili valjak.

- Dugo lagati je štetno. Ispada da živite u načinu Vanka-Vstanki. Osim hodanja bavio sam se vježbama. To trebate raditi u AI svaki dan. Lijenost dovodi do problema - ruka se ne savija, stopalo visi, poput balerinke... Bilo je teško učiniti - noga je paralelno počela produljivati.

Da bi to postigao, stroj je vrtio matice četiri puta dnevno. Ulomci kosti povučeni su do željene duljine. Između njih se trebao stvoriti regenerator - buduća kost. Spinovi su trajali 40 dana. Ukupno, Anya je provela više od dva mjeseca u bolnici..
"Neki to lako podnose, ali boli." Cijelo vrijeme sam pio tablete i nisam spavao niti jednu noć. Na sličan način aparat također povećava rast. Te su operacije rijetke, ali praksa postoji. Sada mi često pišu: "Želim postati 5 cm viši..." I odgovaram: "Proširi svoj mozak..." To se može učiniti samo za zdravlje.

Povucite se zajedno

Prema Ani, pacijent s AI stalno se suočava s poteškoćama. Na primjer, trebate plivati ​​kako ne biste mokrili strukturu. Inače, možete zaraditi upalu mekih tkiva i osteomijelitis koji boluje. Ipak trebate obaviti obloge svakih tri do sedam dana (po mogućnosti s paramedicinom), rendgenski snimci. U AI možete provesti četiri mjeseca, ili možete provesti godinu dana. Sve ovisi o tome koliko brzo kost zaraste. Nitko to ne može reći. Liječnici znaju prosječne pojmove, ali nisu bogovi. Svi pacijenti imaju svoje tijelo, dijagnoze i sreću. Anya je više od godinu dana upoznala ljude koji nose uređaj. A to utječe na psihološko stanje pacijenta. Pa, ako se može sabrati i reći: "Sve će proći!" Takav pacijent ići će u kino na štake i u kino. Teško je, ali bolje nego ostati u četiri zida. Mnogi ljudi, nasuprot tome, mjesecima sjede kod kuće. Odabrani su samo za rendgenski snimak. Neki se boje pasti i još jednom ozlijede ud, drugi jednostavno nemaju koga iznijeti na ulicu.

- Malo je objektivnih podataka o uređaju. Malo ljudi zna da možete ići na posao i voziti automobil u njemu. Osim ako, naravno, dizajn i stanje dopuštaju. Važno je pokušati voditi normalan život. Građani nemaju pojma što je AI. Na ulici su mi ljudi često prilazili: "Je li to zauvijek?", "Kad se ta stvar prilijepila, vjerojatno si bio u nesvijesti? Slažete li se dobrovoljno... "- kaže Anya.

Uređaj se uklanja na različite načine. Ponekad u operativnim uvjetima, pod anestezijom. Ponekad u svlačionici. Ane je upucan bez anestezije. Kirurg je obećao da će se nositi za dvije minute - bez jakih bolova. I nije se prevario, srećom!

Prema Ani, rehabilitacija nakon aparata trajala joj je tačno godinu dana. Unatoč dnevnim lekcijama iz dizajna i nakon uklanjanja. Sve je ispalo dobro. Što je pomoglo u prevladavanju poteškoća? Anya vjeruje da je upoznala svoje liječnike, plus da je bila poslušna pacijentica..

- Sretan sam. Imala sam dva kirurga - mislim da je. Jedan od njih živi u Krasnodaru. Liječnik nije imao operaciju, ali bez njega se ništa ne bi dogodilo. Saznavši da je potrebna intervencija, došao sam napraviti rendgen u Regionalnu kliničku bolnicu broj 1, nazvanu po Očapovskom. Tamo sam slučajno upoznao ortopedskog traumatologa Andreja Nesterenka. Saznavši priču, doktor je proveo nekoliko sati na meni. Detaljno je govorio o aparatu, rehabilitaciji, pregradama, kako ispružiti ud. Ovi su savjeti mnogo pomogli u budućnosti..

Tada sam priznao: „Bojim se slomiti nogu. Odjednom ne mogu hodati ili uhvatim osteomijelitis... Odjednom kost ne raste i moram ležati na krevetu godinu dana... Znam, kod mnogih pacijenata se to događa. Ne mogu živjeti ležeći, ali i to je nemoguće s bolom. ".

Kirurg je odgovorio: „Potražite draguljara. Uspjet ćeš".
A liječnik mi je pokazao ruku. Iz ožiljaka je znala da je Ilizarov aparat na njemu. U tom je trenutku donijela konačnu odluku o operaciji. Tako ruke kirurga rade čuda ne samo u operacijskoj sali - smije se Anya.

Liječnik Andrei Nesterenko još uvijek radi u Ochapovskom KKB-u br. 1 u odjelu traume broj 2. 35-godišnji liječnik rekao je da je uređaj trebao nositi 2003. godine. Student na medicinskoj akademiji slomio je ruku - strukturu su stavili od ramena do lakta.

- Nosila sam AI tri mjeseca. Sama sam napravila preljeve. Ali obrazovanje mi je pomoglo. Običan pacijent trebao bi to raditi u sterilnim svlačionicama. Sjećam se da su mi igle za pletenje upaljene... Sve zbog toga što nisam ležao na krevetu - podigao sam bučice i stisnuo se s poda. Ali nikome ne savjetujem da to ponovi - liječnik treba odrediti opterećenje. Trenutno se uređaj kao metoda fiksacije može nazvati zastarjelim. Nije baš prikladno - teško je plivati, raditi haljine. Danas koriste igle. Uređaji stavljaju, ako se otvoreni prijelom, rane od infekcije. Također se koristi u ortopediji - na primjer, za ispravljanje urođenog skraćenja režnja ili deformacije ruku i nogu..

Andrey je upravljao ljudima najmanje 10 godina. Uvjerio je: ruka dobro funkcionira. Sve zato što sam ga razvio.

- Razvoj je mučan postupak, naporan rad. Osoba bi trebala biti spremna za to. Ja sam stavio Ilizarov aparat. Kad čujem "ruka se ne savija", odgovaram: "Savija se, ne savijate se. U trećoj osobi nema potrebe govoriti o ruci. " Razvoj nakon što aparat pati... Ako pacijent leži na terapiji vježbanja, vedar i zadovoljan, tada se nije potrudio.

Andrei je uvjeren: iskustvo u uređaju pomaže mu da bolje razumije ljude kojima stavlja željezo.

"Lakše nam je razgovarati." Pacijenti mi vjeruju. Osjećao sam se isto kao i oni. Uvijek savjetujem ljudima da ne iskušavaju situaciju cimera. Kao, ako Vasya loše radi, tako ću i ja. Dijagnoza na kartici može zvučati isto. Ali ovo su samo pisma. Svatko ima svoj put.

Na fotografiji: Anya.
Izvor: "Moskovske komsomolete na Kubanu" (svibanj 2018.)

Primjena Ilizarov aparata za razne operativne postupke na kosti

U nastavku ćemo vam reći više o tome što je Ilizarov aparat, zašto je potreban i pod kojim patologijama je njegova upotreba opravdana. Također opisujemo principe ugradnje, uklanjanja, njege i ukazujemo na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici već duže vrijeme pokušavaju stvoriti uređaje za transosnu osteosintezu, što podrazumijeva fuziju koštanih fragmenata. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Tek 1952. godine, sovjetski hirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio je uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito provođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj zvao "aparat za odvlačenje kompresije" i sastojao se od dva potporna prstena spojena s četiri podesiva štapa. Uređaj je postavljen na kosti pomoću dva para igla za pletenje od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i ortopedskih bolesti.

Opis uređaja

Da bismo razumjeli što je Ilizarov aparat, potrebno je poznavati sastavne dijelove i elemente njegove konstrukcije. Glavna točka uređaja je osigurati kruto fiksiranje koštanih fragmenata na određenom mjestu, isključujući bilo kakav pomak. Taj se učinak postiže pomoću posebnih igala za pletenje montiranih na pričvrsnim prstenovima ili polukružima, koji su zauzvrat povezani krutim šipkama. Igle se prolaze kroz koštano tkivo i čvrsto se pričvršćuju podesivim šipkama, što vam omogućuje manipuliranje tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti pacijentima. Moderne modifikacije izrađene su od lakših i pouzdanijih materijala, poput ugljičnih vlakana ili titana. Neprikladni prstenovi zamjenjuju se trokutima, polukrugama ili pločicama. Također, neprekidna medicinska istraživanja omogućila su prilagođavanje uređaja gotovo bilo kojem dijelu tijela.

Karakteristike dizajna omogućuju pacijentu s prijelomom nogu da se gotovo bezbolno kreće uz podršku na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela na cijelo područje metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga ovom uređaju.

Princip rada

Premještanje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurava se čvrstim povezivanjem elemenata uređaja s posebnim iglama za pletenje. Upravljanje ulomcima koštanih struktura vrši se podešavanjem položaja nosača okvira.

Sve manipulacije s kostima provode se promjenom duljine regeneracije. Da biste to učinili, uvijte podesive spojeve i na taj način promijenite udaljenost između zateznih prstenova.

Standardni skup elemenata uređaja stvara sve uvjete za upotrebu nosača različitih vrsta i konfiguracija, kao i njihovu povezanost s iglama za pletenje na različitim razinama i u bilo kojem smjeru.

Indikacije za terapijsku upotrebu

Glavne indikacije za uporabu kompresora-distrakcijskog aparata su takve patologije kao što su:

• rahitis;
• skraćivanje udova kongenitalne ili stečene prirode;
• deformacije kostiju;
• prijelomi različitih geneza;
• neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj se uređaj učinkovito nosi s ispravljanjem zakrivljenosti kostiju i uklanjanjem oštećenja zglobova. Upotreba aparata Ilizarov omogućava rast protiv različitih koštanih bolesti i izjednačava kosti nakon zaraznih patologija, tumora ili ozljeda.

Korištenjem postupka transozne osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

• terapija za teške prijelome grudnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
• liječenje zatvorenih fraktura;
• istezanje ili kompresija kostiju;
• korektivno zadebljanje i oblikovanje kosti;
• iznimka transplantacije ili presađivanja kože u slučaju otvorenih prijeloma;
• terapija različitih dislokacija s naknadnim nakupljanjem ligamenata;
• uklanjanje lažnih zglobova;
• artrodeza velikog zgloba.

Suvremena medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarov aparata za liječenje lomova i ispravljanje kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i ruku, stopalo, bedro, potkoljenicu, vrat i cijeli obod kralježnice.

Uređaj se također učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje različitih zakrivljenosti i duljine kostiju, stopala, zglobnih oštećenja, izvođenje artroplastike i uklanjanje pogrešnog položaja kostiju tijela.

Montaža

Uređaj mora instalirati samo iskusni kirurg na odjelu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije dezinficira se i anestezira. Anestezija može biti opća ili lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i volumenu kirurškog zahvata..

Na početku operacije kirurg izbuši par rupa u svakom fragmentu kosti i prolazi žbice kroz njih pod pravim kutom paralelno jedan s drugim. Na krajevima žbica ugrađeni su potporni prstenovi (trokuti, polukružnici) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi su, pak, pričvršćeni podesivim šipkama. U budućnosti je moguće promijeniti udaljenost između prstenova pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem potpornih okvira. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svakodnevno zatezati šipke, jer se sila kompresije smanjuje.

Produljenje kostiju udova provodi se postupno. Na samom početku operacije liječnik provodi disekciju (osteometriju) kosti s naknadnom ugradnjom uređaja. Tjedan dana nakon postupka započinje proces izduživanja (distrakcije). Istezanje nastaje povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podlošcima. Elongacija ne smije biti veća od jednog milimetra dnevno. Dakle, da biste povećali kost za dva centimetra, potrebno je uviti uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti provode se identične manipulacije. Izuzetak može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost korigirana tijekom rada. Svakodnevno uvijanje provodi uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko treba nositi Ilizarov aparat na nozi (ili drugom dijelu tijela) i ukupno vrijeme liječenja treba dogovoriti s kirurgom.

Nakon provedenih kirurških zahvata, pacijenta duže vrijeme muči bol, ali to se rješava stalnom primjenom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon kirurške operacije.

Takve manipulacije mogu se provesti ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je postupak spajanja djeteta vrlo brz, što je važno, s obzirom na specifičnosti postupka. Za to postoje posebne dječje veličine uređaja.

Povlačenje

Postupak uklanjanja Ilizarov aparata trebao bi izvesti (ako je moguće) isti liječnik koji ga je instalirao. Anestezija se često ne zahtijeva, budući da ovaj postupak pacijentu ne donosi bol. Ipak, neka nelagoda će i dalje biti prisutna. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i šipke. Zatim odreže jedan kraj igle za pletenje i strši je iz kosti. Nakon toga koža se tretira dezinfekcijskim sredstvima, a liječnik nanosi cast.

Morate početi hodati postupno. Nakon uklanjanja odljeva, preporučuje se podvrći nekoliko tečajeva rehabilitacijske masaže kako bi se vratila normalna cirkulacija i ubrzala regeneracija..

Prednosti i nedostatci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i sposobnost učinkovitog popravljanja oštećenja. Fuzijskim spajanjem s ovim uređajem uklanja se razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nedvojbeni plus je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije dozvoljeno lagano opterećenje oštećenog režnja.

Nedostaci uključuju relativnu neugodnost pri oblačenju i nošenju općenito, jaku bol (posebno noću) i pojavu ožiljaka na mjestu postavljanja igala..

Aktivnosti njege

Nakon završetka operacije liječnik je dužan podučiti pacijenta pravilima skrbi o uređaju. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptikom (po mogućnosti alkoholom) sve dijelove strukture bez dodirivanja kože. To trebate raditi svakodnevno..

U slučaju stvaranja upalnih lezija i gnojnog pražnjenja, potrebno je obavijestiti liječnika.

Da biste smanjili rizik od infekcije tijekom nošenja, možete pribjeći nošenju posebnog antibakterijskog pokrivača.

Prosječna cijena uređaja:

Trošak instaliranja i uklanjanja uređaja varira od 2.000 do 10.000 rubalja.

Zaključak

Ilizarov aparat je učinkovit uređaj za brzo zarastanje oštećenih područja kostiju i ortopedsko ispravljanje oštećenja kostiju. Slijedite upute liječnika za brigu o uređaju smanjuje rizik od razvoja gnojnih upalnih procesa. Brojne pozitivne kritike govore o visokoj učinkovitosti uređaja.

Grozan, ali takav koristan Ilizarov aparat

1950. godine nadareni sovjetski hirurg-traumatolog i istodobno izumitelj iz grada Kurgana Gavriil Abramovič Ilizarov osmislio je svoj prekrasan aparat za liječenje prijeloma kostiju i deformacija. Testirao ga je na tisućama pacijenata, među kojima su bili ratni invalidi s ranama od vatrenog oružja u krajnicima - ozljedama koje su u to vrijeme bile praktično neizlječive, jer je kosti na mjestu rana izuzetno teško zacjeljivati. Ne tako malo godina prošlo je prije nego što je otkriće nepoznatog regionalnog ortopeda steklo svjetsku prepoznatljivost: tek 1966. metoda Ilizarov dobila je službeno priznanje u svojoj rodnoj zemlji, a 1982. počeli su ga koristiti širom svijeta. I danas, jednostavan duhoviti uređaj, moderniziran, poboljšan, djeluje na istom principu kao i prije mnogo godina, a poznat je u svim klinikama na planeti kao aparat za distrakciju kompresije Ilizarov, ili ukratko - DKA Ilizarov,

Princip rada aparata Ilizarov

Teško složeni prijelomi često se ne liječe zajedno zbog poteškoća pri položaju i kasnije fiksacije:

• vrijeme ozdravljenja takvih ozljeda je vrlo dugo;
• istodobno, uspjeh liječenja ovisi o ranom početku rehabilitacije;
• pod utjecajem ranih opterećenja, fragmenti kostiju se kreću, dok se mišići i ligamenti stežu.

Kao rezultat toga, repozicija se pokvari i morate napraviti novu operaciju.

Morao sam produžiti krevet i odgoditi terapijske rehabilitacijske vježbe, zbog kojih je pacijent bio prisiljen postati invalid zbog nepovratnih kontrakcija.

Aparat Ilizarov omogućio je, koristeći tehniku ​​transosne fiksacije (pričvršćivanje ulomaka iglama za pletenje križanog krila) i dva načina - distrakcija i kompresija, pravilno postavljanje fragmenata kosti pomoću postupne skeletne vuče i osiguravanje brze fuzije kosti stvaranjem pritiska u zoni prijeloma.

Što je distrakcijska osteogeneza

Distrakcijsko-kompresijska osteogeneza je operacija za uklanjanje skeletne deformacije ili produljenja kosti, u kojoj se pretestično vrši osteotomija (presjek vanjskog izdržljivog dijela kosti uz očuvanje integriteta koštane srži).

• Dvije polovice kostiju se postupno razvode, između njihovih krajeva postoji osteogeneza - dioba stanica, što rezultira fuzijom.
• Preusmjeravanje se zaustavlja kad se postigne potrebna dužina kosti..
• Da biste ojačali koštani šav, stvorite pritisak između krajnjih dijelova kosti koristeći obrnuti postupak - kompresiju. To se postiže spajanjem kostiju..

Odvlačenje (razrjeđivanje) fragmenata i njihova kruta fiksacija istovremeno omogućili su ne samo ispravljanje deformacija, već i postizanje idealne fuzije: tijekom osteogeneze, nove koštane stanice zauzimaju preostali jaz i ne nakupljaju se odozgo u obliku koštanih kalusa.

Na fotografiji: Ovako izgleda Ilizarov aparat postavljen na potkoljenicu.

Gdje mogu upotrijebiti Ilizarov aparat

DKA Ilizarova uspješno se koristi u raznolikoj medicinskoj ortopedskoj praksi za liječenje:

• složeni prijelomi (s pomicanjem, usitnjavanje, spirala itd.)
• ozljede i ozljede u kojima dolazi do drobljenja, drobljenja kostiju;
• smanjenje dislokacije;
• uklanjanje urođenih i stečenih deformacija kostiju;
• hondrodisplazija;
• rahitis;
• pseudoartroze;
• posttraumatske i postoperativne kontrakture.

Aparat za distrakciju koji se aktivno upotrebljava koristi se i u estetskoj medicini:

• ispravljanje i produljenje nogu;
• promjena proporcija nogu (na primjer, produljenje noge),
• korekcija oblika stopala, njegove duljine

Dizajnerske značajke uređaja Ilizarov

U početku je uređaj bio vrlo jednostavan: imao je samo dva prstena, četiri igle za pletenje i nekoliko kliznih razmaknica:

• dvije igle za pletenje okomito jedna na drugu izvučene su kroz prethodno izbušene rupe u kosti iznad i ispod prijeloma;
• igle za pletenje fiksirane u prstenove;
• uz pomoć matica utvrđena je potrebna duljina kliznih šipki i udaljenost između prstenova;
• korak promjene udaljenosti između prstenova bio je jedan milimetar.

Ogroman plus Irakatorovog distrakcijskog aparata je što je to potpuno sklopivi univerzalni dizajn, odnosno takvi se prstenovi, žbice i šipke mogu instalirati koliko god želite, što je omogućilo uporabu aparata za složene više fragmentirane prijelome.

Danas se u arsenalu instrumenata bilo kojeg ortopedskog kirurga nalaze komponente Ilizarov aparata (titanski prstenovi, polukrugovi, šipke, igle za pletenje, vijci).

• U prstenovima neki napredni DA-ovi nemaju krugove, već brazde, što povećava točnost i okretnost položaja.
• Prstenovi na mnogim uređajima zamjenjuju se okviri, a šipke oprugama, što omogućuje fleksibilnu fiksaciju fragmenata kosti.

Kako se danas primjenjuje DA Ilizarova

Unatoč modifikaciji oblika, materijala, suština tretmana ostala je ista. U DA-u je, po želji, moguće izvršiti i istovremeno repozicioniranje i dugoročno:

• tijekom istodobne vuče, fragmenti kostiju uz pomoć šipki odmah se izlažu unaprijed određenoj udaljenosti i fiksiraju se u tom položaju;
• s produženim istezanjem, matice se zatežu nekoliko puta dnevno, povećavajući duljinu osovine za 0,75 - 1 mm dnevno

Na kraju razdoblja distrakcije započinje obrnuti proces - proces kompresije, koji obično traje dvostruko duže. U isto vrijeme, duljina šipki također se svakodnevno smanjuje.

Koliko vremena je potrebno za nošenje uređaja

Koliko dugo svaka faza traje ovisi o složenosti frakture i individualnim karakteristikama pacijenta (njegovoj dobi, zdravlju, stanju kostiju).

• Preusmjeravanje se zaustavlja kada se provede potpuna repozicija - dovođenje fragmenata u anatomski položaj koji odgovara stanju kosti prije ozljede, a osteogeneza je završena.
• Stiskanje se provodi onoliko koliko je potrebno za potpunu konsolidaciju i otvrdnjavanje šava
• Uređaj se uklanja kada dežurni liječnik uspostavi pouzdanu stabilizaciju (nepokretnost) svih fragmenata kosti.

Riječ "brzo" u odnosu na fuziju kosti nakon složenih prijeloma relativan je pojam. Trajanje instalacije uređaja može biti od 2 do 4 mjeseca, a ponekad i više. No ipak, bolje je nositi Aparat Ilizarov na nozi ili ruci nekoliko mjeseci nego potrošiti više od godinu dana na ponovljene operacije nakon neuspjelog premještanja i imobilizacije gipsa.

Ilizarov aparat u kozmetičkim operacijama

Takozvane „kozmetičke“ operacije za produljenje ili ispravljanje nogu (distrakcijska osteogeneza) izvode se na isti način, ali postoje važne razlike:

• Prije početka operacije produljenja ili ispravljanja, kost se podvrgava osteotomiji, odnosno razreže se na dva dijela.
• Razdoblje produženja udova traje dulje nego za vrijeme prijeloma: trajanje ovisi o tome koliko centimetara se noga produžuje.
• Trajanje operacije također povećava potrebu za izvođenjem na obje noge: operacija na drugoj nozi izvodi se za otprilike mjesec dana (u nedostatku komplikacija).

Izračun razdoblja nošenja uređaja provodi se na temelju odvratnosti od 1 mm / dan. ili 2,5 - 3 cm / mjesečno. To znači da za povećanje rasta za 7-8 cm u prosjeku može biti potrebno 10 mjeseci (3 mjeseca - distrakcija, 6 - kompresija, 1 mjesec - pauza između operacija na lijevoj i desnoj nozi).

Kako instalirati Ilizarov aparat

Radiografija slomljene ruke ili noge u nekoliko projekcija.

• DKA se stavlja na ud pod lokalnom ili općom anestezijom, jer je transozna osteosinteza prilično bolan postupak..
• U svaki fragment kostiju su izbušene dvije rupe koje se nalaze pod kutom od 90 °.
• Kroz rupe se drže žbice od titana.
• Zatim se postavljaju preostali konstrukcijski elementi: prstenovi, u kojima su žbice fiksirane ključem, i ležajne šipke, čija se dužina regulira maticama, ovisno o načinu rada.
• Svakog dana udaljenost između prstenova mijenja se tako što stezanjem matice zateže sam pacijent (pacijent prima detaljne upute od dežurnog liječnika).

Kako ukloniti distrakcijski aparat

Ne možete sami pucati DA Ilizarov. Ovaj postupak se provodi samo u medicinskoj ustanovi. Najprije uvrnite igle za pletenje klinčićima, a zatim uklonite prstenove i šipke s nogu i izvucite jednu žbicu iz kosti. U tom se slučaju javlja kratkotrajno bolno osjećanje i krvarenje. Nakon uklanjanja uređaja, na područje prijeloma nanosi se zavoj.

Za i protiv Ilizarovog aparata

Ilizarov aparat znatno je olakšao rad liječnika i situaciju pacijenata:

• Za složene ozljede nije potrebno otvarati zlom prijeloma: izvodi se zatvoreni položaj fragmenata.
• Nema potrebe za imobilizacijom žbuke u udubinu, povlačenjem uz pomoć opterećenja, produljenom hospitalizacijom.
• Pacijent se može početi kretati drugi dan nakon operacije, s punim opterećenjem na udu, bez prijetnje pomaka kostiju.
• Također drugog dana možete započeti postoperativnu rehabilitaciju.
• Kompresija u zoni prijeloma pomaže da se izbjegne stvaranje lažnog zgloba i abnormalne fuzije..

U isto vrijeme, to ne može učiniti bez problema:

• Oštećenje kostiju i mekih tkiva iglama, zbog čega udovi mogu nateći i boljeti.
• Postoji rizik od infekcije rane, pa iglice moraju biti stalno temeljito dezinficirane. Ponekad su igle za pletenje i sam uređaj prekriveni zaštitnim materijalom na vrhu.
• S povećanjem kompresije na kostima i približavanjem prstenova, igle se često savijaju, protežu i trebaju ih biti stalno uvijene, a ponekad i zamijenjene.
• Uređaj je prilično glomazan i stvara neugodnosti, posebno u snu.
• Nakon uklanjanja DA, ožiljci od žbica mogu ostati na nozi.

Unatoč tome, Ilizarov aparat neophodan je alat u ortopediji za liječenje prijeloma velikih zglobnih kostiju (potkoljenica, podlaktica), hallux valus i varusnih deformacija tibije i bedrene kosti te repozicija dislokacije visokog kuka

Ali postoje i druge, jednako korisne konstrukcije, koje često koriste traumatolozi.

Uređaji za komprimiranje i kompresije - analogi

Pored DKA Ilizarov, postoje slični uređaji koji se koriste za lomove i dislokacije zglobova:

Na fotografiji: Zglobno-distrakcijski aparat Volkov-Hovhannisyan

• Volkov-Hovhannisyan zglobno-distrakcijski aparat koji se sastoji od nosača za osovinu i zabravljivanje, dva okretna nosača, šarke, distraktora i igala za pletenje (u uređaju za liječenje dijafiznih prijeloma postoji i reponator). Vrijednost DA Volkov-Hovhannisyan je u tome što šarka omogućuje vam održavanje pokreta u zglobu nakon pričvršćivanja fragmenata. Uređaj se također koristi za artrodezu zgloba i za smanjenje dislokacija, subluksacije i prijeloma. Često se koristi za ozljede četke..
• Grishinov aparat koristi se za artrodesu gležnja i fiksiranje stopala pod različitim kutovima donje noge.
• Aparat Ashkinazi-Antonov koristi se za liječenje kroničnih dislokacija karpalnih i metakarpalnih četkica.

Koristite Ilizarov aparat ili drugi distrakcijski aparat za liječenje, ovisno o mjestu i prirodi ozljede.

Ilizarov aparat

Upute za korištenje:

Ilizarov aparat ranih pedesetih godina dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Aparat, kojeg proizvodi Ilizarov, sastoji se od četiri metalne žbice kosturne vuče, pričvršćene na dva prstena i međusobno povezane pokretnim šipkama. Tijekom godina, ovaj se uređaj postupno poboljšavao. Suvremeni Ilizarov aparat izrađen je od titana s visokim pokazateljem čvrstoće. U modernom dizajnu, umjesto žbica, koriste se šipke od titana ili karbonskih vlakana. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugima i trokutima. Prilično lagan i mali moderni medicinski proizvod široko se koristi u traumatologiji, u estetskoj medicini i ortopediji za ispravljanje tjelesnih proporcija, zakrivljenosti nogu, kongenitalnih deformiteta, noga u nogama, anomalija u razvoju kostiju stopala. Ovaj se uređaj koristi kod rahitisa, pseudoartroze, za prijelome različitih lokalizacija i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih bolesti kostura, za liječenje kontraktura zglobova, za uklanjanje oštećenja mekih tkiva i kostiju nastalih nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Instalacija aparata Ilizarov

Ilizarov aparat za kompresiju-distrakciju dizajniran je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (kompresiju), kao i za dugoročno fiksiranje pojedinih fragmenata kosti. S bilo kojim lomom, rubovi kostiju mogu se pomicati, jer ih mišići povlače u različitim smjerovima. Uporaba aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom prijeloma sprečava pomicanje koštanih fragmenata. Pouzdano popravlja prerasle prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva upotrebu dodatne imobilizacije gipsa. Uz liječenje lažnih zglobova i ne-zacjeljujućih prijeloma, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Postupak instalacije Ilizarov aparata na nogu ili ruku tijekom loma odvija se kako slijedi. Dvije žbice su se bušilicom provukle kroz svaki fragment kosti u području prijeloma, prelazeći ih pod pravim kutom. Par igala za pletenje svakog fragmenta kosti je fiksiran i fiksiran u prstenu (polukružni prsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se razmak između prstenova. Konvergencija prstenova omogućuje kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, snaga kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora pratiti i prilagođavati svakodnevno. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama moguće je ukloniti pomak fragmenata duž osi, kutne deformacije, kao i izvršiti zatvoreni položaj ulomaka kostiju.

Produljenje nogu pomoću Ilizarov aparata provodi se u fazama. Prvo se pacijentu postavlja uređaj, zatim se vrši disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog uređaja. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje otprilike tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova je jedan milimetar dnevno. Brzina odvraćanja ovisi o individualnoj toleranciji ovog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije s produljenjem udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Razdoblje fiksacije započinje nakon završetka razdoblja produljenja nogu. Obično razdoblje fiksacije traje dva puta duže od razdoblja distrakcije.

Nakon otprilike mjesec dana, operacija se izvodi na drugom udu. Operacije produljenja udova izvode se pod općom anestezijom. Pacijent može drugi dan hodati sa štakama. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se savjetuje plivanje i hodanje.

Ilizarov aparat koristi se i za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se secira na mjestu njegove deformacije, a zatim se fiksira u ispravnom položaju pomoću aparata. Ugradnja Ilizarovog aparata sastoji se u provođenju žbica kroz kosti i uvođenju šipki. Ispravljanje oblika nogu može biti i postupno (deformacija se uklanja svakodnevnom korekcijom), i istodobna (korekcija se izvodi izravno tijekom operacije). Dnevne korekcije provodi pacijent. Uređaj se uklanja nakon što se kosti skupe u ispravnom položaju. Moderni uređaji Ilizarov; su relativno male, pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci Ilizarov aparata

Ugradnja Ilizarov aparata može smanjiti vrijeme fuzije loma i smanjiti vjerojatnost razvoja lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima svoje nedostatke. Prstenovi često ometaju normalno sjedenje i ležanje. Na mjestima uboda nakon uklanjanja uređaja ostaju točkasto ožiljci. Neki pregledi aparata Ilizarov govore da mnogi pacijenti, kada se koriste, imaju otekline i bolove koji ometaju san.

Uklanjanje Ilizarov aparata

Uređaj može ukloniti samo stručnjak. Prema pregledima, Ilizarov aparat najčešće se uklanja bez prethodne anestezije..

Nakon uklanjanja Ilizarov aparata, na oštećenom udu ostaju male rane, koje brzo zarastaju. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu liječiti dezinfekcijskim sredstvima. Vremenom na mjestima uklonjenog uređaja ostaju gotovo neprimjetni ožiljci.

Podaci o lijeku su generalizirani, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Honda Civic ›Dnevnik› Ilizarov aparat

Dobar dan, želim ispričati svoju priču vezanu za Ilizarov aparat, mnogi će me pitati: "zašto je ona ovdje?", Da budem iskren, ja i sama ne znam odgovor na to pitanje, ili bolje rečeno zašto je na automobilskom mjestu, osim zbog tog loma kupovina automobila odgođena je za pola godine, ali još uvijek me, biti u Aparatu, zanimalo pitanje kako se drugi osjećaju, kako napreduje njihov oporavak. što ljudi rade i prihvaćaju... ali bilo je vrlo malo informacija, nadam se da se nikad nećete morati suočiti s tim, ali oni koji naiđu, držite se, sve će biti u redu =) ako se tako postavite, jer kao što znate, sami ćete prilagoditi, sugestiju, pozitivno- to je velika sila. I tako, tko se s tim nije susreo, najvjerojatnije prođe pored njega, i koji je nesrećom, dobrim zdravljem i jakom koštanom srcem postao ili bio brat =)
i kako je bilo i što sam se osjećao ozlijeđenom u nesreći 23. 01 - dijagnoza je "minsko-eksplozivna ozljeda oba n / ekstremiteta. Višestruki otvoreni prijelom obje kosti n / 3 lijeve tibije uz pomak stupnja B s oštećenjem vaskularni snop. Stanje nakon osteosinteze koštanih fragmenata lijeve potkoljenice s aparatom sa žbicom "za ljude poput mene koji nisu jaki u medicini, reći ću, nakon što netko kaže:" pogledajte kakvo smeće imam "- trči!
Ozlijedila sam se u ranu 12 sati, uopće nisam osjećala bol, pala, shvatila, shvatila da nešto nije u redu s mojom nogom, krv mi je tekla kao gusta plazma, u isto vrijeme puno malih potoka, drugovi znam nešto u medicini, istrčali su gore, stisnuli su se malo iznad koljena, ali nije puno pomoglo, a zatim su ga povukli za bok, izvukli potpornje s dvije strane nogu, dok su se navijali, čuo sam kosti kako se cijede jedna na drugu, počela se pojavljivati ​​bolna bol, natovarili su ih u auto i odvezli u bolnicu na cesti, počeo sam osjećati bol koja je izumrla, plus na sve udarce, skretao sam, osjetio sam kako kosti grabe jedna po jedna.
Doveli su me u bolnicu, brzo su me odvezli, trebalo je pola sata. dobro, ili mi se činilo da su skinuli hlače, brzo ih odvukli na rendgenski snimak, lijekovi protiv bolova probadali se na putu, rendgenski test bio je test, ležite ravno, okrenite se na vaše strane herachtove kosti, zvuk užasa, Khanova bol, misli su lišene oboda: "hoće li noga ostati "zatim u operacijsku salu, napravili su anesteziju kralježnice i počeli bušiti, rezati, bojao se da rade brusilicom, pogledao je iza zavjesa, ugledao običnu građevinsku bušilicu, kako mi se činilo, smirio se. Aparat je bio postavljen dva sata, ali kost nije bila izložena puno, zadatak aparata bio je popraviti kost kako ne bi oštetio preostala meka tkiva i krvne žile. Stopalo je bilo žuto, kao da nije ljudsko...
Zatim me do ambulante i prijevoz do Harkova. trebalo je oko 4 sata da stignem tamo, bila sam jako žedna na putu, klimnula sam medicinskoj sestri, dala malo vode, nazvala rodbinu i rekla da ću biti zauzeta, razgovaraćemo sutra.
Po dolasku u bolnicu, anestezija se počela povlačiti, liječnik je izašao, rekao da pomiče stopalo, sve što je jedva primjetno povukao mali prst, liječnik je rekao - vozili smo se u operacijsku salu, doveli su ga ovdje u operacijsku salu u 21 sat, copepes, izvukli vodu koju je popio u hitnoj, opet spinalna anestezija i plus opća anestezija, počela se buditi na operacijskom stolu, liječnici su prikupili instrument, operacija je završila u 23.45 + - 10. Odveli su je na intenzivnu njegu, popili piće, dali malo iz tako malog čajnika, ali medicinska sestra nije uzela u obzir i stavila preblizu je, mogao sam doći, gotovo odmah se sve što sam pio vratilo, počelo se brinuti o ekonomiji, provjeravalo sve norme, pogledalo u noge, zavezalo, u mislima, dobro sam mislio i dobro =)
Kako se ispostavilo, doktori su se borili za meka tkiva i krvne žile, radili na održavanju protoka krvi u stopalu, da bi jeli, trčeći ispred vremena, reći ću da nisu dotakli kost.
Ujutro u 10 sati poslije podne smo premješteni u običnu odjelu, nazvala sam rodbinu. rekao da je pao, slomio nogu.
U 17 smo stigli, odnijeli su ga za preljev, zavezali su ga od koljena do stopala, stopalo je izgledalo veselo, ubrizgavao je anestetik, odmotao, gledao sam, bila je nekakva crvena nit od koljena do stopala, mislio sam da je zavoj zasićen krvlju, ali nije - bila je noga odsječena od koljena do stopala, + sve u ogromnim ranama, nakon toga nisam pogledao stopalo, sljedeći put kad sam pogledao stopalo to je bilo 3 mjeseca kasnije.
rekao je doktor o nozi, nadaj se da je mlad i čekaj što će biti 3 dana
U početku nisam osjetila stopalo uopće, niti je dodirnuo, ništa, zatim 3. dan malo je osjetio gornji dio stopala, svaki dan područje nogu na koje se vratio osjećaj otprilike tjedan dana, počeo sam osjećati cijeli gornji dio stopala, ne tako izražen kao zdrav ali osjetio. dana 8–9 dana počeo sam osjećati hladnoću ruku, na primjer, u donjem dijelu stopala, u danima 12–13. pojavilo se malo područje gdje sam počeo osjetiti dodir ruku, također je raslo kao da je gore, ali sporije, ne osjećam Osjećam se i mirno. (8 mjeseci nakon ozljede)
Došao je svaki dan, zatim djevojčica, sada moja supruga i radila masaže stopala, dobro, poput masaže, mijesi malo stopalo, malo savijene prste.
Dresure su se obavljale jednom dnevno, navečer, trajale su oko 40-50 minuta, ili bolje rečeno, poput preliva, nakon ozljeda koje dobijem - mikrokroze, ovo je smrt mekih tkiva, izgledaju im normalno. ali oni nisu živi, ​​a dio koji je izumro i postao izražen uklonjen je
Treći dan me je ludo boljelo ako pokušavam podići tijelo, za neke je to nuspojava spinalne anestezije, pio sam jaku kafu, prošlo je.
Trećeg dana kad su ih uzeli na „reviziji“, ranu su očistili već pod općom anestezijom, a kosti se još uvijek nisu dotakle
Usput, 3 dana se bojao pomaknuti da se nešto ne bi poremetilo, možete učiniti sve u uređaju, to je popravljeno
Liječnik je rekao da će obloge napraviti bez anesteziranja, inače ću se naviknuti, ali još uvijek sam imao puno njih, boli me - postalo je ludo bolno, svaki preljev je test.
7. dana, još jedna revizija rana i revizija tetiva. jedna se tetiva odbila oporaviti, djelomično je uklonjena, dijelom „lemljena mišićem“, a rekli su „naći će svoj put“. Bracesima su srušili nogu od koljena do rana i skupili malo kostiju

U 8 godina rana je počela krvariti tijekom oblačenja, sestra za oblačenje rekla je "oh, prekrila se" - uplašila sam se, umirila je. i rekao da je dobro, protok krvi se obnavlja.
Zatim oblačenja, čišćenja, naviknula sam se na to, ali kad je liječnik ušao, valjci su jako drhtali, skakao je gore-dolje. "boji se, znači dobro", "bol bi trebao osjećati kao da je liječimo", na sva pitanja o nozi. kroz sva tri tjedna odgovarao mi je: "sve ide na svoj način", "onda se ono što se ne bi trebalo dogoditi, ne dogodi"
10. dan kad sam prvi put sagnuo koljeno, nisam ga mogao saviti iako sam bio čitav, jednostavno nisam znao da mogu pomicati nogu i nisam ga gotovo pomicao, ispostavilo se da je to moguće, pa čak i potrebno.
Počeo je sjediti na krevetu, spuštati noge, malo raditi na koljenima
12 dana su napravili još jednu reviziju, malo su preklopili kosti, kako se ispostavilo kasnije, nakon toga ih čak nisu ni dodirnuli

Nisam mogao izdržati 14. dan, otišao sam se voziti u invalidskim kolicima, vozio sam oko 15 minuta - stopalo je bilo tako natečeno kao lopta, ujutro je sve bilo u redu, rekli su da nema više.
Od 14. dana, preljevi su se počeli raditi 2 puta dnevno
21 dan prebačen sam u drugu bolnicu, gdje sam stajao na jednoj nozi 30 sekundi, u ozlijeđenoj nozi bio je osjećaj da će sada eksplodirati, bol i oteklina, a svjetlost je plavkasto-ljubičasta
23. dana prvi put bio je na štakama, 5-10 metara. osjećaj da je noga razderana, vrlo otečena i plava
u novoj su bolnici zavojili jedan dan, zavoj je bio u krvi, nisam volio Pts-e, ali oni o njima bolje znaju
najvažnije je ne pokupiti neku vrstu virusa ili bacila, kao što su semignoyki, osteomilitis.
nakon otprilike 25 dana počeo se buditi na lijevoj strani, iako je prije toga spavao samo na leđima, mislio je da ako se tijelo okrene, onda je to moguće, nakon par mjeseci probudio sam se i na desnoj strani, tada sam se počeo okretati udesno i postalo mi je puno lakše spavati. Međutim, pri spavanju s desne strane, koljeno je bilo jako upaljeno, najvjerojatnije zbog činjenice da je stalno bilo u zraku zbog aparata, bilo je potrebno nešto prilagoditi.
isprva su htjeli napraviti plastičnu operaciju mekog tkiva, a zatim su odlučili da se kosti svejedno neće zacijeliti, rane će zacijeliti, nisu učinili ništa, također su mislili da stave ploče u nogu, ali odlučili su pričekati
mjesec dana nakon ozljede počeo je oponašati hodanje na štake, malo zakoračio slomljenom nogom i oponašao hodanje
noga je još uvijek bila natečena
Nisam vidio žitke na rendgenu;
Dva mjeseca kasnije počeo sam snažno koračati nogom, stavljao sam utege i pritiskao ih, svaki dan sam pokušavao pritisnuti nekoliko kg više
Nisam mogao gurnuti nogom, rekli su da najvjerojatnije ne bih, to bi bila samo podrška, ali nije mi odgovaralo - uzeo sam elastični pojas, prvo ribolov, zatim uobičajeno (kao što su moje bake rekli od kukavice), a zatim debeo - bacio ga na nogu i prvo ga zabio nije se uspjelo, onda je sve bolje i bolje, kao što kažu, glavno je pomaknuti ga. Koliko puta se uključiti i koliko ponavljanja učiniti? jednom dnevno, od jutra do večeri...

3 mjeseca nisam mogao puno sa štapom, prvo sam stavio štap u bočnu nogu, kao što se kasnije ispostavilo, trebam staviti na zdrav
Još nisam vidio mjehuriće na slikama, počeo sam se brinuti, pitao pristanište, rekao da se ne brinem, gonio sam to, napisano je da možda nije vidljivo
Uspio sam se gurnuti - nisam mogao povući nogu na sebe, gurao sam se, ali nisam se vratio, već su mi pokazali takvo smeće kao metalni vladar, zakačio se za tele i odlazio pod nogu do povorke. kao što kupujete cipele veće veličine, to se ne primjećuje, i to je gotovo norma, ali ja sam htjela sebi, uzela sam uobičajeni zavoj, stavila ga na stopalo i pomislila kao da ga navlačim i povlačim na ruke, a nakon par dana počela sam se trzati, i nakon tjedan dana već je mogao povući malo, liječnici su prestali predvidjeti, ponavljanje i vrijeme zauzetosti, isto kao i s guranjem, jednom dnevno, od jutra do večeri.
na slikama je kost malo nakrivljena, počeli su se okretati od fibule sa strane tibije dnevno po revoluciji i tako 6 okretaja (1 obrtaj - 1 mm kosti)

3 i pol počeo je malo hodati bez štapa
Usput, zaboravio sam reći, prije vjenčanja, koje je planirano od prošle godine, ostalo je dva i pol mjeseca.
Od 3,5 do 5 mjeseci hodao sam bez ičega, a onda su donje igle za pletenje bile upaljene da ne mogu spavati, ne da sam napredovao, vozio sam normalno autom... ali otišao sam na najmanju udaljenost, 200-300 metara
I sada, 5 mjeseci, mjesec dana prije vjenčanja, nagovorilo me da uklonim uređaj. Nedavna sjećanja na to kako noga glupo teži, bojala sam se da će tako biti i sada, ubrizgali su mi Dimidrol i nakon 5 minuta krenuo sam ga skinuti, reći ću odmah - taj osjećaj nije dovoljno ugodan - ali bio je tolerantan, odmotavao sam ga, pokušao dok pristanem dok se savija, uzdahnuo sam s olakšanjem. budući da sam nakon 5 mjeseci boravka u bolnici vidio dovoljno da se prijelomi ne rastu zajedno, onaj da postoje prijelomi - kod normalne osobe bez razloga - sami se sruše, pretvore u pijesak - zove se osteomijelitis. A onda je počela zabava - kliješta su počela izvlačiti igle za pletenje, zvuk je bio poput metala na metalu, ali nije baš povrijedio, ali to nije ništa, kad je šipka uvrnuta, fizički nije bilo ugodno i nije bilo trenutnog zvuka, ali nakon par okretaja, kad je konac na kosti već bio spreman, sve je išlo poput kazaljke na satu =)
Odmah sam stavio lancetu nogom, zabranjeno je napredovati, odmotavao svaki dan, liječio rane, ali pokušao sam lagano hodati u njemu, postalo mi je povoljnije voziti automobil, čak sam pokušao voziti bicikl. U poroku sam bio 10 dana.