Ilizarov aparat

Upute za korištenje:

Ilizarov aparat ranih pedesetih godina dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Aparat, kojeg proizvodi Ilizarov, sastoji se od četiri metalne žbice kosturne vuče, pričvršćene na dva prstena i međusobno povezane pokretnim šipkama. Tijekom godina, ovaj se uređaj postupno poboljšavao. Suvremeni Ilizarov aparat izrađen je od titana s visokim pokazateljem čvrstoće. U modernom dizajnu, umjesto žbica, koriste se šipke od titana ili karbonskih vlakana. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugima i trokutima. Prilično lagan i mali moderni medicinski proizvod široko se koristi u traumatologiji, u estetskoj medicini i ortopediji za ispravljanje tjelesnih proporcija, zakrivljenosti nogu, kongenitalnih deformiteta, noga u nogama, anomalija u razvoju kostiju stopala. Ovaj se uređaj koristi kod rahitisa, pseudoartroze, za prijelome različitih lokalizacija i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih bolesti kostura, za liječenje kontraktura zglobova, za uklanjanje oštećenja mekih tkiva i kostiju nastalih nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Instalacija aparata Ilizarov

Ilizarov aparat za kompresiju-distrakciju dizajniran je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (kompresiju), kao i za dugoročno fiksiranje pojedinih fragmenata kosti. S bilo kojim lomom, rubovi kostiju mogu se pomicati, jer ih mišići povlače u različitim smjerovima. Uporaba aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom prijeloma sprečava pomicanje koštanih fragmenata. Pouzdano popravlja prerasle prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva upotrebu dodatne imobilizacije gipsa. Uz liječenje lažnih zglobova i ne-zacjeljujućih prijeloma, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Postupak instalacije Ilizarov aparata na nogu ili ruku tijekom loma odvija se kako slijedi. Dvije žbice su se bušilicom provukle kroz svaki fragment kosti u području prijeloma, prelazeći ih pod pravim kutom. Par igala za pletenje svakog fragmenta kosti je fiksiran i fiksiran u prstenu (polukružni prsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se razmak između prstenova. Konvergencija prstenova omogućuje kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, snaga kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora pratiti i prilagođavati svakodnevno. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama moguće je ukloniti pomak fragmenata duž osi, kutne deformacije, kao i izvršiti zatvoreni položaj ulomaka kostiju.

Produljenje nogu pomoću Ilizarov aparata provodi se u fazama. Prvo se pacijentu postavlja uređaj, zatim se vrši disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog uređaja. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje otprilike tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova je jedan milimetar dnevno. Brzina odvraćanja ovisi o individualnoj toleranciji ovog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije s produljenjem udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Razdoblje fiksacije započinje nakon završetka razdoblja produljenja nogu. Obično razdoblje fiksacije traje dva puta duže od razdoblja distrakcije.

Nakon otprilike mjesec dana, operacija se izvodi na drugom udu. Operacije produljenja udova izvode se pod općom anestezijom. Pacijent može drugi dan hodati sa štakama. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se savjetuje plivanje i hodanje.

Ilizarov aparat koristi se i za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se secira na mjestu njegove deformacije, a zatim se fiksira u ispravnom položaju pomoću aparata. Ugradnja Ilizarovog aparata sastoji se u provođenju žbica kroz kosti i uvođenju šipki. Ispravljanje oblika nogu može biti i postupno (deformacija se uklanja svakodnevnom korekcijom), i istodobna (korekcija se izvodi izravno tijekom operacije). Dnevne korekcije provodi pacijent. Uređaj se uklanja nakon što se kosti skupe u ispravnom položaju. Moderni uređaji Ilizarov; su relativno male, pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci Ilizarov aparata

Ugradnja Ilizarov aparata može smanjiti vrijeme fuzije loma i smanjiti vjerojatnost razvoja lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima svoje nedostatke. Prstenovi često ometaju normalno sjedenje i ležanje. Na mjestima uboda nakon uklanjanja uređaja ostaju točkasto ožiljci. Neki pregledi aparata Ilizarov govore da mnogi pacijenti, kada se koriste, imaju otekline i bolove koji ometaju san.

Uklanjanje Ilizarov aparata

Uređaj može ukloniti samo stručnjak. Prema pregledima, Ilizarov aparat najčešće se uklanja bez prethodne anestezije..

Nakon uklanjanja Ilizarov aparata, na oštećenom udu ostaju male rane, koje brzo zarastaju. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu liječiti dezinfekcijskim sredstvima. Vremenom na mjestima uklonjenog uređaja ostaju gotovo neprimjetni ožiljci.

Podaci o lijeku su generalizirani, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

O aparatu Ilizarov

Prstenovi zdravlja. " Tako sam nazvao materijal o Ilizarovom aparatu. Uređaj napravljen od prstenova, šipki i igala za pletenje služi za spajanje prijeloma. Izumljen je 1950-ih, ali još uvijek se koristi. Aparat fiksira oštećene kosti pacijenata. Čini se da su ruke ili stopala pacijenata mjesecima u zamci. Broj takvih mjeseci može premašiti 12 (!). Pacijenti s AI u šali se nazivaju „gospodarima prstenova“. I uvjeravaju: nošenje žlijezda je teško, ponekad - srodan podvigu. Samo misao o zdravlju pomaže nositi zamku. Zapravo je radi vraćanja zdravlja ljudima poznati liječnik Gabriel Ilizarov izumio uređaj. Kažu da bi, kad bi svi pacijenti liječeni hororom, rekli "hvala", njihovi glasovi ugušili bombardiranje. Kirurg Andrei Nesterenko i prevoditeljica Anna Vasilieva iz Krasnodara testirali su uređaj na sebi. Priče dvoje ljudi bile su usko povezane.

Put nije za sve

Anna Vasilyeva ima 29 godina. Španjolski prevoditelj je pet i pol mjeseci nosio Ilizarov aparat. Tri prstena na potkoljenici, pola prstena na stopalu, jedan i pol kilograma željeza. AI-shniki nisu navikli život smatrati brojevima. Koliko tableta se popije, kada se napravi rendgenski snimak, koliki je rezultat za preljev. Anya je otkrila da će je noga morati umjetno slomiti i produljiti uoči rođendana. Prije dvije godine proslavila ga je u Sankt Peterburgu.

- Od početka 2016. pojavila se bol u leđima, koja se pojačala. Bio sam u posjetu prijateljima u Sankt Peterburgu i odlučio sam posjetiti podijatra. Liječnik je rekao: "Operacija!" Trebalo je izrezati komad kosti s nogu, baciti ga i uzgojiti novu kost. Bila sam u šoku!

Anna nije otkrila nijanse svoje dijagnoze. Međutim, uvjerila je: nije paničarila, već se obratila nekoliko drugih stručnjaka. Presuda je bila ista. Istina, mišljenja liječnika bila su podijeljena. Mnogi su mislili da treba pričekati: "iznenada puše", "kost možda neće rasti", "to su takvi bolovi, dušo".
- Shvatio sam - čeka teški put. Naročito kada je jedan liječnik rekao: "Ovo nije za sve. Dobro razmisli. Ne kao liječnik kažem - kao otac. Ali nije bilo vremena za razmišljanje. Stanje se pogoršalo. Nisam htio živjeti od tableta i buditi se od boli. Kao rezultat toga, operacija se dogodila u jednoj od ruskih klinika, kaže Anya.

Intervencija je trajala više od pet sati. Ana je na operacijskom stolu slomila tibije i fibule. Operacija je izvedena pod spinalnom anestezijom. To je kada se oduzimaju noge. Pacijent je svjestan, ponekad zaspi, ali ne osjeća bol. Pacijent je bio odvojen od liječnika screenom. Slabo prigušivala je razgovore - "igle za pletenje poput ulja" - i zvuk medicinske vježbe. Bušilice s iglama ubačene su ukrštanjem pravo u kosti. Nakon pletenja igle pričvršćene na prstenove. "Sastavljajući aparat sanjao sam da padobranim. Stvarno je. To je zastrašujuće, a budućnost je sablasna ", prisjeća se Anya. Do podneva je pacijent bio u odjelu. Tek tamo je pronašla snagu da pogleda svoju zamku. "Ispalo je lijepo", rekle su medicinske sestre..
- Noga kao u željeznom čizmi. Nisam osjećao strah ili bol. Odmah su mi ubrizgali lijekove. Čak sam gledao seriju. A noću se osjetljivost vratila na noge. Sanjao sam da hodam morskom obalom, noge su mi isprali valovi. Probudio se - valovi boli. Kotrljali su se svakih 10 minuta. Počela je borba između nogu i željeza. Neki to lako nose, spavaju pod lijekovima protiv bolova. Moje se tijelo aktivno borilo željezo cijelu noć. Zaspao sam u zoru pod riječima sestre: "Moja jadna djevojko!"

Sutradan je Anna ležala u krevetu. Liječnik je zabranio ustajati. "Ali nisam mogao Kao da je traktor prošao ", sjeća se Anya. I drugog dana su ga podigli. Ilizarov aparat čvrsto drži kosti. Moguće je i potrebno učitati ud u njemu. Tako je dizajn zamislio njegov poznati autor - Gavriil Abramovič Ilizarov. Stupanj opterećenja, usput, određuje liječnik. Hodanje je za neke relativno jednostavno, dok se drugi kreću brzinom kornjače. Svako ima svoje tijelo. U početku se Annau činilo da joj je na nozi visila težina od 10 kilograma.

- Nisam mogao učiniti ni jedan korak. Ovo je moralno teško. Sjećam se, stigao je SMS prijatelja: "Procijenite, pokvarili smo automobil. Užas". I pomislila sam: "Užas ne ulazi na vrata bolničke odjele." U glavi mi je započeo državni udar. Koliko je vrijedno samo hodati vlastitim nogama.... Sada cijenim svaku sitnicu u mom životu.

Ubrzo je instruktor fizikalne terapije počeo surađivati ​​s Anom. Pokazao je kako se pravilno kretati na štakama s uređajem. Bilo je potrebno ne skakati na rekvizitima, već poduzeti točno korake. Prvog dana Anya je pješačila samo 10 metara. Nakon tri minute kretanja noga je nabrekla i postala plava. Trebalo ga je povremeno položiti na brdo - jastuk ili valjak.

- Dugo lagati je štetno. Ispada da živite u načinu Vanka-Vstanki. Osim hodanja bavio sam se vježbama. To trebate raditi u AI svaki dan. Lijenost dovodi do problema - ruka se ne savija, stopalo visi, poput balerinke... Bilo je teško učiniti - noga je paralelno počela produljivati.

Da bi to postigao, stroj je vrtio matice četiri puta dnevno. Ulomci kosti povučeni su do željene duljine. Između njih se trebao stvoriti regenerator - buduća kost. Spinovi su trajali 40 dana. Ukupno, Anya je provela više od dva mjeseca u bolnici..
"Neki to lako podnose, ali boli." Cijelo vrijeme sam pio tablete i nisam spavao niti jednu noć. Na sličan način aparat također povećava rast. Te su operacije rijetke, ali praksa postoji. Sada mi često pišu: "Želim postati 5 cm viši..." I odgovaram: "Proširi svoj mozak..." To se može učiniti samo za zdravlje.

Povucite se zajedno

Prema Ani, pacijent s AI stalno se suočava s poteškoćama. Na primjer, trebate plivati ​​kako ne biste mokrili strukturu. Inače, možete zaraditi upalu mekih tkiva i osteomijelitis koji boluje. Ipak trebate obaviti obloge svakih tri do sedam dana (po mogućnosti s paramedicinom), rendgenski snimci. U AI možete provesti četiri mjeseca, ili možete provesti godinu dana. Sve ovisi o tome koliko brzo kost zaraste. Nitko to ne može reći. Liječnici znaju prosječne pojmove, ali nisu bogovi. Svi pacijenti imaju svoje tijelo, dijagnoze i sreću. Anya je više od godinu dana upoznala ljude koji nose uređaj. A to utječe na psihološko stanje pacijenta. Pa, ako se može sabrati i reći: "Sve će proći!" Takav pacijent ići će u kino na štake i u kino. Teško je, ali bolje nego ostati u četiri zida. Mnogi ljudi, nasuprot tome, mjesecima sjede kod kuće. Odabrani su samo za rendgenski snimak. Neki se boje pasti i još jednom ozlijede ud, drugi jednostavno nemaju koga iznijeti na ulicu.

- Malo je objektivnih podataka o uređaju. Malo ljudi zna da možete ići na posao i voziti automobil u njemu. Osim ako, naravno, dizajn i stanje dopuštaju. Važno je pokušati voditi normalan život. Građani nemaju pojma što je AI. Na ulici su mi ljudi često prilazili: "Je li to zauvijek?", "Kad se ta stvar prilijepila, vjerojatno si bio u nesvijesti? Slažete li se dobrovoljno... "- kaže Anya.

Uređaj se uklanja na različite načine. Ponekad u operativnim uvjetima, pod anestezijom. Ponekad u svlačionici. Ane je upucan bez anestezije. Kirurg je obećao da će se nositi za dvije minute - bez jakih bolova. I nije se prevario, srećom!

Prema Ani, rehabilitacija nakon aparata trajala joj je tačno godinu dana. Unatoč dnevnim lekcijama iz dizajna i nakon uklanjanja. Sve je ispalo dobro. Što je pomoglo u prevladavanju poteškoća? Anya vjeruje da je upoznala svoje liječnike, plus da je bila poslušna pacijentica..

- Sretan sam. Imala sam dva kirurga - mislim da je. Jedan od njih živi u Krasnodaru. Liječnik nije imao operaciju, ali bez njega se ništa ne bi dogodilo. Saznavši da je potrebna intervencija, došao sam napraviti rendgen u Regionalnu kliničku bolnicu broj 1, nazvanu po Očapovskom. Tamo sam slučajno upoznao ortopedskog traumatologa Andreja Nesterenka. Saznavši priču, doktor je proveo nekoliko sati na meni. Detaljno je govorio o aparatu, rehabilitaciji, pregradama, kako ispružiti ud. Ovi su savjeti mnogo pomogli u budućnosti..

Tada sam priznao: „Bojim se slomiti nogu. Odjednom ne mogu hodati ili uhvatim osteomijelitis... Odjednom kost ne raste i moram ležati na krevetu godinu dana... Znam, kod mnogih pacijenata se to događa. Ne mogu živjeti ležeći, ali i to je nemoguće s bolom. ".

Kirurg je odgovorio: „Potražite draguljara. Uspjet ćeš".
A liječnik mi je pokazao ruku. Iz ožiljaka je znala da je Ilizarov aparat na njemu. U tom je trenutku donijela konačnu odluku o operaciji. Tako ruke kirurga rade čuda ne samo u operacijskoj sali - smije se Anya.

Liječnik Andrei Nesterenko još uvijek radi u Ochapovskom KKB-u br. 1 u odjelu traume broj 2. 35-godišnji liječnik rekao je da je uređaj trebao nositi 2003. godine. Student na medicinskoj akademiji slomio je ruku - strukturu su stavili od ramena do lakta.

- Nosila sam AI tri mjeseca. Sama sam napravila preljeve. Ali obrazovanje mi je pomoglo. Običan pacijent trebao bi to raditi u sterilnim svlačionicama. Sjećam se da su mi igle za pletenje upaljene... Sve zbog toga što nisam ležao na krevetu - podigao sam bučice i stisnuo se s poda. Ali nikome ne savjetujem da to ponovi - liječnik treba odrediti opterećenje. Trenutno se uređaj kao metoda fiksacije može nazvati zastarjelim. Nije baš prikladno - teško je plivati, raditi haljine. Danas koriste igle. Uređaji stavljaju, ako se otvoreni prijelom, rane od infekcije. Također se koristi u ortopediji - na primjer, za ispravljanje urođenog skraćenja režnja ili deformacije ruku i nogu..

Andrey je upravljao ljudima najmanje 10 godina. Uvjerio je: ruka dobro funkcionira. Sve zato što sam ga razvio.

- Razvoj je mučan postupak, naporan rad. Osoba bi trebala biti spremna za to. Ja sam stavio Ilizarov aparat. Kad čujem "ruka se ne savija", odgovaram: "Savija se, ne savijate se. U trećoj osobi nema potrebe govoriti o ruci. " Razvoj nakon što aparat pati... Ako pacijent leži na terapiji vježbanja, vedar i zadovoljan, tada se nije potrudio.

Andrei je uvjeren: iskustvo u uređaju pomaže mu da bolje razumije ljude kojima stavlja željezo.

"Lakše nam je razgovarati." Pacijenti mi vjeruju. Osjećao sam se isto kao i oni. Uvijek savjetujem ljudima da ne iskušavaju situaciju cimera. Kao, ako Vasya loše radi, tako ću i ja. Dijagnoza na kartici može zvučati isto. Ali ovo su samo pisma. Svatko ima svoj put.

Na fotografiji: Anya.
Izvor: "Moskovske komsomolete na Kubanu" (svibanj 2018.)

Ilizarov aparat - učinkovita metoda za liječenje složenih prijeloma

Da bi složeni prijelom kvalitativno i relativno brzo narastao, moderna medicina koristi specijalizirane uređaje za distrakciju kompresije. S njihovom se pomoći fragmenti kosti mogu što je jasnije učvrstiti, kako bi se osigurala njezina kompresija ili proširenje, kao i brzo spajanje..

Aparat Ilizarov s pravom se smatra najučinkovitijim u liječenju lomova. Njegova uporaba omogućuje postizanje rezultata brzog liječenja, rast visoke kvalitete. Učinak se postiže činjenicom da su u same kosti umetnute specijalizirane metalne igle za pletenje, koje se sa vanjske strane čvrsto učvršćuju posebnom šipkom.

U početku se ovaj uređaj sastojao od običnih metalnih igala za pletenje koje su međusobno povezane na pokretnim metalnim šipkama i prstenovima. Danas su prilično masivni i neugodni prstenovi za zamjenu zamijenjeni trokutima, pojedinačnim pločicama, polu-prstenovima, koji su izrađeni od najlakšeg titana ili plastike.

Ilizarov aparat najčešće se koristi u ortopedskoj medicini, kada je potrebno ispraviti oblik kosti, osigurati njeno izduživanje ili, naprotiv, kompresiju, ispraviti različite nedostatke mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ovaj se uređaj koristi za liječenje složenih fragmentacijskih (često) prijeloma..

Kako instalirati uređaj?

Aparat Ilizarov može se postaviti pacijentu samo u laboratorijskim uvjetima uz obveznu upotrebu anestezije. Posebnom medicinskom bušilicom metalne žbice uređaja pažljivo su umetnute pod pravim kutom u dio kosti. Igle su pričvršćene jedna na drugu pomoću polukruga na koje su postavljene pomične šipke. Duljina šipki može se prilagoditi stalnim postavljanjem potrebne udaljenosti između žbica.

Često se u ortopedskoj medicini koristi kompresijsko-distrakcijski uređaj za kompresiju ili distrakciju kosti (njeno izduženje ili kompresija). Osim toga, uporaba igala za pletenje omogućuje vam popravljanje koštanih fragmenata u slučaju loma. Ilizarov aparat pomaže u sprječavanju nenormalne fuzije kosti nakon prijeloma.

Korekcija duljine ruku ili nogu područje je u kojem se oprema za odvlačenje kompresije koristi stalno. Da bi se ispravno instalirao uređaj za učinkovito liječenje, u svaki dio kosti umetnute su dvije žbice, jasno pričvršćene jedna na drugu koje se mogu ispraviti. Koristeći pokretne šipke i poseban ključ, stručnjaci mogu stalno podešavati udaljenost između žbica i voditi ih. Kad se prstenovi aparata spoje, može se postići postupno stiskanje kosti. Kad se uklone prstenovi, ona se proteže.

Ako se žbice uređaja počnu deformirati, sila kompresije se postupno smanjuje. Iz tog razloga pacijente s uspostavljenim uređajem za odvajanje kompresije treba stalno nadgledati specijalisti, redovito posjećivati ​​liječnika radi manipulacija pokretnim šipkama. Upravo takve manipulacije omogućuju kontrolu ponašanja kostiju tijekom liječenja, pravovremeno uklanjaju mogućnost pomaka fragmenata tijekom prijeloma i smanjuju deformaciju.

Kada je u pitanju produženje kosti, Ilizarov aparat koristi se u različitim fazama liječenja. Odmah nakon nanošenja žbica provodi se osteometrija i fiksiranje pojedinih elemenata kosti na pravoj udaljenosti. Nakon tjedan dana korištenja uređaja, pacijentu je propisana operacija za produljenje, nakon čega se uređaj ponovno stavlja na kost kako bi se dodatno regulirao proces ozdravljenja.

Kako skrbiti o uređaju tijekom liječenja?

Važno je razumjeti da upotreba Ilizarov aparata zahtijeva da pacijent bude što pažljiviji u skladu s sanitarnim standardima. Igle za pletenje instalirane u kostima proći će kroz sva meka tkiva ruke ili noge, izaći vani, što je prepuno raznih upala u slučaju nepoštivanja pravila za brigu o uređaju. Kako bi se izbjegli problemi s upalom, na svaku se žbicu stavlja medicinski ubrus, koji se prethodno navlaži u 50% -tnoj alkoholnoj otopini. Alkohol se može koristiti i kao dezinfekcijsko sredstvo bez razrjeđivanja. Nakon instaliranja uređaja bit će potrebno mijenjati salvete na iglama svaka 2 dana. Nakon 2 tjedna - svaki tjedan.

U slučaju otkrivanja crvenila oko mjesta ulaska igle za pletenje, pojave neugodne boli, mogućeg stvaranja sekreta, hitno je tretirati ulazne točke s 50% -tnom otopinom dimeksida i odmah potražiti liječničku pomoć kod svog liječnika. Za prevenciju gnojne upale također se preporučuje upotreba fizioloških otopina u obliku kompresa.

Koliko vremena traje postupak liječenja??

Najčešće se Ilizarov aparat instalira na udove, iako moderna medicina također omogućuje korištenje ove metode liječenja pri ispravljanju zakrivljenosti kralježnice i ne samo. Uređaj će se morati nositi određeni broj mjeseci (najmanje dva). Vrijeme nošenja uređaja uvelike ovisi o konkretnoj dijagnozi i složenosti korekcije kostiju. Uz to, igra brzina kojom pacijent regenerira koštano tkivo. Ovaj je postupak prilično individualan za svakog..

Sa složenom fragmentacijom prijeloma nogu, instrumenti se ponekad moraju nositi 4 mjeseca i šest mjeseci, a ponekad i do 10 mjeseci. Kod provođenja ortopedskog liječenja s ekstenzijom kosti traje više od šest mjeseci.

Prednosti i nedostaci odabrane metode liječenja

Ugradnja aparata Ilizarov omogućuje stručnjacima da značajno smanje stopu spajanja kostiju kod složenih prijeloma. Osim toga, uređaj je pokazao svoju neviđenu učinkovitost u sprječavanju nepravilne fuzije kostiju, pojave raznih ortopedskih oštećenja. Glavna prednost njegove uporabe je da nakon 2-3 dana nakon instaliranja uređaja možete omogućiti pacijentu da postupno povećava opterećenje na ud. S uređajem će osoba, primjerice, slomljenom nogom, moći hodati za samo tjedan dana.

Glavni nedostaci upotrebe Ilizarov aparata su određene neugodnosti povezane s njegovim nošenjem. Na mjestima ulaska žbica moguće je dugo vremena sačuvati ožiljke. Ponekad se na ulaznim mjestima žbice javljaju upalni procesi tkiva, što također zahtijeva dodatno liječenje.

Kako ukloniti uređaj?

U medicinskim se ustanovama Ilizarov aparat uklanja jednostavno. Postupak se već provodi bez uporabe anestezije, jer pacijentu ne donosi bol. Igle se pažljivo uklanjaju s kosti, preostala mjesta punkcije obrađuju se dezinfekcijskim sredstvima. Neko vrijeme nakon uklanjanja uređaja morat ćete nositi zavoje na mjestima probijanja kako biste zaštitili kožu od razvoja upalnih procesa kao posljedice prašine koja ulazi u rane.

Nakon upotrebe uređaja, pacijentima se preporučuje podvrgavanje različitih fizioterapeutskih postupaka i masaža radi bržeg oporavka..

Ilizarov aparat - pregled

Ovo je neprocjenjivi izum čovječanstva! Glavna stvar je položiti se pravim rukama

Moj pregled Ilizarovih aparata vjerojatno će se činiti neobičnim i zanimati će usku publiku koja je naišla na ozljede ili zbog ozbiljnih ortopedskih problema. Ali ako ljudi pišu o takvim kirurškim metodama liječenja kao što su carski rez ili uklanjanje slijepog crijeva, zašto onda ne napisati o Ilizarovom aparatu? Štoviše, ova metoda liječenja u traumatologiji i ortopediji vrlo je popularna. Znam da neke djevojke koriste svoj Ilizarov aparat za produljenje nogu. Ne razumijem ove, ali svejedno, vjerujem da će mi njihov pregled Ilizarovih aparata biti od koristi..

Ilizarov aparat izumio je izvanredni sovjetski liječnik - akademik G.A. Ilizarov. Njegova metoda liječenja koristi se u mnogim zemljama, uključujući one u kojima je medicina na visokoj razini, na primjer, u Njemačkoj, gdje sam posljednje uspješno liječen.

Jednostavno rečeno, Ilizarov aparat je prsten (ili pola prstena), koji se drži pletenjem kroz koštane žbice (u nekim slučajevima se u kost dodatno zaviju igle promjera oko 0,5 mm). Izvana su prstenovi aparata Ilizarov međusobno povezani šipkama. Svi dijelovi aparata Ilizarov izrađeni su od medicinskog čelika.

Osobno sam se dva puta trebao upoznati s ovim izumom akademika Ilizarova. Prvi put - u Rusiji, u redovnoj klinici na medicinskom sveučilištu. Drugi put - u Njemačkoj, također u redovnoj klinici na medicinskom sveučilištu. Ne upuštajući se u detalje moje bolesti, mogu reći da uspjeh operacije ovisi o načinu postavljanja aparata. U Rusiji me je nametnuo čovjek koji sebe naziva učenikom Ilizarova. Možda je stvarno bio njegov učenik, samo je jasno nepažljivo studirao i primao dvojake.

U Njemačkoj su me nametnuli i profesori koji su se obučavali u centru Ilizarova u Kurganu. Ali očito je vrlo dobro studirao.

Upravo zato što imam iskustva s kirurškim liječenjem u različitim zemljama, napisat ću svoju recenziju o aparatu Ilizarov u usporedbi s brigom za ovo čudo medicine.

Dakle, Ilizarov aparat je kompresija - distrakcija.

Kompresijska funkcija. Ovdje je Ilizarov aparat dizajniran da čvrsto preda fragmente kostiju. S lomovima, posebno s dugim zacjeljivanjem (tzv. Lažni zglob), kompresija Ilizarov aparata jednostavno je potrebna. U mom slučaju to je bila kompresija.

Funkcija distrakcije (tj. Istezanje). Koristi se u liječenju skraćenja ili deformacije kostiju. Ovdje se šipke uređaja protežu vrlo postupno, milimetar svakih nekoliko dana (svi imaju drugačiji način). Postupno se koštani kalus nakuplja između koštanih fragmenata, koji se nakon toga pretvara u koštano tkivo. Pacijenti obično sami okreću štapove, kod kuće običnim ključem za 10.

Ilizarov aparat nanosi se nekoliko mjeseci. Od 2,5 do 4-5 mjeseci. Tu počinju razlike u pristupu. U Rusiji se Ilizarov aparat može nositi 7-8 mjeseci, ako ne i više. Ali zapadni liječnici kažu da ako nakon 4 mjeseca rendgenski snimak ne pokaže vidljive rezultate, uređaj se mora ukloniti jer daljnje nošenje više neće donijeti rezultate.

Zastrašujuće je misliti, ali žbice i igle Ilizarovog aparata prolaze kroz kožu, meka tkiva i kosti. Igle i igle za pletenje doslovno vam strše iz tijela! U početku vam se čini grozno, ali onda se naviknete.

Na fotografiji ispod, komad mog uređaja odmah nakon operacije. Nisam raširio cijeli aparat, tako da je ovo prilično zastrašujući prizor, ali ipak, zahtjev za vrlo slabovidno srce je ne gledati.

Bol. Dakako, Ilizarov aparat nanosi se pod opću anesteziju. Nametanje aparata Ilizarov nije neovisna operacija. To je način popravljanja kostiju, pa operacije u kojima se može koristiti Ilizarov aparat mogu biti različite (liječenje složenih prijeloma, dugotrajni necijelivi prijelomi, artrodeza, proširenje udova, uklanjanje deformacije kostiju). Nakon operacije, bol je prilično jaka. Zaustavljaju ga lijekovi protiv bolova. Način upotrebe lijekova protiv bolova razlikuje se u Rusiji i Njemačkoj. U Rusiji su to injekcije na mekom mjestu i tablete. U Njemačkoj je kateter ubačen u venu udova na koji je postavljen Ilizarov aparat kroz koji poseban aparat dozira lijekove protiv bolova. Nakon tri dana, bol prestaje i tada praktički ne osjećate bol, samo ako naporno radite na upaljenom udu.

Promet. Ilizarov je aparat teška stvar. Zamislite da je ovo nekoliko kilograma medicinskog čelika. Aparat mi je stajao na stopalu, ispod koljena. U početku sam pomislio da ne mogu ni podići nogu. Ali tada ništa, slobodno je pomaknula svoj bolesni ud, koji je naviknut na teret. U pokretu - još jedna razlika u pristupu liječenju.U Rusiji, za prijelome, liječnici preporučuju ležanje, manje kretanje. Pacijenti s nametnutim Ilizarovim aparatom skaču na štake, savijajući noge. U Njemačkoj je drugačije. Budući da je kost čvrsto fiksirana, glavna stvar je pokret. Već treći dan nakon operacije, u moju je sobu došao rehabilitolog i počeo me podučavati kako hodati s uređajem. Naravno, na štake. Ali stao sam na nogu! Kretanje je vrlo važno. Kada se krećemo, krv cirkulira kroz tkiva, tkiva se hrane i brže zarastaju.

Njega. Glavna stvar kada se koristi Ilizarov aparat je briga o njemu, preljevi. Vrlo je važno spriječiti upalu na mjesto gdje govornik ulazi. Ovo je vrlo neugodno. Prvo, ovo mjesto počinje boljeti. Drugo, može se čak i gnojiti, što ne bi trebalo biti dopušteno, ali sjetimo se da govornica prolazi kroz kost. Kad sam imao domaći Ilizarov aparat, žbice su se redovito upaljivale. Dva puta sam čak morao prenijeti igle za pletenje (to je kada se stara igla za pletenje izvadi i nova se izbuši kroz kost), a to je, u stvari, nova operacija, budući da se izvodi pod općom anestezijom.

Da biste spriječili upalu, trebate raditi redovite obloge. Koliko redovito? U Rusiji se preljevi rade često, gotovo svaki dan. U Njemačkoj mi je liječnik savjetovao da previjanje radim ne više od jednom tjedno, rjeđe. Odnosno, ne trebate se još jednom penjati.

Koji alat koristiti za oblačenje? U Rusiji je ovo otopina alkohola, otopina mangana. Odnosno, sve što se apsolutno ne može koristiti prema njemačkim liječnicima. Svi ti proizvodi isušuju kožu, izazivaju iritaciju i doprinose upali. Po savjetu liječnika koristio sam Octenisept. Ovaj lijek nije jeftin, a ponekad sam ga zamijenio klorheksidinom. No budući da je klorheksidin „slabiji“ u svojim protuupalnim svojstvima, bolje je koristiti oktenisept.

Svo vrijeme dok sam nosio njemački aparat Ilizarov (i imao sam ga 4 mjeseca), žbice su mi bile upaljene samo par puta i ne mnogo. U takvim sam slučajevima mazao mjesto upale Levomekol mazivom, budući da je bila na vodenoj, a ne na uljnoj bazi i ne dodirujem upaljeno mjesto par dana. Sve je prošlo. Dresure sam napravila na ovaj način: napravila sam mali kvadrat od sterilnog ubrusa, izrezala ga škarama, "stavila" iglu za pletenje, a zatim namočila tanku elastičnu zavoj između igala za pletenje. U Rusiji se koriste gumene trake s kojima se prešaju salvete. Ne preporučujem ovu metodu, jer ako čvrsto pritisnete gumu, ona će se mokri pod njom, a ako je slaba, nema smisla u njoj, ubrus će ispasti. Elastični zavoj rješava sve te probleme..

Ilizarov aparat i aktivan stil života. Uz domaći aparat može se zaboraviti aktivni način života. Gotovo cijelo vrijeme sam ga nosio u bolnici. S njemačkim aparatom, kao što sam gore napisao, trećeg dana počeo sam polako hodati, tjedan dana nakon operacije, odletio sam kući, umjereno se kretao kući, a kad je ljeto počelo, počeo sam ići u seosku kuću. Za volanom, prednost je imao automobil s automatskim mjenjačem, a Ilizarov aparat bio je na lijevoj nozi. Kad izlazite na uređaj, morate nositi navlaku. Slučaj sam šivao. Umjesto toga, dvije korice. Jedno je toplo, a drugo od jednostavnog laganog kalica, za ljeto, kako ne bi pala prašina. Naravno, u zemlji nisam otišao na krevet, već sam provodio vrijeme na terasi, ali upravo su mi ta putovanja pomogla da preživim ta 4 mjeseca.

Uklanjanje uređaja. Raspušten sam u Njemačkoj koristeći lokalnu anesteziju. Čula sam sve, shvatila što mi rade. Nije bilo bolno, ali neugodno. Ali to je bolje od opće anestezije. U Rusiji su uklonili uređaj pod općom anestezijom, iako su neki pacijenti s kojima sam razgovarao na Internetu također demontirani pod lokalnom anestezijom..

Nakon uklanjanja aparata izdubiti će se rupe u iglama i iglama za pletenje. Ovo nije zastrašujuće. Doslovno za tjedan dana sve će se odgoditi. Rupe na žbicama bit će gotovo nevidljive na koži. To je ako nije bilo upale. Ako se upala ne može izbjeći, pripremite se za male ožiljke.

Još nekoliko praktičnih savjeta:

• Nemojte preopteretiti pogođeni ud. Da biste hodali, morate se kretati umjereno. Čim osjetite bol, smanjite kretanje.
• ne uhvati ud.
• dok spavate, stavite stopalo na lagano povišenje, tako da će do jutra doći do oteklina koje je neizbježno prilikom nošenja aparata Ilizarov.

To je, možda, sve što sam želio reći o jednom od najvećih domaćih izuma medicine - Ilizarovom aparatu. čuvaj se!

Što je Ilizarov aparat

Medicina ne miruje, inovacije se pojavljuju u različitim industrijama s jednim jedinim ciljem - poboljšati ljudski život. Unatoč godišnjim otkrićima i pojavi sve novih izuma, stare metode liječenja i dalje su relevantne, a jedna od njih je Ilizarov aparat.

Razvio ga je sovjetski kirurg G. A. Ilizarov 1952. godine i još uvijek se aktivno koristi za obnavljanje pacijenata.

Opis uređaja

S vremenom se uređaj poboljšao, postao je prikladniji za rad, ali njegova suština se nije promijenila. Pa što je Ilizarov aparat?

Aparat Ilizarov su metalni krugovi kroz koje žbice prolaze kroz koštano tkivo..

Vidi također: Da li akupunktura pomaže kod osteohondroze

Mehaničke šipke koje povezuju prstenove omogućuju im da se svakodnevno protežu ne više od jednog milimetra. Kako uređaj izgleda može se vidjeti na fotografiji ispod.

Sam autor nazvao je svoje stvaranje & # 171, Transosseous Osteosyteza & # 187,. Kroz svoje postojanje pomagao je stotinama tisuća ljudi nakon što je pretrpio teške ozljede i izbjegao invalidska kolica.

Princip rada

Zbog svog dizajna, uređaj je dizajniran tako da su fragmenti kosti čvrsto fiksirani u željenom položaju. Ilizarov aparat nalikuje vrsti tunela, unutar kojeg se nalazi zahvaćeno područje. Prije svega, usmjeren je na rad s kostima..

Jeste li znali: Kako koristiti parafin za zglobove?

Moderni uređaji izrađeni su od ugljičnih vlakana, ovaj je materijal lakši i pouzdaniji. Savršeno se nosi s zadatkom, ali unatoč poboljšanjima stare verzije, liječenje ovim uređajem traje dugo.

Trajanje liječenja ovisi o svrsi uporabe i složenosti bolesti. Na primjer, u slučaju kada je potrebno istezanje kosti, proces napreduje brzinom od jednog milimetra.

Indikacije za uporabu

Ilizarov aparat instaliran je na nogu u slučaju da je došlo do loma tijekom kojeg je kost bila fragmentirana i s asimetričnom duljinom nogu. Ilizarov aparat na ruci instaliran je zbog istezanja ili skraćivanja kosti.

Povrh toga, koristi se u kozmetičkoj kirurgiji, na primjer, u slučaju abnormalnog razvoja ili za ispravljanje abnormalno spojene kosti nakon prijeloma.

Oni predstavljaju ne samo kršenje integriteta kostiju, već i bolesti koštano-koštanog sustava i rahitisa. Svake godine halo upotrebe uređaja povećava se i poboljšava.

Priprema za ugradnju

U prvoj fazi pacijent se priprema za operaciju. To uključuje preglede i polaganje potrebnih testova. Nakon primanja rezultata, prelaze na drugu fazu - to je sama operacija. Izvodi se pod spinalnom anestezijom, pod kojom se uzima donji dio tijela.

Kako staviti aparat Ilizarov

Igle za pletenje od nehrđajućeg čelika izvode se pod potrebnim kutom od 90 stupnjeva kroz kost. Jedan kraj igle za pletenje je trokutast, upravo je ovaj kraj prošao kroz kost, drugi kraj igle za pletenje je fiksiran u uložak. Žbice su pričvršćene na prstenove, koji su fiksirani posebnim ključem opremljenim navojnim iglema.

Više o tome kako napraviti ortopedsku prostirku za dijete pročitajte ovdje.

Na pokretnim šipkama su matice, koje se zategnu, mijenjajući na taj način udaljenost između prstenova. Ako je potrebna kompresija koštanih fragmenata, tada je potrebno prstene zbližiti.

Kada je postupak produljenja nogu neophodan, ugradnja je gotovo ista, sa samo nekoliko dodataka. Nakon potrebnih manipulacija i fiksiranja aparata, provodi se osteometrija - kirurški prijelom.

Koliko nositi na stroju za noge? Produljenje nogu Ilizarovim uređajem vrlo je dug i složen proces, istezanje se odvija jedan milimetar dnevno, a nakon što se produljenje završi, dolazi do fiksacije, ova faza traje gotovo dvostruko duže od faze istezanja.

Strojno uklanjanje

Nakon završetka liječenja potrebno je ukloniti žbice Ilizarov. Postupak, u najmanju ruku, nije ugodan. Ako je proces popraćen jakom boli, potrebno je pribjeći lokalnoj anesteziji. Ali kad je pacijentovo stanje zadovoljavajuće, uklanjanje uređaja može se dogoditi bez upotrebe lijekova protiv bolova.

Prvo se matice odriješe i pažljivo se uklone igle za pletenje. Nakon uklanjanja Ilizarov aparata, rana koja se formira na mjestu žbica tretira se posebnim tvarima, a zatim se nanosi sterilni preljev. Nakon uklanjanja uređaja, ruka ili noga se stavljaju u odljev i pružaju fizički odmor.

Prednosti

Transosna osteosinteza koristi se u medicini više od šezdeset godina, njezina se tehnologija nije mijenjala, već samo poboljšavala, zamjenjujući materijale lakšim i praktičnijim za upotrebu..

To znači da uređaj ima veliki broj prednosti.

To uključuje:

• pouzdano pričvršćivanje, gotovo sto posto fiksacija,
• mogućnost liječenja teških ozljeda koje su popraćene pomakom kostiju,
• korekcija asimetrije,
• zajednička obnova zdravlja,
• sposobnost ispravnog položaja ruku,
• smanjena rehabilitacija nakon teških ozljeda.

Kako nanijeti Lyapko aplikator detaljno je opisano ovdje.

Pored prednosti, postoji nekoliko nedostataka koji se mogu pojaviti tijekom liječenja problema:

• anestezija, koju ne mogu svi podnijeti,
• dug boravak u bolnici,
• neugodnost samog dizajna,
• osjetljivost na infekciju,
• tragovi i ožiljci koji su ostali nakon uklanjanja koštanog aparata.

Aktivnosti njege

Pacijentu koji ima utvrđenu kranijalnu osteosintezu potrebno je stalno praćenje medicinskog osoblja i redovita ispitivanja. Tijekom nošenja uređaja moguće su zarazne infekcije. Stoga je zahvaćeno područje potrebno površinska dezinfekcija i sterilnost okoliša..

Igle se moraju dezinficirati alkoholnom otopinom. Na mjestima dodira žbica s kožom treba nanijeti tijesan zavoj. Time se sprječava bakterijska infekcija..

Općenito, čitav proces obnavljanja kosti prilično je bolan, pa pacijenta moraju podržati antibioticima, protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova.

Alternativa Ilizarovom aparatu

Liječenje kranijalnom osteosintezom prilično je dug i vrlo bolan postupak. Znanstvenici već dugi niz godina pokušavaju poboljšati i olakšati njegov rad, pojavljuju se analozi Ilizarov aparata i alternative.

Gotovo sve alternative imaju & # 171, kostur & # 187, svog pretka, izrađene su samo od lakših i praktičnijih materijala koji omogućuju nesmetano kretanje. Neki su modeli opremljeni senzorima i kontrolama dodira..

Pogledajte također: Kako piti kalcijev-D3 Nycomed

Uređaji koje su stvorili naši suvremenici omogućuju vam da se sljedeći dan dignete na noge i skratite vrijeme rehabilitacije. Međutim, suština ostaje ista: na udovima će biti određeni dizajn. Najbolja zamjena bila je ploča koja je ugrađena u kosti i obavlja gotovo sve iste funkcije kao i uređaj.

Ilizarov aparat ili ploča & # 8212, što je bolje?

Osteosinteza kostiju ili, jednostavnije rečeno, ploča se široko koristi kao analog Ilizarov aparat. Ali postoji nekoliko razlika između dviju metoda. Prvo, ovo je naravno financijska strana izdanja, tanjur će biti skuplji. No za razliku od toga, pacijentova stopa oporavka može se usporediti.

Međutim, ugradnja aparata mnogo je manje traumatična operacija. To uključuje samo uvođenje žbica u određenom stanju, ali s osteosintezom kosti urađuje se rez na koži, mišićima i periosteumu. Obično je nakon operacije s implantacijom ploče potrebno nanošenje gipsanog lijeva, što ne dopušta kretanja.

Ali težina i neugodnosti pri korištenju uređaja značajno smanjuju njegovu udobnost. Stoga je odluka uvijek na pacijentu.

cijena

Cijena robe varira ovisno o konfiguraciji uređaja. Svaki se komplet sastavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti..

Samo profesionalni kirurg može odrediti točnu konfiguraciju. Ovisit će o debljini kostiju, složenosti ozljede i broju prijeloma. Koliko košta uređaj? Prosječna cijena je od 10 do 40 tisuća rubalja.

Zaključak

Na temelju činjenice da se tehnologija razvija ogromnom brzinom, a rad Ilizarov aparata i dalje je vrlo aktivan, možemo sa sigurnošću reći: ovaj je izum pravi pomak u medicini. Od pedesetih godina uvelike se promijenio, a sada ima manju veličinu.

Koristi se u ortopediji i estetskoj medicini, što znači da se etablirao u raznim industrijama i definitivno može dodijeliti titulu spasitelja u tisućama života.

Ilizarov aparat: područje i značajke primjene

Kako bi se stvorili optimalni uvjeti za vezivanje fragmenata kosti segmenta udova, kompresije ili istezanja kostiju, anatomski ispravnih spajanja, predlaže se korištenje posebnog dizajna - Ilizarov aparat. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se koristi u mnogim odjeljcima kliničke medicine - traumatologiji, ambulanti, dječjoj ortopediji. Ilizarov aparat također se uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji za korekciju urođenih ili stečenih deformiteta udova, za korekciju kukova i potkoljenica u estetske svrhe.

Opis uređaja

Početna verzija aparata sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena je za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su pričvršćeni na prstenove, a širina i udaljenost bili su fiksirani kliznim šipkama na maticama. Promjer prstenova mijenjao se u koracima od milimetra.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika bila je potpuno rastavljena i mogla bi služiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se prema potrebi da se fiksiraju udovi nakon višestrukih fragmentiranih prijeloma.

Kakav je danas Ilizarov aparat? Moderni modeli uključuju prstenove od titana i polukrstene, igle za pletenje, šipke za pričvršćivanje i vijke.

Prsteni se odlikuju utorima koji povećavaju preciznost uređaja. Umjesto toga, u nekim se verzijama koriste okviri i opruge kako bi fiksacija bila fleksibilna.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• strukturna krutost;
• fiksacija kosti u bilo kojem smjeru;
• snažna fiksacija krhotina.

Dizajn aparata ne utječe na rad mišića i određenih zglobova, sprječavajući kontrakture i održavanje trofizma tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može učitati ud, podupirući cirkulaciju krvi i funkcioniranje.

Fotografija prikazuje kako aparat izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, aparat će ometati fleksiju udova u zglobovima.

Kako je uređaj

Razvio je metodu liječenja kompresije i distrakcije u ranim 50-ima, traumatolog ortoped regionalne bolnice grada Kurgan G. A. Ilizarov, kasnije mu je dodijeljeno zvanje profesora, doktor medicinskih znanosti. Tehnika se temelji na upotrebi uređaja koji se nalazi izvan pacijentovog tijela, usporedivog s tunelom, u čijem je središtu ud koji treba pripremu i spajanje.
Dinamički dizajn transosne (vanjske) osteosinteze, nazvan po autoru izuma, u to se vrijeme sastojao od dva prstena spojena pomičnim šipkama i 4 žbice od nehrđajućeg čelika u obliku slova X pričvršćene na prstenaste nosače.

U budućnosti je dizajn stalno unapređivan, ali princip je ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala za pletenje provedenih kroz srednje dijelove oštećene kosti isključena je kruta fiksacija, čime se uklanja bilo kakav pomak. Kako bi se moglo utjecati na tijek terapije, dizajn se pričvršćuje mehaničkim pokretnim šipkama, koje omogućuju doziranje regulacije razine izloženosti zahvaćenom području, pružajući unaprijed određenu kompresiju ili istezanje mjesta kosti. Rane modifikacije bile su glomazne, teške i uzrokovale su puno neugodnosti pacijentima. Da bi se dobio lagan, pouzdan dizajn malih dimenzija, svestran i višestran, koji pruža najveću čvrstoću pričvršćenja, dizajnerske inovacije su dopuštene:

• čelične žbice Ilizarov aparata, koji su spojni element između vanjskih prstenastih nosača i koštanog tkiva, zamijenjene su šipkama od titana ili karbonskih vlakana visoke čvrstoće. Za jačanje krutosti opremljeni su posebnim oštrićem, lemljenjem ili potisnim jastučićima. Najveću krutost daju žbice promjera 2 mm, ali češće se koriste 1,5 ili 1,8 mm;
• umjesto neugodnih nerazdvojnih prstenova, kao oslonac se koriste trokuti, polukrugovi ili pojedini lukovi. Da bi nosaču dali veću krutost, dijelovi su međusobno povezani dodatnim učvršćivačima, mogu se čak preklapati jedan s drugim;
• prisutnost relativno malog broja standardiziranih dijelova omogućuje, pored osnovnog modela za liječenje deformacija i oštećenja dugih tubularnih kostiju (Ilizarov aparat na nozi, ruci - obično potkoljenici i podlaktici), dovršiti mogućnosti za gotovo bilo koju kost, uključujući metakarpalni, metatarzalni i falanks prstiju.

Za svaki specifični klinički slučaj, liječnici pojedinačno odabiru pojedinosti i, ovisno o nozološkom obliku, lokalizaciji patologije, zadacima, postavljaju svoju posebnu vrstu dizajna. Ilizarov aparat, uključujući unificirane sastavnice i sklopove, trenutno nema analoga.

Princip rada

Liječenje se temelji na dvije metode:

1. Kompresija ili kompresija - omogućuje vam kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i točnost spajanja. Kompresija se održava sve do konsolidacije i stvrdnjavanja zglobova.
2. Za odstupanje ili istezanje potrebno je povećati duljinu kostiju. Žbicama se fragmenti razdvajaju, a između njih nastaje regeneracija kostiju, iz koje se stvara koštano tkivo. Odvajanje se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i potpunu osteogenezu.

Uređaj prati položaj fragmenata tijekom cijelog tretmana, pravovremeno uklanja pomake duž duljine, širine, kutnog i rotacijskog.

Prosječna cijena uređaja:

Trošak instaliranja i uklanjanja uređaja varira od 2.000 do 10.000 rubalja.

Indikacije za uporabu

Traumatologija i ortopedija pomoću aparata Ilizarov rješavaju niz složenih problema:

1. Liječite zatvorene dijafizne i metafizijske prijelome.
2. Vratite meka tkiva i kosti s otvorenim lomovima bez pribjegavanja transplantaciji i transplantaciji.
3. Ispravite svježe i stare dislokacije, pridonoseći stvaranju novih ligamenata.
4. Za rješavanje složenih prijeloma zdjelice, sternuma i kralježnice.
5. Ispravite anomalije cjevastih kostiju bez transplantacije zbog komplikacija osteomijelitisom, vratite dužinu kosti.
6. Debele kosti i ulomci simuliraju oblik.
7. Uklonite lažne zglobove bilo koje lokalizacije i pripadajuće skraćivanje udova.
8. Produžiti kosti, ograničiti njihov rast distrakcijom i kompresijom u zoni rasta kostiju (epifizioliza).
9. Ispravne deformacije dugih kostiju i zglobnih kontrakcija.
10. Izvršite artrodezu zglobova, uklonite skraćivanje i deformaciju udova.
11. Produžiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće koštane segmente uslijed njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
12. Stvaranje kosti regenerira i rastu kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Potaknuti osteogenezu tijekom patoloških promjena koštanih cista, distrofije.
13. Uklonite sekundarne deformacije kostiju i zglobova, vratite rad udova.
14. Pažljivo držite oštećene krajeve kosti, podesite volumen i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov izvodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Češće je postupak potreban nakon složenih prijeloma kao posljedica nesreće.

U kojim slučajevima je operacija korištenjem naznačene aparature

Karakteristika dizajna aparata omogućuje fiksiranje koštanih fragmenata u određenom položaju, stvaranje optimalnih mehaničkih i biomedicinskih uvjeta za njihovo brzo stapanje. Kad se sastavi, služi kao okvir koji rješava niz problema iz različitih područja medicine. Operacija s Ilizarovim aparatom vraća prirodnu cjelovitost koštanog sustava, indicirana je za liječenje bez krvi:

• teški prijelomi kostiju prsnog koša, zdjelice, različitih dijelova kralježnice;
• zatvoreni usitnjeni, fragmentirani, višestruko fragmentirani prijelomi duž dijafize (središnji dio tubularne kosti), metafizički (periartikularni) prijelomi;
• svježe i stare dislokacije, otvoreni prijelomi;
• nakupljanje nedostajućeg dijela kosti u prisutnosti oštećenja koja su posljedica bolesti, destruktivnog učinka tumora, osteomijelitisa, nakon ekstrakcije malih, nepodobnih za regeneraciju, fragmenata ozlijeđene kosti;
• kongenitalne malformacije kostura - skraćivanje, deformacija ekstremiteta, stopala, nogavica;
• pravo zakrivljenje nogu u obliku o ili x u obliku raketa;
• pseudoartroza bilo koje lokalizacije, stečene koštane promjene zbog artritisa, artroze, zaraznih bolesti;
• zglobne kontrakture, solitarne koštane ciste, sporo spojene ili nepravilno spojene kosti.

Prednosti i nedostatci

Operacija instalacije koristi se strogo onako kako je propisao liječnik, prikazana je odraslima i djeci. Princip rada, svrha, uređaj i postupak instalacije su identični. Proizvođači proizvode serije uređaja nekoliko standardnih veličina:

• 8 veličina za rame, podlakticu, ruku i potkoljenicu - s unutarnjim promjerom prstenova od 80 do 225 mm;
• 5 veličina za kuk - promjera od 120 do 180 mm.

Kompletan set dijelova omogućuje vam sastavljanje velikog broja opcija. Za male bolesnike preporučuje se kupnja kompleta od titana. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, masa uređaja od titana manja je od čelika. Njegove glavne prednosti uključuju mogućnost dobivanja čitljive, bez izobličenja vizualizacije, slike na rendgenu, NMR i računalne tomografije te za kontrolu procesa obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetska svojstva.

Liječenje aparatom Ilizarov omogućuje vam:

• uskladite fragmente što je točnije moguće i pouzdano popravite fragmente;
• održavati normalnu opskrbu krvlju;
• oduprijeti se snazi ​​mišića koji dolaze s bolesne kosti s raznih strana i povlačeći je u dijametralno suprotnim smjerovima, uzrokujući pomake;
• zaštititi kombinirane fragmente i pridružene kosti od pomicanja, odstupanja rubova, dodatne traume, nepravilnog prianjanja;
• zbog sposobnosti preciznog fiksiranja i podešavanja duljine kosti kako bi se spriječilo njeno skraćivanje tijekom spajanja;
• ispravite kongenitalne promjene - ispružite ud neravne duljine, prilagodite oblik;
• minimizirati rizik od nastanka pseudoartroze (lažnog zgloba) na mjestu prijeloma;
• započnite se bezbolno kretati u najranijem mogućem vremenu, bez čekanja na potpunu konsolidaciju prijeloma, što omogućuje ne izgubiti motoričku i potpornu funkciju zglobova, kako biste spriječili kontrakciju mišića. Mogućnost hodanja s Ilizarovim aparatom doslovno tjedan dana nakon što se njegova instalacija pojavi zbog karakteristike dizajna koja vam omogućuje raspodjelu težine po cijelom području potpornog kostura.

Nedostaci liječenja uređajem u usporedbi s pozitivnim učinkom nisu značajni, već se uglavnom svode na sljedeće:

• osjeti se dodatna težina;
• uređaj uzrokuje nelagodu - ometa normalan san, sjedenje i ležanje;
• odmah nakon instalacije pojavljuje se natečenost, bol;
• točkasti ožiljci ostaju na ulaznim mjestima na koži i mogu dugo trajati.

Montaža

Prije upotrebe transosne distrakcije-kompresije, potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Ilizarov aparat stavljaju nakon prijeloma najčešće pod općom anestezijom, jer se kroz koštane fragmente buše rupe kroz koje se buše titanove žbice..

Oni su fiksirani na prstenove s ključevima. Ležajne šipke učvršćuju se podešavanjem duljine maticama s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svakom pacijentu se individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

• zatezanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim šipkama. Njihovo zbližavanje omogućuje kompresiju rubova prijeloma kostiju;
• deformacija žbica omogućuje smanjenje sile kompresije, stalno se prati njihova napetost radi uklanjanja pomaka fragmenata, na vrijeme smještanja.

Reference. Šipke su vizualno sredstvo za praćenje rasta kostiju i procesa ozdravljenja. Liječnik propisuje opetovane preglede kako bi prilagodio postavke i napetost žbica u uređaju.

Za i protiv uređaja

Ilizarov aparat ima svoje neosporne prednosti:

• točnost spajanja kostiju, što je posebno važno za složene prijelome;
• stopa spajanja kosti;
• sposobnost samostalnog kretanja u roku od nekoliko dana nakon operacije;
• mehanizam je alternativa ugradnji skupih implantata na kosti;
• sposobnost korištenja uređaja za brojne i raznolike prijelome;
• značajno niži postotak komplikacija nakon liječenja pravilnim nadzorom od strane liječnika i pravovremenim radiografskim pregledom.

Međutim, upotreba uređaja, kao i svaki drugi tretman, ima svoje nedostatke:

• veličina strukture, prisutnost krugova koji ometaju pacijenta tijekom spavanja i odmora;
• nakon igala ostaju mali ožiljci i ožiljci;
• nelagoda, bol, rafalna bol, oteklina, protok vreće tijekom uporabe uređaja;
• mogućnost ozbiljne upale koštanog tkiva tijekom bušenja bušilicom ili korištenjem uređaja.

Općenito, Ilizarovljeva tehnika istezanja i regeneracije koštanog tkiva jedinstvena je. Kada liječite udove, glavna stvar je ne zaboraviti na mjere rehabilitacije ruke ili noge nakon uklanjanja. Masaža je u stanju postepeno vratiti protok krvi u oštećeni ud, a terapeutske vježbe mogu ojačati slabe mišiće i vratiti fleksibilnost zglobova.

Strojno uklanjanje

Uređaj se uklanja tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi fuzija fragmenata.

Kirurg koji je ugradio strukturu vrši demontažu. Prvo, liječnik otkopčava šipke, držače i prstenove. Zatim reže igle za pletenje i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a na mjestima metalnih elemenata ostaju male rane. Oni se tretiraju s dezinfekcijskom otopinom..

Ako koštano tkivo nije dovoljno ojačano, primjenjuje se zavoj od lijevanja ili fiksacije.
Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, pacijenti trebaju rehabilitaciju:

• masaža za poboljšanje trofizma;
• fizioterapija za stimulaciju mišića;
• gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Tjelesna rehabilitacija treba započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje udova i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno, vanjska sredstva koriste se za brzo zarastanje i anesteziju rana..

Trajanje nošenja uređaja

Na pitanje: koliko ima aparat Ilizarov, jasan odgovor ne postoji. Termin se određuje pojedinačno i prvenstveno ovisi o brzini rasta koštanog tkiva. Trajanje nošenja sastoji se od perioda spajanja fragmenata, izduženja i perioda pritiska. Pri brzini uzgoja - vuci kosti postavljaju se ograničenja: 1 mm / dan. Nakon postizanja željene duljine kosti ili fiksiranja fragmenata istovremeno, čekaju da se kosti ojačaju i dobiju svoju prirodnu gustoću. U prosjeku:

• razdoblje produljenja traje 20-30 dana - s produženjem 2 cm, 50-75 - produženje od 5 cm;
• razdoblje fiksacije je najmanje 1-2 mjeseca, ali obično se proteže na 4-6 mjeseci. za frakture šrapnela, 5-8 za ortopedsku operaciju.

Proces treba stalno pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako se prijelom dovoljno zacijelio, nakon tog vremena potrebno je uklanjanje Ilizarov aparata.

Prednosti

Liječenje ortopedskih problema s Ilizarovim aparatom ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijentovog tijela.

Transosna osteosinteza daje jasne prednosti u odnosu na druge metode:

• brzo ozdravljenje nakon prijeloma;
• mali rizik od formiranja lažnih zglobova;
• nema potrebe kupovati skupe ploče;
• nedostatak implantata u kostima;
• nema potrebe za operacijom.

Bolesnici s Ilizarovim aparatom mogu se kretati na štakama tjedan dana nakon ugradnje žbica. Naglašavanje udova može se učiniti kada bol nestane s aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je u tome što čak i kod višestruko fragmentiranih prijeloma pacijenti ne moraju biti u bolnici. Fragmenti su fiksirani iglama za pletenje, spriječeno je njihovo pomicanje. Atrofija mišića se ne primjećuje uz održavanje pokretljivosti.

Zahtjevi za njegu bolesnika

Prilikom ugradnje aparata Ilizarov potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i njegovo redovito ispitivanje.

Tijekom nošenja uređaja moguć je razvoj zaraznog procesa. Stoga je potrebno dezinficirati njegove površine i promatrati aseptične uvjete. Dezinfekcija žbica provodi se korištenjem alkoholne otopine. Potrebno ih je obrisati ne samo duž cijele duljine, već i obraditi kožu na mjestima dodira s njima. Kako bi se spriječila bakterijska infekcija odozgo, uređaj je prekriven zavojem koji je čvrsto fiksiran.

Također treba imati na umu da proces promjena kostiju može biti prilično bolan, pa je potrebna podrška liječenju pacijenta antibioticima, protuupalnim i analgeticima.

Tijekom fiksacije, ruka snažno nabubri prvih dana, pocrveni, u ovom trenutku može se primijetiti i porast lokalne temperature.

Ako se primijeti opći porast temperature, glavobolja, jaka bolest, vrtoglavica, pojačano krvarenje na mjestima pričvršćivanja, tada treba poduzeti hitne mjere.

Tada je potrebno ukloniti uređaj i provesti rehabilitacijsko liječenje, nakon čega liječnik odlučuje o svom novom uređaju za fiksiranje. U ovom slučaju može se raditi o pojavi apscesa ili infekcije.

Važna mjera je prevencija osteomijelitisa gornjeg udova. Može se pojaviti kao rezultat:

• Infekcija;
• Oštećenje kostiju tijekom instalacije;
• Pogreške u popravljanju;
• Upala;
• Nepravilna njega itd.

Zahtijeva ne samo praćenje dobrobiti pacijenta tijekom nošenja uređaja, već i reguliranje postupka instalacije od strane iskusnog stručnjaka za sprečavanje komplikacija.

Pored toga, potrebno je uzeti u obzir nelagodu, nelagodu i nelagodu na mjestu gdje je uređaj fiksiran. Čak i uz medicinsku korekciju, može ih biti teško potpuno se riješiti. Stoga pacijent može osjetiti smanjeno raspoloženje, razdražljivost i nesanicu. U tim je slučajevima naznačena primjena sedativa, sredstava za smirenje, biljnih lijekova i tableta za spavanje..

nedostaci

Uređaj ima nedostatke: teško je spavati s njim, dizajn je težak (posebno za djecu i žene), neovisnost u svakodnevnim stvarima i dalje je niska. Na primjer, možete plivati ​​sa strukturom ako je stavite u plastičnu vrećicu.

Na mjestima prolaza žbice ostaje visok rizik od upale mekog tkiva. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Uz suppuration i upalu, liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bolnu kost koja je izbušena. Ozljede krvnih žila i živčanih završetaka metalnom komponentom mogu dugo biti neugodne..

cijena

Cijena robe varira ovisno o konfiguraciji uređaja. Svaki se komplet sastavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti..

Samo profesionalni kirurg može odrediti točnu konfiguraciju. Ovisit će o debljini kostiju, složenosti ozljede i broju prijeloma. Koliko košta uređaj? Prosječna cijena je od 10 do 40 tisuća rubalja.

Aktivnosti njege

Uređaj se mora nositi više od 3-4 mjeseca. Ilizarov žbice ugrađene u prstenove prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu instalacije, što povećava rizik od infekcije.

Nakon što instalira uređaj, kirurg govori pacijentu o pravilima za brigu o ozlijeđenom udu.

Igle se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrjeđivanje vodom 1: 1). Područja kože koja dolaze u dodir s metalom se brišu. Prva dva tjedna maramice se mijenjaju svaka dva dana, a nakon toga svaki tjedan.

Prvog tjedna nakon ugradnje, ud će biti natečen i crvenilo, vruć na dodir. Faza prilagodbe također uzrokuje nelagodu i bol..

Međutim, s općim mučninom, vrućicom i vrućicom - simptomi intoksikacije - morate potražiti liječnika. Izolacija iz rana saharoze, gnoj je znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

S povećanjem upalnog procesa, kirurg odluči ukloniti uređaj kako bi spriječio infekciju koštanog tkiva.

Kako bi se spriječila infekcija, prvih dana nakon instaliranja igala rane su prekrivene oblogama, a na vrhu uređaja nalazi se poseban poklopac..

Pravila nošenja uređaja

Nakon uspješne operacije, pacijenta se otpušta da nastavi liječenje u ambulanti. Prije pražnjenja podučavaju pravila nošenja i njege uređaja. Dopušteno je početi opterećivati ​​ud već drugi dan nakon nanošenja igala i samostalno se kretati, oslanjajući se na bolnu nogu i pomoću štaka tijekom hodanja za potporu, nakon tjedan dana. Da biste uklonili rizik od gnojnice, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih higijenskih pravila:

• svakodnevno dezinficirajte otvorena područja igala za pletenje i sve dijelove uređaja - obrišite krpom navlaženom medicinskim ili drugim visokokvalitetnim alkoholom, isključujući otopinu na koži;
• mijenjajte maramice svaka 2 dana, nakon 2 tjedna - svakih 7 dana;
• kad liječnik propiše antibiotike, strogo se pridržavajte propisane doze ukoliko simptomi (bol, oteklina, crvenilo, gnojni iscjedak) ne nestanu odmah o tome obavijestite liječnika.

U slučaju pomicanja ili deformacije igala potrebna je hitna medicinska pomoć. Ignoriranje problema prepun je nepovratnih posljedica.

Alternativa Ilizarovom aparatu

U ortopedskoj traumatologiji koriste se fiksacija i korekcija kosti pomoću ploča ili intramedularnih igle.

Važno! Aparat Ilizarov ima glavno obilježje njegove primjene: klinika treba imati iskustva u transoznoj osteosintezi kako bi se isključili pogrešni izračuni s produženjem udova i pomakom fragmenata (igle za pletenje).

Što je bolje: Ilizarov aparat ili tanjur

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez operacije.

To su prijelomi ulnarnog procesa, patela, neke ozljede vrata femura, intraartikularni prijelomi kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da opteretite udove u kratkom vremenu nakon operacije. Često se koriste za poprečne prijelome bedrene kosti, tibije i nadlahnjaka zbog velikog promjera medularnog kanala..

Razvijene su brojne mogućnosti iglica za duge cevaste kosti s različitim opcijama ugradnje.

Ploče, za razliku od igle, pričvršćene su na vrhu kosti i moraju odgovarati njezinim zavojima. Ako je moguće, odabrani su minimalni rizik odbacivanja stranog tijela.

Ploče se koriste kada se veliki komad može učvrstiti na nekoliko mjesta..

Kod prijeloma tubularnih kostiju i složenih prijeloma često se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja uvijek je u nadležnosti kirurga koji bolje zna što primijeniti u vašem slučaju - Ilizarov aparat ili tanjur. Za prijelome bez ponovnog postavljanja pogodni su tanjuri.

Uzmite u obzir koliko se aparat nosi na nozi. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Povijest stvaranja

Akademik Ilizarov G. A.

Mnogi znanstvenici već duže vrijeme pokušavaju stvoriti uređaje za transosnu osteosintezu, što podrazumijeva fuziju koštanih fragmenata. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Tek 1952. godine, sovjetski hirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio je uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito provođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj zvao "aparat za odvlačenje kompresije" i sastojao se od dva potporna prstena spojena s četiri podesiva štapa. Uređaj je postavljen na kosti pomoću dva para igla za pletenje od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i ortopedskih bolesti.

Nedostaci metode.

Ova metoda, kao i druge radikalne metode povećanja rasta, povezana je s nizom komplikacija.

• Zastoj srca.
• Upalne reakcije u mekim tkivima oko igle za pletenje.
• Rezanje i rezanje mekog tkiva.
• Edem.
• Vrlo jaka bol.

Liječnici objašnjavaju da operacija za produljenje nogu i povećanje rasta pomoću Ilizarov aparata nema praktičnu vrijednost. Izvodi se isključivo u estetske svrhe. Postoje ljudi među kojima su predstavnici oba spola koji imaju tako snažnu želju da postanu viši nego što su spremni ići na neugodnosti, bolove i dugotrajno hodanje u aparatu. Za neke muškarce gledanje odozdo prema gore kod većine ljudi, uključujući žene, mnogo je bolnije.

Usput, muškarci teže podnose povećanje duljine nogu prema ovoj tehnici, jer je njihova mišićna masa veća i manje elastična. Jedan od njih ovako opisuje svoje osjećaje: „Bol ne prođe ni minutu. Događa se, raste, događa se, smanjuje se, priroda boli se također stalno mijenja. Kad osjetim jaku bol, fotografiram ljude koji su već prošli kroz ovo i povećali su im visinu, a to me čini boljom. Vidim čemu težim i što ću dobiti. ".

Prva pomoć kod prijeloma

Prva pomoć sastoji se od jednostavnih aktivnosti. Prije dolaska hitne pomoći morate:

• dati žrtvi ne-opojni analgetski lijek (analgin, ibuprofen, baralgin);
• zaustaviti krvarenje;
• liječite ranu antiseptikom;
• ako je moguće, nanesite lom na mjesto loma;
• imobilizirati pogođeni ud pomoći će zavoj za ruku od improviziranih materijala u obliku šal.

Ne možete pokušati samostalno uskladiti fragmente. Dakle, samo možete naštetiti žrtvi, uzrokujući premještanje fragmenata i puknuće arterija, krvnih žila i živaca.

indikacije

Samo kirurg može imenovati Ilizarov aparat nakon temeljitog pregleda ozlijeđenog pacijenta. Glavne indikacije za uporabu ove metode liječenja su:

• Komplicirani prijelomi kostiju
• Višestruka, otvorena oštećenja kostiju;
• Kongenitalno ili stečeno skraćivanje jednog režnja;
• Zakrivljenost kostiju.

Pomoću metalne konstrukcije dijelovi slomljene kosti sigurno su pričvršćeni jedni na druge. Upotreba takvog aparata gotovo 100% uklanja rizik od premještanja koštanog tkiva i njegove nepravilne fuzije. Ilizarov aparat značajno ubrzava proces vraćanja integriteta udova, pouzdano fiksira lom. Ovim dizajnom pacijent se može kretati.

Da bi spasio pacijenta od skraćenog uda, liječnik prvo mora slomiti kost pod lokalnom anestezijom, a tek potom instalirati uređaj. Da biste se riješili oštećenja, morate dugo nositi metalnu konstrukciju na nozi, sve dok duljina nogu nije ujednačena.

U modernim klinikama, pomoću ovog uređaja, možete popraviti zakrivljenost kostiju. Liječnik će s vremena na vrijeme procijeniti rezultate liječenja uz pomoć x-zraka, a kada problemi nestanu, uklonit će uređaj. Uređaj možete koristiti na gotovo bilo kojoj kosti.

Značajke

Prije svega, pozabavimo se pitanjem "Što je Ilizarov aparat?" Autor ovog dizajna dao joj je složeno ime "Transosseous Osteosyteza". Metalni aparat sastoji se od nekoliko igala za pletenje koje probijaju kost pacijentovih udova. Najčešće se postavlja na potkoljenicu ili podlakticu.

Igle za pletenje povezuju se s prstenovima i posebnim prijelaznim elementima. Ako je potrebno, liječnik može promijeniti udaljenost između šipki. Dakle, provodi se aktivno komprimiranje određenog područja kosti ili, obrnuto, njegovo istezanje. Ova tehnika liječenja koštanih patologija i ozljeda ima i pozitivne i negativne strane. Definitivno se može reći samo jedno - aparat Ilizarov pomagao je mnogim ljudima da se dignu na noge nakon najtežih ozljeda.

Tamo gdje možete povećati rast instaliranjem Ilizarov uređaja?

Danas medicinski centri u cijelom svijetu rade ovom tehnikom. U Rusiji se mogu razlikovati dvije medicinske ustanove: Centar G. A. Ilizarov u Kurganu i Centar za ortopediju i kozmetologiju u gradu Volgogradu.

Što se tiče cijena, cijena produženja nogu u Rusiji za 2019. godinu je oko 200-300 tisuća rubalja.

Na Internetu postoji mnogo recenzija onih koji su se odlučili na ovu operaciju (neke sam objavio na web mjestu, na primjer, ovdje i ovdje). Postoje opisi puni tragedije i boli u svim fazama ovog procesa. Ali postoje i pozitivne kritike u kojima nema riječi o snažnim mukama i problemima. Potonje su, u većini slučajeva, napisale djevojke, kojima, čini se, proces stvarno ide lakše.

Radite li operaciju ili ne, vi odlučite. Malo je vjerojatno da će vaše majke, očevi shvatiti i odobriti vašu odluku da vam stave komadiće željeza u noge. Društvo će također osuditi. Ako se ipak odlučite na ovaj eksperiment, prije svega se oslonite na sebe i liječnike, prilagodite se pozitivnom ishodu. Pozitivan stav i vjerovanje u najbolji rezultat uvijek puno znači! Sretno!

S poštovanjem, Vadim Dmitriev

Foto galerija radova

Dijagnostika

Traumatolog provodi standardne dijagnostičke metode:

1. Anketa o pacijentu. Liječnik utvrđuje vrijeme i okolnosti ozljede, simptome koji uznemiravaju pacijenta.
2. inspekcija Pregled oštećenog udova. Ocjenjuje se intenzitet boli, prisutnost edema, otvorene rane i deformacija podlaktice. Ocjenjuje se i stanje arterija i živaca, funkcije udova..
3. Rendgen. Radiografija otkriva težinu ozljede zbog prisutnosti i broja fragmenata kosti, stupnja njihovog pomicanja, prema prirodi prijeloma.

Da biste dijagnosticirali složene ozljede, možda će vam trebati MRI ili CT pretraga. Na temelju rezultata kliničkih i instrumentalnih studija postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

simptomi

U osnovi, sve žrtve koje su zadobile slične ozljede žale se na:

• bol
• oticanje ruku;
• hematomi na koži;
• neobična pokretljivost ruku;
• mrvica na ispitu;
• bol - pacijent ne zna kako držati ruku zbog boli.

To su uobičajene manifestacije kod svih vrsta prijeloma. Posebne manifestacije prijeloma uglavnom su povezane s njegovom lokacijom. Tablica govori o najčešćim opcijama loma..

Instalacija uređaja

Uređaj mora instalirati samo iskusni kirurg na odjelu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije dezinficira se i anestezira. Anestezija može biti opća ili lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i volumenu kirurškog zahvata..

Aparat za kompresiju i distrakciju Ilizarov preporučuje se za istezanje (distrakcija) ili kompresiju (kompresiju), a aparat je također potreban za dugotrajno fiksiranje pojedinih fragmenata kosti..

Tijekom bilo kojeg prijeloma postoji mogućnost pomicanja rubova kosti, jer ih mišići u prilogu vuku u različitim smjerovima. Instalirani Ilizarov aparat na nozi ili ruci tijekom prijeloma ne dopušta pomicanje fragmenata kosti.

Dobro popravlja pseudoartrozu i nekonsolidirane prijelome, a njegova uporaba ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju gipsa. Uz liječenje nengenitalnih prijeloma i pseudoartroze, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Ilizarov aparat za kompresiju-distrakciju dizajniran je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (kompresiju), kao i za dugoročno fiksiranje pojedinih fragmenata kosti. S bilo kojim lomom, rubovi kostiju mogu se pomicati, jer ih mišići povlače u različitim smjerovima..

Uporaba aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom prijeloma sprečava pomicanje koštanih fragmenata. Pouzdano popravlja prerasle prijelome i lažne zglobove i ne zahtijeva upotrebu dodatne imobilizacije gipsa.

Uz liječenje lažnih zglobova i ne-zacjeljujućih prijeloma, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Postupak instalacije Ilizarov aparata na nogu ili ruku tijekom loma odvija se kako slijedi. Dvije žbice su se bušilicom provukle kroz svaki fragment kosti u području prijeloma, prelazeći ih pod pravim kutom..

Par igala za pletenje svakog fragmenta kosti je fiksiran i fiksiran u prstenu (polukružni prsten) pomoću posebnog ključa. Prilikom zatezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se razmak između prstenova.

Konvergencija prstenova omogućuje kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, snaga kompresije postupno opada..

Stoga se napetost žbica mora pratiti i prilagođavati svakodnevno. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama moguće je ukloniti pomak fragmenata duž osi, kutne deformacije, kao i izvršiti zatvoreni položaj ulomaka kostiju.

Produljenje nogu pomoću Ilizarov aparata provodi se u fazama. Prvo se pacijentu postavlja uređaj, zatim se vrši disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog uređaja.

Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje otprilike tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova je jedan milimetar dnevno..

Brzina odvraćanja ovisi o individualnoj toleranciji ovog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije s produljenjem udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana.

Razdoblje fiksacije započinje nakon završetka razdoblja produljenja nogu. Obično razdoblje fiksacije traje dva puta duže od razdoblja distrakcije.

Nakon otprilike mjesec dana, operacija se izvodi na drugom udu. Operacije produljenja udova izvode se pod općom anestezijom. Pacijent može drugi dan hodati sa štakama. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se savjetuje plivanje i hodanje.

Ilizarov aparat koristi se i za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se secira na mjestu njegove deformacije, a zatim se fiksira u ispravnom položaju pomoću aparata.

Ugradnja Ilizarovog aparata sastoji se u provođenju žbica kroz kosti i uvođenju šipki. Ispravljanje oblika nogu može biti postupno (deformacija se uklanja svakodnevnom korekcijom) i istodobna (korekcija se izvodi izravno tijekom operacije).

VIŠE DETALJA: Prijelom zgloba sa i bez pomaka: liječenje i termin fuzije

Dnevne korekcije provodi pacijent. Uređaj se uklanja nakon što se kosti skupe u ispravnom položaju..

Moderni uređaji Ilizarov; su relativno male, pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Kako ukloniti uređaje?

Krećemo dalje. Nakon razdoblja istezanja i učvršćivanja, aparat se uklanja. To ne može učiniti svaki liječnik, već samo onaj tko je dobro upoznat sa strukturama ove vrste i ima iskustvo rada s njima. Anestezija za uklanjanje uređaja obično se ne koristi. Pacijenti opisuju senzacije tijekom ovog postupka kao kratkoročnu, ali ponekad izraženu nelagodu. Na mjestima uvođenja žbica ostaju male rane, koje naknadno zacjeljuju. Nakon njih, međutim, ostaju tragovi.

Recenzije

Među pacijentima koji su liječeni aparatom mogu se pronaći razni pregledi, ali općenito ih je većina pozitivna. Nezadovoljstvo se obično temelji na potrebi pažljive svakodnevne njege uređaja, pa neki preferiraju osteosintezu ploča.

Mnogi pacijenti primjećuju da, nakon liječenja drugim metodama - vuče, fiksacije žbuke, nije bilo moguće postići normalnu fuziju kosti, a nakon djelovanja dodatne žarišne sinteze stvari su tekle glatko. Da, i velika strana potražnja za uređajem također ukazuje na to da "dobro" funkcionira.

Dr Ilizarov je doslovno stavio stotine tisuća ljudi na noge koristeći njegovu metodu, uključujući poznate ljude (Valery Brumel, Dmitrij Šostakovič, Vladimir Chagin), a mnogi pacijenti u inozemstvu zahvalni su mu.

Građevna struktura

Aparat koji je stvorio G. Ilizarov je naprava za kompresiju i distrakciju. Njegova osobitost leži u korištenju transosne osteosinteze: patologija se uklanja krutom fiksacijom kosti pomoću vanjskih šipki, igala za pletenje i drugih uređaja.

Uređaj u klasičnoj verziji bio je montažna čelična konstrukcija. Kosti su fiksirane skeletnim vučnim iglama. Oko režnja bili su ravni obruči, međusobno povezani metalnim šipkama. S ovim uređajem žbice su čvrsto fiksirane u svom položaju. Svi dijelovi uređaja bili su uklonjivi, tako da je dizajn mogao biti lako modificiran za svakog pacijenta.

Unatoč visokoj učinkovitosti, ovaj dizajn je imao nedostataka. Među njima se nazivaju velike dimenzije i težina uređaja. Te su karakteristike bile neugodne za nošenje. S tim u svezi, pokušani su modernizirati i poboljšati dizajn. U modernom aparatu čelik je zamijenjen titanom.

Umjesto igala za pletenje, za učvršćivanje kostiju koriste se šipke od ugljičnih vlakana ili titana. Prstenovi se zamjenjuju polukružnim ili trokutastim dijelovima. Zahvaljujući ovom ažuriranju, težina konstrukcije je smanjena, a operativne sposobnosti su poboljšane. Princip rada uređaja ostaje isti.

Ključni detalji uređaja

Glavni nosači za pričvršćivanje predstavljeni su jednodijelnim prstenovima, lukovima i polukrugovima. Prstenovi se isporučuju u 11 veličina. Unutarnji promjer malih prstenova varira od 100 do 160 mm (nagib od 10 mm). Popis prstenova velikog promjera prikazuje veličine 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Ovi dijelovi se koriste za učvršćivanje kostiju donjih i gornjih udova..

Polovični prstenovi međusobno su povezani pričvršćivačima (nosači, obloge, vijčane šipke). Set sadrži lukove od 7 veličina. Razlike su u unutarnjem polumjeru dijela (80 mm - 160 mm). Ovi elementi za pričvršćivanje koriste se za proksimalne udove (manje udaljene od tijela).

Dodatni detalji

Pričvršćivači djeluju kao dodatni dijelovi.

1. Držači s rupom s navojem, navojnim osovinom. Ti elementi imaju različit broj rupa (od 2 do 4). Uz njihovu pomoć provode napetost i pričvršćivanje žbica, stvaraju zglobne zglobove, kontroliraju položaj ulomaka i koštanih fragmenata.
2. Ploče nekoliko vrsta (radijalne, spiralne i ravne). Ovi dijelovi su učinkoviti pri povezivanju nosača i šipki smještenih u različitim ravninama, kada instalirate uređaj u proksimalnu kost.
3. Grede sa i bez navojnih osovina. Uz njihovu pomoć moguće je popraviti glavne vanjske nosače, dati dodatnu krutost strukturi, popraviti distrakcijske šipke.
4. Spojke i vodilice su navojni. Takvi se dijelovi koriste za pričvršćivanje dodatnih nosača i za produljenje šipki.
5. Perilice nekoliko vrsta. Koriste se za učvršćivanje i ispravljanje žbica ugrađenih u različitim ravninama..
6. Šipke. Ovi dijelovi dolaze u nekoliko oblika: teleskopski, s neprekidnim navojem i navojem s utorom i rupom.
7. Igle za pletenje. Igle za pletenje glavna su spojna veza između kosti i vanjskog potpornja. Promjer ovog uređaja može biti različit. Najčešće, liječnici koriste igle od 1,5-1,8 mm. Ako je potrebno ojačati uređaj, može se upotrijebiti promjer od 2,0 mm. Da bi se olakšala instalacija, igle imaju naglašeni rub.