Bolesti žila i arterija donjih ekstremiteta

Bokovi

Njihov mehanizam je gotovo isti: posuda isprva mijenja oblik ili strukturu, a zatim prestaje funkcionirati u zdravom načinu rada, što negativno utječe na stanje obližnjih tkiva. Sami elementi cirkulacijskog sustava mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost, znatno se proširiti i skupiti, češće podliježu mehaničkim ozljedama. U njihovom unutarnjem dijelu nastaju aterosklerotski plakovi koji sprečavaju protok venske i arterijske krvi i izazivaju nekrozu.

Tijekom posljednjih desetljeća liječnici širom svijeta primjećivali su rastući trend u broju pacijenata s različitim kroničnim bolestima krvnih žila donjih ekstremiteta. Oni utječu na oko 3-7% mladih i 10-25% starijih ljudi. U fazi svog početka i primarnog razvoja vaskularne patologije nogu često su asimptomatske. Bez odgovarajućeg liječenja, mnogi od njih mogu imati ozbiljne posljedice, uključujući gubitak udova ili smrt..

Uobičajene bolesti žila i arterija nogu

Zbog globalnog širenja vaskularnih patologija donjih ekstremiteta, neki ih pripisuju pojmu norme, budući da se poremećaji povezani s njima primjećuju kod svakog drugog odraslog pacijenta. Ali to ne znači da ove bolesti ne trebaju liječenje. Zanemarivanje njihove terapije može dovesti do izrazito ozbiljnih komplikacija, stoga je, ako ustanovite alarmantne simptome, važno konzultirati liječnika za diferencijalnu dijagnozu i odabir ispravne taktike liječenja.

U medicinskoj praksi takve se bolesti dijele u nekoliko skupina:

Obliterirajuća ateroskleroza (OASNK) kronični je degenerativni metabolički proces povezan sa zbijanjem arterijskih zidova na pozadini prekomjernih naslaga lipida i kolesterola. Te tvari zauzvrat postaju katalizatori za nastajanje aterosklerotskih plakova koji mogu postepeno suziti lumen krvnih žila i dovesti do njihovog apsolutnog preklapanja povezanog s poremećajem prehrane i održivosti tkiva.

Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti u svijetu. Njegove karakteristične karakteristike:

bol u nogama pojačana trčanjem, penjanjem stepenicama i brzim hodanjem,
sindrom intermitentne klaudikacije.

Obliterantni endarteritis je brzo napredujuća bolest arterija nogu povezana s postupnim sužavanjem lumena krvnih žila i nekrozom tkiva kojima nedostaje opskrba krvlju. Priroda patologije nije temeljito proučena, međutim, liječnici smatraju upalni proces povezan s prevladavanjem autoimunih antitijela u žili ključnim uzrokom..

umor udova pri hodanju,
naglo hlađenje udova bez objektivnih razloga,
oteklina,
ulceracije.

Akutna arterijska opstrukcija je bolest koja proizlazi iz nenormalnog povećanja koagulabilnosti krvi (hiperkoagulacije), kao i na pozadini upalnog ili aterosklerotskog procesa što dovodi do modifikacije vaskularnih zidova i naglog prekida protoka krvi. Ova patologija često izaziva sindrom akutne arterijske ishemije..

Izražava se uglavnom u arterijskim spazmima zahvaćenih i zdravih nogu.

Varikozne vene - uobičajena bolest koju karakteriziraju degenerativne promjene površinskih vena, kod kojih dolazi do gubitka elastičnosti, natezanja, brzog rasta i stvaranja dodatnih čvorova.

Simptomatologija ove patologije je prilično specifična:

kongestivno oticanje nogu,
grčevi u želucu,
promjena pigmentacije kože,
osjećaj težine,
bol i umor,
ispod kože nalaze se karakteristični gomoljasti čvorovi, često praćeni svrbežom i peckanjem.

Ovu patologiju prate takve agresivne komplikacije kao akutni tromboflebitis i intenzivno krvarenje..

Tromboza površnog venskog sustava - sindroma koji često proizlazi iz varikoznih vena sa susjednim infektivnim procesom.

oštra hiperemija i akutna bol u udu,
pojava infiltrata lokaliziranih duž zahvaćene vene.

Venska tromboza - proces stvaranja tromba povezan s disfunkcijama koagulacije i protoka krvi, upalom ili kršenjem integriteta venske stijenke.

brzo rastući edem udova,
teška hiperemija i hipertermija,
rezanje boli,
plava koža na mjestu lezije,
arterijski grčevi.

Aneurizma - difuzno ili sakularno izbočenje dijela arterije povezano s širenjem lumena krvne žile i smanjenjem njenog tonusa (prekomjerno istezanje ili prorjeđivanje stijenke).

Bolest se očituje u:

slabost udova,
periodični bolovi skloni samoiscjeljivanju,
ukočenost, pulsiranje, hladnoća pogođenog područja,
tvorba tumora ispod kože.

Vaskularna mreža (telangiektazija) - nenormalna proliferacija potkožnih kapilara, popraćena lokalnom akumulacijom tankih kapilarnih linija plave, crvene ili ljubičaste nijanse, koji u obliku sliče na mrežu, zvjezdicu ili kaotičnu mrežu. Bezbolna je i ne nosi potencijalni rizik za zdravlje i život pacijenta. Podložan nježnom kirurškom i hardverskom tretmanu. U velikoj većini slučajeva pacijent donosi čistu estetsku nelagodu.

Grupe s rizikom

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta najviše su osjetljivi pacijenti sa sljedećim problemima:

· Dugogodišnje iskustvo pušenja;

· Dijabetes melitus tip 1 i tip 2;

· Zlouporaba alkoholnih pića;

· Povišen krvni tlak;

· Hiperholesterolemija (povećana koncentracija kolesterola i triglicerida u krvi);

· Visoka razina ne-proteinogenih homocisteina u krvi;

Teška hormonalna neravnoteža.

Patologije žila i arterija nogu uglavnom pogađaju ljude koji su prešli prag starosti pedeset godina, ali posljednjih nekoliko godina primjećeno je njihovo aktivno širenje među mladom populacijom. Muškarci su osjetljiviji na slične bolesti od žena.

Treba naglasiti da je većina vaskularnih disfunkcija psihološke prirode, a na njih su osobe koje imaju stresni tip karaktera..

Jednako je važna i prisutnost poremećaja u obiteljskoj anamnezi. To se posebno odnosi na aterosklerozu i varikozne vene..

Dijagnostičke mjere

Prisutnost određene patologije, kao i njezin točan uzrok, može se utvrditi isključivo u osobnoj konzultaciji sa stručnjakom. Tijekom nje liječnik će postaviti nekoliko općih pitanja o načinu života i kroničnih bolesti, detaljno proučiti povijest, provesti neke funkcionalne testove i razjasniti prisutnost sličnih patologija u srodstvu. U sklopu pregleda liječnik će vas pitati o učestalosti i intenzitetu simptoma, pratiti kliničku sliku i utvrditi navodnu etiologiju bolesti.

Uz djelomičnu potvrdu sumnji, dodijelit će vam se jednostavne studije:

Rheovasografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za procjenu opskrbe krvlju pulsa do ekstremiteta, kao i ton, elastičnost i propusnost perifernih žila pomoću određenog uređaja;

Mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa - istodobno određivanje razine krvnog tlaka u ramenima i gležnju (normalno da je isti);

Biokemijski test krvi (kolesterol) i drugi testovi za otkrivanje disfunkcije srca.

Za dublje proučavanje tijeka bolesti poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Dupleksno skeniranje arterija i vena;

2. angiografija pomoću kontrastnog sredstva;

3. angiografija magnetske rezonancije;

5. Funkcionalna ispitivanja.

Metode liječenja

Za liječenje vaskularnih patologija nogu koriste se sljedeće metode:

· Stezanje femoralne i iakalnih arterija;

· Fiksacija arteriovenske fistule;

· Resekcija, protetika i endoprotetika aneurizme;

Liječnik vam može također propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka i kolesterola u krvi. Može postati važno uzimati antikoagulanse i lijekove za održavanje rada srca..

Morate slijediti određena pravila da biste povećali učinkovitost liječenja i izbjegli povratak:

· Nadoknaditi dijabetes melitus (ako ga ima), stalno pratiti razinu glukoze u krvi;

· U potpunosti prestanite pušiti;

· Nadzirati i regulirati krvni tlak;

· Održavajte optimalnu tjelesnu težinu;

· Razviti zdravu prehranu, napustiti unos zasićenih masti u velikim količinama;

· Redovito vježbajte, vježbajte najmanje 3 puta tjedno.

Pri najmanjoj sumnji na vaskularnu bolest donjih ekstremiteta, morate hitno konzultirati liječnika.

Angiopatija donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta je bolest ne samo vena i kapilara, već i arterija. Dijabetička angiopatija njegova je komplikacija, čiji izgled je skloniji ljudima koji pate od dijabetesa. Na pozadini bolesti, krvne žile i kapilare se raspadaju, nakon čega krv stagnira.

Oblici bolesti

Do danas su stručnjaci podijelili dijabetičku angiopatiju u dvije vrste:

makroangiopatije Ovaj oblik utječe na srce i krvne žile donjih ekstremiteta. S njom se krvni ugrušci i lipidi nakupljaju u žilama, pridržavaju se zidova i blokiraju protok krvi.
Mikroangiopatije. Ovaj oblik oštećuje bubrege i oči. Zidovi krvnih žila slabe i krvare, nakon čega dolazi do curenja proteina.

Kod I79.2 dodijeljen je angiopatiji donjih udova (ICD-10). Ova bolest razvija se u 6 faza:

Nema ozbiljnih abnormalnosti, ali bubrezi su poremećeni, pojavljuju se arterijska hipertenzija i proteinurija, što je prilično teško dijagnosticirati. Potrebna je biopsija bubrega kako bi se potvrdilo da bolest napreduje..
Koža na nogama postaje blijeda, sami donji udovi postaju hladni, crvene čireve se postupno pojavljuju, ali bol se ne osjeća.
Čirevi postaju bolni, pojavljuje se nelagoda.
Čirevi stječu crno-crvenu boju, područje oko njih nabubri, hiperemija kože napreduje. U ovoj se fazi može pojaviti osteomijelitis u kojem utječu elementi kostiju, kao i koštana srž. U većini slučajeva pojavljuju se apscesi, apscesi i apscesi..
Tkivo umire, utječući na obližnja područja.
Bolest se širi na cijelo stopalo (nekroza).

Kod dijabetesa angiopatija donjih ekstremiteta (dijabetička makroangiopatija) prolazi kroz 5 stadija:

Nema odstupanja od norme, pojačan je umor nogu, osjećaj peckanja ili ukočenosti. Ako prođete cjelovit liječnički pregled, tada se može otkriti ateroskleroza, kao i arterijska hipertenzija.
Osjećaju se umor, nelagoda i jaka slabost. Stopala i stopala pocrvene, često donji udovi postaju hladni i znojni. Atrofira stopala i nožne prste, pojavljuje se isprekidana klaudica.
Postoji jaka bol u donjim ekstremitetima. Osjećaji boli postaju akutniji kada osoba promijeni vodoravni položaj u vertikalni. Pojavljuje se sve više konvulzija, bol se pojačava noću, koža nogu postaje blijeda i ljušti se.
Pojedinačni ili višestruki čirevi s znakovima nekroze.
Prsti odumiru, tjelesna temperatura raste, pacijent pati od groznice, gangrene i zimice.

simptomi

Pored navedenog, angiopatija donjih udova očituje se sljedećim simptomima:

boli u pucanju;
snižavanje temperature donjih ekstremiteta;
oteklina
iritacija;
neugodan miris stopala;
gori;
hiperemija kože;
kosa na nogama prestaje rasti;
koža postaje suha i ružno sjajna;
nokti se zadebljavaju i mijenjaju boju u žućkastu;
postoji bol u nogama, kukovima i stražnjici.

Dijagnostika

Na prvom pregledu liječnik će moći procijeniti kliničke manifestacije bolesti, koje uključuju nekoliko znakova:

bol u mirovanju i hromost;
blijedost kože;
paraliza;
nedostatak pulsa;
parestezija;
poikilotermija (nedostatak sposobnosti nadoknade prirodnih promjena temperature).

Da bi se utvrdila angiopatija donjih ekstremiteta, mogu se propisati i testovi:

Doplerska sonda. Neinvazivni test se provodi za procjenu sistolnog tlaka i protoka krvi u i iz žila.
Photoplethysmography. Dijagnoza ove vrste temelji se na promjeni refleksije svjetla od kože. Osmišljen je za bilježenje poremećaja cirkulacije i venskog krvotoka..
Arteriografi. Bolesnici kojima je potrebna operacija za obnovu krvnih žila trebaju ga. Postupak se izvodi na pozadini pojave čira na donjim ekstremitetima.
Rendgen. Potrebno je kako bi se naučilo o stanju krvnih žila.
Angiografija magnetske rezonancije. Kao eksperiment koristi se za procjenu angiopatije i ima veliku prednost zbog nedostatka potrebe za korištenjem kontrasta.
Računarska kapilaroskopija. Provodi se za dijagnozu poremećaja cirkulacije.
Radionuklidno skeniranje. Najčešće se koristi pored radiografije, pomaže u otkrivanju osteomijelitisa u prvim fazama.

Zajedno s tim testovima, za dijagnozu angiopatije žila donjih ekstremiteta, pacijent mora proći testove:

krv
urin
za prisutnost kreatina u urinu i krvi;
beta-2 mikroglobulin;
brzina glomerularne filtracije;
lipidni profil.

liječenje

Pravilno liječenje angiopatije donjih ekstremiteta omogućuje uklanjanje svih simptoma bolesti. Svodi se na održavanje potrebne razine glukoze u krvi, brzo snižavanje razine kolesterola i, naravno, poboljšavajući oštećenu cirkulaciju krvi i kapilarnu otpornost.

Lijekovi

Postupak liječenja angiopatije žila donjih ekstremiteta određivat će se ovisno o težini infekcije, kao i o prisutnosti infekcija koje prijete životu pacijenta (sepsa, osteomijelitis, gangrena i tako dalje). Često se u liječenju koriste:

antioksidansi;
antibiotici za borbu protiv zaraženih čira;
B vitamini;
statini koji snižavaju kolesterol;
razrjeđivač krvi;
metabolički lijekovi koji mogu poboljšati opskrbu energijom tkiva;
angioprotektori koji pomažu u smanjenju vaskularnog edema i normalizaciji metabolizma.

U većini slučajeva liječnici svojim pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

Pentoksifilin (180 rubalja). Alat savršeno ubrzava mikrocirkulaciju i uklanja vaskularni edem. Jedna tableta se uzima nekoliko puta dnevno, a cijeli tijek liječenja je 4 tjedna.
Kardiomagnil (300 rubalja). Ovaj lijek namijenjen je prorjeđivanju krvi. Mora se uzimati rjeđe - samo 1 tableta dnevno. Trajanje imenovanja propisuje liječnik.
"Venoruton" (700 rubalja). Alat vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi, kao i ublažavanje oteklina i bolova. Morate ga uzimati 3 puta dnevno po 1 kapsulu. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Hirurška intervencija

Liječenje bolesti uz pomoć kirurga prikazano je isključivo u progresivnim oblicima. Ovisno o stanju pacijenta, može se izvesti rekonstrukcija arterija, simpatiktomija, kao i trombembolektomija.

Prisilna mjera je amputacija donjih ekstremiteta. Obraćaju joj se samo u slučaju prelaska bolesti u završni stadij.

Narodni lijekovi

U liječenju narodnim lijekovima koriste se sve vrste kupki, dekocija, infuzija, čajevi i tako dalje. Najčešće i provjerene mogućnosti su:

Čaj od kamilice. Glavna komponenta čaja ima prilično jak protuupalni i antimikrobni učinak. Za kuhanje trebate uzeti par vrećica (20 cvjetova kamilice) i preliti ih čašom kipuće vode. Zatim treba čaj pustiti da se kuha (sat i pol). Potrebno ga je piti samo hladno jednom dnevno.
Terapeutske kupke. Možete pripremiti jedinstvene kade pomoću djeteline, pšenične trave, jeruzalemske artičoke ili sjeckalice. Bilo koje od ovih biljaka mora se uzeti u količini od 50 g i sipati 1 litru kipuće vode. Inzistiranje traje točno sat vremena. Unaprijed morate pripremiti kupku s toplom vodom (oko 35 stupnjeva), a zatim u nju ulijte gotovu juhu i uzimati je 15 minuta. Kompletan tijek liječenja sastoji se od nekoliko tjedana, pod uvjetom da se kupate svaki drugi dan.

Preventivne mjere

Prevencija uključuje radnje poput:

liječenje rana;
smanjeno trenje i pritisak;
liječenje bilo koje infekcije;
obnova normalnog protoka krvi;
snižavanje glukoze i pažljiva kontrola.

Dijeta i sport

Uz oštećenje dijabeta na žilama donjih ekstremiteta, hrana poput:

crveno meso;
jednostavni ugljikohidrati;
začinjene i pretjerano začinjene začine;
kisela, pržena i slana hrana.

Unatoč tome, zdrava prehrana za bolest uključuje upotrebu ukusne hrane, koja uključuje:

povrće;
riba;
voće;
grah;
proizvodi od cjelovitih žitarica;
riža;
heljda;
quinoa;
dijetalno meso.

Tijekom razdoblja liječenja, vitamine se ne smije zanemariti, posebno za vitamine skupine B i D. Oni igraju važnu ulogu u zdravom stanju živčanog sustava..

Uz to, preporučuje se redovito baviti se jednostavnim sportovima koji su dostupni svima. Tu spadaju: joga, vožnja biciklom, brzo hodanje. Najosnovnije fizičke vježbe funkcionirat će, ali vrlo je važno izvoditi ih svakodnevno..

Obliteracijske bolesti donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Temelj ove skupine bolesti je ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, što izaziva ishemiju. Blaga bolest može biti asimptomatska ili uzrokovati isprekidano klaudiranje..

U teškim slučajevima bol se može pojaviti u mirovanju uz atrofiju kože, gubitak kose, cijanozu, ishemijske čireve i gangrene. Dijagnoza se postavlja anamnestički, fizičkim pregledom i mjerenjem indeksa ramena-gležanj. Liječenje umjerenog stupnja bolesti uključuje isključenje čimbenika rizika, vježbanje, lijekove protiv trombocita i cilostazol ili pentoksifilin, ovisno o simptomatologiji. Teški PAB obično postaje indikacija za vaskularne plastične operacije ili kirurške zaobilaznice, a ponekad i amputaciju. Prognoza je općenito dobra za liječenje, iako je smrtnost relativno visoka, budući da se ova patologija često kombinira s oštećenjem koronarnih ili cerebrovaskularnih arterija..

Što uzrokuje obliterantne bolesti donjih ekstremiteta?

Obliteracijske bolesti donjih ekstremiteta (OZNK) dijagnosticiraju se u otprilike 12% ljudi u Sjedinjenim Državama, muškarci češće obolijevaju. Čimbenici rizika isti su kao i za aterosklerozu: arterijska hipertenzija, dislipidemija [lipoprotein visokog kolesterola niskog gustoće (LDL), lipoprotein visokog gustoće visokog kolesterola (HDL)], pušenje (uključujući rabljeni dim), dijabetes i nasljedna predispozicija za aterosklerozu, Pretilost, muški spol i visoki homocistein također su faktori rizika. Ateroskleroza je sistemska bolest. 50-75% bolesnika s obliterantnim bolestima donjih ekstremiteta također ima klinički značajnu koronarnu bolest srca ili cerebrovaskularnu bolest. Međutim, koronarna bolest srca može proći neopaženo, jer zbog otklanjanja bolesti donjih ekstremiteta, pacijenti ne mogu tolerirati fizički napor koji izaziva napad angine.

Simptomi obliteracijskih bolesti donjih ekstremiteta

U pravilu, obligacijske bolesti donjih ekstremiteta uzrokuju povremene klaudikacije: uznemirujući bolni osjećaj, mišićni grč, osjećaj nelagode ili umora u nogama koji se pojavljuju tijekom hodanja i smanjuje se u mirovanju. Simptomi hromosti obično se javljaju u nogama, ali mogu se pojaviti na bokovima, stražnjici ili (rijetko) rukama. Isprekidna klaudifikacija je manifestacija reverzibilne ishemije uzrokovane opterećenjem, slična angini pektoris. S napredovanjem obliteracijskih bolesti donjih ekstremiteta, udaljenost koju pacijent može prijeći bez razvijanja simptoma može se smanjiti, a pacijenti s teškim tijekom bolesti mogu osjetiti bol tijekom odmora, što je dokaz nepovratne ishemije. Bol u mirovanju obično se javlja u udaljenim krajnicima, pri podizanju nogu (često se bol pojavljuje noću) i smanjuje se kada noga padne ispod razine srca. Bol se može osjetiti kao peckanje, iako je to nekarakteristično. Oko 20% bolesnika s obliterantnim bolestima donjih ekstremiteta nema kliničkih simptoma, ponekad zato što nisu dovoljno aktivni da uzrokuju ishemiju nogu. Neki pacijenti imaju atipične simptome (na primjer, nespecifično smanjenje tolerancije na vježbanje, bol u kuku ili drugim zglobovima).

Blagi stupanj bolesti često ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Umjereni i teški stupanj obično dovodi do smanjenja ili nestanka perifernog (poplitealnog, na stražnjoj strani stopala i na stražnjoj površini potkoljenice). Ako nije moguće otkriti puls palpacijom, upotrijebite Doppler ultrazvuk.

Kad je ud ispod razine srca, može se pojaviti tamnocrvena boja kože (koja se naziva ovisna crvenila). U nekih bolesnika podizanje nogu uzrokuje blanširanje udova i pojačava ishemijsku bol. Kada se noga spusti, vrijeme venskog punjenja se povećava (> 15 s). Edemi se obično ne javljaju ako pacijent drži nogu nepomično i u prisilnom položaju da smanji bol. Bolesnici s kroničnom obliteransom bolesti donjih ekstremiteta mogu imati tanku, blijedu kožu sa smanjenjem ili gubitkom kose. U distalnim nogama postoji osjećaj hladnoće. Pogođena noga može se pretjerano znojiti i postati cijanotična, vjerojatno zbog povećane aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.

Kako ishemija napreduje, mogu se pojaviti čirevi (obično na nožnim prstima ili na peti, ponekad i na potkoljenici, bedru ili stopalu), posebno nakon lokalne ozljede. Čirevi su često okruženi crnim nekrotičnim tkivom (suhom gangrenom). Obično su bolni, ali pacijenti s perifernom neuropatijom koja je posljedica dijabetes melitusa ili kroničnog alkoholizma možda to ne osjećaju. Infekcija ishemijskih ulkusa (mokra gangrena) često se razvija i dovodi do brzog napredovanja panniculitisa.

Razina okrupnosti arterija utječe na simptome. Bolest donjih ekstremiteta, koja pogađa aortu i iliakalne arterije, može uzrokovati povremene senzacije u stražnjici, bedrima ili nogama, bolove u kukovima i erektilnu disfunkciju kod muškaraca (Lerish sindrom). U femoralno-poplitealnoj OZNA, hromost obično pogađa potkoljenicu, a puls ispod bedrene arterije je oslabljen ili odsutan. OZNK većine distalnih arterija može se palpirati femoralno-poplitealni puls, ali izostaje na nogama.

Dijagnoza obliteracijskih bolesti donjih ekstremiteta

Obliteracijske bolesti donjih ekstremiteta mogu se klinički sumnjati, ali često se bolest ne prepozna, jer mnogi pacijenti imaju atipične simptome ili nisu dovoljno aktivni da uzrokuju kliničke manifestacije. Radikularni sindrom može uzrokovati i bol u nozi tijekom hodanja, ali drugačije je u tome što za bol (koja se naziva pseudohromija) zahtijeva sjedeći položaj, a ne samo zaustavljanje pokreta da bi se smanjio, a distalni puls sačuvan.

Dijagnoza se potvrđuje neinvazivnim studijama. Krvni tlak se mjeri na obje ruke i obje noge. Budući da pulsiranje u nogama može teško palpirati, dopplerov senzor postavlja se iznad a. dorsalis pedis ili zadnja tibialna arterija. Doppler ultrazvuk često se koristi jer gradijenti pritiska i oblik pulsnog vala mogu pomoći razlikovati izoliranu OZNA s lokalizacijom u području bifurkacije aorte od femoralno-poplitealne i varijantu s lokalizacijom krvnih žila smještenih ispod koljena.

Nizak (0,90) indeks ramena i gležnja (omjer krvnog tlaka u skočnom zglobu i krvnog tlaka u ruci) ukazuje na varijantu bolesti koja se može klasificirati kao umjerena (0,71-0,90), umjerena (0,41-0, 70) ili teški (0,40). Ako je indeks normalan (0,91 -1,30), ali još uvijek postoji sumnja na OZNK, indeks se utvrđuje nakon vježbanja. Visok indeks (> 1,30) može ukazivati na smanjenje elastičnosti stijenke žila nogu (na primjer, s Menkebergovom arteriosklerozom s kalcifikacijom stijenke arterija). Ako je indeks> 1,30, ali sumnja na oblinjajuće bolesti donjih ekstremiteta nije uklonjena, provode se dodatne studije (na primjer, doplerska ultrazvuka, mjerenje krvnog tlaka na I nogu koristeći manžetnu za nožni prst) kako bi se utvrdila moguća arterijska stenoza ili okluzija. Ishemijske lezije obično ne zacjeljuju kada je sistolni krvni tlak 70 mm Hg. st.

Vazografija daje detaljno pojašnjenje lokacije i učestalosti arterijske stenoze ili okluzije. Prema ovom istraživanju određuju se indikacije za kiruršku korekciju ili perkutanu intravaskularnu angioplastiku (CVA). Vazografija ne zamjenjuje neinvazivne studije jer ne daje nikakve dodatne informacije o funkcionalnom stanju patoloških mjesta. MRI i CT angiografija su atraumatske studije koje u konačnici mogu zamijeniti kontrastnu angiografiju.

Kako se vrši istraživanje?

Liječenje obliterirajućih bolesti donjih ekstremiteta

Svi bolesnici trebaju aktivno uklanjanje ili izmjenu čimbenika rizika, uključujući odvikavanje od pušenja i praćenje tijeka dijabetesa, dislipidemije, hipertenzije i hiperhomocisteinemije. b-blokatori su sigurni ako je ozbiljnost bolesti blaga.

Tjelesna aktivnost, na primjer, 35-50 minuta testa na trkačkoj stazi ili hodanje stazom u režimu tereta-ostatak-opterećenje 3-4 puta tjedno, važna je, ali neuobičajena metoda liječenja. Može povećati pješačku udaljenost bez simptoma i poboljšati kvalitetu života. Mehanizmi vjerojatno uključuju pojačanu kolateralnu cirkulaciju, poboljšanu endotelnu funkciju zbog kapilarne vazodilatacije, smanjenu viskoznost krvi, poboljšanu fleksibilnost membrane eritrocita, smanjenu ishemijsku upalu i poboljšanu oksigenaciju tkiva.

Pacijentima se savjetuje da drže noge ispod razine srca. Da bi se smanjila noćna bol, glava se može podići na 4-6 centimetara (10-15 cm) kako bi se poboljšao protok krvi u nogama.

Također se savjetuje izbjegavanje prehlade i lijekova koji uzrokuju vazokonstrikciju (na primjer, pseudoefedrin koji se nalazi u mnogim lijekovima protiv glavobolje i prehlade).

Preventivna njega stopala trebala bi biti vrlo temeljita, slično kao i posebna njega kod bolesnika sa šećernom bolešću:

svakodnevni pregled nogu na oštećenja i lezije;
liječenje kukuruza i kukuruza pod vodstvom ortopeda;
svakodnevno pranje stopala u toploj vodi s blagim sapunom, nakon čega slijedi nježno, ali temeljito vlaženje i potpuno sušenje;
sprečavanje toplotnih, kemijskih i mehaničkih ozljeda, posebno zbog neudobnih cipela.

Lijekovi protiv trombocita mogu malo smanjiti simptome i povećati udaljenost koju pacijent može prijeći bez kliničkih simptoma. Još važnije, ti lijekovi modificiraju aterogenezu i pomažu u sprječavanju bolesti koronarnih arterija i prolaznih ishemijskih napada / acetilsalicilna kiselina 81 mg jednom dnevno, 25 mg acetilsalicilne kiseline s dipiridamolom 200 mg jednom dnevno, 75 mg klopidogrela oralno 1 put dnevno ili tiklopidin oralno, 250 mg sa ili bez acetilsalicilne kiseline. Acetilsalicilna kiselina se obično koristi u monoterapiji kao prvi lijek, tada je moguća nadopuna ili zamjena s drugim lijekovima ako napreduje obliterirajuća bolest donjih ekstremiteta..

Da bi se smanjila povremena klaudifikacija, poboljšao protok krvi i povećala oksigenacija tkiva na oštećenim područjima, 400 mg pentoksifilina može se propisati oralno 3 puta dnevno za vrijeme obroka ili 100 mg cilostazoluma iznutra; međutim, ovi lijekovi ne zamjenjuju isključenje faktora rizika i vježbanje. Uzimanje ovog lijeka 2 mjeseca ili više može biti sigurno, jer su štetni učinci, iako različiti, rijetki i umjereni. Najčešći štetni učinci cilostazola su glavobolja i proljev. Cilostazol je kontraindiciran kod teškog zatajenja srca.

Ostali lijekovi koji mogu umanjiti jadikovanje proučavaju se. Oni uključuju L-arginin (prekursor endotelijskog ovisnog vazodilatatora), oksidazu, vazodilatatorne prostaglandine i angiogene čimbenike rasta (npr. Vaskularni endotelni faktor rasta, glavni faktor rasta fibroblasta). Proučava se i genska terapija obliteracijskih bolesti donjih ekstremiteta. U bolesnika s ozbiljnom ishemijom udova, produljena parenteralna primjena vazodilatacijskih prostaglandina može umanjiti bol i olakšati zarastanje ulkusa, a intramuskularna injekcija genetički izrađene DNK koja sadrži faktor rasta vaskularnog endotela može uzrokovati rast kolateralnih krvnih žila.

Perkutana intravaskularna angioplastika

Perkutana intravaskularna angioplastika sa ili bez stentiranja glavna je nehirurška metoda za širenje vaskularne okluzije. Perkutana intravaskularna angioplastika sa stentiranjem može poduprijeti arterijsku dilataciju boljom od samo balonske dilatacije, s nižom stopom reokluzije. Stenti imaju bolji učinak u velikim arterijama s velikim protokom (iliakalni i bubrežni), manje su učinkoviti u arterijama manjeg promjera i s dugim okluzijama.

Indikacije za perkutanu intravaskularnu angioplastiku slične su indikacijama za kirurško liječenje: povremena klaudikacija, koja smanjuje tjelesnu aktivnost, bol u mirovanju i gangrena. Šibenske lezije - kratka iliačna stenoza (duljina manja od 3 cm) i kratke pojedinačne ili višestruke stenoze površnog stegnenica-poplitealnog segmenta koji ograničavaju protok krvi. Kompletne okluzije (do 10-12 cm duge) površinske bedrene arterije mogu se uspješno proširiti, ali rezultati su bolji za okluziju od 5 cm ili manje. Perkutana intravaskularna angioplastika također je učinkovita za ograničenu ilijansku stenozu koja se nalazi proksimalno od šanta femoralno-poplitealne arterije..

Perkutana intravaskularna angioplastika je manje učinkovita kod difuznih lezija, dugih okluzija i ekscentričnih kalcificiranih plakova. Takva se patologija najčešće razvija kod dijabetes melitusa, uglavnom zahvaćajući male arterije..

Komplikacije perkutane intravaskularne angioplastike uključuju trombozu na mjestu dilatacije, distalnu embolizaciju, disekciju unutarnje obloge arterije s okluzijom preklopom i komplikacije povezane s primjenom natrijevog heparina.

Uz pravi odabir bolesnika (na temelju kompletne i dobro izvedene angiografije), početni stupanj uspjeha približava se 85-95% za iliakalne arterije i 50-70% za arterije potkoljenice i bedara. Stopa relapsa relativno je visoka (25-35% tijekom 3 godine), ponovljena perkutana intravaskularna angioplastika može biti uspješna.

Kirurško liječenje obliteracijskih bolesti donjih ekstremiteta

Kirurško liječenje propisano je pacijentima koji mogu sigurno proći veliku intervenciju na žilama i čiji teški simptomi ne reagiraju na atraumatske metode liječenja. Cilj je smanjiti simptome, izliječiti čireve i spriječiti amputaciju. Budući da mnogi pacijenti pate od istodobne srčane bolesti, u svjetlu opasnosti od akutnog koronarnog sindroma, oni spadaju u visoko rizičnu kategoriju kirurškog liječenja, stoga se funkcionalno stanje pacijentovog srca prije operacije obično procjenjuje.

Tromboendarterektomija (kirurško uklanjanje opstruirajućeg objekta) izvodi se s kratkim ograničenim lezijama u aorti, iliakalnim, zajedničkim bedrenim ili dubokim bedrenim arterijama.

Revaskularizacija (na primjer, primjena femoralno-poplitealne anastomoze) upotrebom sintetičkih ili prirodnih materijala (često safene vene ili neke druge vene) koristi se da bi se zaobišli okluzirani segmenti. Revaskularizacija pomaže u sprječavanju amputacije i smanjuje lijenost.

U bolesnika koji ne mogu proći opsežnu operaciju, simpatiktomija može biti učinkovita kada distalna okluzija uzrokuje jaku ishemijsku bol. Kemijska simpatička blokada je po učinkovitosti slična kirurškoj simpatiktomiji, pa se potonja rijetko izvodi.

Amputacija je ekstremna mjera propisana za neizlječivu infekciju, neuništivu bol u mirovanju i progresivnu gangrenu. Amputacija treba biti što udaljenija, čuvajući koljeno za optimalnu uporabu proteze.

Vanjska kompresijska terapija

Vanjska pneumatska kompresija donjeg režnja, koja služi za povećanje udaljenog protoka krvi, metoda je izbora za spašavanje udova u bolesnika s teškim oblikom bolesti i nesposobnih za kirurško liječenje. Teoretski, smanjuje edem i poboljšava protok arterijske krvi, venski odljev i oksigenaciju tkiva, ali studije u korist upotrebe ove metode nisu dovoljne. Pneumatske manžete ili čarape stavljaju se na potkoljenice i ritmički se pune tijekom dijastole, sistole ili dijelova oba perioda u trajanju od 1-2 sata nekoliko puta tjedno.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Periodična bol u nogama obično je povezana s umorom, neudobnim cipelama ili čak ozljedama. Međutim, ovo može biti prvi simptom opasne bolesti - multifokalna ateroskleroza donjih ekstremiteta. Neblagovremeni pristup liječniku može rezultirati razvojem gangrene i smrću.

Obliterans arterija nogu arterioskleroza

Što je ateroskleroza aorte i arterija donjih ekstremiteta, složena je patologija, koja se očituje u kršenju opskrbe krvlju i procesu prehrane stanica. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta povezana s opstrukcijom posuda femoralne i poplitealne regije dijagnosticira se kao obliterantno. U ICD10 dodijeljen mu je kod 170.2. To je zbog prisutnosti termina obliterating endarteritis - kronična vaskularna bolest koja utječe na žile i arterije nogu.

Razvoj bolesti prati postupno sužavanje krvnih žila, začepljenje vaskularnog lumena i pojava gangrene.

U medicini su prihvaćene 2 teorije nastanka ateroskleroze. Prvi od njih objašnjava razvoj bolesti stvaranjem plaka s istodobnom prisutnošću čimbenika rizika, kršenjem integriteta stijenke žila i promjenom osjetljivosti receptora. Kolesterol pripada lipidima i glavna je sastavnica membranskih stanica. U kršenju metabolizma lipida i povećanju kolesterola u krvi dolazi do oštećenja stijenke žila.

Druga teorija povezuje razvoj bolesti s poremećajem imunološkog sustava i pogoršanjem stanja krvnih žila zbog povećanog sadržaja toksina u krvi.

Rezultat procesa, bez obzira na njihov osnovni uzrok, je taloženje lipida na površini krvnih žila. To pokreće upalni proces u koji su uključeni makrofagi, bijele krvne stanice, limfociti i monociti. Aktivnost monocita premješta ih iz unutarnje šupljine posude prema zidu, što dovodi do razvoja ateroskleroze. Tada se transformiraju u velike stanice koje apsorbiraju kolesterol i lipide male gustoće. Visoka koncentracija enzima dovodi do brzog rasta aterosklerotskih plakova koji zatvaraju lumen, deformiraju stijenke i pogoršavaju elastičnost posude.

Oblik obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta dijagnosticira se u 10% ljudi starijih od 65 godina.

Među aterosklerotskim bolestima OASNA zauzima treće mjesto po prevalenciji. Na prvom - arterija i krvnih žila srca, nakon čega slijedi bolest žila mozga i vrata.

Uzroci patologije

Niz razloga dovodi do razvoja ateroskleroze donjih ekstremiteta:

hiperlipidemija;
Pušenje i zlouporaba alkohola;
Prekomjerna težina;
Neuravnotežena prehrana s dominacijom masne, slane i visokokalorične hrane;
Genetska predispozicija;
Česte stresne situacije i neugodna psihološka klima;
Dob;
Hypodynamia;
Česta prekomjerna zadaća;
ozljede.

Postoji bolest i kao posljedica postojećih bolesti. Ateroskleroza se obično očituje protiv šećerne bolesti i hipertenzije, infekcija i bolesti endokrinog sustava..

Ateroskleroza donjih ekstremiteta u starosti prati trauma, operacija i hipotermija.

Simptomi i stadiji bolesti

Prvi simptomi ateroskleroze su česti osjećaj hladnoće u nogama, ukočenih prstiju, grčevi mišića tele i umor koji se javlja tijekom fizičkog napora. Obično se bol pojavljuje u mišićima nogu. To je zbog činjenice da nose povećano opterećenje i imaju manje arterija. S napredovanjem bolesti, bol se širi na noge. Zatim se razvija isprekidna klaudicacija: karakterizira je jaka bol koja se javlja prilikom hodanja u mišićima tele, u bedru i u zglobu kuka. Isprekidana bol može biti vrlo jaka, pa čak i lijekovi protiv bolova ne zaustavljaju napad u potpunosti.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do:

Česta otečenost stopala;
grčevi;
Promjenjivanje boje kože;
Osjećaj težine;
Arterijska tromboza ili embolija;
Nedostatak pulsa ispod koljena, na gležnju i bedru;
Trofični poremećaji;
Cyanose.

Trofični poremećaji (pojava čira, piling noktiju, gubitak kose) izazivaju smanjenje mišićnog volumena i mase. Ako zanemarite ove znakove ateroskleroze i ne započnete liječenje, oni će se razviti i manifestirati kao:

Jaka utrnulost stopala pri hodu;
Jaka bol čak i u mirovanju;
Poremećaj spavanja zbog boli u mišićima nogu;
Ne liječe bolne čireve, dostižući promjer od 1-3 cm;
Nekroza.

Opstrukcija ilealne arterije može dovesti do impotencije. Zatvaranje lumena krvne žile femoralno-poplitealne regije završava se ćelavošću potkoljenice, a aorto-iliakalnom zonom - ćelavošću donje trećine bedara. U kasnoj fazi započinje crnjenje kože prstiju i stopala, što ukazuje na razvoj gangrene.

Obično se simptomi razvijaju polako dok se ne pojavi akutna tromboza, što dramatično pogoršava kliničku sliku. Pojava obligacijskog endarteritisa i dijabetička lezija malih posuda povećava opasnost za život pacijenta. Amputacija udova obično se propisuje kako bi se spriječio razvoj bolesti..

Klasifikacija bolesti

U medicini se razlikuje nekoliko klasifikacija ateroskleroze donjih ekstremiteta. Prema kliničkom tijeku bolesti, razlikuju se 2 oblika:

Na mjestu patologije bolest se dijeli na:

Ateroskleroza glavnih arterija donjih ekstremiteta;
Ateroskleroza arterija bedara, zgloba kuka;
Ateroskleroza ileo-femoralnih žila;
Ateroskleroza duboke bedrene arterije;
Ateroskleroza stopala;
Ateroskleroza iliakalnih arterija;
Ateroskleroza tibialne arterije;
Ateroskleroza koljena.

Prvi oblik bolesti dijagnosticira se češće i obično kod muškaraca. U žena se ova bolest razvija samo tijekom menopauze, kada se u tijelu opaža snažna hormonalna neravnoteža.

Bolest glavnih i perifernih žila također je u kliničkom obliku podijeljena na aterosklerozu, trombangitis i aortoarteritis. Prema razini kompenzacije cirkulacijskih zaobilaznica bolest se dijeli na kompenziranu, subkompenziranu, dekompenziranu.

Stadijska ateroskleroza

Razvoj ishemije donjih ekstremiteta podijeljen je u 5 stadija:

angionemotski;
trombotička;
trofičku;
nekrotično;
Gangrenozan.

Smanjena cirkulacija krvi ili ishemija donjih ekstremiteta, koja je bila rezultat smanjenja ili potpunog prestanka kretanja arterijske krvi, osnova su klasifikacije Lerish Fontainea. Pogodniji je, zato ga angiolozi u mnogim zemljama radije koriste. Klasifikacija razlikuje 4 stupnja:

asimptomatski;
Ishemija opterećenja, popraćena hromošću;
Ishemija odmora, kada se bol javlja čak i za vrijeme odmora;
Ishemija odmora s pojavom nekroze.

Ponekad se stadij 3 naziva kritična ishemija, a 4 se dijagnosticira kada se počnu pojavljivati ulkusi. Kritična ishemija dijagnosticira se kod 500-1000 pacijenata na svaki milijun ljudi. Postotak uspješnog liječenja prema OANSK-u je nizak: broj amputacija doseže 20% ukupnog broja pacijenata i isti postotak smrtnosti u prvoj godini liječenja kritičnog oblika.

Postoji još jedna klasifikacija ateroskleroze donjih ekstremiteta, koja je također popularna kod liječnika. Prvi stadij bolesti je pretklinički, karakterizira ga kršenje metabolizma lipida. Bol se javlja nakon dugog hodanja (preko 1 km) i pod velikim opterećenjem. Ostali simptomi su obično odsutni. Drugi stupanj karakterizira ispunjavanje vaskularnog lumena za 60-80%, što se očituje boli prilikom hodanja čak i na malim udaljenostima. U trećem stupnju jaka bol nastaje čak i nakon prelaska 50 m. Posljednji stadij bolesti popraćen je pojavom trofičnih ulkusa, nekroze i gangrene. Bol ne odlazi ni noću.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je mišljenje liječnika o bolesti i stanju pacijenta, a piše se u skladu s općeprihvaćenom terminologijom, klasifikacijom i nomenklaturom bolesti. Bilježi se u anamnezi pacijenta..

Dijagnoza ateroskleroze žila na nogama uključuje nekoliko obaveznih koraka:

Studija simptoma;
Uzimanje povijesti;
Ispitivanje pacijenta;
Analiza laboratorijskih pretraga krvi;
Dodatna istraživanja.

Pri prvom sastanku pojašnjavaju se pritužbe, vrijeme pojave simptoma i njihovo trajanje, odnos s vremenom jedenja i opterećenjem..

Intenzitet i lokalizacija boli;
Prisutnost opće slabosti, zimice, umora;
Prisutnost zaraznih bolesti;
Prisutnost kroničnih bolesti srca, jetre, bubrega.

Dobiveni podaci bilježe se u anamnezi. Također na ambulantnoj karti navode socijalne i fizičke podatke pacijenta, dijagnostičke mjere, težinu i dob.

Dijagnostičke metode

Pri liječenju pritužbi na simptome ateroskleroze pacijentu se propisuju biokemijski testovi krvi za otkrivanje lipida u krvi i kolesterola. Prilikom pregleda pacijenta obraćaju pažnju na kožu: na zahvaćenoj nozi obično je gušće. Pogođeni ud odlikuje se krhkim noktima, atrofiranim mišićima i obojenom kožom..

Gležanj-brahijalni indeks pokazuje stanje krvnog tlaka u nogama. Sastoji se u mjerenju sistolnog pritiska na gležnjeve i ramena. Normalni omjer je 0,96. Kad indeks OASNK ne pređe 0,5.

Dijagnostičke metode i svrha liječenja ovise o stupnju bolesti.

Standardne dijagnostičke metode uključuju:

Krvni test za D-lipide;
Coagulogram;
Ultrazvuk aorte i arterija nogu;
Dopplerography;
Periferna arteriografija;
MR angiografija;
Računala multispiralna tomografija;
angiografija;
Procjena pulsiranja vena donjih ekstremiteta.

Vizualno se dinamika razvoja patologije određuje pomoću fotografija pogođenih područja tijela. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se različiti testovi. Jednostavan test pomaže procijeniti stupanj anemije tkiva: pacijent iz sklonog položaja podiže noge pod kutom od 45 °. Liječnik utvrđuje kako brzo stopala postaju blijeda i umorna.

Funkcionalni testovi također se nazivaju testovima. Da bi se testirao Burdeko, pacijentu treba saviti nogu u koljenu. Kršenje protoka krvi određuje se pojavom crvenkastoplave boje kože. Shamov-Sitenko test se izvodi na bedru ili ramenu: stavlja se manšeta u koju se dovodi zrak. Nakon 5 sekundi, zrak se spušta i otkriva se vrijeme oporavka kože. Sa zdravim udovima, normalna boja kože vraća se nakon 30 sekundi, s patologijom - nakon 70-90 sekundi. Uzorak Moshkovich prolazi iz položaja sklonog. Stopala treba podizati pod pravim kutom 2-4 minute. Za to vrijeme, stopala postaju blijeda, a zatim pacijent stoji na nogama. Zdravo stopalo vraća normalnu boju kože u 8-10 sekundi, zahvaćeno - za 60-80 sekundi.

Liječenje ateroskleroze

Za liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta propisane su složene mjere: lijek ili kirurška terapija, promjene načina života, prehrane. Ako je uzrok bolesti sjedilački način života, tada je dodatno propisana fizikalna terapija i masaža donjih ekstremiteta. Uz česte stresove, pacijentu se može propisati promjena posla.

Dijeta

Uspješno liječenje bolesti nije moguće bez stroge prehrane. Zabrana uključuje namirnice s visokom razinom životinjskih masti: maslac, masna kisela vrhnja i sir, skuta, janjetina, svinjetina, govedina i kravlje meso. Dijeta za aterosklerozu žila nogu zabranjuje proizvode od pšeničnog brašna, šećera, soli, alkohola, kave, peciva.

Da biste poboljšali rad crijeva i poboljšali sastav krvi, potrebno je u prehranu uvesti više svježeg povrća i voća bogatog vlaknima. Svakodnevno treba pojesti oko 100-150 g bijelog kupusa kako bi se uklanjao loši kolesterol iz krvi i zasitio organizam vitaminom C. Poželjna hrana na jelovniku su ulje češnjaka i luk, oraščić ili morska heljda, chokeberry, suhe marelice i borovnice.

Ako aterosklerozu prati prekomjerna težina, tada je propisana dijeta za njezin glatki pad. Na dan trebate konzumirati ne više od 2000 kcal. Maksimalna količina masti je 60 g dnevno, od čega bi 40 g trebalo biti u biljnim mastima.

Korisna teletina, meso puretine i kunića, prepelice, niske masne sorte morske ribe i mliječni proizvodi. Pšenični kruh je preporučljivo zamijeniti raženim kruhom: sadrži više vlakana i vitamina. Također morate u dnevni izbornik uključiti pahuljice raži ili mekinje. Rižu i kašu također će trebati napustiti u korist zobene pahuljice i heljde, bulgur. Salate od povrća korisnije je začiniti maslacem od sezama, masline i kikirikija. Jednom tjedno dopušteni su obilni mesni ili pileći brodski brodovi.

Za snižavanje kolesterola u krvi potrebna vam je hrana s visokim sadržajem joda i kalcija: škampi, morske trave, lignje, školjke, školjke. Jednom tjedno potrebni su posni dani kefira i jogurta s malo masti, povrća i voća.

Terapija lijekovima

Ateroskleroza donjih ekstremiteta drugog stupnja liječi se lijekovima i tradicionalnom medicinom. Samo promjena načina života i prehrane kako bi se izliječio ovaj oblik bolesti nije dovoljno. Lijekovi se propisuju na temelju stupnja bolesti, istodobnih kroničnih bolesti, dobi, težine i općeg stanja pacijenta. Svi lijekovi za liječenje ateroskleroze podijeljeni su u nekoliko skupina.

Prvi uključuje beta blokatore, čija je uloga snižavanje krvnog tlaka i smanjenje otkucaja srca. Drugo uključuje fibrate - lijekove koji smanjuju količinu organske masti u plazmi i ispravljaju metabolizam lipida. Statini čine treću skupinu. Potrebni su za snižavanje viskoznosti krvi i proces proizvodnje enzima odgovornih za kolesterol. Nedavni statini također povećavaju blagotvorni kolesterol i lipide visoke i vrlo gustoće.

Sljedeća skupina uključuje antikoagulanse. Oni smanjuju viskoznost krvi. Skupina sredstava protiv trombocita uključuje jake imunostimulanse, čija je uloga povećati fizičku izdržljivost, prehranu mišićnog tkiva, povećati ukupni tonus. Druga skupina lijekova su sekvestransi žučnih kiselina. Oni formiraju neupadljive komplekse masnih kiselina i kolesterola u crijevima, što dovodi do smanjenja kolesterola u krvi i povećanog izlučivanja žučnih kiselina iz tijela.

Zasebno, pacijenti se propisuju antispazmodike ako postoje česte bolove u nogama ili im se pogoršava pokretljivost. Za uklanjanje simptoma hipertenzije koja prati aterosklerozu propisuju se pripravci nikotinske kiseline. Oni reguliraju metaboličke procese, snižavaju kolesterol, snižavaju krvni tlak i jačaju zidove krvnih žila.

Uz to, masti i gelovi mogu se propisati za uklanjanje natečenosti, smanjenje boli i vraćanje pokretljivosti. Mast također ima protuupalno djelovanje i ubrzava proces ozdravljenja..

Kirurški tretmani za bolest

Hirurška intervencija propisana je samo u slučajevima kada je život pacijenta u opasnosti. Kirurško liječenje ateroskleroze provodi se nekoliko metoda:

Bypass operacija. Sastoji se u implantaciji šanta kroz koji krv teče zaobilazeći začepljenu posudu;
Protetika. Tijekom operacije uklanja se dio zahvaćene posude i na njegovo mjesto postavlja proteza;
Endarterektomija. Koristi se s laganim sužavanjem žila, sastoji se u čišćenju posuda od plakova i krvnih ugrušaka;
Balonska angioplastika. Temelji se na proširenju lumena arterije ugradnjom balona u koji se dovodi zrak;
Stenta. Suština metode je ugradnja stenta unutar žile, koji proširuje arteriju i obnavlja normalan protok krvi.

Autodermoplastika se izvodi kako bi se uklonili trofični ulkusi koji se ne mogu izliječiti konvencionalnom terapijom. Simpatektomija za aterosklerozu donjih ekstremiteta koristi se i za poboljšanje stanja krvnih žila, arterija i kapilara. Bit operacije je u rezanju ili suzbijanju određenog segmenta simpatičkog živčanog sustava. Potrošite ga injekcijom ili operacijom. Unatoč činjenici da postoji pozitivan rezultat operacije, njegov se utjecaj na tijelo i kasniji razvoj bolesti još uvijek proučava..

Ako terapija lijekovima ne daje potrebne rezultate i bolest postane gangrena, tada se izvode rekonstruktivne operacije, a u naprednim slučajevima amputacija.

Fizičke vježbe

Povećavanje tjelesne aktivnosti pacijenta, kao i pridržavanje dijeta, važan je dio liječenja ateroskleroze. Cilj terapeutske gimnastike je sposobnost normalnog hoda, normalizacije cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i uklanjanje rizika od nekroze.

Obično započnite terapijskom šetnjom:

Pacijent započinje šetnju normalnom brzinom od 4-5 km / h;
Na prvi znak umora, brzina se smanjuje na 2 km / h;
Kad se bol i umor povuku - obično traje 3 do 5 minuta - vraćaju se normalnom brzinom.

Svaki dan trebate pješačiti od 3 do 5 km. Hodanje ne samo da će omogućiti normalizaciju protoka krvi u nekoliko mjeseci, već i jačanje mišića, poboljšanje stanja CVS-a. Hodanje je prevencija srčanih udara, plućnih i zatajenja srca.

Hodanje može biti zasebna terapija ili može biti dio skupa fizioterapijskih vježbi zajedno s vježbama disanja i jačanjem donjih ekstremiteta.

Narodni lijekovi za liječenje ateroskleroze

Tradicionalna medicina često se propisuje uz dijetu i terapiju lijekovima, tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Neprihvatljiva je samostalna uporaba narodnih lijekova bez pristanka liječnika: infuzije i dekocije mogu biti nespojive s lijekovima, što će učiniti više štete.

Recepti tradicionalne medicine usmjereni su na vraćanje elastičnosti stijenki krvnih žila, jačanje krvožilnog sustava tijela, uništavanje aterosklerotskih plakova i oslobađanje tijela kolesterola i toksina. Neke pristojbe također jačaju imunitet, smanjuju težinu, normaliziraju krvni tlak i živčani sustav.

Med je dio mnogih recepata. Uz OASNK korisni su med od slatke djeteline, lipe, heljde i planinskog meda, meda od djeteline, meda od trske. U čistom obliku uzmite 1 žlicu. prije doručka i ručka. Možete uzeti med i tečaj osmišljen 2 tjedna: u litri vode razrijedite žlicu. jabučni ocat i 2 žlice med. Pijte volumen tijekom dana po 1/2 šalice. Ujutro je dobro pojesti 1 kašiku. mješavine meda, nerafiniranog biljnog ulja i limunovog soka.

Korisne tinkture za aterosklerozu:

Prođite 10 limuna kroz mlin za meso, nasjeckajte 10 glava češnjaka. Promiješajte s litrom meda. Inzistirajte tijekom dana na tamnom mjestu. Uzimajte 4 žličice dnevno;
Samljeti 50 g češnjaka ili proći kroz prešu, uliti 200 ml votke. Smjesa se inzistira na tamnom mjestu 7-9 dana. Pijte tri kapi dnevno, 10 kapi razrijeđenih u vodi. Između tečaja napraviti pauzu od 2 mjeseca;
Uvaljajte žlicu sjemenki kopra u brašno, prelijte 250 ml kipuće vode. Inzistirajte na 15 minuta. Uzimajte 4 puta dnevno.

Od biljnih bradavica korisni su krastavci, cvjetovi, cvekla, mrkva, celer, jabuka i mrkva.

Komprese i ljekovite kupke

Uporaba kompresa za aterosklerozu pomoći će u smanjenju boli, umiriti kožu, poboljšati cirkulaciju krvi i normalizirati krvni tlak. Možete koristiti biljni sakupljač za jednaki oblog iz jednakih dijelova kamilice, šipka, plantaže, žalfije i struna. Smjesa se prelije čašom kipuće vode i inzistira 15-20 minuta, nakon čega se zagrije na ugodnu toplu temperaturu. Prije nanošenja obloga, zahvaćeni dio nogu ispere se sapunom i zagrijavanjem masažom. Gaza se navlaži infuzijom i nanosi na kožu, a da bi se očuvala toplina, omotajte je na vrhu filmom i ručnikom. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Tečaj traje 21 dan. Ponovite tek nakon 6 mjeseci.

Prije odlaska u krevet, trljajte zahvaćeno područje kože mješavinom prirodnog heljde i maslinovog ulja. Trajanje tečaja - 15 dana.

Za obnovu cirkulacije krvi koriste se tople kupke. Ne možete metnuti noge u vruću vodu. U vodu se dodaje svježa kopriva, kamilica ili kantarion. Kupite se oko 25-35 minuta. Ako je bolest popraćena povremenom klaudikacijom, tada morate uzeti solne kupke. Oko 3 kg morske soli razrijedi se u vodi, trajanje postupka je od 20 do 40 minuta.

Sprječavanje bolesti

Da biste izbjegli pojavu i razvoj ateroskleroze nogu, morate slijediti jednostavne kliničke preporuke. Prvi od njih - u prisutnosti genetske predispozicije za praćenje zdravlja nogu i u slučaju alarmantnih simptoma, savjetujte se s liječnikom. Osobe starije od 40 godina preporučuje se pregledavati dva puta godišnje..

Da biste održali sastav krvi i stanje zidova posuda u dobrom stanju, morate se stalno pridržavati prehrane: odbijati slatku i masnu hranu, jaka i gazirana pića, brzu hranu, slanost i začinjene začine. Također se treba odreći pušenja i alkoholnih pića. Čaša vina na večeri tjedno ne škodi, ali zlouporaba alkohola izazvat će brzi razvoj aterosklerotskih naslaga. Da biste uključili u prehranu potrebno vam je više svježeg povrća i voća, jela na pari, orašastih plodova i morskih plodova.

Druga važna preporuka je nadzirati težinu i voditi aktivan stil života. Prekomjerna težina ne samo da povećava opterećenje na nogama, već uzrokuje i poremećeni lipidni proces, bolesti srca i krvnih žila. Hipodinamija negativno utječe na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, dovodi do stagnacijskih procesa i smanjene pokretljivosti zglobova i ligamenata.

Prevencija također uključuje odbacivanje uskih cipela. Liječnici savjetuju hodanje bosonog ljeti po travi, pijesku, vodi. Ovo je izvrsna masaža stopala koja poboljšava kretanje krvi i limfe. Također je potrebno izbjegavati stresne situacije i raditi navečer, uspostaviti režim odmora i sna.

Ateroskleroza žila i arterija nogu jedna je od najčešćih bolesti. Opasnost bolesti u njenom neprimjetnom razvoju u prvim fazama: često se simptomi ateroskleroze izjednačavaju s umorom ili posljedicama nošenja neudobnih cipela.

Dijagnoza i liječenje ateroskleroze odvija se u nekoliko faza i ovisi o stadiju bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i upalnih procesa, dobi i spolu. U početnoj fazi liječenje se može sastojati samo od promjena načina života. Terapija lijekovima propisana je ako je posuda blokirana za 50% ili više. Hirurškim metodama pribjegava se samo ako lijekovi nemaju pozitivan učinak, a život pacijenta je u opasnosti. Ako ne slijedite preporuke i upute liječnika, onda bolest može dovesti do smrti. Smrtnost od ishemije nogu u aterosklerozi iznosi 61%.