Artritis

Artritis (od lat. Artritis - bolovi u zglobovima) općenito je označavanje svih vrsta upalnih procesa u zglobovima, koji djeluju kao neovisni nozološki oblici ili manifestacije sistemske patologije. S progresivnom bolešću upala se širi na susjedna tkiva: sinovijalnu membranu, bursu, ligamente, tetive, mišiće i kosti.

Uzroci artritisa i faktori rizika

Razlozi razvoja upalnih procesa u zglobovima mogu biti vrlo raznoliki. Akutna upala može biti uzrokovana traumom, infekcijom, alergijskom reakcijom ili otrovnim tvarima koje uđu u zglobnu šupljinu kada ih ugrize zmije, pauci i otrovni insekti. Kronični oblik često se razvija na pozadini različitih poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava:

• endokrini poremećaji;
• bolesti živčanog sustava;
• autoimuna, alergijska i atopijska stanja;
• kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava i ozljede rođenja - na primjer, displazija glave zgloba kuka;
• prisutnost u tijelu upornih zaraznih žarišta.

Pojava reaktivnog artritisa najčešće je povezana s enterobakterijama, klamidijama i mikoplazmama. U slučaju reumatoidnog artritisa, genetska predispozicija je od najveće važnosti.

Među statistički značajnim čimbenicima rizika za razvoj artritisa WHO navodi dob iznad 65 godina, prekomjernu težinu, hipertenziju, bubrežne bolesti i ženski spol: zbog oštrih promjena hormonalnih razina tijekom menopauze, žene se razbole češće nego muškarci. U Rusiji se upala zglobova opaža kod oko 60% ljudi umirovljeničke dobi na pozadini tendencije povećanja incidencije i smanjenja dobi prve manifestacije bolesti. Dijagnoza neuroartritisne dijateze u djetinjstvu povećava vjerojatnost nastanka artritisa u odrasloj dobi.

Često je uzrok artritisa stalna mikrotrauma zglobnih struktura tijekom profesionalnog sporta i napornog fizičkog rada, kada postoji intenzivno opterećenje istih mišićnih skupina. S druge strane, sjedeći način života također pridonosi razvoju upalnih procesa u zglobovima, posebno kada se zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana i nedostatak vitamina u prehrani pomiješaju s tjelesnom neaktivnošću.

obrasci

Zbog raznolikosti manifestacija artritisa u kliničkoj praksi, uobičajeno je razlikovati različite oblike bolesti koji se razlikuju u specifičnostima kliničke slike i terapijskih mjera. Ovisno o prirodi tijeka, razlikuju se akutni i kronični artritis, a tri oblika bolesti razlikuju se po broju zahvaćenih zglobova:

• monoartritis - upala jednog zgloba;
• oligoartritis - upala zahvaća dva do četiri zgloba;
• poliartritis - upala pet ili više zglobova.

Na temelju prevladavajućeg etiološkog faktora razlikuje se primarni artritis s neovisnom patogenezom, a sekundarni artritis kao posljedica pozadinske bolesti. Primarni oblici uključuju infektivni, traumatični i reumatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, Still-ovu bolest, kao i upale zglobova u osteoartritisu i spondilitisu.

Sekundarni artritis javlja se na pozadini niza bolesti, od kojih su najpoznatija dizenterija, tuberkuloza, giht, dijabetes, sistemski eritematozni lupus, gonoreja, borelioza, psorijaza, purpura, hepatitis, granulomatoza, hemokromatoza, Reiterov sindrom i druge. Upala zglobova koja se razvila nakon nazofaringealnih, crijevnih i genitourinarnih infekcija naziva se reaktivni artritis..

U ranoj fazi akutni infektivni artritis dobro reagira na liječenje dok se funkcije zglobova ne obnove u potpunosti..

Faze

U dinamici patološkog procesa u artritisu razlikuju se četiri stadija:

1. Klinički se bolest ne očituje, ali su prvi znakovi upale prisutni na rendgenu zglobova. Ponekad postoji lagana krutost pokreta i periodična bol tijekom fizičkog napora.
2. Progresivni upalni proces dovodi do stanjivanja tkiva zglobova i erozije glava kostiju. U području zahvaćenih zglobova pojavljuje se oteklina; često se opaža lokalno povećanje temperature i crvenilo kože, pokreti su popraćeni mrvicom.
3. Postupno uništavanje zglobnih struktura dovodi do značajnih deformacija zglobova, ograničenja pokretljivosti, stalne boli i djelomičnog gubitka funkcija zglobova, koje su djelomično nadoknađene napetošću mišića.
4. Patološke promjene u zglobnim tkivima postaju nepovratne; bolesni zglob potpuno je imobiliziran. U slučaju oštećenja zgloba koljena, stvaraju se kontrakture, razvija se ankiloza u zglobu kuka - fuzija glave zglobnih kostiju zbog punjenja zglobne kapsule zamjenskim koštanim ili vlaknastim tkivom.

Simptomi artritisa

Simptomi artritisa ovise o stadiju i obliku bolesti. Uobičajeni znakovi upale zglobova nisu nespecifični: u ranim fazama patološkog procesa umjerena bol i ukočenost u zglobovima često se pripisuju umoru, hipotermiji i promjenama povezanim s dobi. S upalom nekih zglobova mogu se pojaviti signali upozorenja:

• oticanje stopala i povećani umor prilikom hodanja s oštećenjem zglobova gležnja;
• "Simptom rukavica" s upalom zglobova ruku;
• hromost i bol koji se proteže do koljena s artritisom zgloba kuka;
• poteškoće s podizanjem i podizanjem udova u slučaju oštećenja ramena.

Većina pacijenata vidi liječnika u fazi II bolesti. Stalna nelagoda u zglobovima, pojava osjetljivog oticanja uzrokovanog prekomjernom proizvodnjom sinovijalne tekućine, karakteristične mrvice, eritema i oticanje problematičnih područja jasni su znakovi upale. Prisilni položaj tijela i udova može ukazivati ​​na snažne grčeve mišića na pozadini gubitka pokretljivosti zglobova.

Specifični simptomi su svojstveni samo nekim oblicima bolesti. Reaktivni artritis karakterizira asimetrična upala zglobova ekstremiteta na pozadini groznice, glavobolje i konjuktivitisa. U nekim se slučajevima dodaju znakovi infekcije mokraćnog sustava. Hallux valgus deformiteti velikih prstiju i nožnih prstiju pružaju razlog sumnji na gihtačni artritis, a u slučaju psorijatičnog artritisa zglobovi ruke snažno se deformiraju i zadebljaju.

S reumatoidnim artritisom, zglobovi su pogođeni simetrično, a na mjestima zavoja formiraju se gusti čvorovi. Tijekom razdoblja remisije, nelagoda se osjeća uglavnom ujutro i praktički nestaje do poslijepodneva. Izgoršanja su popraćena febrilnim stanjem, ukočenošću ekstremiteta, boli pri udisanju, upalom limfnih čvorova i pljuvačnih žlijezda, fotofobijom i bolovima u očima.

Značajke tijeka artritisa u djece

Postoje dva oblika artritisa koji se dijagnosticiraju isključivo u djetinjstvu - juvenilni idiopatski artritis i juvenilni reumatoidni artritis ili Stillova bolest. Za obje bolesti karakterističan je postojani tijek i slab odgovor na terapiju, a uz bolest Still, osim zglobova, često su pogođeni i unutarnji organi.

Dijagnoza neuroartritisne dijateze u djetinjstvu povećava vjerojatnost nastanka artritisa u odrasloj dobi.

Također, djeca imaju tendenciju da imaju akutniji tijek infektivnog artritisa u usporedbi s odraslim pacijentima. Bol i jake deformacije zglobova praćeni su visokom groznicom i jakom intoksikacijom tijela - jakim bolovima u glavi i mišićima, zbunjenošću, mučninom i povraćanjem.

Dijagnoza artritisa

Iako su znakovi upale zgloba jasno vidljivi čak i laiku, nije moguće točno odrediti oblik i stadij artritisa, kao ni razviti ispravnu strategiju terapije, temeljenu samo na anamnezi i fizikalnom pregledu.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik obraća pažnju na veličinu, oblik i osjetljivost i pokretljivost zglobova, boju i temperaturu kože, tonus mišića; provodi funkcionalna ispitivanja. Sljedeći korak u dijagnostičkoj potrazi trebaju biti instrumentalne tehnike koje vizualiziraju karakteristične znakove artritisa:

• zadebljanje i zgušnjavanje susjednih mekih tkiva;
• Kalcifikacije;
• tendonitis i tenosinovitis;
• periartikularna osteoporoza;
• cistično prosvjetljenje koštanog tkiva;
• hrapavost zglobnih površina;
• erozija kostiju;
• sužavanje zajedničkog prostora;
• osteofiti itd..

Prolaz MRI jamči maksimalnu točnost u dijagnostici zglobnih patologija zbog kvalitetnog snimanja tvrdih i mekih tkiva. Radiografija i CT zgloba u izravnoj, bočnoj i kosoj projekciji mogu otkriti promjene u koštanom aparatu. Za procjenu stanja hrskavice, tetiva, ligamenata, mišića i živaca dodatno se propisuju ultrazvuci velikih zglobova. U slučaju oštećenja zgloba koljena, može biti potrebna artroskopija s izborom sinovijalne tekućine i biopsija. Kako bi se pratila dinamika procesa u nedostatku pogoršanja, kontrastna artrografija može biti prikladna..

Laboratorijska dijagnoza artritisa uključuje opći, biokemijski i imunološki test krvi. Visoka stopa sedimentacije eritrocita i povećana koncentracija fibrinogena potvrđuju prisutnost upalnog procesa; povećana broj bijelih krvnih stanica - bakterijska infekcija. Uz eozinofiliju, velika vjerojatnost alergijske reakcije. Otkrivanje reumatoidnog faktora u krvnom serumu, zajedno s prekoračenjem dopuštene razine antitijela i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, jasno ukazuje na reumatoidni artritis. S gihtastim artritisom povećavaju se razine sijalne i mokraćne kiseline.

U Rusiji se upala zglobova opaža kod oko 60% ljudi umirovljeničke dobi zbog pozadine trenda povećanja incidencije i smanjenja starosne dobi prve manifestacije bolesti.

Liječenje artritisa

Izbor terapijske strategije ovisi o obliku, etiologiji i stadiju bolesti, lokalizaciji upale, kao i o dobi, zdravstvenom stanju i ustavnim obilježjima pacijenta. Za ublažavanje upalnog procesa i boli odabran je kompleks nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa i lijekova protiv bolova u kombinaciji s fizioterapeutskim postupcima. Elektroforeza i ultrafonoforeza, terapija hilta, amplipulzna terapija, magnetoterapija i SMT terapija (liječenje sinusnoidnim moduliranim strujama) daju dobar učinak..

U reumatološkoj praksi kortikosteroidi se koriste s velikom pažnjom, ograničavajući se na injekcije u zahvaćeni zglob u nedostatku reakcije na nježne metode liječenja. U slučaju infektivnog artritisa propisuju se antibiotski ili antivirusni lijekovi, a u slučaju reumatoidnog artritisa propisuju se imunosupresivi i imunomodulatori. Ako se pojave gnojne komplikacije, artrocenteza se provodi svakodnevno..

Terapijska dijeta za artritis uključuje odbacivanje visokokalorične hrane, crvenog mesa i mesnih kravica, mahunarki, soli, začina i alkohola. Uz reumatoidni artritis, također biste trebali napustiti rajčicu, krumpir, patlidžan i druge povrtlarske kulture porodice noćurka koje sadrže solanin. Dijeta pacijenta treba sadržavati hranu bogatu vlaknima i vitaminima, kao i izvore lako probavljivih proteina - meso peradi i mliječne proizvode.

Da bi se učvrstio terapeutski učinak, preporučuje se masaža, nastava u grupi vježbanja i tečaj balneoterapije u specijaliziranom sanatorijumu. Dopušteno je obratiti se narodnim lijekovima i netradicionalnim metodama samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Komplikacije i moguće posljedice

Rane komplikacije u obliku panarthritisa, flegmona i drugih gnojnih procesa razvijaju se uglavnom s infektivnim artritisom. Kasne komplikacije uključuju kontrakture, patološke dislokacije, osteomijelitis, osteolizu, nekrozu kostiju i generaliziranu sepsu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, progresivni kronični artritis može dovesti do invaliditeta: pacijent gubi sposobnost samoozljeđivanja i slobodnog kretanja.

Prognoza

U ranoj fazi akutni infektivni artritis dobro reagira na liječenje dok se funkcije zglobova ne obnove u potpunosti. Ako je razvoj upalnog procesa povezan s endogenim čimbenicima, teže se oporaviti, ali moguće je usporiti brzinu napredovanja bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i izbjeći invalidnost.

prevencija

Prevencija artritisa nije osobito teška. Dovoljno je voditi umjereno aktivan stil života, odreći se loših navika, pridržavati se uravnotežene prehrane i kontrolirati težinu. Za zarazne bolesti i ozljede zglobova trebate konzultirati liječnika, ne oslanjajući se na kućne lijekove. Da biste spriječili pogoršanja kroničnog artritisa, važno je slijediti dijetu, izbjegavati hipotermiju, ne dizati velika opterećenja i podvrgavati se spa-tretmanu na profilu barem jednom svake dvije godine.

Artritis: simptomi i liječenje upale zglobova

Ne postoji jedinstvena klasifikacija upalnih bolesti zglobova, one se razlikuju ovisno o etiologiji, lokalizaciji ili prirodi procesa.

Po lokalizaciji

Razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

• Monoartritis - upala jednog zgloba.
• Poliartritis - bolest obuhvaća nekoliko zglobova.

Po prirodi bolesti

Razvrstavanje artritisa uključuje podjelu bolesti na akutni i kronični oblik.

Akutni oblik karakterizira groznica, manifestacije intoksikacije, bolovi u zglobovima. Ako je osoba bolesna više od tri mjeseca, patologija postaje kronična. U ovom slučaju zglobovi se deformiraju, pokreti u njima su ograničeni zbog stalne boli.

Zbog podrijetla

Artritis zglobova može biti uzrokovan vanjskim ili unutarnjim uzrocima..

Unutarnji čimbenici izazivaju razvoj sljedećih sorti artritisa:

• reumatoidnog;
• psorijatički;
• nadut.

Vanjski uzroci mogu dovesti do razvoja takvih vrsta patologije:

uzroci

Uzroci artritisa mogu biti različiti.

Infekcija

Infektivni artritis uzrokuju stafilokoki, streptokoki, gonokoki, crijevna i anaerobna mikroflora.

Često se patologija razvija na pozadini sljedećih bolesti:

• bruceloza;
• tuberkulozni osteomijelitis;
• gljivične lezije kostiju s stvaranjem ulkusa i fistula.

Reumatski oblik povezan je i sa streptokoknom infekcijom..

Autoimuna patologija

Uzroci reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti utvrđeni. Ova kronična bolest zglobova povezana je s genetskim oštećenjem ljudskog imunološkog sustava..

Pod utjecajem provocirajućih čimbenika razvija se autoimuna reakcija u kojoj se stvaraju antitijela na vlastita tkiva tijela.

Psorijatični artritis vjerojatno pripada ovoj skupini, čija je pojava povezana s nepravilnostima u imunološkoj obrani.

Ozljeda

Upalni proces razvija se nakon traume. To vrijedi i za profesionalne sportaše i ljude koji su uključeni u težak fizički rad..

Alergija

Infektivno-alergijski ili reaktivni artritis često izaziva alergiju. Upala zglobova nastaje kao alergijska reakcija na ekstraartikularnu infekciju.

Češće je to rezultat urogenitalne, crijevne infekcije, aktivnog stadija reume. Kada bakteriološka analiza sinovijalne tekućine, patogen se ne dodjeljuje.

Metabolički poremećaji

Uzroci artritisa mogu biti metabolički poremećaji. Dakle, giht je bolest uzrokovana patologijom metabolizma purina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi. Istodobno, urati se talože u zglobovima, uzrokujući im štetu..

Doprinos razvoju bolesti pretilosti, loših navika, sjedilačkog načina života, nedostatka vitamina, hipotermije, genetske predispozicije.

Simptomi artritisa

Upalne promjene u zglobovima manifestiraju se na isti način, ali različiti oblici etiologije imaju neke značajke.

Osnovni, zajednički za sve oblike

Postoje simptomi artritisa karakteristični za sve vrste ove patologije:

• bol tijekom pokreta, pojačana fizičkim naporom i na kraju dana usred umora;
• smanjenje raspona gibanja u zglobu;
• crvenilo kože i porast lokalne temperature u području zgloba;
• oticanje periartikularnih tkiva;
• pokreti drobljenja;
• noćna mijalgija;
• kršenje općeg stanja (groznica, slabost, gubitak apetita).

Ovisno o uzroku bolesti

Znakovi artritisa mogu imati specifične razlike..

U infektivnom bakterijskom artritisu obično je zahvaćen zglob koljena, ponekad se opaža patologija zglobova kuka. Bolest se nastavlja nasilno, popraćena manifestacijama opće intoksikacije. Ekstraartikularne manifestacije: povećanje slezene, limfnih čvorova, oštećenje drugih organa.

Kod infektivnog (specifičnog) artritisa iz zglobova primjećuju se sljedeće promjene:

• migratorni poliartritis s gljivičnim i urogenitalnim infekcijama;
• koža preko zgloba je hladna, crvenila, natečena;
• osteomijelitis;
• atrofija periartikularnih mišića;
• fleksiona kontraktura;
• deformacija zgloba.

Uz psorijazu razvija se asimetrični poliartritis ruku bez jutarnje ukočenosti i jakih bolova. Karakteristične su popratne lezije kože, Ahilove tetive, nokti i oči.

Reaktivni artritis javlja se 10-20 dana nakon urogenitalne infekcije ili akutne crijevne bolesti.

znakovi:

• asimetrična oštećenja zglobova nogu, uključujući metatarsofalangealni zglob prvog prsta;
• bol u različitim dijelovima kralježnice;
• uključenost u proces sakroilijakalnih područja;
• istodobne lezije organa vida, kože i sluznica.

S reumatoidnim artritisom upala zglobova je simetrična, u većini slučajeva započinje zglobovima ruku i nogu. Kasnije dolazi do rasta sinovijalne membrane i osteofita, što dovodi do deformacije zglobova.

Moguće promjene u zglobu koljena i subluksacija u vratnoj kralježnici, razvoj kroničnog oticanja ruku.

Jutarnja ukočenost je karakteristična, što se u početnim fazama bolesti pacijent nosi s laganom masažom i vježbom.

Popratni znakovi: oštećenje tetiva-ligamentnog aparata, mišića. Sustavne manifestacije: potkožni reumatoidni čvorovi na području najteže zglobova, oštećenje srca, očiju, bubrega, pluća.

Giht - upala zglobova može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni gihtazni artritis karakterizira asimetrična lezija prvog metatarsofalangealnog zgloba s jakom boli.

Napad se događa iznenada noću, popraćen naglim porastom lokalnih promjena - edema, eritema, temperature, koji dostižu maksimum tijekom dana.

Ako pacijent ne prima liječenje, ponovljeni napadi postaju češći, praćeni kršenjem općeg stanja. Kronični oblik bolesti nalikuje reumatoidnom artritisu.

Za traumatični artritis karakteristična je bol, oticanje u području zgloba, škripanje tijekom pokreta.

stupnjevi

Stadiji artritisa određuju se stupnjem zanemarivanja bolesti, težinom kliničkih manifestacija i rezultatima rentgenskog pregleda.

Artritis 1. stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oticanje u zglobu;
• umor pri hodanju;
• noćna bol u zglobovima (s psorijazom).

Reumatoidni artritis 1. stupnja karakterizira pojava jutarnje ukočenosti, osobito u zglobovima ruku. Na rendgenu, artritis prvog stupnja karakterizira prisutnost upalnih promjena.

Na artritis 2. stupnja mogu se posumnjati lokalne promjene. U zglobovima se pojavljuje oticanje, koža postaje crvena i postaje vruća na dodir. U drugom stadiju bolesti pokreti uzrokuju bol i prate ih mrvica..

Invalidnost s reumatoidnim artritisom 2. stupnja može biti posljedica jake jutarnje ukočenosti, bolova u zglobovima, ograničenja kretanja, što komplicira samoliječenje i smanjuje radnu sposobnost. Na rendgenskim zrakama vidljivo je uništavanje hrskavice i erozija kostiju.

Artritis treće razine karakterizira uporna bol i ograničena pokretljivost zglobova. U trećem stadiju artritisa, na rendgenu su vidljive destrukcije zglobnih elemenata i izražena deformacija zglobova.

Koji liječnik liječi artritis??

Tko liječi artritis? Ako se pojave neugodne pojave na dijelu zglobova, osoba se treba obratiti lokalnom terapeutu koji će propisati sve potrebne preglede.

S dobivenim rezultatima pacijent će biti upućen na konzultaciju reumatologu, specijalistu TB, imunologu, ovisno o preliminarnoj dijagnozi..

Dijagnoza artritisa

Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje etiologije zglobnih oštećenja, jer o tome ovisi adekvatnost i učinkovitost terapije. Stoga je potrebna temeljita anamneza, pregled pacijenta.

Laboratorijska istraživanja

Da biste saznali uzrok bolesti, morate napraviti brojna ispitivanja:

• Krvni test - otkriva upalne znakove, reumatoidni faktor, visoku stopu C-reaktivnog proteina, mokraćnu kiselinu.
• Bakteriološka i serološka ispitivanja krvi, urina. Dakle, reumatsku leziju prati visoki titar protutijela na hemolitički streptokok tipa A.
• Intraartikularna analiza tekućine.
• Bakteriološka analiza izmeta.
• Mantouxov test.

Instrumentalne metode

Radiografija otkriva uobičajene znakove koji omogućuju dijagnosticiranje artritisa. Neke sorte bolesti imaju specifične značajke na slikama..

U ranoj fazi otkrivaju se sljedeće promjene:

• erozije hrskavice;
• sužavanje zajedničkog prostora;
• upalne manifestacije.

Kasna faza:

• pojave osteoporoze;
• znakovi uništavanja zglobnih kostiju;
• ankiloza.

Pored toga, provode se sljedeći pregledi: ultrazvuk, magnetska rezonanca ili računalna tomografija, artroskopija, radioizotopsko skeniranje.

Složeni tretman

Kako liječiti artritis zglobova? Lijekovi za artritis pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Njihova učinkovita uporaba ovisi o pravodobnosti početka liječenja i ispravno utvrđenom uzroku bolesti.

Patologija se liječi lijekovima sljedećih skupina lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, meloksikam);
• glukokortikosteroidni hormoni (triamcinolon, hidrokortizon, prednizolon);
• analgetici;
• chondroprotectors;
• mišići relaksanti.

Režim liječenja različitih vrsta artritisa može se razlikovati u dozi i trajanju tečaja:

• Infektivni i reaktivni artritis liječi se uz obavezno propisivanje antibiotika. Nakon završetka tečaja terapije, morate proći ponovljena ispitivanja kako biste identificirali patogen..
• Liječi li se artritis ili ne, ako ima autoimunu etiologiju? Osnovna terapija, koja uključuje imunosupresive i soli zlata, glavna je u reumatoidnom obliku. Liječenje artritisa zglobova ovim lijekovima provodi se uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta i pod medicinskim nadzorom. Provodi se i hormonska terapija. Liječenje hormonima iznutra provodi se samo prema strogim indikacijama.
• Uz psorijazu, trebala bi postojati i kombinacija osnovne terapije s nesteroidnim antirepiloidima i lokalnim lijekovima. Liječenje se može provesti različitim načinima primjene lijeka..
• Kako izliječiti tuberkulozni artritis? Učinkovita njega je moguća samo u odjelima za tuberkulozu koja koriste određene lijekove.
• Kako liječiti gihtan artritis zglobova? Izliječeni artritis ove raznolikosti u akutnom stadiju može biti posebno odabrane doze kolhicina, NSAID u visokim dozama, intraartikularna primjena hormona, intramuskularna primjena analgetika.

Za sve vrste artritisa primjenjuje se lokalna terapija:

• uvođenje otopina anestetika u periartikularnu regiju;
• Primjene dimeksiduma;
• masti i gelovi koji sadrže NSAID i hormone.

Kirurško liječenje pribjegava se u naprednim fazama bolesti i neučinkovitošću konzervativnih metoda.

Fizioterapija također liječi artritis. Prikazuje se na pozadini umjerene i slabe aktivnosti procesa. Propisana je fonoforeza s hidrokortizonom, primjena blata, terapijske kupke. Ako nema kontraindikacija, primijenite masažu.

Dijeta

Artritis je bolest koja u velikoj mjeri ovisi o pravilnoj i uravnoteženoj prehrani..

Nutricionisti smatraju sljedeće potrebne sastojke:

• omega-3 polinezasićene masne kiseline (morske masne ribe);
• kalcij (mliječni proizvodi, skuta, tvrdi sirevi);
• magnezij (žitarice, mekinje, zelje).

Morate ograničiti šećer i lako probavljive ugljikohidrate. Treba isključiti alkohol, začinjenu i slanu hranu. Dijetalna tablica broj 6 liječi artritis uzrokovan gihtom. Istodobno, zabranjene su masne sorte mesa, ribe i iznutrica. Više o dijeti za zglobove →

Fizičke vježbe

U akutnoj fazi potreban je mir za smanjenje upale..

Kod reumatoidnog artritisa motorički režim trebao bi biti nježan, osim prekomjernog opterećenja na zglobu.

Ako nema kontraindikacija, tada s smanjenjem boli počinju prvo pasivni, a zatim aktivni pokreti u zglobu.

Uvjeti: nedostatak naglih pokreta, visok tempo, bol i umor tijekom vježbanja. Skup vježbi odabire se ovisno o obliku bolesti i dobi pacijenta.

Tradicionalni tretman

Tradicionalna medicina također liječi artritis. Upale zglobova mogu se ublažiti internim ili vanjskim uzimanjem lijekova. Ako nema alergije, dobro unosi gutanje dekocija lovorovog lista, sok od krumpira, jabučni ocat, tinktura češnjaka..

Lokalno upotrijebite komprese s cvjetovima maslačka, trljajući tinkture cvjeta lila i maslačka, primjenjujući listove repe i kupusa za noć. Svi korišteni recepti trebaju se prijaviti liječniku, jer mogu biti kontraindicirani.

Prognoza

Bolest je kronična, sporo napreduje. Stoga se ishod nekih oblika smatra uvjetno nepovoljnim i može izazvati invalidnost..

Pravodobno liječenje i adekvatan tretman doprinose dugoročnoj remisiji i održavanju. Rano započinjanje terapije infektivnim artritisom omogućuje potpuno izlječenje.

Pravodobnim pružanjem skrbi za psorijazu i giht u većini slučajeva izbjegavaju se ozbiljni deformiteti i trajne invalidnosti.

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti zglobova, morate slijediti jednostavna pravila:

• kontrola tjelesne težine;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• iznimka preopterećenja, ozljeda i hipotermije;
• tjelesna aktivnost, sportske aktivnosti;
• nosi udobne cipele.

Artritis - bolest mišićno-koštanog sustava koja čovjeku uzrokuje mnoge probleme.

Patologija ograničava motoričku aktivnost, narušava radnu sposobnost, u naprednim slučajevima pacijenti postaju onesposobljeni. Stoga je tako važno da kada se pojave znakovi bolesti, potražite pomoć stručnjaka.

Kompletan pregled simptoma artritisa: bol, ukočenost, crvenilo, oteklina i drugi

Iz ovog članka ćete naučiti o svim manifestacijama artritisa: simptomima različitih oblika i stadija bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Glavni znakovi artritisa bilo koje vrste su bol, lokalna upalna reakcija i ukočenost pokreta. U kroničnom toku, bolest uzrokuje deformaciju zahvaćenih zglobova, trajno kršenje njihove funkcije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Specifični simptomi razlikuju se ovisno o vrsti artritisa, prema kojem možemo pretpostaviti prirodu bolesti. Na primjer:

• kod reumatoidnog artritisa oštećenje zglobova je prolazno (tj. bol ili nastaje, zatim nestaje, zatim u nekim zglobovima, pa u drugima), a znakovi oštećenja srca dolaze do izražaja;
• u slučaju reumatoidnog artritisa karakteristična su simetrična oštećenja zglobova ruku i koljena, brzo uništavanje hrskavice na radiografiji, pojava reumatoidnih čvorova i jutarnja ukočenost.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Deformacija zgloba razvija se s dugim progresivnim tijekom bolesti i u teškim slučajevima može dovesti do invalidnosti.

Artritis se može pobrkati sa simptomima drugih bolesti:

• ozljede zgloba (dislokacija, lom kostiju, njegovih komponenata, uganuće);
• sinovitis - upala membrane koja okružuje zglob;
• artroza - uništavanje hrskavice.

Uz sve ove bolesti postoji bol i ograničena pokretljivost zgloba. Točna dijagnoza se postavlja nakon pregleda (pregled, radiografija, artroskopija - pregled zgloba šupljine itd.).

Artritis se može pojaviti akutno ili kronično. U akutnom obliku simptomi bolesti se pojavljuju brzo i bit će izraženi, a pacijent odmah odlazi liječniku. U kroničnom obliku, znakovi patologije razvijaju se postupno. Osoba može godinama osjećati blagu bol u zglobu, ali to ga neće prisiliti na posjet liječniku. Takvi se oblici patologije dijagnosticiraju kasno - nakon 3-5 godina od početka bolesti ili više.

Ako postoje znakovi artritisa, trebate kontaktirati terapeuta, artrologa, reumatologa.

Bol

Čest simptom svih vrsta artritisa je bol..

Glavna razlika između artritisa i drugih bolesti zglobova (uključujući artrozu) je ta što se bol pojavljuje u mirovanju, najčešće noću, od 3 do 5 ujutro.

U početnim fazama bolesti, kada dođe dan i osoba "korača", simptom nestaje. U kasnijim fazama razvoja bolesti on stalno progoni osobu, a noću - intenzivira.

Tijekom liječenja artritisa ovaj se simptom uklanja lijekovima:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - suzbijaju upalu inhibiranjem proizvodnje enzima (COX 1 i COX 2): Ibuprofen, Meloxicam, Diklofenak, Ketoprofen.
2. Glukokortikoidi - lijekovi na bazi hormona nadbubrežne kore, koji utječu na proizvodnju vlastitih hormona i suzbijaju upalu: Prednizolon, hidrokortizon, deksametazon, flutatazon.

Značajke boli u različitim fazama artritisa:

Postoje sitni bolovi tijekom pokreta, na koje osoba često ne obraća pažnju

Noću ili u mirovanju mogući su napadi boli niskog ili srednjeg intenziteta

Bol je moguća i tijekom aktivnih pokreta i opterećenja zglobova.

Bol je trajna

Jačajte noću i aktivnim pokretima

Priroda boli kod različitih vrsta artritisa:

faza	Značajke

Intenzitet varira ovisno o stadiju i obliku bolesti.

Od gotovo potpune odsutnosti tijekom remisije do nepodnošljivih bolova (slabo podložnih povlačenju lijekova) s pogoršanjem artritisa u poodmakloj fazi

Simptom se pogoršava u razdoblju od 3 do 5 ujutro, a također i nakon dužeg sjedenja

Bolovi su akutni, intenzivni, trajni

Ojačano kod pomicanja i dodirivanja spoja

Javljaju se iznenada, najčešće noću, a nastavljaju se tijekom dana

Napad traje nekoliko dana

Pojavljuju se noću i ujutro, sami

Nastaju nakon zarazne bolesti nakon 2–4 tjedna (ARVI, gripa, crijevna infekcija i dr.)

Umjereno ili snažno, akutno

To ne ovisi o doba dana

Jača pokretima i osjećajem bolnog zgloba

Duboka bol u zglobu i oko njega

Jača ujutro i na kraju radnog dana, kada se osoba počne opuštati nakon opterećenja

Krutost

To je također jedan od najkarakterističnijih simptoma koji razlikuje artritis od ostalih patologija zglobova..

Ukočenost se pojavljuje ujutro - nakon spavanja. Najčešće, prva bolest utječe na zglobove ruku i prstiju.

Već u početnoj fazi pojavljuje se takozvani simptom "uskih rukavica" - snažna stezanje ruku, osjećaj da nose nešto što im sprečava da se kreću. Kako su pogođeni ostali zglobovi, u njima se pojavljuje sličan osjećaj..

Kada patološki proces utječe na intervertebralne diskove, pojavljuje se "steznički sindrom" - osjećaj stezanja i krutosti u leđima.

Karakterizacija simptoma u različitim fazama:

Raznolikost	Lik

Ne postoji jutarnja ukočenost ili ne traje duže od 30 minuta

Trajanje simptoma je 30 minuta do 3 sata nakon buđenja.

Osoba se osjeća ukočeno duže od 3 sata nakon spavanja

Oteklina i crvenilo

Budući da je artritis upalna bolest, jedan od njegovih simptoma je oteklina. Meka tkiva oko zahvaćenih zglobova malo povećavaju veličinu. Ponekad koža na zahvaćenom području poprimi crveni ton.

Ovaj simptom je posebno izražen kod gihta artritisa, u kojem je zglob otečen i crveni.

Tijekom liječenja uklanja se lokalnim sredstvima. Koriste se isti lijekovi koji ublažavaju bol - nesteroidni protuupalni lijekovi (Meloksikam, Ibuprofen, Diklofenak).

Ograničenje mobilnosti

Ovo je jedan od glavnih i najopasnijih simptoma artritisa. U kasnijim fazama moguć je potpuni gubitak pokretljivosti u zahvaćenom zglobu..

Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, slijediti sve preporuke u vezi s liječenjem i provesti terapijske vježbe.

Zajednička pokretljivost može biti ograničena iz nekoliko razloga:

• bolovi zbog kojih osoba poštedi zgloba (u ovom slučaju ograničenje pokretljivosti je reverzibilno);
• fibroproliferativne promjene (proliferacija nefunkcionalnog vezivnog tkiva u zahvaćenom zglobu) u zglobnim tkivima (u ovom slučaju je potrebno dugotrajno liječenje radi vraćanja mobilnosti, a obnova pune amplitude ponekad nije moguća);
• širenje upale na tetive i mišiće koji okružuju zglob.

Atrofija mišića prati ograničavanje pokretljivosti, ako nema odgovarajućeg liječenja, što otežava mogućnost rehabilitacije..

Deformiteti zglobova

Razvijaju se u 3 faze bolesti zbog subluksacije i fibrotičkih promjena..

Najkarakterističniji, posebno za reumatoidni artritis, deformacije zglobova prstiju.

• Ulnarno odstupanje („kornjašasta šaka“) - mali prst, prsten, srednji, kažiprst (prsti) prsti odstupaju prema van u zglobovima koji povezuju prste s rukama.
• "Rupa" ("gumb") - fiksacija srednjeg međuplangalnog zgloba u savijenom položaju, nemogućnost da ga ispravite.
• "Arachnid četkica" - fleksiona kontrakcija (stanje u kojem se ud ne može u potpunosti saviti) u svim zglobovima prstiju. Zbog nemogućnosti njihovog ispravljanja, kad pacijent spusti ruke na stol, oni izgledaju kao da su pauci.
• "Labudni vrat" - zakrivljenost prstiju u obliku slova S: srednji međuplangalni zglob savija se u suprotnom smjeru, a krajnji se savija bez mogućnosti ispravljanja.

Gihtni artritis je karakterističniji za deformitete nožnih prstiju..

1. Hallux valgus: nožni prst odstupa prema unutra, zglob koji ga povezuje sa stopalom strši prema unutra. Popularno nazvan "ispupčena kost".
2. Taylorova deformacija - "kost" na malom prstu.
3. "Prst u obliku kandže" - zakrivljenost prsta u obliku slova S, na kojoj podsjeća na ptičje kandže.
4. "Prst u obliku čekića" - metatarsofalangealni zglob (koji povezuje prst i stopalo) savijen prema gore, interfalangealni savijeni.

Deformacije nožnih prstiju mogu se pojaviti i zbog gihta artritisa i kao posljedica ozljeda zgloba s nepravilnom obućom.

U izuzetno rijetkim slučajevima to može dovesti do zakrivljenosti nogu:

• O-oblika - koljena savijena prema van, noge "stojeći s volanom".
• U obliku slova X - koljena savijena prema unutra, noge oblikovane slovom X.

Vrste zakrivljenosti nogu. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako se upalni proces proširi na intervertebralne diskove - može dovesti do skolioze (bočna zakrivljenost), kifoze (deformacije tipa grba).

Ispravljanje svih deformacija uzrokovanih artritisom, moguće kirurškim metodama.

Pridruženi simptomi

Bolest se očituje ne samo lokalnim znakovima, već i nizom sistemskih znakova koji variraju, ovisno o vrsti i uzroku bolesti.

Sistemski simptomi artritisa raznih vrsta:

faza	Ozbiljnost znaka

Astenski sindrom (gubitak težine), kronični umor, slabost, neispravnost, umor, nedovoljna proizvodnja suza (suhoća i peckanje u očima) i sline, ponekad - porast tjelesne temperature u večernjim satima, simptomi slični gripi

U kasnijim fazama: bol u mišićima, atrofija; plavokoža kože dlanova i stopala, potkožni reumatoidni čvorovi na ekstenzorskoj strani zglobova, crne mrlje ispod noktiju

Moguće je i reumatoidno oštećenje kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa.

Reumatska bolest srca može dovesti do zatajenja srca, srčanog udara

Ovisno o tome koji su dijelovi tijela uključeni u patološki proces, mogu ga pratiti: hemoragični osip (potkožno krvarenje), krvarenje iz nosa, natečeni limfni čvorovi, slezina, kašalj sa ispljuvakom, peckanje, trnce, utrnulost udova

Tofus (tvrdi čvorići nastali solima) ispod kože u blizini zglobova i na zglobovima

Taloženje soli u bubrezima i, kao rezultat, urolitijaza, što je praćeno bolom u povlačenju u donjem dijelu leđa i napadima bubrežne kolike

Crvene ljuskaste mrlje na koži, oniholiza (odvajanje pločice nokta od mekih tkiva, popularno nazvana „praznina ispod noktiju“), osip na noktima, konjuktivitis (crvenilo, suzenje i bol u očima), umor

Često upalni proces, osim zglobova, utječe i na tetive, posebno Ahilovu tetivu, što je popraćeno bolovima u gležnjevima, a koje pogoršavaju prilikom hodanja

Budući da se javlja nakon prijenosa bolesti uzrokovanih urogenitalnim ili crijevnim bakterijama, simptomi ovih tegoba opažaju se 3-4 tjedna prije pojave zglobnih znakova

Tijekom pojave reaktivnog artritisa pojavljuju se i: konjuktivitis (bol, crvenilo i suzenje očiju), brzo i bolno mokrenje, groznica

Ponekad - mjehurići ispunjeni tekućinom na dlanovima i stopalima, bezbolni čirevi na nepcu i jeziku

Razdražljivost, groznica

Brzi umor mišića na zahvaćenom području

Krckanje u upaljenom zglobu

Raznolikost	Ekstraartikularni simptomi

Simptomi nekih vrsta artritisa

Priroda tijeka artritisa

Bolest u akutnom obliku karakterizira snažna ozbiljnost svih simptoma.

U kroničnom obliku klinička slika se izglađuje, intenzitet neugodnih senzacija postepeno se pojačava.

Tijekom razdoblja remisije, simptomi mogu biti gotovo potpuno odsutni, a tijekom pogoršanja mogu se pojaviti s novom energijom..

Neke sorte artritisa imaju akutni početak i tek tada prelaze u kronični oblik, dok se druge razvijaju kronično, ponekad i godinama, čak i prije prvog pogoršanja.

Vrste bolesti i priroda tijeka:

Traumatično (ako je povezano s jednokratnom ozbiljnom ozljedom)

Traumatično (ako je povezano s trajnom mikrotraumom)

Koji su zglobovi najviše pogođeni

Kod različitih vrsta artritisa simptomi su češće lokalizirani u nekim područjima, a rjeđe u drugim:

Imati akutni napad	Imati kronični napad

Veliki nožni prsti

Prsti i nožni prsti

Mali zglobovi stopala

Najčešće pati jedan od velikih zglobova: koljeno, kuk, gležanj, rame, zglob, ulnar

Jedan od zglobova koji imaju najveće opterećenje tijekom fizičke aktivnosti pati: koljeno, gležanj, rame, lakat

Međutim, ovo je samo statistika. U rijetkim slučajevima, bilo koja vrsta bolesti može zahvatiti gotovo bilo koji zglob..

Artritis: uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Što je artritis??

Artritis je izraz za oštećenja zglobova upalne prirode, a ne za specifičnu bolest. To može biti i glavna bolest i manifestacija bilo koje druge bolesti (spondilitis, reumatizam). Ipak, artritis se može izliječiti i pruža povoljnu prognozu. Ovaj članak će raspravljati o najpovoljnijim i najučinkovitijim metodama, s dokazanom učinkovitošću..

U rizičnu skupinu ubraja se svaka osoba koja je prešla prekretnicu od 65 godina. Među umirovljenicima broj osoba oboljelih od ove patologije je više od 60%.

Ali nemojte misliti da je artritis isključivo senilna bolest. Može utjecati na ljude u mlađoj dobi, pa čak i na djecu. Sve ovisi o uzrocima patoloških promjena u zglobovima..

Smatra se da deseci milijuna ljudi širom svijeta pate od simptoma artritisa, a prema posljednjim istraživanjima, taj se broj povećava iz godine u godinu. Prema podacima (CDC), ta brojka iznosi čak 22,7% ukupne odrasle populacije. [1].

Zdravi zglobovi i artritisi

Prvi znakovi artritisa

Imate li artritis? Samo vam liječnik može sigurno reći, ali postoje 4 vrlo prva znaka artritisa koji bi vas trebali navesti da se prijavite za reumatologa:

Bol. Bol od artritisa može biti stalna ili može doći i otići. Može se pojaviti i u mirovanju i tijekom kretanja. Bol može biti u jednom dijelu tijela ili u mnogim različitim.

Edem. Kod nekih vrsta artritisa koža preko pogođenog zgloba postaje crvena i natečena, a na dodir je topao. Edemi koji traju 3 dana ili duže ili se javljaju više od tri puta mjesečno, trebali bi vas potaknuti da odete liječniku.

Krutost. To je klasičan simptom artritisa, pogotovo kada se ujutro probudite ili dugo sjedite. Jutarnja ukočenost, koja traje duže od sat vremena, upečatljiv je rani simptom, koji poziva na artritis.

Poteškoće u savijanju zgloba. Ako vam je teško ili bolno izaći iz stolice, to je znak ranog artritisa..

Simptomi, ovisno o vrsti artritisa

Artritis, kao i svaka druga bolest, ima niz simptoma. Mogu se razvijati postupno ili iznenada. Budući da se bolest najčešće javlja u kroničnom obliku, simptomi se mogu pojaviti i nestati, ili potrajati tijekom vremena..

Budući da postoji nekoliko vrsta artritisa, važno je znati koju imate. Postoje neke sličnosti među njima, ali postoje neke ključne razlike. Postoji oko 200 vrsta artritisa, oni su podijeljeni u 7 glavnih skupina.

osteoartritis

Osteoartritis - najčešća vrsta artritisa, ima degenerativno-destruktivnu prirodu. Ovo je "habanje" koje nastaje kada su zglobovi preopterećeni. To se obično događa s godinama, ali može se dogoditi i zbog ozljeda zglobova ili prekomjerne težine, što stvara dodatni stres na zglobovima..

Što se događa? Postupno uništavanje hrskavičnog tkiva dovodi do pojačane boli, zatim se mijenja oblik zgloba, pojavljuju se koštani izrastaji. Bolest je opasna jer se s njom kosti i hrskavice koji su podvrgnuti uništavanju više ne mogu oporaviti sami. Bolest počinje grubošću hrskavice. Nakon toga, tijelo može pokušati nadoknaditi gubitak sinovijalne tekućine koja okružuje zglob. Tada se može dogoditi sljedeće:

Osteofiti - mali izrastaji kostiju, počinju rasti u zglobu.

Količina guste tekućine unutar zgloba može se povećati..

Zglobna vreća može se istegnuti i zglob može izgubiti oblik.

Simptomi: ovise o zahvaćenom zglobu:

Duboka bolna bol.

Ovisno o kojim se zglobovima radi, može biti teško odjenuti se, češljati kosu, pokupiti stvari, savijati se, čučati ili penjati se stepenicama.

Jutarnja ukočenost, koja obično traje manje od 30 minuta.

Bol pri hodanju.

Ukočenost zgloba nakon odmora.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je sistemska autoimuna bolest s oštećenjem vezivnog tkiva i zglobova na erozivno-destruktivan način. Ponekad se može proširiti na unutarnje organe. U 70% slučajeva dolazi do invalidnosti pacijenta. Ovo je vrlo ozbiljna bolest s etiologijom koja nije u potpunosti proučena, javlja se uglavnom kod osoba srednje i starije životne dobi (40-50 godina), kod žena tri puta češće nego kod muškaraca.

Što se događa? Ovim artritisom imunološki sustav počinje napadati vlastite zdrave zglobove, što dovodi do njihove upale. To može dovesti do ozbiljnog oštećenja zglobova. Kroz bolest osoba doživljava opće neispravnost, gubitak apetita i slabost. Tijekom razdoblja pogoršanja primjećuje se porast tjelesne temperature.

Simptomi: mogu se pojaviti postupno ili započeti naglo.

Bol, ukočenost i oticanje u rukama, zapešćima, laktovima, ramenima, koljenima, gležnju, stopalima, čeljusti i vratu.

Više od jednog natečenog zgloba. RA obično utječe na nekoliko zglobova odjednom.

Simetrični uzorak. Na primjer, ako se zglobovi vaših prstiju upale na lijevoj ruci, onda je vjerojatno da će se razboljeti i na desnoj ruci.

Jutarnja ukočenost može trajati satima ili čak veći dio dana. Možda ste stalno umorni, apetit će se smanjiti.

spondiloze

Spondiloza je pojam koji opisuje niz stanja koja uzrokuju bol i oticanje, uglavnom oko zglobova kralježnice. Postoji upala sitnih komada vezivnog tkiva, koji se nazivaju enhezije. To su ukočeni mali štapići koji spajaju ligamente i tetive s kostima..

Ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis je vrsta spondilitisa koji uzrokuje bol i oticanje oko kralježnice. U narodu je ova bolest poznata kao ankilozirajući spondilitis.

Što se događa? S ovom bolešću tijelo proizvodi više mineralnog kalcija kao odgovor na upalu oko kralježnice. Normalno, kalcij koristi tijelo za jačanje kostiju, međutim, s ankilozantnim spondilitisom dolazi do proliferacije kostiju u kralježnici, a to uzrokuje bol i ukočenost. Bol se obično pogoršava u drugoj polovici noći, a ujutro postoji oteklina leđa, koja traje više od pola sata. Postoje lijekovi koji mogu usporiti taj proces. Održavanje aktivnosti pomoći će minimizirati ukočenost kralježnice, dok će održavanje dobrog držanja pomoći spriječiti savijanje kralježnice..

Simptomi: pritužbe na bol u križnici i donjem dijelu leđa, ukočenost koja se javlja u mirovanju, posebno u drugoj polovici noći i bliže jutru, a smanjuju se pokretima. Stupanj fleksibilnosti u kralježnici opada. Kako bolest napreduje, dolazi do povećanja širenja granica sindroma boli na cijelu kralježnicu. Jedan od karakterističnih simptoma je lučna zakrivljenost kralježnice i kronični zastoj..

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis je druga vrsta spondilitisa koja je autoimuna bolest. Karakterizira ga postupni razvoj bolesti, oticanje na mjestu lezije i lokalni porast temperature.

Što se događa? Na mjestu upale zgloba pojavljuju se crvene mrlje, koje uzrokuju nelagodu osobi u obliku svrbeža i ljuštenja. Ploče za nokte također utječu paralelno, počinju se cijepati. Svaki zglob može patiti od ove vrste artritisa, ali češće su pogođeni prsti. Istodobno se zadebljavaju i nalikuju kobasicama po obliku. Bol u početnim fazama razvoja bolesti ne javlja se, a ako je prisutna, onda samo ujutro. Prema statistikama, samo 10-30% bolesnika s psorijazom također pati od artritisa.

Simptomi: natečeni prsti i nožni prsti. Nokti takvih bolesnika često su obezbojeni..

Juvenilni idiopatski artritis

Juvenilni idiopatski artritis, koji se naziva i "Stillova bolest" (poznat i kao "dječiji artritis"), je patologija koja pogađa djecu mlađu od 16 godina. Uzroci nisu točno poznati, priroda bolesti je kronična, stalno napreduje. Neki pacijenti također pate od unutarnjih organa, što dovodi do invalidnosti, a ponekad i smrti djeteta.

Gihta artritis

Gihtni artritis je vrsta upalnog artritisa koji može uzrokovati bolno oticanje u zglobovima, obično lokalizirano na velikom nožnom prstu..

To također uključuje bolest taloženja kalcijevih kristala..

Što se događa? Gihtni artritis nastaje kao rezultat depozita mokraćne kiseline koja se sakuplja u zglobnoj šupljini. Mokraćna kiselina se ne izlučuje iz tijela, ne otapa se u krvi, već se kristalizira i nakuplja u blizini zglobova, što dovodi do boli i upale. Napadački napad često noću uhvati osobu. Možete dati poticaj bolesti jedenjem velike količine mesa, alkohola.

Simptomi: Često se probudite s iznenadnom, oštrom boli u velikom nožnom zglobu nakon puno alkohola. Tijekom napada nemoguće je dodirnuti upaljeno mjesto, jer osoba doživljava jaku bol, što je popraćeno oticanjem i crvenilom kože. Tjelesna temperatura ostaje normalna, napad prođe jednako iznenada kao što je i započeo. Ukupno trajanje napada gihta je od 3 do 10 dana, čak i ako ga ne liječite. Ako se gihta ne liječi predugo, može utjecati na vaše zglobove i bubrege, a sami napadaji postat će učestaliji i intenzivniji..

Faze

Razlikuju se 4 stadija artritisa:

Simptomi bolesti praktički su odsutni. Prvi znakovi upale mogu se otkriti samo rendgenskim pregledom. S vremena na vrijeme osoba doživljava ukočenost u zahvaćenim zglobovima i manju bol koja se javlja tijekom fizičkog napora.

Upala napreduje, zglobovi tkiva postaju tanji, na glavama kostiju pojavljuju se erozije. Vanjski znakovi: ispiranje kože i oticanje tkiva koje okružuje zglobove. Pri kretanju možete čuti karakterističnu mrvicu.

Zglobna tkiva počinju se razgrađivati, što dovodi do njihove deformacije. Mobilnost je oštro ograničena, bol ne prestaje. Funkcionalnost udova je oslabljena, ali u ovoj fazi gubitak učinka zgloba još se donekle nadoknađuje povećanim mišićnim tonusom.

Zglob potpuno gubi pokretljivost, promjene koje su mu se dogodile nepovratne su. Artritis koljena karakterizira stvaranje kontraktura. Ako bolest zahvaća zglobove kuka, razvija se ankiloza. U tom slučaju zglobna kapsula je ispunjena koštanim ili vlaknastim tkivom, što dovodi do fuzije koštanih glava.

Uzroci i faktori rizika za artritis

Ovisno o sorti i podrijetlu, mogu se razlikovati sljedeći uzroci artritisa:

Infekcije kada štetne bakterije, gljivice ili virusi uđu u organizam. U tom kontekstu uključena je prirodna obrana koja se naziva imunitet. Ali u slučaju kvara u njegovom radu, tvari dizajnirane za borbu protiv patogenih organizama počinju uništavati zdrave stanice i napadati zglobove;

Razne vrste ozljeda zglobova također su često uzrok razvoja bolesti;

Profesionalni sport ili stalno prekomjerno opterećenje zglobova može pokrenuti artritis. Na primjer, gležnjevi pate od košarkaša, zapešća - od tenisača, zglobovi prstiju - od masažnih terapeuta;

Pretežak;

Kongenitalna dislokacija kuka;

Bolesti živčanog sustava;

Neuspjesi u endokrinom sustavu. Konkretno, hormonalne promjene u tijelu žene tijekom ulaska u menopauzu;

Manjak vitamina i pothranjenost;

Ujed insekata (kada biološki otrov ulazi u zglobnu šupljinu);

Čimbenici rizika koji pridonose artritisu:

Osteoartritis često pogađa ljude koji prekomjerno opterećuju zglobove. Na primjer, učitelji, prodavači, kirurzi i frizeri. Zglobovi kukova vjerojatnije će utjecati na nogometaše, a zglobovi zgloba češći su kod boksača. To uključuje one koji su ljubitelji pušenja, kao i osobe s prekomjernom težinom;

Gihta artritis je više rizičan za muškarce starije od 65 godina. Također su uključeni ljudi s visokim krvnim tlakom, prekomjernom težinom, prekomjernim pijenjem i oni koji imaju disfunkciju bubrega;

Žene su više izložene riziku od reumatoidnog artritisa, a oni ljudi u obitelji koji su već imali slučaj razvoja ove bolesti;

Ako govorimo o ljudima koji su češće od ostalih koji pate od zaraznog artritisa, onda u ovu skupinu spadaju oni kojima je dijagnosticiran HIV ili gonoreja. Često ovu vrstu patologije muče ljudi s rakom, dijabetesom i eritematom lupusa;

Traumatični artritis utječe na profesionalnije sportaše. Redovito nastale mikropukotine u zglobovima uzrokuju upalu.

Dijagnostika

Da bi se točno dijagnosticirala i utvrdila vrsta bolesti, potreban je integrirani pristup koji uključuje ispitivanje, dobivanje laboratorijskih podataka i instrumentalne dijagnostičke metode.

Ako imate simptome artritisa, morate posjetiti takve liječnike kao traumatolog, reumatolog, specijalist zarazne bolesti, liječnik TB i dermatolog. Svaki od specijalista obavit će razgovor s pacijentom, tijekom kojeg će se prikupiti detaljna medicinska povijest. Nakon oralnog razgovora, liječnik će pregledati zahvaćeni zglob, provjeriti njegovu osjetljivost, utvrditi stupanj pokretljivosti i mišićni tonus. Tek nakon toga, pacijent će biti poslan u laboratorij na potrebne testove..

Za određene krvne slike liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu:

Za određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) radi se opći test krvi. Ako je bolest u akutnoj fazi, tada će se stopa povećati. S bakterijskim artritisom povećava se broj leukocita, a s alergijskim artritisom - eozinofili;

Biokemijski test krvi radi se za utvrđivanje razine mokraćne i sijalne kiseline (povećanje karakteristično za artritis uzrokovan gihtom), kao i fibrogen (što ukazuje na prisutnost upale);

Imunološki pokazatelji omogućit će sumnju na reumatoidni artritis ako se povećaju reumatoidni faktor, količina antinuklearnih i drugih protutijela, kao i imunološki kompleksi koji cirkuliraju..

Sljedeće dijagnostičke tehnike koriste se kao instrumentalne metode istraživanja za artritis:

X-zraka, ponekad u nekoliko projekcija: u izravnoj, bočnoj i kosoj. Ova je metoda glavna za utvrđivanje stadija artritisa, kao i njegove sorte. X-zraka pomaže vidjeti oštećenje zglobova, upalne procese koji utječu na koštano tkivo, moguće neoplazme i degenerativne promjene;

Ultrazvučna dijagnoza je pomoćna metoda u određivanju ove bolesti. Najčešće se ultrazvuk koristi za razmatranje stupnja oštećenja velikih zglobova: ramena, koljena, lakta;

Računala tomografija omogućuje vam da vidite zglob u nekoliko odjeljaka, poprečni i uzdužni. Također, pomoću ove metode možete odrediti stanje mekih tkiva;

MRI daje jasnu sliku. Pomoću ove metode najviše se može ispitati stanje koštanih struktura i mekih tkiva. Slika magnetskom rezonancom često se koristi ako postoji oštećenje intervertebralnih diskova, živčanih struktura, ligamenata itd.;

Artroskopija je invazivna endoskopska dijagnostička metoda. Koristi se za proučavanje stanja zgloba koljena. Ponekad se tijekom ove studije provodi biopsija pogođenih tkiva, kao i zglobna tekućina, za njihovo naknadno istraživanje;

Kontrastnom artrografijom ispituje se stanje hrskavičnog tkiva, kao i mekih tkiva koja okružuju zglob. Kontraindikacije su akutni artritis i osjetljivost na pripravke s jodom;

Mielografija vam omogućuje da proučite stanje kralježnice, kao i leđne moždine i njezinih korijena. Koristi se zajedno s CT.

Liječenje artritisa

Što prije započnete liječenje artritisa, to će biti učinkovitije. To je zbog činjenice da prvi i drugi stupanj razvoja bolesti nisu karakterizirani izraženim stupnjem deformacije zgloba. Vrijedno je razmotriti da terapija treba biti sveobuhvatna, samo uzimanje lijekova neće dovesti do potpunog izlječenja bolesti. Samo reumatolog može pravilno formulirati režim liječenja artritisa.

lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa razlikuju se ovisno o njegovoj vrsti. Standardni lijekovi uključuju:

Analgetici. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli, ali ne utječu na upalu. Tu spadaju: paracetamol, Analgin, Ketanov, Nimesil, Ketorol i drugi. Liječnik vam može strogo propisati vrlo jaku bol: Tramal, Promedol, Codeine.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). NSAID smanjuju bol i upalu. OTC NSAID uključuju: ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproksen.

Lijekovi protiv reume (DMARD). Često se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, usporavaju ili sprečavaju vaš imunološki sustav da napadne zglobove. Na primjer metotreksat i hidroksiklorokin

Modifikatori biološkog odgovora. Njihovo djelovanje je inaktiviranje posebnog proteina - faktora nekroze tumora (ukratko: TNF), koji igra jednu od glavnih uloga u razvoju upalnog procesa. Sva sredstva u ovoj skupini koriste se kao injekcije. Ne mogu se međusobno kombinirati. Lijekovi ove skupine: etarnecept (enbrel), anakinra (kineret), humira (adalimubab), actemra (tocilizumab), rituximab (mabThera, rituxan), irence (abatacept).

Masti s kapsaicinom. Utrljavanje takvih masti u kožu preko upaljenog zgloba može spriječiti prijenos signala boli iz zgloba u mozak. Te masti uključuju: Nikoflex, Espol, Rescuer Forte, Efkamon, Camphocine i druge.

Kortikosteroidi. Ova klasa lijekova, koja uključuje prednizon i kortizon, smanjuje upalu i suzbija imunološki sustav..

Zajedničke injekcije ili operativni zahvati? Dr. Evdokimenko:

kirurgija

Savjeti oraha:

Artroskopija U nekim slučajevima zglobne površine se mogu izglađivati ​​ili izravnati kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija. Ove vrste postupaka izvode se artroskopski - kroz male posjekotine iznad zgloba.

Endoprosthetics. Ovim postupkom uklanja se oštećeni zglob i zamjenjuje ga umjetnim. Najčešće zamijenjeni zglobovi su kukovi i koljena.

Fuzija zglobova. Naziva se i artrodeza, postupak koji se često koristi za male zglobove poput zgloba, gležnja i prstiju. Tijekom operacije uklanjaju se krajevi kostiju u zglobu, a zatim se spajaju sve dok ne zacijele u jednu krutu cjelinu. To smanjuje bol, ali zglob se više ne savija..

vježbe

Zasebno, valja napomenuti vježbe fizioterapije. Ispravno odabran kompleks pridonijet će činjenici da:

Bol će se smanjiti;

Obnovit će se koštano tkivo;

Povećati će se izdržljivost bolesnih zglobova;

Atrofirani mišići će se vratiti u ton.

Za pacijente su razvijeni specijalizirani kompleksi vježbanja, koji su usmjereni na razvijanje fleksibilnosti i snage. Oni su nužno dopunjeni aerobnim vježbama. Možda će neki pacijenti otkriti da je takvo opterećenje preveliko za osobu koja boluje u zglobovima. Međutim, to nije sasvim točno. Prvo, trebali biste početi vježbati tijekom remisije, a drugo, kompleks se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja zgloba. Redovite vježbe daju upečatljiv učinak..

8 najboljih vježbi za ramena - dr. Evdokimenko:

OARSI i ACR preporučuju "Tai Chi" (tai chi chuan) - sporo i glatko vježbanje. Prema pregledu terapije iz 2013. godine, Tai Chi smanjuje bol, ukočenost i poboljšava pokretljivost zglobova za čak 36%. [2]

Anil Bhave, fizioterapeut i direktor Laboratorija Wasserman na Institutu za ortopediju. Rubin u Baltimoreu propisuje vježbe koje poboljšavaju snagu i fleksibilnost u bokovima, potkolenicama i kvadricepsu..

"Do 70% ljudi s artritisom koljena ima slabe kvadricepse", kaže Bhave, dodajući kako su ovi mišići bedara glavni čimbenici koji utječu na stabilnost i jačanje koljena..

Slabost mišića kvadricepsa glavni je faktor rizika za bol u koljenu [3]

Samo 1 jednostavna vježba liječi koljena - dr. Evdokimenko:

Pravilna prehrana

Nemoguće kompetentno liječenje bez utvrđene prehrane.

Da bi podržali bolne zglobove, u prehranu treba uključiti sljedeće skupine proizvoda:

Povrće i voće. Sva hrana bogata grubim vlaknima i vitaminima. Toplinski tretman treba minimizirati;

Mlijeko i svi njegovi derivati: kiselo vrhnje, skuta, kefir, fermentirano mlijeko itd.;

Najraznovrsnije žitarice;

Riba, perad i ponekad mršavo meso.

U stvari, dijeta za artritis ne uzrokuje velike poteškoće. Ali to je nemoguće učiniti bez ograničenja. Da biste smanjili ili čak uklonili sa stola, trebate masno meso, sol i šećer, kao i mahunarke, školjke, uzgoj i alkoholna pića. Očito nema toliko ograničenja, ali ih se mora poštivati. Često, pored standardnog seta proizvoda, liječnici preporučuju vitaminske komplekse. Ali liječnik ih treba odabrati i imenovati.

Važno je kontrolirati tjelesnu težinu. Ako ima viška kilograma, prvo ih se morate riješiti. Budući da će svaki režim liječenja biti neučinkovit u slučaju kada su zglobovi izloženi pretjeranom stresu.

10 najučinkovitijih prirodnih lijekova za artritis

Sjemenke lana, sezama i bundeve. Postoji zanimljiva studija u kojoj su ispitanici 3 mjeseca uzimali mješavinu mljevenih sezamovih sjemenki, lanenih sjemenki i sjemenki bundeve. Na kraju studije biljezi upale smanjeni su za 51-79% [4].

Kurkuma. Postoje dokazi da kurkuma može ublažiti bol i upalu u zglobovima. [17]

Đumbir. Dokazano je da je ekstrakt đumbira jednako učinkovit kao ibuprofen i COX-2 [5]. U studiji iz 2012., specijalizirani ekstrakt đumbira smanjio je upalni odgovor na artritis jednako učinkovito kao steroidi [6]. Ranije studije pokazale su da uzimanje jednog ekstrakta četiri puta na dan smanjuje bol u osteoartritisu koljena nakon tri mjeseca liječenja, a drugo, uzimano dva puta dnevno, djeluje na isti način kao ibuprofen koji se uzima 3 puta dnevno za bol s osteoartritisom, Štoviše, čak i uz lokalnu upotrebu đumbira, za samo 7 dana bol se smanjuje na 48% [7].

Šipak. Prah šipak smanjuje upalu inhibirajući upalne proteine ​​i enzime, uključujući COX-1 i COX-2. Metaanaliza iz tri klinička ispitivanja iz 2008. godine pokazala je da prah od šipka šibe smanjuje bol u bokovima, koljenima i zglobovima za otprilike trećinu kod gotovo 300 bolesnika s osteoartritisom [8].

Bromelain. Bromelain smanjuje bol i oticanje reumatoidnog artritisa i osteoartritisa, a također povećava pokretljivost [9]. Jedno istraživanje na pacijentima s osteoartritisom pokazalo je da uzimanje dodatka probavnom enzimu koji sadrži bromelain pomaže ublažiti bol jednako učinkovito kao i uobičajeni lijekovi za artritis, poput diklofenaka [10]. Ananas je rekorder u proizvodima od bromelaina.

Omega 3. Omega-3 blokiraju upalne citokine i prostaglandine i tijelo ih pretvara u snažne protuupalne kemikalije zvane rezolvini. EPA i DHA pažljivo su proučavani na desetke upalnih stanja. Metaanaliza iz 2010. godine pokazala je da riblje ulje značajno smanjuje bol u zglobovima kod pacijenata s artritisom i smanjuje ili potpuno eliminira uporabu NSAID-a [11].

Ulje avokada i sojino ulje koje se ne može izmjenjivati ​​(ASU). ASU sprječava uništavanje sinovijalnih stanica u zglobovima i obnavlja normalno vezivno tkivo. Veliko trogodišnje istraživanje objavljeno 2013. pokazalo je da ASU značajno smanjuje napredovanje artritisa zgloba kuka u usporedbi s placebom [12]. Trenutačno je registriran lijek Piaskledin 300. Dostupan i u obliku aditiva u hrani: Avokado 300 soja Unsaponifiables, Cosamin Avoca, hrskavice i drugi.

Boswellia Serrat (indijska tamjana). Boswellinske kiseline imaju protuupalna i analgetska svojstva, a također sprječavaju gubitak hrskavice i inhibira autoimuni proces u RA. U studiji iz 2008., ekstrakt, također poznat kao loksin 5, značajno je smanjio bol u artritisu 7 dana [13]. Indijska studija je također otkrila da usporava oštećenje hrskavice nakon tri mjeseca korištenja..

Mačja kandža. Mačja kandža protuupalni je lijek koji inhibira faktor nekroze tumora (TNF) - cilj moćnih RA lijekova. Mala studija iz 2002. pokazala je da je smanjila bol u zglobovima i oticanje za više od 50% u usporedbi s placebom [14].

SAM-e (S-adenosilmetionin). SAM-e djeluje kao analgetik (analgetik) i ima protuupalna svojstva. Može potaknuti rast hrskavice, a također utječe na neurotransmitere, poput serotonina, koji smanjuju percepciju boli. Dvije studije su pokazale da ublažava simptome artritisa jednako učinkovito kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), s manje nuspojava i dugotrajnim učinkom [15].

Koliko su učinkovite druge metode?

Gume, veze i ortoze za učvršćivanje zglobova. Takve se ortopedske gume nose na rukama, koljenima, laktovima. Podržavaju zglobove tijekom kretanja. Mogu se nositi svaki dan, a olakšat će vam svakodnevni rad, učiniti ga manje bolnim. To se posebno odnosi na artritis koljena (najnovije preporuke OARSI i ACR stavljaju ih na prvo mjesto za osobe s artritisom koljena i savjetuju većinu bolesnika.)

Balneoterapija. U 2014. godini OARSI je prvi put preporučio kupanje u vrućoj mineralnoj vodi, posjet kupki s blatom i vodenu masažu kao metodu ublažavanja artritisne boli. "Nekoliko studija trenutno podržava vodenu terapiju za smanjenje boli kod artritisa", kaže dr. Macalindon..

Prema istraživanju sudionika u Zakladi za artritis, učinkovitost različitih postupaka je: [šesnaest]

Topli ili hladni oblozi - 54%

Gubitak kilograma - 42%

Istezanje mišića i zglobova - 36%

Razne masti i flasteri bez recepta - 35%

Ostala tjelesna aktivnost - 23%

Ortopedske cipele / stilka - 20%

Duga kupka ili jacuzzi - 17%

Koji liječnik liječi artritis??

Tri liječnika liječe artritis odjednom:

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

14 znanstveno dokazanih razloga jesti orahe svaki dan!

16 najzdravijih namirnica za dijabetes

U ovom se članku navode samo ona sredstva čija učinkovitost potvrđuju međunarodne studije. Prema znanstvenim istraživanjima, ekstrakt đumbira koji se uzima oralno kod artritisa po učinkovitosti je usporediv s ibuprofenom i betametazonom. I upotreba mljevenog korijena đumbira.

Osoba koja pati od artritisa zna koliko je opasna ova bolest i koliko ozbiljno može uništiti zglobove. Patologiju prati intenzivna bol. Zahvaćeno područje jako nabubri, pokreti u zglobu donose nelagodu. Artritis se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol ili dob..

Artritis zgloba koljena je upala intra- i periartikularne regije jednog ili oba koljena. Drugi naziv patologije je potjera ili gonarthrosis (od grč. Gony - "koljeno"). Statistika učestalosti artritisa koljena je sljedeća: otprilike polovica (od 35 do 52%) ljudi.

Artritis ruku je upalni proces lokaliziran u odgovarajućim zglobovima. Artritis ruku i prstiju je uobičajena bolest. Prema posljednjim podacima, ova bolest pogađa svakog sedmog stanovnika planeta.

Artritis nogu - upalne bolesti, koje se očituju oštećenjem zglobova nogu. Kod nekih sorti artritisa bolesnici ne trpe samo zglobove, već i unutarnje organe - srce, bubrege i jetru. Često artritis dovodi do invaliditeta.

Artritis se manifestira na pozadini različitih ozljeda ili destabilizacije metaboličkih procesa (recimo, gihta). Artritis može biti dio nekih drugih bolesti (na primjer, sustavne upalne bolesti, problemi sa vezivnim tkivom ili vaskulitisi i još mnogo toga).

•         Prethodni Članak
• Sljedeći Članak        

Vrsta artritisa	Koji su zglobovi najviše pogođeni