Kako artroze gležnja

Zglob gležnja podvrgnut je velikim opterećenjima češće od ostalih, stoga ga karakteriziraju brojne ozljede. Artikulacija kosti raspoređena je tako da za vrijeme fleksije stopala ne dođe do dislokacije. Zbog istrošenosti kostiju potkoljenice mogu se razviti degenerativni procesi koji uništavaju kosti, hrskavicu i ligamente koji su uključeni u pokret prilikom hodanja.

Poboljšanje stanja zglobno-ligamentnog aparata ne utječe uvijek pozitivno na obnavljanje motoričkih funkcija, pa postoji potreba za potpunom imobilizacijom oboljelog područja kirurškom intervencijom. O tome zašto je potrebna artrodeza gležnja pročitajte u nastavku..

Što je zajednička artrodeza

Ovo je kirurška operacija oboljelog režnja kako bi se fiksirala u jednom položaju zgloba i uklonila oštećeno tkivo.

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća funkciju potpore nozi.

Ovom mjerom se uklanja bol koja nastaje zbog upale ili bolesti zglobova. Motorna funkcija nadoknađuje se nevezanim kostima operirane noge..

Artrodeza kuka i kuka također je poznata znanosti. Oni koji prvi put čuju za ovu vrstu operacije često pitaju doktora: "Što je?".

Artrodeza koljena omogućuje vam umjetno stvaranje ankiloze, odnosno namjerno ograničenje pokreta u zglobu, sprečavajući napredovanje kompliciranog oblika artroze.

Operacija je indicirana ako konzervativno liječenje patologije nije utjecalo na poboljšanje pacijentovog blagostanja, bolest izaziva ozbiljnu nelagodu i samo se pogoršava u budućnosti.

Kirurška intervencija u zdjeličnim zglobovima događa se kada su protetika ili korekcija zgloba kontraindicirani ili njihov rezultat nije riješio sindrom boli. Artrodeza kuka ograničava pokretljivost udova, eliminirajući efekte agresivnog toka degenerativnog procesa.

Nakon operacije, nekoliko mjeseci, operirana osoba prolazi tečaj rehabilitacije, uključujući gimnastiku, fizioterapiju i lijekove koje je propisao liječnik.

Takva mjera može biti opravdana u slučajevima kada se pacijenti i liječnik suočavaju s pitanjem uklanjanja bolnih bolova. Istodobno, liječnik mora upozoriti na posljedice - djelomični gubitak operabilnosti operiranog režnja.

Fuzija kostiju omogućuje vam uklanjanje deformiranog tkiva udova i uklanjanje bolova..

Najčešće se artrodeza koristi kod ozljeda zgloba kuka, gležnja, zgloba i koljena.

U medicini postoje intraartikularna i ekstraartikularna artrodeza.

Njihova je razlika u tome što se u prvom slučaju uklanjaju koštani elementi, nakon operacije nanosi se gipsani odljev, koji imobilizira ud za vrijeme oporavka.

Izvantikularna korekcija događa se implantacijom bioloških elemenata uzetih iz drugih zglobova pacijenta u zglobove, nakon čega se kosti drže zajedno.

Kombinirani zahvat omogućuje kombiniranje obje metode: prvo se uklanjaju hrskavica i chatsi kosti, a zatim je spoj dodatno fiksiran metalnim iglom.

Kompresijska artrodeza provodi se pomoću kompresijskih uređaja koji stvaraju prirodni jastuk tijekom pokreta i pomažu u smanjenju vremena oporavka nakon artrodeze.

Panartrodeza (aka puna) stopala uključuje korekciju četiri vrste zglobova u zglobu gležnja. Ove vrste plastike mogu u potpunosti ukloniti negativne učinke artritisa, artroze, gihta, dislokacija, prijeloma i drugih bolesti.

Ilizarov aparat je druga vrsta artroplastike u kojoj kirurg stvara umjetni prijelom implantacijom aparata u koštano tkivo koji se proteže i imobilizira ozlijeđeno područje.

Indikacije i kontraindikacije

Artrodeza se pacijentu propisuje samo ako su dostupne sljedeće indikacije:

• uporna jaka bol;
• zglobni zglob;
• zglobna deformacija;
• gnojni, tuberkulozni procesi;
• traumatične ozljede koje izazivaju bol i deformaciju kostiju;
• nepravilno spojen ud.

Prije nego što pacijenta pošalje kirurgu za stol, liječnik provodi cjelovit pregled tijela odjeljenja kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući dječje i starije dobi, zarazne i upalne bolesti, pad tlaka i nestabilnost.

Opis postupka

Da vidimo kako se radi artrodeza.

Priprema pacijenta zahtijeva cjelovit pregled pacijentovog stanja. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih pretraga, urina za zgrušavanje, Rh faktora, krvne grupe.

Za suzbijanje negativnih učinaka operacije potrebno je testiranje na SPB. Prije operacije na zglobovima, pacijent se podvrgava rendgenu.

Pažnja! Tjedan dana prije datuma artrodeze potrebno je odustati od upotrebe NSAID-a, lijekova za zgrušavanje krvi, teške i masne hrane. Zabranjeno je jesti ili piti neposredno prije operacije..

Tehnika uključuje faze kao što su:

• anestezija
• sterilizacija instrumenata i tretman nogu antisepticima;
• rez mekog tkiva;
• uklanjanje neživih područja kostiju i hrskavice;
• stvaranje fuzije talusa i tibije;
• fiksacija metalnim iglama imobiliziranog spoja.

Trajanje artrodeze ograničeno je na 2-6 sati, ovisno o odabranoj metodi intervencije, potrebi uzimanja strukturnih elemenata hrskavice pacijenta, stupnju zanemarivanja primarne patologije.

Nakon nekog vremena, operirana tkiva rastu zajedno, funkcije imobiliziranog zgloba djelomično obavljaju i druge hrskavice.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka zahtijeva uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), analgetika za uklanjanje boli.

Kako bi se izbjegla suppuracija na mjestima implantacije metalnih struktura, liječnik propisuje antibakterijska sredstva za oralnu primjenu.

Prvog dana nakon operacije pacijent ne smije ustati iz kreveta kako bi izbjegao učinke anestezije.

Gips će se morati nositi prva 3-4 mjeseca, to će pomoći da se izbjegne rizik od nepravilne fuzije kosti. Prema tome, prvih mjeseci osoba se oslanja na zdravu nogu i škripi prilikom hodanja..

Daljnji oporavak uključuje fizioterapiju (elektroforeza, magnetoterapija, UHF, laserska terapija), masažu i terapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka.

komplikacije

Svaka kirurška intervencija može imati negativne posljedice. To je odgovornost ne samo liječnika i specijalista koji obavljaju operaciju, već i samog pacijenta koji je dužan slijediti pravila pripreme i rehabilitacije.

Među komplikacijama nakon artrodeze mogu se izdvojiti:

• razvoj osteomijelitisa (infekcija kostiju i mekih tkiva nogu);
• tromboza arterija i vena;
• krvarenje i modrice;
• oštećenje živaca, što dodatno krši osjetljivost tkiva;
• promjena hoda;
• oticanje, jaka bol;
• suppuration;
• mučnina, povraćanje;
• ukočenost i trnce udova.

Ako osjetite nelagodu koja nije povezana s prirodnim procesom ozdravljenja tkiva, odmah trebate prijaviti sve simptome svom liječniku.

Recenzije

Ako se pojavi ozbiljan sindrom boli zbog dugotrajne progresije degenerativnih procesa u gležnju, pažnju pacijenta privlači postupak poput artrodeze gležnja.

U nastavku možete vidjeti recenzije pacijenata o postupku..

Anfisa: „Imala sam i artrodezu kuka i koljena. bilo je vrlo bolno nakon operacije, promidol je dao olakšanje 15 minuta, i sve.

U tim trenucima pokušavate spavati, jer nemate snage, općenito samo zaspite i jaka bol, poput cunamija, ponovo se prevrnula. Zavoji su svi u krvi. Pod nogom je bazen krvi, općenito, krv je neprestano tekla ova dva dana.

Nisam jela ništa, stalno sam bila bolesna, bilo od boli, stresa, bilo od lijekova, ili od svega zajedno. Nakon što je nestala anestezija, postalo je moguće hodati sa štakama i odmarati se na zdravoj nozi. Nakon nekog vremena, rane su prestale krvariti, natjerale su me na gipsanu čizmu i objasnili kako hodati s tim.

Noga je postigla potpuno izlječenje 4 mjeseca nakon operacije. Šest mjeseci kasnije, navikao sam se na ograničenu pokretljivost. Sve moje patnje nisu bile uzaludne - napustila me bol u zglobovima, od koje sam patio dugi niz godina. "

Marija: „Prošla je godina nakon artrodeze. Dakle, sve boli. Tamo gdje zglob nije zatvoren, posljednja, da tako kažem rupa, zbog koje se spoj lagano pomiče - neprestano je natečen i boli. Također boli na boku stopala, čini mi se da je postalo deformirano, neke kosti polako izlaze. Hoda je vrlo neugodno, pa sam naručila ortopedske uloške. "

Zaključak

Artrodeza je složena kirurška intervencija, čija je svrha djelomično imobilizirati zglob i eliminirati neživa tkiva. Nakon postupka, pacijent djelomično izgubi pokretljivost u nozi. Rehabilitacija zahtijeva potpunu predanost pacijenta prilikom izvođenja rehabilitacijskih vježbi i pridržavanja preporuka stručnjaka.

Sudeći prema recenzijama, ovo je vrlo bolan postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, u polovini slučajeva koji ima negativne posljedice. Zdravlje vaših nogu treba vjerovati samo visoko kvalificiranom liječniku.

artrodeza

Artrodeza je kirurška operacija koja ima za cilj vraćanje potporne sposobnosti udova pogođenih određenom bolešću ili podložnih ozljedama. Među njima je uobičajeno razlikovati sljedeće:

• patološke dislokacije;
• nepravilno spojeni prijelomi;
• komplikacije patologija koje dovode do oslabljene funkcije udova i izražene boli (artroza, artritis, drugi).

Operacija artrodeze uključuje potpunu imobilizaciju zgloba spajanjem kostiju koje su susjedne. To stvara koštanu ankilozu umjetnog podrijetla, u kojoj je zglob fiksiran u najpovoljnijem položaju.

• Početno savjetovanje - 2.700
• Ponovljena savjetovanja - 1 800

Artrodeza se izvodi u prisutnosti sljedećih indikacija:

• Dislokacije s pomakom.
• Teška faza artroze sa smanjenom pokretljivošću zglobova.
• Nepravilna fuzija kosti nakon prijeloma.
• Deformirajući artritis.
• Sindrom mlakog zgloba.
• Upalni procesi u zglobnoj kapsuli.
• Clubfoot.

• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Mlađi od 12 godina ili stariji od 60 godina.
• Alergijska reakcija na lokalnu anesteziju i opću anesteziju.
• Phlebeurysm.
• Pogoršanje bolesti zglobova.
• Lezije zglobnih kapsula s velikim nakupljanjem gnoja.
• Povećana tromboza.

Sorte artrodeze

Ukupno postoje 4 sorte artrodeze:

• Ekstraartikularno - izvodi se bez oštećenja zgloba s oštećenjem tuberkuloznog tkiva. Moguće je popraviti zglob zbog implantacije koštanog grafta, što postupno dovodi do transformacije hrskavice u koštano tkivo.
• Intraartikularno - provodi se disekcija zgloba i kirurško uklanjanje ozlijeđene hrskavice. Ako postoje dokazi, kost se dodatno odstranjuje od hrskavičnog sloja i sinovijalna membrana se uklanja. Nakon toga se kosti pričvršćuju u optimalnom položaju uz pomoć igle, tako da dolazi do spajanja. Intraartikularna kirurgija se preporučuje za otkrivanje deformirajućih artritisa i artroze..
• Kompresija - koristi se za intraartikularne i ekstraartikularne operacije, ali spajanje kostiju ne vrši se zglobom, već aparatom za distrakciju kompresije (to može značajno ubrzati zacjeljivanje).
• Premješteno - izvodi se uklanjanjem hrskavice i fiksiranjem koštanog grafta i metalne ploče (to vam omogućuje čvrsto i ravnomjerno učvršćivanje zgloba). Također u tu svrhu specijalisti mogu izvesti plastičnu operaciju tetiva-mišića. Ova vrsta liječenja preporučuje se kod lezija kuka i višestrukih ozljeda stopala..

Raznolikost određuje dežurni liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost upalnog procesa.

Artrodesis gležnja

Artrodeza skočnog zgloba u velikoj većini slučajeva provodi se tijekom liječenja gnojnog osteoartritisa. Hirurška intervencija u ovom slučaju uključuje sljedeće:

• uklanjanje pogođenog dijela;
• fiksacija talusa i tibije.

Prednost ove metode je isključenje sindroma boli, koji postupno nestaje nakon operacije. Postoji, međutim, veliki minus koji se sastoji u činjenici da će područje u kojem je izvedena operacija ostati nepokretno zbog fiksacije kostiju. Drugi nedostatak je mogućnost ponovne pojave gnojnog procesa, ovoga puta - samo bez uključivanja zgloba u njega. Moguće je pojavljivanje isključiti pažljivim promatranjem svih pravila asepsije za vrijeme i nakon operacije.

Artrodeza subtalarnog zgloba

Indikacije za artrodezu subtalarnog zgloba su patologije i lezije, što na kraju može uzrokovati invalidnost. To uključuje:

• prijelomi popraćeni jakom boli;
• dislokacija prijeloma na pozadini takve patologije kao artroza talakanealnog zgloba;
• brojne ortopedske bolesti, od deformiteta stopala i stopala.

Kirurgija je u ovom slučaju usmjerena na sljedeće:

• eliminirati znakove deformacije stopala;
• ukloniti bol;
• vratiti performanse stopala.

Pozitivan učinak operacije je sljedeći:

• nedostatak simptoma boli;
• minimalno skraćivanje udova, ili čak njegova potpuna odsutnost;
• sposobnost nošenja običnih cipela;
• dobar izgled potkoljenice nakon operacije.

Artrodeza koljena

Operacija poput artrodeze zgloba koljena prakticira se samo u ekstremnim situacijama. indikacije:

• teška deformirajuća artroza, popraćena jakom boli;
• nestabilnost koljena zbog paralize mišića femura.

Period rehabilitacije u ovom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama tijela i provodi se u bolnici. Kontraindikacije uključuju:

• dob do 12 i stariji od 60 godina;
• opasnost od pojave i razvoja upalnih procesa u području kirurške intervencije;
• prisutnost fistula ne-tuberkulozne prirode.

operacija

Artrodeza kuka

• Prodiranje u zglob kuka je kroz presjek U-oblika ili anteriorno iliak-femoralnog tipa.
• Uz pomoć stezaljki, kirurg se širi i učvršćuje meko tkivo tako da ne ometa operaciju.
• Obavlja se obdukcija i reže se hrskavica bedrene glave, nakon čega se uklanja mrtvo tkivo i čisti kost..
• Nadalje, u koštanom tkivu je napravljeno udubljenje za učvršćivanje koštanog grafta i zarez u acetabulumu.
• Graft je fiksiran u dvije zone - udubljenje i zarez. Za snažnu montažu koriste se igle..
• Nakon što kirurg izvrši šavove i gipsane gibe iz solarnog pleksusa do zgloba koljena.
• Zatim se na drugu nogu pričvršćuje gipsani zavoj kružnog tipa, a za kontrolu položaja zgloba kuka.

Artrodeza lakta:

• Penetracija u lakatnom zglobu provodi se na zavoju pomoću incizije.
• Čips se uklanja s kosti podlaktice, nakon čega se na očišćenu površinu fiksira koštani graft..
• Čvrsto pričvršćivanje grafta postiže se metalnim pločama.
• Nakon toga nanosi se gipsani odljev (obnova traje najmanje 60 dana).

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak može potrajati i do 12 mjeseci. Trajanje rehabilitacije je veće ako je provedena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta. Za kretanje pacijent mora koristiti štake i izbjegavati naprezanje operirane noge. Oporavak možete ubrzati uz pomoć fizioterapije, fizioterapije, masaže i elektroforeze. Fizioterapijske vježbe moguće je izvoditi samo nakon uklanjanja gipsa i dijagnostike..

Period rehabilitacije doseže 3-4 mjeseca ako je operacija izvedena na metatarsofalangealnom, gležnjačkom, zglobu koljena. Oporavak može potrajati i do 8-12 mjeseci ako je provedena artrodeza zglobova kuka.

Moguće posljedice i komplikacije

Ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći samo odabirom iskusnog stručnjaka i uz 100% poštivanje svih preporuka liječnika nakon operacije. U rijetkim slučajevima primjećuju se sljedeće komplikacije:

• Odbacivanje koštanog transplantata.
• Anemija zbog velikog gubitka krvi.
• Neravnomjerna fuzija zglobova.
• Hirurška ozljeda živaca.
• Infekcija, nakupljanje gnoja i intoksikacije.
• Tromboza.

U prisutnosti boli, krvarenja, napadaja, groznice i ukočenosti, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste dijagnosticirali i uklonili komplikacije.

Artrodesis gležnja

Artrodeza gležnja je kirurški postupak u kojem su zglobne površine gležnja imobilizirane i umjetno fiksirane. Glavni cilj ove vrste liječenja je pružiti snagu podrške problematičnom području donjeg udova potpunim blokiranjem njegove pokretljivosti. Pomoću posebnih uređaja (igle, igle za pletenje, vijaka itd.) Susjedni krajevi zglobova spojeni su zajedno.

Tehnika artrodeze postoji više od pola stoljeća. Razvijen je 1887. godine. Kroz sve ove godine, naravno, podvrgla se nekim promjenama, ali njezina je suština ostala ista - potpuna imobilizacija zahvaćenog zgloba. Artrodeza je nepovratna intervencija. Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, kada nije moguće prevladati patologiju drugim metodama..

Puno ljudi se suočava sa bolestima mišićno-koštanog sustava. Starije osobe, sportaši, pretilo bolesnici, kao i oni koji su prethodno ozbiljno ozlijeđeni, potražuju pomoć kirurga, ortopeda ili traumatologa. Zglob gležnja najčešće pati, jer upravo do 90% opterećenja (u stojećem položaju) podnosi.

Indikacije za operaciju

Blokiranje funkcija zgloba gležnja ekstremna je mjera kojoj se liječnik može obratiti za poboljšanje pacijentovog stanja. Budući da je kirurška intervencija nepovratna i traumatična, važno je procijeniti prednosti i nedostatke prije nje. U nekim kontroverznim slučajevima liječnik može pribjeći posebnom testu - gipsati pacijentovu nogu za tjedan dana, a zatim procijeniti rezultat. Ako se nakon tog vremena stanje osobe stabilizira, osjeća se mnogo bolje i ne pokaže nikakve pritužbe, tada se može odlučiti na artrodezu.

Glavne indikacije za operaciju:

• jaka hromost zbog deformacije zgloba;
• primarna ili sekundarna (posttraumatska) artroza od 3 ili 4 stupnja;
• pseudoartroze;
• nepravilno spojen prijelom;
• kronični artritis s izraženim simptomima koji značajno narušava pacijentovu kvalitetu života;
• paraliza i pareza mišića nogu, koja je nastala kao rezultat prenesenog polio;
• jaka bol u gležnju, koja ima tendenciju pojačanja čak i laganim porastom opterećenja na udu;
• oštećeno funkcioniranje zgloba zbog slabosti anatomskih struktura koje ga čine;
• kontraktura zgloba (fleksor-ekstenzor).

Artrodeza skočnog zgloba: kada se to ne može izvesti?

Artrodeza zgloba gležnja je složena kirurška operacija. Kao i svaka druga intervencija, ona također ima svoje kontraindikacije za provođenje, koje se mora uzeti u obzir. Artrodeza se ne može izvesti u sljedećim slučajevima:

• tijekom rasta mišićno-koštanog sustava. Ovakva intervencija je neprihvatljiva za pacijente koji nisu navršili 12 godina;
• u prisutnosti fistuloznih prolaza u zglobu ne-tuberkuloznog podrijetla;
• ako je pacijentu dijagnosticirana kronična dekompenzirana vaskularna i srčana patologija;
• alergijska reakcija na lijekove za anesteziju i lijekove protiv bolova;
• kršenje postupka koagulacije;
• artritis u akutnoj fazi razvoja;
• proširene vene;
• teška oštećenja bubrega, pluća i jetre;
• prisutnost infektivno-upalnog procesa u području intervencije.

Artrodeza se ne provodi kod bolesnika starijih od 60 godina jer u ovoj dobi kosti postaju vrlo krhke, a povećava se i rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

Video: Artrodesis gležnja

Vrste artrodeze

Hirurška intervencija podijeljena je u nekoliko vrsta, ovisno o tehnici koja se koristi za fiksiranje pogođenog zgloba. Svi oni imaju jednu suštinu - potpunu imobilizaciju zgloba. To će vam pomoći da ga stabilizirate, smanjite ozbiljnost boli.

1. Intraartikularno. U tom se slučaju zglobna kapsula otvara. Tada kirurg raziđe površne elemente kostiju i ukloni oštećenu hijalinsku hrskavicu. Nakon toga, kosti se postavljaju u najudobniji položaj i učvršćuju se posebnim metalnim iglama ili vijcima..
2. Extraarticular. U ovom slučaju, nema potrebe za rezanjem hrskavice. Zglobove kosti učvršćuju se pomoću posebne koštane cijevi.
3. U kombinaciji. Ova metoda sadrži sve manipulacije koje kirurg provodi intraartikularnom i ekstraartikularnom artrodesom. Prvo se otvara zglobna vrećica i vrši se resekcija površnih koštanih elemenata. Zatim se uklanja ne-održiva hijalina hijalina i umjesto nje se instalira poseban autograft. Fiksacija zgloba vrši se pomoću metalnih ploča.
4. Kompresija. Značajka metode je da se transplantacije ne koriste za imobiliziranje zgloba. Zglobne površine se komprimiraju pomoću aparata za kompresiju ili distrakciju kompresije (Grishin, Ilizarov, Volkov-Oganesyan aparat).

Artrodesis analgezija

Artrodeza se nikada ne provodi pod lokalnom anestezijom, jer nije dovoljna za potpunu anesteziju udova. Intervencija se provodi na koštanim i hrskavičnim strukturama, stoga se pribjegavaju više "globalnim" metodama. Najčešće se koristi endotrahealna anestezija ili spinalna anestezija. U prvom slučaju pacijent je uronjen u medicinski san, ne osjeća ništa i ne vidi ništa. U drugom slučaju, donji udovi gube osjetljivost, ali istodobno je pacijent svjestan i može sve vidjeti.

U nekim se slučajevima koristi kombinirana anestezija - spinalna analgezija kombinira se s spavanjem s lijekovima. Ovu mogućnost najčešće pribjegavaju intervenciji kod vrlo sumnjivih pacijenata koji se panično boje operacije.

Artrodeza zgloba gležnja provodi se 2-6 sati. Trajanje ovisi o volumenu intervencije, početnom stanju anatomskih elemenata koji čine zglob, kao i o potrebi korištenja transplantata.

Artrodeza gležnja: preoperativna priprema

Pri planiranju artrodeze svakako procijenite stanje većeg broja lokaliziranih zglobova. Ovo je nužna mjera, jer morate shvatiti mogu li izdržati dodatna opterećenja ili ne. Prije intervencije provodi se sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje i laboratorijske testove i instrumentalne dijagnostičke metode. Pacijentu su propisane:

• fluorografiju;
• analiza krvi i urina (detaljno);
• kemija krvi;
• coagulogram;
• elektrokardiografija;
• radiografija, CT i MRI zahvaćenog zgloba u nekoliko ravnina;
• testovi na hepatitis, sifilis i HIV;
• savjetovanje anesteziologa;
• savjetovanje s uskim stručnjacima, kao što su kardiolog, endokrinolog, pulmolog i drugi.

Sedam dana prije operacije pacijent bi trebao prestati uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi i protuupalne lijekove. 8 sati prije operacije prestanite jesti bilo koju hranu.

Jednako je važno pripremiti svoj životni prostor tako da se ne vraćaju problemi nakon povratka kući. Potrebno je riješiti se tepiha, staza i vrvi, za koje se osoba može uhvatiti za nogu. Namjestite povoljno. Stavite često korištene stvari tako da se lako mogu doći do njih. Također se morate pobrinuti za udobnost u kupaonici. Bolje je staviti poseban prostirki protiv klizanja na pod kako biste spriječili ozljede (osoba može kliznuti).

Artrodeza: kako se izvodi operacija?

Prema tradicionalnoj tehnici, artrodeza gležnja izvodi se pod otvorenom anestezijom. Trajanje operacije je od 2 do 6 sati (ovisno o složenosti i odabranoj tehnici). Konvencionalno, cijeli je postupak podijeljen u pet faza:

1. Prvo se nanosi donji krt na donju trećinu bedara. Zatim se pomoću skalpela napravi linearni rez na mjestu projekcije bolesnog zgloba. Duljina mu je oko 10 cm.
2. Sljedeći je korak pružanje pristupa spoju. Otvaranje i supinacija zglobnih zglobova.
3. Resekcija hrskavice na talusu i tibiji. Ako je potrebno, uklonite okoštavanje.
4. Stopalo je instalirano u anatomski ispravan položaj, površine talusa i tibije uspoređuju se u najpogodnijem položaju (uzimajući u obzir fiziološke karakteristike). Lijepljenje se provodi pomoću posebnih metalnih konstrukcija.
5. Sljedeći korak je šivanje mekih tkiva i ugradnja odvoda.

Ako se tijekom operacije postigla pouzdana fiksacija primjenom unutarnjih metalnih implantata, tada se na nogu bez prevara primjenjuje gips. U slučaju kada su se za artrodezu koristili uređaji za vanjsku fiksaciju, nije potrebno žbukanje.

Nošenje gipsa indicirano je do pojave ankiloze. Brzina fuzije kod svakog pacijenta je različita, jer nema identičnih ljudi. Sve ovisi o fiziološkim karakteristikama tijela. Zglob se obično potpuno zacijeli u 3-6 mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

U postoperativnom razdoblju ponekad nastaju komplikacije. Rizik od njihovog razvoja možete umanjiti ako strogo slijedite sve upute svog liječnika. Najčešće komplikacije uključuju:

• krvarenje;
• odbijanje stranih tijela u udovima (vijci, ploče, žbice);
• nekroza kože;
• deformacija udova zbog neravnog prianjanja zglobnih površina;
• kršenje osjetljivosti u udu zbog traume živčanim vlaknima tijekom operacije;
• infekcija rana;
• Krvni ugrušci;
• hromost.

Ako se na mjestu operacije stvorio edem, koža je hiperemična, groznica se nakuplja, mučnina, povraćanje i opće zdravstveno stanje pogoršavaju - odmah trebate potražiti pomoć liječnika.

Video: Artrodeza gležnja s prednjom fiksacijom

Period oporavka

Bez obzira na to koji je zglob fiksiran tijekom artrodeze, razdoblje oporavka traje do 1 godine. U ovom trenutku, pacijent treba ograničiti svoju fizičku aktivnost i koristiti štake za kretanje. Prvi dan nakon intervencije ne možete ustati iz kreveta kako biste izbjegli komplikacije nakon anestezije.

Za ublažavanje boli mogu se propisati analgetici i protuupalni lijekovi. Plan liječenja uključuje antibakterijske lijekove. Oni su potrebni, budući da postoji visoki rizik od razvoja patološkog gnojnog procesa na mjestu pričvršćivanja stranih tijela (žbice, šipke, ploče). Lijekovi izbora - makrolidi (Eritromicin, Klaritromicin), cefalosporini (Cefotaksim, Ceftriakson), penicilini (Ampiox, Ampicillin).

Prva dva mjeseca strogo je zabranjeno opisivati ​​na operiranoj nozi. Tek nakon 3 mjeseca, nakon proučavanja rendgenskih zraka, kirurg vam može omogućiti da se malo naslonite na ud, a također će vam propisati fizioterapiju.

Fizioterapeutske tehnike korištene nakon artrodeze zgloba gležnja:

Nakon uklanjanja gipsanog gipsa, terapeut za rehabilitaciju može izraditi plan terapijske gimnastike za pacijenta. Također, masaža će pomoći poboljšati stanje udova..

Artrodeza zgloba gležnja - indikacije za operaciju, rezultat

Artrodeza zgloba gležnja - operacija umjetnog spajanja zglobnih površina gležnja u fiziološki povoljnom položaju za rad nogu. Glavni cilj kirurškog liječenja je pružanje potpore problematičnom području potpunim blokiranjem njegove pokretljivosti (stvaranje ankiloze).

Imobilizacija se postiže čvrstim spajanjem susjednih krajeva zglobnih kostiju međusobno posebnim metalnim stezaljkama (igle za pletenje, vijaka, igle itd.).

To omogućava da se zglobne površine čvrsto spoje jedna s drugom pod pravim kutom, tj. Dovedu spoj u potpuno nepomično stanje, što će pomoći pacijentu da se riješi jake boli i nestabilnosti stopala..

Tehnika artrodeze potječe od samih početaka razvoja ortopedije, stoga je zastarjela taktika operacije gležnja. Otkriće metode „zajedničkog zatvaranja“ datira iz 1887. godine, prvi put ju je predložio bečki kirurg Albert. Operativni tehnički koncepti se od tada nisu mnogo promijenili..

Učinkovitost artrodeze zgloba gležnja pokazuje više godina dokaza, ali zbog radikalnog pristupa i visoke učestalosti postoperativnih komplikacija, retro-intervencije se koriste u najekstremnijim slučajevima.

Ozljede gležnja

Glavna svrha zgloba gležnja, formirana od tibije, fibule i talusa, biti je pouzdana podrška mišićno-koštanom sustavu.

Ova noga treba stabilno podnijeti gotovo 90% ukupne tjelesne težine kada osoba stoji ili izvodi bilo koju fizičku aktivnost u uspravnom položaju.

Osim potpornih funkcija, zglob pruža amortizaciju udova, razne pokrete stopala u normalnoj amplitudi:

Stabilan rad koštanog zgloba osigurava zdravo stanje ligamenata, kostiju, hrskavice, mišića koji ga tvore. Ako zataji barem jedna jedinica zgloba, narušava se ne samo njegova učinkovitost, već i neravnoteža funkcija cijelog mišićno-koštanog sustava.

Bolesti zgloba gležnja štetno utječu na pokretljivost, dovode do pogoršanja hodanja i često dovode osobu do invaliditeta.

Često ozbiljne patologije u kojima se može zahtijevati artrodeza započinju s banalnim ozljedama koje su lokalizirane na ovom području:

• modrice;
• dislokacije i subluksacije;
• prijelomi gležnja;
• oštećena kost pete;
• distorzija ligamenta (uganuće, suza ligamenta itd.).

Lezije traumatične prirode često se javljaju zbog izravnog izlaganja mehaničkoj sili, što izaziva lokalne udarce, padova s ​​visine, neuspjelih skokova i oštrih rotacijskih zavoja. Na kraju, ponekad je dovoljno da osoba jednostavno klizi po sklizavoj površini ili se spotakne da prouzrokuje oštećenje sastavnih struktura gležnja..

Bilo koje traumatične lezije zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i hitnu terapiju. Nakon određenog razdoblja ozljede, ako se tada nije pružila odgovarajuća medicinska skrb, osjećaju se već ozbiljne posljedice.

Patologije proizašle iz stare traume, na pozadini imaginarnog blagostanja, očituju se iznenadnim pojavom boli i sve većom ograničenošću lokomotora, potpornog potencijala.

Ljudi ne razumiju što se dogodilo, odakle dolazi nelagoda, a uzrok je prethodna ozljeda..

Zapamtiti! Složeni degenerativno-distrofični procesi, često ireverzibilni, uglavnom se razvijaju ne sami, već se dijagnosticiraju kao posttraumatska komplikacija. Najčešće patologije post-traumatske geneze s ozbiljnim progresivnim tijekom su artritis i osteoartritis.

Artroza je, pak, posljedica artritisa. Evo takvog lančanog mehanizma za razvoj složene kliničke situacije. Od traume do deformirajuće osteoartroze (DOA), lako je doći do nekoliko godina.

Ali ako se ozljeda može lako liječiti konzervativno, tada je s artrozom gležnja sve drugačije - to je neizlječiva bolest koja kritično smanjuje kvalitetu života, negativno utječe na statiku i dinamiku cijelog udova.

Indikacije za operaciju

Blokiranje motoričkih funkcija gležanjskog segmenta fuzijom kostiju propisuje se kada identificiraju patološka stanja kao što su:

• sekundarna (posttraumatska) i primarna artroza 3-4 žlice;
• teški kronični artritis, uključujući reumatoidni tip;
• stalna bol u gležnju i / ili koja se proteže na zglobu koljena, koja se pojačava čak i pri neznatnim opterećenjima;
• jaka hromost zbog deformacije zgloba;
• trajno kršenje potporne sposobnosti stopala, izraženo nemogućnošću da se potpuno stane na stopalo zbog slabosti aparata gležnja, labavosti;
• jaka kontura kontura fleksije-ekstenzora;
• pareza i paraliza mišića nogu, koji su se razvili na pozadini prošlog poliola;
• nepravilno spojeni prijelom, pseudoartroza.

Artroza lijevog zgloba. Jaz u zglobu je vrlo mali.

Kontraindikacije za artrodezu gležnja

Artrodeza se ne preporučuje za upotrebu u potpornom segmentu gležnja ako:

• pacijent je u dobi kada mišićno-koštani sustav i dalje aktivno raste (do dobi od 12 godina, operacija je strogo kontraindicirana);
• u zglobu je pronađena fistula ne-tuberkuloznog podrijetla;
• identificirani su aktivni zarazni i upalni procesi u području predložene intervencije ili su neke uobičajene zarazne bolesti u fazi egzacerbacije;
• pacijent pati od teških oblika plućnog, bubrežnog ili srčanog zatajenja;
• postoji kronična bolest u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, itd.);
• Netolerancija na anestetičke pripravke.

Vrste kirurške intervencije

Kada je istrošenost i deformacija zgloba prejaka, može postati prepreka zamjeni zglobnog bloka endoprotezom. Stoga, čak i uz svu želju da se bolesni segment promijeni u umjetni analog, zapravo nije uvijek moguće.

U ovoj i svim gore opisanim situacijama ostaje jedno rješenje - primijeniti operaciju za artrodezu. Pomoći će stabilizirati gležanj i smanjiti simptome boli na minimum, a time značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije..

1. Intraartikularno. U procesu operacije otvara se zglobna kapsula, nakon čega slijedi uklanjanje oštećene hijalinske hrskavice s površina koštanih elemenata. Nakon postavljanja kostiju u povoljnom položaju, učvršćuju se metalnim uređajima.
2. Extraarticular. Fiksacija zglobnih kostiju samo polaganjem koštanog grafta, dok hrskavični integritet ne podliježe resekciji.
3. U kombinaciji. Ova tehnika uključuje kombinaciju dviju metoda u jednom kirurškom procesu: intraartikularnog i ekstraartikularnog. Dakle, strukture hrskavice s zgloba se potpuno očiste, uvodi se autograft, koji je fiksiran posebnim metalnim pločama.
4. Kompresija. Operacija se sastoji u stiskanju površina za spajanje s aparatima tipa kompresije ili kompresije za njihovu daljnju fuziju. Široko korišteni dizajni su uređaji Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Uklanjanje hrskavice nije isključeno. Za metodu kompresije nije potrebna implantacija koštanog transplantata..

Priprema pacijenta za artrodezu gležnja

Pri planiranju ove vrste kirurškog liječenja izuzetno je važno procijeniti sve zglobove koji su susjedni problematičnom području. Ovo je neophodno za razumijevanje kako susjedni segmenti mogu preuzeti veći kompleks opterećenja..

Budući da je motorički potencijal zgloba gležnja blokiran nakon operacije, susjedni pokretni zglobovi, naravno, bit će opterećeni. Posebno je važno pouzdano procijeniti stanje talarnog lučnog zgloba, jer će upravo ovaj središnji segment stopala imati maksimalan udio opterećenja.

Pozitivan učinak artrodeze može se izračunati čisto u nedostatku degenerativne patogeneze u njemu.

Dobrodošli na operaciju pacijenta daje se samo nakon sveobuhvatnog pregleda s potvrdom o jasnoj potrebi korištenja ove medicinske njege ako nema kontraindikacija. Pacijentu je propisan prolazak niza dijagnostičkih mjera:

• detaljni testovi krvi i urina, uključujući biokemiju;
• X-zraka, MRI ili CT zgloba u nekoliko ravnina;
• istraživanje o HIV-u, sifilisu, hepatitisu;
• fluorografija i elektrokardiografija;
• pregled liječnika uskog profila (kardiolog, pulmolog itd.);
• savjetovanje anesteziologa.

Uz to, specijalist se mora dodatno pobrinuti da učinak artrodeze najvjerojatnije "djeluje" i da se pacijentovo dobrobit znatno poboljša. Za to se prethodno vrši vrsta ispitivanja koja se sastoji u nanošenju gipsa na spoj.

Dakle, osoba hoda s gležnjem učvršćenim u gipsu oko 7 dana, a nakon tjedan dana ortoped-traumatolog konačno utvrđuje svrhovitost operacije. Ako je test nepokretnost pomogla stvoriti potporu udubu i značajno smanjiti bol, operacija se izvodi.

Uz stalnu nelagodu, pojavu boli ili pojačanu bol, pogoršanje hodanja - artrodeza se otkazuje.

Tjedan dana prije očekivanog datuma intervencije treba prekinuti primjenu protuupalnih lijekova (NSAID) i lijekova koji imaju svojstva razrjeđivanja krvi. Uoči operacije, dijeta bi trebala biti lagana, prestanite jesti 6-8 sati kasnije.

Pažnja! Obavezno pripremite životni prostor kad stignete kući iz bolnice.

Podne tepihe, staze i užad treba ukloniti s poda, koje možete uhvatiti za nogu i pasti. Postavite neophodne predmete i predmete na lako dostupna mjesta..

U kupaonici morate položiti proklizavajuće prostirke od gumenih ili silikonskih materijala s Velcro itd..

operacija

Artrodeza gležnja u skladu s tradicionalnom tehnikom izvodi se pod općom anestezijom na otvoren način. Hirurške manipulacije pod kontrolom artroskopa mogu se izvesti pod spinalnom anestezijom. Za sesiju je potrebno prosječno 2-3 sata intraoperativnog vremena. Razmotrimo načelo provođenja klasične taktike.

1. Na donju trećinu bedara primjenjuje se pneumatski čičak. Zatim stvorite pristup tako što ćete skalpelom napraviti linijski rez kože uzduž zgloba. Rez je približno 10 cm.
2. U sljedećoj fazi provodi se obdukcija i pouzdana supinacija zgloba, što će olakšati rad sljedećim manipulacijama.
3. Tada se pripremaju površine tibije i talusa. Priprema uključuje resekciju hrskavičnog tkiva kirurškim dlijetom, uklanjanje ostifikacije.
4. Daljnje zaustavljanje uklanja se iz začaranog položaja. Tibialni element i komponenta talusa usko su usklađeni jedan s drugim u položaju prikladnom s gledišta fiziologije. Dobiveni položaj pričvršćen je potrebnom metalnom konstrukcijom.
5. Korišteni kirurški potezi u završnoj fazi zatvaraju se slojem po sloj šavova mekih tkiva ostavljajući drenažu.

U slučajevima teške deformacije može se primijeniti osteotomija tibije. Ekstenzivni gubitak kosti nadoknađuje se graftom - fragmenti sličnog biološkog materijala uzetog iz osipnog grebena pacijenta.

Ako su korišteni vanjski sustavi za fiksiranje, kao što je Ilizarov aparat, gipsana obloga se ne primjenjuje. Pri postavljanju unutarnjih metalnih implantata gips se postavlja na operirani ud.

Dok se ne dogodi ankiloza, pacijent je u gipsu. Brzina fuzije kosti kod svakog pojedinog pacijenta može se razlikovati zbog fizioloških karakteristika tijela.

Zglob je potpuno fugiran i imobiliziran 3-6 mjeseci nakon operacije.

Rehabilitacija skočnog zgloba

Nakon artrodeze izvedene u gležnju, od prvog dana počinju provoditi časove fizikalne terapije.

Oni će spriječiti razvoj atrofije mišića, spriječiti trombozu i spriječiti pojavu zagušenja u plućima..

Uz dovoljno dugu imobilizaciju udova i nisku razinu bolesnikove aktivnosti bez odgovarajućeg tjelesnog odgoja, mogu se postići vrlo žalosni rezultati..

U ranoj fazi terapija vježbanjem su vježbe disanja, izometrijske vježbe za održavanje i jačanje tibijalnih i bedrenih mišića. Vježbe se provode pod nadzorom metodologa za fizičku postoperativnu rehabilitaciju. Gimnastika omogućava postupno povećanje opterećenja i uvođenje novih vježbi u skladu s dobrobiti pacijenta i vremenom oporavka.

Obavezni za rehabilitaciju su lijekovi, uključujući:

• visoko učinkovita terapija protiv stvaranja infektivne patogeneze;
• uporaba simptomatskih lijekova;
• uporaba lijekova za tromboemboličke komplikacije.

Od drugog dana pacijent već pokušava vertikalizirati. Hodanje je dopušteno samo sa štakama, ne dopuštajući opterećenje operiranog uda.

Ne ranije od pojave prvih znakova ankiloze, a to je oko 6 tjedana kasnije, dopušteno je djelomično uključiti lagano aksijalno opterećenje na bolnu nogu. Pacijent će moći normalno pokušati hodati ne ranije od 4-6 mjeseci.

Uklanjanje metala obično se propisuje nakon 6-12 mjeseci. Unutarnje isječke nije uvijek potrebno uklanjati.

Komplikacije artrodeze gležnja

Stopa komplikacija nakon standardne operacije s širokim otvaranjem zgloba, što pokazuje kliničko iskustvo, redoslijed je veće nego nakon artroskopskih intervencija. Evo nekoliko komparativnih podataka o negativnim reakcijama za dvije vrste postupaka (bez upotrebe vanjskih fiksativa) otkrivenih tijekom prva 3 tjedna:

• flebotromboza se otkriva u 22% slučajeva nakon otvorene artrodeze gležnja, u 1,8% nakon minimalno invazivne intervencije;
• infekcija rane razvija se u otprilike 12% bolesnika, dok rizici nakon artroskopije praktički ne postoje (

Kada je potrebna operacija gležnja, kojim se metodama izvodi, indikacije

Dok stoji ili se kreće osoba, gležanj doživljava stalna jaka opterećenja. Jedan je od najprometnijih u cijelom tijelu..

U svakodnevnom životu ovaj je spoj često oštećen zbog prirode njegove strukture. Tipično se događaju prijelomi. Čak i nakon operacije i uz idealno spajanje fragmenata, postoji visok rizik od artroze.

Ozljede su najčešći uzroci prijeloma ovog zgloba..

Operacija gležnja

Indikacije za operaciju

Kirurgija se ne izvodi za svaki oblik prijeloma. Jednostavne ozljede koje nisu popraćene pomacima mogu se liječiti konzervativno na ambulantnoj osnovi. Ako postoji odstupanje, može se podesiti istodobnim premještanjem ili produženjem.

Hirurška intervencija je obvezna za sljedeće dijagnoze:

• prijelom praćen rupturom sindesmoze između kostiju;
• otvoreni prijelom s opsežnom traumom kože i mekih tkiva;
• nedostatak učinka nakon ručnog smanjenja fragmenata i vuče.

Kirurgija nema apsolutne kontraindikacije, ali šok, dekompenzirane patologije, teška trauma tkiva na mjestu prijeloma mogu se pripisati relativnim..

Vrste intervencija

Glavne operacije na zglobu su artrodeza i endoprotetika. Artrodeza uključuje stvaranje nepokretnosti, a endoprotetika - zamjenu gležnja umjetnim.

U prvom se slučaju neće moći vratiti uobičajenom fiziološkom hodu, ali prilikom postavljanja proteze funkcionalni rezultat je mnogostruko bolji, ali potrebna je dugotrajna rehabilitacija, kao i veća vjerojatnost komplikacija.

Specijalist, u pravilu, inzistira na provedbi operacije gležnja. Nakon prijeloma prije svega potrebna je usporedba fragmenata kostiju i fragmenata kako bi se gležanj brže zacijelio.

Nakon operacije gležanjski zglob može se potpuno oporaviti, vratiti radnu sposobnost.

Ortoped, ako je potrebno, odabire implantate kako bi učvrstio kosti kako bi spriječio njihovo kretanje i pomicanje.

Operaciju trebaju provesti iskusni liječnici, što će umanjiti rizik od negativnih posljedica. Ako nije moguće usporediti koštano tkivo, tada će zahvat zahtijevati vijke i metalne ploče.

Koštano tkivo je čvrsto fiksirano, a u tom stanju gležanj ostaje 12 mjeseci ili duže. U tom je razdoblju zabranjeno opterećenje na bolnoj nozi.

Na kraju godine, ploče se uklanjaju novom operativnom intervencijom, na mjesto ozljede nanosi se zavoj, a pacijentu je omogućeno lagano opterećenje na gležnju.

Artroskopija

Ovo je artroskopsko minimalno invazivno kirurško liječenje. Artroskopija gležnja provodi se i u svrhu liječenja i radi dijagnoze. Prednosti metode su u tome što se ne prave veliki incizi, nema gubitka krvi, a razdoblje rehabilitacije je minimalno.

Liječnik vrši manipulacije kroz nekoliko malih rezova - s promjerom ne većim od 1 cm.

Kad je zadatak operacije dijagnoza, napravi se jedan rez kroz koji se umetne artroskop i pregledava se zglobna šupljina..

Ako je potrebna resekcija oštećenja, ekstrakcija zglobnih miševa i krhotina ili reforma ligamenta, napravljen je dodatni rez za artroskopsko umetanje posebnih kirurških instrumenata.

artrodeza

Operacija uključuje potpunu imobilizaciju gležnja. Prvo se zglobovi gležnja bruse, a zatim se čvrsto međusobno spajaju i učvršćuju posebnim uređajima.

Zatvoreni organ neće funkcionirati kao prije, ali njegov je rad djelomično nadoknađen ostalim zglobovima nogu.

Zatvaranje pomaže u zaustavljanju upornih bolova, vraćanju funkcija potpore nogama.

artrotomija

Artrotomija se izvodi u najtežim situacijama, kada su druge metode neprikladne.

Artrotomska intervencija je otvorena operacija koja se smatra traumatičnom i ima veliku vjerojatnost komplikacija i složene rehabilitacije..

U procesu artrotomije liječnik ispravlja urođene dislokacije, provodi resekciju ozlijeđene strukture zgloba, uklanja suppuration i fragmente kosti, fragmente hrskavice.

Priprema pacijenta

Prije operacije potrebna je potpuna dijagnoza i, ako je potrebno, odabir dizajna prema veličini. Nužno je potrebna preoperativna konzultacija s ortopedom i traumatologom.

Pacijent bi trebao razgovarati o svojim kroničnim bolestima, alergijama na lijekove i druge tvari. Daju se opći testovi urina i krvi, obavlja se EKG.

Ako je potreban izbor proteze, tada je potrebna dodatna MRI, dijagnostička artroskopija, radiografija.

Da bi proučio opće stanje mišićno-koštanog sustava, specijalist obraća pažnju na ispravnu hod pacijenta, na njegovo držanje. Također se provjerava prisutnost i intenzitet boli, prisutnost edema, deformacija gležnja i kršenje integriteta kože. Kombinacija detalja modularne proteze mora biti odabrana u skladu s individualnim karakteristikama osobe.

Inspekcija prije operacije

Za uspjeh operacije potrebne su obvezne pripremne mjere:

• mjesec dana zabranjeno je uzimati lijekove, posebno antikoagulanse i hormone;
• za 2 tjedna trebate se odreći cigareta i alkohola;
• trebali biste unaprijed odabrati štake po veličini;
• važno je isključiti dijagnoze poput dijabetesa i akutnog zatajenja srca.

Koji još zglobovi djeluju?

Osim gležnja, kirurške operacije se izvode i na ostalim zglobovima:

• kuk
• koljeno;
• rame;
• metatarsofalangealni - za uklanjanje hallux valgus deformacije palca i održavanje pokretljivosti zglobova.

Period oporavka

Kako biste ubrzali proces oporavka i vratili se u normalan život nakon prijeloma i drugih ozbiljnih ozljeda zgloba gležnja, važno je pravilno provesti rehabilitaciju. To uključuje organizaciju vježbanja, fizioterapije i masaže. Dok je pacijent u bolnici, propisane su mu određene metode oporavka koje je potrebno nastaviti i nakon otpusta.

Kad je pacijent u ležećem položaju, potrebno je povisiti operaciju nogu - to poboljšava protok krvi i limfe u njoj.

Pravila za postoperativnu rehabilitaciju

Za svaku osobu provodi se profilaktički tijek antibiotika tri dana nakon operacije. Također zahtijeva uporabu analgetika, protuupalnih lijekova i drugih lijekova u skladu sa simptomima.

Kad bol nestane, dopušteno je nastaviti s razvojem zglobova. Nakon nekoliko dana, dopušteno je postupno ustajati, hodati, promatrajući dozirana kratkotrajna opterećenja štakama.

Cijelo vrijeme oporavka u bolničkom odjelu pacijent bi trebao polako i pažljivo razviti ozlijeđenu potkoljenicu pod nadzorom liječnika. Amplituda se povećava u fazama.

Obavezno redovito provodite fizioterapiju kako biste normalizirali protok krvi, smanjili oticanje i potaknuli rad mišićnih struktura.

Nakon 3 - 5 dana, pacijenta se otpušta kući, gdje osoba i sama nastavlja nastavu.

Trajanje oporavka povezano je s individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i složenošću operacije..

Potpuno funkcioniranje gležnja moguće je samo ako pažljivo slijedite upute liječnika i podvrgnete se čitavom tijeku rehabilitacijskih mjera.

Masaža za oporavak

Nakon pražnjenja, masaža i tjelovježba mogu učiniti voljene osobe. Za fizioterapiju morat ćete posjetiti kliniku, također možete samostalno kupiti uređaje u specijaliziranim prodavaonicama.

Prvih mjeseci nakon operacije morat ćete napustiti velike fizičke napore, hodati štapom ili štapovima. Ako se izvrši endoprotetika, uz pravilan i pažljiv rad maksimalni vijek trajanja doseže 15 - 20 godina.

Dakle, operacija na zglobu gležnja nakon prijeloma i drugih ozbiljnih ozljeda često postaje jedina šansa za potpuno oporavak i povratak u nogu normalnog funkcioniranja. Što se prije provede kirurško liječenje, veće su šanse za pozitivan ishod i potpuno vraćanje zdravlja.

Artrodesis gležnja

Nisu sve patološke promjene koje se događaju u zglobu gležnja mogu se eliminirati primjenom lijekova.

Ponekad je potrebno potpuno blokiranje jednog ili više segmenata odjednom. U ovom slučaju može pomoći operacija nazvana artrodeza.

Omogućuje vam igranje fiksne veze kostiju koja sudjeluje u stvaranju zgloba gležnja i na taj način blokira njegovu funkciju.

Svrha ove intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i ispravljanje osi donjeg udova. Artrodeza zgloba gležnja smatra se standardnom operacijom koja se propisuje ako je nemoguće izvesti artroplastiku. Zahvaljujući ovoj intervenciji vraća se oslanjanje na ud i osoba se riješi nepodnošljivih bolova.

Suština operacije

Zglob gležnja osjetljiviji je na pojačani stres od ostalih, zbog čega se često suočava s brojnim ozljedama.

A ako dolazi do postupnog propadanja kostiju, tada se mogu razviti degenerativni procesi koji vode do uništavanja kostiju i hrskavice, kao i ligamenata koji su uključeni u hodanje.

U takvoj situaciji možda će biti potrebno potpuno imobilizirati zglob gležnja.

Artrodeza je kirurška operacija tijekom koje je bolesni ud fiksiran u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno uklanja.

Zbog toga zglob postaje nepomičan i vraća se potporna funkcija donjeg udova.

Artrodeza oštećenog zgloba gležnja pomaže da se riješite jake boli koja se javlja tijekom upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisani konzervativni tretman ne daje rezultata, ne poboljšava pacijentovo stanje, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajne nelagode.

Nakon takve intervencije, osoba mora proći tečaj rehabilitacije. Uključit će terapijske vježbe, fizioterapeutske postupke, kao i unos određenih lijekova..

Artrodeza je propisana za sljedeće indikacije:

• ako osobu muči neprestana bol;
• ako je zglob u visi;
• s degenerativnom artrozom s komplikacijama;
• kada se počnu javljati tuberkulozni i gnojni procesi;
• s nepravilno spojenim udovima;
• kada je artikulacija deformirana;
• ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva se operacija može propisati u slučaju kada je osoba zadobila traumatične ozljede, što je izazvalo ozbiljnu deformaciju i bolnost zahvaćenih kostiju. Međutim, prije nego što pacijenta stavite na stol kirurgu, provodi se cjelovit pregled cijelog tijela. To se radi kako bi se utvrdile kontraindikacije za uporabu ove vrste intervencije..

Artrodeza nije indicirana za liječenje djece i starijih osoba

Artrodeza ozlijeđenog zgloba gležnja ne vrši se kada su u pitanju pacijenti u djetinjstvu ili starije životne dobi. U djece i adolescenata mišićno-koštani sustav još je u fazi razvoja i rasta, pa svaka intervencija može povlačiti negativne posljedice. U starosti takva operacija može izazvati komplikacije..

Kada osoba pati od stalnih porasta pritiska. Ako tijelo ima upalnu ili zaraznu bolest, kao i ako je opće stanje opisano kao nestabilno. Ne pribjegavajte takvoj intervenciji kada postoje ne-tuberkulozne fistule.

Vrste intervencija

Operacija poput artrodeze podijeljena je na intraartikularnu i ekstraartikularnu. Razlika je u tome što se u prvom slučaju uklanjaju neki elementi kostiju, a nakon ovog postupka nanosi se gipsani odljev. Pomaže imobilizirati ud u razdoblju potpunog oporavka..

Izvantikularna intervencija provodi se implantacijom posebnih bioloških elemenata u oštećeni zglob. Uzimaju se iz drugih zglobova, nakon čega se kosti čvrsto drže zajedno.

Ponekad se takva operacija provodi kombinirano. U ovom se slučaju odjednom kombiniraju dvije metode..

Prvo se uklanjaju dio kosti i hrskavice, a zatim se formirani spoj učvršćuje zahvaljujući metalnom iglom.

Postoje i druge vrste artrodeze ozlijeđenog zgloba gležnja. To:

• operacija kompresije;
• panarthrodesis;
• intervencija pomoću aparata Ilizarov.

REFERENCA. Operacija sažimanja provodi se pomoću posebnih uređaja koji stvaraju prirodnu amortizaciju u bilo kojem kretanju.

Istodobno, oni smanjuju trajanje razdoblja oporavka nakon operacije. Panartrodeza stopala je korekcija četiri vrste zglobova u oštećenom zglobu gležnja.

Zahvaljujući ovom učinku moguće je potpuno uklanjanje teških posljedica artroze, artritisa, dislokacija, prijeloma.

Druga vrsta artroplastike izvodi Ilizarov aparat. U ovom slučaju, kirurg napravi umjetni prijelom, zatim implantira sam uređaj u koštano tkivo. Povlači i imobilizira ozlijeđeno područje u pravom smjeru.

Opis artrodeze

Prije provođenja takve operacije provodi se potpuni pregled pacijenta. Ispituje se mokraćni test, kao i krvni test za brzinu koagulacije. Uz to se provode testovi za SPD koji pomažu u suzbijanju mogućih posljedica same intervencije. Rendgenski snimak uzima se neposredno prije operacije..

Uz to, otprilike tjedan dana prije artrodeze, liječnik preporučuje da pacijent odbije uzimati oralne lijekove koji utječu na viskoznost krvi, kao i masnu i tešku hranu.

Tehnika takve intervencije sastoji se od nekoliko faza. Prvo, osobi se daje anestezija, čitav se instrument sterilizira.

Štoviše, lokalna anestezija se ne koristi, jer se sve manipulacije i intervencije odvijaju u dubokim strukturama hrskavice i koštanog tkiva.

Prije operacije radi se spinalna ili endotrahealna anestezija

Tijekom operacije može se učiniti endotrahealna anestezija, kada pacijent ode u san inhaliranjem posebnih lijekova. Uz spinalnu anesteziju, osoba i dalje ostaje pri svijesti.

Čuje i vidi sve, ali udovi postaju potpuno imobilizirani i neosjetljivi..

Ponekad se koristi kombinirana anestezija, koja se sastoji od spinalne anestezije i osobe koja se utapa u pospanoj stanju.

Površina donjih ekstremiteta, uključujući gležnjeve, tretira se antiseptičkim sredstvima. Zatim se vrši rez na mekom tkivu, kroz koji se uklanjaju svi neodrživi dijelovi hrskavice i kosti..

Nakon takvih manipulacija dolazi do stvaranja fuzije tibije i talusa. Konačno, imobilizirani spoj fiksiran je metalnim iglama..

Trajanje takve operacije je od dva do šest sati, ovisno o odabranoj vrsti artrodeze i stupnju zanemarivanja same patologije.

Nakon nekog vremena kosti počinju zacjeljivati, a izgubljene funkcije imobiliziranog zgloba djelomično se prenose na drugu hrskavicu.

Rehabilitacija je jedna od važnih faza cijelog procesa ozdravljenja. Tijekom tog razdoblja, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove, kao i analgetike, koji pomažu u suzbijanju boli.

U prvim danima nakon operacije pacijentu se ne preporučuje ustati iz kreveta. Da bi se izbjegle takve posljedice poput suppuracije područja na kojem su ugrađene metalne strukture, mogu se propisati antibakterijski lijekovi.

Gips od gipsa nosi se četiri mjeseca. To smanjuje rizik od nenormalne fuzije kostiju..

Stoga se u takvom razdoblju osoba kad hoda mora oslanjati na zdravu nogu i pomagati sebi štake.

A kako bi se ubrzao proces naknadnog oporavka, primjenjuju se različiti fizioterapeutski postupci, propisane su terapijske vježbe i masaža.

Kao što pokazuju pregledi onih pacijenata koji su prošli takvu intervenciju, fizioterapija zaista daje svoje pozitivne rezultate.

Učinak elektroforeze usmjeren je na uklanjanje upale, ublažavanje boli i oteklina, normalizaciju oštećenog staničnog metabolizma, kao i aktiviranje opskrbe krvlju u onim područjima zgloba na kojima su operirani. Pri UHF-u primjenjuje se elektromagnetsko polje koje pokreće proces regeneracije tkiva, potiče zacjeljivanje rana i prijeloma te ublažava bol i otekline..

Magnetoterapija omogućava brzo ublažavanje boli, povećava elastičnost zidova krvnih žila, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi i sprečava moguću infekciju tkiva. Laserska terapija ubrzava proces ozdravljenja i obnavljanje operiranih područja nekoliko puta. Zahvaljujući svim tim postupcima rehabilitacija je uspješna..

komplikacije

Svaka kirurška intervencija može izazvati naknadne posljedice negativne prirode. Razlog za to može biti ne samo prekršena tehnika same operacije, već i to koliko pacijent strogo poštuje sve upute liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije. Međutim, ponekad ne možete bez komplikacija.

OPREZ! U nekim slučajevima se bolest poput osteomijelitisa može razviti nakon artrodeze. Karakteristična značajka ove bolesti je infekcija mekog i koštanog tkiva donjeg udova. Može doći i do tromboze vena i arterija, što dovodi do ozbiljnih posljedica..

Jedna od komplikacija takve intervencije može biti razvoj osteomijelitisa

Neki ljudi, zbog osobitosti svog tijela, nakon operacije mogu osjetiti hematome i krvarenje u području operirane noge. Tijekom operacije može doći do oštećenja živčanih završetaka, što dodatno izaziva poremećaje povezane s osjetljivošću tkiva.

Ponekad, nakon što prođe nekoliko tjedana nakon artrodeze, osoba može primijetiti simptome kao što su:

• oticanje mekog tkiva;
• osjećaj jake boli;
• područja sa suppuration;
• značajne promjene u hodu;
• povraćanje i uznemirena mučnina;
• trnce kao i utrnulost boli udove.

Svi ti znakovi su komplikacije nakon operacije..

A ako se osoba u razdoblju oporavka suočila s značajnom nelagodom, koju je teško pripisati prirodnom procesu zacjeljivanja tkiva, tada treba odmah konzultirati liječnika.

Ali takve se posljedice rijetko susreću. Artrodeza gležnja je obično uspješna, a oporavak traje bez mogućih komplikacija..

Recenzije

"Prije šest mjeseci imao sam artrodezu jedne noge. Nakon takve operacije, u početku sam osjetio malu bol, ali liječnik mi je propisao lijekove protiv bolova i takvi grčevi počeli su se osjećati puno manje. Uspio sam se potpuno oporaviti tek četiri mjeseca kasnije. Još uvijek nisam baš navikla na ograničenu pokretljivost, ali sam zauvijek zaboravila na jake bolove. " Marina, 37 godina.

"Imala sam problema sa zglobovima. Liječnik je inzistirao na operaciji poput artrodeze. Na internetu sam gledao video kako sama operacija prolazi i odlučio se o njoj. Sve je prošlo bez ikakvih komplikacija. Propisani fizioterapeutski postupci pomogli su mi da ubrzam proces ozdravljenja i oporavka. " Anatolij, Moskva.

„Moj otac je zadobio ozbiljan prelom noge u kojem kosti nisu zarastale kako treba. U bolnici su mu rekli da će biti potrebna operacija poput artrodeze. Tata se ozbiljno pripremao za takvu intervenciju, ali tijekom razdoblja oporavka nije slijedio sve preporuke liječnika. Kao rezultat toga, sada je pomalo lijen. " Irina, Voronež.

Artrodeza gležnja: tehnika hirurgije i rehabilitacija

Artrodeza skočnog zgloba je kirurška operacija s ciljem nepomičnog spajanja kostiju koje čine zglob gležnja, čime se isključuje njegova funkcija.

Ovo je standardna operacija u liječenju deformirajućih osteoartritisa zgloba gležnja kada endoprotetika nije moguća. Omogućuje vam vraćanje potpore na udu i spašavanje pacijenta od nepodnošljivih bolova.

Zglob gležnja - pomična veza između stopala i potkoljenice. Spoj je višekomponentan, složen.

Tvori ga zglobne površine epifize fibule i tibije (distalni krajevi) i talusa. Kosti tibije čine gnijezdo koje uključuje blok talusa.

Zajednička kapsula pričvršćena je na rubove zglobnih površina, a samo u vratu talusa lagano je odmaknuta od ruba zglobne hrskavice. Kapsula je zategnuta, istegnuta, poduprta ligamentima: kolateralni medialni, prednji i stražnji talus-fibularni, calcaneofibularni ligament.

U zglobu gležnja može se kretati duž frontalne i sagitalne osi. Plantarna fleksija i produženje stopala događa se u odnosu na frontalnu os u volumenu od oko 65 °. Olovo i livenje izvode se u odnosu na sagitalnu os.

Što je artrodeza: definicija, metode

Artrodeza, ili artefaktna ankiloza, umjetno je fiksirana veza dviju kosti koje kirurškom intervencijom tvore zglob. Artrodeza se najčešće izvodi na kostima kralježnice, ruku, gležnja i stopala.

Prije toga, artrodeza koljena i zgloba kuka korištena je kao lijek protiv bolova. Ali sada poboljšane mogućnosti artroplastike zglobova kuka i koljena. Artrodeza na tim velikim zglobovima koristi se samo kao terapija očaja za neke neuspjele artroplastike..

Alternativa artrodezi je zamjena zglobova. Suvremene endoproteze omogućavaju zglobu da u potpunosti funkcionira i ne ograničavaju motoričku funkciju udova, što je artritisom neizbježno.

Činjenica prisutnosti invaliditeta i njegove skupine nakon zajedničkih operacija utvrđuje se pojedinačno i ovisi o volumenu operacije, postoperativnim komplikacijama, o lokalizaciji lezije, kao i o vrsti aktivnosti pacijenta.

Načini izvođenja artrodeze

Koštani graft postavlja se između dvije kosti, pomoću kosti s drugog mjesta u ljudskom tijelu (autograft) ili pomoću donorne kosti (alograft). Nedavno se razvijaju procesi proizvodnje sintetičkih kostiju koji će potencijalno imati pozitivna svojstva i auto- i alograft-a.

autotransplantant

Najbolja opcija je korištenje autografta na kosti. To je zbog činjenice da autograft kosti sadrži nativne osteoblaste. Prisutnost ovih stanica određuje neovisno formiranje nove kosti (osteoindukcija).

Autograft također djeluje kao matrica za rast kostiju iz kostiju-mostova (osteoprevod).

Glavni nedostatak korištenja koštanog autografta su ograničene zalihe materijala, jer tijekom ove operacije ne bi trebalo biti oštećenja u funkciji kosti donora.

alograft

Prednost koštanog alografta je u tome što je dostupan u mnogo većoj količini od autograftta. Ali postupak obrade takve kosti obično uključuje duboko zamrzavanje, demineralizaciju, ozračivanje i / ili hladno sušenje, što ubija žive stanice kostiju i stanice koštane srži..

To značajno smanjuje imunogenost (rizik odbacivanja transplantata). Unatoč gore opisanoj obradi, spužvasta alograft kost zadržava svoja osteoprevodljiva svojstva, tj. promiče stvaranje novog koštanog tkiva na njemu.

Pokazano je da neke metode liječenja kosti zadržavaju i osteoinduktivne proteine ​​otporne na kiselinu u koštanim graftovima..

Ne propustite: bursitis stopala

Sintetički proizvodi

Dostupni su i razni sintetički nadomjesci kostiju. Obično su to granule na bazi hidroksiapatita ili kalcijevog fosfata, koje tvore koraljnu ili trabekularnu strukturu, oponašajući strukturu sive kosti. Oni djeluju isključivo kao osteoprevodna matrica.

Također, prilikom izvođenja artrodeze, metalne implantate (vijke, šipke, ploče na vijcima itd.) Mogu se pričvrstiti na dvije kosti. To se radi kako bi se kosti održavale u fiksnom položaju koji pogoduje rastu nove kosti.

Za artrodezu gležnja, može se koristiti svaka od ovih metoda..

U nekim se slučajevima koriste uređaji za vanjsku fiksaciju. Ilizarov aparat, ili kompresijski aparat, koji je uvelike modificiran od izuma, smatra se klasičnim. Jer sada recenzije pacijenata o nelagodi prilikom nošenja postupno nestaju.

Kombinacija gore navedenih metoda naširoko se koristi za olakšavanje fuzije kostiju..

Artrodesis gležnja

Artrodezu treba smatrati izlazom samo ako konzervativne mjere nemaju učinka. Ovi konzervativni tretmani uključuju lijekove (intraartikularna primjena steroida), učvršćivanje zglobova, ortopedske cipele.

Indikacije za artrodezu su patologije, popraćene jakom boli:

• posttraumatska i primarna artroza;
• neuromuskularni deformitet;
• revizija stare artrodeze zgloba gležnja;
• greška u potpunoj zamjeni zgloba gležnja;
• avaskularna nekroza talusa;
• neuroartropatija (Charcot);
• reumatoidni artritis teškog deformiteta;
• osteoartritisa;
• lažni zglob.

Artrodeza skočnog zgloba se ne provodi u sljedećim stanjima:

• teška vaskularna insuficijencija;
• osteomijelitis;
• infekcija mekog tkiva potkoljenice ili stopala;
• akutna purulentna infekcija;
• totalna avaskularna nekroza talusa;
• teška periferna okluzivna arteriopatija.

Artrodeza ovog područja može se izvesti rezom na vanjskoj površini zgloba ili na prednjoj strani. Artrodeza zgloba gležnja može započeti s nekoliko malih rezova, i jednim velikim. Rezovi vam omogućavaju ulazak kamere i instrumenata u zglobnu šupljinu.

Nakon ulaska u zglob, kirurg uklanja preostalu hrskavicu i priprema zglobnu površinu za spajanje. Za pričvršćivanje gležnja u ispravnom položaju mogu se koristiti vijci ili vijci za ploču..

Kad je subtalarni zglob već povezan, čavlom (cijevastom metalnom šipkom koja je umetnuta u sredinu kosti) može se upotrijebiti za držanje zgloba u položaju.

Šipka se može staviti unutra kroz rez kroz koji se koristi za početni pristup šupljini zgloba gležnja ili kroz nove male rupe. Spoke i šipke izvan kože rijetko se koriste..

Za provjeru ispravnog položaja spoja i smještanja pomoćne opreme unutra tijekom rada koristi se rendgenska dijagnostika. Na kraju su rezovi zatvoreni ubodima ili spajalicama.

Izbor pristupa, volumena i hardvera za bilo koju vrstu artrodeze ovisi o individualnim anatomskim značajkama pacijenta, njegovom stanju i prioritetima kirurga.

Na primjer, kod tri-zglobne artrodeze stopala (kada kirurg izvede operaciju na potkoljeničnim, rameno-vivikularnim i kalkaneo-kuboidnim zglobovima), posljedice poput zglobne nestabilnosti rijetko se opažaju.

Zato je kirurg, umjesto pojedinačne artrodeze talakanealnog zgloba

Ne propustite: Simptomi i liječenje tendonitisa gležnja

odluči izvesti veću operaciju kako bi se dobio optimalni dugoročni rezultat.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje ima niz značajki. Ponekad pacijenti imaju nespecifične pritužbe poput slabosti, mučnine, vrtoglavice, ali u ovom slučaju nas više zanimaju lokalne promjene.

Tijekom vremena, nakon operacije, povećava se motorička aktivnost pacijenta, kao i opterećenje zgloba gležnja. Tempo i kvaliteta rehabilitacije nakon artrodeze zgloba gležnja osiguravaju se sljedećim mjerama:

1. Odmah nakon operacije pacijentu se nanosi mekani gips prekriven gazim zavojem. Ponekad je potrebna dekompresija (cijeđenje) gipsa kako bi se spriječila pojava postoperativnog edema gležnja. Dekompresija se također izvodi ako bol ne nestane 36–48 sati nakon operacije.
2. Pacijentu je dodijeljen odmor u krevetu najmanje 3 dana. Za to vrijeme ud se treba uzdići iznad razine srca. Nakon odmora u krevetu potrebno je podići noge na razinu stolice kad sjedite. Tijekom tog razdoblja preporučuje se šetnja unutar kuće, stana.
3. Barem dva mjeseca nakon operacije zabranjeno je opterećenje zgloba gležnja, tj. oslanjajući se na njega svom svojom tjelesnom težinom. Tada se preporučuje rad s težinom, ali s glatkim porastom. Puna težina opterećenja postiže se otprilike 11 tjedana nakon operacije.
4. Pacijenti bi trebali koristiti štake otprilike 3 mjeseca kako bi smanjili stres na zglobu gležnja..
5. Prvotno primijenjeni gips mijenja se na još dva tjedna nakon operacije. Dva mjeseca nakon operacije mijenja se drugi gips s kontrolom rendgenskih zraka, a nakon 3,5 mjeseca vijci i / ili igle za pletenje uklanjaju se pod lokalnom anestezijom.
6. Gips se mora čuvati suhim! Za tuširanje možete koristiti posebne gipsane gaze kako ne biste navlažili žbuku.
7. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
8. Prosječna nesposobnost za rad nakon ove operacije je 4 mjeseca. Za uspješnu rehabilitaciju nakon subtalarne artrodeze, vožnju automobilom preporučuje se početi od 14-16 tjedana nakon operacije. Rana vožnja može dovesti do povećanja edema u gležnju, jer je u prisilnom i napetom položaju..
9. Posebna se pozornost posvećuje vježbanju. Izometrijska opterećenja treba započeti što je ranije moguće, na dan operacije. Potrebno je 20 sekundi smanjiti mišiće stopala i potkoljenice, nakratko se opustiti i ponoviti; Ukupno bi trebalo biti pet pristupa. Najbolje je da ove vježbe radite svaka dva sata..
10. Prilikom prelaska na uklonjivu čizmu potrebno je započeti samo-masažu. Da biste to učinili, obje ruke (uključujući i nožne prste), primite zglob i zglobove gležnja i rukama postupno vršite pritisak na njih - 5 setova po 20 sekundi. Tada možete smanjiti mnoštvo i trajanje masaže zgloba, jer će vježbe pokreta već biti dopuštene.

Na temelju protokola koji pruža Ortopedski centar za ortopediju stopala i gležnjeva Long Beach Ortopedskog centra, fizioterapija tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon artrodeze zgloba gležnja jača donji ud. Kasniji fizioterapeutski postupci usmjereni su na ispravljanje hoda. Vodič preporučuje započeti s izometrijskim vježbama što je ranije moguće, čak i dan nakon operacije.

Ne propustite: Liječenje ligamentitisa stopala

Ako su svi postupci nakon artrodeze zgloba gležnja izvedeni pravilno, negativne posljedice operacije bit će minimalne..