Ljudski zglob gležnja jedan je od najkompleksnijih i najosjetljivijih. Svakodnevno gležanj ima veliku količinu stresa, nije iznenađujuće da pati od ozljeda i preranog trošenja kostiju, mišića i ligamentnog tkiva češće od ostalih elemenata mišićno-koštanog sustava.
Ako su zglobovi gležnja i stopala teško oštećeni, nije uvijek preporučljivo obnavljati motoričke funkcije, konzervativno liječenje dovest će samo do brojnih komplikacija. Na primjer, kod teške deformirajuće osteoartroze, kada pacijent pati od nepodnošljivih bolova, samo operacija može pomoći.
Ako je artroskopija neučinkovita, a artroskopija nije moguća iz medicinskih ili drugih razloga, provodi se artrodeza gležnja. Artrodeza je operacija u kojoj se elementi zgloba umjetno spajaju i potpuno imobiliziraju. Funkcionalno, zglob će biti potpuno isključen, ali pacijent će moći koristiti ud kao oslonac i riješiti se bolnih bolova.
Napomena: artrodeza se odnosi na standardne operacije u kirurškoj ortopediji. Izvodi se kada implantacija punopravnog implantata iz nekog razloga nije moguća, ali u međuvremenu lijekovi ne pomažu pacijentu da se riješi boli, a ud još uvijek ne funkcionira. Tijekom operacije liječnik jednostavno ukloni dijelove zgloba koji se ne mogu vratiti i umjesto toga umetne implantat.
Suština operacije
Artrodeza ili arkifaktna ankiloza vrsta je kirurške intervencije u kojoj se izvodi spoj dviju kostiju koji čine zglob kako bi ga se potpuno imobiliziralo. Artrodeza se smatra ekstremnom mjerom kirurškog liječenja ako su druge metode kontraindicirane ili nisu dale očekivani rezultat, a pacijent i dalje pati od jake boli.
Nakon artrodeze zgloba gležnja, stopalo postaje potpuno nepomično. Prvo, liječnik uklanja uništena područja hrskavice, kostiju i ligamenta, a zatim povezuje zglobne elemente posebnim šipkama i iglama za pletenje. Nakon toga, praznine ispunjava posebnim sastavom - tj. Izvodi izravno fuziju svih dijelova zahvaćenog zgloba.
Nakon operacije, pacijent neizbježno dobiva stupanj invalidnosti. Koja ovisi o stupnju lezija i vrsti izvedene intervencije, kao i o dobi pacijenta, njegovom socijalnom statusu i zanimanju.
Sorte i značajke svake vrste
Postoji nekoliko načina za izvođenje artrodeze gležnja. Glavne razlike su u tome što će implantat biti ugrađen između dvije kosti. Može se koristiti pacijentova kost iz drugog dijela tijela, kosti donatora ili sintetičke šipke.
Pored toga, artrodeza može biti intraartikularna i ekstraartikularna. U prvom slučaju liječnik jednostavno uklanja oštećene elemente zgloba i primjenjuje fiksirajući gips zavoj dok se kosti potpuno ne spoje. U drugom slučaju implantat se ugrađuje između kostiju pacijentove kosti, donorskih materijala ili sintetike. Spoj je fiksiran metalnim vijcima ili pločama, nakon čega se nanosi i gips čizma do potpunog spajanja tkiva.
U većini slučajeva provodi se kombinirana vrsta artrodeze: prvo se uklanjaju uništeni elementi zgloba, zatim se ugrađuje implantat, spoj se učvršćuje iglama za pletenje i gipsom. Operacija se izvodi pod potpunom anestezijom..
Implantacija autografta
Ova metoda rada smatra se optimalnom, jer autograft prirodne ljudske kosti sadrži osteoblaste. Te tvari potiču rast kostiju u skočnom zglobu - osteoindukcija. Kost samog pacijenta koristi se kao autograft. To je velika prednost i veliki nedostatak istovremeno. Potrebno je izdvojiti dio kosti kako zdravi ud ne pati od toga.
Upotreba alografta
Ova vrsta koštanih grafta dostupna je u neograničenim količinama, ali nema tako visoka osteoinduktivna svojstva. Koštana tkiva prethodno se podvrgavaju dubokom zamrzavanju, demineralizaciji, zatim zračenju i hladnom sušenju. Ovo je potrebno da bi se materijal donora učinio sterilnim, ali sve žive koštane stanice umiru.
Kao rezultat složenog procesa obrade, rizik odbacivanja takvog implantata je minimiziran, dok na njemu može rasti prirodno koštano tkivo. Danas već postoje takve vrste liječenja kosti kod kojih su osteoinduktivni proteini pohranjeni u tkivima koji mogu potaknuti neovisan rast kostiju.
Sintetički implantati
Artrodeza gležnja može se izvesti i sintetičkim materijalima. Ti materijali su granule hidroksiapatita i kalcijevog fosfata koji nakon posebnog tretmana formiraju posebnu poroznu strukturu koja simulira spužvasti dio kosti. Takvi implantati djeluju unutar zgloba kao osteoprevodna matrica, nisu sposobni za osteoindukciju.
Uz navedene koštane implantate koriste se prirodni ili sintetički metalni elementi. Šipke, igle za pletenje, tanjuri ili vijci potrebni su tako da se elementi uništenog zgloba čvrsto pričvršćuju i ne pomiču tijekom stvaranja novog koštanog tkiva.
I vanjska fiksacija zgloba također se može koristiti. Za to se koristi Ilizarov aparat - aparat za odvlačenje kompresije, koji je okvir podesivih metalnih žbica i vijaka koji čvrsto fiksiraju nogu u željenom položaju. Danas se koriste napredni, modificirani dizajni koji pacijentu pružaju minimalnu nelagodu.
U modernoj ortopedskoj kirurgiji često se koristi kombinacija nekoliko metoda za izvođenje artrodeze radi postizanja brzog i optimalnog rezultata..
indikacije
Artrodeza je alternativa artroplastici i često jedini put za pacijenta ako konzervativne metode liječenja nisu uklonile simptome bolesti zglobova, već su dovele do napredovanja bolesti i njezina prelaska u složeniji stadij. Glavna indikacija za artrodezu zgloba gležnja je jak sindrom boli koji se ne može zaustaviti primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika, intramuskularnih i intraartikularnih injekcija i fizioterapije.
Patologije zglobova koje mogu biti popraćene akutnom boli i stoga zahtijevaju artrodezu:
- primarna artroza;
- posttraumatska artroza;
- neuroarthropathy;
- neuspješna operacija zamjene gležnja;
- reumatoidni artritis, čiji su posljedici doveli do teške deformacije zgloba;
- osteoartritisa;
- pseudoartroze.
Ponekad je potrebno provesti ponovljenu artrodezu ako je slična operacija dostupna u anamnezi, a implantat zahtijeva reviziju. Kao i svaka kirurška intervencija, artrodeza također ima kontraindikacije. Operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:
- osteomijelitis - upala koštanog tkiva;
- teška vaskularna insuficijencija;
- akutna gnojna infekcija bilo kojeg unutarnjeg organa;
- infekcije mišićnog ili vezivnog tkiva zgloba gležnja;
- avaskularna nekroza talusa;
- teška periferna okluzivna arteriopatija.
Važno! Artrodeza se ne izvodi u djetinjstvu, adolescenciji i senilnosti. U djece i adolescenata mišićno-koštani sustav još nije u potpunosti formiran, pa su bilo kakve intervencije i protetika krajnje nepoželjne. Ovakve manipulacije mogu ozbiljno poremetiti daljnji razvoj kostura i dovesti do nepopravljivih oštećenja. U starosti se operacija ne izvodi, jer su tkiva već slabo obnovljena i pacijent možda ne podnosi dovoljno dugu anesteziju.
Priprema i faze operacije
Operacija nije složena, ali zahtijeva određenu kvalifikaciju kirurga, upotrebu posebne opreme i pripremu pacijenta. Nakon operacije uslijedit će duga rehabilitacija. Pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom ovog razdoblja jednako je važno kao i prilikom pripreme za operaciju. Često su postoperativni poremećaji koji dovode do komplikacija i neučinkovitosti intervencije.
Priprema za artrodezu sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Testovi koagulacije mokraće i krvi.
- STD analiza.
- X-zraka neposredno prije operacije.
- Tjedan dana prije planiranog datuma, trebate napustiti masnu, začinjenu i tešku hranu.
- Za tjedan dana prestanite uzimati bilo koje lijekove koji utječu na viskoznost krvi.
Budući da se operacija izvodi pod potpunom anestezijom, 8 sati prije nego što je potrebno prestati jesti, 1-2 sata prije operacije ne preporučuje se piti čak i vode. Ne preporučuje se piti alkohol i pušiti 2-3 dana prije intervencije. U idealnom slučaju, ako je uoči dana operacije, pacijent će biti smješten u bolnicu. Na dan operacije liječnik će prvo provjeriti pacijentovo stabilno stanje, zatim anestezirati i pripremiti potrebne instrumente i opremu. Zatim se operacija izvodi u takvim fazama:
- Za operaciju liječnik napravi nekoliko ureza na prednjoj površini zgloba ili iznad njega. To može biti nekoliko malih posjekotina i jedan veliki, potrebni su za ulazak u kameru, alate i sve potrebne manipulacije u zglobu zgloba.
- Nakon što se instrumenti ubace u zglobnu šupljinu, liječnik pomoću slike kamere prikazane na monitoru procjenjuje stanje zgloba i uklanja preostali hrskavica.
- Nakon toga se očiste kraj kostiju i zglobne šupljine i pripremaju za spajanje.
- Zatim su kosti gležnja i stopala povezane i fiksirane u položaju uz pomoć metalnih elemenata - igle za pletenje, vijaka, vijaka. Za postavljanje šipke za pričvršćivanje liječnik koristi postojeće posjekotine ili čini dodatnu rupu. U izuzetnim slučajevima, žbice i gume preklapaju se s vanjske strane spoja. Stopalo je fiksirano u položaju, nakon čega možete prijeći na sljedeću fazu operacije.
- Koštani implantat umetnut je u zglobnu šupljinu, nakon čega se pomoću rendgenske dijagnostike ponovno provjerava pravilno postavljanje implantata i položaj zgloba..
- Napokon, liječnik uklanja instrumente i kameru i stavlja rupce ili spajalice na rupice.
Ovisno o indikacijama, stupnju lezija, stanju pacijenta, liječnik može tijekom jedne operacije izvesti jednu, dvostruku ili trostruku artrodezu. Ponekad je potrebna trostruka artrodeza da bi se spriječila zglobna nestabilnost, čak i ako samo jedan element zahtijeva zamjenu. Liječnik će se usredotočiti na dugoročne rezultate operacije i pokušati istodobno riješiti moguće probleme.
Period oporavka
Neposredno nakon intervencije pacijent se može žaliti na takve bolesti:
Također se mogu primijetiti govorna neusklađenost, suzavac, uzbuđenje, anksioznost ili apatija. Svi ovi simptomi posljedica su dugotrajne anestezije i nestaju sami nakon 12-24 sata..
Što se tiče izravno operiranog zgloba, razdoblje oporavka sastoji se od sljedećih glavnih faza:
- Odmah nakon operacije, na gležanj se nanosi fiksativni gips. Ako je potrebno, provodi se dekompresija gležnja kako bi se spriječilo bubrenje tkiva ispod preljeva. Dekompresija je potrebna ako edem ne nestane 36–48 sati nakon zahvata i bolovi se pridruže njemu.
- Tri dana nakon operacije pacijentu je prikazan potpuni fizički odmor i odmor u krevetu. Operirana noga treba biti iznad razine srca.
- Četvrtog dana bolesniku je dopušteno da ustane i malo se kreće u zatvorenom prostoru. Kada sjedite, noga treba biti na stolici, krevetu ili kauču.
- Dva tjedna nakon intervencije, pacijent bi trebao doći u bolnicu na savjetovanje i uklanjanje vanjskih šavova..
- Dva mjeseca nakon intervencije svako opterećenje na uduču je kontraindicirano, odnosno pacijent se cijelim tijelom ne smije odmarati na nozi.
- Dva mjeseca kasnije vježba terapija započinje s opterećenjem s težinom, postupnim povećanjem težine. Puna težina opterećenja tijekom normalnog oporavka postiže se 11 tjedana nakon operacije.
- Tri mjeseca pacijent bi trebao hodati samo na štakama.
- Lijevak žbuke mijenja se nekoliko puta tokom cijelog razdoblja oporavka. Prvi put dva tjedna kasnije, drugi put dva mjeseca kasnije, uz preliminarnu kontrolu x-zraka. Svo ovo vrijeme trebate paziti da se gips ne tuče i ne mokri. Tijekom higijenskih postupaka treba koristiti posebne gaze kako bi zaštitili preljev od prodiranja vode i vlage..
- Nakon 3,5 mjeseca, liječnik uklanja gips i pomoću lokalne anestezije uklanja metalne elemente iz zgloba.
- Osoba je onesposobljena nakon operacije 4 mjeseca. Ako je artrodeza izvedena na talusu, tada 16 tjedana nakon intervencije također ne smijete voziti automobil - to može dovesti do oticanja potkoljenice.
Najvažnija uloga se daje fizioterapiji nakon artrodeze. Izvodite vježbe za početak na dan operacije. Sastoji se u napetosti i opuštanju mišića nogu i stopala. Zategnite nogu 20 sekundi, a zatim se opustite isto vrijeme. Ponovite vježbu pet puta svaka dva sata ako pacijent ne spava.
I samo-masaža također treba učiniti. Ovaj postupak je vrlo jednostavan. Noge biste trebali stisnuti dlanovima, uključujući nožne prste, pritisnuti ud 20 sekundi, a zatim ga otpustiti. Masaža se također vrši svaka dva sata. Kao rezultat toga, pacijent izvodi vježbu jedan sat, masaže u sat vremena, zatim vježbe opet, itd. Učestalost postupaka smanjuje se kada liječnik dopušta punopravnu fizičku aktivnost.
U razdoblju oporavka nakon artrodeze fizioterapija je neophodna. Neposredno nakon operacije potrebno je obnoviti motoričku aktivnost i ojačati mišiće i ligamente. A u budućnosti fizioterapija pomaže da se riješite hromosti i vratite normalni hod. Ako je pacijent vjerno ispunio sve preporuke liječnika, a sama operacija izvedena je ispravno, ne bi trebalo doći do komplikacija.
Recenzije
Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti artrodezi:
Margarita, 31 godina, Moskva:
"Odlučio sam se za operaciju godinu dana, pročitao sam sve, pitao, konzultirao. Tada se konačno odlučila, jer živjeti s artrozom stopala paklena je muka. Sama operacija prošla je u redu, nakon čega sam stavio Ilizarov aparat na tri prstena. S njim sam išla četiri mjeseca, bilo je najlakše prvih tjedana. I tada mi je bilo teško ne stati cijelim tijelom na stopalo. Sada idem na štake, polako se naviknem. Postoje poteškoće s stavljanjem cipela, jer je stopalo potpuno imobilizirano. Moramo koristiti lopaticu i male trikove. Ali općenito, sve nije bilo tako zastrašujuće koliko sam mislila. Možete živjeti.
Irina, 51, Ekaterinburg:
"Živim s reumatoidnim artritisom gotovo trideset godina. Artrodeza na jednoj nozi učinjena mi je prije petnaest godina. Tada je sve prošlo jednostavno i jednostavno, sjećam se da sam nakon tri mjeseca već slobodno šetao stanom bez štaka. Čekao sam 15 godina - što ako se nešto promijeni, i da li će biti moguće da nema artrodeze, već da radim protetiku? Ali vrijeme prolazi, ništa se ne mijenja i zglobovi na stopalu su skočili gore tako da je nemoguće hodati, a da ne spominjemo bolove. Na drugoj su napravili artrodezu. Dok sam još na jeziku, ali već vidim da rezultati nisu isti. Peta ne dopire do poda, nemoguće je stajati cijelo stopalo, inače je koljeno iskrivljeno i, općenito, nekako neugodno. Možda dob nije ista i tkiva se na taj način ne oporavljaju? Ili su možda operaciju izveli drugačije. U svakom slučaju, iz mojih opažanja mogu reći jedno: ako vam treba operacija, učinite to. S vremenom se zglobovi toliko deformiraju da postaje nemoguće nešto popraviti. Sve ostale kosti su povučene, ovo je stopalo. I pričekajte da napravimo proteze na gležnju - tako da općenito možete biti u invalidskim kolicima ".
Sažetak: Artrodeza je kirurška operacija u kojoj se zglob umjetno imobilizira. Takve mjere su neophodne ako druge metode liječenja nisu bile učinkovite ili endoprostetika nije bila uspješna. Artrodeza se može izvesti na različite načine, u nekim slučajevima liječnik provodi dvostruku i čak trostruku artrodezu. Razdoblje oporavka, ovisno o složenosti intervencije, traje od 4 do 6 mjeseci. Za to vrijeme pacijent mora strogo slijediti upute liječnika, ne kršiti počinak u krevetu, ne opterećivati zglobove i izbjegavati sekcije fizikalne terapije i fizioterapije. Ovo je jedini način da se riješite boli u teškim patologijama zglobova, održavate ud barem kao potporni, vratite radnu sposobnost i spriječite daljnje komplikacije.
Što je artroza stopala - simptomi i liječenje, uzroci, kako liječiti bolest stopala
Artroza stopala prilično je česta degenerativna bolest zglobova nogu, koja je lokalizirana ne samo u hrskavici, već i u kostima, pa čak i u mišićima. Najčešća se patologija očituje u metatarsofalangealnom zglobu - dijagnosticira se artroza velikog nožnog prsta. Bolest ima deformirajuću prirodu, pa će njegovo napredovanje dovesti do kršenja normalne strukture stopala.
Složenost patologije leži u činjenici da se stopalo sastoji od ogromnog broja malih zglobova, živčanih završetaka i krvnih žila. Poraz velikog nožnog prsta događa se nakon 45 godina. Osteoartritis ostalih malih zglobova češći je kod žena starijih od 35 godina i iznad 50 godina.
Uzroci bolesti
Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.
U većini slučajeva artroza stopala nastaje zbog kršenja opskrbe krvi u zglobovima, mehaničkog trošenja hrskavice i koštanog tkiva zbog starosti, traume. Mogući su uzroci artroze:
- Specifična struktura stopala: preširoko stopalo, zakrivljenost prstiju, ravna stopala. Različite duljine nogu također mogu izazvati patologiju..
- Pretjerani fizički napor na stopalu, posebno među sportašima ili ljudima koji su uključeni u naporan rad.
- Ozljede, modrice, prijelomi, udarci, rastrgani ligamenti, oštećenje mišića.
- Česta hipotermija stopala.
- Prevelika tjelesna težina, što povećava opterećenje na nogama.
- Mehaničko propadanje hrskavičnog i koštanog tkiva zbog starosti.
- Nasljedna predispozicija.
- Nosite preuske ili velike cipele, cipele s visokom petom.
Takvi čimbenici također mogu izazvati artrozu stopala:
- hormonalni poremećaji, oslabljena funkcionalnost endokrinog sustava;
- nedovoljan unos mikro i makro elemenata u organizam;
- kronične zarazne lezije zglobova nogu;
- alergijska reakcija, autoimune bolesti;
- kongenitalna dislokacija ili displazija kukova.
Potpuno je nemoguće izliječiti artrozu, međutim, moguće je značajno poboljšati pacijentovo stanje, kao i spriječiti potpunu deformaciju zglobova. Stoga liječenje treba započeti nakon prvih znakova.
Simptomi artroze stopala
Patologija se očituje kroz takve simptome:
- Bol u stopalu nakon dugog hodanja ili stajanja, kao i neugodna nelagoda nakon vježbanja.
- Oteklina, kao i crvenilo kože na zahvaćenom području. Lokalna temperatura se tamo može povećati..
- Bolna reakcija na mjestu artroze na vremenske promjene ili kontakt s hladnom vodom.
- Krckanje u zglobovima stopala i gležnja (pojavljuje se tijekom razvoja drugog stupnja patologije).
- Ubrzani nogu prebrzo.
- Ograničenje pokretljivosti udova, napetosti i ukočenosti mišića, osobito ujutro.
- Pojava kukuruza u području potplata stopala.
- Budući da bolest ima deformirajuću prirodu, tijekom vremena pacijent može osjetiti poremećaj hodanja.
Artroza stopala također ima sljedeće simptome:
- Bol u zglobovima nogu je bolan, lomljiv ili gori u prirodi.
- Pojavljuju se osteofiti (izraslina koštanih zglobova).
- Zglobovi se debljaju.
Budući da artroza zglobova ne utječe samo na koštano i hrskavično tkivo, već i na mišiće, pojava mišićnih cista može biti znak patologije.
Vrste i stupnjevi patologije
Kao što je ranije spomenuto, stopalo se sastoji od vrlo velikog broja malih zglobova, pa se degenerativni proces može lokalizirati bilo gdje. Ovisno o tome, artroza se može klasificirati na sljedeći način:
- Poraz subtalarnog zgloba.
- Artroza pete-kuboidnog zgloba.
- Poraz metatarsofaringealnih zglobova.
- Metatarsofalangealna bolest zglobova.
- Oštećenja nožnih prstiju.
Patologija se također može klasificirati zbog pojave:
- osnovni Razlog razvoja u ovom slučaju leži u upalnoj bolesti samog stopala ili njezinoj ozljedi.
- sporedan Ovaj oblik bolesti uzrokuju uzroci koji nisu izravno povezani sa oštećenjem stopala. To jest, u ovom slučaju "krivnja" može biti hormonalni neuspjeh ili drugi čimbenici.
- Polyarthrosis. Ovaj oblik uključuje poraz nekoliko malih zglobova.
Stupanj razvoja patologije i značajke njezine dijagnoze
Prije liječenja artroze stopala mora se pravilno dijagnosticirati. Stupanj razvoja ovisi o svrsi terapije. Postoje samo tri:
- Prvi. Karakterizira ga brzi umor nogu, kao i pojava boli nakon dugog hodanja ili napornog rada. Često, u prvom stupnju, osoba još ne osjeća ukočenost ili ograničenje pokreta, stoga ne odlazi liječniku, što komplicira naknadni postupak liječenja.
- Drugi stupanj bolesti karakterizira izraženija manifestacija simptoma: bol postaje produljena, jača. Na zglobovima se već primjećuje lagano zadebljanje. Kalupe se često pojavljuju na petama..
- Treći stupanj. Već je karakterizirana značajnom deformacijom zglobova stopala, koja se izražava u vidljivoj hromosti pacijenta, ozbiljnom ograničenom pokretu ili njegovoj potpunoj odsutnosti. Ako se tijekom tog razdoblja napravi rendgenski režnja udova, tada na njemu možete vidjeti odsutnost ili značajno sužavanje zglobova u zglobovima.
Što se dijagnoze tiče, ona predviđa sljedeće manipulacije:
- Zbirka povijesti pacijenta uzimajući u obzir detaljnu analizu njegovih pritužbi.
- Roentgenography Potrebno je utvrditi stanje zgloba, stupanj razvoja patologije.
- CT ili MRI. Ova nam studija omogućava da uzmemo u obzir ne samo kosti i hrskavice, već i stanje mišića.
- Laboratorijska ispitivanja. Omogućuju utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu.
- Mjerenje stopala.
Liječenje artroze stopala
Potpuno je nemoguće izliječiti takvu bolest. Međutim, potrebno je provesti terapiju kako na kraju ud ne izgubi potpuno svoju pokretljivost.
tradicionalan
Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..
Dakle, liječenje lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova:
- nesteroidni protuupalni lijekovi koji se ne samo uspješno bore protiv upalnog procesa, već i pomažu u uklanjanju boli: Ibuprofen, Indomethacin, Ketonal. Potrebno je uzimati takve lijekove u tečajevima. Kolika bi trebala biti doza i koliko traje tijek terapije, reći će dežurni liječnik;
- bolova. Koriste se u slučaju vrlo jakih bolova: Spazmalgon, Baralgin, kao i analgetici. Ako je nemoguće izdržati bol, tada se pacijentu može dati injekcija kortikosteroida hidrokortizon, Diprospan. Često se takve injekcije ne mogu raditi. Koriste se ne više od jednom tjedno i samo nekoliko puta godišnje;
- chondroprotectors. Ovo su glavni lijekovi koji se koriste u borbi protiv artroze zglobova. Pomažu obnovi oštećene hrskavice, a također sprječavaju njihovo daljnje oštećenje: hondroitin ili glukozamin;
- lijekovi na bazi hijaluronske kiseline koji se ubrizgavaju izravno u zahvaćeni zglob. Takve injekcije pomažu u poboljšanju pokretljivosti zglobova: Ostenil, Fermatron, Sinvktom.
Za liječenje možete koristiti i losione s Dimeksidumom.
Uz uporabu lijekova, mogu se koristiti i metode koje nisu lijekovi:
- žbuka "čizma". Koristi se samo u teškim slučajevima kada je potrebna potpuna imobilizacija stopala;
- nošenje lučnih nosača i posebnih ortopedskih uložaka koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u zglobu, metabolizam u tkivima;
- spajalice za popravljanje udova;
- masaža stopala. To treba učiniti vrlo pažljivo i to tek kad je akutna faza prošla. Ručna terapija može se koristiti za bilo koji stupanj artroze;
- UHF, fonoforeza, magnetska i laserska terapija. Ove manipulacije pojačavaju učinak lijekova..
- blatne kupke i hidroterapija. Ovi postupci omogućavaju njegovanje zglobova potrebnim elementima za izgradnju, kao i oslobađanje od napetosti i krutosti.
Vježbe terapija i kirurško liječenje
Ako je deformirajuća artroza stopala dosegla posljednji stupanj razvoja i više nije podložna liječenju, liječnik može propisati operaciju. Operacija uključuje ili potpuno spajanje spoja ili zamjenu nekih njegovih elemenata. U prvom slučaju stopalo ostaje nepokretno. U drugom, zglobovi zadržavaju svoju pokretljivost, međutim, oblik stopala može se malo promijeniti..
Liječenje artroze stopala fizioterapijom je također korisno u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Pomaže u razvoju ili održavanju pokretljivosti udova. Najčešće vježbe:
- Potrebno je stajati na maloj udaljenosti od zida (50 cm), staviti ruke na zid, u razini prsa. U ovom se slučaju jedna noga ispruži natrag i izravna (peta treba ostati pritisnuta na pod). Maksimalna tjelesna težina postavlja se iznad druge noge, tako da bi trebala biti bliže zidu u lagano savijenom položaju. Osoba se treba nasloniti na zid, a ligamenti i mišićni aparat stopala moraju biti napeti. U tom položaju, trebate se zadržati nekoliko sekundi. Ponovite ovu vježbu 3 puta sa svakom nogom.
- Kako bi se izbjegla deformacija artroze palca, također ih treba obučiti. Da biste to učinili, omotajte gumenu traku oko njih i povucite je na određenoj udaljenosti. Zatim trebate pokušati povući palac prema ostatku. Ostali prsti treniraju na isti način..
Alternativno liječenje
Tijekom terapije možete koristiti ne samo ljekarne masti. Mogu se pripremiti od prirodnih sastojaka i liječiti artrozu kod kuće. Štoviše, takve masti nisu manje učinkovite, iako se trebaju koristiti samo u složenoj terapiji. Postoje takvi korisni recepti za tradicionalnu medicinu:
- Kupke s kamfor-soli. Za kuhanje trebate pomiješati žlicu soli, 10 g kamfora i 80 ml amonijaka s litrom vode. Takav alat može brzo ublažiti čak i jake bolove.
- Takva će mast također biti korisna: pomiješajte jednake udjele suhe senfa, soli, meda i sode. Dobivena mast mora se utrljati u zahvaćeno područje najmanje 3 puta dnevno. Postupak će ublažiti bol.
- Infuzija eukaliptusa. Trebat će 50 g suhe sirovine i pola litre votke. Sastojci se moraju pomiješati i ostaviti da se kuhaju 2 tjedna. Alat se utrljava u zahvaćene zglobove tijekom pogoršanja.
- Brezova mast. Potrebno je pariti 1-2 kg suhog ili svježeg lišća kipućom vodom. Nakon što sirovina dobro omekša, potrebno ju je zdrobiti, pretvarajući je u kašu. Prikladno je nanijeti dobivenu mast na zahvaćeno područje debelim slojem, a zatim je omotati celofanom i ostaviti u tom stanju sat vremena. Alat ublažava bol, crvenilo i otekline..
- Paprati odlaze. Potrebno ih je temeljito mijesiti i preko noći nanijeti na upaljeni zglob.
Životni stil i preventivne mjere
Artroza malih zglobova stopala je složena bolest koja se mora shvatiti vrlo ozbiljno. Liječenje patologije zahtijeva neke promjene načina života. Morate se odreći bezvrijedne hrane, pušenja i alkohola. Morate jesti u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno. Količina konzumirane tekućine ne smije biti manja od 1,5 litara dnevno.
Svakodnevna jednostavna gimnastika pomoći će izbjeći predstavljenu bolest i ojačati zglobove.
Pored toga, postoje i druge preventivne mjere koje mogu pomoći u izbjegavanju razvoja bolesti:
- Gubitak težine. Uz to će se smanjiti opterećenje na zglobovima..
- Opće jačanje obrambenih snaga tijela koje će spriječiti pojavu upalnih procesa i žarišta infekcije.
- Redukcija soli.
- Pravovremeno liječenje kroničnih patologija.
- Izbjegavanje ozljeda, modrica, kao i dobra postoperativna rehabilitacija.
- Nosite samo udobne cipele. Posebnu pozornost treba posvetiti kvaliteti podizanja, izradi, usklađenosti veličine, kao i cjelovitosti parametara stopala. Pažnja se posvećuje i visini pete: što je viša, veće je opterećenje stopala.
- Svakodnevno zagrijavanje i samo-masaža udova.
- Hodanje bez cipela na pijesku ili travi.
Bolest može ozbiljno komplicirati čovjekov život, čak ga učiniti i invalidom. Međutim, pravodobna prevencija, kao i liječenje, mogu poboljšati situaciju pacijenta. To su sve značajke patologije. budi zdrav!
Artroza gležnja
Priprema pacijenta
Artrodeza zgloba gležnja, čiji pregledi pacijenta pokazuju potrebnu predoperativnu pripremu, zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Kao i prije bilo koje intervencije, operirana osoba mora proći klinička ispitivanja krvi, urina i biokemije. Odredite stanje koagulabilnosti, krvnu grupu i Rh faktor. Ispitivanja na HIV infekciju, sifilis, hepatitis i rentgenske zrake smatraju se obveznim..
7 dana prije operacije potrebno je odustati od lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Posljednjeg dana dozvoljena je samo lagana hrana. Ujutro prije intervencije zabranjeno je jesti i piti vodu kako bi se izbjegle moguće komplikacije tijekom anestezije.
Nužno je da, dok je pacijent u bolničkom okruženju, treba pripremiti ugodnu atmosferu u kući. Pazite na takve stvari unaprijed:
- uklonite prostirke na kojima možete skliznuti;
- maksimalno kompaktno rasporedite žice koje leže na podu da ih pacijent ne uhvati;
- kupite prostirku s usisnim čašama u kupaonici tako da se ne pomiče po mokrom podu;
- stavite sve potrebne uređaje za higijenske postupke što je bliže moguće kako ne biste morali posegnuti za njima.
Indikacije za operaciju
Artrodeza se pacijentu propisuje samo ako su dostupne sljedeće indikacije:
- uporna jaka bol;
- zglobni zglob;
- zglobna deformacija;
- gnojni, tuberkulozni procesi;
- traumatične ozljede koje izazivaju bol i deformaciju kostiju;
- nepravilno spojen ud.
Prije nego što pacijenta pošalje kirurgu za stol, liječnik provodi cjelovit pregled tijela odjeljenja kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući dječje i starije dobi, zarazne i upalne bolesti, pad tlaka i nestabilnost.
Artrodeza zgloba gležnja (posljedice negativne prirode i komplikacije opažene nakon operacije vrlo su rijetke) zabranjena je u sljedećim slučajevima:
- do adolescencije, dok je mišićno-koštani sustav u fazi rasta;
- prisutnost fistula ne-tuberkulozne prirode uzrokovanih patološkim djelovanjem atipičnih mikobakterija;
- prisutnost infekcije u području intervencije;
- teško stanje pacijenta, nedostatak stabilnosti u dinamici.
Nakon 60 godina, operacija artroze gležnja također može uzrokovati ozbiljne komplikacije..
Pogledajmo u kojim slučajevima ne propisuju operaciju:
- Važna je dob. U riziku su djeca mlađa od 12 godina i ljudi stariji od 60 godina.
- Ne može se propisati za vrijeme tuberkuloze kostiju.
- Viseće kosti.
- Odbijen osobama s znakovima dječje paralize.
- Gleda se opće stanje pacijenta, posebno se mjeri pritisak, provode se druge analize. Ipak, ovo je ozbiljno opterećenje za tijelo u cjelini..
Indikacija za artrodezu skočnog zgloba posebno je deformiranje artroze zgloba u završnim fazama njegova razvoja, praćeno jakom boli. Deformirajuća artroza zgloba gležnja može biti posljedica upalnih bolesti zgloba, ozljede kostiju, aseptičke nekroze talusa, sistemskog (autoimunog) oštećenja hrskavice.
Kada planirate operaciju, također je važno procijeniti stanje susjednih zglobova, posebno ramsko-navikularne, jer će nakon intervencije ovaj zglob imati puno veće opterećenje. Stanje skafoidno-navikularnog zgloba igra presudnu ulogu za uspješan ishod operacije
Obvezni korak u ovoj operaciji - artrodeza zgloba gležnja - je potpuno uklanjanje ostataka hrskavice s zglobnih površina talusa i tibije do ispod koštanog tkiva - to je potrebno kako bi se osigurala učinkovita fuzija kosti (kao i u slučaju prijeloma). Sljedeća faza operacije je usporedba fragmenata kosti i njihova fiksacija vijcima ili jednom ili više ploča ojačanih vijcima.
Uspjeh operacije uvelike ovisi o ispravnom relativnom položaju nepokretnih površina. Na primjer, stopalo u pravilu treba biti smješteno pod pravim (ili blizu ove vrijednosti) kuta u odnosu na os tibije i biti lagano okrenuto prema unutra - ovaj položaj vam omogućuje postizanje maksimalne učinkovitosti neovisnog hodanja u budućnosti.
Pristup zglobu gležnja ovisi o odabranoj tehnici i u pravilu se vrši rezom na vanjskoj ili prednjoj površini zgloba. Pored toga, koštani presadnik često se koristi za poticanje konsolidacije (to može biti, na primjer, koštano tkivo ilijalnog krila).
Priprema i faze operacije
Operacija nije složena, ali zahtijeva određenu kvalifikaciju kirurga, upotrebu posebne opreme i pripremu pacijenta. Nakon operacije uslijedit će duga rehabilitacija.
Pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom ovog razdoblja jednako je važno kao i prilikom pripreme za operaciju. Često su postoperativni poremećaji koji dovode do komplikacija i neučinkovitosti intervencije
Kirurška intervencija provodi se strogo pod općom anestezijom, jer su zahvaćena duboko locirana tkiva, operacija traje od 2 do 6 sati
Priprema za artrodezu sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Testovi koagulacije mokraće i krvi.
- STD analiza.
- X-zraka neposredno prije operacije.
- Tjedan dana prije planiranog datuma, trebate napustiti masnu, začinjenu i tešku hranu.
- Za tjedan dana prestanite uzimati bilo koje lijekove koji utječu na viskoznost krvi.
Budući da se operacija izvodi pod potpunom anestezijom, 8 sati prije nego što je potrebno prestati jesti, 1-2 sata prije operacije ne preporučuje se piti čak i vode. Ne preporučuje se piti alkohol i pušiti 2-3 dana prije intervencije. U idealnom slučaju, ako je uoči dana operacije, pacijent će biti smješten u bolnicu. Na dan operacije liječnik će prvo provjeriti pacijentovo stabilno stanje, zatim anestezirati i pripremiti potrebne instrumente i opremu. Zatim se operacija izvodi u takvim fazama:
Savjetujemo vam da pročitate: Kako liječiti natečen zglob gležnja
- Za operaciju liječnik napravi nekoliko ureza na prednjoj površini zgloba ili iznad njega. To može biti nekoliko malih posjekotina i jedan veliki, potrebni su za ulazak u kameru, alate i sve potrebne manipulacije u zglobu zgloba.
- Nakon što se instrumenti ubace u zglobnu šupljinu, liječnik pomoću slike kamere prikazane na monitoru procjenjuje stanje zgloba i uklanja preostali hrskavica.
- Nakon toga se očiste kraj kostiju i zglobne šupljine i pripremaju za spajanje.
- Zatim su kosti gležnja i stopala povezane i fiksirane u položaju uz pomoć metalnih elemenata - igle za pletenje, vijaka, vijaka. Za postavljanje šipke za pričvršćivanje liječnik koristi postojeće posjekotine ili čini dodatnu rupu. U izuzetnim slučajevima, žbice i gume preklapaju se s vanjske strane spoja. Stopalo je fiksirano u položaju, nakon čega možete prijeći na sljedeću fazu operacije.
- Koštani implantat umetnut je u zglobnu šupljinu, nakon čega se pomoću rendgenske dijagnostike ponovno provjerava pravilno postavljanje implantata i položaj zgloba..
- Napokon, liječnik uklanja instrumente i kameru i stavlja rupce ili spajalice na rupice.
Odmah nakon operacije nanosi se gipsani gips na gležanj i stopalo koji se ne može ukloniti najmanje sljedeća četiri tjedna.
Ovisno o indikacijama, stupnju lezija, stanju pacijenta, liječnik može tijekom jedne operacije izvesti jednu, dvostruku ili trostruku artrodezu. Ponekad je potrebna trostruka artrodeza da bi se spriječila zglobna nestabilnost, čak i ako samo jedan element zahtijeva zamjenu. Liječnik će se usredotočiti na dugoročne rezultate operacije i pokušati istodobno riješiti moguće probleme.
Indikacije i kontraindikacije
Artrodeza se pacijentu propisuje samo ako su dostupne sljedeće indikacije:
- uporna jaka bol;
- zglobni zglob;
- zglobna deformacija;
- gnojni, tuberkulozni procesi;
- traumatične ozljede koje izazivaju bol i deformaciju kostiju;
- nepravilno spojen ud.
Prije nego što pacijenta pošalje kirurgu za stol, liječnik provodi cjelovit pregled tijela odjeljenja kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući dječje i starije dobi, zarazne i upalne bolesti, pad tlaka i nestabilnost.
Video artrodeza gležnja s prednjom fiksacijom
Artrodeza (artrodeza - grč. Arthron - zglob + desis - vezivanje) - operacija koja se sastoji u stvaranju koštane ankiloze zgloba u funkcionalno povoljnom položaju. Indikacije za artrodezu - izblijedjeli oblici tuberkuloznog koksitisa, vlaknasta bolna ankiloza s malom pokretljivošću u zglobu, zglobni zglob, deformiranje. artroza (vidi), ponekad poremećaj funkcije zglobova nakon poliomijelitisa. Ankiloza kostiju (s artrodezom) nastaje kada su zglobne površine usko kontaktirane, djelomično ili potpuno nedostaju zglobne hrskavice i zadržavaju se vanjskom ili unutarnjom fiksacijom tijekom razdoblja potrebnog za fuziju. artrodezni zglob fiksiran je u funkcionalno povoljnom položaju Metode artrodeze: intraartikularni, ekstraartikularni, kombinirani (intra- i ekstraartikularni). Intraartikularnom resekcijom zglobnih površina. (Za pristup zglobovima - vidi Artrotomija.) U tom slučaju spoj je fiksiran gipsanim odljevom, raznim potopnim metalnim fiksatorima u kombinaciji s gipsanim lijevom ili vanjskim transosnim uređajima (Sl. 1). Nakon intraartikularne artrodeze, proces regeneracije sličan je patofiziološkim komponentama stvaranja koštane srži tijekom prijeloma zgloba. kosti (vidi). Preporučljivo je ukloniti sinovijalnu membranu tijekom intraartikularne artrodeze - to pridonosi boljoj ankilozi. Intraartikularna artroza na ramenskom zglobu koristi se za potpunu paralizu mišića koji okružuju zglob i za tuberkulozu ramenog zgloba. Rez, nagnut iznad akromijalnog procesa, provodi se uzdužno kroz zglobnu liniju i veliki tubercle. Između tuberkula se nalazi utor i paralelno s njom se otvara zglobna kapsula. Nakon ekscizije, kapsule izlažu glavu, zglobne hrskavice glave nadlahtnice i šupljinu škapule uklanjaju se. Zatim je glava čvrsto umetnuta u zglobnu šupljinu skapule i pričvršćena graftom. Ponekad je izložena gornja i donja površina akromijalnog procesa, izrezana dlijetom, a njegov se kraj ubacuje u pukotinu velikog tuberkula. Šavovi na mekim tkivima, kružna žbuka bačena u položaju ramena na 70 ° i vanjska rotacija ruke.
Glavne vrste intervencije
Postoje četiri glavne vrste ove operacije:
- intraartikularno - otkazivanje zglobnih (da se ne brka s klice!) hrskavice;
- ekstraartikularno - lijepljenje kostiju pomoću materijala uzetog iz operiranog tijela (kako bi se izbjegao postupak odbacivanja) ili od donatora - autograft kosti;
- miješano (kombinirano) - paralelno uklanjanje zglobnih hrskavica i vezivanje kosti bilo graftom, bilo implantacijom posebno jakih metalnih ploča za pričvršćivanje;
- produženje - disekcija (umjetni lom) i sekvencijalna strogo dozirana vučna kost pomoću Ilizarov aparata.
Također postoji metoda cijeđenja zglobnih površina pomoću posebnih uređaja (igle za pletenje, šipke, zglobovi itd.) - kompresijska artrodeza.
U pravilu zglobovi kuka, koljena, ramena, gležnja i metatarsofalangealnih zglobova podliježu različitim ozljedama i patološkim promjenama. Koriste se za razne vrste kirurških operacija..
Sorte i značajke svake vrste
Postoji nekoliko načina za izvođenje artrodeze gležnja. Glavne razlike su u tome što će implantat biti ugrađen između dvije kosti. Može se koristiti pacijentova kost iz drugog dijela tijela, kosti donatora ili sintetičke šipke.
Pored toga, artrodeza može biti intraartikularna i ekstraartikularna. U prvom slučaju liječnik jednostavno uklanja oštećene elemente zgloba i primjenjuje fiksirajući gips zavoj dok se kosti potpuno ne spoje. U drugom slučaju implantat se ugrađuje između kostiju pacijentove kosti, donorskih materijala ili sintetike. Spoj je fiksiran metalnim vijcima ili pločama, nakon čega se nanosi i gips čizma do potpunog spajanja tkiva.
Artrodeza se može izvesti raznim metodama, koristeći implantate i fiksatore raznih vrsta i dizajna
U većini slučajeva provodi se kombinirana vrsta artrodeze: prvo se uklanjaju uništeni elementi zgloba, zatim se ugrađuje implantat, spoj se učvršćuje iglama za pletenje i gipsom. Operacija se izvodi pod potpunom anestezijom..
Implantacija autografta
Ova metoda rada smatra se optimalnom, jer autograft prirodne ljudske kosti sadrži osteoblaste. Te tvari potiču rast kostiju u skočnom zglobu - osteoindukcija. Kost samog pacijenta koristi se kao autograft. To je velika prednost i veliki nedostatak istovremeno. Potrebno je izdvojiti dio kosti kako zdravi ud ne pati od toga.
Upotreba alografta
Ova vrsta koštanih grafta dostupna je u neograničenim količinama, ali nema tako visoka osteoinduktivna svojstva. Koštana tkiva prethodno se podvrgavaju dubokom zamrzavanju, demineralizaciji, zatim zračenju i hladnom sušenju. Ovo je potrebno da bi se materijal donora učinio sterilnim, ali sve žive koštane stanice umiru.
Kao rezultat složenog procesa obrade, rizik odbacivanja takvog implantata je minimiziran, dok na njemu može rasti prirodno koštano tkivo. Danas već postoje takve vrste liječenja kosti kod kojih su osteoinduktivni proteini pohranjeni u tkivima koji mogu potaknuti neovisan rast kostiju.
Sintetički implantati
Artrodeza gležnja može se izvesti i sintetičkim materijalima. Ti materijali su granule hidroksiapatita i kalcijevog fosfata koji nakon posebnog tretmana formiraju posebnu poroznu strukturu koja simulira spužvasti dio kosti. Takvi implantati djeluju unutar zgloba kao osteoprevodna matrica, nisu sposobni za osteoindukciju.
Uz navedene koštane implantate koriste se prirodni ili sintetički metalni elementi. Šipke, igle za pletenje, tanjuri ili vijci potrebni su tako da se elementi uništenog zgloba čvrsto pričvršćuju i ne pomiču tijekom stvaranja novog koštanog tkiva.
Obično se obavlja složena operacija: prvo se uklanjaju ostaci uništene hrskavice, zatim se kosti spajaju i učvršćuju metalnim gumama (Ilizarov aparat)
I vanjska fiksacija zgloba također se može koristiti. Za to se koristi Ilizarov aparat - aparat za odvlačenje kompresije, koji je okvir podesivih metalnih žbica i vijaka koji čvrsto fiksiraju nogu u željenom položaju. Danas se koriste napredni, modificirani dizajni koji pacijentu pružaju minimalnu nelagodu.
U modernoj ortopedskoj kirurgiji često se koristi kombinacija nekoliko metoda za izvođenje artrodeze radi postizanja brzog i optimalnog rezultata..
Struktura i funkcija zgloba gležnja
Zglob gležnja formiran je između distalne tibije i fibule te talusa. Ligamentni aparat pruža značajnu stabilnost u zglobu. Glavna funkcija zgloba gležnja je pružanje fleksije i produženja stopala u odnosu na potkoljenicu.
Vrijedno je napomenuti da proksimalni odjeljak i vrat talusa stopala imaju lošu opskrbu krvlju. Kao rezultat toga, kod prijeloma talusa nastaje dugotrajna fuzija ili aseptična nekroza (područje kosti umre) područja kosti.
Da bismo razumjeli patofiziologiju artroze, potrebno je imati opću ideju o strukturi mekih tkiva zgloba. Zglobna hrskavica prekriva hijalin. Sastoji se od vode, kolagena i proteoglikana, matrice hijalina hijalina, ima viskoelastična i mehanička svojstva koja mu daju vlačnu čvrstoću i čine ga otpornim na kompresiju. Ova svojstva čine ga idealnim za podršku funkcije, jer nosi tjelesnu težinu. Međutim, hijalina hijalina relativno je slabo opskrbljena krvlju, pa je zacjeljivanje uslijed ozljeda sporije.
Period oporavka
Artrodeza zgloba gležnja, čija fotografija omogućuje vam da dobijete detaljnu predstavu o operaciji, zahtijeva dug oporavak. Prvi dan ne možete ustati iz kreveta kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon anestezije (vrtoglavica, glavobolja, povraćanje).
Za ublažavanje boli liječnik propisuje upotrebu analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako je potrebno, koriste se antibakterijski lijekovi. To je povezano s visokim rizikom suppuracije na mjestu stranih tijela (žbice, ploče, šipke). Od antibiotika, prednost se daje najmanje otrovnim za pacijentovo tijelo:
- Cefalosporini - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
- Makrolidi - "Eritromicin", "Klaritromicin".
- Penicilini - "Ampicilin", "Ampioks".
Neko vrijeme nakon operacije potrebno je nositi gipsani odljev, tako da izloženi položaj donjeg režnja ostaje isti u kojem ga je stručnjak fiksirao. Trajanje upotrebe gipsa može trajati do 3-4 mjeseca.
Liječnik će savjetovati pacijenta kada je moguće navlažiti operativno mjesto pristupa. To ne možete učiniti sami kako biste spriječili infekciju područja. Nakon uklanjanja gipsanih odljevaka potrebno je ponovljeno rendgensko ispitivanje kako bi se potvrdila ispravna fuzija koštanih elemenata.
Prva dva mjeseca zabranjeno je stati na operiranu nogu, stoga je potrebno kupiti štake i kretati se samo s njima. 3 mjeseca nakon rendgenske snimke, uz dozvolu kirurga traume, možete se početi osloniti na nogu i koristiti fizioterapeutske metode liječenja.
Period oporavka
Neposredno nakon intervencije pacijent se može žaliti na takve bolesti:
Također se mogu primijetiti govorna neusklađenost, suzavac, uzbuđenje, anksioznost ili apatija. Svi ovi simptomi posljedica su dugotrajne anestezije i nestaju sami nakon 12-24 sata..
Što se tiče izravno operiranog zgloba, razdoblje oporavka sastoji se od sljedećih glavnih faza:
- Odmah nakon operacije, na gležanj se nanosi fiksativni gips. Ako je potrebno, provodi se dekompresija gležnja kako bi se spriječilo bubrenje tkiva ispod preljeva. Dekompresija je potrebna ako edem ne nestane 36–48 sati nakon zahvata i bolovi se pridruže njemu.
- Tri dana nakon operacije pacijentu je prikazan potpuni fizički odmor i odmor u krevetu. Operirana noga treba biti iznad razine srca.
- Četvrtog dana bolesniku je dopušteno da ustane i malo se kreće u zatvorenom prostoru. Kada sjedite, noga treba biti na stolici, krevetu ili kauču.
- Dva tjedna nakon intervencije, pacijent bi trebao doći u bolnicu na savjetovanje i uklanjanje vanjskih šavova..
- Dva mjeseca nakon intervencije svako opterećenje na uduču je kontraindicirano, odnosno pacijent se cijelim tijelom ne smije odmarati na nozi.
- Dva mjeseca kasnije vježba terapija započinje s opterećenjem s težinom, postupnim povećanjem težine. Puna težina opterećenja tijekom normalnog oporavka postiže se 11 tjedana nakon operacije.
- Tri mjeseca pacijent bi trebao hodati samo na štakama.
- Lijevak žbuke mijenja se nekoliko puta tokom cijelog razdoblja oporavka. Prvi put dva tjedna kasnije, drugi put dva mjeseca kasnije, uz preliminarnu kontrolu x-zraka. Svo ovo vrijeme trebate paziti da se gips ne tuče i ne mokri. Tijekom higijenskih postupaka treba koristiti posebne gaze kako bi zaštitili preljev od prodiranja vode i vlage..
- Nakon 3,5 mjeseca, liječnik uklanja gips i pomoću lokalne anestezije uklanja metalne elemente iz zgloba.
- Osoba je onesposobljena nakon operacije 4 mjeseca. Ako je artrodeza izvedena na talusu, tada 16 tjedana nakon intervencije također ne smijete voziti automobil - to može dovesti do oticanja potkoljenice.
Posebne vježbe za obnavljanje funkcije zgloba počinju se izvoditi odmah nakon operacije, tečajevi vježbanja moraju se nastaviti sve dok se liječenje ne završi
Najvažnija uloga se daje fizioterapiji nakon artrodeze. Izvodite vježbe za početak na dan operacije. Sastoji se u napetosti i opuštanju mišića nogu i stopala. Zategnite nogu 20 sekundi, a zatim se opustite isto vrijeme. Ponovite vježbu pet puta svaka dva sata ako pacijent ne spava.
I samo-masaža također treba učiniti. Ovaj postupak je vrlo jednostavan. Noge biste trebali stisnuti dlanovima, uključujući nožne prste, pritisnuti ud 20 sekundi, a zatim ga otpustiti. Masaža se također vrši svaka dva sata. Kao rezultat toga, pacijent izvodi vježbu jedan sat, masaže u sat vremena, zatim vježbe opet, itd. Učestalost postupaka smanjuje se kada liječnik dopušta punopravnu fizičku aktivnost.
U razdoblju oporavka nakon artrodeze fizioterapija je neophodna. Neposredno nakon operacije potrebno je obnoviti motoričku aktivnost i ojačati mišiće i ligamente. A u budućnosti fizioterapija pomaže da se riješite hromosti i vratite normalni hod. Ako je pacijent vjerno ispunio sve preporuke liječnika, a sama operacija izvedena je ispravno, ne bi trebalo doći do komplikacija.
Puno se opterećenje na operirani ud ne smije dati četiri mjeseca, je li potrebno dodatno trošenje guma i uporaba štaka, liječnik će utvrditi nakon pregleda i rendgenskih snimaka
Artrodeza zglobova i njegove sorte
Artrodeza je kirurška operacija, čija je svrha potpuna imobilizacija i fiksacija oštećenog segmenta. Kao rezultat ove kirurške intervencije kosti koje su prethodno spojene zglobom spajaju se i gube sposobnost kretanja (kao kod ankiloze), što ublažava bol i sprječava njihovo dalje uništavanje tijekom trenja.
Ovisno o mjestu oštećenog zgloba i indikacijama, koriste se sljedeće vrste artrodeze:
- Intraartikularni - zglobna kapsula se otvara kako bi se uklonila oštećena hrskavica, u nekim slučajevima kost se struže s hrskavičnog sloja i uklanja se sinovijalna membrana. Nadalje, kosti se postavljaju u funkcionalno povoljan položaj i čvrsto ih učvršćuju igle ili metalne ploče za daljnje spajanje. Ova vrsta operacije izvodi se s deformirajućom artrozom i artritisom, kao i formiranjem lažnog zgloba.
- Ekstraartikularno - izvodi se bez otvaranja zglobne kapsule za tuberkulozne lezije. Fiksacija se postiže implantacijom koštanog transplantata, hrskavično tkivo se postupno degenerira u kost.
- Kompresijska artrodeza je vrsta intraartikularne i ekstraartikularne, s tim što je jedina razlika što su kosti koje su prethodno artikulirane zglobom komprimirane uređajima za distrakciju kompresije (Gudushauri, Ilizarov, Sivash ili Grishin) radi daljnjeg liječenja prema vrsti liječenja.
- Mješoviti oblik zahvata izvodi se uklanjanjem hrskavice, implantacijom obje koštane cijevi i ubodom za pouzdaniju stabilizaciju položaja zgloba. U nekim slučajevima se dodatna fiksacija postiže popravkom tetiva-mišića. Ova vrsta operacije izvodi se za višestruke lezije malih zglobova stopala, kao i za operaciju na zglobu kuka.