Osteoartritis kuka: uzroci bolesti, simptomi, liječenje

Osteoartroza (OA) zglobova kuka podrazumijeva ozbiljne degenerativne-distrofične promjene koje se događaju u hrskavičnom tkivu zglobnih površina TBS-a. Osteoartroza s ovom lokalizacijom smatra se jednom od uobičajenih bolesti zglobova. Patologija koja nemilosrdno uništava TBS zauzima 2. mjesto u smislu pojave nakon gonarthroze zgloba koljena. U pogledu rizika od brze invalidnosti u ukupnoj strukturi bolesti zglobova, OA je na prvom mjestu. Drugi specifični naziv bolesti, koji se posebno odnosi na leziju u određenom području mišićno-koštanog sustava, je koksartroza..

Ovako izgleda zanemarena rendgenska dijagnoza..

Otprilike 80% starijih osoba (u dobi od 60 i više godina) dijagnosticira rentgenski OA u jednom ili drugom stupnju, a četvrtina njih doživljava jaku bol i ozbiljna motorička ograničenja. Gotovo 2,5 puta češće se dijagnosticira osteoartritis TB zglobova. Prema statistikama, nagli porast stope incidencije primjećen je kod populacije starije od 45 godina. Prema uglednim medicinskim izvorima, među utvrđenim uzrocima razvoja degenerativne bolesti zglobova kuka vodeće su urođene displazije. To jest, kršenja anatomskih oblika krajeva kostiju koji čine zglob, već postoje od rođenja.

Lijeva zdrava površina glave femura, s desne strane zahvaćena bolešću.

Patologija kojoj će biti posvećen sav materijal članka je teška verzija medicinskog problema sa složenim ortopedskim ishodom. Besporedivo velik broj pacijenata, koji imaju takvu dijagnozu, suočava se sa trajnim invaliditetom popraćenim bolnom kroničnom boli. Ljudi često postaju ovisni o vanjskoj pomoći, izgube sposobnost normalno kretanja, ne mogu ići na posao i obavljati uobičajene kućanske poslove.

Najneugodnije, daleko od uvijek konzervativnog liječenja donosi olakšanje, često morate ići na krajnju mjeru - da biste pacijenta spasili od kirurške patnje. Srećom, u modernom dobu ortopedije, kirurzi posjeduju jedinstvene inovacije koje daju velike izglede za stjecanje pune radne sposobnosti problematične noge, o kojoj ste prije mogli samo sanjati. O svim sitnicama osteoartroze, uključujući i liječenje, predstavit ćemo red.

Uzroci osteoartroze TBS-a

Zglob kuka je velika sinovijalna artikulirana zglobna vrsta, koja se naziva najmoćnijom, jer ima veći spektar opterećenja. Tvori ga sferna glava bedrene kosti i šalica u obliku zdjelične kosti (acetabulum), čije su površine prekrivene glatkom hijalinskom hrskavicom. Zajedno predstavljaju zglob na kojem se vrši interakcija mišićno-koštanog sustava među sobom..

Svakodnevno, ovaj jedinstveni mehanizam obavlja najvažnije funkcije održavanja težine i položaja tijela u uspravnom položaju (stojeći, sjedeći), pružajući fizičku aktivnost tijekom kretanja (hodanje, trčanje, skakanje, itd.) I pomicanje dijelova tijela jedan prema drugome.

Sile koje prolaze kroz aparat kučnog zgloba prilično su značajne. Na primjer, u uobičajenom položaju "stojeći na dva donja udova", zglob doživljava opterećenje 1/3 težine osobe, dok stoji na jednom uduku - 2,5 puta veće od tjelesne težine, kada hodate i trčite - opterećenje 2-6 puta prelazi izvornu težinu osobe. Stručnjaci značajno pripisuju činjenici značajnog opterećenja jednom od objašnjenja velike predispozicije zgloba destabilizaciji i istrošenju, a samim tim i razvoju osteoartritisa. Međutim, reći da je bolest uzrokovana prirodnom funkcionalnom fiziologijom zgloba u osnovi je pogrešno, bez otežavajućeg faktora patološki proces je nemoguć.

I još jedna važna stvar: da bi TBS dobro funkcionirao, mora imati dovoljan raspon gibanja s vrlo dobrom stabilnošću. A to je zauzvrat moguće pod uvjetom snažnih ligamentno-mišićnih skupina koje kontroliraju pokrete i potporne funkcije u zglobu, kao i snažne zglobne kapsule koja štiti i drži koštani zglob. Dubina ulaska sfernog elementa bedra u acetabulum zdjelice igra ogromnu ulogu. Neuspjeh naznačenih struktura i / ili netočni anatomski parametri mogu definitivno dovesti do degeneracije zglobnih površina.

Ovako zglobna šupljina izgleda kroz artroskop.

Sve gore navedeno općenita je uvodna informacija, važno ju je znati i razumjeti. Naravno, nećemo ostaviti čitatelje bez odgovora na goruće pitanje: koji konkretni uzroci uzrokuju tako složenu dijagnozu? Stručnjaci nazivaju sljedeće uzroke uzroka, koji najčešće vode do osteoartritisa zglobova kuka:

• genetske nedostatke u razvoju TBS-a, karakterizirane prirođenim poremećajima u razvoju i rastu koštanih, hrskavičnih, ligamentnih, mišićnih struktura zgloba (displazija);
• u poodmakloj dobi, naspram pozadine promjena povezanih s godinama, smanjuje se hidratacija hrskavice, elastičnost mišića, cirkulacija krvi u zglobovima itd.
• sistemske patologije, gdje je osteoartritis jedna od posljedica (giht, reuma, kolagenoza, dijabetes melitus, složene vrste alergija itd.);
• razne hondropatije, što dovodi do promjene koštanih struktura povezanih sa zglobom;
• kronični artritis (dugotrajne upalne pojave u zglobu zbog infekcije, autoimunih i metaboličkih poremećaja);
• avaskularna osteonekroza glave femura (nekroza kostiju) kao rezultat lokalnih poremećaja cirkulacije traumatskog ili ne-traumatičnog porijekla;
• hormonalna neravnoteža, posebno kod žena s menopauzom, kada se razina estrogena koji štiti zglobove naglo smanjuje;
• pretilost u bilo kojem stadiju (prekomjerna težina je najgori neprijatelj, jer značajno povećava opterećenje TB odjela i udova općenito);
• prenesene ozljede s lokalizacijom zdjelice-kuka (prijelomi, dislokacije, modrice itd.), kao i kirurški zahvati u odjelu kuka u anamnezi;
• ortopedski poremećaji, posebice valgusni i varusni deformiteti udova, ravna stopala, zakrivljenost kralježnice;
• sjedilački način života koji uzrokuje nedostatak mišića, labavost ligamenata, lošu opskrbu krvlju i ograničenu opskrbu hranjivim tvarima TBS-om, što doprinosi nukleanju, progresiji osteoartroze;
• stalno preopterećenje kuka i donjih ekstremiteta na temelju pojačanog sportskog treninga, izvođenje rada dok stojite s velikim utezima, dugih monotonih položaja (posebno u statičnim stojećim položajima na jednom mjestu, sjedenjem), dugo hodanje prisilno.

Ne možemo zanemariti činjenicu da zlouporaba pušenja i alkohola također negativno utječe na stanje zgloba. Otrovni proizvodi nikotina i alkohola dovode do kritičnog kršenja cirkulacije krvi oko mišićno-koštanog sustava, do iscrpljivanja i nepovratne smrti koštano-hrskavičnog tkiva.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U bolesnika s osteoartritisom kuka smanjuje se raspon kretanja u tri anatomska i fiziološka smjera zgloba: rotacija prema unutra / prema van, fleksija / ekstenzija, addukcija / abdukcija. Međutim, najvažniji rani simptom koji vam omogućuje sumnju na bolest je bol u prepone. Bol se može proširiti i nogom, dati je u stražnjicu, prednji ili bočni dio bedara. Ponekad, što često ometa pravodobnu dijagnozu i liječenje TB zgloba, bolne pojave dugo se lokaliziraju samo u području koljena. Intenzitet i trajanje boli ovisi o pozornici i fizičkoj aktivnosti..

Lezije boli označene su crvenom bojom..

Za prve manifestacije osteoartroze TBS-a, drugo važno svojstvo je ukočenost u zglobu nakon dužeg odmora, na primjer, jutarnja aktivacija nakon noćnog sna. U početnoj fazi pacijenti primjećuju da, nakon što se rasprše, krutost i bolnost prolaze neovisno. Kasnije, s napredovanjem bolesti, sindrom boli postaje svjetliji i trajniji, počinju stvarati opipljiva ograničenja raspona pokreta, pokretljivosti i stabilnosti:

• poteškoće s otmicom nogu u bočnom smjeru;
• problemi s povlačenjem udova prema prsima s nagibima, posebno se osjeća kada trebate obući cipele, čarape, čarape itd.;
• poteškoće s usvajanjem položaja "sjedenje na stolcu na konju";
• ograničen raspon širokog produženja nogu na strane;
• problematičan uspon / silazak stepenicama;
• naglo zaglavljenje zgloba s oštrom boli;
• pojačana bol tijekom i nakon fizičkog napora, u teškim slučajevima bol ne ostavlja cijeli dan, čak ni u mirovanju;
• drhtavost i nesigurnost hodanja;
• u posljednjim fazama razvija se atrofija mišića, skraćivanje oboljelog udova i udova, distorzija zdjelice, s bilateralnim oštećenjem - nenormalno prebacivanje tijela sa strane na stranu pri kretanju ("patka hod").

Zajedno s bolom i ograničenom pokretljivošću u području kučnog zgloba često se pojavljuju oticanje, crvenilo i hipertermija kože. Jedan od simptoma karakterističnijih za kasni stadij može biti pojava crepitusa (zveckanje, česti klikovi u zglobu) u vrijeme kretanja.

Osteoartroza može zahvatiti jedan zglob kuka, ili desni i lijevi zglob. U praksi su približno iste težine bilateralnih lezija rijetke, uglavnom na pozadini patologije reumatoidne etiologije.

Fotografija glave femura nakon uklanjanja tijekom operacije.

Ali postoje slučajevi kada, u nedostatku reumatoidne klinike, pacijent u početku razboli jedan zglob, a drugi ili kasnije počne uznemiravati drugi. U pravilu su takve ozljede uzrokovane uznapredovalim artrozama na početno oboljelom zglobu, što je zahtijevalo poštedu oboljelog udova, prenošenje kolosalnih opterećenja i tjelesne težine na TBS suprotne noge. Od povećane eksploatacije, neusporedive s fiziološkim rezervama nekoć neproblematičnog segmenta, i njegovih struktura prolaze se degenerativno-distrofični metabolizmi.

Promjena osi zdjelice.

Primarna dijagnoza OA provodi se radiografijom (konvencionalnom ili CT metodom). Uz njegovu pomoć određuju se temeljni kriteriji koji ukazuju na prisutnost morfoloških promjena u zglobnom hrskavicu TBS-a degenerativnog tipa:

• sužavanje zajedničkog prostora;
• subhondralna osteoskleroza;
• rast kostiju (osteofiti);
• poremećeno pozicioniranje i izobličeni oblici glave, vrata bedra, acetabuluma.

Deformacija desnog TBS-a.

Sama hrskavica koja oblaže površinu glave femura i acetabulum ne daje rendgenski snimak. Ostala meka tkiva (ligamenti, mišići, kapsula, neurovaskularne formacije itd.) Također nije moguće vidjeti na rendgenu. Stoga, kako bi dobili detaljnije informacije o kliničkoj slici, nakon primanja nezadovoljavajućih rezultata rendgenskih zraka, stručnjaci upućuju pacijenta na MRI. Slike magnetskom rezonancom omogućuju vam da dobijete najpotpunije informacije o stanju:

• hijalinski sloj (hrskavica) zglobnih površina (lokalizacija, razmjera, stupanj uništenja hrskavičnog tkiva, priroda stanjivanja i progiba);
• periferni dio epifize zglobnih kostiju smješten pod hialinskim slojem (osteofiti, žarišta skleroze i cistične tvorbe subhondralne koštane ploče);
• koštana srž (oticanje intraozusne srži);
• vlaknaste i sinovijalne membrane zglobne kapsule (razna lezija i upalna područja, višak / nedostatak sinovijalne tekućine);
• ligamenti, mišićni snopovi, tetive, krvne žile, živčane strukture.

Za bilo koji pregled vizualizacije (CT, rendgenski snimak, MRI) ne vrši se uvijek skeniranje ne jednog, već dva homogena zgloba odjednom. Uz ove dijagnostičke metode obvezno je provesti posebna fizička ispitivanja kako bi se provjerila kvaliteta motoričkih sposobnosti kučnog zgloba. Ponekad se propisuje ultrazvučni pregled (artrosonografija).

Prema statističkim podacima, tijekom dijagnoze češće (u 60% bolesnika) otkriva se lezija najosjetljivijeg i najopterećenijeg dijela TBS-a - njegov gornji pol s definicijom gornje bočne dislokacije glave femura. U 25% slučajeva lezije su otkrivene u medijalnom polu s pomaknutom glavom bedrene kosti s njezinim medijalnim i nenormalno dubokim ulaskom u acetabulum zbog izbočenja posljednjeg. Koncentrični oblik osteoartroze zgloba kuka, u kojem je zahvaćen cijeli zglobni aparat, rjeđi je, u samo 15% slučajeva.

Stadij osteoartritisa zgloba kuka

Bolest je razvrstana u 3 stupnja, ovisno o obrascima radiološke i magnetske rezonance. Razmotrite koji su znakovi karakteristični za svaku od faza.

1. U praksi je izuzetno rijetko pronaći 1. stadij, budući da pacijenti obično ne idu u medicinsku ustanovu na pregled u početnom razdoblju, osim povremeno nastalih blagih nelagoda u zglobu zbog ozbiljne patologije. No, na rendgenskom istraživanju je popraviti ranu patogenezu ostvariv zadatak. Klinička slika na rendgenu je sljedeća: lagano sužavanje zglobnog prostora, male kalcifikacije (isprekidane) duž vanjskih i unutarnjih ruba acetabuluma, oštrenje u fosi sferne komponente bedara. Ne otkrivaju se ozbiljnije deformacije zglobnih površina, stanje hijalina hijalina je zadovoljavajuće.
2. U 2. stupnju osteoartritisa zgloba kuka određuje se progresivno smanjenje razine zgloba zgloba (klirens se smanjuje za 45% od norme). Drugi stupanj karakterizira i subluksacija glave femura, umjerena subhondralna skleroza. Uz to se dodatno dijagnosticiraju izražena osteofitoza s velikim koštanim naraslima duž marginalne linije acetabuluma i periferije glave femura, značajna gomoljast i hrapavost hrskavičnog tkiva, izbočenje zdjeličnog dna, izloženost i umjerena deformacija zglobnih površina. U nekim slučajevima otkrivaju se koštane ciste, kondromska tijela slobodna u zglobu.
3. Za stadij 3 karakteristično je kritično mali razmak prostora zgloba ili čak potpuno zatvaranje praznine između zglobnih površina. Ovaj je stadij izuzetno težak, onesposobljava osobu i zato je bezuvjetno potrebno kirurško liječenje. Prema rezultatima rendgenskih zraka i drugih vodećih dijagnostičkih metoda pronađeni su generalizirana nekroza glave, maksimalni nestanak hrskavičnog tkiva s zglobnih površina, divovski osteofiti različitih oblika i veličina, napredna skleroza i pregradnja cističnog koštanog tkiva. Drugi znakovi - u kritičnom stanju, okretnica s nenormalno velikim udubljenjem, što je provocirano teškom osteofitozom; subluksacija / dislokacija kuka, smanjenje veličine i deformacija glave femura sa gubitkom zaobljenog oblika.

Dinamika bolesti velikih zglobova donjih ekstremiteta.

Mnogi su zainteresirani kako se pojam "deformirajuće osteoartroze" razlikuje od koncepta "osteoartroze"? Odgovorimo: ništa, obje medicinske dijagnoze odnose se na istu patologiju čiji je ishod deformacija zgloba i periartikularnih struktura. Odnosno, riječ "deformirajući" jednostavno naglašava svojstva deformiranja tipična za patologiju.

Liječenje bolesti: konzervativne i kirurške metode

Danas nijedna konzervativna metoda, nažalost, ne može u potpunosti zaustaviti niti preokrenuti patološki proces ove bolesti. Konzervativno je realno samo usporiti brzinu napredovanja degenerativno-distrofične patogeneze. Medicinske i fizioterapeutske metode koje se koriste neinvazivnim pristupom dizajnirane su za simptomatsko liječenje i sprječavanje ubrzane brzine razaranja tkiva zglobova kuka. U posljednjim fazama liječenje konzervativno patološki izmijenjenog zgloba je beskorisno.

Liječenje lijekovima

U borbi protiv boli i upale kod TBS-a koriste se lijekovi iz skupine NSAID. Najbolji alat, jednako prikladan za sve, ne postoji, pa se lijek odabire pojedinačno. U nekim slučajevima liječnici propisuju analgetike. Ali s nepodnošljivom kroničnom boli, može se propisati određeni lijek iz razreda kortikosteroida, moguće intraartikularno davanje anestetika ili istog kortikosteroida. Međutim, važno je reći: kada je u pitanju uporaba kortikosteroida i intraartikularnih injekcija, to je prvi signal da pacijent već hitno mora na operaciju.

Za artralgiju (bolove u zglobovima) u medicinskoj praksi široko se koriste paracetamol, diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen i njihovi analozi u obliku tableta i masti. Neutralizacija sindroma boli dodatno će povećati aktivnost osobe.

Postoje i posebni lijekovi koji imaju hondroprotektivni učinak, mogu poboljšati prehranu u očuvanoj hrskavici i zaštititi ih, koliko je to moguće, od brzog uništenja. Štoviše, pomažu u poboljšanju klizanja zglobnih površina međusobno. Međutim, hondroprotektori nisu učinkoviti u degenerativnim promjenama koje dosežu stadij 3, u nekim slučajevima i fazu 2, klinička vrijednost takvih lijekova je niska. Stoga njihova primjena može biti opravdana bilo u 1. stadiju ili kao profilaksa za pojavu artroze, ako je pacijent u riziku. Poznati lijekovi s hondroprotektivnim svojstvima uključuju Structum, pripravke Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Na pažnju pacijenata! Chonroprotectors ne popravljaju oštećena područja hrskavice, već samo hrane održiva tkiva i povećavaju podmazivanje u zglobu. Pa čak ni ovaj efekt ne vrijedi puno nade.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci usmjereni su na povećanje cirkulacije krvi u periartikularnim tkivima, aktiviranje metabolizma i isporuku vrijednih tvari u zglobna tkiva, poboljšanje limfnog odljeva i sprječavanje atrofije mišića. Uz djelovanje fizikalnih metoda, ponekad je moguće postići ustrajno uklanjanje boli i upale, povećavajući učinkovitost udova. Među uobičajena sredstva za fizioterapiju koja imaju najbolji potencijal za djelotvornost postoje:

• electromyostimulation;
• tretman laserom;
• magnetoterapija;
• tretman ultrazvukom;
• blato i parafinsko liječenje;
• ljekovite mineralne kupke.

U naprednim fazama fizioterapijske sjednice, uključujući tehnike masaže, mogu imati suprotan učinak, pa ih treba voditi pažljivo. Liječnici ortopedskog profila naglašavaju da fizioterapija ima najveću korist u fazi 1, na početku / sredini 2. faze. Ako postoji konačni oblik faze 2, bilo koji stadij od 3 žlice. fizioterapija će nakon operacije dobiti produktivne rezultate.

Gimnastički tretman

Izvođenje kompleksnih terapijskih vježbi, koje pojedinačno razvije kompetentan specijalist za određenog pacijenta, povećat će raspon pokreta u problematičnom području, poboljšati funkcije TB odjela i ispraviti mišićnu ravnotežu. Specijalni tjelesni odgoj na odgovarajući način omogućit će vam da kompetentno ublažite bolno područje mišićno-koštanog sustava, smanjite ozbiljnost, trajanje i učestalost boli, povećate vitalnost i općenito poboljšate dobrobit.

Tečajevi LFK-a trebali bi se održavati u rehabilitacijskoj teretani pod nadzorom medicinskog osoblja glede oporavka pacijenata s poremećajima mišićno-koštanog sustava. U svakom slučaju, do trenutka kada je osoba savršeno savladala tehnike vježbi oporavka koje je preporučio liječnik. Pacijentima se preporučuje barem određeni raspon aerobnog treninga na simulatorima i bez, ali s izuzetkom opterećenja snage na zahvaćene zglobove. Opterećenja se odabiru strogo uzimajući u obzir glavnu dijagnozu, pridružene bolesti, težinu i dob pacijenta, njegove fizičke sposobnosti.

Neprocjenjive koristi pružaju časovi organizirani u bazenu - terapijska akvanska gimnastika, plivanje. Lagane šetnje, lagana vježba na nepomičnom biciklu su dobrodošli.

Kirurgija za osteoartrozu TBS

Endoprostetika je trenutno prepoznata kao jedina metoda koja može osloboditi bolne i ukočenosti na temelju osteoartroze. Protetika zglobova kuka daje visoke šanse za potpuno vraćanje funkcija zahvaćenog donjeg udova i ponovno uspostavljanje kvalitete života na normalnoj razini. Suština operacije je djelomično ili potpuno uklanjanje oboljelog zgloba, nakon čega slijedi postavljanje uklonjenih bioloških struktura njihovih umjetnih kopija ispravnih oblika.

Implantabilni dizajn naziva se endoproteza. Funkcionalne endoproteze su različitih vrsta - totalne, površinske, djelomične, pričvršćivanje cementom i cementom, metalne (od titana, legura kobalt-kroma itd.) I keramike. Raspon veličine, raspored jedinica trenja također se odlikuje raznolikošću. Općenito, stručnjaku neće biti teško odabrati najuspješniji model umjetnog zgloba za pacijenta u skladu s njegovom kliničkom slikom, anatomskim značajkama i drugim pojedinačnim kriterijima.

Objavit ćemo kada je propisano kirurško liječenje OA zglobova kuka. Protetika je jasno naznačena ako:

• rendgenska slika pokazuje grubu inkongruenciju zglobnih površina, značajno ili potpuno sužavanje zglobnog jaza, aseptičnu nekrozu (koksartroza 3. stupnja);
• utvrđene su artritične lezije reumatoidne naravi (preporučuje se operacija već pri 2 žlice);
• pacijent ima prijelom kuka;
• postoje ozbiljni poremećaji pokretljivosti i intenzivna bol koja nije podložna nekirurškoj korekciji (bez obzira na stadijum osteoartritisa).

X-zraka nakon operacije.

Nije uvijek potrebno napraviti potpunu zamjenu TBS-a, ponekad dijagnoza pacijenta omogućuje zamjenu samo jedne komponente zgloba, najčešće glave femura umjetnim analogom. Kompletni model montaže zgloba proteze sastoji se od:

• umjetna glava s nogom, dok je noga uronjena u pripremljenu šupljinu femura;
• čaša od acetabule instalirana u prethodno očišćenom zdjeličnom dnu;
• polietilenski umetak za jastuk, koji je fiksiran između umjetno stvorenih površina novog spoja.

Implantacija endoproteze TBS-a provodi se korištenjem jedinstvenih minimalno invazivnih tehnologija koje nisu popraćene obilnim gubitkom krvi i agresivnom traumom mekog tkiva, što olakšava postoperativno razdoblje. Rizici komplikacija ovom metodom su minimalni - od 1% do 5%. Rad modernih protetskih proizvoda u prosjeku traje 10-15 godina. A s ispravnim životnim pristupom, revizijska operacija možda neće biti potrebna do 20-30 godina.

TB implantati se dobro ukorijenjuju, izrađeni su od visokokvalitetnih visokotehnoloških materijala s ogromnom razinom sigurnosti. Unutar tijela, kada se implantacija pravilno izvodi, oni funkcioniraju na potpuno isti način kao i biološki urođeni zglobovi, pa pacijent uopće neće osjetiti prisutnost stranog predmeta u svom tijelu.

Simptomi i liječenje artroze zgloba kuka - lijekovi i narodni lijekovi, vježbanje i masaža

Ako povremeno osjećate bol u boku, posavjetujte se s liječnikom. Veliki je rizik da će pacijentu s takvim pritužbama dijagnosticirati artroza kuka - simptomi i liječenje ove bolesti ne bi vas trebali uplašiti. Ova bolest je lako podložna terapiji i prevenciji. Pravodobno otkrivena patologija jamstvo je uspješnog izlječenja.

Što je artroza zgloba kuka

U znanstvenoj zajednici postoji još nekoliko naziva ove bolesti: koksartroza, deformirajuća artroza i osteoartroza. Artroza zgloba kuka kronična je patologija upalne prirode, pri kojoj se hrskavica počinje postepeno urušavati, pokretljivost udova smanjuje se, a međustanični jaz se sužava. Rečeno figurativno, spoj je mehanizam s trljajućim dijelovima, u kojem je podmazivanje završilo, a dijelovi počinju istrošiti. Zbog nedostatka podmazivanja počinje trenje između kostiju, uzrokujući bol, ukočenost.

Kada zanemarite problem, na površinama zglobnih glava formiraju se osebujni kalusni izrastaji koji se priliježu jedan za drugoga i ometaju normalno kretanje nogu, a ponekad čak dovode i do gubitka motoričke funkcije. Koksartroza se smatra problemom vezanim za dob. Oko 10% ljudi se razboli nakon 40 godina, do šezdeset godina, postotak bolesnih pacijenata je fiksiran na 30%.

U osoba starijih od 70 godina koksartroza se dijagnosticira u 80% slučajeva. Posljednjih godina statistika postaje „mlađa“, a sve se više bolesti otkriva i kod mladih, uglavnom zbog sjedilačkog načina života, pretilosti, pretjeranog tjelesnog napora i ozljeda. Artroza je ozbiljna bolest i ne možete se baviti samo-lijekovima, što će samo usložnjavati situaciju, što kasnije dovodi do invalidnosti.

Gdje je zglob kuka

Najveći je u ljudskom skeletnom sustavu koji povezuje glavu femura sa zdjeličnim acetabulumom. Izvana je ojačana zglobnom vrećicom, mišićima i ligamentima. Zglobna vrećica u sebi ima sinovijalnu membranu, zahvaljujući kojoj se sintetizira sinovijalna tekućina - vrlo biološko mazivo koje hrani zglob i pruža mu glatku, bezbolnu pokretljivost.

Sve su kosti kosti obložene hijalinskim hrskavičnim tkivom, koje obavlja funkcije suzbijanja šoka i omekšava pritisak zgloba kuka tijekom pokreta. Oni nose glavno opterećenje tijekom pokreta, osim toga, zglob ima uski inter-zglobni jaz, što kosti čini ranjivima. Ako je struktura zgloba ispravna, nema deformacija, upala, tada će kretanje biti bez boli i ograničenja.

Nažalost, s godinama se događaju promjene u kostima: poremećen intraartikularni metabolizam, cirkulacija krvi. Hrskavično tkivo gubi vodu, postaje krhko, manje elastično, sklono pucanju. Čestice razorne hrskavice talože se u zglobnoj šupljini, uzrokujući aseptičnu (ne-mikrobnu) upalu. S progresijom bolesti, upala se širi na koštano tkivo, uzrokujući pojavu aseptične nekroze ili nekroze glave femura i acetabuluma.

Simptomi koksartroze

Medicina poznaje brojne kumulativne simptome koksartroze zgloba kuka, koji se mijenjaju intenzitetom kako bolest napreduje. Karakteristični simptomi artroze zgloba kuka su sljedeći:

1. Bol u ingvinalnoj regiji s inervacijom u koljenu. Pacijent može osjetiti nelagodu u bilo koje doba dana..
2. Tijekom pokreta postoji kontraktura (ukočenost).
3. hrom.
4. Skraćivanje udova.
5. Slabljenje mišića ili potpuna atrofija.

Osteoartritis 1 stupanj

U ranim fazama znakovi koksartroze zgloba kuka neizraziti su, prolaze. Stoga se ljudi ne obraćaju u bolnicu za pomoć nadajući se "nasumično", a to samo pogoršava njihovo stanje. Potpuni oporavak zajamčen je samo pravodobnim otkrivanjem bolesti u 1. stadiju, kada se još uvijek može riješiti uz pomoć konzervativne terapije. Simptomi su karakteristični za artrozu zgloba kuka 1. stupnja:

1. Periodična bol, tupa bol nakon vježbanja, koja se smanjuje nakon odmora.
2. Nelagoda u preponama (često jedini simptom).
3. Ograničenja u kretanju još nisu primijećena.
4. Rendgenski snimak pokazao je lagano sužavanje intertikularnog jaza.

Koksartroza 2 stupnja

U procesu proliferacije patološkog procesa i u nedostatku liječenja, bol se povećava, pojavljuje se čak i s malim opterećenjima, obično navečer. Ako su strukture jako oštećene, tada može ozlijediti i tijekom odmora, posebno noću. Pored bolnih senzacija, za koksartrozu zgloba kuka 2. stupnja karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Hromost ili hod na petama. Kao posljedica upale i uništavanja hrskavice i periartikularnog tkiva, raspon pokreta koji je izvršio ud je ograničen.
2. Poteškoće u savijanju nogu, uzimanju na stranu, teško je samostalno obući cipele.
3. Kontrakcija nakon dužeg odmora. Nelagoda nestaje pri kretanju, a opet nakon intenzivnog napora, bol se vraća.
4. Skraćivanje nogu, smanjenje volumena mišića stražnjice i bedara od patološkog procesa.
5. Na rendgenu je otkrivena nekroza glave femura, iliuma, sužavanje intertikularnih pukotina, rast osteofita (izraslina).
6. MRI ili CT skeniranje ukazuje na prisutnost fragmenata hrskavice, upalni proces u obližnjim mekim tkivima.

Osteoartritis 3 stupnja

Kada je pacijentova bolest toliko zanemarena da se ud prestane kretati, stalna bol ometa san, uzrokuje razdražljivost, tada možemo govoriti o artrozi kuka u stupnju 3. Pored opisanih simptoma, postoje:

1. Skraćivanje ili produljenje nogu - to može ovisiti o karakteristikama deformacije..
2. Ankiloza zgloba s nemogućnošću stvaranja bilo kakvog pokreta.
3. Oštra hromost.
4. Rendgenski snimci i tomografija pokazuju da je hrskavični sloj potpuno uništen, zglob je primjetno uništen, formiraju se veliki osteofiti.

U ovoj fazi konzervativno liječenje nije moguće. Terapija lijekovima propisana je samo za održavanje i analgeziju. Preporučuje se operacija zamjene zglobova, nakon čega se tijekom rehabilitacijskog razdoblja propisuje terapijska gimnastika radi povećanja mišićnog tonusa i obnavljanja aktivnosti. Liječenje može imati dobar rezultat ako se dijagnoza pravilno provede i terapija se započne odmah.

Uzroci artroze zgloba kuka

Prekomjerna težina često je značajan uzrok artroze zgloba kuka. Ako uzroci bolesti nisu utvrđeni, oni govore o idiopatskoj ili primarnoj koksartrozi, koja se uglavnom dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina i simetrična je. Sekundarna koksartroza ima specifične uzroke, često se nalazi kod mladih i jednostrana je. Bolest u ovoj dobi može se razviti iz više razloga:

• kongenitalna dislokacija glave femura (nepravilno mjesto u acetabulumu);
• metabolički poremećaji - giht, dijabetes;
• displazija - kršenje anatomskog razvoja proksimalne artikulacije;
• infekcije - bakterijski koksitis;
• hondromatoza - pojava formacija koje oštećuju hrskavicu;
• epifizioliza glave femura - javlja se u djetinjstvu;
• nekroza glave femura;
• Perthesova bolest
• reumatoidni artritis;
• osteoradionekroza - nekroza proizašla iz zračenja terapijom raka;
• ozljede - prijelom acetabule, fraktura vrata bedrene kosti, dislokacija itd..

Liječenje artroze kuka

Primarni zadatak u liječenju artroze zgloba kuka je ublažavanje boli, održavanje i poboljšanje pokretljivosti udova i usporavanje razvoja destruktivnog procesa. U 1. fazi liječenje se sastoji u minimiziranju čimbenika rizika: prekomjerna težina, metabolički poremećaji, jednostrano kršenje osi nogu. Potrebno je da pacijent shvati koliko je važno za zdravlje promijeniti način života, slijediti dijetu, učiniti svoj život mobilnim. Ostale metode liječenja samo su potporne..

Kompleks mjera za liječenje artroze zgloba kuka, osim terapije lijekovima, uključuje i fizioterapiju:

• masaža,
• vlažna toplina,
• termička terapija (naizmjenično hladno i toplotno),
• fizioterapijski kompleks (LFK),
• balneoterapija (tretman blatom),
• hidroterapija,
• elektroterapija,
• lasersko liječenje,
• magnetska laserska terapija,
• upotreba ortopedskih uređaja, ortoza.

Ako željeni učinak nije postignut kao rezultat liječenja i faza bolesti je konačna, preporučuje se kirurška intervencija. S obzirom na sliku kliničkih i radioloških studija, etiologija patološkog procesa, drugi čimbenici, propisuju jednu od vrsta operacija na zglobovima:

1. Korektivna osteotomija.
2. artrodeza.
3. Endoprosthetics.

Terapija lijekovima

U prvim fazama razvoja artroze problem možete riješiti uz pomoć terapije lijekovima. Koji se lijekovi koriste i koji terapeutski učinak imaju:

1. Nesteroidni (nehormonski) protuupalni lijekovi. U stanju su brzo neutralizirati upalu i bol. Radnja je privremena, simptomatska. Imaju nuspojave. Primjeri lijekova: Nimesulid, Piroksikam, Diklofenak, Butadion, Movalis, Indomethacin, Arcoxia, Celebrex, Meloxicam, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofen, Ketanov.
2. Glukokortikoidni hormonalni lijekovi. Ublažite bol i upalu. Primjeri: Diprospan, Kenalog, hidrokortizon.
3. Hondroprotektori (glukozamin, hondroitin sulfat). Uklonite uzrok artroze, obnavljajući hrskavicu, normalizirajući sintezu sinovijalne tekućine, sprečavajući uništavanje. Primjeri: hondrolon, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
4. Hijaluronska kiselina. Lijekovi koji zamjenjuju sinovijalnu tekućinu. Doprinosite glatkom kretanju bez boli. Lijek se daje injekcijom. Primjeri: Farmatron, Ostenil, Dyurolan.
5. Mišićni relaksanti. Njihova uporaba omogućuje vam osiguranje normalnog protoka krvi, smanjenje grčeva u mišićima, smanjenje boli. Primjeri: Midokalm, Sirdalud.
6. Lokalni lijekovi. Mast za zagrijavanje nema snažan terapeutski učinak, ali smanjuje bol, ublažava grč u mišićima. Primjer: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex krema, Espol, Finalgon.

Gimnastika Evdokimenko

Jedan od vrlo učinkovitih načina liječenja artroze u početnim fazama i za rehabilitaciju nakon operacije smatra se terapijskom gimnastikom Evdokimenko za zglobove kuka. Reumatolog s dvadeset godina iskustva, autor 10 knjiga - Pavel Valerievich Evdokimenko preporučuje izvođenje posebno dizajnirane vježbe.

1. Izvodi se ležeći na trbuhu, ruke su smještene duž tijela.
2. Polako, naizmjence, podignite ravne noge s 15 cm rubom od poda.
3. Popravite ih 30 sekundi, postupno ih postupno spuštajte. Pokreni jednom.
4. Zatim ponovite 10-12 puta, ali s pričvršćivanjem na vrhu 2 sekunde.

Napor je na štetu mišića bedara i stražnjice.

Zdjelica i želudac pritisnuti su na pod, tijelo ne okreću.

1. Izvodi se ležeći na trbuhu, opuštenih ruku na stranama.
2. Savijte jednu nogu u koljenu, drugu ravno.
3. Podignite savijenu nogu do maksimalne visine i zaključajte 40 sekundi.
4. Nježno spustite nogu, opustite se.
5. Alternativne noge.
6. Zatim ponovite 10-12 puta s fiksacijom na vrhu 2 sekunde, nakon svakog opuštanja mišića.

1. PI kao u prvoj vježbi.
2. Polako podignite obje ravne noge 10-20 cm od poda.
3. Podignite noge na vrh, a zatim polako zatvorite.
4. Bez spuštanja nogu trebate napraviti 8-10 ponavljanja.

Ne trzaj.

Vježba je kontraindicirana kod hipertenzije i jezgre.

1. IP - leži na boku, savijte potkoljenicu, ispravite gornju.
2. Podignite ravnu nogu pod kutom od 45 °, držite je na težini pola minute, polako je spustite, opustite. Ponovite s drugom nogom.

1. Početak vježbe sličan je broju 4, ali odgođen na vrhu.
2. Polako okrenite ravnu nogu i gležanj, a zatim polako okrenite prema unutra.
3. Ponovite rotaciju 10 puta bez spuštanja nogu, a zatim je polako spustite, opustite.
4. Prevrnite se i napravite s druge strane.

Obavezno izvodite polako!

1. IP - leži na leđima.
2. Savijte noge u koljenima, raširite ih na širini ramena.
3. Ruke leže uz tijelo.
4. Odmarajući se na ramenima, polako podignite zdjelicu prema gore, fiksirajući na vrhu pola minute.
5. Spuštajte se polako.
6. Učinite to jednom i ponovite u ubrzanom načinu s pričvršćivanjem na vrhu 2 sekunde 12-15 r.

1. Sjednite na pod, noge ravno zajedno.
2. Nagnite se naprijed.
3. Pokušajte zgrabiti noge rukama.
4. U savijenom položaju, popravite 2-3 minute, pokušajte se opustiti.

Ne savijajte koljena. Izvršite glatko!

Ne spuštajte glavu prema dolje, ne savijajte leđa u luku - trebala bi postojati jedna kontinuirana ravna linija.

Da biste olakšali vježbu kad ne možete napraviti dubok nagib, upotrijebite pojas ili ručnik.

Svakodnevnim vježbanjem povećat će se fleksibilnost i elastičnost mišića bokova i leđa, što vam treba.

1. IP - sjedenje na stolici.
2. Polako uspravite i ispravite nogu ravno.
3. Učvršćivanje na vrhu pola minute.
4. Polako se spustite, opustite se.
5. Napravite 2-3 ponavljanja.

1. Da biste ublažili grčeve u bočnim mišićima bedara, sjednite na pod, naslonite se leđima na zid.
2. Podignite ravne noge u stranu što je više moguće.
3. U tom položaju savijte bolesni ud i stavite stopalo na pod.
4. Zatim polako, pomažući rukama, pokušajte nagnuti koljeno prema unutra dok ne dođe do praktično bolne napetosti.
5. Pokušajte ga vratiti na svoje mjesto, stvarajući otpor rukama.
6. Taj se napon mora produžiti za 10 sekundi..
7. Ponovite 3-4 str.

Leđa su ravna, čvrsto pritisnuta na zid. Sve radite glatko i polako.

Vježba terapija za artrozu

Nakon što je pomoću terapije lijekovima postignut stabilan rezultat i bol se više ne muči, terapija vježbanjem preporučuje se kod artroze zgloba kuka. Ovo je skup vježbi koje će vam pomoći vratiti mobilnost. Doprinose održavanju mišićnog tonusa, aktiviranju cirkulacije krvi. Gimnastiku možete izvoditi kod kuće, ne zahtijeva posebne uređaje. Neke vježbe metodom Evdokimova, koje su gore opisane, mogu se i trebaju izvoditi svakodnevno.

Liječenje artroze narodnih lijekova kuka

Medicina u potpunosti priznaje liječenje artroze zgloba kuka narodnim lijekovima, ali treba ga kombinirati s konzervativnim liječenjem. Nije dokazano da su narodni lijekovi protiv bolesti korisni. Ako znate kako se liječiti tradicionalnim lijekovima i odlučite da će vam uzimanje dekocija bilja, trljanje tinkture s uljem, nanošenje kompresa, tada se prvo posavjetovati s liječnikom i ne smijete samovoljno otkazati propisane lijekove. Najpoznatiji narodni lijekovi:

• celandinsko ulje;
• kupke s jeruzalemskim artičokom i nizom;
• dekocija hogweed za mljevenje;
• krema od bijelog seksista;
• mljevenje komfrijem;
• oblog s zobene kaše;
• tinktura korijena elecampane za mljevenje;
• mljevenje maslačka;
• tinktura lovorovog lista;
• čaj s lingonberry, string, origano, metvica;
• trljanje metvicom, cimetom, eukaliptusom, paprom, borovim pupoljcima;
• propolisa mast.

Prevencija artroze

Najbolji lijek je prevencija artroze kuka. Glavni uvjet za održavanje zdravlja - prehrana treba biti uravnotežena, frakcijska. Potrebno je smanjiti unos soli, slatkiša, muffina, masne hrane. Pij više vode. Dijeta se uglavnom treba sastojati od žitarica, jaja, povrća, voća, mliječnih proizvoda. Takva prehrana doprinosi gubljenju kilograma. Nemojte biti lijeni više se kretati, šetati, plivati ​​ili barem raditi jutarnje vježbe. To se mora stalno raditi. Zapamtite: kretanje je život.

Koksartroza 2 stupnja

Koksartroza 2. stupnja odnosi se na teške patologije mišićno-koštanog sustava. Bolest prati degenerativno-distrofične promjene u zglobu hrskavice. Ako pacijent u ovoj fazi nastavi ignorirati problem, tada artroza zgloba kuka (TBS) brzo napreduje.

Bolest se očituje boli, ukočenošću pokreta, povećava se vjerojatnost fuzije komponenata zgloba i njegovo blokiranje. Tada osoba gubi radnu sposobnost i postaje invalidna. Da bi se izbjegle tako ozbiljne posljedice, potrebno je na vrijeme otkriti simptome koksartroze i provesti kompetentno liječenje.

Značajke tijeka bolesti

Deformirajuća osteoartroza (DOA) TBS je bolest kod koje je poremećena struktura koštanog spoja. Neki razlozi izazivaju razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu, tada je njegova funkcionalnost narušena.

Liječnici razlikuju 3 stadija tijeka koksartroze, a svaki od njih ima svoje karakteristike tečaja:

• 1. faza. Jaz u zglobovima praktički se nije suzio, mogu se pojaviti prvi rast kostiju, područja uništenja hrskavice.
• 2 faza. Klirens između zglobnih površina primjetno je sužen, povećava se broj osteofita, povećava se vjerojatnost subluksacije glave femura.
• 3 pozornica. Zglobni jaz praktički nema, glava kosti je deformirana, hrskavice su gotovo potpuno uništene.

Koksartroza 2. stupnja razvija se kako slijedi:

• Poremećena je cirkulacija krvi.
• Stanice hrskavice pate od hipoksije (nedostatka kisika) i nedostatka hranjivih sastojaka.
• Negativni metabolički produkti akumuliraju se na površini zgloba i u hijalinskoj hrskavici, nakon čega počinju propadati.
• Hrskavični sloj postaje tanji, koštani zglob podložan je sve većem opterećenju. Površine TBS-a postupno se deformiraju, na njima se formiraju kosti.

DOA bedra obično se dijele na 3 vrste:

• Desna strana.
• Lijeva strana.
• Dvostran.

S pravom bočnim oblikom bolesti zglob desnog režnja je oštećen, s lijeve strane - lijeve, a bilateralna koksartroza očituje se oštećenjem obje noge. Najteže se liječi dvostrana artroza.

uzroci

Najčešće se patologija dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, ali mladi su također u riziku. Pravi uzroci razvoja DOA zgloba femura nisu poznati, ali postoje čimbenici koji mogu izazvati njegov razvoj:

• Prekomjerna težina povećava opterećenje koštanih zglobova.
• Promjene u tijelu povezane s dobi. Metabolizam, cirkulacija krvi usporava, a zatim zglob pati od nedostatka hranjivih sastojaka.
• Pretjerani stres na TBS, na primjer, kod sportaša, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.
• Genetska predispozicija.
• Kongenitalne bolesti. Displastična artroza femoralne veze nastaje kao posljedica kršenja njegove tvorbe u maternici.
• Ozljeda Javlja se upalni proces, poremećen je trofizam (prehrana) periartikularnih struktura.
• Zarazne ili autoimune bolesti.
• Endokrine patologije, poput hipotireoze ili dijabetesa.
• Pothranjenost.
• Česti stres.

To su glavni navodni uzroci deformirajuće artroze TBS-a.

simptomi

DOA bedrenog zgloba drugog stupnja očituje se teškim simptomima:

• Akutna bol, posebno nakon hodanja ili napornog rada. Bolna bolest ne nestaje čak i kad se pacijent odmara.
• Bol se može proširiti na prepone, kukove, donji dio leđa. Zato je dijagnoza artroze TBS-a često teška.
• Ujutro je pacijentu teško saviti nogu u zglobu kuka ili je odvesti u stranu. Ali nakon hodanja ili jednostavnog punjenja, motorna aktivnost se vraća.
• Tijekom pokreta čuje se suha mrvica, što ukazuje da se zglobne površine trljaju jedna o drugu. Ovaj zvuk prati bolna senzacija..
• Područje oko zgloba postaje crveno, temperatura se u tom području diže, javlja se oteklina.
• Nakon duge šetnje ili teškog fizičkog napora, pacijent počinje šepati. Nakon odmora ovaj simptom nestaje.
• U ovoj fazi kost se deformira, što se može očitovati malim skraćivanjem oštećenog režnja.

Ako primijetite takve simptome i odlučite ih ignorirati, tada se povećava rizik od opasnih komplikacija. Tada se bolest brzo razvija, performanse opadaju, može se razviti invalidnost..

Uspostavljanje dijagnoze

Koksartroza stadija 2 moguće je otkriti čak i postojećim simptomima. No, kako ne biste pogriješili s dijagnozom, potrebno je provesti sljedeća istraživanja:

• Roentgenography Na slici je prikazan uzak razmak između zglobnih površina, postoje li izrasti u kosti i koliko je glava femura deformirana..
• Pomoću računalne tomografije, liječnik pažljivo proučava strukturu zgloba i njegove glavne komponente. CT kuka pomaže u procjeni stupnja razaranja sloja hrskavice, periartikularnog tkiva.
• Snimanje magnetskom rezonancom moderna je visoko informativna studija koja vam omogućuje da vidite zajednički prostor, procijenite strukturu hrskavične jastučiće. Tijekom postupka liječnik može otkriti da je zglobna kapsula zamijenjena vezivnim tkivom, a površina zgloba oštećena..
• Mjerenje duljine stopala. Ova metoda se koristi samo ako je oštećen zglob 1 ud. S bilateralnim oblikom patologije, noge su skraćene približno isto.

Pomoću laboratorijskih tehnika možete utvrditi uzrok bolesti. Klinički test krvi pomoći će otkriti upalni proces uzrokovan infektivnim uzročnicima..

Da bi se identificirale patološke promjene i priroda koksartroze, koristi se punkcija. Tijekom postupka, liječnik probija zglobnu šupljinu, uzima sinovijalnu (zglobnu) tekućinu, koju potom pregledava laboratorijsko osoblje.

Režim liječenja

Koksartrozu je potrebno sveobuhvatno liječiti, dok pacijent mora napustiti loše navike i voditi zdrav stil života.

Režim liječenja za artritis kuka DOA:

• Uzimanje lijekova.
• Pravilna prehrana.
• Masirajte zahvaćeno područje.
• Fizioterapeutski postupci.
• fizioterapija.
• Mehanički utjecaj TBS-a.

Ako su konzervativne metode bile neučinkovite, tada liječnik propisuje operaciju.

Terapeutske metode pomažu ublažavanju pogođenog zgloba, olakšavaju bol, povećavaju raspon pokreta, poboljšavaju trofizam hrskavičnog jastuka i ubrzavaju obnavljanje njegovih stanica.

Lijekovi

Liječenje koksartroze 2. stupnja provodi se uz uporabu lijekova. Odluku o izboru lijekova, doziranju donosi liječnik uzimajući u obzir prirodu bolesti, njezine uzroke i stadij.

Skupine lijekova koji se koriste za artrozu TBS-a u 2 stadija:

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Ovi lijekovi su učinkoviti kod jakih bolova, upala, groznice. Oni opuštaju periartikularne mišiće, povećavaju amplitudu pokreta. U ove svrhe propisani su diklofenak, indometacin, movalis.
• Kondroprotektori na bazi glukozamina zaustavljaju degenerativno-distrofične promjene hrskavice, zaustavljaju bol, oticanje i ubrzavaju regeneraciju. Arthra normalizira viskoznost zglobne tekućine, pomaže stanicama hrskavice brže da se oporave. Unium također ubrzava procese oporavka.
• Lijekovi koji krče krvne žile potiču cirkulaciju krvi. Oni opuštaju zidove krvnih žila, a zatim krv brže cirkulira i isporučuje hranjive tvari u zglob. Liječenje se provodi tečajem nakon kojeg bol nestaje, a struktura hrskavice se postupno obnavlja. Da bi se postigao ovaj efekt pomoći će Trental.
• Kreme i masti imaju iritantan učinak, proširuju lumen krvnih žila, ubrzavaju cirkulaciju krvi. Za liječenje koksartroze koriste se Espol, Nikoflex, Menovazin. Alat liječi upaljeno mjesto, a zatim ga masirajte 2 minute. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebali biste proučiti upute.
• Rješenja za komprese. Dimeksid i Bishoft pomažu zaustaviti upalni proces, bol, ubrzati obnovu hrskavice. Otopina je impregnirana zavojem ili gazom, nanesena na zahvaćeno područje, fiksirana zavojem.
• Mišićni relaksanti uklanjaju spazam periartikularnih mišića. Midokalm, koji blokira živčano uzbuđenje, opušta spazmodične mišiće, može se nositi s tim zadatkom..

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci važni su u liječenju DOA:

• Toplinska terapija provodi se pomoću terapijskog blata ili planinskog voska. Tvari se zagrijavaju, obrađuju na oštećenom mjestu, izoliraju i čuvaju pola sata. Tijekom sesije, zglob se zagrijava, zasićen hranjivim tvarima.
• Električna stimulacija. Tijekom postupka, na TBS se primjenjuje posebna pulsna struja. Nakon seanse, protok krvi se ubrzava, mišići postaju jači, bol se ublažava.
• Magnetoterapija - utjecaj na oboljelo područje magnetskog polja, nakon čega se protok krvi ubrzava, oticanje, bol smanjuje, vraća se motorna aktivnost, brže se obnavlja tkivo hrskavice.
• Laserska terapija - utjecaj na zahvaćeno područje ultraljubičastim zracima. Nakon tečaja upalni proces, oteklina, bol, zglobovi se uklanjaju kalcijeve soli nestaju, protok krvi, metabolički procesi se aktiviraju, hrskavični sloj se brže obnavlja.
• Ultrazvučna terapija postupak je tijekom kojeg TBS utječe ultrazvučnim valovima. Nakon terapije uklanja se grč u mišićima, hrskavica je zasićena hranjivim tvarima, bol, upala nestaje.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje može li se koksartroza 2. stupnja izliječiti uz pomoć fizioterapije. To je moguće samo kao dio sveobuhvatnog liječenja, kada se gornji postupci kombiniraju sa zdravim načinom života, vježbanjem, lijekovima, masažom.

fizioterapija

Artroza u početnim fazama liječi se fizičkom vježbom. Ako počnete praviti gimnastiku na vrijeme, tada možete izliječiti patologiju bez operacije. Da biste to učinili, morate sastaviti kompetentni skup vježbi koji će pomoći u jačanju mišića, ligamentnog aparata. Liječnik koji će pohađati pomoći će vam odabrati prave vježbe za koksartrozu 2. stupnja.

Za liječenje oštećenja zglobova koriste se sljedeće vježbe:

1. Lezite na leđa, savijte udove, povlačeći ih prema prsima. Pomičite obje noge glatko, sinkrono, bez trzaja.
2. Početni položaj je isti. Polako raširite noge, pokušavajući ih istegnuti. Pazite na svoje osjećaje, bol mora biti podnošljiva.
3. Prevrnite se na trbuhu, naizmjence podižite noge. Pazite da ne savijete koljena. Ovu vježbu možete izvesti iz bočnog položaja..
4. Stanite kraj zida, naslonite se na njega gornjim dijelom tijela. Lagano gurnite nogu natrag, u najvišoj točki, zaključajte 3 - 5 sekundi. Dok izdahnete, spustite ud i opustite se..
5. Sjednite na stolicu, ispružite noge, a zatim polako ispružite ruke do čarapa, pokušavajući saviti leđa.
6. Stanite kraj stolice, držite je za ruku i izvodite lagane pokrete stopala u krugu.
7. Lezite na leđa, polako podignite dvije noge, pokušavajući ih ne saviti u koljenima.

Kompleks se može nadopuniti vodenom aerobikom, plivanjem, hodanjem, masažom.

Dijeta

Da bi složena terapija bila uspješna, pacijent mora prilagoditi svoju prehranu. Ne radi se o strogoj prehrani, već o pravilnoj, uravnoteženoj prehrani koja će pomoći u normalizaciji težine, smanjujući na taj način opterećenje na zahvaćenom zglobu. Osim toga, pravilna prehrana poboljšat će funkcionalnost svih organa i sustava, što će pozitivno utjecati na rezultate liječenja..

Dijeta kod koksartroze zahtijeva poštivanje sljedećih pravila:

• Pacijent odbija masnu, prženu, začinjenu hranu, marinade, konzerviranu hranu, dimljeno meso, proizvode od brašna, pokvarljive slatkiše, tonične napitke (kava, jak čaj, kakao), slatku soda, alkohol.
• Također se smanjuje i dnevna količina soli i šećera.
• Dijeta treba nadopuniti ribom, dijetalnim mesom, žitaricama, mahunarkama, morskim plodovima.
• Preporučuje se upotreba izvora kalcija i proteina: skuta, kefir, kiselo vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko i drugi mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• Kao prilog možete koristiti rižu, heljdu, zobene pahuljice.
• Količina povrća trebala bi zauzimati više od 50% dnevne prehrane.
• Glad možete zadovoljiti između glavnih obroka s orasima.
• Preporuča se kuhati proizvode, kuhati na pari, peći (bez upotrebe životinjskih masti), pirjati.
• Trebali biste piti najmanje 1,5 litre filtrirane vode dnevno. Osim toga, preporučuje se piti dekocija kukova ruže.
• Hrana treba biti frakcijska (5-6 puta dnevno), ali u malim obrocima.

Zbog pretilosti, visokokaloričnu hranu treba odbaciti. Nutricionist će pomoći napraviti kompetentnu prehranu, uzimajući u obzir spol, dob, značajke tijela.

Hirurška intervencija

S koksartrozom 2 - 3 stupnja potrebna je operacija. Uz nepovratnu degeneraciju koštano-hrskavice, neovisna obnova pogođenog spoja nemoguća je.

DOA zgloba kuka moguće je izliječiti sljedećim kirurškim metodama:

• Artrodeza - korekcija potporne funkcije TBS-a. Tijekom postupka zglobne kosti čvrsto su fiksirane metalnim pločama. Glavni cilj operacije je potpuno imobiliziranje anatomskog dizajna.
• Osteotomija - izvođenje umjetnog prijeloma radi poravnanja osovina koštanih zglobova. Nakon fuzije kosti, opterećenje na oštećenom području smanjuje se, smanjuje se bol i poboljšava se hod. Ova operacija pomaže da se odgodi trenutak potpune zamjene zahvaćenog zgloba..
• Endoprostetika će pomoći izliječiti i najteži oblik koksartroze. Tijekom postupka uklanjaju se oštećene površine zglobova, a na njihovo mjesto postavlja se proteza izrađena od metala ili drugog izdržljivog materijala..

Artroplastika se koristi i za liječenje artroze TBS-a. Suština metode je da se deformirana područja i osteofiti odstranjuju, prazna područja se napune posebnim materijalom, a rana se zaveže. Ova plastična operacija pomaže vratiti oblik i konzistenciju koštanih zglobova..

Prevencija koksartroze

Izliječiti bolest je mnogo teže nego spriječiti. Da biste izbjegli femoralni DOA, trebate slijediti jednostavne preporuke:

• Odbijte prekomjernu konzumaciju alkohola, pušenje, prejedanje.
• Izbjegavajte hipotermiju.
• Jedite pravilno, kontrolirajte težinu.
• Uzmite vitaminske i mineralne komplekse.
• Redovito vježbajte (hodanje, jogging, gimnastika, joga), radite lagane vježbe, plivajte. Snaga ili ekstremni sportovi najbolje su izbjegavani..
• Nemojte sami raditi teške fizičke radove.
• Jednom godišnje uzmite hondroprotektore.
• Bolesnici stariji od 40 godina trebali bi redovito prolaziti fizički pregled, pratiti stanje hormona.
• Na vrijeme za liječenje bolesti koje mogu potaknuti koksartrozu.

Ako slijedite ta pravila, možete izbjeći ovu ozbiljnu patologiju..

Na temelju prethodnog, koksartroza 2. stupnja može se izliječiti bez operacije. Glavna stvar je na vrijeme obratiti se kvalificiranom stručnjaku koji će sastaviti kompetentni režim liječenja uzimajući u obzir dob i karakteristike pacijentovog tijela. Pacijent mora biti u skladu sa svim preporukama liječnika. Ako se konzervativne metode pokažu neučinkovitima i bolest se nastavlja razvijati, tada se kirurgija ne može izostaviti..