Aseptična nekroza kuka, koljena, ramenskih zglobova i kostiju

Bokovi

Aseptična nekroza glave femura je nekroza područja koštane srži glave femura s razvojem lokalne osteoporoze i osteonekroze zbog poremećaja cirkulacije. Manifestira se povećanim bolovima, ograničenjem pokreta, oslabljenom funkcijom zgloba kuka. Može uzrokovati invalidnost pacijenta. Dijagnosticira se na temelju pritužbi, objektivnih podataka pregleda, rezultata radiografije, CT, MRI i scintigrafije. U procesu liječenja koristi se terapija lijekovima, fizioterapija, terapija vježbanjem, ortopedske mjere, korektivna osteotomija. Uz značajno uništavanje glave, provodi se endoprotetika..

ICD-10

Opće informacije

Aseptična nekroza glave femura (ANGB) kod odraslih pacijenata prvi je put opisana kao neovisna bolest u kasnim 30-im godinama prošlog stoljeća. Neki su istraživači pokušali kombinirati ovu patologiju s Perthesovom bolešću u djece, ali naknadno je utvrđeno da je u djetinjstvu nekroza mnogo povoljnija. Bolest se češće otkriva u dobi od 25-40 godina, u polovici slučajeva je obostrane prirode. U 15% bolesnika otkriva se slična aseptična lezija drugih epifiza dugih tubularnih kostiju (glava ramena, bedreni kondilomi). Omjer mužjaka i žene je približno 8: 1.

uzroci

Aseptična nekroza glave femura smatra se polietiološkom bolešću. Izravni uzrok uništenja femura je lokalna ishemija tkiva kao rezultat tromboze uslijed poremećaja cirkulacije zbog vaskularne patologije ili vanjske kompresije. Glavni čimbenici koji izazivaju stvaranje tromba su:

Intoksikacija. Prema znanstvenicima, 65% ukupnog broja slučajeva ANGBC-a uzrokovano je alkoholizmom i produljenom uporabom glukokortikoida i kemoterapijskih sredstava.
Zračne ozljede: zračenje, radijacijska terapija.
Bolesti hematopoetskog sustava.
Vaskularna patologija: ateroskleroza.
Bolesti vezivnog tkiva.
Unutarnje bolesti: pankreatitis, zatajenje bubrega, zatajenje jetre, Cushingov sindrom.
Ostali uzroci: transplantacija organa, rak, dekompresijska bolest, alergijske reakcije.

Udio aseptičke nekroze koja je nastala iz nepoznatih razloga (idiopatska) kreće se od 15 do 20%.

patogeneza

Mehanizam pokretanja razvoja aseptične nekroze značajno je pogoršanje ili potpuni prestanak lokalne cirkulacije krvi, što uzrokuje smrt mjesta tkiva koštane srži. Oko zone nekroze nastaje edem. Postupak oporavka započinje, međutim, zbog kontinuiranih poremećaja protoka krvi uzrokovanih parezom ili spazmom malih žila, lokalnom stagnacijom i agregacijom staničnih komponenti krvi, popravak nije učinkovit.

Područje nekroze ne smanjuje se, već se širi na susjedna područja. Zbog edema, aseptičke upale, vazodilatacije i venske staze, intraozni tlak raste, što dodatno pogoršava postojeće poremećaje. U proces su uključeni subhondralni dijelovi glave, stvara se zona osteoporoze, a zatim osteonekroza.

Smanjenje mehaničke čvrstoće kosti uzrokuje mikro frakture dojma, što zauzvrat dovodi do daljnjeg smanjenja čvrstoće koštanog tkiva. Zbog pothranjenosti i nedostatka odgovarajuće potpore koštanim strukturama, hijalina hijalina s aseptičnom nekrozom brzo se uništava i zamjenjuje vlaknastim tkivom.

Daljnji tijek bolesti uvelike je određen lokalizacijom zahvaćenog područja. Kada je uključena gornja vanjska zona, proces obično i dalje napreduje, a kulminira kolapsom glave i brzo razvija ozbiljnu koksartrozu. Uz nekrozu medialnih područja s manjim opterećenjem, u nekim slučajevima dolazi do spontanog oporavka.

Klasifikacija

Najracionalnija s praktičnog stajališta je klasifikacija nekroze glave femura, uzimajući u obzir fazu razvoja patologije. Ovaj pristup vam omogućuje preciziranje prognoze, odabir optimalne medicinske taktike, određivanje potrebe i vrste kirurške intervencije. Istovremeno se uzima u obzir da je aseptična nekroza kosti dinamičan proces bez jasno definiranog trenutka prijelaza jedne faze u drugu.

Stručnjaci iz područja traumatologije i ortopedije razvili su nekoliko opcija za sistematizaciju aseptičke nekroze, uključujući od 3 do 7 stadija. U Rusiji se obično koristi klasifikacija koju je predložio S. A. Reinberg i koja se temelji na značajkama rendgenske slike:

1. faza (Dorentgen). Radiološke promjene su izostale. Može biti asimptomatska ili popraćena bolovima, mišićnom atrofijom i ograničenjem pokreta. Rezultati histološkog pregleda ukazuju na prisutnost lokalnih nekrotičnih promjena u koštanoj srži i spužvastoj tvari.
2. faza (prijelomi dojma). Radiografska snimka otkriva homogenu zatamnjenost, odsutnost strukturnog uzorka na zahvaćenom području, lokalne plombe i smanjenje visine glave, širenje zgloba zgloba. Otkriven je veliki broj mikro prijeloma..
3. faza (sekvestracija). Glava postaje još ravna, gubi normalne konture, prostor u zglobu i dalje se širi. Slike prikazuju pojedine fragmente kosti različite veličine i oblika koji nemaju normalnu strukturu. Određuje se zadebljanje i skraćivanje vrata femura.
4. faza (popravak). Fragmentacija koštane tvari nestaje. Glava femura je obično konturirana, ali njegova struktura još nije obnovljena. U koštanoj tvari ponekad su vidljivi cistični žarišta prosvjetljenja.
5. stadij (deformirajuća artroza). Obnavlja se koštana struktura, zadržava se deformacija glave koja se javlja u 2. i 3. stupnju. Glava je ravna, proširena, ne podudara se u obliku sa zglobnom šupljinom. Na njegovoj površini osteofiti su vidljivi, u kostima se formiraju cistične šupljine, formirane na pozadini distrofičnih procesa.

simptomi

Klinička slika aseptične nekroze može se oblikovati postupno ili se odjednom razviti, za bilateralni proces karakteriziran bržim napredovanjem simptoma u usporedbi s jednostranom. Prva manifestacija je bol u prepone, rjeđe - bedrena ili lumbosakralna zona, a ne prati edem, lokalnu ili opću hipertermiju.

U početku se sindrom boli pojavljuje periodično, zatim postaje konstantan, njegova ozbiljnost sve više i više raste. U 3 faze moguće su noćne bolove. Ponekad je intenzitet boli toliko velik da pacijenti s aseptičnom nekrozom nekoliko dana u potpunosti izgube sposobnost da se podrže i hodaju. Nakon kratkotrajne intenzifikacije, simptomatologija slabi, pacijenti se vraćaju u uobičajeni režim opterećenja.

Poremećaji kretanja pogoršavaju se tijekom nekoliko mjeseci ili godina. U početku se smanjuje volumen rotacije, otmica je ograničena. Nakon toga, amplituda pokreta smanjuje se tijekom fleksije i produženja bedra. Kako bolest napreduje, atrofične promjene u bedrenim i glutealnim mišićima povećavaju se. Pregledom utvrđuje se smanjenje volumena bedra, izravnavanje stražnjice. Ukupno trajanje bolesti je 1,5-2 godine.

komplikacije

Ozbiljnost zaostalih učinaka nakon završetka popravka može značajno varirati. U ishodu je moguća kontrakcija s prisilnim položajem i skraćivanje udova. Kod bilateralnih lezija često se otkriva teška koksartroza, praćena značajnim kršenjem potporne funkcije i pokreta. Ova kršenja uzrokuju invalidnost pacijenata, zahtijevaju opsežne kirurške intervencije.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje aseptične nekroze koštano-zglobnih struktura provode ortopedi. Prije toga, glavna metoda bio je rendgenski pregled, koji ne omogućuje otkrivanje ranih patoloških promjena. Trenutno se, uz tradicionalnu radiografiju, u dijagnozi koriste moderne metode čija osjetljivost u ranoj fazi doseže 90-100%. Plan ankete uključuje sljedeće metode snimanja:

Rendgenski zglob kuka. Za povećanje informacijskog sadržaja koristi se poseban stil prema Launsteinu. U početku fotografije prikazuju područja smanjene gustoće ispod subhondralne kosti što površinskim dijelovima glave daje izgled "ljuske jajeta". Tada deformacija glave i nekrotični fokus postaje vidljivi u obliku guste sjene okružene svjetlijim obodom. U ishodu se vizualiziraju promjene karakteristične za deformirajuću artrozu..
CT pregled kuka. U početnoj fazi, pri obavljanju dijagnostičkog postupka, utvrđuju se kršenja strukture i gustoće koštane tvari. Nakon toga se otkriva nekrotični kvar. Metoda vam omogućuje da razjasnite veličinu i točan položaj mjesta uništavanja kosti identificiranog na rendgenu.
Scintigrafija. Prilikom provođenja statičke studije primjećuje se hiperfiksacija radiofarmaka u leziji. Intenzitet nakupljanja ovisi o aktivnosti procesa i stupnju poremećaja cirkulacije. Dinamička scintigrafija u početnim fazama ukazuje na povećanje, u kasnijim - smanjenje svih faza protoka krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza aseptičnih lezija glave provodi se s deformirajućom artrozom zgloba kuka, osteohondrozom, tuberkuloznim koksitisom, posttraumatskom osteodistrofijom. Da bi se isključila osteohondroza, koriste se podaci radiografije kralježnice. Ako se sumnja na proces tuberkuloze, provode se testovi tuberkulina, propisuje se radiografija OGK.

Da bi se razlikovala aseptična nekroza, artroza i osteodistrofija, mjerenje intraosnoznog tlaka se ponekad izvodi: s koksartrozom se smanjuje u usporedbi s normom, s osteodistrofijom primjećuje se lagano ili umjereno, s nekrozom, vidljivo povećanje u.

Liječenje aseptične nekroze glave femura

Ovisno o stupnju procesa i ozbiljnosti patoloških promjena, liječenje aseptičke nekroze u području glave femura može biti konzervativno ili kirurško, provodi se ambulantno ili u ortopedskoj bolnici. Etiotropni učinak omogućuje isključenje ili smanjenje utjecaja čimbenika koji su izazvali nekrotične promjene u glavi femura.

Ortopedski način rada

Preporučuje se promjena opterećenja na zglobu kuka. Mišljenja o trajanju uporabe dodatnih uređaja razlikuju se među stručnjacima. Neki ortopedi nude dugotrajni zajednički istovar do šest mjeseci. Drugi ukazuju na veliku vjerojatnost naknadne atrofije mišića, ograničenje pokreta i oslabljeni motorički stereotip..

U opciji liječenja ranom aktivacijom pacijentima se preporučuje korištenje štaka ili štapa 3-4 tjedna, a zatim se suzdrže od inercijalnih opterećenja (trčanje, skakanje) i promatranje režima dozirane fizičke aktivnosti, uključujući kratko hodanje, vježbanje na biciklu, nepomične terapije.

Konzervativno liječenje

Korištena terapija lijekovima i bez lijekova. Lijekovi su propisani u dugim tečajevima. Plan liječenja aseptične nekrotične lezije uključuje:

Normalizacija cirkulacije krvi. U ranim fazama provodi se patogenetsko liječenje, predviđajući imenovanje vaskularnih agensa do 3 mjeseca kako bi se uklonila ishemija, vratila reološka svojstva krvi i spriječilo stvaranje mikrotromba.
Anestezija. Da bi se eliminirao sindrom boli, provodi se periartikularna blokada, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi opće i lokalne akcije..
Obnavljanje kostiju. Koristite pripravke kalcija u kombinaciji s lijekovima koji sadrže etidronsku kiselinu 8 mjeseci.

Program konzervativne terapije nadopunjuje se kratkim tečajevima hondroprotektora s razmakom od 6-12 mjeseci. U fazi 3 i 4 staklasto tijelo i kisik se uvode u zglob. Fizioterapija uključuje lasersku terapiju i EHF.

kirurgija

Može se provesti u ranom i dugoročnom roku. Cilj ranih intervencija je minimizirati uništavanje glave femura i spriječiti razvoj komplikacija. Dugoročno, metode se koriste za ispravljanje trajnih kršenja.

Intervencije na glavi femura. Kako bi se spriječilo kolaps glave, izvest će se rana dekompresija zahvaćenog područja. Najučinkovitija vrsta dekompresije je tuneliranje, koje uključuje uklanjanje jednog ili dva dijela cilindričnog oblika promjera do 10 mm, s njihovom zamjenom automatskim ili alograftom.
Operacije na temeljnim odjelima. Drugi način za smanjenje opterećenja na zahvaćenom području je korektivna osteotomija u intertrohanteričkoj zoni femura, koja se također izvodi u ranom razdoblju bolesti..
Obnova funkcije udova. S kolapsom glave potrebna je zamjena zgloba. U prisutnosti kontraindikacija za ugradnju endoproteze, artrodeza sa fiksiranjem zgloba u funkcionalno povoljnom položaju.

Taktika postoperativnog liječenja pacijenta određena je vremenom i vrstom intervencije. Nakon dekompresije preporučuje se režim određen stupnjem bolesti. Nakon endoprotetike primjenjuje se rana aktivacija, hodanje s štakama 2 mjeseca. Nakon artrodeze potrebna je imobilizacija 3-4 mjeseca.

Prognoza

Prognoza nekrotičnih lezija glave femura određena je volumenom, lokacijom i bilateralnom ili jednostranom prirodom lezije. Najnepovoljniji ishod uočava se kod bilateralne nekroze gornjih bočnih dijelova glave - nakon završetka postupka popravljanja često se primjećuje značajno kršenje pokreta u zglobu, funkcija potpora znatno pati i dolazi do invaliditeta.

S jednostranom aseptičnom nekrozom unutarnje zone, rezidualni učinci su manje izraženi, češće ostaje radna sposobnost. Nakon izvođenja endoprotetike obnavlja se raspon pokreta i podrške udova. Nakon artrodeze primjećuje se trajni invaliditet, nema pomaka u zglobu.

prevencija

Mjere primarne prevencije uključuju isključenje ili minimiziranje učinaka provocirajućih čimbenika. Potrebno je odustati od upotrebe alkohola, kontrolirati trajanje glukokortikoida. Važno je spriječiti ozljede kučnog zgloba, provoditi pravodobno liječenje bolesti koje pridonose razvoju nekroze.

Prevencija negativnih posljedica patologije uključuje dobro osmišljen režim motoričke aktivnosti prema razdoblju bolesti, pravodobnu dekompresiju kako bi se spriječio kolaps glave femura. Da bi se spriječio razvoj onesposobljavajućih komplikacija, pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika u vezi s uporabom posebnih alata, ne preopterećivati pogođeni ud.

Aseptična nekroza glave femura mcb 10

Ostala osteonekroza

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Začudit ćete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

Naslov ICD-10: M87.8

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Avaskularna nekroza glave femura

Avaskularna nekroza glave femura teška je invalidna bolest koju karakteriziraju progresivna ingvinalna bol, hromost, neusklađenost u duljini nogu, subhondralni kolaps kosti, ograničenje funkcije zgloba kuka i moguća degeneracija zgloba kuka, koja zahtijeva potpunu artroplastiju zgloba kuka.

Prevalencija avaskularne nekroze glave femura nije poznata, no u Sjedinjenim Državama se registrira oko 15 000 varijanti bolesti jednom godišnje. Čini se da su kućni oblici patologije izuzetno rijetki, do sada su identificirane samo tri obitelji..

Etiologija i patogeneza [uredi]

Većina varijanti avaskularne nekroze glave femura povezana je s mehaničkim djelovanjem (ozljeda nogu ili operacijom), hipofibrinolizom, primjenom steroida, pušenjem, alkoholizmom, hemoglobinopatijom i hiperlipidemijom.

Kod kuće se prate autosomno dominantni prijenos i mutacije gena kolagena tipa II (COL2A1)..

Kliničke manifestacije [uredi]

Doba očitovanja kod varijanti kod kuće kreće se u rasponu od 15-48 godina, za ostale oblike avaskularne nekroze glave femura, obično početak između 3 i 5 desetljeća života.

Ostale osteonekroze: Dijagnoza [uredi]

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Ostale osteonekroze: liječenje [uredi]

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Avaskularna nekroza glave humerusa i femura može se pojaviti s bilo kojim genotipom srneće anemije. Glava humerusa (muško rusko osobno ime latinskog podrijetla; seže na latinsko. Constans (genitivni slučaj Constantis) - "trajan, postojan") često se oštećuje kod pacijenata starije dobne skupine.

Uporni bolovi u zglobu ramena i / ili zgloba kuka potrebni su MRI odgovarajućeg zgloba uz određivanje radiološkog stadija lezije.

Klijenti trebaju zaštitni režim, fizioterapeutske postupke, odgovarajuće olakšanje bola ako se otkriju 3 ili više stupnjeva oštećenja zgloba - ortopedsko kirurško liječenje.

Izvori (poveznice) [uredi]

Klinički savjet. Dječja hematologija [Elektronski izvor] / ed. A. G. Rumyantseva, A.A. Maschana, E.V. Zhukovskaya - M.: GEOTAR-Media,

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji naznačena je aseptična nekroza glave nogu:

idiopatska aseptična osteonekroza kosti - M87.0;
farmaceutska osteonekroza - M87.1;
posttraumatska osteonekroza - M87.2;
druga sekundarna osteonekroza kosti - M87.3;
neodređena osteonekroza - M87.9.

Dio 2. Glavne metode liječenja aseptične nekroze (ili nekroze su patološki procesi, izraženi lokalnom smrću tkiva u živom organizmu kao rezultat nekog vanjskog ili endogenog oštećenja na njemu)

dijete se kreće štakama. Ud je fiksiran posebnim ortopedskim uređajima (gume ili gipsani zavoji) tako da je glava uronjena u acetabulum. Ako je žarište nekroze beznačajno, tada fiksacija nije obvezna.

Glavni zadatak terapije je vratiti uobičajeni oblik glave femura. Djetetu se pruža prava prehrana, vitamini. Potrebno je aktivirati protok krvi u zahvaćenom zglobu kako bi se izvršio metabolizam i ubrzao proces regeneracije tkiva.

Kod ozdravljenja koriste se sljedeće metode:

ljekovita gimnastika. Izvodi se kako bi se povećala veličina pokreta zgloba, poboljšao protok krvi. Ako se koristi metoda vuče kostura ili se nanosi gips od gipsa, mogućnost primjene ove metode je ograničena;
masaža. Izvodi se kako bi se tonzirali mišići, sprječava njihova atrofija;
terapija lijekovima: hondroprotektori, angioprotektori koriste se elektroforezom na lumbosakralnom području;
fizioterapija.

Konstantnim potpunim uranjanjem glave u šupljinu zaustavlja se napredovanje deformacije i ispravljaju se postojeće patološke konfiguracije oblika.

Konzervativno liječenje provodi se kontinuirano - od godine do 5 godina, trajanje ovisi o dobi, kao i o fazi u kojoj se bolest nalazi.

No dešava se da destrukciju kostiju ne možemo zaustaviti, unatoč neprestanom zacjeljivanju, ili je Perthesova bolest nakon nekog vremena pod utjecajem stimulativnih faktora (na primjer, snažno fizičko preopterećenje) osjetila deformacija zgloba, napredovanje koksartroze.

Tada je naznačena zamjena zgloba kuka umjetnom - endoprostetikom. Nije potrebno pribjegavati određenoj metodi rijetko, ali ona daje dobar rezultat kada su druge metode neučinkovite.

provesti odlično razdoblje rehabilitacije;
održavati motoričku aktivnost, zatezanje mišića i održavanje aktivnog protoka krvi;
ne pravite pokrete tijela u kojima može doći do subluksacije ili uništavanja zgloba.

I ozdravljenje i zamjena zglobova smatraju se učinkovitijima i kvalitetnijima u Europi, ali Češka se ističe među svim državama. U lokalnim klinikama i balneološkim lječilištima liječenje se provodi na najvišoj razini, a troškovi su mnogo niži nego u Njemačkoj i Izraelu.

Strategija liječenja aseptične nekroze donekle se razlikuje od strategije ozdravljenja koksartroze. Glavni naglasak u zacjeljivanju zglobnog infarkta stavlja se, prije svega, na obnavljanje cirkulacije krvi glave (naziv niza zaobljenih zasebnih predmeta ili ekstremiteta predmeta složenijeg oblika) femura i na obnavljanju (u kemiji to je proces, rezultat kojeg proizlazi: čestica (atom, ion ili molekula) uzima jedan ili više elektrona; smanjenje stanja oksidacije atoma u određenoj čestici) koštanog tkiva (za razliku od koksartroze, kojoj je glavni cilj terapije obnova hrskavice).

Osim toga, strategija liječenja aseptične nekroze ovisi o trajanju bolesti: izuzetno je važno izliječiti pacijenta, uzimajući u obzir koliko je vremena prošlo od nastanka bolesti, od trenutka pojave snažne boli.

1. razdoblje bolesti: trajanje bolesti (ovo je stanje tijela, izraženo kršenjem njegovog normalnog funkcioniranja, životnog vijeka i njegove sposobnosti održavanja homeostaze) - od nekoliko dana do 6 mjeseci od početka snažne boli. Ovo je stadij vaskularnih poremećaja.

Na zadanom koraku pacijent mora promatrati vrlo vjerodostojan odmor: trebate pokušati hodati mnogo manje, kad hodate, morate koristiti šipku neumoljivim redoslijedom (manje o tome kako pravilno koristiti kantu).

Potrebno je iskoristiti svaku priliku za ležanje i opuštanje. Ne možete opterećivati nogu (dio tijela (ud), koji je nosiva i lokomotiva anatomska struktura, obično ima stupcast oblik) za dugo stajanje, i, naravno, potrebno je izbjeći prenošenje teških tereta, skakanje, trčanje.

Umjesto toga, kako bi se izbjegla atrofija mišića nogu i istodobno "pumpalo" krvne žile, pacijent (osoba ili drugo živo biće koje prima medicinsku njegu, prolazi medicinski nadzor i / ili liječi bilo koju bolest, patološko stanje ili drugo ) svakako mora barem 40 minuta dnevno raditi vježbe snage za jačanje mišića nogu (o vježbama ćemo govoriti u nastavku).

Od lijekova, nesteroidni protuupalni proizvodi i vazodilatatori mogu pridonijeti pacijentu. Uz to, novokain blokada lumbalne kralježnice, dekompresija glave femura ili ogromna zavoj (malo manje o ovoj metodi liječenja), kao i masaža i upotreba mednih pijavica (hirudoterapija) mogu dati dobar učinak..

2. razdoblje bolesti: trajanje bolesti je od 6 do 8 mjeseci od početka boli. U ovom trenutku uništavanje koštanih nosača, "drobljenje" i deformacija glave femura.

U datom koraku pacijent može malo više opteretiti nogu. Na primjer, potrebno vam je nesmetano hodanje 30-50 minuta dnevno (s pauzama), kao i hodanje stepenicama.

Neku korisnost donosi vježbanje na nepomičnom biciklu (umjerenim tempom) ili sporo vožnja bicikla i lagano plivanje, posebno u slanoj vodi.

Od potrebnih mjera za izlječenje: jačanje vježbi za iscjeljivanje i vazodilatatora. Dekompresija glave femura ili ogroman zavoj, masaža i hirudoterapija i dalje će biti potrebni.

Pored toga, tim postupcima u datom koraku morate dodati unos proizvoda koji potiču obnavljanje kostiju (vidi manje).

3. razdoblje bolesti: trajanje bolesti je više od 8 mjeseci. U ovom trenutku kod većine bolesnika aseptična nekroza "postepeno" prelazi u koksartrozu (artroza zgloba kuka).

Izlječenje (vjerom (kao i iscjeljivanje molitvom, božansko iscjeljivanje) je nauk koji navodi mogućnost nadnaravnog fizičkog izlječenja od bolesti ili kongenitalnog (stečenog) oštećenja određenog stadija aseptičke nekroze gotovo 100% identično liječenju koksartroze: gimnastika, masaža, uporaba vazodilatacijskih proizvoda i hondroprotektori (glukozamin i hondroitin sulfat).

Manje ćemo govoriti o glavnim metodama liječenja aseptičke nekroze detaljnije..

1. Nesteroidni protuupalni proizvodi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni proizvodi (NSAID): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, celebrex, nimulid i njihovi derivati propisani su za smanjenje boli u preponama i bedrima.

I želeći da NSAID izliječe aseptičnu nekrozu, ponekad mogu donijeti opipljive koristi nezdravima: ispravno propisani protuupalni proizvodi zbog vlastitog analgetskog djelovanja sprječavaju refleksni grč mišića nogu koji nastaje kao odgovor na snažnu bol.

A kad refleksni grč koji se pojavi kao odgovor na bol (neugodan ili uznemirujući osjećaj, iskustvo fizičke ili emocionalne patnje) nestane, mišići nogu se opuštaju. Kao rezultat toga, djelomično se obnavlja cirkulacija krvi pogođenog područja.

Ali nesteroidni protuupalni proizvodi imaju jednu opasnost: nezdrava aseptična nekroza, uzimanje ovih lijekova, prestaje osjećati bol, prestaje se brinuti o nozi i opterećuje je kao da je zdrava.

Stoga pacijent koji uzima nesteroidne protuupalne proizvode treba imati na umu da bi nezdrava noga u ovom trenutku trebala biti pošteđena i zaštićena od preopterećenja (za više informacija o nesteroidnim protuupalnim proizvodima vidjeti poglavlje 20).

2. Vazodilatacijski proizvodi.

Vazodilatacijski proizvodi, poput trentala (aka agapurin, pentoksifilin) i teonikol (ksantinol nikotinat) izuzetno su potrebni za liječenje aseptičke nekroze.

Oni uklanjaju stagnaciju cirkulacije krvi, pomažu obnavljanju glave femura poboljšavajući arterijski protok krvi i ublažavajući grčeve malih krvnih žila.

Dodatna prednost vazodilatacijskih lijekova može se pripisati njihovoj gotovo potpunoj "bezopasnosti" - ako se pravilno koristi, oni zapravo nemaju ozbiljne kontraindikacije.

Naši čitatelji uspješno su koristili Sustalife za liječenje zglobova. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Oni se jednostavno ne smiju koristiti u akutnim varijantama infarkta miokarda i "novih" hemoragičnih srčanih udara, kada djelovanje vazodilatacijskih proizvoda može povećati krvarenje iz puknutih moždanih žila.

Također, nije potrebno koristiti vazodilatatore s niskim krvnim tlakom, tako da oni nešto snižavaju tlak, i sa sklonošću krvarenjima: nosni, maternični, hemoroidalni.

Ali vazodilatacijski proizvodi oplemenjuju dobrobit pacijenata tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara ili infarkta miokarda, pomažu kod loše propusnosti žila na nogama, kod uklonjenog endarteritisa i slatkog dijabetesa, donose olakšanje hipertenziji, kada je tlak ravnomjerno povišen.

Za one koji pate od hipertenzije potrebno je imati na umu da se tijekom razdoblja uvođenja vazodilatatora doza drugih proizvoda mora smanjiti (Proizvod - hrana (u izrazu "hrana"). Proizvod je djelo rada, gotov rezultat neke aktivnosti, uključujući: Industrijski proizvod ili usluga (proizvod predloženo na) koristi se za snižavanje visokog krvnog tlaka.

Općenito, kako bi se spriječile sve neočekivane slične reakcije na vazodilatacijske proizvode, preporučujem svojim klijentima da ta sredstva koriste prva tri dana samo noću.

Provjerivši na taj način njegovu osobnu toleranciju vazodilatatora, pacijent u nadolazećim vremenima prijeđe na propisani dvostruki trostruki unos lijekova.

Usput, jedna nuspojava vazodilatacijskih proizvoda je česta i praktički nerazorna. Kada se koristi, izuzetno je čest osjećaj vrućine i crvenila lica povezan s aktivnim širenjem malih krvnih žila.

Potrebno je uzimati vazodilatatore s aseptičnom nekrozom 2 puta godišnje, tečajevi od 2 do 3 mjeseca.

3. Proizvodi koji potiču popravljanje kostiju.