Liječenje aseptičke nekroze

Objavio Evdokimenko dana 10.10.2019

Dio 1. Taktike liječenja aseptičke nekroze

Taktika liječenja aseptične nekroze donekle se razlikuje od taktike liječenja koksartroze. Glavni naglasak u liječenju infarkta zgloba stavlja se, prije svega, na obnavljanje krvotoka glave femura i obnovu koštanog tkiva (za razliku od koksartroze, kojoj je glavni cilj terapije obnova hrskavice).

Osim toga, strategija liječenja aseptične nekroze ovisi o trajanju bolesti: vrlo je važno liječiti pacijenta, uzimajući u obzir koliko je vremena prošlo od nastanka bolesti, od trenutka pojave jake boli.

1. razdoblje bolesti: trajanje bolesti - od nekoliko dana do 6 mjeseci od početka jake boli. Ovo je stadij vaskularnih poremećaja.

U ovoj fazi, pacijent treba promatrati maksimalni mogući mir: trebate pokušati manje hodati, kada hodate, morate koristiti trsku (kako pravilno koristiti štap, opisano u nastavku). Morate koristiti svaku priliku za ležanje i opuštanje. Nogu ne možete opterećivati ​​dugotrajnim stajanjem i, naravno, morate izbjegavati prijenos utega, skokove, trčanje.

Umjesto toga, kako bi se izbjegla atrofija mišića bedara i istodobno „pumpalo“ krvne žile, pacijent mora nužno raditi vježbe snage kako bi ojačao mišiće nogu barem 40 minuta dnevno (o vježbama ćemo dalje govoriti). Bez posebne medicinske gimnastike pacijent neće imati niti jednu šansu za oporavak ili barem opipljivo poboljšanje zdravlja.

Od lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi i vazodilatatori mogu pomoći pacijentu. Osim toga, novokainska blokada lumbalne kralježnice, dekompresija glave femura ili većeg trohantera mogu dati dobar učinak (o ovoj metodi liječenja malo niže), kao i masaža i korištenje medicinskih pijavica (hirudoterapija).

2. razdoblje bolesti: trajanje bolesti je od 6 do 8 mjeseci od početka boli. U ovom trenutku dolazi do uništavanja koštanih greda, "drobljenja" i deformacije glave femura.

U ovoj fazi pacijent može malo više učitati nogu. Na primjer, korisno je nehajno hodanje 30-50 minuta dnevno (s pauzama), kao i hodanje uz stepenice. Neke koristi dolaze od vježbanja na biciklu (stalan tempo) ili sporog biciklizma, te laganog plivanja, posebno u slanoj vodi.

Od potrebnih terapijskih mjera: jačanje terapijskih vježbi i vazodilatatora. Dekompresija glave femura ili veći trohanter, masaža i hirudoterapija i dalje će biti korisni..

Uz to, u ove faze je potrebno dodati ovim lijekovima primjenu lijekova koji potiču obnavljanje kostiju (vidjeti dolje).

3. razdoblje bolesti: trajanje bolesti je više od 8 mjeseci. U ovom trenutku kod većine bolesnika aseptična nekroza „glatko“ prelazi u koksartrozu (artroza zgloba kuka).

Liječenje ove faze aseptičke nekroze gotovo se 100% podudara s liječenjem koksartroze: gimnastikom, masažom, primjenom vazodilatacijskih lijekova i hondroprotektora (glukozamin i hondroitin sulfat).

U nastavku ćemo detaljnije govoriti o glavnim metodama liječenja aseptičke nekroze.

Dio 2. Glavne metode liječenja aseptične nekroze

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, celebrex, nimulid i njihovi derivati ​​propisani su za smanjenje prepona i bolova u kukovima.

I premda NSAID ne liječe aseptičnu nekrozu, ponekad mogu donijeti opipljive koristi pacijentu: pravovremeno propisani protuupalni lijekovi zbog svog analgetskog učinka sprječavaju refleksni spazam mišića bedara koji nastaje kao odgovor na jaku bol.

A kad refleksni grč koji nastaje kao odgovor na bol nestane, mišići bedara se opuštaju. Kao rezultat toga, djelomično se obnavlja cirkulacija krvi pogođenog područja..

Međutim, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju jednu opasnost: pacijent s aseptičnom nekrozom koji uzima ove lijekove prestaje osjećati bol, prestaje se brinuti za njezinu nogu i opterećuje je kao da je zdrava. A takvo ponašanje može dovesti do brzog napredovanja destruktivnih procesa u glavi femura.

Stoga pacijent koji uzima nesteroidne protuupalne lijekove treba zapamtiti da zahvaćena noga u ovom trenutku mora biti pošteđena i zaštićena od stresa..

2. Vasodilatacijski lijekovi

Vazodilatacijski lijekovi poput trentala (aka agapurin, pentoksifilin) ​​i teonikol (ksantinol nikotinat) vrlo su korisni u liječenju aseptičke nekroze.

Oni uklanjaju stagnaciju cirkulacije krvi, pomažu obnavljanju glave femura poboljšavajući protok arterijske krvi i ublažavajući grčeve malih krvnih žila. Uz to, upotreba vazodilatatora pomaže smanjiti noćnu "vaskularnu" bol u oštećenom zglobu.

Gotovo dodatna "bezopasnost" može se pripisati dodatnoj prednosti vazodilatacijskih sredstava - ako se pravilno koriste, nemaju gotovo nikakvih ozbiljnih kontraindikacija.

Oni se jednostavno ne smiju koristiti u akutnim slučajevima infarkta miokarda i "svježih" hemoragičnih udara, kada djelovanje vazodilatacijskih lijekova može povećati krvarenje iz puknutih moždanih žila. Također je nepoželjno koristiti vazodilatatore s niskim krvnim tlakom, jer oni blago smanjuju tlak, i sa sklonošću krvarenjima: nosni, maternični, hemoroidalni.

Ali vazodilatacijski lijekovi poboljšavaju dobrobit pacijenata tijekom razdoblja oporavka nakon moždanog udara ili infarkta miokarda, pomažu kod loše propusnosti žila nogu, kod obliterativnog endarteritisa i dijabetesa melitusa, donose olakšanje hipertenziji, kada je tlak umjereno povišen.

Bolesnici s hipertenzijom trebaju imati na umu da je tijekom primjene vazodilatatora potrebno smanjiti dozu drugih lijekova koji se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka. Inače, učinci dvaju različitih lijekova zbrajaju se i mogu dovesti do pretjerano oštrog pada tlaka, uzrokujući nesvjesticu ili kolaps..

Općenito, kako bi se spriječile neočekivane slične reakcije na vazodilatacijske lijekove, preporučujem svojim pacijentima da te lijekove koriste prva tri dana samo noću. Provjerivši na taj način svoju individualnu toleranciju vazodilatatora, pacijent nakon toga prelazi na propisani dvostruki trostruki unos lijekova.

Usput, jedna nuspojava vazodilatacijskih lijekova je normalna i gotovo obvezna. Kada se koriste, vrlo često osjećaj vrućine i crvenila lica povezan s aktivnim širenjem malih krvnih žila. Ne trebate se bojati takvog učinka lijeka: takva reakcija obično ne šteti zdravlju.

Potrebno je uzimati vazodilatatore s aseptičnom nekrozom 2 puta godišnje, tečajevi od 2 do 3 mjeseca.

3. Lijekovi koji potiču popravljanje kostiju

Ovi lijekovi s aseptičnom nekrozom mogu biti vrlo korisni. Obično liječnici svojim pacijentima propisuju proizvode koji sadrže vitamin D (natkal D3, alfa D3 TEVA, kalcij D3 forte, oksidevit, osteomag itd.)

Uz aseptičnu nekrozu, preparati vitamina D doprinose boljoj apsorpciji kalcija iz crijeva, tako da se količina kalcija u krvi dramatično poveća. Veća koncentracija kalcija u krvi sprječava njegovo obrnuto izlučivanje iz koštanog tkiva u krv i, sukladno tome, doprinosi njegovom nakupljanju u kostima - posebno u glavi oštećene butne kosti.

4. Hondroprotektori - glukozamin i hondroitin sulfat

Glukozamin i kondroitin sulfat spadaju u skupinu hondroprotektora - tvari koje hrane tkivo hrskavice i obnavljaju strukturu oštećene hrskavice zglobova..

Kao što je gore spomenuto, s aseptičnom nekrozom hondroprotektori su djelotvorni tek u 3. razdoblju bolesti, s trajanjem bolesti više od 8 mjeseci - kada se aseptična nekroza postupno pretvara u koksartrozu (artroza zgloba kuka).

Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak, hondroprotektori se moraju koristiti u tečajevima, redovito, tijekom vremena. Praktično je besmisleno uzimati glukozamin i hondroitin sulfat jednom ili u svakom slučaju.

U svakom slučaju, uz pravilnu upotrebu, svaki dokazani hondroprotektor donijet će određene koristi za liječenje aseptične nekroze, koja se već pretvorila u artrozu.

Ali da biste postigli stvarni rezultat, morate proći barem 2-3 tečaja liječenja ovim lijekovima, što obično traje od šest mjeseci do godinu i pol.

5. Hirudoterapija (liječenje pijavicama)

Hirudoterapija je prilično učinkovit tretman za mnoge bolesti. Sisajući, pijavica ubrizgava niz biološki aktivnih enzima u pacijentovu krv: hirudin, bdellins, elgin, kompleks destabilaze itd..

Ovi enzimi otapaju krvne ugruške, poboljšavaju metabolizam i elastičnost tkiva, povećavaju imunološka svojstva tijela. Zbog pijavica se poboljšava cirkulacija krvi i uklanja njezina stagnacija u pogođenim organima..

Uz aseptičnu nekrozu enzimi ubrizgani pijavicama u medicini mogu postići značajno poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenoj glavi femura.

Da biste postigli maksimalan učinak, potrebno je provoditi 2 tečaja hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj - 8 sesija. Sjednice se provode s razmakom od 4 do 7 dana. U tom slučaju pijavicu treba postaviti na donji dio leđa, križnicu, donji dio trbuha i bolna bedra.

U jednoj sesiji koristi se od 4 do 6 pijavica. Na početku liječenja pijavicama, često se pojavi privremena egzacerbacija (obično nakon prve 3-4 sesije).

A poboljšanje obično postaje vidljivo tek nakon 5-6 sesija hirudoterapije. Ali pacijent postiže najbolji oblik u 10-15 dana nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja.

Kontraindikacije za liječenje hirudoterapijom: ova se metoda ne smije koristiti za liječenje osoba koje pate od hemofilije i trajno niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, bolesnika koji su oslabljeni i stari.

6. Terapijska masaža

Od masaže ne trebate očekivati ​​nikakva natprirodna čuda - terapeutska masaža koristi se samo kao dodatna metoda liječenja aseptične nekroze.

No, zahvaljujući poboljšanoj cirkulaciji krvi, masaža leđa i masaža bedrenih mišića još uvijek donosi opipljive koristi s aseptičnom nekrozom - pod uvjetom da se masaža izvodi pravilno, nježno, bez grubih učinaka.

Važno je znati: nakon nestručne izloženosti to možda neće biti poboljšanje, već pogoršanje pacijentovog stanja. Bol i mišićni grč upale noge mogu se pojačati.

Pored toga, krvni tlak može porasti, može doći do nervoze i prekomjerne uzbudljivosti živčanog sustava. To se obično događa s pretjerano aktivnom, snažnom masažom, pogotovo ako su manipulacije masažnog terapeuta same po sebi grube i bolne..

Normalnu masažu treba izvoditi glatko i nježno, bez naglih pokreta. Trebao bi uzrokovati pacijentu osjećaj ugodne topline i ugode, te ni u kojem slučaju ne smije izazivati ​​pojavu boli i modrica.

Općenito, mnogi nedovoljno vješti masažni terapeuti opravdavaju pojavu modrica i oštrih bolova od njihovih učinaka činjenicom da masažu rade marljivo i duboko. U stvari, jednostavno nisu dovoljno kvalificirani, djeluju nefleksibilnim napetim prstima i ujedno "razdiru" kožu i mišiće.

Ako masažu radite ispravno, s jakim, ali opuštenim prstima, mišiće možete isprati dovoljno duboko i temeljito, ali bez boli, nelagode i modrica.

Dragi čitatelji, vjerujući svoje zglobove ili leđa maserima, pokušajte zapamtiti da bi postupak trebao biti bezbolan, što izaziva toplinu, udobnost i opuštanje. A ako nađete terapeuta za masažu koji svojim djelovanjem postiže takav učinak, smatrajte sebe sretnom.

Tada preporučujem da ga masirate redovno, dva puta godišnje, s tečajevima od 8-10 sesija svaki drugi dan.

Međutim, potrebno je zapamtiti standardne kontraindikacije za terapiju masažom..

Masaža je kontraindicirana u:

• sva stanja popraćena groznicom
• upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do trajne normalizacije krvnih slika)
• krvarenje i ovisnost o njima
• s krvnim bolestima
• tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
• prisutnost benignih ili malignih tumora
• vaskularne aneurizme
• značajno zatajenje srca
• s teškim kožnim lezijama masiranog područja
• masaža je kontraindicirana kod žena kritičnih dana.

7. Fizioterapeutski tretman

Po mom mišljenju, većina fizioterapeutskih postupaka nije baš prikladna za liječenje aseptične nekroze. Činjenica je da se zglob kuka odnosi na zglobove "dubokog kreveta". Odnosno, skriven je pod debljinom mišića, a većina fizioterapeutskih postupaka jednostavno ne može priuštiti da ga dobije. Stoga ne mogu radikalno utjecati na tijek aseptičke nekroze.

I premda ponekad takvi postupci ipak mogu donijeti olakšanje pacijentu (zbog poboljšane cirkulacije krvi i refleksnih analgetičkih učinaka), općenito, fizioterapeutski postupci za aseptičnu nekrozu nisu od male koristi: liječnici ih propisuju bilo iz neznanja ili za simulaciju aktivne aktivnosti.

Samo laserska terapija i toplinska obrada (ozokerit, parafinska terapija, terapija blatom) uglavnom mogu donijeti neke koristi

Laserska terapija je dobra i prilično sigurna metoda liječenja (u nedostatku kontraindikacija), ali ipak se ne može očekivati ​​da će se aseptična nekroza izliječiti samim laserom. Laserska terapija samo je dodatna metoda liječenja kao dio složene terapije. Tijek liječenja - 12 sesija svaki drugi dan.

Kontraindikacije za upotrebu lasera: tumorske bolesti, krvne bolesti, hipertireoza, zarazne bolesti, fizička iscrpljenost, krvarenje, infarkt miokarda, moždani udar, tuberkuloza, ciroza, hipertenzivna kriza.

Termička obrada (ozokerit, parafinska terapija, terapija blatom) koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenoj glavi femura. Za toplinski učinak na tijelo koriste se tvari koje mogu dugo zadržavati toplinu, polako i postepeno ga prenoseći u pacijentovo tijelo: parafin (proizvod destilacije ulja), ozokerit (planinski vosak), ljekovito blato (mulj, treset, pseudovolkanski).

Osim temperaturnog učinka, takva rashladna sredstva imaju i kemijski učinak na pacijentovo tijelo: tijekom postupka biološki aktivne tvari i anorganske soli prodiru u tijelo kroz kožu, pomažući poboljšati metabolizam i cirkulaciju krvi.

Kontraindikacije za toplinsko liječenje: akutne upalne bolesti, onkološke bolesti, krvne bolesti, upalne bolesti bubrega, krvarenja, gnojne lezije tijela, hepatitisi, pogoršanja upalnih reumatskih bolesti.

8. Dekompresija glave femura ili većeg trohantera

Princip ovog postupka je probijanje bedrene kosti debelom iglom. Udarac, jedan ili dva, najčešće se vrši u regiji većeg trokračnog dijela bedara (trohanter se nalazi na bočnoj površini bedara, u predjelu ušiju, gdje bilo tko od nas nađe izbočenu kost - to je izbočena i postoji trohantrični tubercle).

Dekompresija ima dva cilja: povećati dotok krvi u ovo područje zbog rasta novih krvnih žila unutar novoformiranog kanala (probijanje) i smanjiti intraozni tlak unutar glave femura. Snižen intraozni tlak pomaže u smanjenju boli u oko 60–70% bolesnika s aseptičnom nekrozom.

Osim punkcije većeg trohantera, postoji i operativna metoda dekompresije: kanal se buši kroz trochantericum i vrat femura izravno u glavicu femura, u područje u kojem nema protoka krvi. Učinkovitost ove tehnike je nešto veća nego od uboda igala, ali takav je postupak složeniji i obično se izvodi u bolnici.

9. Ručna terapija

Ručna terapija za aseptičnu nekrozu je izuzetno rijetka, uglavnom samo onda kada smo sigurni da je nekroza nastala usitnjavanjem zgloba. Na primjer, ako je povreda zgloba povrijeđena tijekom ozljede, od jakog udarca ili ako je povreda ostala nakon nepravilno namještene dislokacije zgloba kuka. A takve opcije za aseptičnu nekrozu, koliko se sjećate, nisu česte - od snage u 10% slučajeva. Uz većinu drugih opcija nekroze (kada je uzrokovana konzumiranjem alkohola, uzimanjem kortikosteroidnih hormona, zračenja, pankreatitisa, anemije itd.), Manualna terapija imati će vrlo malu korist..

Ručna terapija, kad je to ipak potrebno, s aseptičnom nekrozom treba uvijek provoditi s najvećom pažnjom - budući da grubi ručni utjecaji mogu dovesti do loma koštanih snopova, oslabljenih bolešću. I tada će se stanje glave femura naglo pogoršati. Čak i ručna terapija lumbalne kralježnice može dovesti do neugodnih posljedica ako liječnik izvodi manipulacije na lumbalnom kralješku prema "klasičnim principima", oslanjajući se na pacijentovu nogu tijekom prilagodbe kralježaka.

10. Terapeutske masti i kreme

Ljekovite masti i kreme često se oglašavaju kao sredstvo koje jamči izlječenje od bolesti zglobova. Nažalost, kao liječnik moram vas razočarati: nikad se nisam susreo sa slučajevima zacjeljivanja dalekosežne artroze, artritisa, a posebno aseptične nekroze uz pomoć neke vrste terapeutske masti.

Ali to ne znači da su masti beskorisne. Iako se aseptična nekroza ne može liječiti mastima i kremama, njihova upotreba ponekad značajno ublažava pacijentovo stanje..

Na primjer, ponekad preporučujem masti koje zagrijavaju ili nadražuju kožu mojim pacijentima kako bi poboljšali cirkulaciju krvi u zglobu. U tu svrhu periodično propisujem menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex ili druge slične masti.

Dokazano je da iritacija receptora na koži koja se javlja prilikom trljanja ovih masti dovodi do proizvodnje endorfina - naših unutarnjih lijekova protiv bolova, koji smanjuju bol i djelomično uklanjaju bolni grč periartikularnih mišića; osim toga, masti za zagrijavanje doprinose povećanju cirkulacije krvi u zahvaćenim zglobovima.

Masti na bazi pčelinjeg otrova (apisatron, ungapiven) i zmijski otrov (viprosal) također imaju nadražujuće i ometajuće djelovanje, ali, osim toga, apsorbirajući se u malim količinama kroz kožu, poboljšavaju elastičnost ligamenata i mišića, kao i mikrocirkulaciju krvi. Međutim, postoji više nuspojava od njihove uporabe: takve masti prilično često uzrokuju alergije i upale kože na mjestima njihove primjene. Također biste trebali znati da su kontraindicirani kod žena kritičnih dana i djece.

Masti na bazi nesteroidnih protuupalnih tvari (indometacin, butadion, dolgit, voltaren-gel, fastum itd.), Nažalost, ne djeluju tako učinkovito kao što bismo željeli - jer u kožu prolazi ne više od 5-7% aktivne tvari. A to očito nije dovoljno za razvoj punog protuupalnog učinka. Ali tada ove masti rijetko uzrokuju one nuspojave koje se javljaju iz unutarnje uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova u tabletama, čepićima ili injekcijama..

11. Korištenjem štapa ili trske

Ako uvjeti to dopuštaju, preporučljivo je koristiti štapić ili trsku pri kretanju. Oslanjajući se na štap dok hoda, pacijenti s aseptičnom nekrozom ozbiljno pomažu u liječenju, jer štap preuzima 20-40% tereta namijenjenog zglobu.

Međutim, da bi štap imao smisla, važno je da ga odaberete jasno s obzirom na njegov rast. Da biste to učinili, stojite ravno, spustite ruke i izmjerite udaljenost od zgloba (ali ne od vrhova prstiju) do poda. To je duljina koja treba biti trske. Kada kupujete štapić, obratite pažnju na njegov kraj - poželjno je da bude opremljen gumenom mlaznicom. Takav jastuk za štapove i ne klizi kad je poduprt.

Sjetite se da ako vas boli lijeva noga, tada bi palicu trebao držati u desnoj ruci. Suprotno tome, ako vam je desna noga bolna, u lijevoj ruci držite štap ili trsku..

Važno: naviknite se prenijeti tjelesnu težinu na štap upravo kad napravite korak s bolnom nogom!

12. Smanjenje štetnog opterećenja na zglobu

Osoba koja pati od aseptične nekroze trebala bi pokušati izbjeći fiksne poze. Na primjer, dugotrajno sjedenje ili stajanje u jednom položaju, čučnju ili u savijenom položaju (recimo, kada radite u vrtu ili u vrtu). Takvi položaji pogoršavaju protok krvi u upaljenim zglobovima, što rezultira pogoršanjem stanja glave femura..

Također morate isprobati isprva kako biste opteretili bolnu nogu što je manje moguće, kako biste izbjegli skakanje, trčanje, čučnjeve, dugo hodanje i nošenje utega.

Potrebno je razviti takav ritam motoričke aktivnosti tako da se razdoblja vježbanja izmjenjuju s razdobljima mirovanja, tijekom kojih se zglob mora odmarati. Približan ritam - 20-30 minuta opterećenja, 5-10 minuta odmora. Potrebno je otpustiti bolnu nogu u sklonom položaju ili sjedeći. U tim položajima možete izvesti nekoliko sporih vježbi za obnavljanje cirkulacije krvi nakon nogu (vidi dolje).

13. Terapeutska gimnastika

Terapeutska gimnastika glavna je metoda liječenja aseptične nekroze. Bez njega ne možemo uspjeti u borbi protiv progresivnog pogoršanja cirkulacije krvi u glavi femura i u borbi protiv naglo rastuće atrofije mišića bedara.

Gotovo niti jedna osoba s aseptičnom nekrozom ne može postići stvarno poboljšanje bez medicinske gimnastike.

Doista, ni na koji drugi način nije moguće ojačati mišiće, „napumpati“ krvne žile i aktivirati protok krvi onoliko koliko se to može postići posebnim vježbama.

Istodobno, gimnastika je gotovo jedina metoda liječenja koja ne zahtijeva financijske troškove za kupnju opreme ili lijekova. Sve što pacijentu treba su dva četvorna metra slobodnog prostora u sobi i prostirka ili pokrivač bačen na pod. Više vam ne treba ništa drugo nego savjetovanje sa specijalistom gimnastike i pacijentovom željom da se bavi ovom gimnastikom. Istina, upravo sa željom postoje veliki problemi - gotovo svakog pacijenta mora doslovno nagovoriti da radi fizikalnu terapiju. A uvjeriti osobu najčešće uspijeva samo kad je riječ o neizbježnosti kirurške intervencije.

Drugi "gimnastički" problem je što čak i oni pacijenti koji su konfigurirani za časove fizikalne terapije često ne mogu pronaći potrebne skupove vježbi. Naravno, na Internetu postoje kompleksi vježbi za pacijente s aseptičnom nekrozom, ali kompetencija niza autora je dvojbena - uostalom, neki od njih nemaju medicinsku naobrazbu. Dakle, takvi "učitelji" ne razumiju uvijek značenje pojedinih vježbi i mehanizam njihovog djelovanja na bolne zglobove. Često gimnastički kompleksi jednostavno nepromišljeno odgovaraju iz jednog članka u drugi. Istovremeno, u njima postoje takve preporuke da je ispravno uhvatiti se za glavu!

Na primjer, mnogi autori propisuju pacijentu s aseptičnom nekrozom da „teško baci bicikl“ ili da radi aktivne noge, čuče brzi ritam itd. Često pacijenti slijede ove savjete bez da se prethodno savjetuju s liječnikom, a zatim se iskreno pitaju zašto im je postalo gore..

U stvari, od takvih pretjerano energičnih vježbi dolazi do loma oslabljenih koštanih snopa glave femura, a glava femura brzo se srušava - ona se "raspada".

Da biste izbjegli takve probleme, od svih vježbi treba odabrati samo one koji jačaju mišiće i ligamente bolne noge, ali ne vrše pritisak na upalu glave bedrene kosti.

To jest, umjesto uobičajenih brzih dinamičnih vježbi, aktivne fleksije i ekstenzije nogu, moramo raditi statičke vježbe.

Na primjer, ako tijekom ležanja na leđima lagano podignete ispravljenu nogu i zadržite je na težini, tada ćete nakon minutu ili dvije osjetiti umor mišića nogu i trbuha, iako zglobovi u ovom slučaju nisu radili (nisu se micali i ne opterećivali). Ovo je primjer statičke vježbe..

Još jedna varijanta. Izravnanu nogu možete vrlo polako podići na visinu od 15 - od poda i polako je spustiti. Nakon 8 do 10 takvih sporih vježbi, također ćete se osjećati umorno. Ovo je primjer nježne dinamične vježbe. Takav algoritam pokreta također je vrlo koristan..

Potpuno je drugačija stvar ako se vježba izvodi brzo i energično, s maksimalnom amplitudom. Zamahnuvši nogama ili aktivno čučnujući, podliježete glavi femura povećanom opterećenju i njegovo uništavanje se ubrzava. Ali mišići, začudo, jačaju mnogo gore takvim pokretima. Zaključujemo: za jačanje mišića i ligamenata, vježbe (s aseptičnom nekrozom) moraju se obavljati ili statički, popravljajući položaj određeno vrijeme, ili dinamikom, ali polako.

Usput, to su sporo dinamične i statičke vježbe koje većina mojih pacijenata ne voli raditi, jer ih je posebno teško izvoditi. Ali treba biti tako: ispravno odabrane, ove vježbe jačaju one mišiće i ligamente koji su atrofirali u ljudi zbog bolesti. Stoga u početku budite strpljivi. Ali izdržavši prva 2 - 3 tjedna, bit ćete nagrađeni poboljšanjem stanja noge i općeg blagostanja, podizanjem snage i povećanjem radne sposobnosti.

Video s gimnastikom za liječenje aseptične nekroze možete pogledati ovdje *

14. Hirurško liječenje aseptične nekroze

Kirurško liječenje aseptične nekroze provodi se ako konzervativna terapija nije uspjela.

Kao što pokazuje iskustvo, ako se ispravan terapijski tretman započne na vrijeme (u prvoj godini bolesti), više od polovice pacijenata uspije poboljšati ili stabilizirati svoje stanje u nekoliko mjeseci i bez operacije.

Ali ako izgubi vrijeme, postotak sretnika koji mogu učiniti bez operacije naglo pada. Oni pacijenti koji se počinju liječiti samo godinu ili dvije nakon početka infarkta zgloba, najčešće su prisiljeni na operaciju kučnog zgloba.

Aseptična nekroza obično uključuje dvije vrste operacija..

Endoprostetika se najčešće izvodi, tj. Potpuna zamjena deformiranog zgloba kuka umjetnim (više od 90% svih operacija s aseptičnom nekrozom samo je endoprotetika).

Izgleda nekako ovako: onaj dio femura, na kojem se nalazi glava zgloba, odrezan je. Pin u obliku titana, cirkonija (ili od drugih materijala) ubačen je u šupljinu bedrene kosti, a na kraju ima umjetnu zglobnu glavu.

Pin je fiksiran unutar šupljine femura po obliku cementa ili ljepila (ponekad - metodom "suhe" fiksacije). Paralelno s tim djeluje i druga zglobna površina kučnog zgloba: dio acetabuluma uklanja se na zdjeličnoj kosti, a na njegovo mjesto postavlja konkavni sloj polietilena visoke gustoće. U ovom krevetu, pod pritiskom, glava od titanove fuge naknadno će se okretati.

Kao rezultat uspješne endoprotetike, bol u zglobu nestaje i vraća se njegova pokretljivost. Međutim, treba uzeti u obzir sljedeće. Prvo, takve su operacije tehnički složene. Drugo, kod endoprotetike je rizik od komplikacija i infekcija prilično visok. Osim toga, nesavršenim radom i lošim "uklapanjem" zgloba dolazi do kršenja njegove fiksacije i proteza se brzo otpušta. U ovom slučaju, nakon 1-2-3 godine, može biti potrebna druga operacija, a nije poznato hoće li biti uspješnija od prethodne..

Najvažnije je da se u svakom slučaju, čak i uz izvrsno djelo kirurga, umjetni zglob labavi i zahtijeva zamjena nakon najviše 12-15 godina.

Činjenica je da je noga (pin) umjetnog zgloba podvrgnuta stalnom preopterećenju, a nakon nekog vremena njegova fiksacija unutar femura je slomljena. U nekom trenutku, nakon neuspjelog pokreta ili opterećenja, noga zgloba konačno može otpustiti nišu unutar butne kosti, a zatim počinje „hodati drhtavicom“. Od ovog trenutka poremećen je dinamički rad cijele strukture, a labavljenje je vrlo brzim tempom - nastaju bolovi s jakim bolovima i javlja se potreba za ponovljenom artroplastikom.

Zamislite sada: ako je pacijent podvrgnut prvoj operaciji u dobi od 35–45 godina, tada će za najviše 55–60 godina biti potrebna druga operacija sa svim mogućim posljedicama: infekcijama, komplikacijama itd.! Štoviše, svaka operacija predstavlja ozbiljan stres i opterećenje za tijelo. Naravno, endoprotetika je prikladnija za bolesnike starije od 50-60 godina..

Ako je to potrebno mladima, ako je potrebno za operaciju, ima više smisla raditi artrodezu zglobova kuka, iako se sada ta operacija rijetko izvodi. Kada se izvodi artrodeza, krajevi zglobnih kostiju odsječeni su, a zatim povezani međusobno kako bi se osiguralo njihovo spajanje u budućnosti. Spajanje kostiju dovodi do smanjenja ili nestanka boli, ali zglob potpuno gubi pokretljivost.

Jasno je da nedostatak pokretljivosti zgloba kuka značajno smanjuje radnu sposobnost osobe. Pri hodu prisiljen je nadoknaditi nepomičnost zgloba kuka povećanim kretanjem donjeg dijela leđa i koljena, odnosno hodanjem neprirodnim korakom. Kao rezultat, zbog preopterećenja vrlo često se razvijaju promjene u lumbalnoj kralježnici i pojavljuje se bol u leđima. Osim toga, nakon artrodeze i fuzije kostiju, svi operirani pacijenti teško su hodati stepenicama i nije baš ugodno sjediti.

Sada mislim da vam je jasno da operacija kučnog zgloba ne rješava sve probleme odjednom, a ponekad čak i stvara nove. I dok postoji prilika, moramo pokušati izbjeći operaciju ili je odgoditi za najduže moguće vrijeme. Osim toga, operacija je prilično skupa, a nakon nje zahtijeva prilično dugo razdoblje rehabilitacije. Stoga, uvijek kažem onim pacijentima koji imaju priliku učiniti bez operacije: usmjerite snage i sredstva koja su potrebna za operaciju na terapijski tretman - a možda operacijski stol potpuno možete izbjeći.

Članak dr. Evdokimenka © za knjigu "Bolovi u nogama"
Objavljeno 2004. godine. Uređeno 2011.
Sva prava pridržana.

Uzroci i liječenje aseptične nekroze kostiju

Kada se dogodi aseptična nekroza, glava femura je oštećena zbog poremećaja u opskrbi kisikom. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je gangrena, koja prijeti amputacijom udova. Kada se pojave čak i prvi simptomi bolesti, liječnici snažno preporučuju da počnete djelovati. Dijagnostika provedena u ranim fazama značajno smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica koje u budućnosti mogu pretvoriti u velike probleme. Zato morate razumjeti simptome ove bolesti..

Aseptična nekroza (ili ANGBC) nije tako rijetka. Najčešće među pacijentima - muškarcima (broj pacijenata među ženama je nekoliko puta manji). U riziku su uglavnom mladi ljudi u dobi od 20 do 45 godina. Bolest karakterizira vrlo visok stupanj brzine njezina razvoja.

Studija problema

Danas se takvi problemi povezani sa zglobovima dobro razumiju. Također su razvijene metode za njihovo liječenje. Ali ideja o ovoj bolesti nije se razvila odmah.

• Prva izvješća o bolesti sličnoj ANGBC-u datiraju iz kasnih dvadesetih godina prošlog stoljeća. Dugo se razdoblje ove bolesti poistovjećivalo sa Perthesovom bolešću. Ova činjenica nastaje zbog činjenice da se uništavanje glave femura događa i kod djece. Ali s vremenom se pokazalo da se dječja opcija temelji na drugim mehanizmima i koštano tkivo se često obnavlja.
• Tek 1966. godine na međunarodnom ortopedskom savjetovanju u Parizu aseptična nekroza klasificirana je kao zasebna bolest.
• Nekroza glave kuka jedan je od najčešćih uzroka zamjene kuka. Treba reći da takva operacija u slučaju aseptičke nekroze daje znatno manje pozitivnih predviđanja u usporedbi s artrozom.
• Terapija lijekovima ove bolesti je neučinkovita. Često, nakon dvije do tri godine nakon početka bolesti, pacijentima se propisuje operacija.

Uzroci nekroze

Zglob kuka jedan je od najvećih elemenata ljudskog kostura. Spoj je s vanjske strane prekriven hrskavicom, zbog čega postaje moguće obložiti i kliziti sve elemente ove prirodne strukture. Sama glava femura opskrbljena je krvlju triju arterija. Istodobno, kolateralna opskrba krvlju je slabo razvijena. A u slučaju poremećaja u opskrbi krvlju u glavi, mogu se pojaviti ishemijski procesi. Sve to u konačnici dovodi do degradacije hrskavične membrane..

Simptomi i stadiji patologije

Kao i svaka druga bolest, i ANGBC ima određene simptome, ovisno o stadiju razvoja bolesti.

• Početni stadij karakterizira pojava nagle i oštre boli s lokalizacijom uglavnom u području zgloba kuka. U budućnosti bol ide u prepone, donji dio leđa. Takva bol sprečava pacijenta da se normalno kreće. Izostajanja se nastavljaju nekoliko dana. Nakon kraćeg vremena, osoba u pravilu osjeća poboljšanje dobrobiti, ali bol kad se bavi fizičkim radom i dalje postoji. U budućnosti bol postaje intenzivna - napadaji počinju mučiti pacijenta noću. Svi pokreti nisu popraćeni šepanjem.
• U drugom stadiju pacijent doživljava stalne intenzivne napade boli koji ga muče čak i u mirovanju. Nakon najviše šest mjeseci dolazi do poremećaja protoka krvi. Često se ud vizualno smanjuje u volumenu i razvija se atrofija mišića femura.
• Treći stupanj može se karakterizirati činjenicom da deformacija glave zgloba kuka postaje izražena. Trajanje faze je oko 5 mjeseci. Bol stječe svojstva stalnog podsjećanja na sebe. Zglobna pokretljivost je jako ograničena. Pokrenut je proces mišićne atrofije potkoljenice.
• U četvrtoj fazi (nakon 5 mjeseci bolesti) dolazi do potpunog uništenja glave. Bol se javlja u koljenima, donjem dijelu leđa i u zglobu kuka. Ograničenja u pokretima postaju izražena. Vrlo često se bolesni ud mijenja u veličini (ili se skraćuje, ili u teškim slučajevima produžava).

Treba imati na umu da je trajanje svake faze proizvoljno i da ovisi o mnogim čimbenicima: korištenoj metodi liječenja, istodobnim bolestima itd. Slični simptomi karakteristični su za druge patološke promjene u tijelu..

Dijagnoza bolesti

Ako se bol pojavi u području zdjelice, potrebna je medicinska konzultacija. Samo liječnik, uzimajući u obzir sve simptomatske aspekte, može propisati ispravan pregled. Treba reći da rano otkrivanje bolesti, kao i pravilna dijagnoza, povećavaju šanse za izbjegavanje takve radikalne metode liječenja kao kirurška intervencija. Izbor određene dijagnostičke metode uvelike ovisi o stadiju bolesti.

CT skeniranje

Studije pomoću CT skeniranja sastoje se od slojanog sloja skeniranja pacijentovih mekih tkiva i kostiju. Rendgenski pregled pacijenta, tomografija pokazuje kako prolaze kroz različite unutarnje zone tijela. Zatim se te zrake fiksiraju na matricu, koja je povezana s digitalnom opremom. CT omogućava prepoznavanje strukture glave kosti kuka i zglobnih hrskavica. Tijekom pregleda pacijent se postavlja na tomografski stol, a liječnik kontrolira pokret stola kako bi skenirao željeno područje tijela.

Magnetska rezonancija

Pomoću MRI dobivaju se slike tkiva oboljelog ANGBC pomoću elektromagnetskih valova. Ova dijagnostička metoda može pokazati patološke promjene u glavi kompleksa kuka čak i u početnim fazama. Za postupak se pacijentu stavlja tomografska tikvica, u kojoj je bez pokreta 15-20 minuta.

Dijagnostika hardvera

Hardverska dijagnostika uključuje takve obavezne postupke kao što je elektrokardiogram (za kontrolu srčanih bolesti), mjerenje tlaka. Stanje koštanog tkiva ispituje se denzitometrijom. Ovim postupkom možete saznati stupanj apsorpcije ultrazvuka u koštanom tkivu pacijenta. Upotreba hardverske dijagnostike pokazuje njegovu učinkovitost kako na početku razvoja patologije, tako i na ozbiljnim fazama razvoja bolesti.

Roentgenography

Radiografija se odnosi na obvezne dijagnostičke mjere za procjenu stanja kompleksa kuka. Slike se obično prave izravno ili bočno (pomoću dvije projekcije).

Laboratorijska analiza

Ako liječnik posumnja u aseptičnu nekrozu, bolesnika treba uputiti na pretrage krvi i urina. To se mora učiniti kako bi se utvrdili kemijski markeri i obavila ispitivanja minerala. S nekrozom dolazi do razaranja unutarnjeg kolagena i analiza mokraće može to otkriti.

Metode liječenja

Nakon završetka studije i postavljanja dijagnoze, liječnik se uzima za imenovanje medicinskih postupaka pacijentu. Nijedan poznati poznati moderni lijek ne može eliminirati proces nekrotičnih promjena povezanih s ovom bolešću. Ako nije moguće zaustaviti progresivnu bolest, propisana je operacija. Trenutno je operacija najučinkovitija metoda koja može poboljšati kvalitetu života pacijenata s aseptičnom nekrozom.

Liječenje aseptičke nekroze glave zgloba kuka uključuje nekoliko smjerova.

Medicinski postupci

Terapija lijekovima uvijek se provodi uzimajući u obzir specifične simptome, dob pacijenta i zahtijeva preliminarnu sveobuhvatnu dijagnozu.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Vazodilatoma. Dizajniran za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje zastoja u krvotoku. Specifičan režim liječenja ovim lijekovima određuje se težinom osteonekroze glave femura i rijetko traje manje od osam tjedana. U pravilu se propisuju ponovljeni tečajevi svakih šest mjeseci. Najčešće korišteni lijekovi - Xanthinol, Curantil, Dipyridamole.
• Protuupalno. Ova se skupina, u odnosu na aseptičnu nekrozu, sastoji od nesteroidnih lijekova. Njihova glavna svrha je ublažavanje spazma mišića područja bedra, smanjenje boli i poboljšanje protoka krvi. Režim liječenja je tjedni tečaj intramuskularne injekcije. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
• Mišićni relaksanti. To su mišićni relaksanti. Njihovo značenje je poticanje protoka krvi inhibiranjem živčanih impulsa. Raspored unosa je najmanje mjesec dana.
• Kontroliranje metaboličkih procesa povezanih s kalcijem. Ovi lijekovi dizajnirani su za uklanjanje prekomjernog gubitka kalcija u tijelu. Kao rezultat toga, procesi regeneracije koštanog tkiva se poboljšavaju, a uništavanje unutarnjeg kolagena se inhibira. Tečaj primjene lijekova je najmanje osam mjeseci. Najpoznatija sredstva ove skupine uključuju Alfacalcidol, Xidiphon, Vitrum.
• Chondroprotectors. Dizajniran za poboljšanje regeneracije ligamentnog aparata u zglobu i obnavljanje hrskavice. Pripravci ove skupine indicirani su za upotrebu uglavnom u trećem stupnju razvoja patologije. Upotreba takvih lijekova zahtijeva poštivanje dugog načina liječenja (obično najmanje šest mjeseci) s istim dugim intervalima (najmanje 5-6 mjeseci). Najpopularniji su Chondrolone, Structum.

Hirurška intervencija

U nedostatku rezultata terapije lijekovima, propisani su kirurški zahvati. U početnim fazama razvoja patologije obično se koriste za obnavljanje oštećene cirkulacije. Sljedeći postupci odnose se na kiruršku intervenciju:

• Uvođenje presadnika za proširenje lokalnog protoka krvi i ublažavanje boli.
• Stvaranje dodatnih rupa u koštanom tkivu radi smanjenja lokalnog pritiska (tuneliranje).
• osteotomije Postupak se koristi za preraspodjelu glavnog opterećenja iz oštećenog dijela zglobnog aparata uklanjanjem oštećenog dijela glave.
• Davanje nepokretnosti u zglobu spajanjem.
• Arthroplasty. Koristi se za poboljšanje pokretljivosti zglobova..
• Endoprosthetics. Ova vrsta kirurške intervencije obično se propisuje u posljednjoj fazi razvoja patologije. Sastoji se u zamjeni prirodnog spoja s umjetnim.

Svi kirurški zahvati se izvode pod lokalnom ili općom anestezijom..

Terapeutska gimnastika i tretmani masaže

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi jedan je od glavnih zahtjeva u liječenju učinaka nekroze glave zgloba kuka. Glavni uvjet je da je naglasak na statičkim pokretima. Posebna masaža može biti od velike koristi za pacijenta, ali samo pod nadzorom stručnjaka. Uz pravilno izvršavanje kompleksa masaže treba promatrati glatkoću i mekoću u učincima.

Mehanizam razvoja aseptične nekroze glave zgloba kuka, uzroci, vrste, stadiji, simptomi, metode dijagnostike i liječenja

Aseptična nekroza glave femura (ANGC) bolest je mišićno-koštanog sustava za koju je karakteristična nekroza koštanog tkiva glave zgloba kuka. U članku ćemo analizirati aseptičnu nekrozu glave zgloba kuka.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) idiopatska aseptična nekroza kostiju označena je kodom M87.0.

Karakteristike bolesti

Bolno stanje je uobičajeno među odraslim ljudima srednjih godina i često je popraćeno akutnom boli u zahvaćenom području bedara i ograničenjem pokreta čak i u ranoj fazi. Kako umiranje napreduje, bolest dovodi do uništenja glave ili zglobne površine. To dovodi do osteoartritisa - preranog trošenja zglobova zdjeličnih i bedrene kosti. Najčešći uzrok angiitisa je zatajenje cirkulacije, što onda dovodi do nekroze kostiju.

Potrebno je razlikovati spontanu i posttraumatsku nekrozu glave femura. U posttraumatskoj nekrozi, krvna cirkulacija je iznenada poremećena zbog traume, dok u slučaju spontanih kroničnih rekurentnih poremećaja cirkulacije. Neka djeca razvijaju Perthesovu bolest.

uzroci

Uzroci ANGC-a mogu biti razni. U posttraumatskom obliku uzrok je ozljeda koja remeti cirkulaciju krvi. U ovom slučaju posude su oštećene kao posljedica nesreće ili akutne ozljede, što dovodi do ozbiljnog kršenja perfuzije u bedru. Prijelom bedrene kosti, prijelom vrata bedrene kosti, jaka trauma zgloba ili dislokacija bedra mogući su uzroci angioplastike.

Spontana nekroza nastaje i zbog mnogih razloga. Jedan od najčešćih rizika i mogućih uzročnih čimbenika je poremećaj metabolizma lipida, koji se otkriva kod polovice bolesnika. Uzročni odnos još nije uspostavljen..

U nekim slučajevima kortikosteroidi (kortizon), prekomjerna upotreba alkohola, nikotin i poremećaji zgrušavanja krvi mogu uzrokovati razvoj ANHC-a.

Dijagnostika

Simptomi u početnoj fazi ovise o tjelesnoj aktivnosti. Dostupne dijagnostičke metode u početnoj fazi su ciljano snimanje magnetskom rezonancom, koje može vizualizirati (intraosseous) stvaranje edema u kosti. Rendgenska difrakcija pokazuje progresivnu deformaciju i "zaokruživanje" glave CD-a. U početku je bolest asimptomatska. Što se daljnja nekroza razvija, to je nepomičniji i čvršći zglob kuka. Tada počinje boljeti čak i u mirovanju. Kasnije spoj može izgubiti svoj izvorni oblik, što može dovesti do ozbiljnih oštećenja i habanja..

Rezultat je znatnih ograničenja mobilnosti koja mogu dovesti do invalidnosti. Druga dijagnostička prilika za određivanje stadija bolesti je i artroskopija zgloba, što pomaže u boljoj procjeni stanja zgloba.

Dijagnoza započinje fizičkim pregledom zgloba i završava slikarskim metodama (rendgenska dijagnostika). Patološkim promjenama na kosti prethodi teret ili ozljede raznih vrsta. Vrijedno je napomenuti da simptomi bolesti nisu patognomonični. Simptomatske manifestacije i znakovi pojavljuju se u posljednjim fazama..

Konvencionalne metode snimanja (rendgen, sonografija ili MRI) pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Za dijagnozu se mogu koristiti i principi magnetske rezonancije s kontrastnim sredstvima..

Od nekroze kostiju treba razlikovati druge bolesti:

• Koštana cista;
• Kosti tumora;
• Upala kostiju (osteitis) i upala koštane srži (osteomijelitis).

Liječenje bolesti

Liječenje bez operacije može se provesti samo u početnoj fazi poremećaja. Stadij bolesti je presudan, jer se također može procijeniti daljnji razvoj nekroze. Liječnik može propisati izvan korištenih sredstava (ortoze) i prilagođene fizioterapijske vježbe.

U ranoj fazi bolesti koristi se hiperbarični kisik, kao i terapija udarnim valovima. Kucanje glave CD-a u početnoj fazi može poboljšati cirkulaciju krvi. Takozvana medularna dekompresija može se izvesti kao mjera povećanja cirkulacije krvi.

U naprednim fazama, i u slučaju oštećenja CD glave i hrskavice, samo uobičajena proteza zgloba kuka može pomoći pacijentu. Osobito kod mladih pacijenata, proteze prilagođene stupnju nekroze sve se više koriste umjesto standardnih proteza. Postoji protezna tipka koja djeluje kao olakšanje za glavu CD-a. Što se prije postavi jasna dijagnoza, to je povoljniji učinak tečaja..

Posljedice i prevencija patološkog stanja

Pacijent doživljava jaku bol i ograničenu pokretljivost, što često uzrokuje mentalnu nelagodu i depresiju. Stegno boli relativno jako tijekom fizičkog napora. U kasnijim fazama počinje boljeti čak i u mirovanju. Preostala bol može dovesti i do nesanice i, na taj način, značajno smanjiti pacijentovu kvalitetu života. Bez liječenja može se razviti razlika u duljini nogu, što dovodi do značajnih ograničenja hodanja i pacijentovog položaja. Koštano tkivo se i dalje razvija, što može dovesti do takozvane artroze..

U najgorem slučaju, osoba može trajno izgubiti sposobnost kretanja samostalno ili bez invalidskih kolica ili štaka. Nekroza glave može se liječiti relativno dobro, bez ikakvih dodatnih posljedica. Liječnik koristi medicinske (hormone), konzervativne (gimnastika, program vježbanja) kirurške metode liječenja (invazivna intervencija). Tijek bolesti gotovo je uvijek pozitivan. Osoba obično može nastaviti normalno djelovanje nakon liječenja. Očekivano trajanje života obično je neovisno o stupnju nekroze..

Gimnastika zbog ovog poremećaja

Pravilna rehabilitacija također jako utječe na proces popravljanja tkiva. Neke bolesnike treba hospitalizirati, osobito s teškim nekrotičnim događajima. Iskrcavanje zgloba uvelike će poboljšati pacijentovo stanje..

Aktivan i zdrav stil života sada se može preporučiti kao preventivna mjera. Gubitak kilograma jedna je od najboljih mjera za sprečavanje bolesti. Neke studije su također pokazale da pacijenti koji manje puše i rjeđe piju pate od takvih bolesti. Uz pretjeranu upotrebu kortizona i steroida, može doći do nekroze, stoga se mora voditi posebna pažnja. Liječniku se savjetuje da postavi ispravnu diferencijalnu dijagnozu..

Kvarovi na koštanom materijalu mogu ponekad biti manji ili uzrokovati ozbiljno trajno oštećenje zglobova. Tečaj varira ovisno o lokaciji, stupnju, potencijalnim čimbenicima rizika, dobi i konačnoj bolesti. Kod nekih bolesnika dolazi do spontane potpune remisije, a kod nekih je kost potpuno uništena. Poznate su i jednostrane i bilateralne (simetrične) lezije. Nekroza kostiju može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ne postoji jasan odnos između spola i učestalosti poremećaja..

Savjet! Točna dijagnoza i pravovremeno liječenje pomoći će da se riješe bolesti ili komplikacija. Ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti, trebate odmah konzultirati liječnika kako biste spriječili moguće štetne učinke. Samo liječnik će vam pomoći postaviti ispravnu dijagnozu..