Trofični ulkusi donjih ekstremiteta

Artroza

Često nas pitaju: što je trofični čir i kako ga liječiti? Danas ćemo pokušati sveobuhvatno razmotriti ta pitanja i na pristupačnom jeziku razgovarati o ovoj neugodnoj patologiji..

Trofični čir - što je to?

Ako se varikozne vene, patologije vena i druge slične bolesti ne liječe ili ne liječe pogrešno, tada se mogu zaraditi komplikacije, od kojih je jedna trofična čir. Čak i mala ogrebotina, ozljeda ili ujed insekata mogu biti dovoljni za ozbiljno kršenje kože. Zbog zastoja krvi, nepravilne opskrbe krvlju i nedovoljne prehrane ovog područja, šteta se ne zacjeljuje, već napreduje, produbljuje se. Od laganog svrbeža i oticanja, trofični čir može postepeno doći do lezije kosti i zgloba, što dovodi do amputacije, pa čak i do degeneracije tkiva i razvoja karcinoma. Naravno, ne odgađajte liječenje trofičnih čira, a pristup liječenju trebao bi biti sveobuhvatan i profesionalan.

Najčešće se trofični ulkusi javljaju na nogama, i točnije - na nogama i stopalima. Mrtvo tkivo oštećenog područja eksfolira, odbacuje se, nekroza napreduje, a rana izgleda sve zastrašujuće. Štoviše, trofička patologija nije bolest, već samo simptom drugih, ozbiljnijih bolesti. Tanka koža kojoj nedostaje kisika i hranjivih tvari koje prenosi krv gubi sposobnost brzog popravljanja i zacjeljivanja oštećenja. Stoga, prije svega, traže razloge, a tek onda - načine korekcije. Prema statističkim podacima, trofični čirevi pojavljuju se u oko 20% bolesnika s varikoznim venama.

Uzroci trofičnih ulkusa

Uzroci trofičnih ulkusa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. S jedne strane, to je izravan učinak na kožu: trauma, opeklina, smrzavanje ili ogrebotina. Ponekad se mogu javiti trofični ulkusi kao rezultat intoksikacije u slučaju trovanja olovom ili arsenom. S druge strane, osnovni uzrok koji sprečava tijelo da se bori s ovom štetom. U većini slučajeva, pacijent s nastalom trofičnom čiru osjetljiv je na varikozne vene i druge patologije venske cirkulacije. Između ostalih bolesti moguće je razlikovati obliteirajuću aterosklerozu, hipertenziju, osteomijelitis, dijabetes melitus, trombozu i poremećaje innerviranja, odnosno opskrbu organa i tkiva živcima koji pružaju vezu s središnjim živčanim sustavom.

Zasebno, vrijedno je spomenuti specifične manifestacije čira na drugim složenim bolestima, kao što su sifilis i tuberkuloza, a postoje i čir na tumoru. Također, može se pojaviti trofični čir zbog kožnih infekcija - flegmona i erizipela.

Da bismo razumjeli uzroke trofičnih čira, pomoći će nam njihovo ime. Napokon, "trofični" su procesi stanične ishrane, koji su dio kontinuiranog metabolizma. Bez obzira na razloge, najvažnije je da trofični čir ukazuje na kršenje u prehrani stanica i tkiva. I tada možete identificirati vjerojatne scenarije: vaskularne, krvne, neurološke bolesti ili metabolički poremećaji.

Simptomi trofičnih ulkusa

Trofičnim čirom obično se naziva oštećenje koje ne zaraste duže od šest do osam tjedana. Ipak, trebate početi brinuti mnogo ranije. Ako riskirate, na primjer, bolujete od varikoznih vena, morate pažljivo pratiti stanje kože, posebno na donjim ekstremitetima. Simptomi trofičnog čira mogu se podijeliti na rani i kasni.

Sve započinje blijedošću i razjašnjenjem kože. Doista, u kapilarama je malo krvi, a u epidermu ulazi dovoljno tvari da bi se ojačalo i regeneriralo. Tada počinje nerazuman zub, što često ukazuje na kršenje opskrbe krvlju. Sljedeći neugodni signal je gori. Stagnacija krvi u tkivima također dovodi do edema. Neočekivani grčevi su još jedno "zvono", jer vam daju do znanja da tkivima nedostaje kisika ili su pretrpjeli živčani završeci. Ovaj skup ranih znakova već bi vas trebao potaknuti na početak liječenja kako ne biste čekali kasnije simptome..

Cijanotična ili grimizna mrlja, slična normalnoj modrici - uništavanju tkiva uslijed hipoksije. Nadalje, pacijenta čeka dermatitis na pozadini smanjenja imuniteta. Sljedeći korak je oštećenje površine koje se ne može zaliječiti. Ako se još uvijek povlačite s liječenjem, tada možete pričekati puno ozbiljnije simptome - gnojni iscjedak i gnojni miris iz rane. Čir je zaražen i može rezultirati mnogim neugodnim komplikacijama..

Vrste trofičnih ulkusa

Vrste trofičnih ulkusa najčešće se izoliraju iz razloga njihove pojave, odnosno kod početnih bolesti: venske, aterosklerotske, dijabetičke, neurotrofične, hipertenzivne i zarazne. Pokušajmo ukratko opisati svaku od vrsta.

Venski ulkusi su komplikacija varikoznih vena koja krše dotok krvi u donje ekstremitete. Najčešće se lezije javljaju na donjim dijelovima unutarnje površine nogu. Ozbiljnost i grčevi prelaze u fazu svrbeža i stvaranja "mreže" vena. Nadalje, koža postaje gušća, zaglađena, sjajnija. Sljedeći neugodni trenutak je stvaranje bjelkastih stezaljki. Hitno započnite liječenje! Uostalom, doslovno nekoliko dana kasnije na koži se formira čir, koji je sklon napredovanju i može dovesti do tužnih posljedica.

Aterosklerotski ulkusi posljedica su ishemije mekih tkiva potkoljenice. Uostalom, obliterirajuća ateroskleroza utječe upravo na arterije. Bliske cipele ili hipotermija mogu uzrokovati stvaranje trofičnog čira na stopalu. Ovo je polukružna purulentna fosa. Noge pacijenta smrzavaju se, bolovi se javljaju noću, teško se penje stubama - češće su to starije osobe.

Dijabetični ulkusi su komplikacija dijabetesa. Počinju smrću živčanih završetaka i smanjenjem osjetljivosti kože nogu. Nakon nekog vremena dodaje se bol, posebno noću. Čir se često nalazi na palcu zbog ozljeda naočnjaka stopala. Zbog velike vjerojatnosti infekcije, takav čir može dovesti do amputacije..

Neurotrofični ulkusi su ulkusi zbog ozljeda glave ili kralježnice koji se pojavljuju na potplatu ili na strani pete. Dubok, ali mali krater koji doseže mišiće i čak kosti u kojima se nakuplja gnoj.

Hipertenzivni ulkusi posljedica su dugotrajnog spazma zidova malih žila protiv vrlo dugog razdoblja visokog krvnog tlaka. Ovo je izuzetno rijetka vrsta koja se još uvijek može pojaviti kod žena nakon 40 godina. Glavne razlike ove vrste čira su simetrično mjesto na vanjskoj površini nogu, spor razvoj i jaka bol.

Zarazni ulkusi su posljedice smanjenog imuniteta i nedostatka higijene. Kod ove vrste trofičnih ozljeda pojavljuju se pojedinačni ovalni i mali dubinski ulkusi ili skupine na cijeloj površini nogu.

Stadiji trofičnih ulkusa

Malo je vjerojatno da ćete zaspati zdravo i probuditi se s trofičnim čirom. Da biste zaradili takav simptom, trebate dugo vremena da ne slušate signale svog tijela. Ako pogledate rane i kasne simptome, postaje jasno da će biti dosta preduvjeta za početak liječenja. Ipak, ako se ipak pojave trofični ulkusi, upoznajte se s fazama tijeka bolesti i, naravno, ozbiljno razmislite o odlasku stručnjaku.

Za par mjeseci, čir će proći kroz tri stadija - eksudacija, granulacija i epitelizacija.

Izlučivanje najčešće traje nekoliko tjedana. Perifokalni edem, upala duž perimetra rana, neuroza tkiva, neugodan miris - ovo je nepotpun popis onoga što se u ovom trenutku događa s čirom. Visok rizik od infekcije. Usput, ova složena riječ označava procese ispuštanja upalne tekućine, u ovom slučaju gnoj, u šupljinu rane.

Granuliranje će trajati od dva do tri tjedna. Čir će se početi postepeno uklanjati od nekroze, edem se smanjuje, gnojni iscjedak smanjuje, a unutarnje površine rane prekrivene su granulacijama. To se razdoblje često naziva popravak, popravak i stvaranje novih tkiva..

Epitelizacija je dug i individualan proces. Za otprilike mjesec dana, rana će se postepeno prekrivati novom kožom ili oblikovati ožiljak.

Dijagnoza i liječenje

Uvriježeno je mišljenje da trofični čir prolazi sam po sebi bez ikakvog liječenja. S jedne strane, to nije bez istine. S druge strane, potrebno je poštivanje određenih uvjeta: strogo mirovanje u krevetu, liječenje rana antisepticima, nošenje kompresijskih čarapa. Ali to ne isključuje mogućnost da će se čirevi vratiti novom silom, jer ovo, ponavljamo, nije sama bolest, već simptom. Dakle, pravilno liječenje treba ispraviti početni uzrok nedostatka prehrane u tkivima. Svaki pacijent treba program liječenja koji je izradio flebolog.

Ali razgovarajmo o simptomatskom liječenju samog čira..

Anestezija u obliku tableta, injekcija, kreme ili gela: parmidin, ibuprofen, emla.
Uzimanje antibiotika.
Antiseptici: Levometicin ili Miramistin.
Antimikotici: vorikonazol ili flukonazol.
Sredstva protiv trombocita: acetilsalicilna kiselina ili heparin.
Za liječenje: sulfargin i actovegin.

Naravno, potrebno je pravilno liječiti ranu: isprati fiziološkom otopinom, ukloniti mrtvo tkivo, nanijeti antibakterijski lijek, nanijeti zavoj.

Posebni preljevi i kompresije uvelike pojednostavljuju život. Ali opet, sve ove korake prvo treba dogovoriti flebolog. Oni liječe trofične čireve na radikalnije načine - kirurškim putem, laserom i skleroterapijom. Samo ozbiljno liječenje može smanjiti rizik od recidiva.!

Najučinkovitije metode liječenja su upotreba lasera koji uklanja zastoj krvi u venama i ubrzava zacjeljivanje ulkusa, ultrazvučnu kavitaciju, UV zračenje, hiperbaričnu oksigenaciju, magnetoterapiju i upotrebu sklerozanta.

Na Akademiji zdravih nogu prednost se daje operacijama koje mogu normalizirati protok venske krvi u zahvaćenim područjima - endovensku lasersku oblitraciju, terapiju brijanjem i autodermoplastiku. Rad stručnjaka centra usmjeren je na sveobuhvatnu studiju svakog slučaja i odabir pojedinog programa liječenja..

Nakon uklanjanja žarišta čira, morat ćete pokušati ne dopustiti ponavljanje! Prilagodite svoj životni stil dodavanjem umjerene aktivnosti, posjetite ortopedski salon, prođite tečaj fizioterapije - održavajte zdrav imunološki sustav i pratite svoje zdravlje! Naravno, liječnici će vam o tome detaljno reći tijekom savjetovanja i istovremeno odgovoriti na sva vaša pitanja.

Opasnost od liječenja trofičnih ulkusa kod kuće?

Uz pomoć tradicionalne medicine, malo je vjerojatno da ćete postići sveobuhvatno liječenje, jer su svi takvi savjeti usmjereni na zacjeljivanje rana, ali oni se ne bore s izvorom problema i, osim toga, ne jamče potpuno oslobađanje od recidiva..

Prema receptima "baka", čireve možete oprati kalendulom, kamilicom, celandinom ili sukcesijom. Ichthyol mast, katran, Vishnevsky mast se nanosi na izravnu kožnu leziju. Razni komprimi za liječenje su vrlo popularni. Na primjer, možete pomiješati med i jajašca ili nalijepiti nekoliko riječi burdocka na nogu celofanom. Postoje i primjeri učinkovite uporabe domaćeg sira ili propolisa. Ali zapamtite da narodni lijekovi mogu biti samo pomoćna mjera, a ne možete im u potpunosti vjerovati svoje zdravlje. Na kraju, mnoge priče o izlječenju zvuče otprilike isto: pacijent je koristio samo nekonvencionalno liječenje, a čirevi su zacijelili. Ali, kao što smo gore napisali, trofični ulkusi mogu nestati sami, bez ikakvog liječenja. Stoga učinkovitost dokaza narodnih recepata nije dokazana. Ali možete se izložiti riziku od komplikacija. Toplo preporučujemo da se još uvijek konzultirate s liječnikom i pomno pratite dinamiku razvoja trofičnih čira.

Pri prvim znakovima trofičnih ulkusa preporučujemo da se obratite pouzdanom stručnjaku kako biste spriječili komplikacije i napredovanje simptoma. Zapamtite da posljedice nepravilnog liječenja mogu ugroziti ne samo zdravlje, već i život..

Flebolozi Akademije zdravih nogu imaju veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju različitih vrsta trofičnih ulkusa, stoga jamče točnu dijagnozu potrebnu za utvrđivanje stupnja oštećenja venskog sustava, razvijaju pojedinačni kompleksni sustav liječenja usmjeren na zacjeljivanje čira, uklanjanje uzroka i poboljšanje cjelokupnog zdravstveni uvjeti. Inovativna oprema, napredne tehnike i visoko kvalificirani stručnjaci pomoći će vam da se riješite trofičnih čira što je prije moguće.

U našem medicinskom centru cijenjeno je zdravlje svih ljudi, stoga nakon svih izvršenih operacija pacijenta promatramo besplatno tri mjeseca. Ne odgađajte posjet liječniku!

Čirevi uzrokovani ateroskleroznom obliteranom arterija donjih udova

Obično se nalazi u udaljenim krajnicima; okružen blijedom ili cijanotičnom kožom. Tipična je lokalizacija nožnih prstiju, prednjeg dijela noge i potkoljenične kosti (posebno u krevetnih bolesnika). Rjeđe se nalaze na stražnjoj strani stopala, na prednjoj površini potkoljenice, te u bočnim i medijalnim gležnjevima. U posljednja dva slučaja mogu oponašati venske čireve. Provocirajući čimbenici su manje ozljede kože (na primjer, kada nosite uske cipele). Dno čira obično je nekrotično tkivo; granulacije su malo, blijede su. U pravilu nema oteklina donjeg udova. Za razliku od venskih ulkusa, koji gotovo nikada ne prodiru dublje od vlastite fascije potkoljenice, kod ovih ulkusa slučajevi izlaganja tetiva i kostiju nisu neuobičajeni. Ostale karakteristike su mala količina iscjedaka iz rane i nedostatak upalnog odgovora u tkivima koja okružuju čir, čak i u prvoj fazi procesa rane. Druga razlika od čira na venskoj etiologiji je da podizanje zahvaćenog režnja iznad razine srca pojačava bol, umjesto da je ublažava, kao kod venskih ulkusa..

Glavni kontingent bolesnika su stariji muškarci. Budući da su ulkusi u obliterirajućoj aterosklerozi manifestacija arterijske ishemije IV. Stupnja (prema klasifikaciji Lerish-Fontaine-Pokrovsky), njihovom nastanku prethodi (i prati) simptom isprekidane klaudikacije (stadij II) i bol u udaljenim krajnicima u mirovanju (prvenstveno - u vodoravnom položaju) - stupanj III ishemije.

Kod pregleda pacijenta otkriva se odsutnost pulsiranja poplitealnih arterija i arterija stopala - glavni kriterij koji omogućava razlikovanje ovih čira od čira venske etiologije.

Klinički nalazi mogu se potvrditi i razjasniti ultrazvučnim dupleksnim skeniranjem arterija donjih udova.

Fotografije u nastavku pokazuju trenutne mogućnosti liječenja ovih čira..

Pacijent R., star 70 godina. Dijagnoza: obliterirajuća ateroskleroza. Okluzija desne površinske bedrene, poplitealne i prednje tibialne arterije. Trofični čir desne potkoljenice. Purulentni artritis i fistula zgloba desnog gležnja. Ishemija IV čl. Istodobna dijagnoza: dijabetes tipa II. LPI 0,2. Sistolni pritisak na a. tibialis post. 30 mmHg.

Ovo je primjer pacijenta s aterosklerotskim čirom. U našu je kliniku ušao sam. Imao je strašan čir na jedinoj desnoj nozi. Možete vidjeti otvoreni zglob gležnja. Imajte na umu da se čir nalazi na mjestu tipičnom za venske čireve, iako je pacijent u redu s venama.

Da bi se izliječio ovaj pacijent, bilo je potrebno izvršiti autogeni bedreni-tibijalni autologni bypass, nakon čega je zahvaljujući lokalnom liječenju bilo moguće izliječiti čir. Pacijent se promatra 8 godina - nema recidiva čira.

Trofični čirevi na nogama u starijih osoba, liječenje bolesti

Stariji ljudi često pate od trofičnih čira na nozi. To je zbog poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima. Kao rezultat toga, stanice kože nisu adekvatno opskrbljene krvlju i umiru. Postoji nekoliko vrsta trofičnih ulkusa: aterosklerotski, arterijski, venski, hipertenzivni, uzrokovani šećernom bolešću, neurotrofični i infektivni.

Kako liječiti takvu bolest? O ovome će se raspravljati u ovom pregledu..

Liječenje trofičnog čira

Kako liječiti trofične čireve na nogama u starijih osoba? Ne postoje posebni postupci, pristupi ili određeni lijekovi za oporavak. Metode borbe protiv bolesti u svakom su slučaju različite i odabiru se na temelju uzroka čira, općeg zdravstvenog stanja, dobi i slično..

Da biste započeli liječenje, morate posjetiti flebologa. Odredit će vrstu bolesti, propisati dijagnozu i tečaj rehabilitacije..

Laboratorijske studije provode se na sljedećim područjima:

bakteriološki
citološka
Histološka

Ako je potrebno, liječnik može provesti druga istraživanja. To će vam pomoći u utvrđivanju uzroka, postavljanju dijagnoze i provođenju medicinskih postupaka. Oporavak može biti pet vrsta:

Uz lijekove
kirurgija
lokalne
fizioterapije
Oporavak tradicionalnom medicinom
Lijekovi koji se koriste u liječenju

Lijekovi u liječenju takve bolesti koriste se zajedno s lokalnim postupcima. Oni uključuju uklanjanje mrtvog tkiva, eksudat, dezinfekciju i primjenu lijekova. Ne postoje posebni lijekovi za liječenje takvih rana. Ali liječnici često propisuju protuupalne, restorativne, antibiotike, lijekove protiv bolova i masti koje apsorbiraju trombo.

Nanose se najmanje dva puta dnevno na zahvaćenu kožu, nakon dezinfekcije rane. Najčešće su propisani takvi lijekovi:

Eritromicinska mast je antiseptik. Koristi se za gnojne i upalne lezije. Ne postaje ovisnost i ne otrova tijelo. Tečaj oporavka može trajati 4 mjeseca.
Venoruton - sprečava stvaranje ugrušaka i upalnih žarišta, jača vaskularne stijenke, poboljšava opskrbu krvlju. Lijek je dostupan u obliku sličnom gelu. Kao analozi mogu se koristiti Lyoton ili Troxevenol..
Syntomycin mast je antibakterijski lijek. Ima značajan protuupalni učinak..
Solcoseryl - postoji u obliku masti i gela. Poboljšava metaboličke procese tkiva, opskrbu kisikom i obnavlja kožu.
Levomekol je dezinfekcijska mast. Uz to, obnavlja i zacjeljuje rane, poboljšava lokalni imunitet, ima protuupalni učinak i ublažava bolove. Dozvoljeno je kratkotrajno korištenje Levomecola. Primjenjuje se na sterilne obloge i nanosi se na zahvaćena područja jednom dnevno..
Betadin je mast koja sadrži jod. Utječe na gljivice, bakterije i viruse. Mast daje pozitivne rezultate petog dana primjene.
Tetraciklin mast je antibiotik. Koristi se dva puta dnevno nanošenjem na ranu ili nanošenjem sterilnih maramica s mazivom.

Postoji puno opcija za takve lijekove. Odabire ih liječnik, jer mnogi od njih imaju kontraindikacije i nuspojave. Pored toga, svaka od njih utječe na određenu vrstu mikroflore, koja je individualna za svakog pacijenta..

Kirurško liječenje čira

Metoda kirurškog liječenja temelji se na uklanjanju područja upale i mrtvog tkiva. Postoje sljedeći načini:

kiretaža
Vakuumska terapija
Caterization
Virtualna amputacija
Amputacija

Posljednja od najradikalnijih metoda provodi se u slučajevima kada nije moguće održati integritet udova.

Također u posebno teškim slučajevima može se propisati transplantacija zdrave kože s kukova ili stražnjice. Ova metoda omogućuje ozdravljenje zahvaljujući novim stanicama kože..

Ostale metode usmjerene su na uklanjanje gnojnog eksudata, mrtvog tkiva i upalnih žarišta. Nakon operacije, tečaj lijekova je obvezan.

Liječenje lijekovima, njegove faze i ciljevi

Liječenje trofičnih ulkusa u prvim fazama provodi se primjenom diklofenaka, ketaprofena, antihistaminika, injekcija reopoglucina, pintoksifelina. Furacilin ili klorheksidin propisuju se kao antiseptici..

Od tradicionalne medicine možete koristiti dekociju kamilice.

Kada rana počne zarastati i ožiljak, tada su propisane masti s ljekovitim učinkom.

Posljednja faza liječenja je ublažavanje bolesti, što je dovelo do stvaranja trofičnih rana.

Kompresija za ovu bolest:

Svaka faza liječenja popraćena je fiksacijom rane višeslojnim elastičnim zavojem ili posebnim čarapama. Zbog toga se smanjuje venski promjer i oticanje, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe.

Ova se metoda koristi u kompleksu s glavnim. Propisuje se kad se rane počnu zacjeljivati. Zahvaljujući niskofrekventnoj ultrazvučnoj kavitaciji u Kravčenkovoj tlačnoj komori poboljšava se učinak antiseptika na mikrofloru koja se razvija u čiru.

Trofični ulkusi ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Koja je opasnost od pojave trofičnog ulkusa kod ateroskleroze donjih ekstremiteta? S aterosklerozom često se na koži pojavljuju čirevi koji dugo zarastaju, dolazi do sekundarne infekcije rezultirajuće rane.

Uz činjenicu da nastale rane čovjeku uzrokuju jaku bol, one su opasne. Vrijedno je razmotriti zašto se pojavljuju trofični čiri i kako ih liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije..

Glavni uzroci trofičnih ulceracija na koži

Što može dovesti do trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta sa vaskularnom aterosklerozom?

Aterosklerotske promjene u arterijama koje vode do patoloških rana:

Prvo, aterosklerotski plakovi se talože na stijenke žila, doprinoseći sužavanju vaskularnog lumena.
Što se više lumen arterije sužava, manje krvi prolazi u tkiva koja se nalaze ispod patološkog suženja.
Manjak protoka krvi dovodi do činjenice da tkiva doživljavaju konstantno gladovanje zbog male količine kisika i hranjivih sastojaka.
Kršenje trofizma (prehrana) dovodi do činjenice da koža postaje suha i krhka, sklona oštećenjima, a skupine stanica umiru u mišićima.
Promjena metabolizma uzrokuje manju ozljedu da izazove čir.

Zbog promjena u žilama donjih ekstremiteta i smanjenja cirkulacije krvi, liječenje trofičnih ulkusa može trajati dugo, ponekad i nekoliko godina. S nedovoljnom pažnjom, patogeni ulaze u ranu, dolazi do upale.

Opasnost od aterosklerotskih čira

Zašto su trofični čirevi opasni? Prije svega, činjenica da se pojavljuju na mjestima nekroze kože i mišića i, rastući, često izazivaju gangrenu. Gangrenousni postupak uvijek završava amputacijom udova i dovodi do invalidnosti pacijenata.

Pored amputacije, rane na područjima s izmijenjenim trofizmom mogu biti komplicirane takvim trenucima:

Jaka bol. Ponekad je bol toliko jaka da sprečava osobu da vodi cjelovit način života.
Sekundarna infekcija Osim dugotrajne gnojne upale, toksični infekcijski proizvodi mogu ući u opći krvotok i sepsu (trovanje krvlju).
Teška nekroza. Nekrotični procesi prate stanično propadanje i obilno izlučivanje toksina. S prevremeno otkrivenom nekrozom moguća je opća intoksikacija - proces opasan za život pacijenta.

Sva navedena stanja dovode do invalidnosti bolesne osobe, a s teškom patologijom mogu rezultirati sepsom i smrću pacijenta.

Prijeteći čir na koži

Trofični ulkusi se ne pojavljuju odmah, jer ateroskleroza žila donjih ekstremiteta napreduje postupno i karakterizira ih:

bol pri hodanju;
grčevi u telećim mišićima;
gubitak osjetljivosti kože;
atrofija mišića na zahvaćenom udu;
promjena boje kože (oni poprimaju plavkast ton);
pojava edema.

Ako pronađete opisane simptome, odmah trebate posjetiti kliniku. Ako se dijagnoza ateroskleroze žila donjih ekstremiteta potvrdi, potrebno je odmah započeti liječenje i pažljivo pratiti stanje kože na nogama i stopalima, svakodnevno ih pregledavajući.

Pažnja! Potreba za svakodnevnim pregledom nastaje zbog činjenice da je s aterosklerozom arterija u bolesnika osjetljivost kože smanjena, a pacijent možda ne osjeća bol nakon primanja manjih ozljeda. Ozljede prsta i stopala javljaju se češće, manja je vjerojatnost da će ozljeda potkoljenice. Ako se rane ne liječe pravodobno, tada pacijent razvija trofične čireve koji se moraju liječiti dulje vrijeme.

Glavna mjesta lokalizacije ulceroznog procesa

Gdje se najčešće nalaze trofični ulkusi na donjim ekstremitetima? Na mjestima najtežih poremećaja cirkulacije.

Nožni prsti

S aterosklerozom donjih ekstremiteta, prije svega, s aterosklerotskim plakovima zatvaraju se praznine malih žila. Pravovremeno otkriveni ulcerozni nekrotični proces na prstima smatra se najpovoljnijim za pacijenta, unatoč potrebi za operacijom.

Važno! Pravovremeno uklanjanje jednog ili više gangreniziranih prstiju zadržava potpornu funkciju stopala i omogućuje pacijentu da hoda bez pomoćnih uređaja.

Područja stopala

U nekim slučajevima, s lokalizacijom trofičnih ulkusa na stopalu, operacija se može ukinuti i konzervativno zacijeliti, uklanjajući mrtvo tkivo s rane.

Ako postoji potreba za amputacijom, tada se potporna funkcija nogu ne može uvijek održavati. Način amputacije ovisi o mjestu kožne lezije..

Cjevanica

Proces čira na potkoljenici smatra se najpovoljnijim i najčešće je moguće zacjeljivanje rana ekscizijom mjesta nekroze..

Ali ako postoji žarište opsežne nekroze, tada je osobi amputiran dio noge i stopala.

kuk

U ovom dijelu tijela ulcerozne tvorbe su vrlo rijetke, uvijek se mogu liječiti konzervativnim metodama. U naprednim slučajevima moguća je kirurška resekcija mjesta nekroze, ali mišićno-koštana funkcija nogu nije poremećena.

Pravodobno otkrivanje i liječenje manjih kožnih lezija pomoći će u sprječavanju pojave trofičnih čira i s njima povezanih komplikacija..

Značajke konzervativne terapije

Amputacija se smatra ekstremnom mjerom, a liječnici pokušavaju zadržati pacijentovu nogu, koristeći složenu terapiju:

Eliminacija provocirajućih čimbenika. Visoki kolesterol, pušenje, stres i drugi uzroci izazivaju napredovanje ateroskleroze i sužavanje vaskularnog dna. Za uspješnu terapiju iz života pacijenta potrebno je ukloniti uzroke koji izazivaju patologiju.
Poboljšanje opskrbe krvlju. U tu svrhu koriste se lijekovi koji uništavaju aterosklerotske plakove ili minimalno invazivne kirurške intervencije za širenje suženih žila. Bilo koje od korištenih sredstava pojačava dotok krvi u tkiva u području razvoja trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta..
Eliminacija nekrotičnih mjesta. Mala područja nekroze tkiva u rani tijekom vezivanja uklanjaju se pod lokalnom anestezijom. Postoperativna rana liječi se antiseptičkim sredstvima i zatvara se sterilnim preljevom..

Primjena zacjeljivanja rana i medicinskih dezinfekcijskih sredstava.
Korištenje odgovarajuće fizičke aktivnosti. Čak i kod ulceroznih lezija kože potrebno je raditi terapijske vježbe koje poboljšavaju protok krvi, a samim tim i trofiju oštećenih tkiva. Odabir pokreta za pacijenta provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja trofičnog čira i opće stanje tijela.
Usklađenost s prehranom. Cilj dijetalne prehrane je minimizirati kolesterol u krvi i ubrzati ozdravljenje. Za dijetu se nude namirnice koje imaju nizak kolesterol, ali bogate životinjskim i biljnim proteinima, vitaminima..

Za ublažavanje oteklina i upala, za ubrzavanje procesa regeneracije uvijek se koristi terapija lijekovima..

lijekovi

U terapeutske svrhe, za obnovu oštećene cirkulacije i poboljšanje trofizma, koriste se:

Phlebotonics. Skupina lijekova koji povećavaju elastičnost vaskularne stijenke i normaliziraju protok krvi. Propisani su troxevasin, Phlebodia i drugi lijekovi ove skupine.
Antikoagulansa. Svi proizvodi na bazi aspirina ili heparina doprinose stanjivanju krvi. Upotreba antikoagulansa za liječenje zbog rizika od spontanog krvarenja moguća je samo u stacionarnim uvjetima.
Oslobađanje od vazospazma Ova grupa uključuje "Papaverin" i "Drotaverin".
Nesteroidna protuupalna. Ova se skupina koristi kada je potrebno nositi se sa edemom, upalom i ublažavanjem boli. Možete koristiti "Ibuprofen" ili "Diklofenak" u injekcijama, rjeđe propisani tabletni oblik lijeka.

Lijekovi koji normaliziraju sastav krvi. Ovisno o podacima biokemijskih analiza, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u snižavanju razine kolesterola, lijekovi koji uklanjaju toksine itd..
Masti za ubrzavanje procesa regeneracije tkiva. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje rana, pacijentu se propisuju "Actovegin", "Curiosin", "Sulfargin" itd..
Antibiotska terapija. Koristi se kod vezanosti sekundarne infekcije. Antibiotici se biraju ovisno o vrsti patogena i uglavnom se koriste lokalno. Manje često, s uznapredovalim upalama, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi u tabletama ili injekcijama.

Zaključak

Kombinirana terapija usmjerena na obnavljanje punog protoka krvi u donjim ekstremitetima i obnavljanje poremećenog metabolizma u tkivima, promiče brže zacjeljivanje trofičnih ulkusa. Ali samo kirurzi biraju lijekove, vodeći računa o nekrotičnim pojavama u rani i općem stanju pacijentovog tijela.

Uz aterosklerozu žila nogu, vrlo je važno pravovremeno započeti liječenje trofičnih čira. Provođenje nekrotičnih procesa u tkivima može dovesti do gangrene i amputacije udova..

Obliterirajuća ateroskleroza jedna je od glavnih bolesti koja uzrokuje kršenje dovoda krvi donjih ekstremiteta. Bolest je povezana s nakupljanjem kolesterola u arterijskoj stijenki, tvoreći plakove koji blokiraju lumen arterije. Arterije postaju tvrde, smanjena je propusnost. Takva patologija može dovesti do tromboze zahvaćene arterije s razvojem akutne ishemije. Bolest se obično razvija u starosti, često na pozadini šećerne bolesti, iako se relativno mladi pacijenti okreću vaskularnom kirurgu..

Manjak opskrbe krvlju dovodi do oslabljene funkcije mišića udova, što se očituje umorom prilikom hodanja na neko vrijeme, a s ozbiljnom dekompenzacijom cirkulacije krvi može se razviti gangrena nogu.

Liječenje ateroskleroze u Inovativnom vaskularnom centru

Naš je centar stvoren kao klinika za suvremeno liječenje ateroskleroze i njenih komplikacija. U našoj klinici možete dobiti savjet iskusnog vaskularnog kirurga, proći potrebne instrumentalne pretrage. Dobijte preporuke za konzervativno liječenje nekomplicirane vaskularne bolesti, ali glavna stvar je potpuno liječenje kritične ishemije uporabom vaskularne hirurgije.

Metode vaskularne kirurgije koje se koriste u našoj klinici nemaju analoge u Rusiji u svojoj učinkovitosti u liječenju kritične ishemije na pozadini obliterirajuće ateroskleroze. Usredotočimo se na minimalno invazivne i mikrokirurške intervencije, koje kod nas još nisu rasprostranjene.

Uspjeli smo spasiti nogu tijekom kritične ishemije na pozadini aterosklerotske opstrukcije kod 98% svih bolesnika. Nijedna vaskularna klinika u zemlji nema takve rezultate. Naši liječnici objavljuju članke o mikrokirurškim tehnologijama za liječenje vaskularnih bolesti u vodećim časopisima i govore na međunarodnim konferencijama.

Uzroci i faktori rizika za aterosklerozu nogu

Tvorba plakova u žilama je dobna bolest, a najčešće pogađa muškarce starije od 50 godina. Najčešće možete pratiti nasljedni teret. Roditelji pacijenata vjerojatno su također patili od srčanih bolesti ili ateroskleroze žila na nogama. Još nije utvrđen jasan uzrok ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, međutim faktori rizika koji dovode do bolesti dobro su poznati..

Čimbenici rizika od ateroskleroze

Visok kolesterol
Dijabetes
Srčana bolest (CHD)
Povišen krvni tlak (hipertenzija)
Trajna hemodijaliza u zatajenju bubrega
Pušenje
Moždani udar (cerebrovaskularna bolest)

Klinički oblici ateroskleroze

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta podijeljena je u nekoliko kliničkih oblika, ovisno o mjestu i stupnju kronične arterijske insuficijencije udova..

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta s oštećenjem aorto-iliakalnog segmenta. Gornji tip lezije je kada su iliačne arterije ili aorte zatvorene. Ovu lokalizaciju karakterizira bol u stražnjici prilikom hodanja, impotencija. Ova lokalizacija ateroskleroze opasna je prijetnjom gubitka udova. Rizik amputacije iznosi oko 20% godišnje.
Ateroskleroza nogu s oštećenjem femoralno-poplitealnog segmenta. Blokade se opažaju u površnim i dubokim bedrenim arterijama. Najčešće je uznemirena bol u mišićima nogu tijekom hodanja. Takve lezije su dobroćudnije. Rizik amputacije nije veći od 5% godišnje.
Ateroskleroza s lezijom poplitealno-tibijalnog segmenta. Blokade poplitealne arterije i arterija potkoljenice. Simptomi s takvom lokalizacijom ateroskleroze stopala uključuju bol u stopalima, trofične čireve nožnih prstiju. Kritična ishemija i gangrena razvijaju se mnogo češće. Rizik amputacije je 40% godišnje.
Ateroskleroza s multiistorijskim lezijama nekoliko segmenata. Najčešće se razvija gangrena. Rizik amputacije od najmanje 50% godišnje.

Simptomi ateroskleroze žila donjih ekstremiteta i njihovo liječenje

Međusobno klaudiranje

Glavni simptomi su često bol i umor u mišićima nogu pri hodanju određene udaljenosti, koji prolaze nakon nekoliko minuta odmora. U početku ovi simptomi nisu opasni i pojavljuju se samo uz značajne fizičke napore, ali postupno napreduju smanjenjem bezbolne udaljenosti.

Bol i ukočenost u nozi u mirovanju, olakšanje će doći kad spustite nogu prema dolje.
Snižena temperatura kože stopala zahvaćene noge.
Blijeda boja stopala zahvaćene noge i ispadanje površnih vena u vodoravnom položaju, ali grimizne boje i natečene vene prilikom spuštanja nogu.
Impotencija
Dugotrajne ne zacjeljujuće rane i trofični ulkusi opasni su za razvoj sepse
Smrt nogu ili stopala.

Tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta često prolazi postupnim porastom kliničkih simptoma tijekom mnogih godina. Međutim, s porazom ileo-femoralnog segmenta može doći do oštrog pogoršanja cirkulacije krvi u nogama zbog arterijske tromboze.

Kritična ishemija nogu razvija se u otprilike 10% godišnje svih bolesnika s utvrđenom dijagnozom ateroskleroze donjih ekstremiteta. Terapija lijekovima može primarno ublažiti simptome ateroskleroze, ali ne utječe na učestalost kritične ishemije..

5 godina nakon dijagnoze obliterirajuće ateroskleroze, polovici bolesnika trebat će vaskularna operacija kako bi se spasili od amputacije, a četvrtina pacijenata već će izgubiti udove zbog gangrene.

Rekonstruktivna vaskularna kirurgija za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta smanjuje potrebu za amputacijom 10 puta i omogućuje vam da spasite ud u 90% bolesnika s kritičnom ishemijom.

Simptomi komplicirane ateroskleroze žila na nogama

Tromboza žile zahvaćene aterosklerozom u donjem udu s razvojem akutne ishemije.
Impotencija povezana s začepljenjem žila odgovornih za ovu funkciju.
Trofični ulkusi prstiju i stopala
Gangrene noge

Prognoza bolesti

Prognoza prirodnog toka obliteracijske ateroskleroze arterija nogu je nepovoljna. To je u velikoj mjeri zbog oštećenja ne samo arterija nogu, već često i žila srca i mozga.

Vjerojatnost gubitka noge zbog gangrene iznosi oko 10% godišnje.
Vjerojatnost invaliditeta zbog nemogućnosti hodanja - 25%.
Vjerojatnost razvoja vaskularne katastrofe u srcu ili mozgu iznosi oko 40% za 5 godina promatranja.
Ljudi u svijetu najčešće umiru od vaskularne ateroskleroze.

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali u pravilu na to ne obraćamo pažnju. I to radimo potpuno uzalud, jer uopće ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenom nelagodi, već o ozbiljnoj bolesti. Jedna od njih je ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi - oko 65-70 godina.

Što se krije pod ovom bolešću?

Ateroskleroza nogu znači bolest u kojoj se događa niz promjena - kršenje prolaska krvi kroz periferne žile, pojava trofičnog tkiva itd. Najčešće ateroskleroza zahvaća velike arterije trbušne i prsne šupljine. Upravo to dovodi do patoloških promjena u poplitealnim, tibijalnim i bedrenim arterijama, čiji se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Razvoj bolesti može trajati više od deset godina, tijekom kojih će tiho sjediti unutra.

Stadijska ateroskleroza

Stručnjaci razlikuju nekoliko faza razvoja patologije žila na nogama. Prvi - predklinički - popraćen je izraženim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali nastaju tek nakon hodanja na velike udaljenosti i velikih fizičkih napora.

Normalne žile i osjetljive bolesti

U drugoj fazi, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge povrijeđene nakon prolaska 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakterizira izraženi simptomi bolesti. Sindrom boli pojavljuje se već nakon 50 m pješice. Pa, u posljednjoj (četvrtoj) fazi koža nogu utječe trofični čir, nekroza (potamnjena koža) i gangrena, a jaka nelagoda u nogama javlja se čak i u mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno. Ako ateroskleroza donjih ekstremiteta ne započne liječenje ni u ovoj fazi, slučaj može završiti gangrenom s amputacijom nogu..

Glavni razlozi

Čimbenici koji pokreću razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo spojiti glavne razloge:

Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin sadržan u duhanu dovodi do spazama arterija i sprječava prolazak krvi kroz žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
Prekomjerna težina;
Česta konzumacija hrane bogate životinjskim mastima i povišenog kolesterola;
Zdravstveni problemi - dijabetes melitus, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
Genetska predispozicija;
Kronični stres;
Visoki krvni tlak.
Dob;
Pripadanje spolu - češće muškarci pate od ateroskleroze nogu;
Smanjena motorička aktivnost;
Veliki psihoemocionalni stres;

Kako se manifestira

Kao što smo već rekli, ateroskleroza žila donjih ekstremiteta ne manifestira se dugo vremena, a zatim se odmah pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak zbog kojeg bi bilo moguće prepoznati početnu bolest na vrijeme? Naravno da postoji. Svi su pred vama:

Stegnutost stopala;
Povremeno klaudiranje;
Rijetko, embolija ili akutna tromboza;
Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
Cijanoza i blijedost kože;
Grčevi - posebno često mučeni noću;
Osjećaji boli - od blagih do vrlo jakih;
Nedostatak valovanja na gležnju, u poplitealnoj fosi i na bedru;
Trofični fenomeni koji se očituju pilingom noktiju i pojavom čira na nožnim prstima i petama, kao i gubitkom kose na nogama;
Bol u ekstremitetima, pogoršana tijekom hodanja;
Cijanoza (grimizna) koža.

Kako dijagnosticirati

Pravovremena i točna dijagnoza za aterosklerozu žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njegovu pomoć možete saznati o uzrocima bolesti i propisati pravo liječenje. U bolnici morate imati sljedeće savjete i postupke:

MR angiografija;
MSCT angiografija;
Mjerenje tlaka s izračunom gležnja-brahijalnog indeksa;
Periferna arteriografija;
Dupleksno skeniranje (USDG) perifernih arterija;
Određivanje pulsiranja arterija udova;
Konzultacija vaskularnog kirurga.

Liječnici također bilježe prisutnost ili odsutnost trofičnih poremećaja na nogama, uspostavljaju vaskularnu propusnost uz pomoć DS-a i USDG-a i slušaju sistolno mrmljanje preko stenoziranih arterija.

Neće biti suvišno provesti još jedan mali test. Pacijent treba podići noge u skloni položaj za 45 stupnjeva. Ne možete saviti koljena. Tijekom postupka primjećuje se stopa blijedosti na potplatima stopala i opći umor stopala.

liječenje

Liječenje ove ozbiljne i opasne bolesti ovisi o težini i složenosti njezinih simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravit ćemo o svim pojedinostima svakog od njih..

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze žila na nogama, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Apsolutno ne smijete jesti slaninu, paste, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječne proizvode s visokim postotkom masnoće, kravljeg mesa, pomfrit, alkohol, tijesto, majonezu;
Prilagodite svoju težinu;
Prestanite pušiti i piti alkohol;
Prebacite se na udobne i prostrane cipele;
Budite vrlo oprezni prilikom rezanja noktiju;
Ne zaboravite pažljivo postupati sa svim manjim ozljedama nogu i stopala;
Izbjegavajte hipotermiju nogu;
Koristite doziranu fizičku aktivnost - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu stacionarno;
Izliječiti popratne bolesti - hipertenziju, dijabetes itd..

Medicinski pristup liječenju

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo kvalificirani liječnik može ih propisati, pa svakako posjetite bolnicu.

Kako se ova bolest može izliječiti??

Lijekovi protiv trombocita (na primjer, Aspirin i Reopoliglukin) - sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanih i moždanih udara;
Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući Pentoksifilinu i Cilostazolu hodanje postaje gotovo bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima mnogo je bolji;
Lijekovi s antitrombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju kolesterol u krvi;
Antikoagulansi (Warfarin, Heparin) - ne dopuštaju da se krv zgruši u žilama, sprječavaju razvoj krvnih ugrušaka;
Antispazmodici (Drotaverinum) - ublažavaju grčeve i smanjuju bol;
Masti s antibioticima (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - koriste se u prisutnosti trofičnih ulkusa;
Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Cincteral);
Vazodilatatora (vazonitis, Agapurin, Vazaprostan, pentoksifilin, pentillin, Trenal);
vitamini
Fizioterapeutski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija je posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. U pravilu je operacija propisana za izraženu ishemiju i pojavu vrlo teških komplikacija.

U ovom slučaju, razgovarat ćemo o takvim postupcima:

Bypass operacija - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
Balonska angioplastika - uvođenje balona koji proširuje arterijski lumen u šupljinu posude;
Stentiranje arterija - u zahvaćenu posudu postavlja se tubularni odstojnik, koji održava promjer arterije na željenoj razini;
Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja žile zajedno s aterosklerotskim plakom;
Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, na koje je teško odgovoriti lokalnom terapijom;
Protetika - zamjena zahvaćenog dijela arterije autogenom ili sintetičkom posudom;
Amputacija nekrotičnog dijela noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Alternativne metode liječenja

Nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze žila donjih ekstremiteta ima mjesto, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, ovdje su najučinkovitije i najpopularnije opcije..

Recept broj 1 - tinktura

Konjski kesten (plodovi) - 20 g;
Hmelj običan - 45 g;
Safflower bighead - 35 g;
Na bazi vode na bazi 200 g tekućine na 2 g smjese.

Kombiniramo biljnu smjesu.
Napunite ga samo prokuhanom vodom.
Inzistiramo na tri sata.
Uzimajte ½ šalice dnevno.

Recept broj 2 - juha

Kamilica (cvjetovi) - 1 žličica;
Reseda - 1 žličica;
Plantain - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Voda - 200 ml;
Kadulja - 1 žličica.

Po želji se sastav može malo izmijeniti:

Kadulja - 1 žličica;
Plantain - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Sukcesija - 1 žličica;
Kamilica (cvjetovi) - 1 žličica;
Voda - 200 ml.

Povezujemo sve komponente.
Prelijte sastav (1 kašika žlice) kipućom vodom.
Inzistirajte oko jedan dan u zamračenom ormaru.
Koristite za nanošenje na noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije postupka..

Recept broj 3 - mljevenje

Maslinovo ulje - 1 žlica. žlica;
Ulje heljde - 1 žlica. žlica.

Pomiješajte oba ulja.
Utrljajte smjesu u oboljenu kožu poput kreme.
Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

Sjemenke kopra (sjeckane) - 1 žlica. žlica;
Vrela voda - 200 ml.

Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
Dajemo srednje vrijeme inzistiranju.
Pijemo četiri puta na dan, 5 žličica.

Recept broj 5

Korijen elecampana (suh) - 20 g;
Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Oljuštite korijen elecampane i prelijte ga u tamnu staklenu bocu.
Inzistiramo na 20 dana u zamračenom ormaru.
Dodajte tinkturu propolisa.
Uzimajte 3 puta dnevno, 25-30 kapi.

Recept broj 6

Kora planinskog pepela - 400 g;
Voda - 1 L.

Kora od rogača prelijte s 1 litrom prokuhane vode.
Kuhajte 2 sata na tihoj vatri.
Ostavite da se ohladi i filtrirajte kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
Pijte prije jela.

Ateroskleroza žila na nogama ozbiljna je i vrlo opasna bolest koja zahtijeva hitne i kvalificirane mjere. Samo se u ovom slučaju može nadati, ako ne i apsolutnom oporavku, onda barem značajnom poboljšanju zdravlja.

Toplo preporučujemo da se ne bavite liječenjem, bolje je konzultirati se s liječnikom. Svi materijali na web mjestu su samo kao upute!

Trofični čir - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Trofični čir je prilično neugodna i opasna bolest koja zahtijeva kvalificirano liječenje. U ovom ćemo vam članku reći o uzrocima čira, simptomima, dijagnozi i pokušati detaljno razgovarati o liječenju trofičnih čira.

Trofični venski čir - što je to?

Trofični venski ulkus je dugačak neiscjeljujući defekt površine kože, koji je posljedica kršenja lokalne inervacije, limfe i protoka krvi. Bolest je dugotrajna (obično više od 1 mjeseca i do nekoliko godina), s razdobljima pogoršanja.

Izgleda kao venski trofični čir

Uzroci trofičnih čira na nozi

Trofični čir uvijek prati drugu ozbiljnu bolest. Bolesti koje pridonose pojavi trofičnih čira:

uznapredovali stadij varikoznih vena
tromboflebitisa
ateroskleroza
dijabetes
hipertonična bolest
opekline, promrzline
trovanje arsenom ili kromom
izloženost zračenju
bolesti leđne moždine i perifernih živaca
komplicirana tuberkuloza i sifilis
krvne bolesti
dugotrajna nepokretnost uslijed ozljeda (čirevi pod pritiskom)
komplicirane kožne bolesti, uključujući alergijske

Trofični čir je vrlo loš!

Najčešće se čirevi javljaju na donjim ekstremitetima, ali moguća je njihova pojava i na ostalim dijelovima tijela, pa čak i na sluznici. Sljedeće razlikuje trofični čir od obične rane:

dugačak, relapsiran lik;
nemogućnost da se oštećena tkiva regeneriraju (zacijele);
gubitak tkiva;
duboko zacjeljivanje ožiljaka.

Ako se pojavi trofični čir donjih ekstremiteta, liječenje bi trebalo biti brzo.

Trofični čir - simptomi

Trofični ulkusi se ne formiraju spontano. U početku se pojavljuje natečenost, popraćena jakim svrbežom. Koža se stanjiva. Pojavljuje se pigmentacija ili cijanoza.

Višestruki trofični čir na nozi

Pojava trofičnog čira često je popraćena zimicom i noćnim grčevima mišića tele. Zbog zastoja u limfnim žilama, na staklenoj površini kože počinju se pojavljivati kapljice tekućine. Nadalje, žarišta eksfolirane epiderme se spajaju i stvara se čir s rastrganim zgusnutim rubovima, što uzrokuje jaku bol pri najmanjem dodiru. U pravilu, površina čira brzo se kolonizira bakterijama, čir koji krvari počinje gnojiti.

Zašto se trofični čir pojavljuje češće na donjim ekstremitetima?

Donji ekstremiteti najviše su skloni pojavi trofičnih čira. To je zbog sporog protoka krvi u žilama nogu. Limfostaza i pothranjenost tkiva dovode do pojave opsežnih čira s prljavim purulentnim plakom. Ovo je trofični čir donjih ekstremiteta. Fotografije, simptomi, prehrana, prevencija - sve ove probleme trebalo bi razmotriti detaljno. Vrijedi napomenuti da se s dijabetesom pojavljuju čirevi na velikom nožnom dijelu i petama.

Trofični čir s varikoznim venama

Više od 70% slučajeva trofičnih ulkusa uzrokovano je teškim slučajevima varikoznih vena. Čak i manje oštećenje integriteta kože s varikoznim venama može dovesti do stvaranja ulkusa na gležnjevima i nogama.

Veliki trofični čir na potkoljenici

Trofični ulkusi koji se nalaze na potkoljenici ukazuju na ozbiljne promjene u većim venskim žilama i na širenje područja s oštećenom inervacijom i lošom opskrbom krvlju. Trofični čir na nozi obično uzrokuje jaku bol.

Trofični čir, stupnjevi ili mogućnosti tečaja

Veličina trofičnog čira izravno ovisi o nedostatku opskrbe krvlju i trajanju patološkog procesa. Obično površina ulkusa zauzima ne više od 35 cm 2. Ako se ne liječi, može pokriti cijelu nogu i doseći 100 cm 2. Metode liječenja trofičnih čira trebaju biti točne, kompetentne i kvalificirane: bez peradi i tinkture!

Stadiji pojave trofičnog čira

Početni stadij (mali čir na krvarenju) kompliciran je dodavanjem bakterijske i gljivične infekcije. Gnojni sadržaji s neugodnim mirisom počinju se odvajati od čira. Što je duže proces, dublji slojevi prolaze kroz upalu i trulež. Ulcerozna lezija proteže se do mišića tele i uključuje zglob gležnja u upalni proces. U naprednim slučajevima moguć je razvoj pioderme, flegmona i sepse..

Potrebno je razlikovati venske i arterijske trofične čireve. Prvi se nalaze u bolesnika bilo koje dobi, dok su arterijski ulkusi koji se pojavljuju isključivo u starosti zbog ateroskleroze arterijskih zidova.

Trofični čir, dijagnoza

Kada se dijagnosticira trofični čir i utvrde uzroci njegove pojave, koriste se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

šećer u krvi
Wassermanova reakcija
citološka analiza
bakteriološki pregled

Liječnik također propisuje niz potrebnih studija:

ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta
angiografija (rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim sredstvom)
rheovasography
infracrvena termografija
spiralna računalna tomografija

Dijagnoza trofičnog čira ključan je korak pravilnog liječenja

Za odabir učinkovitog liječenja potrebna je konzultacija s flebologom kirurgom specijaliziranim za bolesti žila donjih ekstremiteta..

Što je trofični čir opasan - upozorava Wikipedia!

Glavna točka u liječenju trofičnih ulkusa je identifikacija osnovne bolesti koja je uzrokovala kožni ulkus. Ovaj će pristup osigurati učinkovito liječenje čira i prevenciju recidiva. Opasnost od trofičnih ulkusa je u nedostatku odgovarajućeg liječenja, oštećene stanice sposobne su za malignu degeneraciju i pojavu pločastih staničnih karcinoma, u rijetkim slučajevima sarkoma kože. Stoga, čak i ako trofični čir nema, liječenje nakon operacije treba nastaviti.

Trofični čir - liječenje u Moskvi

Imate li trofični čir? Liječenje u Moskvi ili bilo kojem drugom gradu prilično je dugotrajno i predstavlja čitav kompleks mjera tako da nestane trofični čir. Konzervativni tretman, isti kao i lijek, usmjeren je na smanjenje simptoma osnovne bolesti koja je uzrokovala trofiju tkiva, liječenje pravilnih ulceroznih lezija i borbu protiv sekundarne infekcije.

Izvrsni rezultati laserskog trofičnog čira na ulkusu

Ovisno o stadiju, trofični čir uklanja se na različite načine. Liječenje (Moskva nudi mnoge metode) ovisi o stupnju razvoja trofičnog čira i provodi se na sljedećim područjima:

lokalni tretman;
elastična kompresija;
liječenje lijekovima;
hemosorpcija - uklanjanje produkata raspada toksičnih tkiva iz krvi;
fizioterapiju;
auto-ozračivanje krvi laserom ili ultraljubičastim zracima;
kirurška intervencija ako je naznačeno;
posjećivanje sanatorija.

Što ako imate duboke trofične čireve donjih ekstremiteta? Što učiniti ako se poveća veliki trofični čir, liječenje (fotografije, rezultati koje ste već ocijenili) koje niste izveli?

Trofični čir - kućno liječenje

Dežurni liječnik odlučuje o mogućnosti liječenja bolesti kod kuće. Uz propisani kompleks lijekova, pacijent može obaviti obloge kod kuće, redovito posjećujući liječnika. Naravno da je poželjno da ovaj liječnik bude dobar specijalist za liječenje trofičnih čira. U Moskvi je malo takvih liječnika.

Vodeći specijalist našeg centra za liječenje trofičnih ulkusa A. Malahov.

U našem centru "MIFTS" vodeći se kirurg-flebolog Malakhov Aleksej Mihajlovič bavi ovim problemom.

Trofični ulkus - liječenje bez operacije

Ako uzrok čira nije venska patologija, tada su dovoljno konzervativne mjere. Velika pomoć u kućnom liječenju početnih faza čira na koži veličine do 50 cm 2 je prijenosni laserski uređaj. Laser umetnut u venu pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, značajno se smanjuje rizik od tromboze i povećava se protok krvi u problematičnim mjestima. Osim toga, laserska zraka učinkovito smanjuje bol, trofični čir se smanjuje. Lasersko liječenje (recenzije u nastavku) u kombinaciji s konzervativnim liječenjem izbjegava operaciju.

Laserska terapija provodi se u tečajevima od 10-15 postupaka. Uz točan individualni odabir parametara izloženosti, ova tehnika liječenja ne daje komplikacija, pacijenti primjećuju dobru podnošljivost postupaka i trofični čir se brzo uklanja. Laserski tretman, čija cijena nije previsoka, vrlo je popularan..

Trofični čir - liječenje narodnim lijekovima

Ako imate trofični čir, liječenje narodnim lijekovima može samo pogoršati situaciju. Bolje je odmah zakazati sastanak s liječnikom kako trofični čir ne bi postao dublji. Liječenje (operacija) nije tako teško koliko se možda čini. O tome ćemo govoriti u nastavku..

Trofični čir - lasersko liječenje (EVLO, EVLK)

Radikalnija metoda liječenja trofičnih ulkusa je operacija pomoću laserske koagulacije (endovazalna laserska koagulacija). EVLK tehniku koristi nam već dugi niz godina. Ova metoda liječenja sastoji se u "izgaranju" vene koja se nalazi u području trofičnog čira. Rezultati su vrlo dobri: čirevi zarastaju gotovo pred našim očima. Ožiljci se javljaju u roku od nekoliko tjedana. Istodobno, pacijenti ne ispadaju iz normalnog života.

Lasersko liječenje trofičnih čira na MIFC centru

Lasersko liječenje trofičnih ulkusa u Moskvi ima nekoliko prednosti:

niska invazivnost - flebolog ne pravi dodatne posjekotine u ulceriranom području;
sposobnost izbjegavanja produljenog konzervativnog liječenja prije operacije;
visoka učinkovitost - ožiljak čira je prilično brz;
pozitivan kozmetički učinak - mala ozljeda tkiva uklanja nastanak grubih ožiljaka kada nestane trofični čir. Laserski tretman, o čijim će se troškovima moći razgovarati nakon prijema, pomoći će vam.

Trofični čir - liječenje radiofrekvencijom (RFA, RFO)

Metoda liječenja radiofrekvencijom smatra se najmodernijom i najsigurnijom ako imate trofični čir. Liječenje RFA-om u Moskvi sastoji se u zagrijavanju zidova vene mikrovalnim pećnicama, ona se "zatvara", a trofični čir postupno se smanjuje. Liječenje RFW - i nakon nekoliko mjeseci, problematična vena je vezivno tkivo, a cjelokupno opterećenje odlazi na susjedne, zdrave žile. Tako se trofični čir liječi postupno.

Liječenje trofičnih ulkusa radiofrekvencijom (RFA, RFO) u našem centru

Liječenje RFW-om u Moskvi provodi se dovoljno brzo, pacijent odlazi 10 minuta nakon intervencije kući. Radiofrekvencijska metoda pruža sljedeće prednosti:

kratki postupak - 30-40 minuta;
parametri izloženosti biraju se automatski i bez sudjelovanja liječnika;
kozmetički učinak - odsutnost dodatnih ozljeda doprinosi stvaranju manje teškog ožiljka, gdje je postojao trofični čir. RFA tretman je u tom pogledu vrlo pozitivan..
postupak je potpuno bezbolan i lako se podnosi;
hospitalizacija nije potrebna, pacijent može voditi normalan način života, ograničavajući aktivnost tek nakon postupka.

Je li dijeta potrebna za liječenje trofičnih čira?

Što trebam izbjegavati ako postoji trofični čir? Komplikacije kod fotografija pomoći će vam da držite kontrolu tijekom dijeta. Hrana s trofičnim ulkusom isključuje slanu hranu i začine. Potrebno je zasititi tijelo hranjivim tvarima, vitaminima i omega-3 kiselinama. Povrće (mrkva, rajčica, kupus), voće, orašasti plodovi, mlijeko, sirevi, povrće i maslac, riba posebno su korisni. Treba jesti u malim obrocima kako biste izbjegli nagli porast šećera u krvi. Nije potrebna temeljna promjena u prehrani, mala korekcija toga povoljno će utjecati na proces ozdravljenja..

Trofični čir - prevencija

Tako da se trofični čir ne vrati, liječenje nije bilo uzalud (čija se cijena može naći samo nakon savjetovanja), vodite računa o prevenciji. Mjere za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa i recidiva:

rano otkrivanje i liječenje bolesti koje izazivaju pojavu trofičnih ulkusa;
umjerena tjelesna aktivnost (svakodnevno hodanje 2-3 km.);
uporaba kompresijskih čarapa;
ignoriranje kupki i sauna, otvrdnjavanje postupaka za noge;
odbacivanje brašna i slatkiša, prevladavanje voća i povrća u prehrani;
liječnički pregled 2 puta godišnje.

Često postavljana pitanja naših pacijenata na trofičnom čiru na Internetu

Victoria iz Ufe pita: kako liječiti ne zacjeljujuće rane na nogama?

Draga Victoria! Da bi se učinkovito liječilo ne zacjeljivanje rana na nogama, potrebno je razumjeti kako su se takve rane pojavile. Duge rane na nogama na nogama mogu se oblikovati kao rezultat niza potpuno različitih patologija, a svaka od njih zahtijeva svoje specifično liječenje.

Marija iz Vologde pita: kako liječiti ne zacjeljujuće rane kod kuće?

Draga Maria! Prije nego što počnete liječiti dugotrajne nezdravljujuće rane kod kuće, morate saznati uzrok pojave takvih rana. Najčešće je to:

Dijabetes.
Ateroskleroza obliterans.
Kronična venska insuficijencija.

Ako želite zaliječiti dugotrajne ne zacjeljujuće rane, tada je osim lokalne upotrebe masti potrebno riješiti glavnu patologiju koja je uzrokovala problem.

Nadežda iz Krasnogorska pita: kako liječiti duboku ranu?

Draga nada! Pitanje: kako liječiti duboku ranu, morate tražiti osobni savjet liječnika. Liječenje takvih rana na vlastiti način, uz pomoć Interneta, može biti kruto napredovanjem procesa i razvojem stanja opasnog po život.

Vera iz Kemerova pita: prije šest mjeseci moj je otac dobio čireve na nogama, kako ih se riješiti?

Draga Vjero! Ako se pojave čireve na nogama i ne nestanu duže vrijeme, obično će ih pomoći samo liječnik. Dugotrajne ne zacjeljujuće rane, što je često znak ozbiljne patologije koja zahtijeva specifično liječenje.

Trofični čir - liječenje. Svjedočanstva naših pacijenata.

Svjedočanstvo pacijenta o liječenju trofičnog čira laserom u našem centru.

Viktor Petrovič, 65 godina.

Ja sam umirovljenik s cijelim kolicima čireva. Noge su me boljele i otekle dugo, ali, kao i mnogi, odložio sam odlazak liječniku na kasnije. Popila sam neke tablete po savjetu susjede medicinske sestre, iako nisam primijetila mnogo poboljšanja. Općenito sam došao do točke da mi se na nozi pojavio ogroman čir. Neka Bog da zdravlje vašim liječnicima, već sam mislio da ću ostati bez noge. Dali su mi laserski tretman. Pogotovo nisam zaronio u nijanse ovog slučaja, liječnici su garantirali dobar rezultat. Sve je prošlo bez boli, samo nekoliko dana kasnije moj trofični čir počeo je nestajati pred mojim očima, a nakon dva tjedna od njega je ostao samo mali ožiljak. Naravno, propisani su mi različiti lijekovi, tada sam otišao u sanatorij i zaboravio na ovu strašnu bolest. Hvala svim liječnicima Medicinskog centra za flebologiju, posebno dr. Malakhov Alekseju Mihajloviču.

Pacijentov pregled liječenja trofičnih čira na mjestu EVLO u našem centru.

Naš pacijent s kirurgom-flebologom Malakhovom A.M. nakon završetka liječenja

Stopalo je neprestano bolilo, na kraju dana u njemu se osjećao zujanje, a onda je nastao trofični čir, koji je postajao sve više i više. Na operaciju se nije odlučila na klasičan način, jer se bojala nakon što su na mreži pročitali recenzije i sve vrste komplikacija. Dobra kćerka na temu, u Moskvi sam našao iskusnog liječnika Malahova Alekseja Mihajloviča. Prije operacije, a ovo je endovazalna laserska koagulacija, u medicinskom centru u Moskvi, gdje sam se odlučio na to, napravili su ultrazvuk, darivali krv i to je sve. Nakon operacije, bili su prisiljeni ustati od stola i hodati oko sat vremena. Nakon 3 tjedna činilo mi se liječnik. Nisam se brinula zbog ožiljaka, glavna stvar je da čir brže zacijeli. Prošla su 3 mjeseca nakon laserskog postupka na nozi. Sve je u redu, čir je postao vrlo mali, ali nadam se da će se uskoro potpuno zacijeliti. Jako mi je drago što je sve dobro prošlo. Hvala na svemu. Komissarova Lyudmila Ivanovna, 7. prosinca 2016.