Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike žile ljudskog tijela, uključujući i one smještene u donjim ekstremitetima. S ovom vrstom patolozi najprije utječu na žile trbušne šupljine, a zatim se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta je spor: traje najmanje 10-15 godina od početka promjena do pojave primarnih simptoma. Specifičnost ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pritužbi pacijenta. Štoviše, posjet liječniku se u većini slučajeva događa s nepovratnim promjenama koje praktički ne mogu biti podložne konzervativnom liječenju.

Značajke bolesti. uzroci

Za stvaranje aterosklerotskih plakova u žilama potrebna je kombinacija dva procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine stijenke arterije (intima) i povećani sadržaj teških lipida u krvi. Pojava ozljeda pri intimnosti izaziva prirodnu obrambenu reakciju tijekom koje se na mjestu oštećenja formira "mrlja" lipoproteina niske gustoće (LDL)..

Ako se to dogodi na pozadini povišene razine LDL-a u tijelu, stvaranje plaka ne prestaje. Raste i blokira većinu lumena arterije. Cijeli proces traje nekoliko godina, tako da u većini slučajeva postoji dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta u starosti.

Među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta, flebolozi i kardiolozi navode najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje vaskularne stijenke i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

• sistemski endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihovu otpornost na uništavanje - dijabetes, genitalne i štitnjačne disfunkcije, hipertenzija;
• loše navike koje dovode do čestih kolebanja tona vaskularnih zidova - pušenje, alkoholizam;
• unos čvrstih životinjskih masti s hranom u količinama koje prelaze potrebe tijela;
• disfunkcija jetre, pri kojoj sintetizira povećanu količinu kolesterola;
• pretilost, što dovodi do slabljenja vaskularnog tonusa i hormonalne neravnoteže, što može dovesti i do povećanja kolesterola.

Stručnjaci primjećuju da je očitovanje kod žena ateroskleroza arterija u donjim ekstremitetima mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, budući da estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina niske gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj na razvoj ateroskleroze nogu čimbenika neovisnih o čovjeku: genetske karakteristike, prirođene patologije i druge karakteristike tijela. Međutim, promjene u starosti imaju najveći utjecaj: razdoblje pojave simptoma ateroskleroze žila donjih ekstremiteta i liječenje bolesti uvijek padaju u starost.

Simptomi i stadiji bolesti

U klasičnoj verziji simptomatologija ateroskleroze donjih ekstremiteta ima sve veći karakter: povećava se s prijelazom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako na početku patološkog procesa pacijent praktički ne osjeća promjene, tada ga do posljednje faze uznemirava čitav niz bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze s različitim stupnjem oštećenja arterija nogu s aterosklerotskim komplikacijama:

1. Predklinički stadij. U ovoj fazi razvoja bolesti ne postoje alarmantni znakovi s aterosklerozom donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda žila ovog dijela tijela i u laboratorijskom ispitivanju krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
2. Drugi stupanj, koji se u medicini naziva nestenotska ateroskleroza arterija donjih udova. Lumen žila je sužen, ali nije kritičan. Nelagoda u obliku akutne ili lomljive boli u nogama pojavljuje se nakon dugog hodanja na udaljenosti od oko kilometra. Nakon kratkog odmora, bol odlazi. Također se mogu primijetiti blanširanje i ukočenost stopala s povećanim opterećenjem na nogama, noćni grčevi..
3. Ishemijsku ili treću fazu karakteriziraju teški simptomi, kada se bol pojavljuje nakon prelaska malih udaljenosti (50-100 m). Često bolest poprima opasnije značajke ako su arterije nogu stenozirane, odnosno postaju vrlo uske na malom području. Ovaj oblik bolesti prati blanširanje nogu tijekom napora, povećana osjetljivost na hladnoću, promjena na koži: ona postaje suha, pahuljasta, blijeda.
4. Četvrti stadij ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćen je najizraženijim alarmantnim znakovima. Bolovi traju kontinuirano, pojačavaju se uz najmanji fizički napor. Pacijentova poteza postaju zamršena. Dolaze i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju krhki i ljušte se, trofični ulkusi, područja nekroze (pocrnjela koža) pojavljuju se na gležnju i stopalu. Razlog takvog pogoršanja je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila aterosklerotskim plakovima.

Ako se ne primijeni liječenje stenotičke ateroskleroze arterija donjih udova u stupnjevima 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene s naknadnom amputacijom nogu.

Budući da bolest ima tendenciju postepenog porasta simptoma, pacijenti dok im se nije teško kretati čak i unutar vlastitog doma, odgađaju posjet liječniku. To je zato što je većina pacijenata uvjerena da je bol u nogama posljedica prirodnog trošenja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnih problema s žilama.

Za samostalno razlikovanje bolesti dovoljno je obratiti pozornost na sljedeće svojstvo: s aterosklerozom bol dolazi od mišića kojima nedostaju kisik i hranjive tvari. Vaskularna insuficijencija može se odrediti slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća ili je preslaba.

Kako provjeriti žile nogu na aterosklerozu? Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ateroskleroze nogu koristi se nekoliko metoda, uključujući uzimanje anamneze, laboratorijske pretrage bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne studije. Pri početnom pregledu važno je da liječnik otkrije maksimalne podatke o bolesnikovom stanju: dob, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma, prateće bolesti. Nakon izrade anamneze, liječnik usmjerava pacijenta na sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• MRI dijagnoza arterija pomoću kontrastne otopine - MR angiografija;
• pregled arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) s kontrastnom otopinom;
• Ultrazvučno ili dupleksno skeniranje arterija;
• mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se razjasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​fizičke testove, tijekom kojih će liječnik tijekom vježbanja moći procijeniti rad arterija. U tom slučaju liječnik može zabilježiti promjenu snage pulsiranja iznad i ispod zgloba koljena, stupanj promjene boje kože na nogama, kao i trajanje opterećenja, nakon čega dolazi do umora i bolova u potkolenicama. Ti podaci pomažu objektivno procijeniti pacijentovo stanje i razjasniti stupanj vaskularne promjene..

Metode liječenja

Pacijente s bilo kojim stadijom bolesti zanima jedino pitanje: je li moguće zauvijek oporaviti od ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ću se cijeli život morati suočiti s neugodnim simptomima? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti uključuje samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti zbog normalizacije metabolizma lipida.

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se obratiti terapeutu s pritužbama. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti bit će poslana vaskularnom kirurgu ili neurologu.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman za aterosklerozu donjih ekstremiteta je konzervativan. Upravo s njim započinje borba protiv naslaga kolesterola. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

• na početku - za usporavanje napredovanja patologije;
• u ishemijskoj fazi - ukloniti simptome i usporiti napredak, kao i pripremiti se za kiruršku intervenciju;
• u završnoj fazi - ublažiti simptome i vratiti trofiju tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze lijekovi se biraju u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

• za jake bolove i smanjenu tjelesnu izdržljivost tijekom hodanja propisani su purinski derivati ​​koji imaju anti-trombocitno, vazodilatacijsko i angioprotektivno svojstvo - Pentoksifilin, Trental, Tilolozol i njihovi analozi;
• s učestalom pojavom grčeva u mišićima, noćnim grčevima propisani antispazmodici - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
• s teškim trofičnim promjenama, uključujući čireve, liječnici preporučuju upotrebu topičkih pripravaka za poboljšanje prehrane tkiva (Cinkteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Oflokain i drugo.

Osim toga, stručnjaci propisuju kompleks lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje protoka krvi: antitrombotski lijekovi (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulansi (Warfarin, Heparin u oralnom i vanjskom obliku), vitaminski i mineralni kompleksi.

Za regulaciju metabolizma lipida i normalizaciju kolesterola u krvi propisani su lijekovi s učinkom na smanjenje lipida:

• sekvestransi žučnih kiselina - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporavanje sinteze kolesterola od strane jetrenih stanica ("kolesterol", "kolestipol" i drugi);
• statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na zidovima krvnih žila (Atorvastatin, Fluvastatin i drugi);
• fibrati - lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida ("klofibrat" i njegovi analozi).

Gotovo svi ti lijekovi su nespojivi s alkoholom! Stoga se tijekom njihova unosa ne preporučuje upotreba alkoholnih tinktura, posebno ako su namijenjene oralnoj primjeni.

kirurgija

Budući da konzervativne metode nisu uvijek u stanju liječiti aterosklerozu arterija donjih udova konzervativnim metodama, za bolesnike s uznapredovalim bolestima primjenjuju se kirurške i minimalno invazivne metode. Najčešće korištene nisko traumatične endoskopske operacije:

• balonska angioplastika, tijekom koje se uređaj u obliku balona uvodi u lumen posude i napuhava;
• ugradnja u lumen arterije stenta - cjevasta opruga koja drži posudu u proširenom stanju;
• mikro protetika zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima krvnih žila;
• endarterektomija, a to je uklanjanje zahvaćenog dijela žile s naknadnim ubodom njegovih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika izvode se pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom, ovisno o bolesnikovom stanju. Manipulacije se izvode pod nadzorom posebne opreme i minijaturnih video kamera koje se putem probijanja ubacuju u arteriju donjeg režnja i napreduju do žarišta ateroskleroze.

Ništa manje popularno nije i krstarenje žila donjih ekstremiteta. Metoda se koristi za stenozu žila s uznapredovalom aterosklerozom. Predstavlja stvaranje umjetnog kanala zaobilazeći najuži dio sudova. S intervencijom šanta, operacija se izvodi pod općom anestezijom pomoću posebne opreme.

Takve inovativne metode poput laserskog liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se na više načina:

• u početnoj fazi provodi se laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta u kojoj se formiraju džepovi i krvni ugrušci, što komplicira tijek ateroskleroze;
• kada se formiraju trofični ulkusi, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
• kada se na stopalima i nožnim prstima pojavi mjesto nekroze, laserska terapija se koristi za obnavljanje cirkulacije krvi, rezanje mrtvog tkiva.

U posebno teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva u aterosklerozi donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, vrši se amputacija nogu. Ova se metoda koristi samo u završnim fazama bolesti, kada druge metode nisu učinkovite..

prevencija

Uloga prevencije u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta nije manje značajna od pravodobnog sveobuhvatnog liječenja lijekovima. Uz njegovu pomoć moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće:

1. Promjena prehrane Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida i prekomjernog lipoproteina visoke gustoće, preporučuje se isključiti hranu s visokim sadržajem čvrstih masti iz jelovnika. To uključuje masno meso, slaninu, maslac i margarin, razne umake na bazi majoneze. Treba smanjiti i potrošnju kobasica, uzgajanih proizvoda, paste. Na jelovniku bi trebale dominirati prehrambene sorte mesa i ribe, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, integralni kruh i žitarice. Mliječni proizvodi s niskom fermentacijom također će biti korisni..
2. Odbacivanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelj za stvaranje kolesterolnih naslaga, negativno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih u prvom redu treba napustiti.
3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodnosti u nogama, kretanje bi trebalo biti neizostavan dio pacijentovog života. Da ne biste izazvali akutnu hipoksiju tkiva, morate se uključiti dozirano, a kada se pojavi umor, odmarajte se. Posebno korisno za časove ateroskleroze u bazenu.
4. Liječenje popratnih bolesti koje se često nalaze kod starijih ljudi - dijabetesa, hipertenzije i drugih. Te patologije izuzetno negativno utječu na žile donjih ekstremiteta, a mogu dodatno komplicirati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će u sprječavanju životnih komplikacija.

Za smanjenje rizika od komplikacija u aterosklerozi nogu pomoći će pažljiva higijena nogu, posebna briga prilikom rezanja noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može postati izvor infekcije. Tkiva kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka ne mogu se u potpunosti oduprijeti patogenima, zato je važno pomoći mu:

• temeljito oprati noge najmanje 2 puta dnevno;
• tretirajte razmake između prstiju antisepticima;
• rezati nokte sterilnim instrumentom;
• tretirati stopala nakon pedikura antiseptičkim otopinama.

Osim toga, treba odabrati lagane i labave cipele tako da tijekom hodanja ne trlja stopala, a također izbjegava čak i manje ozljede donjih ekstremiteta..

komplikacije

Najčešće komplikacije bolesti su okluzija (blokada, tromboza) žila na nogama. Ovo stanje je prepuno još opasnijih posljedica: gangrene, plućne embolije. U prvom slučaju pacijent se suočava s amputacijom bolne noge. U slučaju plućne embolije, postoji mogućnost iznenadne smrti zbog plućnog edema. Stoga je važno na vrijeme prepoznati znakove potpune blokade:

• intenzivna bol u nozi na pozadini njegove atipične blijedosti (noga kao da je napravljena od voska);
• nedostatak pulsa u nozi;
• paraliza, nemogućnost kontrole donjeg uda, oslanjati se na njega;
• gubitak osjeta u stopalu ispod tromba.

Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, pružajući mir donjem udu. Okluzija se može otkloniti dvije metode: konzervativnom (unošenjem intravenskih razdvajanja, fibrinolitika i trombolitika), ili kirurškom (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

U slučaju da se gangrena razvije kao posljedica akutne okluzije ili sporog stenozirajućeg ateroskleroze, liječnik u većini slučajeva odluči amputirati zahvaćeni ud kako bi se spriječila sepsa (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve ove komplikacije posljedice su ne liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika. Da bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao specijalist, kao i povremeno podvrgavati pregledu koji će pomoći u prepoznavanju procesa koji predisponiraju za komplikacije i kako ih se na vrijeme eliminirati.

Ateroskleroza koju liječnik liječi

Što je vaskularna ateroskleroza

1. U početku je oštećena unutarnja obloga posude. To se može aktivirati djelovanjem zaraznog agensa (virusa ili bakterija). Na mjestu ovog nedostatka počinje se taložiti kolesterol i pojavljuje se lipidna mrlja..
2. Kako napreduje progresija, volumen obrazovanja se povećava, plak se strši u lumen arterije. Razvija se upalni proces, praćen proliferacijom vlakana vezivnog tkiva.

• kolesterol,
• trigliceridi,
• lipidi niske i vrlo niske gustoće.

Mnogi vanjski i unutarnji faktori dovode do porasta, osoba je sposobna utjecati na neke od njih, a druge se ne može promijeniti. U tablici u nastavku navela sam većinu njih.

• dob - nakon 40 godina, rizik od ateroskleroze povećava se 3-4 puta;
• spol - muškarci češće pate od vaskularne bolesti;
• nasljedna predispozicija - govorimo o obiteljskoj hiperlipidemiji.

• visoki krvni tlak,
• dijabetes,
• prehrambena pretilost,
• bolesti jetre i bubrega,
• spori zarazne bolesti,
• zgrušavanja krvi.

• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• nedostatak tjelesne aktivnosti i zdravog sna;
• nepravilna prehrana (velika količina masti i ugljikohidrata u prehrani);
• stalni psihoemocionalni stres.

Nažalost, nemoguće je primijetiti simptome vaskularne ateroskleroze u prvoj fazi svog razvoja. Savjetujem svojim pacijentima koji su dosegli kritičnu dob da barem jednom godišnje prođu fizički pregled i provjere lipide u krvi. To je jedini način da se problem utvrdi na vrijeme, bez čekanja na razvoj komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda, arterijska aneurizma itd.).

Skrećem vam pažnju na sljedeću činjenicu: znakovi bolesti u potpunosti ovise o tome koje su žile jednog od organa pogođene u većoj mjeri. Omiljena mjesta: mozak, srce, gornji ili donji udovi, bubrezi, torakalna i trbušna aorta

Manifestacija ateroskleroze može:

• glavobolja i vrtoglavica, smanjeno pamćenje i pažnja;
• bol u nogama dok hoda;
• nelagoda iza sternuma, kratkoća daha;
• hipertenzija.

Suvremene metode liječenja ateroskleroze

Suvremena medicinska praksa podrazumijeva dvije glavne metode liječenja ateroskleroze: terapiju lijekovima (u 80% slučajeva) i kiruršku intervenciju (u 20% slučajeva). Kako liječiti aterosklerozu?

Liječenje lijekovima

U većini slučajeva, kako bi propisali glavni uzrok bolesti, liječnici propisuju posebne lijekove (lijekovi za vaskularnu aterosklerozu), koji uključuju 4 glavne skupine: statine, fibrate, nikotinsku kiselinu i sekvestrante žučne kiseline.

Ova metoda liječenja ateroskleroze prakticira se u kombinaciji s (pojedinačno odabranom) dijetom i nizom fizičkih vježbi. Kod bolesti udova dopuštena je upotreba fizioterapije. Dakle, o drogama....

Sequestransi žučnih kiselina - su polimerni netopljivi spojevi (ionske izmjenjivačke smole), čiji je glavni zadatak "vezivanje" lošeg kolesterola, kao i žučne kiseline koje se iz njega sintetiraju u jetri. Kao rezultat toga, razina kolesterola u stanicama tijela naglo se smanjuje..

Napominjemo: uz produljeno / "dugotrajno" liječenje ovim lijekovima mogu se pojaviti crijevni problemi (prvi alarmantni simptomi su proljev i nadimanje). Iz tog razloga se "sekvestrani FA" obično propisuju u početnoj fazi razvoja ateroskleroze ili u svrhu kratkotrajne prevencije

Statini za liječenje ateroskleroze koriste se za najučinkovitije snižavanje kolesterola u serumu, blokirajući njegovu sintezu u jetri. U vezi s prepoznavanjem mnogih nuspojava, iskusni liječnici ovih dana, zajedno sa statinskim lijekovima, obično propisuju druge lijekove koji podržavaju normalno funkcioniranje srca, jetre i crijeva. Za osiguranje.

Fibrati su relativno novi i (kao što je praksa pokazala) prilično učinkoviti lijekovi protiv ateroskleroze. Obično se propisuje u kombinaciji sa statinima. Budući da mehanizam djelovanja ovih lijekova nije (!) Usmjeren na snižavanje kolesterola, već razinu triglicerida u krvi (uništavanjem njihove strukture). Nije pogodno za pacijente koji pate od jetrenih bolesti (ili koji su predisponirani za njih).

Lijekovi - Derivati ​​nikotinske kiseline (niacin / vitamin B3)

Uz mnoštvo blagodati, od kojih je jedno izvrsno vazodilatacijsko djelovanje, oni su važna komponenta u programu cjelovitog liječenja ateroskleroze. Unatoč mnogim prednostima, strogo je kontraindiciran pacijentima koji pate od dijabetes melitusa, bolesti žučnog mjehura i zatajenja jetre.

kirurgija

U slučaju visokog rizika od razvoja ateroskleroze (vaskularna okluzija kolesterološkim plakom ili trombom), moderna medicina preporučuje hitnu operaciju. Trenutno u liječenju ateroskleroze suvremena medicina ima sljedeće vrste operacija:

Otvorenog tipa (kirurško uklanjanje aterosklerotskih plakova ili ispravljanje tortuoze - endarterektomija).

Probijanje (invazivna metoda). U tom slučaju kirurzi zahvaćaju zahvaćeno područje žile do zdravog (ili ga "zaobilaze" pomoću implantata) kako bi se formirala nova krvna linija. Kao rezultat toga, postupno se obnavlja opskrba krvlju tkivima.

Protetika. Korištenjem inovativnih materijala (najnoviji medicinski napredak), zahvaćena posuda (nakon resekcije / uklanjanja) potpuno se zamjenjuje graftom.

Balonska angioplastika i stentiranje arterija. Kad se lumen sužene posude proširi kanom, tada se (ako je potrebno) ugrađuju stentovi (posebni metalni jezičci za držanje lumena u arterijama / žilama). U praksi to izgleda ovako: kateter se ubacuje kroz femoralnu arteriju, a pod nadzorom mini kamere, oni ga "vode" kroz krvotok u zahvaćeno područje. Zatim kirurzi izvode gore opisane radnje..

Druga učinkovita metoda liječenja ateroskleroze, kao i niza drugih ozbiljnih bolesti (posebno smrtonosnih), je molitva Bogu. Slijedi ga, pravi način života: za tijelo / organizam i za dušu. Vjera je snažna sila! Nismo svi porijeklom od majmuna; većina obrazovanih ljudi potomci su Adama koje je stvorio Bog.

Koji će liječnik prvo kontaktirati

Prvi liječnik koji posjeti ako sumnjate da imate aterosklerozu je terapeut. Ovaj će liječnik provesti početnu dijagnozu, propisati termine za krvni test i druga istraživanja koja smatra važnim. Ako je bolest u početnoj fazi, ne primjećuju se ozbiljnije komplikacije, neće biti potrebne konzultacije drugih stručnjaka.

Preporučljivo je da osobe s prekomjernom težinom dobivaju preporuke dijetetičara. Sastavit će popis poželjne, nepoželjne hrane, shemu prehrane. Od nutricionista se može tražiti da izračuna dnevnu količinu kalorija, napravi tipičnu dijetu.

Teški oblici ateroskleroze zahtijevaju promatranje stručnjaka uskog profila: kardiologa, neurologa, nefrologa, flebologa, vaskularnog kirurga.

S cerebralnom arteriosklerozom

Stvaranje kolesteroloških plakova na površini arterija mozga značajno poremeti mozak. Bolest je opasna s mogućnošću moždanog krvarenja - moždanog udara. Posljedice moždanog udara uvijek su teške: od privremene ili trajne invalidnosti do smrti.

Neurolog je uključen u cerebrovaskularnu bolest. Također, pacijenti sa sumnjom na cerebralnu aterosklerozu trebaju posjetiti kardiologa. Liječnik će pregledati vaše srce, utvrditi da li se nosi s njegovim funkcijama, vidjeti kako ventili rade, u kakvom je stanju miokard. Često se cerebrovaskularna insuficijencija razvija istovremeno s koronarnom srčanom bolešću. Kardiolog će također potražiti njezine znakove.

Ako postoji indikacija za kirurško liječenje, morate potražiti savjet neurokirurga. Procijenit će moguće rizike, odrediti vrstu operacije.

Osobe koje imaju moždani udar možda će trebati pomoć rehabilitologa. Takvi stručnjaci pomažu obnoviti govor, koordinaciju i poboljšati rad mozga. Nakon opsežnog krvarenja, pacijentu će možda trebati dugi tijek rehabilitacije..

S aterosklerozom donjih ekstremiteta

Ateroskleroza žila na nogama uobičajena je bolest, osobito među pušačima koji imaju dijabetes. Kršenje dovoda krvi u noge značajno utječe na kvalitetu ljudskog života. U kasnijim fazama bol postaje stalna, izlazak iz stana postaje ozbiljan podvig. Ponekad je jedini način da se zaustavi bol amputirati zahvaćeni ud. Uklanjanje nogu je također indicirano za razvoj nekroze, najteže komplikacije ateroskleroze nogu..

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta uključene u vaskularni kirurg. Ovaj je liječnik specijaliziran za liječenje velikih arterija, vena, a ne samo kirurškom metodom. Rad s rehabilitolozima pomaže mnogim pacijentima da postignu brzi oporavak. Ovi će liječnici za vas odabrati skup vježbi koje će vam pomoći vratiti funkciju izgubljenih nogu..

Ako je bolest komplicirana problemima s venama, morate posjetiti flebologa.

S aterosklerozom srca

Ateroskleroza koronarnih arterija jedan je od najopasnijih i najčešćih oblika bolesti.

Zdravlje koronarnih žila je vrlo važno kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca. Dovoljno je da jedan od njih trombozira i razvit će se infarkt miokarda

Rani infarkt miokarda je tipičniji za muškarce nego za žene. To je zbog karakteristika hormonskog spola različitih spolova..

Kardiolog je uključen u liječenje ateroskleroze srca. Ako je pacijentu potrebna operacija, posavjetujte se s kardiološkim kirurgom..

Faktori rizika

Ateroskleroza utječe na posude raznih kalibra. S obzirom na lokalizaciju procesa, kliničke manifestacije mogu se razlikovati. Stoga se za liječenje ateroskleroze koriste lijekovi usmjereni na etiološki faktor i sve veze patogeneze. Znakovi bolesti ponekad su dugo odsutni. Njegove prve manifestacije mogu biti akutno kršenje opskrbe krvlju (ACS ili akutni moždani udar). Tada će se liječenje vaskularne ateroskleroze usmjeriti na hitne mjere. Rutinsko liječenje bolesti nastavit će se tek nakon stabilizacije.

Mehanizam nastanka ateroskleroze ovisi o nekoliko čimbenika rizika koji imaju najveću ulogu:

• kršenje procesa metabolizma masti;
• fiziološko ili patološko stanje stijenke žila;
• nasljedstvo.

Brojna su istraživanja pokazala da arterijska hipertenzija, hiperkolesterolemija, nikotin povećavaju vjerojatnost srčanog udara i do 8 puta u odnosu na njihovu odsutnost.

Kolesterol kao faktor rizika

Po svojoj kemijskoj strukturi kolesterol pripada lipidima. Njegove funkcije su raznolike: dio je nekih vitamina (D₃ - kolekalciferol), hormoni (androgeni, estrogeni, kortikoidi), jedna od sastavnih staničnih membrana.

Kolesterol se sintetizira u stanicama jetre (85%), tankom crijevu (10%), koži (5%): tijelo dnevno formira oko 3,5 g kolesterola, 0,3 g se unosi s hranom.

Jetra je organ u kojem se odvija proces oksidacije kolesterola, što dovodi do stvaranja slobodnih žučnih kiselina. Lipoproteini niske i visoke gustoće (LDL - beta - lipoproteini, HDL - alfa - lipoproteini) transportiraju ga u tijelu. Kolesterol koji se oslobađa nakon uništavanja staničnih membrana dostavlja se iz arterija u stanice jetre uz sudjelovanje HDL-a. Tamo se oksidira u žučne kiseline, a zatim uklanja s izmetom. Ako je proces stvaranja i izlučivanja žučnih kiselina poremećen zbog različitih bolesti, žuč je zasićena kolesterolom. Žučni kamenci nastaju, razvija se žučna bolest. Razina kolesterola (hiperkolesterolemija) naglo raste, što zauzvrat dovodi do razvoja ateroskleroze.

HDL se ne može nositi s opterećenjem, zidovi posuda nakupljaju lipide. Aterosklerotske promjene ovise o količini LDL-a: aterogene su, njihovo povećanje (odnosno smanjenje HDL-a) dovodi do stvaranja plaka ispod endotelnog sloja stanica koji sadrži 70% cjelokupnog kolesterola u plazmi.

Važno je uzeti u obzir aterogeni indeks (tzv. Faktor razvoja kardiovaskularnog odnosa ili faktor rizika). Izračunava se kao odnos ukupnog kolesterola i HDL kolesterola:

• niski rizik - 2, - 2,9;
• srednja - 3,0 - 4,9;
• visoko - iznad 5,0.

Plasti kolesterola - vodeći faktor vaskularne patologije

S aterosklerozom dolazi do sužavanja lumena žila, usporavanja protoka krvi. Sastav aterosklerotskog plaka: lipoprotein kolesterola niske gustoće (LDL kolesterol), neke masti (trigliceridi, fosfolipidi), kalcij. Ti slojevi nastaju pod endotelom na mjestu oštećenja njegovih stanica. Ako je udio kolesterola u krvi nizak, u skladu s tim, plak također sadrži malo toga, tako da je dugotrajno stabilan. To se odnosi na promjene krvnih žila vezane uz dob, poboljšavaju prognozu za sve varijante koronarne bolesti srca. S hiperkolesterolemijom, plak postaje labav, zid mu je tanak, ulceriran. S vremenom je moguće njegovo odvajanje - stvara se ugrušak krvi. Aterotromboza je glavni faktor u razvoju ACS-a i progresiji.

Bilo koje žile sklone su razvoju ateroskleroze, ali arterije srednjeg i velikog kalibra čine 90-95% lezije. Njegov razvoj događa se u svim organima bilo kojeg dijela tijela (mozak, donji udovi, crijeva, bubrezi i drugi). Te promjene krše funkcije tijela. Multifokalnom aterosklerozom istodobno su pogođene žile mnogih područja (bazena). Klinička slika postaje toliko raznolika da je teško postaviti dijagnozu bez posebnih metoda ispitivanja..

S obzirom na lokalizaciju lezije, s aterosklerozom se može razviti:

• srčane bolesti (akutni i kronični oblici koronarne bolesti srca, komplicirani poremećajima ritma, zatajenjem srca);
• akutni cerebrovaskularni poremećaji (ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad);
• oštećenja donjih ekstremiteta do gangrene;
• promjene u aorti, krvnim žilama bubrega, crijevima (srčani udar mezenterijskih žila).

Prvi simptomi ateroskleroze

Ateroskleroza je sistemska bolest koja utječe na unutarnju oblogu vaskularnog dna. S povišenim kolesterolom i šećerom u krvi na unutarnjoj sluznici žila talože se aterosklerotski plakovi. S vremenom se promjer žila smanjuje, što stvara prepreku normalnom protoku krvi. S progresijom ateroskleroze dolazi do kršenja cirkulacije krvi u vitalnim organima ljudskog tijela. Ova je patologija podmukla jer u početnim fazama nema nikakvih kliničkih manifestacija..

Najčešći oblici bolesti su:

• aterosklerotska oštećenja žila donjih ekstremiteta;
• cerebralna arterioskleroza;
• aterosklerotska lezija dovodnih arterija srca;
• multifokalna ateroskleroza, koja kombinira sve oblike bolesti.

U prisutnosti patološkog procesa u mreži koronarnih arterija, razvija se gladovanje kisika srčanih tkiva, što uzrokuje koronarnu bolest srca. Ako se to ne liječi, onda se rizik od infarkta miokarda povećava mnogo puta. Glavni simptomi srčane bolesti i njene vaskularne mreže jesu pritisni bolovi u srcu tijekom fizičke aktivnosti ili tijekom potpunog odmora, kratkoća daha, umor.

Ateroskleroza žila mozga očituje se padom kognitivne funkcije, cefalgijom, poremećajima emocionalno-voljne sfere i pogoršanjem pozornosti. Simptomi aterosklerotskog oštećenja žila na nogama su neprestano oticanje, osjećaj težine i ukočenosti u nogama, koža nakon palpacije postaje hladna i suha. Ako se ovaj oblik bolesti ne liječi, napreduje, uzrokujući trofične poremećaje. Poremećaji opskrbe krvlju očituju se crvenilom donjih ekstremiteta, sve do stvaranja trofičnih ulkusa. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, tada je smrt tkiva donjih ekstremiteta.

Da biste spriječili razvoj ateroskleroze, trebali biste pratiti razinu kolesterola u krvi. Ako sumnjate na razvoj ove patologije, morate se obratiti stručnjaku i otkriti tko liječi ovu bolest.

kirurgija

Strategija liječenja ateroskleroze ovisi o brojnim čimbenicima. Uzima u obzir dob, "iskustvo", težinu bolesti. U početnim fazama konzervativno liječenje i promjena načina života imaju dobar učinak. Kada se bolest pokrene, terapijske metode su već neučinkovite. S dalekosežnim promjenama u strukturi posuda koristi se kirurško liječenje..

Postoje mnoge operativne tehnike za korekciju zahvaćenih žila u aterosklerozi:

1. Angioplastika balona - koristi se poseban balon koji proširuje lumen uske žile izmijenjen patološkim procesom.
2. Arterijsko stentiranje je kirurška metoda liječenja koja ima za cilj zaustaviti razvoj ateroskleroze pomoću posebnog "razmaka" za suženu posudu.
3. Bypass operacija - suština operacije je stvaranje dodatnog puta oko oštećene žile koji osigurava normalan protok krvi.
4. Protetika - zamjena oštećene posude.
5. Endarterektomija - uklanjanje mjesta zahvaćene žile zajedno s aterosklerotskim plakom.
6. Razvijenom gangrenom donjeg udova uklanja se mrtvo tkivo ugradnjom proteze.

Balonska angioplastika (perkutana transluminalna balonska angioplastika) sama po sebi nije čisto kirurška intervencija. Ovaj postupak je minimalno invazivan. Transluminal - znači liječenje kroz prirodne otvore (posude). Minijaturni balon vraća normalnu propusnost uskog vaskularnog lumena. U isto vrijeme, stentiranje se koristi za učvršćivanje operirane posude. Instalirana je struktura najtanje mreže - stent. To trajno normalizira cirkulaciju krvi u vaskularnom segmentu pod utjecajem aterosklerotskog procesa. Nakon liječenja, kako bi se poboljšala prognoza i produžio učinak, propisani su antitrombotici: Aspirin 75-100 mg nakon obroka s klopidogrelom 75 mg stalno pod pokrovom inhibitora protonske pumpe (Pantaprazol 40 mg prije obroka) do 12 mjeseci.

Prilikom manevriranja iz pacijentove vene ili umjetnog materijala stvara se zaobilazno rješenje koje će ubrzati protok krvi kroz mjesto oštećeno aterosklerozom. U pravilu se uzima velika safenozna vena koja se proteže duž donjeg režnja i dopire do prepona. Okrenite venu prije šavanja, tako da postojeći ventili ne ometaju protok krvi. Donji ekstremiteti neće mnogo štetiti, jer noge imaju proširenu vensku mrežu koja može nadoknaditi odsutnost malog područja. Ako je nemoguće upotrijebiti ovu venu, drugi je pronalaze ili se koriste grafti (umjetne posude). Obično se operacija provodi na koronarnim ili perifernim arterijama donjih ekstremiteta. Na isti način se provodi intervencija na posudama drugih mjesta.

Ako je zahvaćena aorta, postoji veliki rizik od razvoja aneurizme (izbočenja) s rupturom zida, nastupom brze smrti od masovnog gubitka krvi. Liječenje je samo kirurško: uklanja se prošireni dio aorte, nakon čega slijedi protetika ili bypass operacija.

Kod obilaženja presjeka koronarnih arterija (CABG), za koje se koriste, arterije se ne koriste za pomicanje, već za vene. Prednost se daje zračenju, unutarnjem torakalnom. Ova metoda se koristi kada stentiranje više nije moguće zbog velikog broja aterosklerotskih plakova na stijenci žila..

Prije ranžiranja, kao i prije bilo koje vaskularne operacije, pregled je potreban. Da bi se utvrdila priroda, volumen patološkog procesa, provode se sljedeći dijagnostički postupci:

• dupleks vaskularni ultrazvuk, koji određuje kršenje oštećene arterije i volumen protoka krvi u njoj;
• magnetna rezonanca angiografija je studija koja koristi magnetsko polje i radio valove; procjenjuju se veličine aterosklerotskih lezija, stupanj smanjenja cirkulacije krvi;
• računalna tomografija: uz njegovu pomoć izrađuju se slojeviti "presjeci", određuje se težina aterosklerotskih promjena. Ako se otkrije prisutnost aterosklerotskog plaka, kao i žila koja se zbog njega sužava, sljedeća faza ispitivanja bit će kontrastna angiografija;
• angiografija omogućuje da se nakon primjene radiostanične tvari utvrdi stupanj oštećenja posude, odluči o načinu kirurške intervencije: angioplastika stentiranjem ili bypass metodom. Na femoralnoj arteriji se vrši incizija, ubacuje se kateter, kroz nju posebna tvar. Nakon završetka studije kateter se uklanja, a kontrast postupno izlazi s urinom. Volumen operacije određuje se stupnjem oštećenja krvnih žila.

Koji liječnik liječi aterosklerozu žila donjih ekstremiteta

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta opasna je bolest koja zahtijeva strogo pridržavanje svih propisa liječnika. Simptomi bolesti se ne pojavljuju u ranoj fazi, pa pacijenti često traže pomoć kada je lumen arterija sužen na 80%. Terapeut može posumnjati u podmukle bolesti, ali drugi specijalist provodi terapijske mjere.

Razlog odlaska liječniku

Taloženje kolesteroloških plakova i lipida na stijenkama krvnih žila dovodi do sužavanja lumena arterija. Kada je ovaj fenomen slabo izražen, bolest se može prepoznati na temelju istraživanja. Ali najčešće pacijenti odlaze liječniku sa sljedećim kliničkim znakovima:

• Manifestacija isprekidane klaudikacije. Simptom se očituje pretjeranim umorom donjih ekstremiteta tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti. Tijekom odmora nelagoda nestaje. Intenzitet boli izravno ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila.
• Osjećaj boli u mirovanju. Karakteristično je za naprednije oblike bolesti. Da bi olakšao bol, pacijent mora spavati spuštenim nogama s kreveta.
• Gubitak kose u potkoljenici. Ukazuje na poremećaje cirkulacije u donjim ekstremitetima.
• Formiranje trofičnih ulkusa. Često izaziva gangrenu i amputaciju dijela nogu..
• Pojava osjećaja ukočenosti u udu. Zatajenje cirkulacije dovodi do problema s inervacijom pogođenih područja.

Savjetovanje liječnika opće prakse

Ako se otkrije barem jedan od navedenih simptoma, preporučuje se konzultirati ovog liječnika. Liječnik će obaviti anketu, pregledati zahvaćena područja. Dobivene informacije pomoći će sumnjanju na aterosklerozu krvnih žila. Terapeut nakon provedenog istraživanja usmjerava pacijenta na daljnje liječenje angiologu. Za točnije dijagnoze provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• klinička i biokemijska ispitivanja krvi;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• CT.

Kako će angiolog pomoći??

Potrebna je konzultacija terapeuta kako bi se utvrdilo kojem stručnjaku se obratiti. Angiolog liječi aterosklerozu donjih ekstremiteta povezanih s oštećenjem arterijskih žila. Liječnik propisuje terapiju lijekovima, koja uključuje sljedeće skupine lijekova:

• Lijekovi koji normaliziraju kolesterol u krvi. Upotreba ovih lijekova nužna je za uništavanje nastalih plakova i sprečavanje nastanka novih.
• NSAR. Koriste se za anesteziju i sprečavanje tromboze..
• Pripreme za održavanje kardiovaskularnog sustava. Dizajniran za poboljšanje rada srčanog mišića, normalizaciju otkucaja srca i rad srca.

Ostali stručnjaci

Ako pacijent ima leziju venskih i arterijskih žila donjih ekstremiteta, ovaj specijalist liječi patologiju samostalno. U bolnicama u kojima postoje dva liječnika terapija se provodi zajednički. Ateroskleroza istodobno zahvaća žile drugih organa i sustava, stoga će biti potrebno savjetovanje takvih stručnjaka:

• Kardiolog. Specijalizira se za koronarnu bolest arterija. Ovo odstupanje može biti komplikacija bolesti nogu..
• Neurolog. Uz patologije stopala, oštećenje vaskularne mreže mozga je manje izraženo. Stoga će savjetovanje s liječnikom pomoći da pravovremeno identificirate sužavanje arterija..
• Endokrinolog. Često se patologija javlja na pozadini šećerne bolesti ili drugih endokrinih bolesti. U takvim se slučajevima terapija provodi sveobuhvatno..
• Nutricionista. Budući da je uzrok bolesti taloženje kolesterola, pravilna prehrana spriječit će stvaranje novih plakova i pomoći će u liječenju patologije.
• Kirurg. U teškim slučajevima bolesti, kada konzervativno liječenje ne donosi pozitivne rezultate, provodi se operacija koju ovaj liječnik provodi.

prevencija

Taloženje kolesterola u plazmi opasna je abnormalnost koja dovodi do teških komplikacija, pa čak i djelomične amputacije nogu. Stoga je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavati se zdravog načina života, pravilne prehrane. Izbjegavajte konzumiranje alkohola i duhana, a u akutnom razdoblju bolesti - napustite ove loše navike. Redovita gimnastika, osobito sjedilačkim načinom života, pomoći će u sprječavanju ne samo ateroskleroze, već i bolesti zglobova.

Znakovi patologije

Vaskularna ateroskleroza je patologija koja se karakterizira kao progresivno i brzo zadebljanje vena, njihovih unutarnjih slojeva. Ovaj neugodan fenomen uzrokovan je nakupljanjem štetnih masnoća u ljudskom tijelu. Glavna opasnost od patologije je postupno stvaranje krvnih ugrušaka, što će ometati normalnu opskrbu krvlju.

Slični patološki procesi mogu se lokalizirati na različitim vaskularnim mjestima. To mogu biti žile nogu, mozga, srčani mišići, a u rijetkim slučajevima mogu se javiti problemi u crijevima, pa čak i u kičmenom stubu.

Važno! Najčešća arterioskleroza cerebralnih žila i koronarnih žila važnih za tijelo. Upravo su te posude i vene ranjivije

Ovu patologiju moramo pravodobno liječiti, jer oštećenje srčanog mišića i mozga može dovesti do poremećaja u tijelu, uzrokovati ozbiljne poremećaje u općem živčanom sustavu.

Najčešći problemi povezani s aterosklerotskim vaskularnim lezijama očituju se u bolesnika koji pate od dijabetes melitusa, hipertenzije i prekomjerne težine. Vaskularni problemi često se javljaju kod ljudi koji puše, kod onih koji vode neaktivan način života, a imaju i nasljedni i dobni faktor. Izravna proporcija s glavnom lokalizacijom oštećenih mjesta u žilama, opća priroda simptomatologije je različita.

Ako se razvila vaskularna ateroskleroza, simptomi mogu uključivati:

1. Bol u srcu, neugodni napadi akutne i bolne angine pektoris;
2. Vrtoglavica, bol u glavi, glasan šum, ozbiljno slabljenje pamćenja, problemi s psihom, izlijevanje krvi u mozak, opasan moždani udar, razvoj hipertenzije;
3. Snažna iscrpljenost, jaka suhoća, bol u udovima, donjem dijelu leđa i u leđima uzrokuju umor.

Lokalizacija simptoma izravno ovisi o zahvaćenom organu, o stupnju razvoja bolesti. Liječnik na ovom temelju temelji liječenje ateroskleroze, čiji će kompetentni izbor brzo postići pozitivan rezultat.

Iskusni liječnici u procesu razvoja kompetentnog liječenja propisuju sljedeće skupine lijekova.

Među najučinkovitije su:

Ako pacijent ima netoleranciju na sve kategorije statina, pacijentu su propisani lijekovi koji učinkovito vežu veliku količinu žučnih kiselina, a koji su namijenjeni za njihovo izlučivanje. To su lijekovi kao što su kolesterol ili pristupačniji kolestiramin..

Ništa manje učinkoviti nisu lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Ovo je idealna prilika za smanjenje rizika od pojave, razvoja i stvaranja krvnih ugrušaka. Među tim lijekovima mogu se primijetiti Aspirin Cardio i Plavix..

Kao učinkovit dodatak, liječnici propisuju lijekove kao što su:

• Sredstva, u čijem se sastavu nalazi velika količina zdravih masti omega-3 kategorija. omega-6, omega-9, koji su klasificirani kao polisani. Riječ je o lijekovima koji na tijelo i sve njegove organe idealno učvršćuju, djeluju protiv trombocita i antioksidativno. Oni idealno normaliziraju opću razinu lošeg, odnosno kolesterola opasnog za ljude;
• Lijekovi s umirujućim učinkom, koji se temelje na velikoj količini valerijane i kemijskoj smirujućoj tvari - natrijevom bromidu;
• Pripravci vitamina C i B nezamjenjivi su u procesu liječenja..

Pripreme za uklanjanje ateroskleroze ne mogu dati optimalan rezultat bez pridržavanja pravila u izradi dnevne prehrane. Uz patologiju poput cerebralne arterioskleroze, često se propisuje liječenje narodnim lijekovima.

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta

Najčešće su poplitealne, femoralne i tibialne arterije uključene u patološki proces..

OA arterija donjih ekstremiteta na prvom je mjestu među bolestima perifernih arterija aterosklerotskog podrijetla. Prema objavljenim podacima, obliterantne bolesti arterija čine oko 16% svih krvožilnih bolesti.
Podrezenko E.S. Utjecaj faktora
rizik za razvoj obliterana arterioskleroze
donji udovi / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravlje je osnova ljudskog potencijala: problemi
i načine njihovog rješavanja. - 2012. - S. 576-578..

Simptomi ateroskleroze žila na nogama

Razvoj bolesti događa se postepeno i u ranim se fazama možda neće predati. U budućnosti pacijent razvija bol u donjim ekstremitetima, osobito s produljenim hodanjem, osjećaj ukočenosti stopala. Stopala dolazi do pada temperature, blijeda i cijanoza su vidljivi, pojavljuju se konvulzije. Tijekom vremena, osoba razvija povremenu klaudikaciju i nastaju trofične promjene u obliku pilinga noktiju i stvaranja čira na prstima i petama.

• s aterosklerozom pacijent može osjetiti i primijetiti sljedeće:
• bolovi u mišićima nogu, u kasnijim fazama čak i stopala bole, a bol se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
• ograničenje pokretljivosti zahvaćene noge;
• bol duž zahvaćene arterije - prvo tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju;
• povremena klaudicacija - nakon prelaska neke udaljenosti, osoba je prisiljena ustati i dati se nogama odmarati, a zatim nastavlja do sljedećeg napada slabosti;
• trnce, utrnulost u zahvaćenom području;
• zadebljanje noktiju;
• gubitak ili spor rast kose na nogama;
• blanširanje pri podizanju nogu i oštro crvenilo pri spuštanju;
• brzo zamrzavanje nogu;
• čirevi na koži;
• grimizna boja prstiju;
• nedostatak pulsacije u zahvaćenoj arteriji;
• područja potamnjenja na koži - znakovi početka gangrene u naprednim fazama;
• hlađenje kože nogu;
• smanjenje mase i volumena mišića bedara i nogu.

Na početku bolesti, u pravilu, jedan ud pati, tada postupak stječe simetriju - to je signal da su arterije već zahvaćene na obje strane. Objektivni pregled pokazuje nedostatak pulsacije u poplitealnoj fosi, na bedru i gležnju.

Faktori rizika

Razvoj OA temelji se na sljedećim najznačajnijim faktorima rizika, čiji stupanj utjecaja može biti različit. Izvori:
1. Kuznetsov M.R. Osnovni principi za dijagnozu i liječenje obliterana ateroskleroze arterija donjih udova / M.R. Kuznetsov // Medicinski posao. - 2008. god. -
Broj 1. - S. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Utjecaj čimbenika rizika na razvoj obliteracijske ateroskleroze žila donjih ekstremiteta /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravlje je osnova ljudskog potencijala: problemi i rješenja. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta u praksi polikliničkog kirurga /
V. V. Fattakhov // Praktična medicina. - 2010. - br. 2 (41). - S. 126-130. :

• muški spol (muškarci su bolesni 10 puta češće);
• dob (stariji od 40 godina);
• loša prehrana;
• prekomjerna težina (pretilost);
• pušenje duhana;
• hipokinezija (nedostatak motoričke aktivnosti);
• hipofunkcija štitnjače i genitalija;
• nasljedstvo;
• neke popratne bolesti (dijabetes melitus, koronarna bolest srca, srčane aritmije, metabolizam lipida, ugljikohidrata, hipertenzija);
• izloženost štetnim čimbenicima okoliša.

Stadijski razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta

Naj detaljnija je modificirana klasifikacija kronične arterijske insuficijencije donjih udova (HANNK) koja uzima u obzir pojave kritične ishemije udova, što je potrebno pri određivanju taktika terapijskih mjera.

Dijagnostika

Postoji standardni dijagnostički program za ovu bolest:

• Ultrazvuk posuda donjih ekstremiteta (dupleks i doplersko skeniranje);
• koagulogram (određivanje sustava koagulacije krvi);
• određivanje kolesterola i LDL u krvi;
• arteriografija nogu;
• uspostavljanje pulsacije u perifernim arterijama;
• MR-, MSCT angiografija.

Kao što je naznačio liječnik, MRI i CT mogu se provesti s kontrastom, reovasografijom.

Za pravodobnu dijagnozu ateroskleroze žila donjih ekstremiteta, potrebno je savjetovanje vaskularnog kirurga ili flebologa i niz dijagnostičkih mjera..

Zbog sistemske prirode aterosklerotskog procesa u bolesnika s OA donjih ekstremiteta često se nalazi kombinirano lezija različitih bazena arterija, pa je kod takvih bolesnika proučavanje ekstrakranijalnih i koronarnih arterija sastavni dio instrumentalne dijagnostike. Utvrđivanje patologije u njima može zahtijevati promjenu taktike liječenja ili redoslijeda kirurških intervencija.
Kuznetsov M.R. Osnovni principi za dijagnozu i liječenje obliterana ateroskleroze arterija donjih udova / M.R. Kuznetsov // Medicinski posao. - 2008. god. -
Broj 1. - S. 3-8..

Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta

Pristup liječenju određuje se ovisno o stadiju bolesti i najvažnije je odabrati pravi režim. Potrebno je pridržavati se prehrane s ograničenjem pržene i masne hrane, isključivanjem pušenja i alkohola, kao i borbom protiv prekomjerne težine. Pacijent bi trebao promatrati režim hodanja i tjelesne aktivnosti, odabrati udobne i prostrane cipele, nositi se i sa najmanjim ozljedama na koži donjih ekstremiteta. Obavezno liječenje istodobnih kroničnih bolesti.

Metode liječenja uključuju antikoagulanse, lijekove protiv trombocita, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, vazodilatacijske lijekove, fizioterapeutske postupke.

U teškim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje..