Prijelomi potkoljenice

Što je veća energija oštećenja, teže je oštećeno meko tkivo. To znači da je potrebno više vremena za zacjeljivanje mekih tkiva i kostiju, a više ćemo vremena morati potrošiti na rehabilitaciju.

Ortopedi-traumatolozi bolnice Ilya zajednica su profesionalaca koji pružaju najučinkovitiju i tehnološku pomoć pacijentima s bilo kojom vrstom ozljede i prijeloma. Obavljaju početni sastanak, ocjenjuju podatke dijagnostike zračenja, operiraju pacijenta i prate njegovu rehabilitaciju. Kontinuirana interakcija ortopedskog traumatologa i pacijenta od trenutka liječenja do završetka postoperativnog promatranja omogućava postizanje najboljih rezultata i izbjegavanje komplikacija.

• Intraartikularni prijelomi gornje trećine nogu (prijelomi visoravni tibije)

Uzroci. Zimi se traumatolozi često suočavaju sa skijaškim ozljedama i, često, prijelomima tibijalne visoravni (tibialna visoravan). Da biste dobili takav prijelom, uopće nije potrebno biti profesionalni skijaš, amaterska razina sasvim je dovoljna. Najteži mehanizam ozljede ozljeda je sudar dva skijaša. Ova situacija se pojavljuje prilično često. Pad u ovom slučaju postaje potpuno nepredvidiv. Udarac, skok na jednu nogu, opterećenje zgloba koljena cijelom tjelesnom težinom - dolazi do loma tibijalne visoravni. Ovaj lom se događa i kod drugih vrsta visokoenergetskih ozljeda - prometnih nesreća, padova s ​​visine itd..

Diagnostics. Radiografija i CT koriste se za dijagnosticiranje prijeloma tibijalne visoravni. CT vam omogućuje da jasno shvatite gdje lomovi idu, kako se šire. S tim lomovima često se susreće i neobična situacija - dojam ili dojam. U ovom slučaju, liječnik vidi ne samo liniju prijeloma, već dio zglobne površine, pritisnut u metaepifizaalni dio kosti. MRI kao dijagnostička metoda zahtijeva se puno rjeđe, jer su predmet operacije koštane strukture.

Kirurgija. Intraartikularni prijelomi tibijalne visoravni s pomakom zahtijevaju kirurško liječenje. U ovom su slučaju mogući različiti pristupi liječenju, počevši od minimalno invazivne i završavajući operacijom tri pristupa za teške prijelome platoa, kada je potrebna fiksacija platoa s leđa, izvana, s medijalne strane. Osteosinteza se uvijek koristi, endoprotetika se gotovo nikada ne koristi. Čak i ako se prijelom tibijalne visoravni kombinira s kidanjem meniscija, u ovoj se situaciji razbijeni menisci nikada ne uklanjaju, jer su amortizeri između bedara i tibije i sprječavaju nastanak artroze. Nakon kirurškog liječenja potrebna je posebna rehabilitacija. Pregled, liječenje i rehabilitacija takvog prijeloma može se dobiti samo u bolnici.

Uzroci. U donjoj trećini nogu moguća su dva tipa prijeloma - prijelomi gležnja i prijelomi pilona. Prijelom gležnja je uobičajena ozljeda, tome je posvećen poseban članak. Prijelom pilona je intraartikularni lom, visokoenergetska ozljeda. Tallus je kost koja se artikulira s tibijom u gležanjskom zglobu - poput čekića razbija tilon. To se može dogoditi kao rezultat skoka uvis, u prometu ili nesreći na motociklu..

Dijagnoza i liječenje. Po svojim posljedicama, fraktura pilona slična je prijeloma tibijalne visoravni. Hirurško liječenje u bolnici. Za dijagnozu se koristi radiografija i CT. Za razliku od mnogih drugih prijeloma, ovdje je kontraindicirana hitna operacija unutarnjom osteosintezom. Činjenica je da s lomom pilona, ​​meka tkiva su teško oštećena, a rana osteosinteza može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku kožne nekroze, suppuracije i osteomijelitisa. Traumatolozi u bolnici Ilya koriste međunarodno priznati korak po korak protokol za liječenje prijeloma pilona. U prvoj fazi bolesnik treba odmor, može se koristiti vanjski uređaj za fiksiranje. Prvo, liječnici trebaju liječiti meka tkiva, a tek nakon 5-7 dana treba izvršiti unutarnju fiksaciju.

• Prijelomi dijafize (tijela) tibije

Uzroci. To su izvanartikularni prijelomi od gornje trećine do donje trećine potkoljenice. U mnogim je slučajevima za njihovu dijagnozu dovoljan kvalitetan rendgenski snimak. Uzroci ovih prijeloma vrlo su raznoliki: od skretanja nogu tijekom normalnog hodanja do klizanja na ledu. Slične ozljede se događaju i u prometnim nesrećama, kako unutar automobila, tako i izvan njega (tzv. Lom branika).

Konzervativno liječenje. Prijelom potkoljenice može se liječiti konzervativno u nekim slučajevima. Konzervativno liječiti ove prijelome kod adolescenata i djece u slučajevima kada je fraktura stabilna i nema velikog pomaka fragmenata. Postoje zasebna područja konzervativnog liječenja koja omogućuju liječenje odraslih pacijenata bez operacije. Međutim, nisu našle široku distribuciju, jer konzervativno liječenje odraslih zahtijeva puno vremena, a rezultati nisu uvijek predvidljivi. Veliki kutni i rotacijski pomaci su neprihvatljivi - tibija je opterećena tjelesnom težinom, pa je obnavljanje anatomskih omjera izuzetno važno.

Kirurgija. Intraosseusna intramedularna osteosinteza minimalno je invazivna operacija, zlatni standard za liječenje dijafiza prijeloma kosti potkoljenice. Osovina nokta gotovo se podudara s osi opterećenja. To znači da su rizici strukturalnog neuspjeha pod opterećenjem tjelesnom težinom prije učvršćenja loma minimalni. Pacijent koji je podvrgnut intramedularnoj osteosintezi može hodati ovim noktom dok se prijelom ne zacijeli, intraozalni nokat obavlja funkciju koštane proteze. Međutim, u bolnici u Ilyinskyju ortopedski kirurzi odabiru metode osteosinteze - ploče ili nokta - pristupaju vrlo uravnoteženo jer gotovo polovica pacijenata koji su operirani zbog prijeloma nogu pomoću intramedularnog nokta doživljavaju bol u zglobu koljena. Istodobno uklanjanje noktiju ne rješava ovaj problem, jer je uzrok boli multifaktorski. U usporedbi s noktom, ploča ima najvažniji nedostatak - ploča leži na kosti i potpuno je opterećenje moguće samo kad prijelom ozdravi. Izbor metode ovisi o vrsti prijeloma i pacijentovim prioritetima. Na primjer, ako pacijent, ceteris paribus, kaže liječniku da nakon 4 tjedna treba hodati bez štaka, samo s trskom - liječnik shvaća da prilikom postavljanja ploče to neće biti moguće. U ovom slučaju, liječnik bi trebao razgovarati o mogućim posljedicama upotrebe intramedularnog nokta - za njih nije zajamčeno da dolaze, ali postoji rizik. Vrlo često se kod teških otvorenih prijeloma ne koristi nokat niti ploča, a uređaj za vanjsku fiksaciju je najbolji i konačni način liječenja prijeloma. Nema "boljih načina" uopće. U ovom bolesniku postoji optimalna metoda za taj prijelom. Zadatak liječnika je pravilan odabir ove optimalne vrste operacije.

Što je veća energija oštećenja, teže je oštećeno meko tkivo. To znači da je potrebno više vremena za zacjeljivanje mekih tkiva i kostiju, a više ćemo vremena morati potrošiti na rehabilitaciju. Rehabilitacijski terapeuti u bolnici Ilya koriste čitav niz suvremenih tehnika za obnavljanje funkcije nakon prijeloma nogu. To uključuje vježbe fizioterapije, masaže, razne vrste aparata fizioterapiju. Za svakog pacijenta priprema se individualni program, uzimajući u obzir njegove potrebe i individualne karakteristike. Rehabilitolozi u suradnji s operativnim kirurgom i liječnicima opće prakse čine postupak oporavka što bržim i učinkovitijim. Rehabilitacija se može odvijati i u bolničkom okruženju i ambulantno.

Prijelom potkoljenice - vrste i težina, simptomi, liječenje i rehabilitacija. Prva pomoć kod prijeloma noge

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Prijelom potkoljenice - definicija i opći opis

Tibija je dio noge od koljena do skočnog zgloba. Prijelom potkoljenice je povreda integriteta bilo kojeg dijela kosti koji čini ovaj dio noge osobe. Budući da se ljudska tibija sastoji od dvije kosti - tibije i tibije, moguć je prijelom ili u bilo kojem od njih ili u oba odjednom. U principu, najčešće se fiksira samo fraktura tibije uz očuvanje integriteta fibule. Međutim, postoji istodobni prijelom obje tibije nogu. Prijelom tibije samo uz održavanje integriteta tibije izuzetno je rijedak.

Prijelomi potkoljenice mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, što ovisi o tome koji je dio kosti slomljen, kako su lomljeni koštani fragmenti, koliko su oštećena meka tkiva, krvne žile i zglobovi i postoje li komplikacije. Stoga se svi prijelomi potkoljenice ne mogu nazvati relativno laganim ili teškim. Ozbiljnost svakog prijeloma mora se procijeniti pojedinačno, na temelju navedenih simptoma.

Pluća su obično izolirani prijelomi potkoljenice, što je posljedica pada na ulici, klizalište ili bilo gdje drugo, a ne kombiniraju se s drugim ozljedama kostiju i mekih tkiva. Teški prijelomi potkoljenice nastali uslijed složenih pokreta, padova s ​​visine, prometne nesreće itd..

uzroci

Fotografija prijeloma potkoljenice

Ova fotografija prikazuje izgled nogu sa zatvorenim prijelomom potkoljenice bez pomaka.

Ova fotografija prikazuje izgled nogu s otvorenim prijelomom potkoljenice.

Ova fotografija prikazuje pogled na nogu sa zatvorenim prijelomom s ofsetom.

Klasifikacija lomova nogu i kratak opis sorti

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija lomova potkoljenice temeljenih na mjestu lezije, prirodi, broju i mjestu koštanih fragmenata, kao i stupnju oštećenja mekih tkiva i zglobova..

Pojedinačni i višestruki prijelomi potkoljenice. Ovisno o broju formiranih fragmenata kosti, prijelomi potkoljenice dijele se na jednostruke i višestruke. Jednim prijelomom potkoljenice cjelovitost kosti je narušena samo na jednom mjestu. A na ovom su mjestu dva slobodna kraja slomljene kosti (ulomak). Kod višestrukih prijeloma integritet kostiju istovremeno je narušen na više mjesta, što rezultira s više od dva fragmenta kostiju.

Ravni, kosi i spiralni prijelomi. Ovisno o prirodi linije loma, dijele se na ravne, nagnute i spiralne. Ako se kost slomila točno preko puta, to je izravni prijelom. Ako se slomio dijagonalno, onda je ovo kosi prijelom. Ako je linija prijeloma neravnomjerna, nalikuje spirali, onda je to, znači, spiralni prijelom.

Glatki i usitnjeni prijelomi. Osim toga, ovisno o obliku ruba ulomka, prijelomi su podijeljeni na glatke i usitnjene. Glatki prijelomi imaju istu liniju oštećenja, koja se čini uredno podignutom. Stanični prijelomi su neravni prijelomi koji na frakturi kosti formiraju zube različitih oblika i veličina.

Prijelomi potkoljenice sa i bez pomaka. Ovisno o mjestu koštanih fragmenata, prijelomi se razlikuju sa i bez pomaka. Prijelomi bez pomaka karakterizirani su normalnim položajem fragmenata kosti jedan prema drugom. Ako se takvi fragmenti jednostavno kombiniraju, tada tvore kost. Prijelomi s pomakom karakteriziraju promjenu položaja koštanih fragmenata jedan prema drugom. Ako se takvi fragmenti uspoređuju jedan s drugim, tada oni ne tvore normalnu kost. Prvo ih morate vratiti u njihov uobičajeni položaj, a tek potom ih usporediti. Pomak može biti rotacijski, kutni itd..
Otvoreni i zatvoreni prijelom potkoljenice. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti oštećenja mekih tkiva, prijelomi potkoljenice dijele se na otvorene i zatvorene. U skladu s tim, otvoreni su prijelomi u kojima pored oštećenja kosti postoji otvorena rana koju formiraju rastrgani mišići i koža. Jedan od krajeva slomljene kosti može zabiti u lumen ove otvorene rane. Prijelomi su zatvoreni, pri čemu koža ostaje netaknuta, a mišići su oštećeni minimalno, zbog čega fragmenti kostiju ostaju u debljini tkiva.

Ekstraartikularni i intraartikularni prijelomi potkoljenice. Osim toga, ovisno o prisutnosti oštećenja zgloba koljena ili gležnja, prijelomi potkoljenice mogu biti intraartikularni ili ekstraartikularni. Ako su zglobne strukture uključene u prijelom, tada se to naziva intraartikularno i smatra se teškim. Ako je slomljena samo potkoljenica, a zglobovi ostaju netaknuti, tada se prijelom naziva ekstraartikularni.

Prijelomi jedne ili obje kosti potkoljenice, kao i njihove gornje, srednje i donje trećine. Osim toga, postoji klasifikacija prijeloma potkoljenice, na temelju kojeg je dio kosti oštećen. Da biste imali dobru predstavu o ovoj klasifikaciji, potrebno je poznavati strukturu tibije i tibije. Dakle, obje kosti sastoje se od dugog glavnog dijela koji na oba kraja prelazi u zaobljene i široke formacije. Glavni dugi dio kosti, zatvoren između dva zadebljana kraja, naziva se dijafiza. Krajnja zadebljanja nazivaju se epifizama. Upravo su epifize tibije uključene u stvaranje zgloba koljena i gležnja. Dio dijafize i pinealne žlijezde koji se nalaze bliže koljenu nazivaju se proksimalno, a distalno bliže stopalu. Na proksimalnoj pinealnoj žlijezdi nalaze se dva izraslina koja se nazivaju kondilom, a koja su potrebna za formiranje zgloba koljena i za vezanje ligamenata.

Ovisno o tome koji je dio noge oštećen, njegovi se prijelomi svrstavaju u sljedeće tri vrste:
1. Prijelomi proksimalne noge (gornja trećina tibije i tibije). To uključuje prijelome kondila i gipkost tibije ili glave i vrata fibule;
2. Prijelomi srednjeg dijela nogu (srednja trećina tibije). Tu spadaju prijelomi dijafize tibije i tibije;
3. Prijelomi distalnog dijela noge (donja trećina tibije). Tu spadaju prijelomi gležnja..

Prijelomi distalnog i proksimalnog dijela noge gotovo su uvijek povezani s oštećenjem zgloba koljena ili gležnja, što ozljedu čini teškom.

Ozbiljnost

Simptomi prijeloma nogu

Simptomatologija prijeloma potkoljenice malo se razlikuje jedna od druge, ovisno o mjestu oštećenja, međutim postoje opći klinički znakovi. Dakle, s bilo kojom lokalizacijom prijeloma pojavljuju se jake boli, otekline i promjene boje kože. Kada pokušavate pomaknuti ud ili ga osjetiti, možete čuti mrvicu fragmenata kosti kako se trljaju jedan o drugi. Nemoguće se nasloniti na slomljenu nogu. Također je nemoguće napraviti bilo koji aktivan pokret potkoljenice. Izvana se mogu vidjeti skraćivanje ili produženje nogu ili fragmenti kosti koji strše iz rane..

Ako je slomljena kost ozlijedila peronealni živac, tada stopalo počinje visjeti i nemoguće se saviti. Ako su fragmenti kosti ozlijedili krvne žile, tada koža potkoljenice postaje blijeda ili plavkasta.

Gore navedeni simptomi zajednički su za sve prijelome potkoljenice. Ispod ćemo razmotriti specifične simptome karakteristične za prijelome različitih lokalizacija.

Proksimalni prijelomi potkoljenice karakterizirani su prisilnim lagano savijenim položajem noge u zglobu koljena. Potkoljenica je pomaknuta prema van ili prema unutra. S jakim pomakom slomljenih kondila izravno pod zglobovima koljena nastaju izraženi otekline i deformacije. Pri palpaciji zgloba koljena, potkoljenice i mjestu ozljede otkrivaju se sljedeći znakovi prijeloma:

• Bol na mjestu oštećenja koja se ne širi na druge dijelove nogu;
• Buka koštanih fragmenata koji se trljaju jedni o druge;
• Mobilnost patele;
• Pokretljivost u koljenu poravnane noge;
• Pokušaj aktivnog pokreta potkoljenice je nemoguć.

Osoba se može nasloniti na nogu s velikim poteškoćama.

Za razjašnjenje dijagnoze prijeloma potrebno je izvesti rendgenski, računalni ili magnetski rezonantni prikaz.

Prijelomi dijafize karakteriziraju jaka bol, oticanje i cijanoza kože nogu. Tibija je deformirana, stopalo je nagnuto prema van, a škripanje kostiju može se čuti u debljini tkiva. S lomovima tibije, osoba se ne može osloniti na nogu čak ni minimalno. A s lomom samo fibule, potpora za noge sasvim je moguća.

Distalne prijelome nogu (prijelomi gležnja) karakteriziraju vrlo jaka bol i oticanje. Stopalo može biti podignuto prema van ili prema unutra, podrška na stopalu nije moguća.

liječenje

Opća načela za liječenje prijeloma nogu

Za liječenje različitih vrsta prijeloma nogu koriste se različite modifikacije istih tehnika koje dovode do ozdravljenja i spajanja kostiju u vrlo kratkom vremenu. Međutim, opći redoslijed postupaka u liječenju bilo kojeg prijeloma potkoljenice potpuno je isti, pa se stoga mogu smatrati principima terapije ove ozljede.

Dakle, liječenje bilo kojeg prijeloma potkoljenice provodi se dosljednom primjenom sljedećih radnji:
1. Premještanje koštanih fragmenata, koje se sastoji u tome da se komadima kosti pruži normalan položaj, neophodan za naknadnu pravilnu fuziju. Repozicioniranje se može izvesti rukama hirurga istovremeno pod lokalnom anestezijom, koristeći sustav za vuču skeleta ili tijekom operacije. Operacija se izvodi bilo s otvorenim prijelomima, ili s neuspješnim premještanjem rukama ili skeletom.
2. Fiksacija koštanih fragmenata u normalnom položaju pomoću različitih uređaja, kao što su Kirchnerove žbice, bočne petlje, vijci, pločice, uređaji Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, itd..
3. Imobilizacija udova primjenom gipsanog lijeva ili postavljanjem uređaja za kompresiju i distrakciju (na primjer, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, itd.) Nekoliko tjedana ili mjeseci dok se koštana srž ne formira i prijelom ne zacijeli.

U svakom slučaju, tehnike i materijali koji se koriste za repoziciju, fiksiranje koštanih fragmenata i imobilizaciju udova mogu biti različiti, a njihov izbor provodi kirurg ili traumatolog na temelju specifičnosti i karakteristika prijeloma. Ako su neke metode neučinkovite, u procesu liječenja loma mogu se zamijeniti drugim. Razmotrite značajke liječenja prijeloma različitih dijelova noge i optimalne metode za to.

Liječenje prijeloma proksimalnog potkoljenice

Odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu, u područje ozljede ubrizgava se anestetički lijek (Novokain, Lidokain itd.), Probija se zglob i uklanja se krv u njemu. Ako je prijelom zatvoren i bez pomaka, odmah nakon anesteziranja, na nogu se nanosi gips zavoj tijekom 1 mjeseca. Nakon mjesec dana, žbuka se uklanja i propisuju mjere rehabilitacije. Nogu možete u potpunosti opteretiti 2 mjeseca nakon primanja ozljede.

Ako se prijelom pomakne, fragmenti se nakon anestezije ponovno postavljaju, a zatim se fiksiraju uz istodobnu imobilizaciju nanošenjem gipsanih odljeva 6-7 tjedana. Ako je fragmente nemoguće uskladiti s vašim rukama, tada se repozicioniranje provodi kosturnom vučom tijekom 4 do 8 tjedana. Nakon istezanja, ovisno o debljini kalusa, na nogu se nanosi tijesni zavoj ili gipsani gips, ostavljajući ga dok se kosti potpuno ne spoje. Nogu možete potpuno opteretiti 3 mjeseca nakon prijeloma.

Trenutno se primjena gipsanih odljevaka često zamjenjuje ugradnjom Ilizarov aparata s preliminarnim uvođenjem posebnih vijaka i ploča u tkiva koji koštane fragmente drže u ispravnom položaju nakon repozicije. U tom slučaju, prijelom zaraste bez gipsa.

Liječenje prijeloma dijafize

Kod prijeloma tibije ili obje kosti potkoljenice s pomakom je potrebno napraviti repoziciju pod lokalnom anestezijom. Nakon toga gips se nanosi od sredine bedra do vrhova prstiju na 2,5 - 3 mjeseca. Međutim, posljedica produljenog nošenja gipsanih gipsa je ukočenost zglobova koljena i gležnja, stoga, ako je moguće, liječnici radije imobiliziraju ud, koristeći uređaje za kompresiju i distrakciju šipki kao što su Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffmann, itd..

Ukošeni, spiralni, fragmentacijski i drugi prijelomi dijafize kosti potkoljenice, koji imaju tendenciju sekundarnog pomaka fragmenata, moraju se tretirati skeletnim sustavom vuče. Odnosno, nakon što su se ljudski fragmenti postavili na skeletni sustav vuče na 3 do 4 tjedna, nakon čega se gips od gipsa nanosi sa srednje trećine bedara na vrhove prstiju još 1,5 - 2,5 mjeseca.

Potpuni oporavak nakon ozljede nastupa nakon 5 - 6 mjeseci, a hodanje bez štaka i štapova može početi nakon 4 - 4,5 mjeseca.

Liječenje prijeloma gležnja

Prijelomi gležnja su teški jer uvijek uzrokuju oštećenje gležnja. Stoga se repozicija koštanih fragmenata najčešće izvodi tijekom operacije. Fragmenti su fiksirani iglama za pletenje, vijcima ili pločama, nakon čega se od sredine potkoljenice do početka nožnih prstiju nanosi gips u obliku slova B. Gips se primjenjuje na 3 do 7 tjedana, ovisno o volumenu površine koja se stvorila tijekom prijeloma kosti..

Ako nakon repozicije koštanih fragmenata na nozi postoji vrlo velik edem, tada se potkoljenica postavlja na utor Belera na sustavu vučne kosti skeleta dok se oteklina ne smanji. Tek nakon što se edem konvergira, gipsan gips se nanosi na nogu.

Ako se dogodio lom tibijalne glave, tada je repozicija rukama nemoguća, a provodi se tijekom kirurške operacije, nakon čega se osoba postavlja na dvostruki skeletni sustav vuče za 3-4 tjedna. Potom se gipsana čizma nanosi na nogu 3 - 3,5 mjeseca. Ako se kostna trakcija ne provede, kosti će nepravilno rasti, a stopalo će dobiti deformiran oblik, što se može ispraviti samo ponovljenim operacijama..

Potpuno zacjeljivanje prijeloma gležnja događa se 6-7 mjeseci nakon ozljede, ali za najbolju rehabilitaciju preporučuje se nošenje lučnog snopa godinu dana nakon uklanjanja bata..

Operacija prijeloma potkoljenice

Operacije na lomu potkoljenice izvode se u slučaju sljedećih indikacija za njih:

• Prijelomi u kojima je nemoguće premjestiti fragmente konzervativnim metodama;
• Dvostruki prijelomi tibije s jakim pomakom;
• Promjena u normalnom položaju mekih tkiva;
• Opasnost od puknuća kože, kompresije živaca ili krvnih žila koštanim fragmentima;
• Otvoreni prijelom.

Ako su slomljene obje kosti potkoljenice, tada se operacija mora izvesti samo na tibije, jer se nakon obnavljanja njegove normalne strukture, fibularno fuzija neovisno. Tijekom operacije, fragmenti kosti su fiksni.

Kada se lom kostiju nogu koristi za repozicioniranje fragmenata i vraćanje integriteta mekih tkiva, provode se dvije vrste operacija:
1. Premještanje pomoću ugradnje ulomaka metalnim konstrukcijama (ploče, igle za pletenje, vijke itd.), Nakon čega slijedi fiksacija gipsanom valjkom.
2. Premještanje fragmenata s istodobnom fiksacijom primjenom aparata za odvajanje kompresije.

Repozicija fragmenata metalnom pločom koristi se za liječenje kostiju ili pseudartroze tibije. U svim ostalim slučajevima, prijeloma je liječiti prijelome primjenom uređaja za kompresiju i distrakciju, na primjer, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann itd..

Nakon prijeloma potkoljenice

Nakon loma potkoljenice, osoba bi trebala usmjeriti svu svoju fizičku i moralnu snagu da se oporavi od ozljede. Mora se razumjeti da je prijelom ozbiljna ozljeda koja narušava ne samo integritet kostiju, već i mekih tkiva. A tijekom razdoblja imobilizacije udova potrebnih za spajanje fragmenata kosti, dodaju se atrofične promjene u mišićima i zagušenje zbog poremećaja cirkulacije krvi i limfe u komprimiranim mekim tkivima. Međutim, s dužnom upornošću, svi su ti prekršaji reverzibilni, odnosno u potpunosti eliminirani..

Shvaćajući mogućnost punog oporavka nakon ozljede, morate znati i zamisliti da je to dug, težak, ponekad bolan i vrlo bolan proces. Napokon će biti potrebno ponovno naučiti izvoditi najjednostavnije pokrete koji su se obavljali automatski, a da ne razmišljamo o njima. Ne možete sebe sažaliti, prepustiti se nevoljkosti hodanju i izvođenju vježbi koje mogu biti bolne, jer što više vremena prođe nakon ozljede, to je teži proces obnove funkcija. Također, za uspješnu rehabilitaciju vrlo je važno odbaciti strah od ponovnog pucanja nogu, što doslovno muči mnoge ljude koji su doživjeli takvu traumu. Zapamtite da je jedini čimbenik koji onemogućuje potpuno vraćanje funkcija nogu nakon prijeloma nedovoljna upornost u postizanju cilja. Ako ne odustanete i svakodnevno naporno radite na nozi, nakon nekog vremena njegove će se funkcije potpuno oporaviti.

Prijelom potkoljenice - rehabilitacija

Da bi se postigli svi ovi ciljevi u procesu rehabilitacije, koriste se sljedeće četiri glavne metode:
1. Fizioterapijske vježbe. Osoba svakodnevno izvodi fizičke vježbe s odmjerenim i odabranim opterećenjem, koje pomažu obnavljanju mišićne strukture, normalizaciji cirkulacije krvi, uklanjanju zastoja i upala, a također sprječavaju atrofiju mišića i kontrakcije zglobova;
2. Masaže i trljanje. Svakodnevno obavljanje masaža i trljanja potrebno je za sprječavanje ukočenosti zglobova, degeneracije mišića nogu i stvaranja ožiljaka u mekim tkivima;
3. Fizioterapeutski postupci usmjereni na smanjenje upalnog procesa, poboljšanje ozdravljenja i obnavljanje strukture tkiva, intenziviranje metabolizma i protoka krvi u žilama nogu;
4. Dijeta koja uključuje hranu bogatu kalcijem, vitaminima, željezom i drugim elementima u tragovima.

Navedene metode u raznim kombinacijama koriste se tijekom cijelog perioda rehabilitacije koji traje 2 do 4 mjeseca. Međutim, kako su u različitim fazama oporavka potrebne različite mjere za postizanje strogo definiranih ciljeva, mogu se uvjetno razlikovati tri glavna razdoblja rehabilitacije:
1. Prva faza rehabilitacije traje 2 do 3 tjedna od trenutka uklanjanja izljeva;
2. Druga faza rehabilitacije traje 2 do 3 mjeseca i započinje odmah nakon prve;
3. Treće razdoblje rehabilitacije traje mjesec dana nakon završetka drugog.

U prvoj fazi rehabilitacije obavezno je raditi masaže i trljanje kože i mišića potkoljenice rukama te koristiti posebne kreme koje sadrže tvari koje potiču obnavljanje tkiva, poput cedrovog ulja, kolagena plus, hondroksida, itd. Osim toga, osim masaža, preporučuje se učiniti kupke s morskom soli, voskom i ozokeritnim oblogima, kao i seanse za magnetoterapiju. U prvoj fazi rehabilitacije ne treba opterećivati ​​ud vježbama, jer to može izazvati jaku bol. Preporuča se lagano pomicati stopalo u različitim smjerovima, podići i spustiti nogu, savijajući ga u zglobu koljena, a također istegnuti i opustiti tele mišiće.

U drugoj fazi rehabilitacije potrebno je vratiti sve funkcije nogu. Da biste to učinili, nastavite raditi masaže i tople kupke, nakon čega započinju aktivne vježbe. Skup vježbi za razvoj i obnavljanje funkcija nogu nakon prijeloma noge sastoji se od sljedećih pokreta:

• ljuljanja na bokove, naprijed-natrag iz stojećeg položaja;
• uzastopni usponi na nožnim prstima i spuštanje na pete iz stojećeg i sjedećeg položaja;
• hodanje u najvećoj mogućoj i uzdržanoj količini;
• prekrižiti noge poput "škara" u sklonom položaju;
• rotacija stopala podignute noge u različitim smjerovima.

Ove vježbe mogu se izvoditi u različitim modovima i varijacijama, ali uvijek svaki dan. Na primjer, u ponedjeljak možete raditi neke vježbe, u utorak druge, itd. Trajanje i jačina opterećenja određuje se boli. Odnosno, vježbe se izvode svaki dan dok noga ne počne loše boljeti. A opterećenje se daje do osjećaja boli. Na primjer, kad hodate, treba se nasloniti na stopalo onoliko koliko rezultirajuća bol dopušta. I trebate hodati dok bol ne postane nepodnošljiva. Imajte na umu da je, nažalost, razvoj i obnova funkcija nogu bolna faza rehabilitacije nakon bilo kakvog prijeloma, uključujući i potkoljenicu. Međutim, ako ne izvodite vježbe, prevladavajući bol, tada se funkcije nogu neće potpuno oporaviti, hod neće postati normalan itd..

U trećoj fazi rehabilitacije potrebno je pohađati tečajeve fizikalne terapije i uključiti se u različite programe usmjerene na jačanje mišića nogu.

Osim toga, za uspješnu rehabilitaciju nakon loma potkoljenice potrebno je sastaviti dijetu na način da ona uključuje hranu koja sadrži veliku količinu silicija i kalcija, poput mlijeka, sira, ribe, soje, lješnjaka, hljeba od mekinja, sezama, graha, persimmons, cvjetača, maline, kruške, rotkvice, ribizla, itd. Također se preporučuje uzimanje vitamina E, C i D, koji doprinose brzom zacjeljivanju loma i boljoj apsorpciji kalcija i silicija.

Odvojeno treba reći o fizioterapiji u rehabilitaciji nakon prijeloma potkoljenice. U različitim fazama rehabilitacije preporučuje se pribjegavanje različitim fizioterapeutskim tehnikama, koje omogućuju poboljšanje posebno potrebnih funkcija.

U prvih deset dana nakon prijeloma preporučuje se provođenje sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

• Interferencijske struje (doprinose resorpciji hematoma, konvergenciji edema i ublažavanju boli);
• Ultraljubičasto zračenje (uništava patogene bakterije, sprečavajući infekciju rane);
• Elektroforeza broma kod jakih bolova.

Od 10 do 40 dana nakon ozljede preporučuju se sljedeće metode fizioterapije:

• Interferencijske struje (normaliziraju metabolizam i ubrzavaju zacjeljivanje tkiva i fuziju kostiju);
• UHF-terapija (poboljšava protok krvi, jača imunološki sustav i ubrzava obnovu strukture tkiva);
• Ultraljubičasto zračenje;
• Massotherapy.

Vježbe prijeloma potkoljenice

Vježbe za prijelom potkoljenice usmjerene su na vraćanje normalnog funkcioniranja noge, povećanje snage mišića i stjecanje cijelog raspona pokreta.

Nakon uklanjanja gipsa ili raznih vanjskih struktura, poput Ilizarovog aparata, preporučuje se izvesti sljedeće vježbe za razvoj nogu nakon prijeloma nogu:

• Hodanje po ravnoj i neravnoj površini u cipelama i bosonogi s potporom na oštećenoj nozi. Pokušajte hodati što je više moguće i češće..
• Stojeći na jednoj nozi, okrenite se nogom ozlijeđene noge.
• Sjedeći na stolici ili drugoj površini, okrenite se nogom ozlijeđene noge.
• Zakretanje nogu u različitim smjerovima. Da biste to učinili, morate stati na obje noge i nasloniti se na naslon stolice. Iz ovog položaja, polako i precizno podignite ozlijeđenu nogu i držite je nekoliko sekundi na težini, a zatim je spustite na pod. Za svaku nogu potrebno je 10 ponavljanja. Osim toga da noge pomičete prema naprijed, preporučuje se da ih izvodite i leđa i bočno.
• Da stojite uspravno, oslanjajući se na obje noge i odmarajući ruke na stolu, naslonu stolice, prozorskom pragu ili bilo kojem drugom stabilnom predmetu. Polako se dižite na nožnim prstima i prenosite tjelesnu težinu na pete. Napravite najmanje 30 ponavljanja.
• Lezite na leđa i počnite da radite zamah nogu u različitim smjerovima.

Mjesec dana nakon uklanjanja gipsa, navedenom skupu vježbi dodaju se vježbe na simulatorima pod nadzorom liječnika fizioterapijskih vježbi. Vrlo je korisno vježbanje na motorom stacionara 10 minuta dnevno.

Prva pomoć kod prijeloma noge

Anestezija

Prije svega, s lomom potkoljenice, ako postoji takva mogućnost, bol treba zaustaviti. Da biste to učinili, možete osobi dati tabletu bilo kojeg lijeka protiv bolova (na primjer, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG itd.) Ili intramuskularno ubrizgati otopinu lokalnog anestetika (Novocain, Lidokain, Ultracain itd.). Anestetičku otopinu treba davati što bliže mjestu prijeloma kosti..

Tada je potrebno ukloniti cipele s nogu osobe, jer brzo povećavajući traumatični edem izazvat će snažnu kompresiju tkiva, što će uzrokovati intenziviranje sindroma boli. Stopalo treba pomicati pažljivo, podupirući ga zglobovima koljena i gležnja objema rukama (slika 1). Ako je potrebno, promijenite položaj ozlijeđene noge, ona se uvijek treba pomicati na ovaj način.

Slika 1 - Pravila pomicanja noge slomljenom nogom.

Zacjeljivanje rana i zaustavljanje krvarenja

Nakon toga se odjeća na nozi nježno reže ili rastrga, a pregledava se površina kože potkoljenice. Ako je na njemu otvorena i krvava rana, tada biste trebali utvrditi je li krvarenje opasno. Ako se krv izlije, tada je krvarenje opasno, jer je velika krvna žila oštećena ulomcima kosti. U tom slučaju krvarenje treba zaustaviti izradom tamponade za rane bilo kojim komadom čistog tkiva, zavojem, pamučnom vunom, gazom itd. Da biste to učinili, tkivo ili pamučna vuna pažljivo se guraju u ranu, zabijajući svaki sloj prstom ili nekom vrstom alata. Na vrh tamponade stavljaju napeti, obični zavoj. Ne preporučuje se zaustavljanje krvarenja primjenom štapića, jer složenim prijelomom, kontrakcija mišića može dovesti do pomicanja koštanih fragmenata koji će puknuti posudu drugdje, što će pogoršati situaciju.

Ako krv jednostavno curi iz rane, tada ne trebate raditi tamponadu rane. U tom slučaju trebate samo obraditi rubove rane bilo kojim dostupnim antiseptikom (kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, zelenka, bilo koja tekućina koja sadrži alkohol itd.) Bez napunjenja unutar rupe rane.

Ulomak prijeloma sljepoočnice

Nakon ligacije rane i zaustavljanja krvarenja dolazi do najvažnije faze prve pomoći za frakturu potkoljenice, koja se sastoji od imobilizacije noge (imobilizacija), što je potrebno za fiksiranje trenutnog položaja mekih tkiva i kostiju kako bi se izbjeglo njihovo kretanje, tijekom kojeg mogu razbiti žile, živce, mišiće i ligamenti, što otežava i pogoršava ozljedu.

Na oštećenu nogu potrebno je nanijeti šljokicu tako da se zglob koljena i gležnja imobilizira (vidi sliku 2). Da biste to učinili, uzmite bilo koja dva (štap, kišobran, itd.) Raspoloživa ravna i relativno dugačka predmeta (najmanje pola metra) i pričvrstite ih na ozlijeđenu nogu izvana i iznutra tako da je jedan njihov kraj u razini pete, a drugi je stigao do sredine bedara. Zatim su ti predmeti na nekoliko mjesta čvrsto zavezani na nogu bilo kojim improviziranim sredstvima - vezicama, kravatima, zavojima, komadima tkanine itd. Prije vezanja dugog predmeta na nogu, preporučljivo je omotati ga mekom krpom.

Slika 2 - Postavljanje gume na nogu s lomom noge

Nakon takve imobilizacije udova osobe, potrebno ih je samostalno dostaviti u bolnicu ili, ako je moguće, pozvati hitnu pomoć. Prilikom transporta ne možete se osloniti na oštećenu nogu, čak ni minimalno.

Prva pomoć kod prijeloma noge - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

3 najpopularnije vrste prijeloma

Prijelom kosti je bilo kakvo kršenje njegove holističke strukture. Teoretski, apsolutno bilo koja kost u ljudskom tijelu može biti pogođena ovom vrstom ozljede, ali njezine su pojedine vrste mnogo češće od svih ostalih. Oni uključuju lom gležnja, radijus na tipičnom mjestu i lom branika. Kako posumnjati u njih i kako pomoći žrtvi s lomovima?

Radialni lom na tipičnom mjestu

Izraz "lom snopa na tipičnom mjestu" poznat je liječnicima i nekim ljudima koji su u životu imali ovu vrstu ozljede. I jedni i drugi savršeno razumiju o čemu se radi, jer taj prijelom ima specifičan mehanizam nastanka.

Radijus je jedna od dvije kosti podlaktice. U svom udaljenom dijelu (udaljenijem od tijela) ima malo tanko područje gdje je gustoća kostiju manja nego na bilo kojem drugom mjestu. Naziva se i izrazom "tipično mjesto", budući da se upravo u njemu događa prijelom radijalne kosti ili, kako ga liječnici nazivaju, "snop" kod većine ljudi. Medicinski naziv za lokalizaciju ovog mjesta je distalna metaepifiza, a nalazi se u neposrednoj blizini ruke.

Mehanizam ozljede prilično je jednostavan. Nastaje kao rezultat pada na ruku ispruženu prema naprijed. To se često događa pri klizanju po ledenoj dionici ceste, strmim stubištem ili noću u lošim svjetlosnim uvjetima. Postoje dva moguća položaja četke:

• savijen (što se događa kod većine žrtava), slična vrsta oštećenja naziva se fraktura Kotača,
• pognut. Ovo je Smithov prijelom..

Najčešće takav lom pripada kategoriji zatvorenih, jer se pad rijetko događa s visine veće od ljudske visine. Neposredno nakon ozljede, žrtva doživljava intenzivnu bol u području prijelaza podlaktice u ruku, istovremeno deformacije ovog područja, edema, a ponekad i hematoma. Kretanje prstima je izuzetno teško zbog bolova.

Bol i hematom - prvi simptomi prijeloma gležnja

Prijelom gležnja druga je najčešća vrsta oštećenja čija se učestalost povećava mnogo puta tijekom zimskih mjeseci. Mehanizam ozljede je pad na savijeno ili savijeno stopalo. U većini slučajeva to se događa pri klizanju po zaleđenom dijelu ceste ili pri spuštanju niz stepenice. Posebna rizična skupina za ovo oštećenje su žene srednje ili starije dobi koje preferiraju cipele s visokom petom, no lom gležnja je također čest kod muškaraca.

Ovisno o tome koja je od kosti potkoljenice oštećena (fibularna ili tibialna), moguć je prijelom medialnog (unutarnjeg) ili bočnog (vanjskog) gležnja. Na lokalizaciju utječe, prije svega, mehanizam oštećenja: prvi se češće dobiva padom na nogu savijenu u zglobu gležnja, a drugi - na savijenu nogu.

Simptomi loma gležnja su sljedeći:

• jaka bol u zglobu gležnja,
• nemogućnost kretanja ili koraka na ozlijeđenu nogu,
• oticanje u gležnju,
• izražen hematom, zaglađivanje kontura zgloba.

Prijelom brade potkoljenice

Pojam lom kostiju potkoljenice ušao je u leksikon liječnika relativno nedavno: budući da se broj automobila naglo povećao, i kao rezultat prometnih nesreća. Prije je sličan mehanizam ozljede bio gotovo nemoguć, jer je vrlo specifičan. Izraz "lom kosti" odbojnika podrazumijeva prilično ozbiljan prijelom kosti potkoljenice (tibijalne i fibularne) s oštrim udarcem osobnog automobila kada pješak udari..

Priroda oštećenja prije svega ovisi od koje strane je vanjska sila, naime stroj, djelovala na kosti potkoljenice. Najčešće se javlja sprijeda, nešto rjeđe straga, a još rjeđe bočno. Kada branik pogodi prednji dio, najčešće dolazi do prijeloma tibije tibije, često dolazi do kombinirane ozljede obje noge. Kod udarca u leđa u većini slučajeva obje su kosti potkoljenice osjetljive na lom.

S obzirom na činjenicu da se ova vrsta ozljede često događa s vrlo snažnim utjecajem vanjske sile u obliku automobila koji se brzo kreće, njegova je priroda obično teška. Prijelom kosti „branik“ najčešće je otvoren, s pomicanjem fragmenata, ponekad se kominira, paralelno se događaju ozljede velikih žila i masno krvarenje (arterijsko ili vensko). Pacijent hvata ozlijeđenu nogu, često doživljava šok boli, zbog čega gubi svijest. Potrebna mu je hitna njega za prijelome ove vrste što je brže moguće, jer šok i krvarenje izravno prijete životu žrtve.

Kako pružiti prvu pomoć kod prijeloma

U životu svake osobe može se pojaviti situacija kada je potrebna pomoć osobe koja je upravo dobila prijelom. Stoga svatko treba znati osnove taktike u ovom slučaju.

Prvo što treba učiniti je otići do žrtve i pitati ga što se dogodilo: što ga brine, kako je ozlijeđen i koliko dugo. Ako je svjestan, odgovara na pitanja i vizualno mu ne prijeti život, tada mu možete pomoći: pružite mu udoban položaj u kojem će ozlijeđeni ud biti u mirovanju.

Prva pomoć za prijelome uključuje dvije glavne manipulacije. Prvo je oštećenje dijela tijela imobilizirati nalaganjem zavoja ili fiksiranjem granama, štapovima pomoću improviziranih sredstava (šal, šal i sl.). Ako je moguće, na područje prijeloma možete pričvrstiti hladan predmet (najčešće je to led). Međutim, nepažnjom, osoba koja pruža pomoć može učiniti više zla nego koristi.

Stoga je istodobno potrebno nazvati hitnu pomoć, jer osoba bez medicinskog obrazovanja ne može uvijek ispravno procijeniti ozbiljnost pacijentovog stanja. Ponekad je ozbiljnije nego što se čini na prvi pogled.

U liječenju prijeloma trebaju biti uključeni samo liječnici koji će nakon rendgenskih pregleda moći postaviti potpunu dijagnozu i odrediti koja će daljnja taktika biti..

Prijelom potkoljenice, simptomi i metode liječenja

Za žrtvu oštećenje kosti potkoljenice znači oštećenje tibije i / ili tibije. Linija prijeloma, broj fragmenata je važan, o tome ovise taktika liječenja i vrijeme fuzije. Od svih ozljeda takva je ozljeda 10%, svaka deseta ozljeda je prijelom potkoljenice. Obje su kosti oštećene u sredini, ali mogu biti na različitim mjestima..

Anatomski aspekti

U kosti tibije se nalaze dvije kosti: snažna i potporna za donji ud - tibija, druga je fibula. Oni su međusobno povezani interosseznom membranom. Glavno opterećenje pada na tibiju, koja je smještena iznutra i masivnija. Gornji dio kosti ima produžetak u obliku dva mjesta, između kojih se nalazi interkondilarna eminencija, na nju su pričvršćeni prednji i stražnji križni ligamenti. Uz pomoć ove stranice, koja se naziva kondilomi i formiranje zgloba koljena.

Ispod kondila ispred se nalazi tibijalna gomolja, ona služi za fiksiranje vlastitog patelarnog ligamenta. Tijelo ima trokutasti presjek, prednji se rub lako osjeti pod kožom, nije prekriven tkivima. Golenica je proširena dolje, njegova donja platforma služi za formiranje zgloba gležnja, s unutarnje strane omeđena istim gležnjem.

Fibula je znatno tanja, a nalazi se na unutarnjoj strani. Na vrhu ima glavu koja se artikulira s tibijom ispod kondila. Tijelo kosti je trokutastog oblika, donji dio je proširen, a ispod tvori vanjski gležanj. Ova formacija je uključena u stabilizaciju zgloba gležnja..

Uzroci ozljeda

Najčešći uzrok prijeloma noge je nesreća, a sama ozljeda popraćena je komplikacijama. U svakom dijelu kosti potkoljenice možete prepoznati njegove uzroke, što dovodi do oštećenja.

Čimbenici koji dovode do oštećenja interkondilarne nadmorske visine često su neizravni. Sila ne djeluje izravno na zglob koljena, na primjer, pad s visine na ispruženu nogu.

Kod kondila su okolnosti malo drugačije, mogu postojati dvije sile. Možete istaknuti:

1. Izravna ozljeda kada sila oštećenja izravno utječe na koljeno. To bi mogao biti pad, udar ili prometna nesreća.
2. Kod neizravne ozljede, štetna sila djeluje drugdje. Žrtva može pasti s velike visine na ravnu nogu..

Oštećenja na tijelu tibije zbog nepostojanja mekog tkiva također imaju izravan ili neizravni mehanizam oštećenja. Primjer izravne ozljede može biti:

• udarac u tijelo tibije;
• pad teškog tereta;
• kompresija između predmeta (na primjer, između stroja i zida tijekom nesreće).

Neizravni mehanizam očituje se kao:

• pad s velike visine na ravnu nogu;
• oštar zaokret fiksnom nogom.

U posljednjem slučaju, prijelom se naziva spiralni, linija prijeloma prolazi u spiralu.

Postoje razlozi prijeloma gležnja, jasno su prikazani na fotografiji. Najčešće je stopalo uvijeno prema unutra ili prema van s opterećenjem duž osi udova vlastite težine. Kost se može oštetiti kao posljedica udara ili pada na kost teškog predmeta.

Klasifikacija oštećenja potkoljenice

Oštećenja mogu biti otvorena ako postoji rana s fragmentima na dnu ili zatvorenog karaktera (bez oštećenja kože), kao i sa ili bez pomaka. Prijelomi mogu biti i bez fragmenata ili bez fragmenata. Oštećenja mogu biti napukla ili nepotpuna, kao i cijeli promjer kosti. Razlikuju se prijelomi kostiju nogu:

• interkondilarno povišenje tibije;
• u kondilu;
• prijelomi tijela velike i fibule;
• ozljede gležnja.

Interkondilarni prijelomi

Intermuskularno povišenje karakterizira oštećenje bez pomaka, s djelomičnim ili potpunim pomakom..

Njegova klasifikacija osmišljena je za oštećenje kondila tibije. Kod vertikalnog udara oštećenja su u obliku slova V ili T. Kada se tibija odbije prema unutra ili prema van, jedan od kondijala je oštećen..

Prijelomi vanjskih gležnjeva mogu biti supinacija (kada noga okreće prema van) i pronacija (okretanje stopala prema van).

Simptomi oštećenja različitih dijelova noge

Prijelom kosti potkoljenice na bilo kojem odjelu ima svoje simptome, pa ih moramo riješiti detaljnije. Za interkondilarne elevacijske karakteristike:

• bol u zglobu koljena;
• oticanje zgloba i njegovo povećanje u volumenu;
• pokreti u zglobu su oštro ograničeni;
• modrice ispod kože i u šupljini zgloba koljena;
• aksijalno opterećenje na peti donosi bol unutar koljena.

Kondilove tibialnih kosti karakteriziraju malo drugačiji simptomi. Znakovi prijeloma potkoljenice u kondilu razlikuju se od ostalih ozljeda. karakterističan:

• značajno povećanje volumena zgloba koljena;
• bol u koljenu oštre prirode, zbog kojih su pokreti u njemu nemogući;
• kada kliknete na koljeno, bol postaje jača;
• odstupanje tibije u stranu kad se fragment pomakne;
• krv se nakuplja u zglobu koljena;
• aksijalno opterećenje na području pete je oštro bolno.

Živopisniji klinički simptomi karakteristični su za oštećenje na tijelu tibije i fibule. Žrtva je zabrinuta:

• jaka bol, pogoršana palpacijom;
• oticanje na mjestu oštećenja;
• modrice ispod kože;
• tibija je deformirana;
• pokreti u zglobu koljena i gležnja oštro su ograničeni zbog boli;
• os tibije je zakrivljena;
• povlačenje prilikom sondiranja prednjeg ruba tibije;
• patološka pokretljivost i krepitus;
• otvoreni prijelom nogu karakterizira činjenica da su fragmenti kosti vidljivi u rani, mogu se isticati preko kože.

Fibula nema tako izražene simptome, njeno oštećenje može posumnjati na bol, pogoršanu palpacijom. To je zbog niza tkiva koja prekrivaju kost. Osoba može hodati na vlastitim nogama, lagano šepajući, mjesto oštećenja je blago natečeno. Simptomi su svjetliji kada postoji dvostruki prijelom potkoljenice s oštećenjem obje kosti.

Kod djeteta se srednja trećina tibije lomi poput „zelene grane“ kada je oštećena koža koja je elastična zbog niskog sadržaja kalcija. Periosteum nije oštećen i drži fragmente na mjestu, sprečavajući pomicanje.

Ništa manje živopisni klinički simptomi prate žrtvu nakon prijeloma gležnja (unutarnjeg i vanjskog). Žrtva je primijetila:

• oticanje u zglobu gležnja;
• jaka bol;
• modrice i potkožni hematomi;
• pokreti u zglobu gležnja oštro su ograničeni zbog boli i oticanja;
• neprirodan položaj stopala;
• udaranje pete donosi oštru bol.

Dijagnoza oštećenja

Vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati prijelom kosti potkoljenice, na temelju podataka koje je dobio liječnik, preporučuje se daljnje liječenje. Odmah nakon što žrtva stigne u bolnicu, liječnik ga pregledava, dijagnosticira karakteristične simptome i prikuplja okolnosti ozljede. U bilo kojoj situaciji, za točniju dijagnozu nužno je da se rendgenski napravi nužno u dvije projekcije. U slučaju oštećenja pojedinih dijelova, potreban je poseban pregled, posebno ako je zatvoreni prijelom potkoljenice bez pomaka.

Oštećenje intermuskularne elevacije

Oštećenja na oba kondila

Za bilo kakva intraartikularna oštećenja indicirana je artroskopija, posebno s prijelomom interkondilarnog povišenja tibije. Također, tehnikom će se utvrditi stupanj oštećenja kondila i ligamenata u zglobu šupljine (raspet). U operacijskoj sali s posebnom video kamerom liječnik pregledava zglobnu šupljinu. Za liječenje se koriste posebni alati.

Ako se sumnja na oštećenje intraartikularnih struktura, što se često promatra s oštećenjem kondila, naznačeno je MRI. Tehnika omogućuje utvrđivanje stanja struktura mekih tkiva na odjeljcima.

Prijelomi fibule i tibije u području tijela

Ako imate sumnje na rendgenski snimak ili frakturu s velikim brojem fragmenata, naznačeno je CT pretraga. Pomoću ove metode liječnik jasno vidi na kriške stanje kostiju potkoljenice, mjesto i broj ulomaka.

liječenje

Prijelom kostiju potkoljenice zahtijeva pravovremen i kompetentan pristup liječenju. Najčešće korištene ploče za lom golenice i igle, jer oštećenja s pomakom. Ako oštećenje nema pomaka, konzervativni tretman provodi se nanošenjem gipsanog lijeva. Preporučljivo je razmotriti liječenje prijeloma u različitim područjima..

Liječenje oštećenja interkondilarne nadmorske visine

Taktika ovisi o težini oštećenja; u nedostatku pristranosti, indicirano je konzervativno upravljanje pacijentima.

• punkcija zgloba koljena; tijekom postupka liječnik ubacuje iglu u zglobnu šupljinu i uklanja krv ili tekućinu. Gips od gipsa može se primijeniti na razdoblje od 1,5 do 2 mjeseca;
• rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa je uporaba toplinskih postupaka, gimnastike i masaže.

Liječenje lomova tibijalnog kondila

Žrtva mora biti hospitalizirana u bolnici. Taktike liječenja odabire liječnik ovisno o stupnju pomicanja fragmenata.

Kada se provede prijelom bez pomaka:

1. S intenzivnom hemarthrosisom provodi se punkcija zgloba i uklanjanje tekućine ili krvi. Lokalna anestezija. Nakon postupka, gips od gipsa nanosi se s vrhova prstiju na stražnjicu.
2. Nakon 2-3 tjedna započinje terapeutska gimnastika i bez opterećenja omogućuje vam vraćanje pokretljivosti. Langeta se uklanja samo za vrijeme gimnastike, a zatim se postavlja na svoje mjesto.
3. Nakon 1-2 mjeseca, gips se uklanja, međutim, osoba hoda štakama bez odmaranja na udu.
4. Tri mjeseca nakon ozljede preporučuje se osloniti se na ud dok hodate, opterećenje je postupno. Paralelno s tim propisuju se fizioterapija i masaža.

Kao opcija liječenja može se primijeniti kostna vuča, čija je suština provesti žbice kroz calcaneus. Teret se obustavlja kroz sustav blokova, koji počinje od 6 kilograma i postupno se povećava.

Mnogi će se ljudi odmah moći zanimati pitanjem kada možete zakoračiti na stopalo, međutim, tek nakon 2 tjedna moguće su fizioterapijske vježbe u obliku pokreta u koljenu. Nakon 6 tjedana trakcija se demontira, fizioterapijske vježbe su aktivnije i kombinirane s masažom. 2 mjeseca nakon ozljede, liječnik dopušta opterećenje na nozi. Podrška je djelomično moguća nakon 3-4 mjeseca, preporučuje se hodanje u tom razdoblju uz štake. Izvedba se vraća 5-6 mjeseci nakon ozljede osobe.

Liječenje T i V kondila kondila

U slučaju prijeloma bez pomaka, liječnik primjenjuje kružni gips u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Nakon 2 mjeseca mijenja se u prasak koji se uklanja, tijekom tog razdoblja prikazuju se gimnastika, masaža i fizioterapija.

Kada se pomiče, naznačeno je kirurško liječenje, provodi se pričvršćivanjem fragmenata vijkom ili posebnom potpornom pločom. Nakon što bol nestane, opterećenje na nozi nakon prijeloma nogu potpuno je kontraindicirano, dopušteni su samo pokreti u koljenu. Možete hodati od 12 do 16 tjedana s podrškom na štakama. Nakon 16-18 tjedana moguće je potpuno opterećenje operiranog uda.

Liječenje lomova tijela tibije i fibule

Metodologija i trajanje liječenja ovise o vrsti prijeloma i stupnju pomicanja kosti. U slučaju oštećenja bez pomaka:

1. Obavezno nanesite gips lijeva s vrhova prstiju na glutealne nabora. Zglob koljena mora biti fiksiran.
2. Nakon 7-10 dana provodi se kontrolni rendgen, koji vam omogućuje dijagnosticiranje sekundarnog pomaka.
3. 14-16 tjedana nakon ozljede, cast se uklanja.
4. Oporavak u obliku gimnastike i masaže, fizioterapija traje od 2 do 4 tjedna.
5. Potpuni oporavak nastupa 3-4 mjeseca nakon ozljede.

Kada postoji odstupanje:

1. Primjenjuje se skeletna vuka preko pete.
2. Periodični rendgenski snimci pregledavaju koštanu srž.
3. Nakon 4-6 tjedana vuka se uklanja i nanosi se gipsani odljev..
4. Imobilizacija se uklanja nakon 2-4 mjeseca.

Kirurgija za prijelom fibule i tibije

Ako se dijagnosticira vijčani prijelom tibije, operacija je indicirana postavljanjem posebne šipke izrađene od titana u kosti. Slična šipka naziva se igla, zakopana je u kanal kroz posebnu rupu kroz koju se nakon fuzije uklanjaju kosti. Odmah nakon operacije dopušteno je opterećenje udova od 20 do 25%. Možete povećati opterećenje nakon 6-12 tjedana, a 15 dana nakon intervencije možete ustati iz kreveta i hodati sa štakama. Pin se uklanja 1,5-2 godine nakon operacije.

U nekim slučajevima, s oštećenjem fibule, provodi se fiksacija pomoću ploča. Također se mogu koristiti kada se dijagnosticira prijelom donje trećine nogu. Ploče su fiksirane posebnim vijcima, ne koriste se kod djece, jer rast kostiju može biti narušen zbog traume periosteuma. Oštećenja na glavi fibule također se ne operiraju jer postoji velika vjerojatnost oštećenja živca fibule koja prolazi u blizini.

Vanjski uređaj za učvršćivanje naznačen je kad je narezani biser za potkoljenicu. Bit operacije sastoji se u postavljanju posebnog aparata, koji je fiksiran iglama za pletenje provučenim kroz kost i posebnim gredama. Opterećenje je moguće odmah nakon primjene, a opterećenje se vraća nakon 3-4 mjeseca.

Prijelom obje kosti nogu liječi se bez pomaka u gležnjevima, primjenjuje se gips 2 mjeseca. Za kirurško liječenje postoje indikacije:

• pomicanje fragmenata;
• subluksacija stopala u stranu;
• mjesto prijeloma u projekciji distalne tibiofibularne sindsmoze.

Sindesmoza - ligament koji prolazi u donjoj trećini nogu, jača fibulu, osiguravajući stabilnost zgloba gležnja.

Većinu oštećenja popravljaju ploče, kao i posebni vijci.

Rehabilitacija nakon oštećenja gležnja

Gimnastika je indicirana od prvog dana nakon operacije i sastoji se od sporog savijanja prema plantarnoj strani. Od 5-7 dana vježbe se izvode u aktivnom tempu.

Nasloniti se na oštećeni ud ne dopušta se odmah, možete stati na štake četvrti, peti dan nakon intervencije. Program rehabilitacije razvija se pojedinačno za svaki slučaj. Rendgenska kontrola provodi se u drugom i četvrtom tjednu nakon operacije. Strukture se uklanjaju 8-12 tjedana nakon operacije.

Neophodno izvedena masaža i primjena ozokerita. Fizioterapija se provodi:

Komplikacije prijeloma

Posttraumatska deformirajuća artroza koljena

Kada su kondilomi oštećeni, ud je deformiran, može odstupiti u različitim smjerovima. Moguće je i uništavanje zglobne hrskavice, slično stanje naziva se posttraumatski deformirajući osteoartritis. Kretanje u zglobu koljena je ograničeno, ovo se stanje naziva artrogena kontraktura.

S lomovima srednje trećine nogu može biti narušen integritet krvnih žila i živaca. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva i njihova pokretljivost. Jednako opasna komplikacija je embolija masti, kada čestice masti iz kanala koštane srži uđu u krvotok i sposobne su začepiti lumen žile. S otvorenim prijelomom postoji visoki rizik od infekcije kostiju i naknadnog razvoja osteomijelitisa. Isto se može primijetiti nakon operacije, kada infekcija dospije u ranu. Ud može biti deformiran, što se opaža s nepravilnim liječenjem. Lažni zglob nastaje kada dođe do fragmenata mekih tkiva, kao rezultat toga, oni ne mogu rasti zajedno.

Komplikacije nakon Ilizarovog aparata:

• penetracija infekcije u kosti na mjestu igala za pletenje;
• oštećenja krvnih žila i živaca prilikom postavljanja aparata;
• zakrivljenost udova s ​​nedovoljnom fiksacijom ili slabošću matica.

Artroza nakon prijeloma donje trećine nogu

Nakon prijeloma gležnja, u zglobu gležnja se može razviti posttraumatska deformirajuća artroza. Također možete očekivati ​​razvoj kontrakcije i pseudartrozu s nepravilnim liječenjem. S otvorenim prijelomom ili tijekom operacije, infekcija može doći u ranu.

Prva pomoć za oštećenje kostiju nogu

Dok nisu stigli liječnici, žrtvi je potrebna prva pomoć. Mjesto oštećenja treba popraviti prema određenim pravilima, stopalo u obliku slova "G". To se može učiniti pomoću standardne gume ili bilo kojeg improviziranog sredstva, omotanog zavojem ili krpom. Ako fiksatora nije bilo moguće pronaći, bolesna noga postaje privržena zdravom.

Ako postoji rana, na nju se stavlja zavoj i zaustavlja se krvarenje metkom. Morate ga staviti na krpu ili odjeću, ljeti traje 2, a zimi 1,5 sat. Obavezno priložite bilješku bilješci s vremenom preklapanja.

Nakon ozljede, žrtva se uklanja cipele; strogo je zabranjeno ispravljanje bilo kakvih deformacija. Hladnoća se nanosi na mjesto oštećenja 20 minuta, nakon čega se pravi pauza za 10. Takav postupak smanjit će bol i oticanje. Nepotrebni pokreti koji mogu uzrokovati bol i pogoršati traumatični šok moraju se izbjegavati. Žrtvi možete dati tabletu lijekova protiv bolova, nakon dolaska hitne pomoći liječnici će dodatno anestezirati prijelom posebnim lijekovima.

Preporučljivo je žrtvu prevesti na nosilima u medicinsku ustanovu. Upravo tamo liječnik nakon pregleda može popraviti štetu i pružiti stručnu pomoć.