Karcinom bazalnih stanica

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od vrsta kožnog raka. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazalna stanica se može lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih stanica može se razviti bilo gdje na koži, ali najčešće se tumor lokalizira na licu i glavi (vjeđe, nos, gornja usna, nasolabijalni nabori, obrazi, ušna zgloba ili vlasište).

Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

Basalioma - opća karakteristika i mehanizam razvoja tumora

Karcinom bazalnih stanica naziva se i bazalnocelularni karcinom kože, korodirajući ulkus ili karcinoidna koža. Svi se ovi izrazi upotrebljavaju kao sinonimi za istu patologiju, naime, kožni tumori iz atipično izmijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

Trenutno karcinom bazalnih stanica čini 60 do 80% svih karcinoma kože. Tumori se razvijaju uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazalni stanični karcinom gotovo se nikada ne javlja. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni rizik od razvoja ove vrste raka kože tijekom života je 30 - 35% za muškarce i 20 - 25% za žene. Odnosno, tumor je prilično čest - svaki treći muškarac i svaka četvrta žena.

Tumor je specifičan za kožu i nije zahvaćen nijedan drugi organ, to jest, karcinom bazalnih stanica može se formirati isključivo na koži..

Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

• Gornja usna;
• Gornji ili donji kapak;
• Nos;
• Nasolabijalni nabori;
• obrazi;
• uške;
• Vrat;
• Skalp;
• Čelo.

U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

Po prirodi rasta, karcinom bazalnih stanica pripada malignim tumorima, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivu, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. To jest, zbog porasta u širini, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog porasta u dubini, tumor sekvencijalno klija prvo slojevima kože, a zatim potkožnom masnoćom. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina bazalne stanice na koži, to je dublje proklijala u tkivo.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s kršenjem njihove strukture i funkcija, bazalna stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. Zbog toga tumor polako napreduje, a samim tim i relativno izlječivo..

Međutim, osim agresivnog invazivnog rasta, svaki maligni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazalnocelularni karcinom nema. To jest, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, a to ga razlikuje od ostalih zloćudnih tumora različitih mjesta i podrijetla..

Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne neoplazme (agresivna priroda rasta), a drugo nije (sposobnost metastaziranja), često se naziva i graničnim tumorima. To znači da karcinom bazalnih stanica ima i dobroćudna i zloćudna tumorska svojstva..

Bazaliom se razvija iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epiderme. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili prostirki, a slijedi sloj nalik šiljku, zatim zrnast i sjajan, a slijedi rožni sloj. Stratum corneum je vanjski i izravno u dodiru s okolinom. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz stanica bazalnog sloja epiderme koje su pretrpjele malignu degeneraciju..

Budući da se epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj nalaze samo na koži, bazalna stanica može se formirati isključivo na koži. U ostalim organima bazalna stanica se nikad ne može formirati..

Izvana, bazalnocelularni karcinom je mrlja, madež ili elevacija na koži koja se postupno povećava s produbljivanjem i kore ulkusom u središnjem dijelu. Pri odvajanju ove kore vidljiva je ulcerirana površina krvarenja. Bazalioma se može zamijeniti za ranu, međutim, za razliku od prave rane, ona nikada ne zaraste u potpunosti. To jest, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno oblikovati itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje s prilično dugotrajnim postojanjem tumora, a u početnim fazama nalikuje normalnom izraslini na koži ili madežu.

Bazalne ćelije, koža lica i nosa

Izrazi "karcinom bazalnih stanica kože" i "karcinom bazalnih stanica kože lica" nisu u potpunosti točni, budući da je u njima pretjerano rafinirano. Dakle, bazaliom je uvijek lokaliziran samo na koži, na bilo kojim drugim organima, ovaj se tumor nikada ne može formirati ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog prekomjernog i nepotrebnog rafiniranja, koji se sadržajno i figurativno opisuje izrazom "ulje ulje".

U nazivu "karcinom bazalnih stanica kože lica" postoji i netočno i nepotrebno pojašnjenje "karcinoma bazalnih stanica kože", a dodatno je naznačeno na kojem dijelu kože se nalazi tumor - lice. Međutim, u 90% slučajeva bazalnocelični karcinomi lokalizirani su na koži lica, a liječnici uvijek preciziraju mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, u osnovi, izraz "karcinom bazalnih stanica lica" također sadrži nepotrebno pojašnjenje i potpuno netočne indikacije mjesta tumora.

Izraz "karcinom nosnih bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Tvorba bazalnih karcinoma na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u tijeku, kliničke sorte i metode liječenja, karcinom nosnih bazalnih stanica ne razlikuje se od bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih karcinoma oka ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je nepraktično bazalnu ćeliju svake lokalizacije razmatrati zasebno. U daljnjem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazalne stanice bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo koje karakteristike tumora nosa, to će se učiniti.

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica jedna je od tri vrste kožnog raka. Uz karcinom bazalnih stanica, raku kože pripisuju se i sljedeći tumori:

• Skvamozni stanični karcinom kože;
• Melanoma.

U usporedbi s karcinomom melanoma i pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek, pa se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi dovoljno dugo vrijeme i umire od drugih uzroka ili bolesti. Različita obilježja bazalnog karcinoma su spor rast i odsutnost metastaza na druge organe. Melanom i karcinom pločastih stanica rastu mnogo brže i karakterizira ih visoka sklonost metastazama, zbog čega su agresivniji, a time i potencijalno opasni tumori.

No, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga nije potrebno ukloniti, jer je ovaj tumor ipak zloćudan. Glavni simptom kojim se bazalnocelularni karcinom odnosi na zloćudne novotvorine je njezin agresivni rast, pri kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta bazalna stanica u potpunosti uništava strukturu područja kože na kojoj je lokalizirana, pa je stoga mora biti uklonjena. Nažalost, nakon uklanjanja bazalnih stanica, ona se ponavlja u 50% slučajeva, što je također karakteristično za rak.

Basalioma (početni i napredni stadij) - fotografija

Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica nosa..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta..

Uzroci bolesti

Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. Prema tome, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste liječnici za opisivanje tumora u formulaciji proširene dijagnoze. Klasifikaciju karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju praktički kliničari praktički ne koriste, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

• Nodularno-ulcerativni oblik;
• Grubo-nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
• Piercing obrazac;
• Bradavičasti (papilarni) oblik;
• Pigmentaran (ravan ožiljak) oblik;
• Oblik sličan sklerodermi;
• Površni (pagetoidni) oblik;
• Cilindroma (Spieglerov tumor).

Gornji obrasci daju poprilično detaljan i točan opis svih mogućnosti za bazalnocelularne karcinome s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija nodularne bazalne stanice (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površne, sklerodermične ili ravne oblike. Razmotrimo kratki opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica..

Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica (nodularni, grubozrnati)

Perforirajući karcinom bazalnih stanica

Warty karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica pigmentiran (ravan ožiljak)

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Površinski karcinom bazalnih stanica

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Cilindar (Spieglerov tumor) uvijek se formira samo na vlasištu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih hemisfernih čvorova koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne ćelije u potpunosti je prekrivena paukovim venama..

Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
1. površni multicentrični karcinom bazalnih stanica;
2. sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
3. Karcinom fibrozno-epitelijskih bazalnih stanica.

Simptomi bolesti

Bazaliom karakterizira spor, ali stabilan rast, zbog čega se u roku od nekoliko godina tumor iz malog nodula pretvara u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazalna stanica izgleda kao ružičasto-sivi, prozirni mjehurić nalik biseru. Dodir tumora je gust, prekriven kore. Kora se slabo odvaja od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao kvržica, već kao prešana erozija koja nalikuje ogrebotini.

Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čireve su prekrivene kore, odvajanjem kojih erozije koje krvare postaju vidljive. Oko kore ili otvorene rane nalazi se valjak malih mjehurića - "bisera". S vremenom čir postaje sve dublji, a njegova površina postaje gušća, a na rubovima se formira valjak. S rastom karcinoma bazalnih stanica, njegova se površina počinje ljuštiti..

Karcinom bazalnih stanica može narasti ili u unutrašnjosti. Ako tumor raste prema gore, to jest prema van, a zatim ulcerira, na površini kože formira gustu i nepomičnu strukturu sličnu plaku. Ako tumor raste dublje, tada ulcerira, produbljuje se sve više i više, i na kraju uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Pored ove točne klasifikacije, koristi se i druga - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, prošireni i terminalni stadij bazalnih karcinoma..

Početni stadij bazalnih karcinoma odgovara stupnjevima 0 i I točne klasifikacije. To znači da se karcinom bazalnih stanica, koji su mali nodule promjera manjeg od 2 cm bez ulceracija, upućuju u početni stadij.

Prošireni stadij bazalnih karcinoma odgovara II i početku III stupnja točne klasifikacije. To jest, prošireni stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom.

Terminalni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III - IV točne klasifikacije. To znači da u terminalnom stadiju tumor ima veliku veličinu - do 10 cm ili više, a donja temeljna tkiva su narasla, uključujući kosti. U ovoj fazi nastaju brojne komplikacije zbog uništavanja organa.

Posljedice (komplikacije)

Karcinom bazalnih stanica je najmanje agresivni oblik raka kože koji gotovo nikada ne tvori metastaze u drugim organima. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati teške komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti..

Takve komplikacije bazalnih karcinoma uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako se tumor pokrene, odnosno uvelike je porastao i uništio kosti, uši, oči ili školjke mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati. Prema tome, upravo će oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju biti komplikacije bazalnih karcinoma. Kada se u mozgu dogodi rast bazalnih stanica, osoba obično umire.

Basalioma - liječenje

Uklanjanje bazalnih karcinoma

Operacija s karcinomom bazalnih stanica

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju, kao što su:

• Minimiziranje rizika od recidiva;
• Bezbolna manipulacija;
• Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
• Zacjeljivanje bez velikog i uočljivog ožiljka.

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma može se pribjeći samo malim veličinama tumora. Također, ova je metoda optimalna kada je tumor lokaliziran na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, za potpuno uklanjanje bazalnih karcinoma trebat će 1 do 3 sesije.

Nažalost, lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

• Ozljede i oštećenja kože u području karcinoma bazalnih stanica;
• Dijabetes;
• Akutne zarazne bolesti;
• Poremećena funkcija štitnjače;
• Trudnoća;
• Preosjetljivost na svjetlost;
• Teška kardiovaskularna bolest.

Cryodestrukcija tumora

Krioodestrukcija bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature, tumorske stanice umiru i propadaju, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite neoplazmu. Krioodestrukcija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

Metoda kriodestrukture može se koristiti za uklanjanje malih bazaloma smještenih na otvorenim mjestima kože, uključujući i na licu. Nakon cryodestrukcije tumora ostaju osjetljivi oštri ožiljci..

Zračenje karcinoma bazalnih stanica

elektrokoagulacije

Lokalna kemoterapija

Fototerapija

Kombinirana metoda uklanjanja bazalnih stanica

Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica sastoji se od istodobne primjene nekoliko metoda, na primjer, kriodestrukcije i lokalne kemoterapije itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinom bazalnih stanica s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su proklijali duboko u ispod tkiva..

Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i područja lezije kože i donjih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

Operacija za uklanjanje bazalnih karcinoma nosa, plastična - video

Alternativno liječenje

Različite narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u stanju u potpunosti ukloniti neoplazmu. Stoga se metode tradicionalne medicine trebaju smatrati dobrim i učinkovitim dopunom kirurške ili konzervativne metode uklanjanja bazalnih karcinoma..

Sljedeće alternativne metode su najučinkovitije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:

• Mast s burdockom i celandinom. Da biste pripremili masti, uzmite 1/2 šalice zdrobljene trave od riba i celandina i prelijte otopljenom svinjskom masnoćom. Zatim stavite smjesu u pećnicu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prenosi u prikladan spremnik i inzistira 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
• Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti grančicu biljke. Nakon nekoliko sekundi, greška će se pojaviti sok koji se može koristiti za podmazivanje karcinoma bazalnih stanica 3-4 puta dnevno..
• Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, biljka zlatnih brkova potpuno se opere i prođe kroz mlin za meso. Zgnječena biljka skuplja se u gazu i iscijeđeni sok u prikladnu posudu. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazalnu stanicu na jedan dan.

Ove se narodne metode mogu koristiti dok ne postoji način uklanjanja bazalnih karcinoma kako bi se usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivi. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se karcinom bazalnih stanica formirati na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kod polovine ljudi ponovno formira tumor..

Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, veća je vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica, što je veća veličina uklonjenog tumora.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

Smatra se da je tumor lansiran ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

Recenzije o liječenju karcinoma bazalnih stanica

Gotovo svi pregledi o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivni, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i vraćanje integriteta tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža se potpuno zacijelila i na njoj praktički nije bilo tragova.

Ljudi koji su prošli uklanjanje karcinoma bazalnih stanica često pišu da su pokušali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kad je tumor ipak porastao, morao sam posjetiti liječnika i ukloniti ga kirurškim putem. U takvim pregledima ljudi preporučuju da ne uzimate vrijeme, ali što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica, posavjetujte se s liječnikom i uklonite tumor, jer s tim nema ništa loše.

Također, pregledi liječenja pokazuju da se karcinom bazalnih stanica može u potpunosti izliječiti, ali može se ponoviti. Na temelju toga, pregledi sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste raka, već da tumor uklonite što je brže moguće, kako pri prvom pojavljivanju, tako i pri recidivu..

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Bazalioma - nije rečenica!

Nije tajna da s godinama stanje naše kože prolazi kroz značajne promjene i daleko je od boljeg. Koža gubi elastičnost i elastičnost - kao rezultat nastaju bore, oštrina konture lica gubi se, obrazi se “savijaju” i dvostruka brada… Mnogi ljudi imaju porast broja molova, može doći do prekomjerne pigmentacije kože na određenim mjestima (pigmentne mrlje), pa se formiraju takozvane “senilne mrlje” plakovi ”-ceratomi, zaobljene pigmentirane formacije promjera do nekoliko centimetara, koje se uzdižu iznad površine kože i prekrivaju se slojem keratiniziranih stanica.

Ponekad se "stari" molovi počnu povećavati u veličini, a to je ozbiljan razlog za zabrinutost. Doista, zajedno s benignim rastom, postoje i slučajevi zloćudnih novotvorina, degeneracije bivših molova u melanom i drugih onkoloških kožnih bolesti.

Međutim, ovaj članak nije o melanomu, a ne o pločasti staničnom karcinomu kože, bez obzira koliko opasni bili. Riječ će biti o bazalnocelularnom karcinomu, koji se također odnosi na vrste kožnog karcinoma, ali mnogi liječnici smatraju svojevrsnim „graničnim stanjem“ između benignih i malignih novotvorina. Zašto je tako - postaje jasnim bližim upoznavanjem svojstava ove vrste tumora. Naravno, tema nije baš ugodna, ali o tom pitanju morate znati nešto, to će vam pomoći da izbjegnete moguće velike probleme u budućnosti..

Bazalna ćelija dobila je ime po tome što se ovaj tumor razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja naše kože (epiderme):

Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji tumora iz WHO-a iz 1980. godine, karcinom bazalnih stanica klasificiran je kao zloćudna novotvorina kože, jer čak i s relativno sporim rastom nekih vrsta ovog tumora (ne više od 5 mm godišnje), oni imaju sposobnost narastanja u okolna tkiva, a zatim ih uništavaju. Prepoznatljivo svojstvo bazalnog karcinoma je ta što gotovo nikada ne metastazira u druge organe. No, relapsi bolesti nakon liječenja karcinom bazalnih stanica su prilično česti, čak do 50% slučajeva.

Karcinom bazalnih stanica vrlo su česti i čine do 80% svih karcinoma kože. Na primjer, po učestalosti otkrivanja ostalih onkoloških bolesti u Rusiji, karcinom bazalnih stanica drži treće mjesto kod muškaraca (nakon karcinoma pluća i želuca), a kod žena su na drugom mjestu (drugi na mjestu karcinoma dojke). Obično se karcinom bazalnih stanica razvija kod ljudi nakon 50 godina (rjeđe nakon 40 godina), ukupni rizik dobivanja ove vrste raka kože tijekom života je 30-35% za muškarce i 20-25% za žene. Zapravo, karcinom bazalnih stanica može se pronaći u svakom trećem muškarcu i svakoj četvrtoj ženi!

Tipična mjesta karcinoma bazalnih stanica:
- lice (nos i nasolabijalni nabori, čelo, privremene regije, gornji i donji kapak, obrazi, usne);

- uški;
- skalp;
- vrat.

U manje od 10% slučajeva tumor se može razviti na deblu i udovima..

Bazalna ćelija, iako polako, ali raste u širinu i dubinu. Uz poraz novih područja kože na površini, tumor raste dolje kroz sve slojeve kože, potkožno masno tkivo, a zatim u hrskavicu i koštano tkivo. Kako rast bazalnih stanica u naprednim slučajevima postaje ne samo "kozmetički defekt", već može utjecati i na vitalne krvne žile i živce, postajući smrtonosan.

Vrijedi se usredotočiti na sljedeće oblike karcinoma bazalnih stanica (prema kliničkoj klasifikaciji), koji su najčešći:
- površinski oblik. Javlja se u obliku crvenila kože nepoznatog podrijetla, koji dugo ne prolaze. Također može izgledati kao ravna nepravilna ploča ružičaste ili crvenkaste boje, često s ljuskavom površinom, okružena "valjkom" sitnih bisernih mjehurića:

U ovom obliku karcinom bazalnih stanica može postojati desetljećima, postupno se širi u širinu i bez davanja pacijentu neugodnih senzacija.

- nodularni oblik. U početnoj fazi nalikuje malom dugocjeliteljskom prištiću koji pacijenti čak pokušavaju stisnuti,

gusta struktura i crvenkasto-ružičasta boja. Kako raste, koža na površini bazalne stanice postaje vrlo tanka, kroz nju su vidljive krvne žile.

Karakteristično je stvaranje iste „biserne ogrlice“ iz mjehurića duž konture tumora. Kako raste u središtu tumora, tvori se šupljina s "voštanim" prevlakom.

- nodularno-ulcerativni oblik. U pravilu, sljedeća faza razvoja nodularnog oblika karcinoma bazalnih stanica. U središtu tumora pojavljuje se čir i vremenom se prekriva kora. Ako joj otkinete kore, čir je krvav.

- perforacijski karcinom bazalnih stanica. Izvana je vrlo sličan nodularno-ulcerativnom obliku, međutim, površina takvog tumora prekrivena je višestrukim čirima i raste mnogo brže. Obično se pojavljuje na područjima kože koja su stalno ozlijeđena..

- grubi oblik. Također nalikuje nodularno-ulcerativnom obliku, ali raste samo prema van. U početku se radi o hemisferi iznad površine kože, koja s vremenom može „ispuhati“ u sferični ili kruškasti oblik prilično velike veličine, ali s relativno malom „pričvrsnom točkom“.

- pigmentirani (karcinom ravnog ožiljaka bazalnih stanica). Ona podsjeća na ravni tamni madež s konveksnim „rubom“ bisernih mjehurića. Postupno se također prekrivaju čirevi koji se na kraju zacjeljuju..

Kao rezultat toga, površina tumora s ožiljcima je ispod razine kože, pojavljuje se samo rub.

- karcinom bradavih bazalnih stanica. Karakterizira ga i vanjski rast, izgleda slično "karfiol" ružičaste boje, vrlo gust na dodir, bez čireva na površini.

Čimbenici koji izazivaju pojavu i rast karcinoma bazalnih stanica jesu:

- nasljedna predispozicija, prisutnost određenih genetskih bolesti;
- dugotrajno izlaganje suncu (uključujući na poslu), zlouporaba solarija;
- lagana tanka koža;
- pjege, veliki broj molova;
- fenomen albinizma;
- opekline, ožiljci, čirevi na koži, posebno stalno ozlijeđeni;
- izloženost visokim dozama zračenja;
- kontakt s otrovnim i kancerogenim tvarima;
- smanjen imunitet.

Dijagnozu karcinoma bazalnih stanica provodi samo onkolog. Najvažnije je ne samo razlikovati ga od benignih kožnih bolesti, nego i ne zbuniti ovaj tumor s drugim zloćudnim novotvorinama (melanom, karcinom pločastih stanica kože) - neki oblici bazalnih karcinoma izgledom su vrlo slični obojici. Provode se citološke studije površinskog struganja, otisak maza na tumor, sadržaj punkcije. Presudno za dijagnozu karcinoma bazalnih stanica je histološki pregled.

U skladu s veličinom tumora i stupnjem oštećenja okolnih tkiva, postoji pet stadija bazalnih karcinoma, od 0 do IV. Međutim, ova klasifikacija nije baš popularna kod liječnika koji radije koriste drugu, jednostavniju i praktičniju:

- početni stadij - tumor u obliku malog nodula promjera do 2 cm, bez čira na površini;
- detaljan stadij - tumor promjera više od 2 cm s pojavom čira;
- terminalni stadij - tumor promjera do 10 cm, s dubokim klijanjem u tkivu, uključujući hrskavicu i kosti, uz njihovo uništavanje.

Za liječenje karcinoma bazalnih stanica u arsenalu onkologa, postoje mnoge metode koje se koriste ovisno o stadiju bolesti i obliku tumora, mogu se koristiti i u kombinaciji. Ove metode liječenja uključuju:

- kirurška ekscizija bazalnih karcinoma skalpelom;
- razaranje laserom (uništavanje bazalnih karcinoma laserskim zračenjem);
- kriodestrukcija (uništavanje tumora pomoću tekućeg dušika);
- elektrokoagulacija (uništavanje tumora crvenom vrućom petljom);
- zračna terapija (uništavanje tumora zračenjem);
- lokalna kemoterapija (primjena masti koje sadrže 5-fluorouracil, metotreksat, kolhamin itd. na tumor);
- fototerapija (uništavanje tumora izlaganjem boja treperi nakon preliminarne primjene posebne fotosenzibilizirajuće tvari).

Karcinom bazalnih stanica početne i napredne faze liječi se u 98% slučajeva! Liječenje karcinoma bazalnih stanica u terminalnom stadiju otežano je velikim širenjem tumora, procesima propadanja u okolna tkiva i pridružene sekundarne bakterijske infekcije. U ovom slučaju oko 40-60% pacijenata uspije postići stabilnu remisiju, ali u budućnosti će im trebati pomoć plastičnog kirurga.

Otuda i zaključak: pri najmanjoj sumnji na bazalnu ćeliju ni u kojem slučaju ne smijete odgađati posjet liječniku! Takva povoljna prognoza u liječenju zanemarenih oblika karcinoma bazalnih stanica čini „nojeve politike“ samo u pogledu vlastitog zdravlja. Ne laskajte sebi, u slučaju karcinoma bazalnih stanica "on se neće riješiti", uporaba isključivo tradicionalne medicine kao i cijele onkologije kao cjeline dovodi samo do gubitka dragocjenog vremena i pogoršanja pacijenta.

Prevencija karcinoma bazalnih stanica temelji se na minimiziranju faktora koji provociraju njegov razvoj, na što možemo utjecati:

- zaštitite lice i vrat od dužeg izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti:
- Ne zloupotrebljavajte posjete solarijumu;
- ljeti koristite kremu za sunčanje (posebno vrijedi za svijetlu kožu);
- pazite na ozljede ožiljaka, opekotina i ožiljaka;
- odmah ukloniti kancerogene i toksične tvari s površine kože;
- pravodobno liječiti bilo koje kožne bolesti.

Bazalioma nije rečenica, ne biste trebali paničariti nakon što ste čuli ovu dijagnozu. Mnogi su uspješno pobijedili ovu bolest i mirno žive dugi niz desetljeća..

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica je epitelni zloćudni tumor kojeg karakterizira spor rast i izuzetno rijetke metastaze. Danas postoji širok izbor metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica - od klasične kirurške metode do cryodestrukcije i laserske terapije. Izbor načina liječenja ovisi o karakteristikama samog tumora i individualnim karakteristikama pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško uklanjanje tumora

Kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma učinkovit je i vrlo čest tretman. Kao i svaka metoda, ima indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za operaciju:

• Primarna neoplazma različitih veličina.
• Površno mjesto tumora.
• Nodularni oblik.
• Jasne granice izbijanja.
• Lokalizacija na koži udova, prtljažnika.

• Nepristupačnost neoplazme za potpuno uklanjanje zbog karakteristika lokalizacije (periorbitalna regija, koža ušća).
• Starost pacijenta.
• Prisutnost teških popratnih bolesti.

Kirurški zahvati se ne izvode s rekurentnim karcinomom bazalnih stanica. Pacijenti koji životno uzimaju antikoagulanse imaju povećan rizik od krvarenja, stoga se klasično uklanjanje tumora ne preporučuje ovoj skupini bolesnika.

Opća pravila za kirurško uklanjanje

Kirurška metoda vodeća je u liječenju karcinoma bazalnih stanica i koristi se češće od ostalih. Glavna prednost kirurškog uklanjanja tumora je mogućnost provođenja histološke analize izrezanog tkiva. Posebna se pozornost posvećuje proučavanju rubova resekcije. Ne bi trebali imati rast tumora.

Svrha operacije je potpuna eliminacija malignih stanica. Stoga, kada izrezuju neoplazmu, oni također hvataju zdrava tkiva oko izbijanja. Uvlačenje unutar 0,5 cm općenito je prihvaćeno..

Općenito uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

U klasičnom kirurškom liječenju tumora dolazi do fusiformne ili eliptične ekscizije zahvaćene kože. Pokušavaju napraviti rez duž glavnih linija napetosti. Intervencija se odvija uz lokalnu anesteziju.

Nakon operacije nanosi se kozmetički ili redoviti šav. Zbog prevladavajućeg položaja karcinoma bazalnih stanica na licu, češće se koriste kozmetički šavovi..

Kružna ekscizija kože

Uz određene značajke lokalizacije neoplazme, zatvaranje defekta može spriječiti pojačanu napetost kože mjesta lezije. U takvim se slučajevima koristi kružna ekscizija s šavom..

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica uz pregibe kože

Kožne režnjeve kirurzi koriste u slučajevima kada ne postoji mogućnost zatvaranja defekta uobičajenim spajanjem rubova rane. Na primjer, ova se metoda često koristi za uklanjanje novotvorina na licu, kada napetost rubova dovodi do pomicanja najbližih područja kože i povlači nezadovoljavajući rezultat u funkcionalnom ili kozmetičkom pogledu..

Za zatvaranje postoperativne rane koriste se i lokalni preklopi i dijelovi kože udaljenih područja. Kada se u blizini rane formiraju lokalni preklopi, prave se rezovi i dobivena područja šavaju na takav način da se postigne najbolji rezultat..

Kirurzi najčešće koriste metodu zatvaranja defekta jednostavnim povlačenjem rubova kad god je to moguće. Obično je jednostavnija tehnika, bolji je krajnji rezultat..

Kuretaža i elektrodekcija

Ove se metode često koriste za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica zbog lakoće primjene i brzine dobivanja rezultata. Međutim, elektrodekcija i curettage također imaju niz značajnih nedostataka: nemogućnost histološkog praćenja, rizik od oštećenja krvnih žila i živaca, visok stupanj recidiva (do 40%). Kozmetički rezultat postupka često je nedovoljan zbog stvaranja ožiljnog tkiva i pojave hipopigmentacije.

Indikacije za uporabu su:

• Primarni karcinom bazalnih stanica.
• Oblik površine manji od 2 cm.
• Položaj izvan područja s povećanim rizikom od recidiva.

U prisutnosti infiltrativnog ili sklerodermičnog oblika karcinoma, ponavljajućeg bazalnog karcinoma, novotvorina većih od 2 cm, curettage i elektrokoagulacija kontraindicirani su. Ovi se postupci ne provode čak ni uz lokalizaciju tumora na koži nazolabijalne regije, ušća.

Mohsova mikrografska kirurgija - tehnika operacije

Mohsova operacija je uklanjanje neoplazme uz istodobni histološki pregled odsječaka po sloj. Kirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Korištenjem skalpelom onkološki kirurg uklanja sloj gornjeg dijela zahvaćenog tkiva po sloj. Uklonjeni slojevi šalju se na hitnu histološku analizu. Ako se u njemu nađu zloćudne stanice, operacija se nastavlja sve dok čitavo područje intervencije ne bude sazdano od zdravih tkiva. Dakle, najučinkovitije uklanjanje tumora događa se uz maksimalno očuvanje zahvaćenih područja..

Indikacije za uporabu tehnike su:

• Veličina tumora iznad 2 cm.
• Rekurentni karcinom bazalnih stanica.
• Sklerodermi sličan i infiltrativni oblik tumora.
• Agresivni rast neoplazme prema histologiji.

Takve su operacije također naznačene za lokalizaciju formacija u H-zoni lica (oko ušiju, usta, nosa, očiju). Karcinom bazalnih stanica ovih područja kože posebno je sklon recidivima..

Postoperativni oporavak

Rana nakon operacije može se ili zatvoriti šavovima ili ostaviti da zaraste na otvoren način. Taktike njege ovise o vrsti izvedene operacije..

Ako je oštećenje kože prekriveno zakrilcima, tada se na ovo područje primjenjuje umjereni pritisak pomoću elastičnih zavoja ili posebnih tampona tijekom prva 2 dana nakon operacije. Kako bi se smanjilo oticanje postoperativnog područja, koriste se hladni oblozi. Zatvorene i otvorene rane svakodnevno se tretiraju antiseptičkim otopinama..

Da biste na površini stvorili otvoren postoperativni defekt kore, koji je neophodan za potpuno zacjeljivanje rana, 2 puta dnevno koristite baneocin prah, linkomicin, eritromicinsku mast. Ako se pojave znakovi suppuration rane, tada se koriste antiseptičke otopine, na primjer, miramistin. Da bi se ubrzalo izlječenje, propisani su i multivitamini..

Lasersko uklanjanje tumora

Laserska terapija za karcinom bazalnih stanica vrlo je učinkovita i ima dobre kozmetičke rezultate prilikom uklanjanja malih žarišta veličine 1-2 cm.

Prednosti i nedostaci metode

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti:

• Minimalni rizik od krvarenja i infekcije rana.
• Postupak je gotovo bezbolan.
• Dobri kozmetički rezultati.

Unatoč očitim prednostima postupka, laserska terapija ima nedostatke. Oni uključuju, posebno, nedostatak histološke kontrole i mogući razvoj komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije laserske terapije uključuju:

• Tumori površine do 2 cm.
• Karcinom više bazalnih stanica.
• Rekurentni karcinom bazalnih stanica.
• Nepristupačna lokalizacija neoplazme.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ne provodi se kad je lokaliziran u periorbitalnoj regiji, kao ni sa sklonošću kože da formira keloidne ožiljke. Postupak je također kontraindiciran u prisutnosti dijabetes melitusa i akutnih zaraznih bolesti kod pacijenta..

Priprema za postupak i postupak uklanjanja tumora

Pitanje mogućnosti liječenja bazalnih karcinoma laserom odlučuje onkolog ili onkodermatolog. Prije postupka, liječnik može propisati standardni pregled kako bi isključio kontraindikacije.

Lasersko liječenje provodi se ambulantno. U pravilu je to bezbolan proces, ali, ako je potrebno, liječnik može provesti lokalnu anesteziju.

Prije početka postupka pacijent nosi posebne naočale kako bi zaštitio mrežnicu od slučajnog izlaganja laseru. Nakon obrade površine zahvaćene kože antiseptikom, specijalist usmjerava snop na neoplazmu. Karcinom bazalnih stanica zbog nekroze njegovih tkiva uklanja se. Istodobno, laser koagulira oštećene žile.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja tumora laserom, pacijent ne treba hospitalizaciju, jer postupak ne prati gubitak krvi i ima mali rizik od bakterijske infekcije rane. U postoperativnom razdoblju potrebno je 2 puta dnevno liječiti mjesto izloženosti laserom bilo kojom antiseptičkom otopinom.

Na 2-4 dana na površini rane pojavljuje se korica, pod kojom se događaju aktivni procesi ozdravljenja. Tkiva se u potpunosti obnavljaju za 2-3 tjedna. Za to vrijeme treba izbjegavati izlaganje kože na izravnom suncu, zabranjeno je posjetiti saunu, kupaonicu do potpunog zacjeljivanja postoperativnog oštećenja.

Moguće komplikacije

Prilikom laserskog liječenja rijetko se razvijaju komplikacije. Možda je stvaranje ožiljaka velike veličine i dubine na mjestu uklanjanja obrazovanja. U nekim slučajevima dolazi do privremenog gubitka osjetljivosti područja kože na kojem je izvedena intervencija. Pojava komplikacija upalne prirode najčešće se može primijetiti kršenjem pravila asepsije i antiseptika tijekom postupka ili tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

•         Prethodni Članak
• Sljedeći Članak        

11. siječnja 2018., 8:02