Basalioma Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip raka kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Uglavnom pogođeni muškarci. Bazalioma se može razviti u bilo kojoj dobi, ali otprilike trećina prijavljenih slučajeva je u bolesnika starijih od 40 godina. Povećavanje učestalosti karcinoma bazalnih ćelija uočeno je u zemljama s vrućom klimom i visokim prosječnim godišnjim UV zračenjem. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su otvoreni dijelovi tijela, međutim uglavnom se ti tumori nalaze na prsima, vratu i glavi. Zbog sporog, neprimjetnog rasta, ova neoplazma duže vrijeme može proći neopaženo od strane pacijenta i liječnika te se može otkriti samo u naprednim fazama.

Unatoč činjenici da se ovaj tumor ne metastazira, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Njegova je lokalizacija u području očnih utičnica, nosa, usta i ušća osobito opasna, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavsku, pa čak i koštanu bazu ovih organa i dovodi do izrazitog kršenja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa pružaju put kroz koji bazalne stanice mogu prodrijeti u lubanju, pa čak i utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u usporedbi s drugim zloćudnim tumorima, pod određenim okolnostima može čak dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, nisu teški. Većina oblika ovog raka može se uspješno liječiti i zračenjem i kirurškim liječenjem. Liječenje lijekovima je također primjenjivo, no zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora on se rijetko koristi. Vjerojatnost ponavljanja tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini prodora i odabranoj metodi liječenja, međutim postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na ovaj proces. S obzirom na spor rast, odsutnost hematogenih metastaza i visoke stope potpunog izlječenja, prognoza ove bolesti općenito se smatra povoljnom.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obvezni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obavezna prekancerozna oboljenja uključuju:

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• eritroplazija Keira.

Xeroderma pigmentosa
Nasljedna kožna bolest u kojoj solarno ultraljubičasto zračenje uzrokuje nepovratne promjene u svim slojevima epitela. Uzrok bolesti je prirođena odsutnost enzima koji uništava melanin koji se oslobađa tijekom štavljenja u koži, kao i enzima odgovornog za popravljanje lanaca DNK izmijenjenih sunčevim zračenjem. Dakle, što je češće pacijent na suncu, to prije bolest napreduje zbog neprestanog povećanja broja mutiranih stanica kože. Izvana, to se očituje upalnom reakcijom i pjegavom kožom u prvom i drugom stupnju bolesti, te atrofijom malignom degeneracijom tumora pojedinih žarišta u posljednjem stadiju..

Bowenova bolest
Prekancerozna kožna bolest koja se češće razvija kod muškaraca i žena na otvorenim dijelovima tijela. Razlog njegovog razvoja je produljena traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim kemikalijama, kao i humani papiloma virus. Klinički se bolest očituje formiranjem mjesta s neujednačenim obrisima, koje se s vremenom pretvara u polako rastući plak. Plak može biti glatka i baršunasta, svijetlo crvene boje u početnim fazama, i gusta, hrapava, bakrene boje, prekrivena ljuskama, čirevima i pukotinama u sljedećim fazama.

Pagetova bolest
Ova je bolest sinonim za karcinom dojke. Češće se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Najviša incidencija kod žena je 62 godine, a kod muškaraca 69 godina. Njezine prve manifestacije su lagano crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim pilingom i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrab, peckanje i bol, pojavljuje sero-krvav iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su uvlačenje bradavice i stvaranje na areoli i koži oko nje mjesta koja podsjeća na koru naranče. Posljednji simptom uzrokuje edem lojnih i znojnih žlijezda preko dubokog tumora koji komprimira limfne kanale. Pri palpaciji pazuha često se otkriva upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje njihovim povećanjem i bolnošću.

Keir eritroplazija
Upalna bolest kože glanskog penisa i prepucija, što često dovodi do razvoja pločastih ili bazalnih stanica kože određenog mjesta. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički se radi o crvenom grimiznom mjestu, plaku ili njihovom nakupljanju na sluznici penisa glansa, često prelazeći u prepucij. Na dodir, formacija je bezbolna i lagano strši iznad površine kože. Slična klinička manifestacija bolesti koja se razvija na sluznici žena opisana je kao Bowenova bolest lokalizacije genitalija..

Relativni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Relativne predrakave bolesti uključuju:

• keratoakantom;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• zračenje čirevi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitna guma i granulom;
• hladni apsces s tuberkulozom itd..

keratoakantom
Benigni tumor epitelnog tkiva, smješten uglavnom na otvorenim dijelovima tijela. Rjeđe se nalazi na sluznici usta, nosa i genitalija. Karakteriziraju je visoke stope rasta, unatoč visokom stupnju diferencijacije karakterističnoj za benigne tumore. Statistički se ta formacija očituje u mužjaka 2 puta češće nego kod ženskog. Povećavanje učestalosti razvoja keratoakantnog stanja opaženo je u starijoj populaciji. Klinički se manifestira kao čvor ili plak koji strši iznad površine kože koja je ružičaste, crvene ili ponekad plavkaste boje s otokom keratina u sredini i uzdignutim rubovima platina. Tipična veličina ove formacije varira između 3 - 5 cm, međutim zabilježeni su tumori s najvećim promjerom od 20 cm. U polovici slučajeva opisana volumetrijska formacija može spontano nestati.

Trofični čir
Ove patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, budući da su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti poput dijabetesa melitusa, obliteracijske ateroskleroze, tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta. Uz dijabetes, čirevi se češće pojavljuju na nogama. Kod arterijske i venske insuficijencije razvijaju se čirevi na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugi oštećenja kože koje ne zacjeljuju. Na dodir su često bezbolne, jer je i element polineuropatije prisutan u njihovoj formiranju. Prozirna, ljepljiva tvar se stalno ili povremeno oslobađa na njihovoj površini, izazivajući plač.

Solarna keratoza
Pojavi ovih formacija potiče određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ova vrsta keratoze predstavlja brojne žarišta ljuštenja kože. S vremenom te žarišta postaju gušće, izdižu se iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja malih ljuskica kože. Histološki su ta žarišta područja izmijenjenog tkiva koja se razvijaju na zdravom mjestu, a koja se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, izravni uzročnik degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema imenu, razvija se uglavnom u starijih osoba, ali rijetko se može naći kod mladih. Češće se ova formacija slična tumoru lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem (grudnjaci s prugama itd.). U pravilu je ova formacija jednolično pigmentiran meki tumor prekriven masnim kore. Kako tumor raste, kore se mogu puknuti i rastrgati, zamjenjujući ih sličnim kore smještenim dublje. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je vrlo spor, koji ponekad doseže nekoliko desetljeća. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih stanica događa se ne češće nego u 5 - 7% slučajeva.

Zračni ulkusi
Oštećenja kože ionizirajućim zračenjem javljaju se u izvanrednim situacijama tijekom nesreća u nuklearnim postrojenjima ili tijekom liječenja određenih vrsta malignih tumora ozračivanjem valova radioaktivnog spektra. Zračni ulkus razvija se u fazama. U početku se crvenilo formira u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se više malih mjehurića koji imaju tendenciju da se sjedine. Nakon još 1-2 dana u projekciji ozračenog dijela kože pojavljuje se kontinuirano veliki bolni mjehur s bistrom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, neovisno se otvara, izlažući dno čira. Izrazita karakteristika ovih čira je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon ozdravljenja, čir se povremeno ponavlja. Dakle, ulkusi kasne radijacije su žarište povećane mitotske aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela zauzvrat je prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana s nejasnom usporedbom granica ili s velikim oštećenjem tkiva. U tim slučajevima, formirane šupljine su ispunjene viškom detritusa - stanične baze, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter dobroćudnog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički se takav ožiljak razlikuje u boji zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje uočljiv. U većini slučajeva, unutar rane raste keloidni ožiljak. S obzirom da nema invazivni rast, poput malignog tumora, njegov rast prati kompresija okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i zbog toga ga treba ukloniti.

Kožni rog
Do danas traju sporovi oko uzroka razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju da je rog neovisna kožna bolest, drugi kao manifestacija senilnog keratoakantoma, a drugi kao varijantu Bowenove bolesti. Unatoč tome, dokazano je da se u oko četvrtine slučajeva ta volumetrijska tvorba može pretvoriti u karcinom bazalnih stanica. U obliku zaista podsjeća na rog dimenzija koje rijetko prelaze 1-2 cm. Površina roga je hrapava, konzistencija je često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Pri struganju razdvajaju se tanke ljuskice. Baza izraslina može biti povećana i slična je normalnoj koži s znakovima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitna guma i granulomi
Osim izravnih komplikacija sifilisa povezanih s njegovom patogenezom, postoje i neizravne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da se takvi slučajevi ne nalaze često u medicinskoj praksi, ali ih ne treba zaboraviti. U slučaju dugog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da podrazumijevaju stvaranje žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je da tijelo oslabi tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema, uzročnika sifilisa. U takvim uvjetima formirana guma i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postupne promjene svojstava kože na kojoj su se razvili. U cijeloj povijesti medicine takvih slučajeva registrirano je ne više od 20 (prema podacima za 2013. godinu), pa su oni više znanstvene prirode nego klinički.

Hladni apsces
Ova vrsta apscesa inače se naziva lis, što jasnije odražava njegovo podrijetlo. U većini slučajeva hladni apsces razvija se s sekundarnom tuberkulozom kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon nepravilne tehnike BCG cijepljenja. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru slučajnom fuzijom jednog kralješka, kao i na ramenu. U tom se slučaju gnoj izlučuje izvan glavnog fokusa, inkapsulira se i tvori apsces. Takav se apsces naziva hladnim, jer se koža iznad njega rijetko mijenja i bolna. Kada se otvori, pronalazi se lagano natečen ili sitan gnoj koji se dugo vremena ističe iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajne necjeljujuće fistule i čirevi koji su supstrat za transformaciju lokalnih tkiva u tumor.

Pored toga, postoji niz čimbenika koji, prema statističkim podacima, povećavaju vjerojatnost raka bazalnih stanica kože. Ti čimbenici uključuju uglavnom čimbenike unutarnjeg i vanjskog okruženja koji imaju agresivan učinak na kožu. Kada se ti čimbenici kombiniraju s postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, učestalost razvoja tumora povećava se 2-5 puta.

Čimbenici razvoja karcinoma kože bazalnih stanica

Višak preplanule kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje nepovoljno djeluje na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jak ten dovodi do upale kože. Česta upala, zauzvrat, dovodi do trajnog povećanja brzine reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolirana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnog učinka ultraljubičastoga zračenja na kožu je njegov neposredni učinak na DNK stanica bazalnog sloja kože. U ovom slučaju dolazi do mutacije, što dovodi do gubitka funkcionalnih značajki tumorskih stanica i povećanja brzine njihove podjele.

pjege
Prisutnost pjega u osobi ukazuje na to da u njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Iz tog razloga se pege ističu od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica pomoću mehanizama sličnih gore navedenim..

Mnogobrojni molovi
Krtice su benigni tumori melanogenih stanica. Prema statistikama, njihova se zloćudna transformacija često događa u melanomima koji imaju izrazito agresivan tijek. Međutim, u određenom omjeru slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih stanica..

Dugotrajni kontakt s arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova je karakteristika sposobnost nakupljanja u koži i njenim dodacima (noktima, kosi) i ostati tamo dugi niz godina. Uz produljeni kontakt kože s ovom supstancom, ne dolazi do trovanja budući da se ne postigne potrebna doza u kojoj se odvija. Međutim, nakupljeni arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Dugotrajni kontakt s naftnim proizvodima i katranom
Statistički je uočeno da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima ugljena i benzinskim stanicama imaju veću vjerojatnost da će razviti bazalni stanični rak kože u odnosu na druge profesije. Smatra se da proizvodi destilacije ulja i katrana toksično djeluju na kožu. Oštećenje kože najčešće je ograničeno na suhoću ili ekcem, međutim, u nekim se slučajevima zloćudni tumori razvijaju u plućima, mozgu i koži..

Toplinske ozljede
I za opekotine i od promrzavanja karakteristično je oštećenje dubokih slojeva kože i mišića. Sama hladnoća nema negativan učinak na kožu, jer zadržava strukturu tkiva nepromijenjenom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji iznutra uništavaju stanice kože i potkožno tkivo. Česte opekline također dovode do kronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno regenerira. Aktivna regeneracija povećava izglede da se greška manifestira kao mutacija stanica. Osim toga, česte toplinske ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koji poput keloidnih ožiljaka teži postati zloćudan.

imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti tijelo od virusa i bakterija, već i sprečava stvaranje tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorskim. Njegov intenzitet ovisi o težini općeg imuniteta. Njegovim pretjeranim pojačanjem povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti i slabljenjem, dobroćudnim i zloćudnim tumorima.

Identifikacija ovih faktora trajala je više od desetak godina. U mnogim zemljama svijeta provedene su brojne studije u kojima se statistika transformirala u određene obrasce. Na primjer, najčešće se bazalnocelularni karcinom razvija kod rudara koji dolaze u kontakt s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su, zahvaljujući svojoj profesiji, prisiljeni redovito dolaziti u kontakt s raznim naftnim proizvodima. Vatrogasci su svoju kožu izložili čestim opeklinama, što ne može ali ne utječe na nju.

Najveći rizik za razvoj karcinoma bazalnih stanica kod ljudi s blagom kožom s malom količinom pigmenta melanina na koži. Pege i crvena kosa također povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje stvarnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i puno pjega, imaju najveću predispoziciju za karcinom bazalnih stanica. Upravo je to predispozicija, jer u stvarnosti u tim zemljama nije najviša stopa karcinoma bazalnih stanica.

Učestalost ove bolesti raste s porastom prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se jedan približava ekvatoru, povećava se prosječni broj pacijenata s ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože. Međutim, potrebno je izmijeniti i dopustiti da se te statistike potvrđuju samo u zemljama s pretežno korektnom populacijom. Ljudi negroidne rase gotovo nikada ne dobiju rak kože zbog visoke koncentracije melanina u svojoj koži. Mongoloidna rasa je također manje sklona ovoj bolesti, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV / AIDS, imunosupresivno liječenje i kemoterapija tumora. Vjerojatno, imunosupresija povećava vjerojatnost raka bazalnih stanica, međutim, kao i drugih tumora, paralelnim smanjenjem intenziteta procesa popravljanja DNA. Kao rezultat, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK koje mogu potaknuti rast tumora..

Zračenje ima izravan destruktivni učinak na tkiva. Jako zračenje dovodi do opeklina, slabo zračenje vodi do mutacije stanica. Dulje postojeće opekline kože dovode do povećane aktivnosti stanica vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Važno je napomenuti da su tumori koji nastaju kao posljedica zračenja ili jakog sunčanja višestruke prirode i svaki je u svojoj fazi razvoja.

Veliki molovi i ožiljci imaju određeni potencijal za rast, unatoč činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo koje ispunjava oštećenje rane. S rastom može se dogoditi postupna promjena u sastavu tih tkiva, praćena gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene tendencije podjelama.

Glavna patogenetska veza u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva stanična apoptoza. Apoptoza je prirodni obrambeni mehanizam u kojem se svaka stanica u tijelu koja prestaje obavljati svoje izravne funkcije mora samostalno uništiti. Stanice kojima nedostaje ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i množe se slobodno, proizvodeći milijune kćeri stanica sa sličnom greškom u DNK. Kao rezultat, pojavljuje se grana agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali intenzivno troši tjelesne resurse, tj. Zloćudni tumor.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, njegov rast događa se infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih na putu. Iz tog razloga, uvijek postoji čak i malo, ali aktivno područje upale oko tumora.

Vrste bazalne groznice

Po izgledu i kliničkom toku razlikuju se 4 glavne vrste zloćudnih tumora kože. Unatoč činjenici da između njih postoje određene razlike, postoje neke značajke koje su karakteristične za sve vrste karcinoma bazalnih stanica. Boja tumora može biti biserno bijela, ružičasta ili čak crvena, ali ne govori mnogo o prirodi tumora i njegovoj aktivnosti. Boja se određuje isključivo stupnjem širenja površinskih žila kože i gustoćom telangiektazija (pauk vena). No, vrijedno je napomenuti da u ovom slučaju govorimo samo o nepromijenjenoj koži. Na mjestima gdje se pojavila ulceracija površine tumora boje će se mijenjati i ove promjene će biti važne.

Rast tumora prati ne samo povećanje njegove veličine, već i promjena konture granica. Što je jača kontura tumora, to je zloćudnija, odnosno, izraženija je stanična atipija. Unatoč činjenici da je karcinom bazalnih stanica polako rastući tumor, znakovi upale izazvani kompresijom okolnih tkiva gotovo se uvijek nalaze duž njegove periferije. Pigment se može pojaviti na bilo kojem obliku tumora. U pravilu se nasumično distribuira po površini tumora. Njegova pojava također ne govori ništa, poput boje samog tumora. Položaj tumora u blizini vitalnih organa poput očiju, nosa, ušiju može dovesti do ozbiljne deformacije hrskavičnog kostura. Uz to, tumor ima tendenciju širenja unutar lubanje kroz prirodne otvore i šupljine. To, sa svoje strane, prijeti sudjelovanju u tumorskom procesu mozga s membranama, što prijeti smrću.

Smatra se da bazalnocelularni karcinom nikad ne metastazira, ali to nije u potpunosti točno. U Sjedinjenim Državama zabilježeno je nekoliko slučajeva rasta bazalnih stanica pluća. Na prvi pogled, takvo neuobičajeno mjesto tumora može biti uzrokovano širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta kroz krv. Međutim, temeljitijim istraživanjem nije pronađena niti jedna metastaza izvan pluća, što nije u potpunosti karakteristično za hematogeno širenje. Druga važna značajka svih slučajeva bila je ta što su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje ove manifestacije tumora bio je ulazak eksfoliranih stanica u pluća uz uzdah.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici karcinoma bazalnih stanica:

• čvora;
• površnih;
• cicatricial;
• ulcerozni.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

Cicatricial oblik karcinoma bazalnih stanica

Suprotno uvriježenom mišljenju da sve vrste karcinoma bazalnih stanica potječu iz nodularnog oblika, kikatralni oblik vjerovatno odbacuje ovu hipotezu, jer ima neka karakteristična svojstva. Površina tumora često se nalazi ispod zdravog okolnog tkiva. Konzistencija mu je gušća, nalikuje gustom keloidnom ožiljku, a boja je sivo-ružičasta. Rubovi tumora su blago uzdignuti, sjajni, voštani i nalikuju rubovima crvenog oblika s nodularnim oblikom, ali su manje izraženi. Čirevi se ne formiraju u središtu tumora, već na granici sa zdravim tkivom i često se šire na njega. Iz tog razloga, često nije moguće točno odrediti granice tumora u svrhu njegovog kirurškog uklanjanja..

Važno je napomenuti da srčani oblik karcinoma bazalnih stanica može biti i u primarnom karcinomu i u relapsu (ponovljene manifestacije) nakon liječenja. Stopa relapsa za ovu vrstu doseže 40% u nekim zemljama zbog sklonosti dubokom rastu ovog tumora. Kada tumor dosegne žile ili živac, njegov se rast često događa upravo duž ovih formacija na velike udaljenosti. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora s identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je također spor, tako da imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na prsima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica

Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica s pravom je najopasniji jer izaziva ozbiljne nedostatke tkiva na koje se odnosi. Ovaj tumor karakterizira kontinuirana ulcerozna površina, koja se nalazi u pravilu ispod razine kože. Periodično je čir prekriven tamnim kore. Kada se uklone, izloženo je gomoljasto duboko dno čiru sive, crvene i crne boje. Rubovi čira su neravni, gusti, sjajni, uzdižući se iznad površine okolne kože..

Uz predstavljenu kliničku klasifikaciju, postoji i morfološka, ​​koju uglavnom koriste laboratorijski asistenti i liječnici i teško je razumjeti ljude bez posebnog medicinskog obrazovanja. Prema ovoj klasifikaciji, tumori su podijeljeni u više histoloških varijanti prema stupnju diferencijacije stanica i sličnosti s različitim tjelesnim tkivima.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Kao što je spomenuto ranije, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ovog tumora ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti običnim krticom (posebno ako je tumor pigmentiran), mekušcem, infegiosumom ili senilnom seboroičnom hiperplazijom. Kosa može rasti iz madeža, što se ne događa s karcinomom bazalnih stanica. Izrazito obilježje molluscum contagiosum i senilne seborejske hiperplazije je mali otočić keratina u središnjem dijelu. Ako tumor ima kore, može ga se pobrkati s bradavicom, keratoakantomom, karcinomom pločastih stanica kože i molluscum contagiosum. U tom se slučaju piling mora pažljivo odstraniti. S karcinomom bazalnih stanica ovo je najlakše. Nakon otkrivanja dna rane, za više samopouzdanja i znanstvene potvrde potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se zbunjuju sa zloćudnim melanomima. Da biste to izbjegli, morate znati da povišeni rubovi bazalnih karcinoma gotovo nikada ne sadrže melanin. Pored toga, bojenje bazalnih karcinoma često je smeđe, a melanom ima tamno sivi ton. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pobrkati s ekcemima, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njegovu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Liječnički pregled

Ako pacijent razvije sumnjive suspenzije na koži, obratite se onkologu ili kirurgu. U nedostatku ovih stručnjaka, možete se posavjetovati s dermatologom ili običnim kirurgom.

Kod imenovanja ovih stručnjaka, pacijentu se mogu postavljati sljedeća pitanja:

• Koliko dugo se pojavilo obrazovanje?
• Kako se manifestirala, je li bila prisutna bol ili svrbež?
• Postoje li igdje drugdje na tijelu takve formacije? Ako je tako, gdje?
• Bilo da se pacijent prvi put susreće s njim ili su već imale slične formacije?
• Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
• Koliko u prosjeku provodi pacijent na otvorenom?
• Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u vezi sa sunčevim zračenjem?
• Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i otprilike kolika je bila ukupna doza?
• Ima li pacijent rodbinu s rakom?

Nakon razgovora liječnik traži od pacijenta da pokaže sumnjivu formaciju. Možda će biti potrebno pregledati cijelo tijelo na prisustvo takvih predmeta. Na temelju značajki obrazovanja, liječnik vrši potrebne dijagnostičke manipulacije. Ako postoje vage, nježno ih se ljušti na staklenom stakalcu, namočenu u posebnoj otopini i pregledava se pod mikroskopom. Kada je površina ulkusa izložena, na nju se nanosi stakleni tobogan, prekriva pokrivačem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se postavi točna dijagnoza biopsija sa skupom tumorskog materijala za analizu.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što su rendgenski snimci u dvije projekcije, ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne podatke o veličini i dubini tumora, njegovom širenju u kranijalnoj šupljini i njegovoj blizini vitalnim strukturama..

Za bolesnike s liječenim bazalnim karcinomom potrebno je podvrgavati godišnjem liječničkom pregledu ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i probira na nove tumore. Pacijent koji je jednom liječen od raka, automatski spada u kategoriju rizika za ostale tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled karcinoma bazalnih stanica??

Da bi se potvrdila dijagnoza bazalnog karcinoma, moraju se otkriti odgovarajuće tumorske stanice. Njihova se priprema može obaviti struganjem mrtvih ljuskica, stavljanjem otisaka na mrlje ili obavljanjem biopsije. Struganje zidova tumora ima smisla kada je na njima prisutno mrtvo tkivo. Otisak razmaza vrši se ako postoji pristup dnu tumora, što je obično tipično za ulkusni oblik. Biopsija se provodi bilo s neizmijenjenom površinom tumora ili ako su druge metode bile neuspješne..

Biopsija se obavlja u sobi za liječenje u aseptičnim uvjetima. Za ovu manipulaciju izvodi se blaga analgezija s inhaliranim lijekovima ili uopće ne postoji. Probijanje se provodi na sljedeći način. Tumor je fiksiran prstima lijeve ruke. Desnom rukom u sredinu tumora se umetne prazna šprica s šupljom iglom na kraju. Kretanje igle od ruba tumora do središta mora biti popraćeno njegovom rotacijom. Nakon što dosegne središte tumora, klip šprice se povuče natrag, nakon čega se igla vadi. Zatim se oštrim pritiskom sadržaj igle izbaci na klizač i proširi kroz njega uz pomoć drugog - pokrivača. Uz dovoljnu količinu biopsije, proizvedeno je nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj tvari na staklu, to su bolji pripremljeni uzorci i veća je vjerojatnost postavljanja točne dijagnoze.

Laboratorijska ispitivanja

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

U liječenju bazalnog karcinoma koriste se lijek i terapija zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i mane, a primjenjuje se na temelju jasno definiranih indikacija. Unatoč tome, prognoza liječenja ne ovisi samo o odabranoj metodi liječenja, već i o karakteristikama i veličini tumora, njegovom položaju, popratnim bolestima itd..

Sljedeće značajke smanjuju vjerojatnost uspješnog liječenja karcinoma bazalnih stanica:

• promjer tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• neizrazita i neujednačena granica tumora;
• nizak imunitet pacijenta;
• prateće bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i baskamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih žila i živaca.

Postoji li učinkovit lijek za karcinom bazalnih stanica??

Koji su znakovi rasta malignog tumora??

Dovoljno je teško, koristeći samo kliničke smjernice, ustanoviti trenutak u kojem se prekancerozna bolest kože degenerira u karcinom bazalnih stanica. Najočitiji kriteriji postoje u pogledu zloćudnosti nevija (molova). U medicinskoj literaturi na engleskom jeziku postoji lako pamtljiv kompleks za prepoznavanje degenerirajućih molova. Naziv ovog kompleksa znakova skraćenica je od prvih slova simptoma i zvuči poput prvih 5 slova engleske abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - svaki madež koji ima benigni tijek u 95% slučajeva uvijek je simetričan. Izuzetak su rođeni žigovi koji mogu imati zamršene obrise i dalje ostati bezopasni..

B - obrub (granica) - rubovi mola, u pravilu su ravni i glatki. Pojava ureza, čireva ili ljuskica na njima ukazuje na početak zloćudnosti.

C - boja (boja) - benigni papilomi su uvijek iste sjene na cijeloj površini. Pojava na površini tumora više ili manje pigmentiranih otočića ukazuje na njegovu zloćudnu transformaciju.

D - promjer - ovaj je parametar najmanje točan i najvjerojatnije obmanjuje mnoge, ali vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerojatnije benigni, a ako se ovaj pokazatelj premaši, mogućnost njegove degeneracije povećava se.

E - progresija (evolucija) - brzi rast karakteristična je karakteristika malignih tumora. Benigni tumor može se normalno povećavati za 1 - 2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija uklanjanja tumora?

Karcinom bazalnih stanica je uspješno liječiv tumor s prilično niskim postotkom postoperativnih relapsa. Stoga je ova vrsta liječenja poželjna za bilo koji stadij bazalnih karcinoma..

Međutim, mali tumori (T1 i T2) mogu se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne kemoterapijske lijekove. Takvi se tumori mogu izliječiti korištenjem samo jedne od vrsta terapije. Veličine tumora koje odgovaraju fazama T3 i T4 indikacija su za kombiniranu uporabu zračenja i kirurško liječenje. Cilj kirurškog liječenja je izrezati i potpuno ukloniti tumor..

Operacija uklanjanja bazalnih karcinoma treba se izvesti u operacijskoj sali u aseptičnim uvjetima. Vrsta anestezije ovisi o očekivanom volumenu operacije, lokaciji tumora i općem stanju pacijenta. Lokalno-infiltrativna i kondukcijska anestezija provodi se u prosjeku do 55-60 godina kada se tumor nalazi na deblu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije biti veća od 10 mm. Kod većih tumora s pretpostavljenim uključivanjem temeljnih struktura provodi se spinalna anestezija. Lokalizacijom tumora na vratu i leđima propisuje se opća anestezija, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često se granice ne određuju zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdravo tkivo. U tom slučaju onkološki kirurg mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije pomoću posebnog povećala ili jednostavne lupe. Nakon toga, usredotočujući se na rubove tumora, provodi se njegova klinova resekcija. Ovisno o veličini tumora, određena se udaljenost povlači od njega kako bi se smanjila vjerojatnost rezidualne prisutnosti tumorskih stanica u rani i spriječio povratak. Ruske i zapadne škole se ne slažu u veličini potrebne udubine. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje odstupanje od svakog ruba tumora 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da uvlačenje ne smije prelaziti 3 - 5 mm. To se potvrđuje statističkim podacima koji pokazuju da je sa uvlakom od 3 mm vjerojatnost ponovne pojave u području od 15%, a sa uvlakom od 4-5 mm ona ne prelazi 5%.

Na temelju prethodnog slijedi da povećanje udubljenosti smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalnu uvlačenje, vjerojatnost recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti raka bazalnih stanica kože, naime, njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i živaca na velikim udaljenostima..

Posebna se pažnja posvećuje takvim kirurškim metodama kao što su laserska terapija i krioterapija. Koriste se uglavnom za male veličine tumora. Njihova prednost je neinvazivnost i brzina zarastanja. Međutim, ovdje postoji određeni obrazac. Uspjeh ove metode u vještim rukama doseže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora povećava se i mogućnost recidiva..

Danas se MOHS kirurgija smatra najnaprednijom kirurškom metodom za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica. Ova metoda predložena je 30-ih godina prošlog stoljeća i sastoji se u slojevitom uklanjanju tumora i njegovom paralelnom histološkom ispitivanju. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Isprva se tumor klasično uklanja, promatrajući potrebne uvlake. U međuvremenu je rana začepljena, ali ne zašiti i pacijent je poslan u posebnu sobu gdje se može odmarati. Sam tumor šalje se u laboratorij, gdje ga laboratorijski asistent pomoću posebne opreme dijeli u mnogo tankih slojeva, a svaki se pregledava u mikroskopu nakon odgovarajućeg bojenja. Tumor se smatra potpuno uklonjenim ako je na svim odjeljcima abnormalno tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva s rubom posjekotine, pacijent se ponovo zove, a na naznačenom se području izlježe dodatno tkivo koje se također šalje u laboratorij. Tako se u fazama tumor potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Takva operacija u prosjeku traje 8 sati, međutim, bilo je slučajeva kada je operacija sa svim prekidima trajala 2 do 3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim postotkom izlječenja i najmanjim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama doseže desetinu posto.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica ovisno o stupnju njegovog razvoja

Karcinom bazalnih stanica prvog stupnja
U prvoj fazi karcinoma bazalnih stanica prihvatljivo je liječenje svim postojećim metodama u obliku monoterapije. Stoga se tumor može liječiti kirurški, zračenjem ili kemoterapijom. Krioterapija i lasersko sagorijevanje tumora vrlo su uspješni. S malim veličinama vjerojatnost uspješnog liječenja bez relapsa bit će do 97%. Samo ranije opisana operacija MOHS može se pohvaliti takvim rezultatom. Nehirurško liječenje također je često uspješno, međutim, u ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir histološki tip tumora kako bi se odabrao lijek za koji će dati najveću regresiju.

Karcinom bazalnih stanica drugog stupnja
Koriste se iste metode liječenja kao u prvom stadiju, međutim, u obliku složene terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1 do 2 stupnja. S jednofaznim liječenjem provodi se tijek liječenja, kao u prvom stadiju, ali prilagođen za veću veličinu tumora. U dvostepenom liječenju prvo se provodi radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tijek zračenja. S povećanjem veličine tumora, učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja smanjuje se, stoga je važno ispravno odmjeriti sve prednosti i nedostatke prije nego što odaberete metodu liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko primjenjuju, počevši od drugog stupnja karcinoma bazalnih stanica i više..

Bazalna stanica trećeg stupnja
U ovom se slučaju liječenje provodi u 2 do 3 stupnja. Dvostupanjski tretman provodi se kao u drugom stupnju. Liječenje u tri faze uključuje dodatni tijek liječenja kemoterapijom ili ionizirajućim zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike ne koriste se za tumore ove veličine..

Karcinom bazalnih stanica četvrtog stupnja
U slučaju kada je uklanjanje tumora korisnije od odsutnosti liječenja, operacija se izvodi. Međutim, kada se tumor širi na vitalne strukture, operaciju treba suzdržati. Zračna terapija tumora takve veličine može dovesti samo do blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opće kemoterapijsko liječenje također može osigurati relaps bolesti tijekom određenog vremenskog razdoblja, ali to se događa prilično rijetko. Pod određenim okolnostima, ima smisla izvesti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšala njegovo sanitarno stanje..

Karcinom bazalnih stanica - što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i uklanjanje

Jedna od opasnih zloćudnih bolesti kože smatra se karcinom bazalnih stanica, koji prevladava na trećem mjestu nakon karcinoma želuca i pluća. Ovaj patogeni tumor epitelne prirode odlikuje se neagresivnim svojstvima, polako napreduje u tijelu bez znakova metastaziranja. Kožni bazaliom treba dijagnosticirati pravodobno, jer bez učinkovite terapije prodire u sve slojeve kože, teško je uspješno konzervativno liječenje.

Što je karcinom bazalnih stanica?

Ova onkološka bolest odgovara kodu prema ICD-10 C44.3. Isprva je patološki proces asimptomatski, pa je dijagnoza u ranoj fazi značajno komplicirana. Karcinom bazalnih stanica je sporo rastući karcinom bazalnih stanica bez metastaza koji sazrijevaju u epidermi ili dlačnim folikulima; karakterizirana strukturom stanica sličnim osnovnim elementima epiderme. Opasnost je da zloćudna novotvorina s vremenom poremeti funkcije mišićnog tkiva, ošteti inervaciju, pa čak i integritet kostiju.

Kako izgleda

Glavni znak karakterističnog oboljenja su oštećenja kože na području lokalizacije žarišta patologije. Češće su to ružičaste izbočine različitih veličina, koje postupno rastu i kondenziraju se, pa čak mogu doseći koštane strukture. Pojava bazalnih karcinoma nastaje zbog oblika i vrste patološkog procesa. Alternativno, postoje takve specifične značajke:

1. Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica predstavljen je žarišnim brtvama gornjeg sloja epiderme, koje izgledaju poput čvorova, mogu prevladavati u množini.
2. Grubozrnati oblik bolesti razlikuje se jednim izbočenjem iznad kože. Na površini takvog patogenog čvora jasno su vidljive "vaskularne zvijezde".
3. Cicatricial-atrophic oblik započinje pečatom, na mjestu gdje se pojavljuje svježi čir s potencijalnim rizikom od sekundarne infekcije.

uzroci

Bolest nije agresivna, ali u nedostatku pravodobnih mjera liječenja postupno napreduje. Za zaustavljanje patološkog procesa prvi je korak utvrđivanje i uklanjanje njegovog uzroka. Pouzdano utvrđivanje etiologije patologije je problematično, ali kompetentni stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika koji značajno povećavaju rizik od obolijevanja. Među njima su:

• Ionizirana radiacija;
• Izloženost UV zračenju;
• dugotrajne virusne infekcije;
• izlaganje otrovnim i kancerogenim tvarima na epidermi;
• mehanička i termička oštećenja kože;
• nasljedni faktor;
• promjene u strukturi epiderme povezane s dobi (starija dob);
• stanja imunodeficijencije tijela;
• promjene ožiljnog tkiva.

Posebno je važno napomenuti da su ljudi koji redovito posjećuju solarij ili ostaju pod dugotrajnim izlaganjem suncu kako bi dobili brončani ten. Za takve kategorije građana rizik od nastanka kožne onkologije posebno je velik. Češće su odrasli bolesni, za malu djecu ta bolest nije karakteristična. Uz povećanu aktivnost provocirajućih čimbenika, karcinom bazalnih stanica dijagnosticira se u stupnjevima 2 do 4..

obrasci

Ako postoji sumnja na benigne neoplazme kože, pacijent prvo odlazi na konzultaciju dermatologa. Učeći o zloćudnoj bolesti, mora proći detaljnu dijagnozu, pouzdano odrediti oblik i vrstu karcinoma bazalnih stanica. Klasifikacija karakterističnih bolesti prikazana je u nastavku:

1. Karcinom čvrstih bazalnih stanica (nodularni, grubi). Najčešća dijagnoza karakterizira prisutnost bazaloidnih stanica sa nejasnim obrubima nalik sincicijumu na površini dermisa. Fokus patologije je sličan melanomu, razlikuje se vaskularnom mrežom u središtu vidnog tumora na koži.
2. Nodularni-ulcerozni. Karakterizira ga velika brtva u obliku nodula, koja se u ranoj fazi ne razlikuje po boli. Kasnije se u središtu pojavljuju gnojni sadržaji s stvaranjem nekrotičnih korica. Rizik za život pacijenta raste.
3. Perforiranje. Žarište patologije su ona područja kože koja su najčešće ozlijeđena, na primjer, udovi, interdigitalni prostor, vidljiva područja kože. Neoplazma brzo raste, zbog čega umiruju susjedna tkiva.
4. Bradavica (papilarna, egzofitna). Izvana bazalna stanica nalikuje bradavici, razlikuje se od površine kože po karakterističnoj izbočenosti i hiperemiji žarišta patologije, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva. Patogeni rast ima oblik "cvjetače", pokretne strukture.
5. Pigmentirane. Patogeni rast se razlikuje u boji od općeg tona gornjeg sloja epiderme (sadrži melanin u kapacitivnoj koncentraciji). S vremenom se mijenja struktura tkiva, vidljiva područja oštećenja povećavaju se u veličini..
6. Sclerodermiform. Patogeni rast prvo se razlikuje blijedom, plavkastom bojom, ali kako raste, pretvara se u ravni i gusti plak s jasnim obrisom i natečenom površinom. Može se lokalizirati na licu, vratu, drugim vidljivim područjima kože..
7. Cicatricial-atrofični. U središnjem dijelu tumora prevladava destrukcija s stvaranjem čira. Rubovi su ulcerirani, vidljivi ožiljak koncentriran je u središtu karcinoma bazalnih stanica. Postoji hiperemija kože, uključivanje mekih tkiva u patološki proces.
8. Ravni površinski karcinom bazalnih stanica (pagetoidni epitel). Postoji nekoliko neoplazmi, ali sve imaju promjer do 4 cm. Bazalna stanica raste prema gore, ali ne i prema unutra (promjene na slojevima kože se ne primjećuju).
9. Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindroma). Na površini dermisa koncentriraju se telengiektazije ružičasto-ljubičastih čvorova promjera 1 do 10 cm, koji su podložni neposrednoj eksciziji.

Faze

Karcinom bazalnih stanica na licu, vratu ili drugom dijelu tijela prevladava u jednom od četiri stadija, pri čemu svaki sljedeći stadij samo pogoršava bolest, odgađa proces ozdravljenja, čak i uz sudjelovanje medicinskih i kirurških metoda. Liječnici razlikuju:

1. Prva razina. Bazalioma ima izgled klasičnog "prištića", ne uzrokuje neugodnosti, samo estetski nedostatak.
2. Druga faza. Tumor doseže 5 cm, prevladava nekoliko slojeva kože, ne utječe na potkožno tkivo.
3. Treća faza. Uništeno je potkožno masno tkivo, a neoplazma u promjeru doseže više od 5 cm.
4. Četvrta faza. U patološki proces nisu uključena samo potkožno tkivo, već i hrskavice, kosti.

komplikacije

Karakterističan tumor karakterizira benigni tijek u tijelu, jer ne daje metastaze. Ali nedostatak pravodobnog liječenja samo komplicira kliničku sliku, jer u patološki proces nisu uključena samo jednom zdrava meka tkiva, već i hrskavice, koštane strukture i ljuske mozga. Osoba bez operacije može čak umrijeti. Na ovom su popisu prikazane najčešće komplikacije:

• oštećenje nosne sluznice;
• širenje patološkog procesa na usnu šupljinu;
• oštećenja kostiju lubanje;
• mjesto tumora u orbiti očiju;
• progresivna sljepoća i gubitak sluha.

Dijagnostika

U početnoj fazi takva je anomalija bezbolna, praćena isključivo vidljivim kozmetičkim nedostatkom. Stoga se pacijent ne savjetuje s liječnikom pravodobno, a dijagnoza se primjetno odgađa na neodređeno vrijeme. Uz vidljive simptome potrebno je odmah provesti niz kliničkih pregleda i laboratorijskih ispitivanja kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza je sljedeća:

• citološki pregled (uzima se otisak razmaza ili struganje s površine neoplazije);
• histološki pregled (fragment fokusa patologije koristi se za utvrđivanje vrste neoplazije);
• Ultrazvuk, CT, radiografija (za otkrivanje dubine i veličine karcinoma bazalnih stanica).

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna, jer bazalna stanica nalikuje mnogim kožnim bolestima koje su sklone recidivu. Alternativno, važno je razlikovati ravni površinski tumor od lupus eritematoza, seboroične keratoze, lichen planusa i Bowenove bolesti. Oblik skleroderme nalikuje ekcemima, psorijazi i sklerodermiji.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Maligna bolest rijetko je kongenitalna, često ima oblik stečen s godinama. Učinkovito i pravovremeno liječenje treba razlikovati sveobuhvatnim pristupom, koji uključuje terapiju lijekovima, operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Samo-liječenje sumnjivog madeža strogo je kontraindicirano. Evo vrijednih preporuka stručnjaka:

1. Bolje je ne koristiti narodne lijekove u tekućoj kliničkoj slici, u početnoj fazi preporučljivo je koristiti ga u kombinaciji s metodama službene medicine.
2. Izbor kirurške intervencije ovisi o lokalizaciji žarišta patologije, tako da je kirurg lakše doći do nje.
3. U čitavoj fazi liječenja, važno je izbjegavati posjećivanje solarije i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti..
4. Kada se pojave čirevi, potrebno je koristiti medicinske metode liječenja kako bi se isključio priključak sekundarne infekcije.
5. Uz adekvatno odabranu terapiju, klinički ishod je povoljan, pozitivna dinamika prevladava u 90% svih kliničkih slika..

Liječenje mastima

Konzervativna terapija glavna je metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi. Liječnici preporučuju uporabu masti izvana pod okluzivnim preljevima, tijek liječenja varira u roku od 2 do 3 tjedna bez pauze. Takvi se farmakološki stavovi dobro pokazali:

1. Metvix. Fotosenzibilizirajući lijek s aktivnom komponentom metilaminolevulinatom, koji se treba koristiti izvana. Potrebno je provesti 2 postupka s tjednom pauzom između tih. Među prednostima su visoka učinkovitost uz dobru toleranciju, kratkotrajna upotreba. Nedostaci - kontraindikacije, nuspojave.
2. Curaderm. Ovo je glikoalkoloid s aktivnom komponentom gliozidom solasodinom, koji ima antikancerogeni učinak. Krema se mora nanijeti na žarište patologije i zdrava tkiva za 1 cm. Na vrhu treba nanijeti preljev, a trebat će i do tri tjedna da se na taj način liječi. Prednosti - održivi terapeutski učinak, pristupačna cijena. Nedostaci - nuspojave, rizik od predoziranja.
3. Solcoseryl. Prirodni je pripravak s aktivnom komponentom hemodijalize teleta do 3 mjeseca. Terapijski sastav se ne preporučuje primjenjivati ​​na plamene ulcere, a ostatak bi trebao trljati gel tri puta dnevno tri puta dnevno tijekom 3 do 4 tjedna. Među nedostacima, liječnici razlikuju selektivni, slab terapijski učinak u pojedinačnim kliničkim slikama..

Cryodestruction

Postupak može djelovati kao glavni tretman kirurškom metodom, progresivan je i ima najmanje medicinskih kontraindikacija. Krioodestrukcija se provodi uz sudjelovanje tekućeg dušika, brza je i bezbolna, ne isključuje pojavu ponovljenih relapsa. U početnom stadiju bolesti provodi se blisko fokusiranom žarišnom terapijom žarišta patologije, često kombiniranom s udaljenom gama terapijom. U zanemarenim kliničkim slikama kombinira se s radikalnom kirurškom intervencijom. Glavne prednosti cryodestrukture:

• održivi kozmetički učinak;
• provođenje postupka pod lokalnom anestezijom;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• mogućnost provođenja tijekom trudnoće, u starosti;
• nježna kirurška metoda.

Među glavnim nedostacima cryodestrukcije potrebno je izdvojiti selektivni terapeutski učinak, rizik od ponovljenih relapsa nakon ekscizije karcinoma bazalnih stanica. Ovaj se postupak ne provodi besplatno, a njegov konačni trošak nije dostupan svim pacijentima. Potrebno je individualno savjetovati se sa stručnjakom.

Fotodinamička terapija

Suština ovog kirurškog liječenja bazalnih karcinoma je uklanjanje stanica raka fotosenzibilizatorima pod utjecajem ciljanog svjetlosnog toka. Fotodinamička terapija provodi se u nekoliko uzastopnih faza, evo kratkog sažetka za bolnicu:

1. Lijek fotoditazina ubrizgava se u venu radi nakupljanja aktivne komponente u krvi (korak fotosenzibilizacije).
2. Bazaliom se ispituje u ultraljubičastoj svjetlosti da bi se jasno odredile njegove granice (efekt fluorescencije).
3. Tada se neoplazma istakne crvenim laserom s valnom duljinom maksimalne apsorpcije fotosenzibilizatora (faza izloženosti fotografiji).
4. Tako se zahvaćene stanice izrezuju, a za obnovu mekih tkiva potrebno je razdoblje rehabilitacije..
5. Uz to, propisana je i terapija lijekovima s lokalnim lijekovima, što pridonosi pojavi korica i zacjeljivanju zahvaćene dermise.

Stanice raka osjetljive na zračenje, produktivno obnovljene, vraćaju se svojim uobičajenim funkcijama, cjelovitosti. Ostale prednosti takvog minimalno invazivnog liječenja su kratko razdoblje rehabilitacije, minimum nuspojava i kontraindikacija. Nedostatak je visoka cijena postupka, mogućnost ponovljenog recidiva i akutni napad boli.

Izbrisati

Ako se maligni tumor nalazi na mjestima dostupnim kirurgima, podliježe produktivnoj eksciziji pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Operacija je najčešća, daje stabilnu pozitivnu dinamiku u dužem vremenskom razdoblju, ali karakterizira je duga rehabilitacija. Uz karcinom bazalnih stanica skleroderme ili opetovane egzacerbacije potrebno je izvršiti operaciju s izravnim sudjelovanjem kirurškog mikroskopa.

Uz prekomjerne kontraindikacije, uklanjanje bazalnih karcinoma provodi se minimalno invazivnim metodama, koje ne jamče uvijek potpuni oporavak pacijenta. Ako tumor počne dolaziti u dodir s unutarnjim organima ili sustavima, operacija je također opasna po zdravlje. Stoga, ako sumnjate na rak, ne ustručavajte se dijagnosticirati i započnite intenzivni tečaj liječenja. Dodatno, može biti potrebna radijacijska terapija za iskorjenjivanje stanica raka koje nisu bile potpuno izrezane tijekom operacije.

Narodni lijekovi

Karcinom bazalnih stanica na nosu ili nazolabijalnom prostoru može deformirati lice, a operacija nije uvijek prikladna. Neka su područja teško dostupna, a kirurški instrument ne može doći do njih bez da rizikuje zdravlje i život pacijenta. Stoga u početnoj fazi bolesti kirurzi biraju metode alternativne medicine u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Takvi su narodni recepti posebno učinkoviti u cjelovitom tečaju koji traje nekoliko tjedana:

1. Dekocija lišća celandina. Potrebna je 1 žličica osušene sirovine sipati 1 žlica. kipuće vode, inzistirati i procijediti. Uzimajte u koncentriranom obliku trećinu čaše tri puta dnevno. Svakodnevno se preporučuje pripremiti svježu porciju lijeka. Kao alternativa, preporučuje se nekoliko puta dnevno trljati žarišta patologije koncentriranim sokom od celandina i ne ispirati dok se potpuno ne osuši. Tijek liječenja je nekoliko tjedana, važno je konzultirati se sa stručnjakom.
2. Terapijska mast. Glavni sastojci su listovi burdoka, celandin, svinjska mast. Za pripremu lijeka potrebno je pomiješati prethodno osušene i mljevene ljekovite biljke u staklenoj posudi, zatim kombinirati s otopljenom svinjskom masnoćom i pirjati u pećnici nekoliko sati. Hladni homogeni sastav ohladite, zatim čuvajte u hladnjaku i koristite izvana - podmažite vidljivo žarište patologije 3 do 4 tjedna. Uz to, koristite službene metode koje preporučuje liječnik.
3. Mast protiv raka. Prije svega, potrebno je samljeti 100 g osušenog korijena lomova, zatim prokuhati i ohladiti, istisnuti tekućinu. Kombinirajte pripremljenu kašu sa 100 ml biljnog ulja, držite na vatri 1,5 sat. Može se koristiti kao losioni, komprese ili nježno utrljati u vidljive lezije. Tečaj intenzivne njege - nekoliko tjedana u kombinaciji sa službenom medicinom.
4. Sok od zlatnih brkova. Svježu ljekovitu biljku, točnije njezino lišće, potrebno je oprati i proći kroz mlin za meso, a potom drobiti kroz nekoliko slojeva gaze. Gotov koncentrat mora biti navlažen tamponom, nanesen na zahvaćenu površinu jedan dan. Pozitivna dinamika uočava se gotovo odmah - nakon prvog postupka. Tijek intenzivne njege određuje se isključivo pojedinačno.
5. Naknada za liječenje. Kombinirajte 20 g brezovih pupoljaka, pjegavog luka, livadske djeteline, celandina, korijena lomova. Nakon 3 žlice. l sipati 150 ml biljnog ulja, na kojem je luk prethodno pržen. Gotov sastav mora se infuzirati na toplom mjestu tijekom dana, koristiti kao komprese i losione za podmazivanje tumora. Tijek liječenja je 3 do 4 tjedna, prvo morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na biljne komponente.

Prognoza karcinoma kože bazalnih stanica

Liječenje pravodobnim odgovorom ima vrlo povoljan klinički ishod - možete pravovremeno zaustaviti mutaciju stanica i stjecanje takvog karcinoma. Ako se ne liječi, tumor će i dalje uništavati meka tkiva kože i ulcerirati, podlegnuti štetnim čimbenicima, povećavati veličinu; dok nalikuje upaljenom rodnom znaku ili opeklini. U zanemarenim kliničkim slikama (u kasnoj fazi bolesti) nisu isključene akutne boli, otvorene rane. Općenito, nakon pravodobnog pregleda i dijagnoze, bolest se uspješno liječi..