Bol u zglobu gležnja

Bol u zglobu gležnja očituje se oštećenjem jedne od tri kosti - tibije, fibule ili talusa. Mišići u predjelu zgloba pomažu nozi pri pomicanju leđa i plantarne fleksije.

Bol u gležnju nastaje od kontuzije, dislokacije, loma kostiju, uganuća, artritisa ili artroze. S artritisom je prilično lako otkriti upalu, jer i drugi zglobovi počinju upaljeno. U ovom trenutku gležanj nabubri, a noću se simptom pojačava.

Etiologija

U trenutku kada noga prvi put počinje boljeti, mnoge pacijente zanima pitanje zašto se takav proces pojavljuje i što je uzrokovano. Često je uzrok sindroma bolest za koju je karakteristična bol u gležnju. Te patologije uključuju:

• mehanička oštećenja zgloba gležnja i stopala;
• distrofične bolesti;
• patologije upalne prirode u zglobovima;
• Oštećenje ahilove tetive.

Bolovi gležnja, obično od oštećenja. Etiologija uključuje uganuće, prijelom vanjskog gležnja, stražnji rub tibije, falange prstiju, kosti u peti ili dislokaciju stopala. Ova oštećenja možete izazvati okretanjem stopala prema van, padu s visine na petu ili na stopalo.

Subluksacije se često dijagnosticiraju kod osoba s prekomjernom težinom, ili s oslabljenim ligamentnim aparatom. Slabi ligamenti izazivaju da osoba često istegne nogu. Kao rezultat toga, počinje oticanje nogu, koje nestaje za nekoliko tjedana. Ako pacijent često pokazuje dislokacije nogu, može se razviti artroza, jer je hrskavica u zglobu oštećena.

Od teških ozljeda gležnja, osoba može razviti ozbiljnu komplikaciju koja će izazvati pojačanu bol. Često s nepravilnom terapijom ljudi razvijaju deformirajuću artrozu zgloba. Takva bolest može izazvati razne dodatne simptome, na primjer, oticanje zgloba, bol u mišićima nogu i ograničenje pokreta.

Bolesnost u zglobu gležnja ne može samo iz kršenja u mišićno-koštanom sustavu, već i iz drugih uzroka. Takve patologije i čimbenici mogu izazvati razvoj sindroma:

• trudnoća;
• sklerodermija;
• neuravnotežena prehrana;
• stojeći rad;
• ugriz insekta;
• reumatizam;
• sistemski eritematozni lupus;
• nošenje loših ili neprikladnih cipela.

Kao rezultat ovih čimbenika, zglob gležnja može boljeti kod osobe, što izaziva razvoj različitih poremećaja mišićno-koštanog sustava.

simptomatologija

Zglob gležnja boli kod hodanja iz različitih razloga i različitog intenziteta. Ako je uganuće bilo provocirajući čimbenik, osoba osjeća oštru bol i na nozi se formira mali tumor. Ako dodirnete gležanj, tada dolazi do jačeg napada sindroma.

S lomom vanjskog gležnja, pacijent osjeća iste znakove i snagu boli. Međutim, ako pacijent ima oštećene dvije gležnjeve, a stopalo je dislocirano, tada zglobovi počinju naglo povećavati volumen. Osoba je ograničena svim pokretima i laganim pokretom osjeća oštre bolove. Dodirnuvši upaljeno mjesto u gležnju, osoba osjeća jak napad boli.

Ako je calcaneus oštećen, peta se okreće prema van i zadebljava, a povećava se i cijelo stopalo. Pacijent ne može stati pješice zbog sindroma oštrog bola, kada pritisnete petu, simptom se pojačava.

S lomom dijafize u metatarzalnim kostima, kod pacijenta se formira hematom, noga se povećava i osjeća se jaka bol kada osoba pomiče prednju nogu.

U slučaju dislokacije i subluksacije, gležanj je također oštećen. Pacijentu se dijagnosticira zadebljanje i promjena stanja zgloba, peta se otvara prema unutra. Na suprotnoj strani pacijenta pojavljuje se veliki hematom. Ova vrsta dislokacije često se očituje kod ljudi s prekomjernom težinom..

Drugi razlog zatezanja nogu može biti slabost zglobnih ligamenata. Nakon što osoba ozlijedi nogu, odmah razvija tumor i edeme u upalnom području.

Deformirajući artroza u pacijenta, može oštetiti cijeli mišićno-koštani sustav. U svakoj se osobi ova patologija očituje različitim simptomima i s različitom prirodom. No, kliničari su identificirali nekoliko znakova koji se upravo pojavljuju - zglobni tumor, bol u mišićima, ograničeno kretanje, oslabljen hod. Pacijent pogoršava bol prilikom hodanja, posebno pri hodanju na velike udaljenosti.

U slučaju bola u zglobu gležnja prilikom hodanja, trebate potražiti medicinsku pomoć u medicinskoj ustanovi gdje će se obaviti pregled i propisati liječenje.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo zašto se pojavila oteklina nogu, pacijent treba konzultirati traumatologa ili ortopeda. Dijagnoza bolesti započinje potpunim pregledom pacijenta, pojašnjenjem klinike. Pacijentu su dodijeljene instrumentalne metode pregleda:

• radiografija;
• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija.

Nakon cjelovitog pregleda liječnik može propisati individualni tretman pacijentu, ovisno o otkrivenoj bolesti.

liječenje

Bol u zglobu gležnja ima pojedinačne uzroke i liječenje, koji se temelje isključivo na dijagnozi. Za liječenje ove bolesti liječnici propisuju lijekove i postižu takve ciljeve:

• poboljšati cirkulaciju krvi;
• smanjiti propusnost vaskularnih zidova;
• eliminirati eksudat;
• poboljšati ton vena.

Na početku terapije, liječnicima je dopušteno koristiti lijekove protiv bolova i masti za smanjenje boli. Liječenje takvim sredstvima može se provesti kod kuće. Ako su uzrok teže bolesti, artritis ili artroza, preporučljivo je odabrati nesteroidne lijekove.

Lijekovi protiv bolova u leđima i zglobovima često smanjuju bol i upalu, ali ne pomažu u vraćanju strukture hrskavice.

Kao sredstvo poboljšanja strukturnog stanja i metabolizma hrskavice, prehrambeni dodaci mogu se primijeniti na prehrambenu liniju "Glukozamin-Maximum", koja sadrži dvije aktivne komponente: glukozamin i hondroitin. Te tvari su prirodni strukturni elementi zdravog hrskavičnog tkiva, izravno su uključeni u metaboličke procese..

Zbog svoje prirodne prirode, oni se dobro apsorbiraju i potiču metabolizam u stanicama hrskavice, doprinose obnovi strukture hrskavičnog tkiva nakon upalnog procesa.

Ako se boli u području gležnja razvila iz traume, tada pacijent ne može bez pomoći liječnika. U tom se slučaju pacijentu preporučuje brzo pružanje prve pomoći:

• imobilizirati nogu;
• napraviti hladni oblog;
• nanesite čvrsti zavoj kada se isteže;
• držite stopalo lagano uzdignutim da biste smanjili protok krvi.

Liječnici pružaju specijaliziranu pomoć pacijentu za ublažavanje boli i oteklina u zglobu gležnja:

• dijagnoza traume;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• imobilizacija oštećenog režnja zavojem;
• sa složenim lomom obavlja se operacija;
• kako bi se kosti brže spojila ili zarastala rana, noga mora biti sama;
• fizioterapija je moguća;
• masti za liječenje;
• uzimanje lijekova za obnavljanje stanica i sprečavanje infekcije.

Ako osoba ima gležanjski zglob vrlo često, što onda treba učiniti kako bi se uklonili simptomi? Da bi se smanjilo širenje sindroma na koljeno, stopalo i cijelu nogu, liječnici ponekad preporučuju korištenje narodnih lijekova. Simptom možete liječiti komprese na kefiru, nasjeckani luk i otopinu sapuna i soli. Otklanjajući bol u zglobu gležnja i na vrhu stopala na tradicionalan način, liječnici moraju propisati fizioterapiju, masažu, UHF liječenje, fonoforezu, magnetoterapiju, lasersku terapiju.

Bol u zglobu gležnja

Gležanj je jedan od velikih zglobova i ima oblik bloka. To je pokretna veza tibije i tibije s talusom. Kosti potkoljenice nalaze se na stranama talusa, tvoreći svojevrsnu vilicu, tako da je pokretljivost zgloba u bočnom (sagitalnom) smjeru ograničena.

Pokreti u zglobu gležnja izvode se uglavnom duž jedne osi - frontalne, to jest, stopalo se može saviti i saviti do kuta od 90 °. No, unatoč tome što vilica ograničava zglob, u njemu su mogući i manji pokreti u stranu (addukcija, abdukcija i rotacija stopala).

uzroci

Traumatske ozljede, zarazni, degenerativno-distrofični i upalni procesi mogu uzrokovati bol u zglobu gležnja.

Popis mogućih stanja i bolesti izgleda ovako:

• uganuće, suze i upale ligamenta (achillitis);
• prijelom gležnja;
• teške modrice, dislokacije;
• infekcije mekog tkiva koje okružuju zglob;
• osteoartritis, zarazni i gihtan artritis;
• sinovitis.

Ponekad je bol u zglobu gležnja povezana sa sustavnim bolestima i javlja se zbog perifernog edema ili vaskularne opstrukcije. Može se pojaviti i tijekom trudnoće, reumatskih bolesti (sistemski eritematozni lupus), ciroze jetre, nakon ugriza otrovnih insekata i na pozadini kroničnog zatajenja srca..

Bolovi u crtanju na jednoj ili obje noge često se javljaju kod ljudi koji provode puno vremena na nogama ili nose uske uske cipele.

Sve patologije popraćene bolom u gležnju podijeljene su u 3 glavne skupine: upalne, degenerativne i traumatične.

ozljede

Gležanjski zglob vrlo je često izložen raznim ozljedama. Na prvom mjestu po prevalenciji (više od 10% od ukupnog broja ozljeda gležnja) je oštećenje ligamentnog aparata. Oštar i neuspješan pokret može dovesti do činjenice da se ligamenti ne nose sa svojom funkcijom stabilizacije zgloba i ograničavanja njegovih pokreta. Rezultat je iscjedak, suza ili suzenje ligamenata.

Istezanje se odnosi na mikrofrastrukture pojedinih vlakana, jer su ligamenti neelastični i ne mogu se istezati. Uz kidanje dolazi do pucanja više vlakana, ali ligamenti zadržavaju svoju funkciju. Do puknuća je riječ ako je ligament potpuno rastrgan ili je oduzet s mjesta pričvršćivanja.

Simptomi uganuća uključuju lokalni edem i hematom. Pacijenti se žale da bok zgloba gležnja boli pri hodu i pritisku. Međutim, sposobnost hoda je sačuvana. U slučaju suzanja ligamenta, oteklina se širi prema vanjskoj i prednjoj nozi, hodanje je vrlo teško zbog jake boli.

Ruptura ligamenta prati velika oteklina na prednjem i stražnjem dijelu gležnja, kao i na plantarnoj površini stopala. Gotovo je nemoguće pomaknuti se, jer bez bolova ne možeš stati na stopalo.

U slučaju oštećenja ligamenta mogu se pojaviti nepotpune dislokacije ili subluksacije u kojima su zglobne površine kosti djelomično pomaknute jedna prema drugoj. Potpuna dislokacija je ozbiljna ozljeda i izuzetno je rijetka. Najčešće, dislokacije i subluksacije nastaju kada osoba istegne stopalo dok hoda skliskim ili neravnim putem. U rijetkim se slučajevima dislokacija postiže pri padu s visine, kršenju industrijske sigurnosti ili u prometnoj nesreći.

Bol u kosti gležnja može biti povezana s kršenjem njezinog integriteta - prijelomom. U većini slučajeva bol se javlja odmah nakon ozljede, ali ponekad se pojavi nakon nekoliko sati. To se događa sa sportašima koji trebaju završiti natjecanje, ili u hitnim situacijama kada hitno moraju napustiti scenu ili pomoći drugoj osobi.

Klinička slika prijeloma gotovo je jednaka onoj kada se istegnu i ruptura ligamenta: noga nabubri i boli u gležnju, zbog oteklina se konture gležnja izglađuju. Teški edemi zbog oštećenja mišića, ligamenata i mekih tkiva.

Hematomi i krvarenja pojavljuju se u blizini mjesta prijeloma, koji se protežu do vrha stopala i područja pete. Pokreti stopala su strogo ograničeni ili nemogući. Stopalo postaje neprirodno. Ako se prijelom kombinira s dislokacijom, stopalo se okreće prema van ili prema unutra.

liječenje

U slučaju bilo kakve ozljede, prvo je potrebno osigurati odmor oštećenom udu. Bolje je ne stajati na bolno stopalo, za smanjenje oteklina preporučuje se leći i staviti jastuk ispod stopala. Ako su ligamenti oštećeni, trebate priložiti led ili vrećicu hrane iz zamrzivača, omatajući je krpom ili ručnikom.

Za suze i uganuće nanosi se tijesni zavoj od elastičnog zavoja. Prvo se zavoj fiksira na donjem dijelu potkoljenice s dva do tri okreta, a zatim zgrabi stopalo i prelazi na gležanj. Takvu "figuru osam" potrebno je napraviti 6-8 puta kako biste sigurno učvrstili spoj. Na kraju se zavoj pričvršćuje i na potkoljenicu. Ogrtač u obliku osmera smanjuje opterećenje na nozi i fiksira ga pod pravim kutom, što pomaže smanjiti bol i oticanje.

U slučaju jake boli, možete uzeti tabletu analgetika ili nesteroidni protuupalni lijek. Prikladni su Analgin, Nise, Ibuprofen i drugi lijekovi koji se nalaze u kućnoj ljekarni. Ako nema otvorene rane, možete koristiti mast s protuupalnim učinkom - na primjer, Indometacin, Dolobene ili Voltaren.

Budući da oštećenja ligamenta, dislokacije i prijelomi mogu imati slične znakove, potrebno je konzultirati traumatologa. Ozljeda gležnja opasna je po tome što može dovesti do produžene invalidnosti, pa čak i do invaliditeta. Ako sumnjate na lom, najbolje je nazvati hitnu pomoć i lijek povjeriti gumama.

Upalni procesi

Upalni procesi u zglobu gležnja mogu uzrokovati artritis i ahilitis. Simptomatologija artritisa ovisi o njegovom podrijetlu i često se pojavljuje bez vidljivog razloga. Kod reumatoidnog artritisa zahvaćeni su oba zgloba na lijevoj i desnoj nozi. Gihtni artritis najčešće napada samo jedan ud..

Reaktivni artritis nastaje nakon virusnih i bakterijskih infekcija i uzrokuje aseptične (neinfektivne) upale. Giht je vrsta artritisa koji se razvija uslijed poremećaja metabolizma i očituje se bolnim napadima..

Zarazni artritis izaziva crijevne i virusne infekcije - gripu, klamidiju, mikoplazmozu, salmonelozu i dizenteriju. Nakon modrica, dislokacija, prijeloma ili mehaničkih oštećenja ligamentnog aparata može se razviti posttraumatski artritis..

Glavni simptomi artritisa su bol, oticanje i crvenilo kože preko zgloba. Priroda i učestalost boli značajno su različiti. Reumatoidni artritis popraćen je stalnim bolovima, kada su okolni ligamenti uključeni u patološki proces, u gležnju se pojavljuje nestabilnost, što često dovodi do subluksacije i dislokacije.

Giht artritis se javlja u akutnom, paroksizmalnom obliku: napad boli obično počinje ujutro, zglob postaje crven i nabubri, svaki njegov dodir uzrokuje goruću bol.

Bol u potkoljenici sprijeda može biti posljedica ahilitisa - upale Ahilove tetive. Takva bolest obično je povezana s fizičkim preopterećenjem mišića tele u sportaša i ljudi angažiranih u teškom radu. Ponekad je uzrok ahilitisa prekomjerno pojedinačno opterećenje slabe tetive, što je vjerojatnije da će se pojaviti u starijih ljudi zbog smanjenja elastičnosti tetiva povezanog s godinama..

Ahila karakterizira postupan razvoj, a isprva noga boli samo u prvim minutama hodanja ili treninga. Nakon zagrijavanja, bol prestaje i u stanju mirovanja potpuno prolazi. Ako se opterećenje nastavi, intenzitet sindroma boli povećava se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Karakterističan znak ahilitisa je bol pri spuštanju i penjanju stepenicama, kao i tijekom hodanja po nagnutoj površini. Raspon pokreta u gležnju je ograničen, bol je lokalizirana na vanjskoj strani pete.

liječenje

Za liječenje artritisa započinju ublažavanjem boli i upale. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), analgetici i steroidni lijekovi. S kojim liječnikom se obratiti ovisi o podrijetlu artritisa. Posttraumatski artritis liječi traumatolog, u liječenje infektivnog i gnojnog artritisa sudjeluje specijalist za zarazne bolesti. Reumatoidni artritis i giht odgovornost su reumatologa, ali ako u ordinaciji nema takvog stručnjaka, možete konzultirati terapeuta.

Uz zarazni artritis, antibakterijska terapija je obavezna. Liječenje reumatoidnog artritisa uključuje citostatike i biološke lijekove - Metotreksat, Leflunomid, Ciklosporin, Infliksimab, Adalimumab, Anakinra. Ovi lijekovi čine osnovu za liječenje reumatskih bolesti i zato se nazivaju bazičnim.

Što učiniti s gihtom, ovisi o njegovoj fazi i prirodi tečaja. Važan aspekt terapije protiv gihta je dijeta koja strogo ograničava upotrebu namirnica koje sadrže purine - meso, kava, čaj, dimljeno meso i alkohol.

Glavni cilj liječenja gihta je uklanjanje akutnih napada gihta i njihovo sprječavanje u budućnosti, kao i sprječavanje taloženja mokraćne kiseline u tkivima zglobova i bubrega. Da bi se riješili ovi problemi, propisani su uricosuric agensi - Probenecid, Sulfinpirazon, Benzbromaron, Azapropazon; biljni alkaloidi (kolhicin) i inhibitori proizvodnje mokraćne kiseline (alopurinol).

Liječenje ahilitisa obično je konzervativno i započinje imobilizacijom gležnja uskim zavojem. Zavoj se nosi uglavnom dok hodate. Pacijentu se preporučuje promatrati blagi režim, u sjedećem i ležećem položaju, držati stopalo na uzdignutoj platformi. Kako bi zaustavili bol i upalu, NSAID su propisani u što kraćem roku..

Kada se bol smanji ili nestane, započinje vježba terapija koja uključuje vježbe istezanja i jačanje Ahilove tetive i mišića mišića. Paralelno s vježbanjem, propisana je fizioterapija (elektroforeza, elektromiostimulacija, ultrazvuk) i masaža.

Ako se ne opazi poboljšanje u roku od 6 mjeseci ili više, problem se operativno rješava, a patološki promijenjena tkiva uklanjaju se..

Degenerativno-distrofične promjene

Degenerativno-distrofične bolesti karakteriziraju progresivno kršenje lokalnog metabolizma u hrskavičnom tkivu zglobova i patološka promjena zglobnih površina spojnih kostiju. Tijekom vremena, okolne ligamentno-mišićne strukture su uključene u proces i stvara se sekundarna upalna reakcija.

Jedna od tih bolesti je osteoartroza, koja se očituje boli tijekom fizičkog napora. Artroza gležnja razvija se vrlo sporo, a prije nego što se pojave prvi simptomi mogu proći godine, a ponekad i desetljeća.

Najtipičniji znak osteoartritisa je početna bol koja se javlja nakon noćnog sna ili dugog odmora. S produljenim hodanjem ili stajanjem sindrom boli se pojačava, ali prolazi u mirovanju. U kasnijim fazama zglob se deformira i stalno boli. Osovina udova može se saviti i stopalo počinje „tone“ na unutarnju ili vanjsku stranu.

Oštećenja na zglobovima s artrozom često su jednostrana, ali simetrični zglob može boljeti zbog povećanog opterećenja. Kako se tkivo hrskavice propada, pojavljuju se noćne boli, mrvica tijekom fleksije / ekstenzije noge, kao i blokiranje zgloba kada fragment eksfoliranog hrskavice uđe u njegovu šupljinu.

Na pozadini artroze može se razviti sinoviitis - upala sinovijalne membrane zgloba i nakupljanje patološke tekućine u šupljini koju je obložio. U tom se slučaju dodaje praska, neprestana bol koja je neovisna o pokretima.

liječenje

Terapija artroze uvijek je duga i usmjerena je na usporavanje destruktivnog procesa u hrskavici i očuvanje funkcije zahvaćenog zgloba. Budući da gležanj ima prilično veliko opterećenje, moraju se poduzeti mjere za njegovo smanjivanje. Duge šetnje, opetovani monotoni pokreti, dizanje i nošenje teških predmeta i dugotrajni boravak u nepomičnim pozama isključeni su. Normalizacija tjelesne težine s njezinim viškom također će pomoći u oslobađanju zgloba.

U akutnom razdoblju propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Ibuprofen ili Diklofenak), ako je potrebno, kombiniraju se s mišićnim relaksantima i sedativima.

U slučaju reaktivnog sinovitisa radi se terapijska punkcija kojom se uklanja tekućina, nakon čega slijedi uvođenje steroida. Ovaj postupak pomaže ublažavanju boli i upale, ali može se provoditi ne više od 4 puta godišnje..

U ranim fazama artroze, hondroprotektori se koriste u injekcijama ili tabletama. Intraartikularne injekcije rade se u kratkom tečaju, kada pacijent osjeti jaku bol, a zatim prijelaz na oblike tableta.

U subakutnoj fazi propisana je fizioterapija - laserska i magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, elektroforeza s dimeksidom, hidrokortizonom i anesteticima (Novokain), kao i radonske i sulfidne kupke, elektromiostimulacija, parafinski i ozoceritni oblozi su na snazi.

Najvažniji tretman artroze bilo koje faze su terapijske vježbe. U ranim fazama dopušteno je plivanje i vožnja biciklom, u naprednim slučajevima prikazane su posebne vježbe koje se izvode u sjedećem ili ležećem položaju.

Najvažniji

Ako je bol u zglobu gležnja nastala bez vidljivog razloga i uznemiruje je već nekoliko dana, potrebno je otkriti njen uzrok. Većina bolesti zglobova može se liječiti mnogo brže i učinkovitije ako se otkriju na vrijeme..

Bilo kakve ozljede gležnja iziskuju pomnu pažnju, jer se ovaj zglob obnavlja dovoljno dugo i sporo. Čak i s uobičajenim istezanjem, koje na prvi pogled djeluje kao manje oštećenje, poželjno je osigurati da nema dislokacije ili loma.

Ako je bol uzrokovana edemom na pozadini sistemske patologije, trebate kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se liječenju. Ponekad se bol u gležnju pojavi zbog prevelikog opterećenja i nošenja neprikladnih cipela: u ovom slučaju suočavanje s njim vrlo je jednostavno - samo promijenite cipele i više se opustite. budi zdrav!

Bol u gležnju

Zašto je gležanj ranjiv?

Sam bok je prsten od tri kosti: središnji dio je talus, a sa strane su tibija i fibula. Oni su međusobno povezani tetivama i mišićima koji izvode fleksiju i produženje nožnih prstiju, razne pokrete stopala. Premještanje kosti sprječava se ligamentima koji učvršćuju zglob. Kosti gležnja vrlo su jake: pružaju stabilnost položaju ljudskog tijela i podnose glavno opterećenje prilikom hodanja.

Povećana motorička aktivnost ovog dijela noge pridonosi činjenici da su problemi u njemu prilično česta pojava. Prema statistikama, bol u potkoljenici je jedan od najčešćih razloga za kontaktiranje medicinskih stručnjaka.

U pravilu, bol u ovom području prate i drugi simptomi, na primjer:

• oticanje gležnjeva / gležnjeva;
• crvenilo kože preko zgloba;
• povišena temperatura lokalnog područja kože;
• karakteristična mrvica;
• oslabljena pokretljivost stopala.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se obično propisuje radiografija ili MRI. U klinikama tibetanske medicine ovim se dijagnostičkim metodama dodaju tradicionalno istočne metode:

• anketa, koja predstavlja razgovor s pacijentom o životnom stilu potonjeg, njegovoj prehrani, prirodi, učestalosti stresnih situacija koje se susreću na njegovom životnom putu itd.;
• pregled, uključujući palpaciju donjih ekstremiteta, bioaktivne točke, kao i istraživanje izgleda sluznice, proteina očiju, noktiju i kose, kože;
• pulsna dijagnostika koja se sastoji u preslušavanju i analiziranju učestalosti i ostalih parametara srčanih kontrakcija na raznim mjestima prolaska arterija.

Bol u zglobu gležnja. Mogući razlozi

Nelagoda i nelagoda u nogama mogu uzrokovati objektivne i skrivene razloge, koji nisu očigledni na prvi pogled. Oštra bol u većini slučajeva ukazuje na ozljede, dok manje intenzivna može biti znak raznih, a ne uvijek bezopasnih, bolesti..

Šteta. Zglobovi, prijelomi gležnja, metatarzalna kost, calcaneus, tibia, nožni prsti, puknuće kosti, dislokacije i subluxations mogu uzrokovati akutnu bol u gležnju prilikom hodanja i u mirovanju. Obično pacijent ozlijedi nogu, neočekivano je zaboli, skoči s visine ili baci težak predmet na nju. Oštećeni ud udara, jako boli, pokretnost stopala je ograničena, moguća je njegova deformacija i pojava hematoma. Ozljede gležnja uzrokovane su neobrazovanim i slabim ligamentnim aparatom, prekomjernom težinom i povećanim opterećenjem zgloba, neočekivano povećanom fizičkom aktivnošću. Ako se pojave prva dva stanja, tada se lezije obično ponavljaju i naknadno izazivaju nastanak razaranja hrskavice i razvoj artroze.

Artritis i artroza gležnja.

To je najčešći uzrok one vrste boli koja nas zanima. Istrošeno ili oštećeno hrskavično tkivo prestaje zaštititi zglob, nastaje upalni proces. Artritis zabrinjava osobu uglavnom noću, a artroza stvara nelagodu, obično tijekom dana. Početne faze bolesti prolaze s blagim simptomima, što otežava započeti liječenje na vrijeme. Međutim, treba biti oprezan ako postoji bol u ostalim zglobovima: u pravilu artritis zahvaća više kostiju.

Giht. Specifična vrsta gihta stopala karakteristično je za aristokrate iz devetnaestog stoljeća, odlikuje se imoderacijom u hrani i ovisnošću o masnom mesu i alkoholnim pićima. Višak purina i metabolički poremećaji doveli su do i taloženja soli i viška mokraćne kiseline u tkivima. Bol je intenzivna, rezanje, osjeća se u zglobu stopala i gležnja, ometa slobodne pokrete i narušava dobrobit..

Sinovitis. Upala u sinovijalnoj vrećici i nakupljanje tekućine tamo izaziva pojavu boli. Vezivno tkivo pretvara se u vlaknasto, krvotok krvi i limfe je poremećen. Zbog prekomjerne sinovijalne tekućine noga izgleda natečeno, nelagodnost je prigušena, zbog čega pacijenti ne trebaju odmah konzultirati liječnika. Ne potpuno izliječen sinovitis dovodi do deformirajuće artroze zgloba gležnja.

Tibetanski liječnici vjeruju da problemi s gležnjem i ostalim zglobovima u većini slučajeva uzrokuju poremećaj u energiji "dosha", "sluz" i "vjetar".

Do „bijesa“ ovih ustava dolazi iz jednog ili više sljedećih razloga:

• hipotermija. Vanjski vremenski uvjeti, rad u vlažnim i / ili nezagrijanim prostorijama, kupanje u vodi s niskim temperaturama, previše lagana odjeća zimi ili izvan sezone - sve to doprinosi razvoju hladnih bolesti („ogorčenost“ ustava „sluzi“);
• nerazumna hrana. Previše slatkog, alkohola, česte prehrane i gladovanja, jedenja brze hrane, u bijegu, prekomjerna količina proizvoda s "hladnim" svojstvima, prejedanje također hladi organizam i izaziva bolesti sluznice;
• lijenost, nedostatak motoričke aktivnosti, prekomjerna težina, životni stil „kauč na razvlačenje za krevet“ slabi mišićno-koštani sustav i, posebno, zglobove;
• zamarati. Tjelesni i mentalni napori moraju biti racionalni i sustavni, u suprotnom zglobovi nisu spremni za intenzivnu aktivnost. Do „negodovanja“ žuči također dolazi do zlouporabe previše vruće, masne, mesne hrane i alkohola. Također se može dodati da manifestacija negativnih emocija kao što su ljutnja, raspoloženje, ogorčenost pojačavaju "bijes" žuči. Velike fizičke aktivnosti (na primjer, fitness, fizički rad u zemlji itd.) Daju opterećenje jetri, jačaju njen rad, a zatim troše njenu energiju. "Poremećaj" žučne doshe dovodi do prekomjernog oslobađanja različitih kompleksa u krv,
• stresovi i negativne emocije štetni su i za zdravlje jer povećavaju „ogorčenost“ i „sluz“ i „žuč“.

Bol u zglobu gležnja. Kako se liječiti u klinikama tibetanske medicine?

Zapadna medicina tradicionalno koristi antibiotike, glukokortikoide, protuupalne lijekove i fizioterapiju za liječenje bolesti koje ukazuju na probleme u gležnju. Ako konzervativne metode ne pomognu, sljedeći korak aloppata je operacija.

Liječnici tibetanske klinike "Naran" sigurni su: da bi liječenje bilo ispravno, cjelovito i što učinkovitije, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu utvrdivši istinski uzrok bolesti i izvor neravnoteže energije. U tom slučaju, specijalist će moći utjecati ne samo na vidljive simptome koji brinu za pacijenta, već i na korijen bolesti. Za to nisu potrebni lijekovi i kirurške operacije, a liječenje može i treba biti mekano, prirodno. Skup mjera koje tibetanska medicina koristi za liječenje bolesti doprinosi cjelokupnom ozdravljenju i pomlađivanju tijela što mu pomaže da se samostalno odupire bolesti.

Postupke potrebne za liječenje određene bolesti, njihov broj i trajanje sjednica određuje osobni liječnik nakon preliminarnih savjetovanja i dijagnostike.

Integrirani pristup terapiji uključuje takve metode kao što su:

• dijetalna terapija;
• fitoterapija, normaliziranje metabolizma i cirkulacije energije;
• Moksoterapija, uklanjanje grčeva u mišićima;
• akupunktura, koja ublažava bol i zaustavlja upalni proces;
• kompresori ulja koji zagrijavaju tijelo;
• vakuum terapija, poboljšavajući opskrbu krvlju i prehranu pogođenog zgloba;
• akupresura, obnavljanje imuniteta;
• hirudoterapija, obnavljanje i pročišćavanje krvi;
• drugo.

Skup postupaka uz fiksni trošak. Idealno za liječenje bilo koje bolesti.

Savršeno dopunjuje postupke i liječi vas iznutra prema vani..

Svaka složena sesija liječenja započinje s tim..

Poboljšava cirkulaciju i cirkulaciju krvi

Utječe na biološki aktivne točke, aktivirajući proces ozdravljenja.

Zašto boli gležanj i kako se riješiti boli?

Zglob gležnja ima složenu strukturu i igra ogromnu ulogu za hodanje i druge pokrete udova. Bol u gležnju se ne može zanemariti. Potrebno je utvrditi uzrok boli i poduzeti odgovarajuće mjere. Prevencija oštećenja gležnja pomoći će preventivnim mjerama.

uzroci

Mogući uzroci boli u gležnju mogu se podijeliti u dvije velike skupine - to su ozljede i razne bolesti. Prva skupina uključuje sljedeće čimbenike:

• modrice;
• premještanja;
• frakture
• uganuća;
• rane različitog karaktera - usitnjene, posječene, razrezane, modrice odsječene, sjeckane, puške.

Ako je patologija uzrok boli u gležnju, tada ga obično prati upalni proces. Sljedeće bolesti mogu uzrokovati bol:

• Artritis. Takva patologija može biti akutna ili kronična..
• Osteoartroza. Ova bolest zglobova je degenerativno-distrofična i karakterizira je oštećenjem hrskavičnog tkiva na površini zglobova. Takva bolest može ograničiti rad.
• Tendonitis. Ova patologija je upalne i distrofične prirode i utječe na tkivo tetiva..
• Tenovaginitis. U tom slučaju sinovijalna membrana vlaknaste vagine mišićne tetive postaje upaljena.
• Plantarni fasciitis. Ova patologija izaziva upalne i degenerativne promjene u plantarnoj fasciji. Bolest se često naziva potpetica pete, iako joj prethodi i nije sinonim.
• Pete poticaj. Upalni proces lokaliziran je na mjestu spajanja dugog plantarnog ligamenta i sredine kalkaneusa.

simptomi

Klinička slika boli u gležnju može biti različita. Simptomi ovise o uzroku boli:

• Kod modrica, bol se javlja tijekom traume. Može ga pratiti hematom, ograničeni ili difuzni edemi, grlobolja, utrnulost prstiju i stopala tijekom edema.
• S dislokacijom, područje gležnja i stopala nabubri i nabubri, a područje oštećenja ovisi o težini ozljede. Zglob postaje krut, može doći do porasta lokalne i čak opće temperature. Kleknuti nelagodno ili nemoguće.
• S lomom je bol vrlo jaka, nemoguće je okrenuti nogu ili se nasloniti na nju. Potkoljenica brzo nabubri. Ako su ligamenti i tkiva oštećeni, tada počinje krvarenje, oštar okretni plavi dio nogu. S otvorenim prijelomom mogu se vidjeti slomljene kosti.
• Zamah prati jaka bol, koja se postupno povećava. Potkožno tkivo oko zgloba je jako natečeno, pokreti postaju bolni. Nakon jednog dana moguće je intenziviranje edema, pojava modrica, opsežni hematomi.
• Artritis je popraćen oticanjem i crvenilom zahvaćenog područja, porastom lokalne temperature. Nelagoda i bol očituju se tijekom fleksije-produženja zgloba, stavljanja cipela, nošenja. Zbog intoksikacije i autoimunih procesa može se pojaviti opća slabost, groznica.
• Uz osteoartritis, bol se povećava od napora, hodanja, bavljenja sportom. Zbog zastoja venske krvi noću može postati dosadan i bolan. U jutarnjim satima karakteristična je početna bol, koja se postupno umiri. Zglobovi mogu biti ograničeni, ograničeni u pokretljivosti. Ponekad se u određeni položaj udubi ud. Pogoršanje upalnog procesa prati lokalni porast temperature, crvenilo, oticanje zahvaćenog područja.

Dijagnostika

Obično se pritužbe na bol u gležnju obraćaju kirurgu ili terapeutu, ako daje upute uskim stručnjacima. Ovisno o situaciji, možda ćete trebati posjetiti kiropraktičara, ortopeda, traumatologa, neurologa.

Dijagnoza boli u zglobu gležnja sastoji se u laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Obično uzimaju standardne pretrage krvi i urina, mogu pregledati sinovijalnu tekućinu.

Među instrumentalnim metodama za bol u gležnju možda će vam trebati:

• rendgen
• artrografija (rendgenski s kontrastom);
• Ultrazvuk
• tomografija - računalna ili magnetska rezonanca;
• goniometrija (ispitivanje motoričkih funkcija).

Liječenje bolova u gležnju

Značajke terapije ovise o uzroku boli u gležnju. Uz razne ozljede pogođenog režnja, obično je potreban odmor. Za popravljanje oštećenog područja može zahtijevati gips, poseban zavoj. Ponekad morate koristiti kantu ili štake.

Ako je bolest gležnja sekundarna, tada je potrebno pronaći njezin osnovni uzrok i započeti liječenje s njim. Inače će se situacija samo pogoršati.

Za ozljede i ozbiljne bolesti može biti potrebna kirurška intervencija. Može se sastojati u uklanjanju oštećenih tkiva, šivanju ligamenata. Oni također pribjegavaju artroskopiji, artrodezi, artrotomiji, artroplastiji.

Terapija lijekovima

Glavna svrha korištenja lijekova protiv bolova u gležnju je uklanjanje ovog neugodnog simptoma i ublažavanje upale. U liječenju se koriste sljedeći lijekovi:

• Sredstva nesteroidne protuupalne skupine. Propisani su i za topičku upotrebu i u oralnom obliku. Takvi se lijekovi koriste kao simptomatska terapija. Češće se koristi diklofenak.
• Chondroprotectors. Ta se sredstva koriste kada je potrebno obnoviti strukturu hrskavice. Takvi lijekovi su prikladniji u početnoj fazi bolesti..
• Ako je bol vrlo jaka, pribjegavajte lijekovima protiv bolova. Od analgetika to mogu biti Metamizole, Ketorolac, Lornoxicam. Ako je bol nepodnošljiva, tada može biti potrebna injekcija anestetika - Lidokaina, Novokaina..
• Uz upalu, kao i zaraznu prirodu bolesti, pribjegavaju antibakterijskoj terapiji. Odaberite antibiotik pojedinačno.
• Ako je patologija popraćena mišićnim grčevima, onda pribjegavajte mišićnim relaksantima. Uz to, propisani su vitaminsko-mineralni kompleksi poput Actovegina ili Cavintona.
• Ako je patologija uzrokovana nakupljanjem mokraćne kiseline, tada je propisan Allopurinol, koji suzbija njegovu sintezu.
• Prekomjernim taloženjem soli pribjegavaju se Etamidu, Antoranu, Benzbromaronu.

Terapiju lijekova treba propisati liječnik. Samo-lijek može biti neučinkovit ili pogoršati situaciju..

fizioterapija

U liječenju ozljeda i različitih patologija zgloba gležnja često se pribjegavaju različitim fizioterapeutskim metodama:

• fonoforezom;
• UHF terapija;
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• parafinske kupke;
• vakuum terapija;
• akupunktura;
• hirudotherapy;
• lasersko zračenje;
• refleksologija.

Fizioterapija se koristi ne samo za liječenje, već i tijekom razdoblja rehabilitacije. Ovaj pristup je nužan nakon operacija, teških ozljeda..

Gimnastika

Postoji nekoliko vježbi koje jačaju ligamentni aparat. Treba ih izvoditi tijekom razdoblja remisije bolesti.

Sljedeće vježbe su učinkovite:

• Okreti stopala. To treba učiniti dok leži u opuštenom stanju. Zaustavi se najprije sebe, a zatim dalje od sebe. Amplituda bi trebala biti minimalna..
• Rotacija stopala. Početni položaj je isti. Prvo se morate okretati u smjeru kazaljke na satu, a zatim obrnuto.
• Imitacija hodanja. To treba učiniti dok sjedite na stolici. Potrebno je naizmjenično spustiti i podići čarape s petama.
• Plitki čučnjevi. Koljena trebaju biti usmjerena strogo prema naprijed, pete i čarape ne bi se trebali odbiti od poda.
• Stanite na čarape. Trebate stajati na podu i stajati na nožnim prstima, držeći se u krajnjoj točki nekoliko sekundi.
• Obrnuti stav. Izvodi se slično kao u prethodnoj vježbi, samo se čarape moraju podići.

Još jedan skup vježbi za bolove u gležnju, za koje je potrebna prisutnost pomoćnika, prikazan je u ovom videu:

prevencija

Da biste izbjegli ozljede i razne patologije gležnja, potrebno je poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

• Održavajte normalnu tjelesnu težinu. Uz višak oblika, donji udovi doživljavaju povećano opterećenje, dakle, oni pate u prvom redu. Prevelika težina može dovesti do problema, pogotovo kada je osoba dramatično smršala. U ovom slučaju tijelo nema vremena za obnovu, što često dovodi do ozljeda.
• Vlak održivosti. To pomaže u smanjenju rizika od ozljeda. Trening se sastoji od stajanja na jednoj nozi - morate se izdržati što duže. U ovom slučaju noga treba biti savijena u koljenu, a bolje je zatvoriti oči.
• Prave cipele. Trebao bi biti odgovarajuće veličine, prozračan, na fleksibilnom, ali gustom potplatu. Žene bi trebale odbiti visoke potpetice ili trošiti na njih najmanje vremena. Važno je odabrati pravilan jastučić.
• Upotrijebite fiksator za gležanj. Takva je prilagodba potrebna nakon operacije, uklanjanja gipsa, tijekom liječenja zgloba, s njegovom nestabilnošću. Takav fiksator potreban je sportašima, kao i ljudima koji su na dugim nogama.
• Pravilna prehrana, adekvatan unos vitamina i minerala.
• Fizičku aktivnost treba dozirati.

U slučaju bola u zglobu gležnja, obratite se stručnjaku. Koristeći različite dijagnostičke metode, on će utvrditi uzrok nelagode i propisati kompetentno liječenje. Izbjegavajte patologije bilja i gležnja preventivnim mjerama.

Bol u gležnju

Bol u gležnju je nespecifičan simptom koji ukazuje na patologiju zgloba gležnja, na epifiznim krajevima njegovih kostiju, kao i na ligamente, tetive i ovojnice tetiva. Sindrom boli može biti podložan raznim uzrocima - mehanička oštećenja, autoimuna upala, maligna neoplazma, degenerativni proces. Bol može biti bolna, lupanje, peckanje, povlačenje, pucanje itd., Ponekad ovisi o vanjskim čimbenicima. Dijagnoza se postavlja radiografijom, CT, MRI, artroskopijom, punkcijom zgloba. Dok se ne razjasni uzrok, preporučuje se odmor, uporaba lijekova protiv bolova.

Uzroci bolova u gležnju

ozljede

Sindrom boli često se pokreće traumom (kućanstvo, sport). Traumatska oštećenja nastaju pri padu, zatezanje stopala, izravan udar. U vrijeme lezije, bol je akutna i jaka, naknadno je bol prigušena. Česte su modrice, ogrebotine. Bolna bolest prati edem. Razlikuju se sljedeće vrste oštećenja:

• Zglob gležnja. Najčešća ozljeda gležnja. Javlja se kod izravne izloženosti - pada, udaranja ili tupim predmetom. Neposredno nakon ozljede bol je akutna, ima visoki intenzitet, zatim propada, postaje dosadna. Bol je lokalizirana na mjestu modrice. Ograničenje pokreta je malo ili umjereno. Modrica može biti komplicirana krvarenjem u zglobu (hemarthrosis), dok bol postaje puknuća.
• Ispiranje i ruptura ligamenta. Obično se otkriju oštećenja prednjeg talonsko-fibularnog ligamenta kao rezultat oštrog trzanja stopala. Ozljede se češće događaju tijekom leda. Ako je oštećena, osjeća se intenzivna akutna bol duž anteroposteriorne površine gležnja. U budućnosti se bol donekle smanjuje, lokalni edem se brzo razvija, zona oštećenja postaje cijanotična ili cijanotično-grimizna. Pokreti su oštro ograničeni, stopalo se odbacuje prema unutra. Hodanje je moguće samo uz podršku na peti.
• Oštećenje Ahilove tetive.Profiliranje Ahila je profesionalna ozljeda gimnastičara, baletnih plesača, koja se događa tijekom skoka, prilikom pada s visine. Bol je lokalizirana u stražnjem dijelu gležnja malo iznad pete. U vrijeme ozljede bol je oštra, vrlo jaka. Bol postupno umire, ali traje dugo vremena. Znojenje se brzo razvija. Kada je rastrgan, pacijent osjeća klik ili mrvicu kidanja vlakana. Primjećuje se značajno smanjenje snage mišića tele. Plantarna fleksija je oslabljena.
• Prijelomi i prijelomi. Obično se opaža izolirani prijelom gležnja ili prijelom u kombinaciji s subluksacijom stopala zbog uvrtanja noge. Bol u području gležnja je akutna, bolna, s bilo kojim dodirom ili pokretom postaje nepodnošljiva, može zračiti u potkoljenicu i s vremenom samo malo slabi. Na palpaciji se primjećuje mrvica, patološka pokretljivost. Česte su modrice koje se šire na cijelo stopalo i gležanj. Oslanjanje na stopalo nije moguće. Uz osteoporozu (u starijih bolesnika, s nizom bolesti) kliničke manifestacije su izglađene, nalik modricama.

Degenerativne bolesti

Degenerativne patologije zglobova uzrokovane su metaboličkim poremećajima i mikrocirkulacijom, što dovodi do postupnog uništavanja hrskavičnog tkiva, subhondralnih odjeljaka kostiju koji okružuju strukture mekih tkiva. Često popraćeno stvaranjem koštanih izraslina (osteofita). Tečaj je kroničan, sporo napreduje. Invalidnost zbog značajne deformacije stopala i ograničenja pokreta može biti rezultat. Razlikuju se sljedeće vrste degenerativnih procesa:

• Artroza zgloba gležnja. Osteoartritis se često otkriva u starijih ljudi. U mladih bolesnika može se razviti na pozadini prethodnih ozljeda zglobova. U početku se primjećuju bolovi na prednjoj i bočnoj površini zgloba, koji se pojavljuju u večernjim satima ili na pozadini dugotrajnog stresa, koji prolazi nakon odmora. S napredovanjem patologije, osjećaji boli povećavaju se, postaju vatreni, javljaju se noću, na početku pokreta („početni bolovi“). Ponekad se čuje škripanje dok hodate. U završnoj fazi, formiranje trajne deformacije zgloba, teško ograničenje potpore i hodanja.
• Osteochondropathy. Poraz lopatice potkoljenice (bolest Köhlera I) obično se nalazi kod dječaka starih 3-7 godina, promatran s formiranjem žarišta aseptičke nekroze uslijed poremećaja cirkulacije krvnih žila na subhondralnim mjestima kostiju. Klinički znakovi uključuju oticanje drskog zgloba stopala, pritiske ili peckanje bolova u prednjem dijelu zgloba i u medijalnim dijelovima stopala, što je još gore pri hodu. Hromost se određuje potporom na vanjskom rubu stopala.

Upalna patologija

Osnova upalnih procesa u zglobu gležnja i njegovom ligamentnom aparatu često je aseptična upala zbog abnormalnog opterećenja gležnja (pretilost, nošenje cipela s visokom petom, ravna stopala, profesionalni sportovi). U ostalim slučajevima, etiološki čimbenik je prodiranje infektivnog agensa kroz oštećenu kožu ili kroz krv. Razlikuju se sljedeće upalne bolesti popraćene bolom u gležnju:

• Ahilov tendonitis. Upala ahilove tetive često se nalazi kod ljudi koji se bave atletikom, ponekad se razvija uslijed dugotrajne upotrebe antibiotika iz skupine fluorokinolona. Isprva je bol u calcaneal tetiva u stražnjem dijelu gležnja lagana, ima potezljiv karakter, smeta samo u prvim minutama opterećenja. Nakon toga se intenzitet boli postepeno povećava, postaje gori, konstantan. Čak i dugi odmor ne donosi olakšanje. Primijećena je lagana lokalna oteklina i poteškoće u kretanju. Oko tetive mogu se formirati izrastaji vlaknastog tkiva..
• Sinovitis. Upala sinovijalne membrane javlja se kod mnogih akutnih i kroničnih patologija zglobova. U akutnom procesu bol se izlije, pukne, intenzivno, zglob se značajno povećava u volumenu, pokreti su ograničeni. Kod kroničnog sinovitisa, bol je slaba, bolna, javlja se postupno, pojačava se kako se tekućina nakuplja u zglobu. Volumen zgloba ovisi o količini izliva.
• Burzitis. Ahilolobursitis i burzitis gležnja nastaju s povećanim opterećenjima, ozljedama, reumatskim patologijama. Karakteristične su sve veće peckanje i pucketanje boli u leđima i na boku, progresivni edem. Ponekad se palpira meka formacija tumora. Kretanja se obično spremaju. Kada se zarazi, bol se pojačava, postaje prolivena. Koža preko burse postaje crvena, pridružuju se znakovi opće intoksikacije - slabost, groznica, zimica.
• Virusni artritis.Artropatije za virusne infekcije (ospice, kozica, hepatitis B, C) obično se pojavljuju u prodromalnom razdoblju, a prethoduju mu drugi simptomi - osip na koži, žutica itd. Zglobovi ruku, koljena, gležnjeva simetrično su uključeni. Bolovi su umjereni, bolni, lokalizirani na prednjoj površini gležnja, ne ograničavaju pokrete. Mogući su manji edemi. Artritis se regresira neovisno bez ikakvog liječenja, ne ostavlja deformitete, kontrakture.
• Tuberkulozni artritis. Obično se dijagnosticira u starijih osoba i djece koja pate od plućne tuberkuloze. U početku je artralgija slaba, nema jasnu lokalizaciju, muči pacijenta samo naglim pokretima i brzo prolazi. Kako tuberkuloza napreduje, bol se pojačava. Zglob postupno nabubri, koža postaje vruća, ali ne crveni, pokreti su ograničeni. U ishodu se često opažaju deformacije i kontrakture. Artritis prati opća klinika za tuberkulozu - niska temperatura, gubitak težine, znojenje.
• Gonokokni artritis. Javlja se u 5% bolesnika s gonorejom, uglavnom u mladih žena. Karakteristično asimetrične lezije gležnja i koljena. Tipična migrirajuća bolna artralgija, prolazno oticanje zbog upale tetiva i sinovijalnih vrećica. Ankiloza se može razviti dovoljno brzo. S masovnom kolonizacijom gonokoka, bolovi postaju difuzni, puknuća, koža preko zgloba postaje crvena. Artropatiju prati kožna pustuloza, groznica.
• Brucelozni artritis. Upala zglobova najčešća je manifestacija bruceloze (oko 90%). Promatraju se simetrični difuzni bolni, povlačni bolovi, lokalizirani u velikim zglobovima, kralježnici. Tijek artritisa je valovit. Zbog poraza periartikularnog tkiva (ligamenti, tetive), područje gležnja snažno nabubri, pokreti u zglobu su ograničeni. Ponekad se razvije ankiloza.
• Purulentni artritis. Purulentna upala zgloba gležnja obično je posljedica otvorenog prijeloma ili osteomijelitisa distalne tibije. Pojavljuju se snažni, razliveni, lupkajući, rafalni bolovi. Zglob nabubri, koža poprimi crveni ton, postaje vruća na dodir. Bilo koji pokreti uzrokuju oštru reakciju boli. Nakupljanjem velike količine gnojnog izliva, pridružuje se i fenomen fluktuacije. Izraženi su simptomi opće intoksikacije - vrućica, zimica, slabost.

Reumatološke bolesti

Bol u gležnju često ukazuje na prisutnost reumatološke patologije. Patogeneza takvih bolesti nastaje zbog stvaranja autoantitijela koja napadaju vlastite stanice makroorganizma, uključujući sinovijalnu membranu. Prepoznatljiva obilježja bolesti ove skupine su nesigurnost etiološkog faktora (izuzetak je reumatizam), kronični tijek s pogoršanjima i remisijama, difuzni bolovi po cijeloj površini zgloba, prisutnost izvanartikularnih lezija, razne kliničke manifestacije. Najčešće reumatske patologije:

• Reumatoidni artritis. Češći je kod mladih žena (30-40 godina). Karakterizira ga sustavni postupak s simetričnim zahvaćanjem nekoliko zglobova (posebno ruku), ali može debitirati i od gležnja. Artralgija je duga, bolna, intenzivnija u mirovanju, prolazi oko sat vremena nakon početka motoričke aktivnosti. Tipična jutarnja krutost. S napredovanjem procesa, bol se pojačava, razvija se trajna deformacija zglobova, što onemogućuje pacijenta.
• Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis). Dijagnosticira se kod mladića. Uglavnom su pogođeni kralježnica, sakroilijakalni zglobovi, veliki zglobovi i steznici u donjim ekstremitetima. Bol u gležnju je lagano izražena, ali ima trajni karakter. Bolovi su jaki, prigušeni, jači u drugoj polovici noći i ujutro. Natečenost i ograničenje pokreta praktički su odsutni. Primjećuje se i uveitis (crvenilo očiju, suzenje, fotofobija)..
• Psorijatični artritis. Povezana s teškom kožnom bolešću - psorijazom. Tipično, razvoj progresivnog asimetričnog oligoartritisa, što dovodi do invaliditeta. U gležnju postoje stalni bolovi umjerenog intenziteta, lagano oticanje. Boja kože je bordo-cijanotična. Specifični znakovi su artritis distalnih interfalangealnih zglobova, oštećenje noktiju (rupice, distrofija ploča nokta, oniholiza). Lokalizacija psorijatičnih plakova - vlasište, laktovi, koljena, interglutealni nabori.
• Reumatska groznica. Artritis se smatra glavnim simptomom reume. Tipična je kratkotrajna artralgija koja se javlja otprilike tjedan dana nakon akutne streptokokne infekcije gornjih dišnih putova. Zglobovi se povećavaju zbog edema, pokreti su ograničeni. Bol boli, crta, umjerena aktivnost, migriraju (prelaze iz jednog zgloba u drugi). Upala je dobroćudna, brzo prolazi bez ikakvih zaostalih učinaka. Gotovo uvijek prati reumatski karditis.
• Reaktivni artritis (Reiterov sindrom). Glavni razlog su nedavno prenesene urogenitalne (klamidija, mikoplazmoza) ili crijevne infekcije (šigelloza, dizenterija). Često se opaža kod mladih. Primjećuje se asimetrična lezija donjih ekstremiteta (zglobova, tetiva, entesa). Jačina artritisa ima širok raspon - od manjeg valovitog do stalnog nepodnošljivog bola s oštrim oticanjem. Proces je sklon kroničnosti s nepovoljnim ishodom. Sakroileitis je tipičan. Artritis je popraćen uretritisom, konjuktivitisom..
• Kolagenoza. Skupina difuznih bolesti vezivnog tkiva uključuje sistemski eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu, dermatomiozitis. Ujedinjuje ih raznolikost kliničke slike, zahvaćenost kože, unutarnjih organa, zglobova (uključujući gležnjeve). Artritis često dolazi do izražaja i početni je znak bolesti. Artralgija je obično simetrična, s umjerenom bolnom boli, brzo prolazi, ne ograničava kretanje, nije praćen edemom, ne dovodi do deformiteta.
• Upalne bolesti crijeva. Ponekad bol u gležnju ukazuje na upalnu patologiju crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, Whippleova bolest). Tipični su spondilartritis, asimetrični artritis koljena i gležnjeva s manjom bolnom migrirajućom boli. Nema ograničenja pokreta. Stupanj artralgije korelira s aktivnošću crijevne upale. Deformacija se ne razvija. Uz artropatije, klinička slika uključuje enteritis, iridociklitis, eritem nodosum..

Sustavni poremećaji metabolizma

U nekim bolestima, povećana proizvodnja ili smanjena upotreba određenih tvari dovodi do nakupljanja različitih proteina ili iona metala u unutarnjim organima i zglobovima. Ovu skupinu patologija razlikuje nasljedna priroda ili prisutnost predispozicije, širok raspon kliničkih znakova, progresivan tijek i otpornost na terapiju (osim gihta). Sljedeće metaboličke bolesti mogu biti povezane s bolom u gležnju:

• Giht. To je uzrokovano povećanim stvaranjem i smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline, što dovodi do njenog nakupljanja u tkivima zglobova. Nastaje paroksizmalno. Napad gihta izaziva unos masne hrane, alkohola. Bol je oštra, gori, pukne, ponekad i nepodnošljiva. Zglob je natečen, koža preko njega vruća. Tofuzi na koži su mogući. Napad je popraćen groznicom, zimicom. U interictalnom razdoblju nema simptoma..
• Amiloidoza. Karakterizira ga taloženje određenog amiloidnog fibrilarnog proteina. Upala zglobova obično je destruktivna, odvija se poput reumatoidnog artritisa - uz jutarnju ukočenost, artralgiju nekoliko zglobova, pojačava se u mirovanju i smanjuje se kretanjem. Izrazita karakteristika boli kod amiloidoze je veći intenzitet noću. Ishod je gotovo uvijek deformacija. Javljaju se i neuropatije, bubrežno, zatajenje srca..
• Hemokromatoza (brončani dijabetes). S hemokromatozom razvija se hondrokalcinoza zbog taloženja kalcijevog pirofosfata. Artropatija se može pojaviti postupno s "mehaničkom" artralgijom, kao kod osteoartritisa, ili u obliku akutnog artritisa sličnog gihtu. Koža poprima tamno smeđu ili brončanu boju. Zbog hormonalnih poremećaja pridružuju se ćelavost, dijabetes melitus i hipogonadizam. 30% pacijenata ima rak jetre.

Tumori i tumorske bolesti

Tumori ili tumorske formacije prilično su rijedak uzrok boli u gležnju. Bolovi su obično proliveni, nemaju veze s motoričkim aktivnostima. Sindrom boli može biti uzrokovan benignom hiperplazijom vilija sinovijalne membrane, hrskavičnom metaplazijom, agresivnim rastom tumora, rjeđe, metastatskim oštećenjem zgloba tkiva. Razlikuju se sljedeće patologije, popraćene bolom u zoni gležnja:

• Benigna neoplazija.Sinovijalna kondromatoza, pigmentirani villonodularni sinonovitis. U pravilu je uključen jedan spoj. Razvoj je postupan. Osjećaji boli su po prirodi tupi, neintenzivni, sporo napreduju. Ponekad se na području zgloba osjeti čvrsta formacija. Mlađi muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti.
• Maligne novotvorine. Ova skupina uključuje sinovijalni sarkom, hondrosarkom, metastaze iz drugih organa. Bol raste, prosipa se, jaka, oslabljujuća, može se proširiti na potkoljenicu, popraćena je ozbiljnim ograničenjima pokreta, korelira s rastom tumora. Artralgija se također može pojaviti kao manifestacija paraneoplastičnog sindroma, u kojem tijelo reagira na rast malignog tumora proizvodnjom antitijela koja napadaju tkiva zgloba. U takvim slučajevima na jedan ili više zglobova može utjecati vrsta reaktivnog ili reumatoidnog artritisa..

Pregled

Uz bol u gležnju, trebate kontaktirati ortopedskog traumatologa, reumatologa. Pri postavljanju dijagnoze, specijalist uzima u obzir prirodu boli, njihov recept, procjenjuje konfiguraciju zgloba, amplitudu pokreta, boju kože, prisutnost i prirodu edema. Za razjašnjenje uzroka i procjenu ozbiljnosti postupka propisano je dodatno ispitivanje, koje uključuje:

• Krvni testovi. Općim testom krvi mogu se odrediti markeri upale - leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita. Kod autoimunih patologija u krvi se nalaze proteini akutne faze (C-reaktivni protein), razna antitijela (reumatoidni faktor, antinuklearna, anticentromere protutijela). U slučaju zaraznih artropatija, otkrivaju se specifični imunoglobulini na antigene bakterija, virusi.
• Arthrocentesis. Ako se sumnja na mikrokristalni i infektivni artritis, artropatiju u slučaju malignih novotvorina, naznačeno je istraživanje sinovijalne tekućine dobivene tijekom punkcije zgloba. Da bi se otkrili kristali soli mokraćne kiseline, provode se bakterije, atipične stanice, polarizacijska mikroskopija, bakterijska kultura i punktatna citologija..
• Studije vizualizacije. Za procjenu strukture zgloba i okolnog tkiva vrlo su informativne metode snimanja: zglobna radiografija, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. U nekim slučajevima propisan je ultrazvuk zgloba. Prisutnost patologije ukazuje na suženje zgloba zgloba, subhondralnu osteoporozu, uništavanje hrskavice, izljev u zglobnu šupljinu.
• Artroskopija Endoskopski pregled propisan je za detaljno proučavanje zglobnih struktura. Tehnika omogućava vizualno procjenu stanja zglobnih krajeva kostiju i kapsule zgloba, uzimanje uzorka biopsije za histološki pregled.

Simptomatsko liječenje

Liječenje boli u gležnju treba provesti uzimajući u obzir korijenski uzrok bolesti. Simptomatska terapija može ublažiti stanje pacijenta, ali je samo privremena mjera. U svrhu analgezije i za smanjenje upale mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta, injekcija, masti. Nakon ozljede gležnja, preporučuje se nanošenje prehlade (jastučić za grijanje hladnom vodom, paket leda) kako bi se smanjio oticanje i jačina boli.

Ako je moguće, vrijedi ograničiti pokrete u gležnju, za vrijeme trajanja šetnje potrebno je nanijeti fiksirajući zavoj. U mirovanju noga treba biti podignuta. Nemoguće je preopteretiti zglob (trčanje, skakanje, žurno hodanje), koristiti zagrijavanje obloge. Neka stanja (trauma, sinovitis) zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, stoga s deformacijama, patološkom pokretljivošću ("labavost"), jakom boli i oticanjem gležnja, intenzivnim osjećajem punoće, trebate nazvati hitnu pomoć.