Bol u kukovima

Bol u kukovima prilično je česta i može je uzrokovati različitim problemima. Precizna lokalizacija bolova u kukovima može pružiti vrijedne tragove za razumijevanje njegovog temeljnog uzroka..

Uzroci bolova u kukovima

Bolesti zgloba kuka obično uzrokuju bol u bedru ili prepone. Vanjska bol u bedru, bol koji prolazi kroz gornji dio bedara i stražnjice, obično nastaje zbog problema s mišićima, ligamentima, tetivama i drugim mekim tkivima koja okružuju zglob kuka..

Ponekad bol u kukovima može biti uzrokovana bolestima i problemima na drugim područjima vašeg tijela, kao što su lumbalna kralježnica ili koljena. Ova vrsta boli naziva se "reflektirana" bol. Većina slučajeva bolova u kukovima može se kontrolirati kod kuće..

Patologija kuka

Bol u kukovima može nastati iz struktura smještenih unutar zgloba kuka, kao i iz struktura koje okružuju kuk. Zglob kuka potencijalni je prostor, što znači da se u njemu nalazi minimalna količina tekućine koja omogućuje vratu kuka da klizi u gnijezdu acetabuluma. Svaka bolest ili trauma povezana s upalom dovodi do punjenja ovog prostora tekućinom ili krvlju. Kao rezultat toga, bedrena kapsula se istegne, što dovodi do pojave simptoma boli.

Vrat femura i okretni dio prekriven je zglobnom hrskavicom, što omogućava kretanju kosti unutar zgloba uz minimalno trenje. Pored toga, područje gnijezda acetabuluma prekriveno je tvrdim hrskavicama, nazvanim acetabulum. Kao i svaka druga zglobna hrskavica, i ova se područja mogu utrljati ili rastrgati, uzrokujući bol.

Postoje skupine debelih tkiva koje okružuju zglob kuka, tvoreći kapsulu. Pomažu u održavanju stabilnosti zglobova, osobito tijekom kretanja..

Kretanje u zglobu kuka nastaje zbog mišića koji okružuju bedro i ligamenata vezanih za zglob kuka. Osim što kontroliraju kretanje, ovi mišići također zajedno rade na održavanju stabilnosti zglobova. Postoje velike sinovijalne vrećice (zatvorene vrećice napunjene tekućinom) koje okružuju područje bedara i olakšavaju mišićima i ligamentima da klize duž koštanih izbočenja. Svaka od ovih struktura može se upaliti..

Bol u bedru s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice

Bol u kukovima može se pojaviti s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice. Intervertebralna kila povezana je s problemima s metevertebralnim diskom smještenim između kostiju kralježnice (kralježaka), "nanizanih" jedni na druge i tvoreći kralježnicu.

Intervertebralni disk nalikuje jelenoj krafni sa središtem u obliku gela, zatvorenim u čvršću vanjsku ljusku. Intervertebralna kila nastaje kada meki sadržaj izađe kroz tvrdu membranu. Hernija može nadražiti živce u blizini. Ako se bavimo hernijom u lumbalnoj kralježnici, onda jedan od njenih simptoma može biti bol u bedru. Bol ide duž zglobnog živca. Karakteristična je bol u zadnjem prednjem ili bočnom dijelu bedara.

U prisutnosti hernije diska, jedna noga je češće zahvaćena. Bol može biti različitog intenziteta, od blage do netolerantne boli. Češće se bol kombinira s bolovima u donjem dijelu leđa, ingvinalnoj regiji, potkoljenici i stopalu. Karakteristična je i debljina bedara, potkoljenice, potkoljenice i stopala. Obično se poboljšanje događa pri premještanju ako je hernija diska male ili srednje veličine.

Smatra se da širenje boli na nozi s kičmenom hernijom (išijas) ukazuje na njegovu veliku veličinu nego ako bi bol bila samo u donjem dijelu leđa.

Bol u bedru s intervertebralnom hernijom najčešći je uzrok boli u bedru mlađoj od 60 godina, nakon dobi od 60 godina primat prelazi u koksartrozu. Na drugom mjestu su razne vrste ozljeda. Ostali su uzroci rijetki.

Ostale vrste oštećenja živaca također mogu uzrokovati bol u bedru, na primjer, tijekom trudnoće, često povezane s upalom lateralnog kožnog živca bedra. Bol u ingvinalnoj kili može također "odjeknuti" u bedru.

U svakom slučaju, bol u bedru može biti uzrokovana različitim razlozima, zbog čega liječnik mora pronaći izvor problema, bilo da je riječ o ozljedi ili bolesti. U nedostatku traumatičnih ozljeda, pristup dijagnosticiranju boli u kukovima zahtijeva široko razumijevanje situacije..

Uzroci traumatične boli u bedrima

Prijelom kuka

Pad je najčešći uzrok prijeloma kuka u starijih osoba. Prijelom u ovom slučaju nastaje kao posljedica dva problema povezana sa starenjem - osteoporoze (stanjivanje kostiju) i gubitka ravnoteže. U nekim slučajevima kost se može spontano slomiti zbog osteoporoze, što će zauzvrat uzrokovati pad.

"Prijelom bedrene kosti" podrazumijeva se lom proksimalnog ili gornjeg dijela bedara.

Potrebno je znati točno mjesto prijeloma, jer je to osnova za odluku kirurga o adekvatnoj kirurškoj intervenciji za vraćanje oštećenja kosti.

Osim pada, svaka ozljeda potencijalno može uzrokovati prijelom kuka. Ovisno o mehanizmu oštećenja, femur se možda neće slomiti; naprotiv, može se slomiti dio zdjelice (najčešće grana stidne kosti). U početku se bol može osjetiti u području bedrene kosti, ali pregled i rendgenski snimci mogu otkriti drugi izvor boli. Ozljeda također može uzrokovati pomicanje kuka, pri čemu vrat femura izlazi iz acetabuluma. Gotovo je uvijek povezan s prijelomom acetabularna (zdjelična kost); međutim, kod osoba sa zamijenjenim kukom umjetno se bedro može spontano pomaknuti.

Zatvorene ozljede (modrice)

Zatvorene ozljede (modrice), istegnuće mišića i tetiva mogu biti posljedica traume, a iako kost ostane netaknuta, može prouzročiti jaku bol. Osipanje se javlja tijekom traume na ligamentima, dok je istegnuće mišića i tetiva povezano s oštećenjem tih struktura. Pri hodanju ili skakanju, kao i pri izvođenju bilo koje aktivne aktivnosti, značajan pritisak vrši tjelesna težina na zglobu kuka. Mišići, sinovijalne vrećice i ligamenti „dizajnirani“ su za zaštitu zgloba od stresa. Kada se ove strukture upale, bedro ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do boli.

Preopterećenja ozljeda

Bol u kukovima može biti povezana i s ozljedama preopterećenja, koje upale mišiće, tetive i ligamente. Te ozljede mogu biti uzrokovane uobičajenim svakodnevnim aktivnostima koje uzrokuju pretjeranu napetost u zglobu kuka, ili specifičnim energetskim pokretom. Preopterećenje također može uzrokovati da se hrskavica postupno izbriše u zglobu kuka, što dovodi do artritisa (artritis = zglob + itis = upala).

Također je vrijedno spomenuti i druge strukture koje se mogu upaliti i uzrokovati bol u bedru. Ilijalno-tibijalni trakt proteže se od kuka kuka dolje prema vanjskoj strani bedara i do koljena. Ova skupina tkiva može se upaliti i uzrokovati bol u bedru, koljenu ili oboje. Ova vrsta traume od preopterećenja započinje postupno i očituje se u napetosti mišićnih skupina koje okružuju koljeno i bedro. Piriformis sindrom, u kojem piriformis nadražuje išijasti živac, također može uzrokovati bol koja se širi uzduž bedara.

Upala sinovijalne vreće (bursitis)

Acetabularna sinovijalna vreća je vrećica na vanjskom dijelu bedra koja štiti mišiće i tetive na mjestu na kojem prelaze trohanter bedrene kosti (izbočenje kosti na butnoj kosti).

Acetabularni bursitis povezan je s upalom sinovijalne vreće. Sinovijalna vrećica može se upaliti zbog različitih razloga, uključujući laganu ozljedu ili preopterećenje.

Uzroci ne-traumatične boli u bedrima

Bol u kukovima može biti uzrokovana različitim bolestima. Sve što uzrokuje sistemsku upalu u tijelu, može utjecati i na zglob kuka. Sinovijalna membrana je epitelno ("obložno") tkivo koje pokriva dijelove kuka koji nisu prekriveni hrskavicom. Synovitis (sinovi = sinovijalna membrana + itis = upala) ili upala ovog tkiva sluznice uzrokuje istjecanje tekućine u zglob, uzrokujući oticanje i bol.

Artritis

Osteoartritis je najčešći uzrok bolova u kukovima kod ljudi starijih od 50 godina; međutim, postoje i druge vrste artritisa. To uključuje:

• reumatoidni artritis;
• ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis - Strumpell - Marie);
• artritis povezan s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis).

Neke sistemske bolesti povezane su s bolom u kuku, poput srpaste stanične anemije, pri kojoj zglob može biti upaljen tijekom srpaste krize, sa ili bez veće infekcije. Zglob kuka nije jedini zglob koji može izazvati upalu kuka. Primjeri uključuju lajmsku bolest, Reiterov sindrom i infekcije trovanjem hranom..

Nevaskularna nekroza vrata femura može se pojaviti kod ljudi koji duže vrijeme uzimaju kortikosteroide (na primjer, prednizon). U ovoj situaciji, bedreni vrat gubi opskrbu krvlju, postaje oslabljen i uzrokuje bol u bedru.

Legg-Calve-Perthes bolest (Perthesova bolest, osteohondritis glave bedrene kosti) povezana je s idiopatskom avaskularnom nekrozom vrata femura u djece. Najčešće pogađa dječake u dobi od 4 do 8 godina..

Fibromialgija je sistemski sindrom boli povezan s bolom i napetošću, koji može uzrokovati ozbiljnu nelagodu u tijelu, a utječe i na bedro. Uz fibromijalgiju, poremećaje spavanja, mišićne grčeve i grčeve također se primjećuje bolnost mišićnih skupina cijelog tijela i umor.

Odbijena bol u bedrima

Bol u bedru možda nije povezana sa samim bedrom, ali može biti uzrokovana kršenjem susjednih struktura.

Drugi primjer reflektirane boli je Roth-Bernhardtova bolest (neuralgija lateralnog kožnog živca bedra).

Simptomi bolova u kukovima

Često je teško opisati bol u kuku, a pacijenti se mogu žaliti da upravo imaju bolove u kuku. Lokalizacija, priroda, intenzitet boli, faktori koji utječu na poboljšanje / pogoršanje stanja ovise o oštećenoj strukturi i točnom uzroku upale ili ozljede.

• Bol u kukovima može se osjetiti kao "prednja" bol u ingvinalnoj regiji ili kao "bol" u stražnjici. Pacijenti se ponekad mogu žaliti na bolove u koljenu koji zapravo dolaze iz kuka.
• Ozljeda kuka: pri padu, pri izravnom udarcu, dislokaciji ili uganuću, bol se javlja gotovo odmah.
• Ozljeda od preopterećenja: bol se može pojaviti za nekoliko minuta ili sati kada se upalni mišići koji okružuju zglob kuka ili površina zgloba upale, što uzrokuje nakupljanje tekućine.
• Bol: Najčešće se bol osjeća u prednjem dijelu bedara, ali zglob ima tri dimenzije. Bol može proći i duž vanjskog dijela bedara ili se čak osjetiti u stražnjici..
• Lameness: Lamezija je način kompenzacije, pokušaj da se smanji težina koju bedro treba podržavati pri hodanju. Hromost nikada nije normalna. Lamecija uzrokuje nenormalan stres na ostalim zglobovima, uključujući leđa, koljena i gležnjeve, a ako se uzrujanost nastavi, ta se područja mogu upaliti i uzrokovati dodatne simptome..
• S lomom kuka akutna se bol pojavljuje odmah i pogoršava se gotovo svakim pokretom. Mišići bedara uzrokuju pomak prijeloma, dok noga može izgledati manja ili okrenuta prema van. Ako nema pomaka, noga može izgledati normalno. Prijelomi zdjelice uzrokuju istu bol kao i prijelomi kuka, ali noga izgleda normalno.
• Disk hernija: Bol obično počinje u lumbalnoj kralježnici i zrači u stražnjicu te na prednju, stražnju ili bočnu stranu bedara. Ona se može opisati na različite načine zbog oštećenja živaca. Neki tipični izrazi koji se koriste za opisivanje išijasa uključuju: oštru ili reznu bol i peckanje. Bol se može pogoršati kada je koljeno ispravljeno, jer ovo djelovanje uzrokuje napetost u zglobnom živcu, što otežava ustajanje iz sjedećeg položaja ili brzo hodanje. Mogu se javiti i tromost i trnce. Gubitak kontrole mokrenja i pokreta crijeva može ukazivati ​​na prisutnost sindroma repa. Ako se ovo stanje ne prepozna i ne može se liječiti, postoji rizik od nepopravljivog oštećenja leđne moždine..
• Artritis: bol u artritisu ima tendenciju pogoršanja nakon razdoblja neaktivnosti i opada s aktivnošću, ali ako se aktivnost povećava, bol se vraća.

Dijagnoza boli u kuku

Ako nema traumatične anamneze, a bol se kombinira ili se prethodno kombinira s bolovima u donjem dijelu leđa, tada bi prva vrsta ispitivanja trebala biti magnetska rezonanca lumbosakralne kralježnice i posavjetovati se s neurologom.

Nakon ozljede obratite se traumatologu.

Ako se sumnja na koksartrozu, potrebno je konzultirati kirurga..

Liječenje bolova u bedrima

Liječenje ovisi o uzroku. Dakle, s intervertebralnom hernijom je bolje odabrati konzervativni tretman, a s kozartrozom kirurško liječenje.

Bol u mišićima bedara i zdjelice: uzroci i liječenje

Bolesti mišićno-koštanog sustava vrlo su česta pojava u modernom društvu. Nedostatak tjelesne aktivnosti, loša prehrana i pridružene bolesti povećavaju rizik od takve patologije kod pacijenata. Oštećenja na donjim ekstremitetima posebno se često opažaju jer upravo na njih pada glavni teret u svakodnevnom životu.

Prilikom kontaktiranja liječnika, mnogi se žale na bol u nogama iznad koljena. Prije svega, pacijente zanima zašto nastaju ove senzacije i kako se mogu eliminirati..

Ponekad takav simptom može dugo uznemiriti, poremetiti uobičajeni životni ritam i stvoriti opipljivu fizičku i psihološku nelagodu. Stoga je važan zadatak u početnoj fazi medicinske skrbi otkrivanje uzroka patologije i njezina točna dijagnoza, kako bi u budućnosti bilo moguće pravilno planirati terapijske mjere.

uzroci

Ako boli noge iznad koljena, to je posljedica različitih čimbenika. Prije svega, takav simptom može biti povezan s promjenama u mišićima bedara i zdjelice. Međutim, bolovi u nogama znak su ne samo lokalnih poremećaja, već i opće patologije. Stoga je potrebno detaljno proučiti rizik pacijenta od razvoja drugih bolesti koje na prvi pogled nisu povezane sa koštanim aparatom.

Pojava boli u mišićima nogu izaziva takve razloge:

• Ozljede (modrice, uganući i puknuće tetive).
• Upala u mišićima (miozitis), tetiva (tendonitis) i fascija (fasciitis).
• Vaskularna bolest (tromboza, tromboflebitis).
• Poremećaji vode-elektrolita (nedostatak kalcija, kalija, višak natrija).
• Osteoartroza kuka i koljena.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
• Osteohondroza lumbalne kralježnice.
• fibromialgija.
• Fizički stres.

Eliminacija najčešćih čimbenika rizika temelj je primarne prevencije boli u donjim ekstremitetima. Uz to, pravodobno liječenje popratnih bolesti pomaže u sprječavanju njegovog razvoja..

simptomi

Budući da su bolovi u bedru i stražnjici posljedica različitih bolesti, potrebno je provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok njegove pojave. Procjena simptoma tijekom fizičkog pregleda omogućava nam da donesemo hipotetski zaključak o onim poremećajima koji se tiču ​​pacijenta.

Bol nije posljednja manifestacija patologije, ali često može biti jedini sličan znak u mnogim uvjetima. Stoga je vrijedno posvetiti više pozornosti razmatranju značajki najčešćih bolesti..

ozljede

Uzroci boli iznad koljena često su ozljede mekih tkiva bedara. Ova situacija se događa tijekom sporta, kod kuće ili je posljedica nesreća. Mehanizam ozljede određuje vrstu lezije, a lokalizacija simptoma ovisi o tome koji su mišići oštećeni: u stražnjici, anteroposteriornoj, stražnjoj ili unutarnjoj strani bedra.

S modricama se može primijetiti pojava edema u području ozljede, ogrebotina i potkožnog hematoma. Fleksija ili proširenje u koljenu može biti ograničeno zbog boli, odnosno u stražnjem dijelu ili prednjem dijelu bedara. Uganuće ili puknuće tetiva očituje se lokalnim bolnim zbijanjem, nemogućnošću kretanja s udovima, u koji su uključeni oštećeni mišići.

Nakon primanja ozljede, radije se konzultirajte s liječnikom - uspjeh liječenja ovisit će o pravovremenosti skrbi.

Upalne bolesti

Upala mišićnog ili vezivnog tkiva dovodi do stvaranja miozitisa, tendonitisa i fasciitisa. Uzroci ovih promjena mogu biti kako lokalne ozljede zbog ozljeda ili prenaprezanja, tako i opće infekcije (na primjer, gripa).

Miozitis karakterizira jaka bol u nozi, koja se pojačava ne samo kada se zahvaćeni mišić steže, već i u mirovanju ili noću. Pojava takvih znakova je karakteristična:

1. Zbijanje tkanina u obliku niti ili valjka.
2. Crvenilo kože.
3. Lokalno povećanje temperature.
4. Palpacijska nježnost.
5. Slabost mišića.

Tendonitis je popraćen sličnim manifestacijama, s karakterističnom mrvicom tijekom pokreta koji uključuju zahvaćenu tetivu. Upala fascije nastaje promjenama na koži - ona postaje grublja, poprima oblik „narančine kore“. Fasciitis se može pojaviti kao lokalni infektivni proces, čiji je uzrok unošenje mikroba izvana. Ova se situacija često promatra u stražnjici..

Vaskularna patologija

Ako boli noge iznad koljena, to može biti manifestacija vaskularne bolesti. Takav je simptom posebno karakterističan za vensku trombozu i tromboflebitis, kada je odljev krvi poremećen zbog nakupljanja fibrin ugrušaka. Sljedeći simptomi su karakteristični:

• Stalno lupanje i peckanje mišića.
• Jako natečenost nogu.
• Koža je gusta, ružičasto-cijanotičke boje, topla na dodir.
• Na palpaciji se mogu utvrditi bolni brtve u obliku kablova.

Ako tromboflebitis postane kroničan, postoji rizik od odvajanja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati infarkt miokarda, moždani udar, plućnu tromboemboliju. To su stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć, jer mogu biti fatalna..

Vaskularne bolesti nogu opasna su patologija, stoga, ako sumnjate na slično stanje, odmah trebate konzultirati liječnika. Pravovremen i adekvatan tretman zaštitit će od neželjenih događaja.

osteoartroza

Kada su zglobovi kuka bolni od osteoartritisa, može doći do širenja senzacija na stražnjici, ingvinalnoj regiji i s lezijama koljena, na prednjoj površini bedra. U teškim slučajevima bolesti opažaju se i patološke promjene u periartikularnim mišićima, koje su upalno-distrofične prirode.

U osnovi, osteoartrozu karakteriziraju takve manifestacije:

1. "Početni" bolovi (pojavljuju se na početku opterećenja), koji kasnije postaju stalni.
2. Krckanje i trenje u zglobovima.
3. Deformiteti koljena.
4. Kršenje hodanja (posebno s lezijama zgloba kuka).
5. Bol pri palpaciji periartikularne zone.

Artroza zgloba kuka mnogim pacijentima postaje pravi problem, jer značajno ograničava njihovu fizičku aktivnost, sve do invaliditeta.

Dijagnostika

Konačno, pitanje zašto pacijent ima bolove u nogama u području bedara može se odlučiti samo na temelju dodatnih metoda pregleda. Uobičajeni klinički pregled u nekim slučajevima nije dovoljan. Stoga se za postavljanje konačne dijagnoze koriste razni laboratoriji i alati:

• Biokemijski test krvi (elektroliti, koagulogram, reumatski testovi).
• Magnetska rezonancija.
• Dopplerov ultrazvuk.
• Roentgenography.
• angiografija.

Za proučavanje mekih tkiva najprikladniji su snimanje magnetskom rezonancom i ultrazvuk. Vaskularna patologija zahtijeva doppler i angiografiju. Ako se sumnja na prijelome ili bolesti zglobova, preporučuje se radiografija..

liječenje

Za bolove u nogama od koljena do stražnjice potrebno je liječiti osnovnu bolest, koja je poslužila kao njihov uzrok, koristeći etiotropne i patogenetske agense. Međutim, ne treba zaboraviti na simptomatsku terapiju, koja će smanjiti manifestacije bolesti. Stoga je potrebno takvo stanje liječiti na sveobuhvatan način, provodeći korekciju u skladu s individualnim karakteristikama bolesnika.

Sljedeće metode se uglavnom koriste:

1. Liječenje lijekovima.
2. fizioterapija.
3. Tjelovježba i masaža.
4. operacija.

Oblikovanje terapijske taktike određuje se vrstom patologije i relevantnim standardima medicinske skrbi.

lijekovi

Upotreba lijekova prati liječenje bilo koje bolesti. Mogu se koristiti injekcijski, tabletirani oblici ili topički pripravci (mast, gel, krema). Za bolove u mišićima u području bedara koriste se sljedeći lijekovi:

• bolova.
• Protuupalno.
• Mišićni relaksanti.
• dekongestivi.
• Vitamini i minerali.

Za razvoj zaraznog procesa potrebna je upotreba antibiotika, za vaskularnu patologiju - antikoagulansi i antiagregacijski agensi (za smanjenje koagulacije krvi), u slučaju sistemskih bolesti vezivnog tkiva - citostatika i hormona, a za osteoartritis - hondroprotektori.

fizioterapija

Fizioterapeutske tehnike mogu proširiti mogućnosti liječenja ozljeda, osteoartroze, osteohondroze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava. U ovom se slučaju postupak može izvesti čak i s pogoršanjem bolesti, ali ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za njihovu upotrebu. Najčešće u kompleks terapije uključuju:

1. Elektro i fonoforeza lijekova.
2. magnetoterapija.
3. UHF i laserska terapija.
4. Terapija parafinom i blatom.

Tjelovježba i masaža

Uz lezije mišićno-koštanog sustava važno mjesto u terapijskim i rehabilitacijskim mjerama zauzima fizikalna terapija i masaža. Liječenje ozljeda, osteoartroze i osteohondroze nije kompletno bez gimnastičkih vježbi. Moraju se izvesti što je prije moguće kako bi se zaustavilo napredovanje patologije i spriječilo komplikacije. Izvođenje masaže korisno je kod upalnih bolesti mekih tkiva, osteohondroze, fibromijalgije i drugih bolesti..

Uz vaskularnu patologiju potrebno je osigurati mir oboljelog udova - pretjerani pokreti ili gruba masaža mogu izazvati krvni ugrušak.

kirurgija

Operacija je indicirana za teške ozljede, vaskularne bolesti, tešku osteoartrozu ili osteohondrozu. Koriste se uglavnom minimalno invazivne tehnike - intravaskularna i artroskopska - omogućuju vam brzo i učinkovito izvođenje intervencije s minimalnom traumom tkiva. Ako je potrebno, šivanje oštećenih struktura, ponovno postavljanje prijeloma ili proteza kučnog zgloba otvoren je pristup.

Ako su mišići donjih ekstremiteta boli, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika, jer o tome ovisi mogućnost učinkovitog liječenja i sprječavanja opasnih komplikacija.

Bolje meko tkivo kuka

Bol u mišićima nogu iznad koljena može se pojaviti kod gotovo svake osobe, bez obzira na spol i dob. Sindrom boli prati oštećenje mekih tkiva, kralježnice, leđa i zdjeličnih organa. Njegov je lik različit - bolan, vučen, dosadan ili oštar, kao i stalan ili epizodan.

Osim toga, bol se može povećati naporom, dok sjedite ili ležite. Ponekad se, naprotiv, stanje poboljšava nakon hodanja i energičnih pokreta. Takva raznolikost kliničkih simptoma otežava pronalazak uzroka..

Mnogi pacijenti često ignoriraju bol, pripisujući im pretjerani rad ili fizički umor. Zato se niz bolesti dijagnosticira već u zanemarenom obliku, kada terapijske metode ne pomažu uvijek. Kako se ne bi propustila opasna bolest, potrebno je potražiti liječničku pomoć u slučaju trajne boli ili njenog pojačanja.

Ako boli mišiće nogu iznad koljena i stražnjice, uzrok može biti:

• ozljede - modrice i uganući;
• koštano-zglobna patologija;
• bolesti kralježnice - osteohondroza, intervertebralna kila;
• sindrom tunela (Roth-ova bolest);
• vaskularna bolest;
• tumori - benigni i zloćudni;
• retroperitonealni hematom.

Bol od kuka do koljena nastaje iritacijom posebnih živčanih vlakana - nociceptora koji prenose impulse boli najprije do leđne moždine, a potom do mozga. Provokator boli može biti mehanički učinak na živce (ozljede) i upalni procesi u tkivima bedara.

Elementi kučnog zgloba, femur i periosteum, mišići, ligamenti, živčani završeci, kao i arterije i vene mogu se upaliti u području bedara.

ozljede

Oštećenje mekog tkiva nastaje zbog modrica, uganuća, upale mišića ili tetiva. Modrice se, u pravilu, događaju izravnim udarcem tupim predmetom ili neuspjelim padom. Integritet kože, ligamenata ili kostiju u tom slučaju nije narušen, međutim, krvne žile su uništene. Kao rezultat njihovog puknuća, krv ne curi, već se nakuplja ispod kože, tvoreći hematom (modricu). Bol u modricama obično je oštra, pojačana pokretom i pritiskom na zahvaćeno područje.

O napetosti mišića uglavnom izvještavaju sportaši i ljudi s fizičkim radom, budući da se takva ozljeda događa prekomjernom silom. Najčešće je mišić rektusa femoris oštećen i boli, koji se, za razliku od ostalih mišića, pričvršćuje na dva zgloba - koljeno i kuk. Mišić bicepsa nešto je vjerojatnije da će biti ozlijeđen, uzrok njegovog istezanja su padovi, udarci ili velika tjelesna aktivnost nekvalificirane osobe.

Odmah u trenutku istezanja javlja se akutna bol koja se malo odmara u mirovanju i pojačava kada pokušavate smanjiti zahvaćeni mišić. Najteži sindrom boli prati ruptura mišićnih vlakana, što se događa tijekom treninga bez prethodnog zagrijavanja.

Odmah nakon ozljede potrebno je popraviti mjesto praznine, kombinirajući rubove mišića što je više moguće. Nakon toga, nanesite led ili hladni oblog, jer kao rezultat kršenja integriteta tkiva nastaje hematom i oteklina. Zatim biste trebali konzultirati traumatologa ili kirurga kako biste izbjegli komplikacije..

S potpunim prekidom može biti potrebna kirurška intervencija, nakon čega se noga treba imobilizirati u najpovoljnijem položaju. Ako se to ne učini, oštećeni mišić raste nepravilno, zbog čega njegova funkcija opada, a nastali kvar ne može se eliminirati ni kirurškim načinom..

miozitis

Nakon modrice ili uganuća, mišići se mogu upaliti, razvija se miozitis. Upalni proces u bedrenom mišiću često se javlja zbog hipotermije, krvnih žila i patologija kralježnice.

Ovisno o tome koji je mišić zahvaćen, bol je lokalizirana ispred ili iza koljena. Motorna aktivnost udova se smanjuje, moguća je pojava edema i crvenila. Sindrom boli nalikuje boli u kostima, kao kod prehlade. Opće stanje se pogoršava, ponekad raste i tjelesna temperatura.

Uz miozitis propisano je i simptomatsko liječenje usmjereno na ublažavanje upale i specifična terapija za korekciju osnovne bolesti. Ako je uzrok upale trauma, tada se koriste samo protuupalni lijekovi, fizioterapija i terapija vježbanjem.

Trochanteritis

Trocharteritis je upala većeg trohantera aparata za zglobove kuka i ligamenta-tetiva, smještenog uz zglob kuka. Patologija se razvija kao posljedica ozljeda, stalnog fizičkog preopterećenja donjih ekstremiteta i metaboličkih poremećaja. Čimbenici rizika uključuju prekomjernu tjelesnu težinu, žene, osteoporozu i starije od 45 godina..

S trohanteritisom se bolovi mišića na boku zgloba kuka, dok hodanje i otmica nogu bol pojačava. U većini slučajeva lezija je jednostrana, pati ili desni ili lijevi ud. Bol može biti akutna, pritiskajuća ili bolna, no u mirovanju ne smeta noću.

Liječenje trohanteritisa je konzervativno i provodi se na sljedećim područjima:

• uklanjanje upale. Koriste se i steroidni i nesteroidni lijekovi (NSAID). Za umjerenu bol propisuje se Ibuprofen, Diklofenak ili Nimesil. Jaki bolovi zaustavljaju se ubrizgavanjem hidrokortizona izravno u oštećenu tetivu;
• antibakterijska terapija. Izvodi se s infektivnim trohanteritisom;
• postisometrijsko opuštanje. Ovo je terapeutska gimnastika, jedna od metoda meke manualne terapije. Uz pomoć posebnih vježbi istezanja mišići se opuštaju, uklanja se hipertoničnost i bol;
• fizioterapija. Elektroforeza s Novokainom i laserom najučinkovitija je za trohanteritis;
• Tjelovježba i masaža.

Osteoartikularna patologija

Poraz zglobnih elemenata kučnog zgloba (TBS) u većini slučajeva popraćen je patološkim promjenama u bedrenu kosti. Suprotno tome, primarno oštećenje zgloba kuka često dovodi do upale ili deformacije zgloba.

Mnogo je razloga zbog kojih mišići kukova boli, a najčešći su:

• artroza (koksartroza);
• artritis (koksitis);
• aseptična (neinfektivna) nekroza glave femura;
• osteomijelitis;
• nekrotični fasciitis;
• juvenilna epifizioliza;
• dislokacije i prijelomi.

artroza

Artroza kuka naziva se koksartroza i karakteriziraju ga degenerativne promjene hrskavice. Postupno se patološki proces širi na sve zglobne elemente i periartikularne (periartikularne) strukture. Napredak bolesti dovodi do teške deformacije zglobova i atrofije mišića..

Tipičan znak koksartroze je ovisnost boli o fizičkoj aktivnosti. Mišići bedara povrijeđeni su nakon hodanja, stajanja ili trčanja. U mirovanju bol prolazi. Što dalje patološki proces prođe, to duže traje bol. U naprednim slučajevima, ona postaje stalni pratilac osobe.

Liječenje koksartroze treba započeti što je moguće ranije, jer se u ranim fazama može upravljati konzervativnim metodama. Glavni je terapeutska gimnastika, čija redovita primjena može značajno usporiti uništavanje hrskavice.
U razdoblju pogoršanja propisuju se protuupalna nesteroidna sredstva na bazi Ibuprofena i Diklofenaka. Sindrom jake boli uklanja se intraartikularnom injekcijom hidrokortizonom, metipredom, triamcinolonom.

Totalno uništavanje zgloba kuka indikacija je za endoprotetiku. Nakon operacije funkcija zgloba je potpuno očuvana: pacijenti ne samo da mogu normalno hodati, već i igrati sport, voditi puni aktivan život.

Artritis

Artritis zgloba kuka naziva se koksitis i upalna je patologija koja utječe na sinovijalnu membranu. Budući da ovaj omotač povezuje zglob iznutra, zglobne površine acetabuluma i glava femura su uključene u proces..

Koksitis se očituje bolom u bedru izvana, stražnjici i ingvinalnoj regiji. Zglob nabubri, koža postaje crvena zbog njega, zbog oteklina, pokreti nogu su ograničeni. Zbog krutosti, hod se mijenja, pojavljuje se hromost. Pacijenti se žale da ujutro i nakon dužeg boravka u fiksnom položaju "vuku" noge. To je zbog činjenice da se patološka tekućina akumulira u zglobu preko noći i u mirovanju, što dovodi do povećanja edema.

U zglobu kuka najčešće se dijagnosticira tuberkuloza i gnojno-infektivni artritis. Ostali oblici bolesti su mnogo rjeđi. Purulentni koksitis uzrokovan je traumatskim ozljedama, ozljedama, komplikacijama nakon dijagnostičkih punkcija i kirurških intervencija na zglobu.

Ponekad se gnojni artritis razvija kada iz obližnjih struktura izbije upalna lezija (flegmon, osteomijelitis), a također i kao posljedica infekcije zgloba šupljine metastatskim putem iz udaljenih žarišta. U potonjem slučaju, fokus primarne infekcije je furunculosis, tonzilitis, otitis media ili upala pluća.

S gnojnim oblikom artritisa klinička slika je izražena, a prevladavaju opći simptomi: tjelesna temperatura raste, javljaju se glavobolja i slabost. Lokalne znakove je također teško propustiti: koža na vanjskoj strani bedara postaje crvena i postaje vruća na dodir, bol pulsira, puca u prirodi i pojačava se kretanjem. Budući da se u zglobu akumulira značajna količina gnojnog sadržaja, njegove se konture izglađuju.

Za ostale vrste koksitisa karakterističan je postupan razvoj i umjerena bol.

Liječenje gnojnog koksitisa započinje tijekom medicinskih punkcija, tijekom kojih se uklanja patološka tekućina, spoj se ispere antiseptičkim otopinama i isuši. Propisani su antibiotici i protuupalni lijekovi. Ako se dijagnosticira tuberkulozni artritis, provodi se specifična kemoterapija..

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, pacijent se šalje na fizioterapiju - ultrazvuk, magnetoterapiju, UHF i masažu. Pacijentima s artritisom prikazane su parafinske kupke i liječenje blatom.

Aseptična nekroza glave femura

Postojanje ove bolesti prepoznato je tek 1966. godine, kada se u Parizu održao međunarodni kongres ortopeda. Aseptična nekroza glave femura (ANB) ozbiljna je patologija koja se razvija kao posljedica kršenja opskrbe krvlju i dovodi do nekroze kostiju (smrt).

Najčešće aseptična nekroza pogađa muškarce, prosječna dob bolesnika je 40 godina. U više od polovice slučajeva opaža se bilateralna lezija: ako se jedna noga razboli, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci druga počinje boljeti.

Sindrom boli glavni je simptom bolesti, njegova je priroda raznolika. U ranim fazama bočni i prednji dio bedara boli tek nakon fizičkog napora. Nakon odmora, bol odlazi.

Povremeno se može pojaviti bol, ponekad u obliku naglog napada. Međutim, rijetko se pojavljuju bez razloga: provokator može biti promjena vremena ili oštar pokret. Bol je toliko jaka i prodorna da osoba nije u stanju sjediti ili stajati, a kamoli hodati.

ANBK debitira bolom u predjelu kučnog zgloba koji zrači u prepone, stražnjicu ili donji biceps. Često boli samo koljeno ili donji dio leđa, što otežava dijagnozu.

U kasnim fazama nekroze pacijenti se ne mogu samostalno kretati i prisiljeni su se osloniti na hodanje štapom. Femoralni mišići snažno atrofiraju, smanjujući zapreminu za 6–8 cm. Noga se može kretati samo naprijed i natrag ograničeno, nemoguće je vršiti rotacijske pokrete.

Što učiniti s takvom bolešću, liječnik odlučuje na temelju rezultata pregleda. Moguće je i konzervativno i kirurško liječenje. Operacija se izvodi s neučinkovitošću lijekova, izbor tehnike ovisi o stupnju uništenja kostiju.

Ako su pokazatelji kalcija i markera stvaranja kostiju u krvi normalni, propisane su sljedeće skupine lijekova:

• vazodilatatora za poboljšanje cirkulacije krvi - Curantil, Xanthinol, Trental, Dipyridamole;
• bisfosfonati za normalizaciju metabolizma kalcija - Xidiphon, Fosamax, Bonviva;
• mineralni kompleksi s kalcijem i vitaminom D - Kalcij D₃ Nycomed, Osteogenon, Vitrum Osteomag, Alfacalcidol;
• hondroprotektori za obnavljanje hrskavičnog tkiva - Arthra, Structum, Chondroitin Akos, Elbona, Don (u obliku tableta);
• injekcijski hondroprotektori - Alflutop, Chondrolon, Noltrex, Adgelon, Elbona;
• Vitamini B skupine;
• mišićni relaksanti za opuštanje mišića - Sirdalud, Midokalm;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale.

Tijekom liječenja preporučuje se umjereno opterećenje zglobova. Imobilizacija i velika fizička aktivnost podjednako su nepraktični, jer u prvom slučaju mišići brže atrofiraju, a u drugom se proces ozdravljenja usporava..

Načini liječenja različitih patologija značajno su različiti, za svakog pacijenta odabire se individualni režim terapije uzimajući u obzir kontraindikacije. Bol koja na prvi pogled djeluje bez razloga, može biti simptom ozbiljne bolesti. Pravovremeni pristup liječniku značajno će smanjiti rizik od komplikacija i skratiti razdoblje liječenja. budi zdrav!

Bol u kukovima najčešće je povezana s bolestima kučnog zgloba. Ali ponekad razlog za senzacije leži u drugim patologijama, u ovom slučaju liječenje treba odabrati uzimajući u obzir etiologiju.

Glavni uzroci boli

Ako boli područje kuka, senzacije se ne mogu zanemariti. Bol je akutna i bolna, periodična i stalna, neugodna. U nekim slučajevima samo desno ili lijevo bedro izaziva neugodne osjećaje, u drugima - oboje, ponekad bol daje u koljeno ili se čak širi po cijeloj nozi. Prema klasifikaciji to može biti:

• akutan
• kroničan
• koža;
• unutarnje;
• somatski;
• neuralgičan;
• vaskularne itd.

U ovoj anatomskoj zoni nalazi se najveći zglob našeg tijela - kuk.

U njemu se najčešće događaju patološke promjene, iako ponekad bol izvire iz sasvim drugog organa. Ovo su glavne skupine uzroka nelagode kada kuk boli u zglobu:

Problemi koji prelaze sami od sebe su neugodne senzacije u ovom području kod trudnica zbog povećanog opterećenja, u djece tijekom intenzivnog rasta, nakon jakog preopterećenja nogu.

Bolesti bedara

U ljudi starijih od 45-55 godina često se počinju pojavljivati ​​prvi znakovi artroze, degenerativne bolesti koja obuhvaća zglobne hrskavice i dovodi do njihovog uništenja. Koksartroza (oštećenje zgloba kuka) obično počinje s jedne strane tijela, njegovi simptomi su sljedeći:

• bol u prepone, prolazi sa strane i na prednjoj strani nogu;
• zrači na stražnjicu, koljeno, pogoršavajući se hodanjem, ustajanjem sa stolice;
• ograničenje pokretljivosti;
• škripanje, trnce, utrnulost u bedru;
• u posljednjim fazama - skraćivanje nogu.

Artritis ili upala zglobova rijetka su na ovom području. U osnovi je autoimune prirode - psorijatični, reumatoidni artritis. Bol je u ovom slučaju oštra, nepodnošljiva, ne umire ni noću, ali pri hodanju može se smanjiti. Često je obostrano.

Tendonitis se može pojaviti i u predjelu bedara - upala tetive, koju karakterizira akutna, puknuća bol.

Specifična upalna bolest bedara je trohanteritis - oštećenje gornje točke bedra, na koje su pričvršćeni mišići i tetive. Osjećaji su bolni, stalni, ali nema ograničenja u pokretljivosti nogu.

Što još može uzrokovati bol?

Oko 5% ljudi koji su se žalili na simptome kuka čuje dijagnozu aseptične nekroze glave femura. Ovo je ozbiljna bolest koja je povezana s poremećajima cirkulacije na ovom području i dovodi do smrti koštanog tkiva. Bolovi se obično povećavaju za nekoliko dana i noću postaju još jači..

Ostali mogući uzroci boli:

piriformis sindrom - uzrokovan bolestima donjeg dijela leđa, koji se očituju neugodnim senzacijama na jednoj strani tijela, pojačavanje je moguće prilikom nošenja utega, neuspješno kretanje;

Rjeđe se izazivaju kršenja koštanog tumora, mekih tkiva, metastaze iz prostate i drugih organa, osteomijelitis i tuberkuloza. Nakon pada na bok, neuspjelog lučenja nogu ili druge ozljede, može se pojaviti bol zbog uganuća, dislokacija, prijeloma. Sumnjajte da bi ovaj uzrok boli trebao biti ako je došlo do ozljede..

Načela dijagnoze i liječenja

Nakon kontaktiranja liječnika (traumatolog, ortoped, kirurg), on će provesti niz fizičkih testova - za dovođenje i uklanjanje nogu, fleksiju i ekstenziju, rotaciju itd. To će omogućiti zaključak da će pokretljivost, jačanje ili slabljenje simptoma tijekom pokreta pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze..

Ako je uzrok povezan s oštećenjem kralježnice, živčanih trupa, u pregledu je uključen neurolog.

Na kraju početnog pregleda pacijenta mora poslati na radiografiju. Ova metoda će vam omogućiti da vizualizirate kosti i komponente zgloba kuka. Ako su promjene manje ili postoje poteškoće s diferencijacijom patologija, propisuje se CT. Ako sumnjate na problem mekih tkiva i živaca, poželjnije je izvršiti MRI.

Uz to, mogu se dodijeliti:

• reumatski testovi;
• biokemijska analiza;
• studije metabolizma kalcijevog fosfora.

Liječenje se odabire ovisno o utvrđenoj patologiji. U naprednim slučajevima treba izvršiti operaciju. Ortopedsko liječenje, fizioterapija i lijekovi često dobro pomažu. Nema smisla koristiti lokalna sredstva - duboko mjesto zgloba ne dopušta da ljekovite tvari prodru u njega u potpunosti.

Konzervativno liječenje

S bilo kojom patologijom zone bedara, pacijentu su propisane terapijske vježbe, ne rade vježbe samo u najopasnijoj fazi i s zaraznim bolestima dok se ne ukloni upala. Preporučene vježbe dane su u nastavku:

• podizanje ravnih nogu iznad poda dok leži;
• uredne ljuljačke s nogama;
• fleksija u položaju sa strane;
• dizanje koljena.

Liječnici savjetuju i plivanje, skijanje, vježbanje na eliptičnom treneru. Uz terapiju vježbanjem, pacijentima se propisuje masaža, s artrozom - ručna terapija. Fizioterapija (laser, mikrotokovi i drugi) također pomaže u ublažavanju upale i povećanju cirkulacije krvi.

S jakom boli, indicirano je davanje ili ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U kompleksu liječenja pacijent uzima mišićne relaksate (Midokalm, Sirdalud), hondroprotektore (Arthra, Don), vitamine B skupine (Milgamma, Neuromultivitis). Za poboljšanje opskrbe krvlju u zonu koriste se i vaskularna sredstva (Pentoksifilin, Kurantil).

Ostali tretmani

Tradicionalna medicina za probleme s kukovima - upalni, degenerativni, reumatski - savjetuje uzimanje infuzija, dekocija od komfrija i sablja. Ove biljke uklanjaju upalu, smanjuju bol različitih etiologija i pokreću proces obnove hrskavice i ligamenata.

Ako je uzrok oštećenje krvožilnog sustava, preporučuje se uzimanje soka od aloe, jesti više agruma, konzumirati med. Kod osteoporoze propisuje se specifična terapija lijekovima koji "zakrpaju" koštano tkivo, kao i dijeta s povećanom količinom kalcija.

Indikacije za operaciju su:

• teški stupanj koksartroze, artritisa;
• uništavanje glave femura, ozljeda vrata.

Prema svjedočenju pacijenta, zglob je zamijenjen - obavlja se njegova artroplastika. U 95% slučajeva operacija jamči potpuno vraćanje pokretljivosti nogu u bilo kojoj dobi..

Ljudsko bedro jedna je od velikih struktura mišićno-koštanog sustava i preuzima dio uspravne funkcije. Sastoji se od mišića i tetiva koji se pričvršćuju na femur. Kroz bedro prolaze velike krvne žile, uključujući femoralnu arteriju, kao i živce - genitalno-femoralni, femoralni i drugi. S ostatkom kostura, femur se artikulira u acetabulumu zdjelice (gore) i pateli (dno). Kada kuk boli, najčešći uzrok boli je mišića ili kosti.

Glavne bolesti

Pored ozljeda mekih tkiva i kostiju, bolovi su često uzrokovani raznim procesima u kostima. Ponekad bol daje bedru s patologijama kralježnice (osteohondroza, spondiloza). Da biste saznali uzrok boli, potrebno je promatrati prirodu bolnih senzacija, njihov intenzitet, kao i reakciju na opterećenje na bedru, promjenu položaja udova. Bol u kukovima može biti oštra, prigušena, bolna, rezna - ovisno o situaciji.

Ozljede mekog tkiva

Mehanička oštećenja najčešći su uzrok boli u bokovima. Udarci i mehaničke ozljede odnose se na oštećenja mekih tkiva bedara, praćena rupturama krvnih žila i živčanih vlakana. U tom slučaju koža može ostati netaknuta, dok se ispod njih formira područje za krvarenje..

Modrice mekih tkiva bedara

Modrice nastaju kao rezultat padova ili udaraca. Ovu dijagnozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• vrsta boli - prigušena, bolna, pogoršana pritiskom na oštećenu površinu, motorna sposobnost udova je sačuvana;
• lokalizacija boli - jednostrana, na mjestu oštećenja;
• dodatni simptomi - stvaranje hematoma (plavo-ljubičasta regija nepravilnog oblika koja se pojavljuje kao rezultat rupture malih krvnih žila ispod kože).

Tijekom pregleda dijagnosticira se modrica, ponekad se uzima rendgen kako bi se isključio prijelom. Uz integritet kosti i prisutnost hematoma, liječnik postavlja dijagnozu "modrice mekih tkiva bedara". U većini slučajeva liječenje modrice nije potrebno, budući da ozdravljenje oštećenih tkiva dolazi samostalno, bez potrebe za vanjskom pomoći. Ali u nekim je slučajevima potrebna pomoć kirurga ili traumatologa ako je ozljeda teška i na njenom se mjestu stvorio opsežan hematom. U ovom slučaju, velika količina krvi u potkožnom i intramuskularnom prostoru može komprimirati susjedne živce, uzrokujući bol. Liječnik medicinskim alatom otvara hematom i uklanja krv.

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički stažista i neurolog poliklinike BUZ VO Moskva. Postavite pitanje >>

Uganuće kuka

Istezanje hip-ligamenta potpuna je ili djelomična ruptura sitnih vlakana ligamentnih tkiva, koja nastaje kao posljedica neusporedivog fizičkog napora (tijekom sporta, dizanja utega), padova, klizanja, s oštrom promjenom položaja tijela ili velikim opterećenjem bez prethodnog treninga (zagrijavanje). Takvim ozljedama najčešće su djeca i adolescenti s nerazvijenom mišićnom strukturom, kao i stariji ljudi protiv osteoporoze..

Glavni znakovi istezanja:

• vrsta boli - akutna, pogoršana pokušajem izvršenja pokreta stopala;
• lokalizacija boli - u zglobu kuka, jednostrana, s vremenom se "širi" duž bedra prema potkoljenici, rjeđe se prepušta donjem dijelu leđa;
• dodatni simptomi - edemi na mjestu ozljede, hiperemija kože iznad ozlijeđenog područja.

Uganuće kuka dijagnosticira se tijekom pregleda i palpacije. Ortopedski kirurg ili traumatolog pomiče ud pacijenta u različitim smjerovima i traži od pacijenta da izvodi jednostavne vježbe i, ovisno o uspjehu njihove primjene, postavlja preliminarnu dijagnozu. Konačna dijagnoza provodi se pomoću rendgenskih zraka, na kojima se obično promatra deformacija zgloba.

Liječenje ozljede sastoji se u primjeni fiksacijskog zavoja koji ograničava pokretljivost udova. Daljnja terapija ovisi o stupnju oštećenja ligamenata. Uz relativno očuvanje integriteta ligamentnih tkiva provodi se konzervativni tretman (uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova, odmor). Kako se ligamenti obnavljaju, propisana je terapija vježbanjem, usmjerena na povratak funkcionalnosti u zglob. Sa potpunom rupturom ligamenata i / ili frakturom suze, provodi se kirurška operacija.

Ozljede kostiju

Prijelomi su još jedan uzrok bolova u kukovima. Oni se također pojavljuju kao posljedica grubih mehaničkih udara - udaraca, padova, oštre kompresije, nepravilne raspodjele opterećenja i drugih čimbenika..

Prijelom kuka

Često se bol javlja zbog prijeloma vrata bedrene kosti, posebno kod ljudi nakon 65 godina. Starenje obično prati osteoporoza - povećana krhkost kostiju, pa čak i s blagim naporom može biti narušen integritet kostiju. Obično se prijelom dogodi kao rezultat pada.

Simptomi loma su sljedeći:

• priroda boli je akutna;
• lokalizacija boli - u gornjem dijelu bedra s ozračenjem u prepone;
• dodatni simptomi - okretanje stopala prema van u odnosu na koljeno, ograničena pokretljivost nogu, nemogućnost hodanja i stajanja.

Oštećenje se dijagnosticira pomoću radiografije i MRI zgloba. Prijelom kuka također možete odrediti dodirivanjem ili pritiskom na petu: pacijent će osjetiti neugodne, pa čak i bolne senzacije.

Liječenje frakture vrata bedrene kosti može biti prilično teško, posebno u starosti. Primjena gipsa ne daje efekta, stoga je pacijentu propisana operacija - osteosinteza (pričvršćivanje fragmenata zgloba metalnim vijcima), kao i endoprotetika (potpuna ili djelomična zamjena zgloba).

Izvanredni prijelom kuka

Ova vrsta prijeloma se također najčešće nalazi kod žena starijih od 65 godina i nastaje kao posljedica pada u stranu (dok zimi hodate po skliskoj površini, naglim pokretima).

Ova dijagnoza ima sljedeće simptome:

• priroda boli je jaka, vrlo oštra;
• lokalizacija - u području ozljede u gornjem dijelu bedara;
• dodatni simptomi - "sindrom ljepljive pete", pri kojem pacijent ne može podići ispruženu nogu koja leži na leđima.

Točna dijagnoza moguća je samo na temelju radiografije. Liječenje prekomjernog prijeloma danas se prakticira u obliku operacije, pri kojoj se kost gura i učvršćuje u ispravnom položaju. Operacija vam omogućuje brzo oporavak nakon ozljede, a sam postupak je minimalno invazivan (pravi se mali rez), traje oko 20 minuta.

Upala mekog tkiva

Često kukovi izvana boli ne zbog mehaničkih oštećenja, već zbog upalnog procesa koji se događa u mekim tkivima.

miozitis

Jedan od uzroka boli u mekim tkivima bedara je miozitis, koji nastaje zbog hipotermije, traume, zaraznih ili autoimunih procesa, kada tijelo počne doživljavati stanice tkiva kao strane i napadati ih. Pacijent osjeća bol umjerenog intenziteta na pozadini oslabljenih mišića bedara.

Bolest se dijagnosticira na temelju ispitivanja, pregleda, kao i krvne pretrage kojom se otkriva eozinofilna leukocitoza. Također se vrši biopsija mekog tkiva..

Liječenje miozitisa - kompleks:

• osiguravanje odmora (krevet);
• korekcija prehrane (jačanje prehrane vitaminima i mineralnim kompleksima).

Ovisno o uzroku bolesti, liječenje se provodi antibioticima (za infekciju), imunosupresivima i glukokortikosteroidima (za autoimuni uzrok), nesteroidnim protuupalnim lijekovima, fizioterapijom i masažnom terapijom (ako liječnik dopusti).

Trochanteritis

Trocharteritis je upala tetiva koja povezuje mali i veliki trohanter s femurom. Najčešće se patološki proces događa s ozljedama uslijed hipotermije ili preopterećenja. Bol - bolna, ugnjetavajuća, pojačana naponom (hodanje, penjanje stepenicama), hipotermija. Lokalizacija nelagode - na vanjskoj strani ("puzovi").

Bolest se dijagnosticira i pregledom i ispitivanjem, pretragom krvi, radiografijom ili MRI kuka.

Liječenje je konzervativno, sastoji se u upotrebi nesteroidnih lijekova. U složenijim slučajevima propisane su injekcije glukokortikosteroida u tetivu, koje se rade jednom u 2 tjedna. Propisane su i fizioterapijske vježbe, rjeđe - laserska terapija, masaža trljanjem protuupalnih masti.

Upalno oštećenje kostiju

Kosti i zglobovi bedara također su osjetljivi na negativne čimbenike koji dovode do patoloških procesa koji uzrokuju bol.

koksartrozu

Glavni simptom koksartroze je bol u preponi, koja zrači na vanjski frontalni i bočni dio bedara, rjeđe na stražnjicu i koljeno. Oba zgloba, a jedan se može razboljeti. Pacijentu postaje teško pomicati ud, pogotovo ga odvesti u stranu. U zglobu se čuje škripanje, a noga može izgledati nešto kraće od druge.

Koksartroza se dijagnosticira radiografijom - na slici se vide porast cervikalno-dijafizalnog kuta, displazija ili promjene proksimalnog dijela femura.

Terapija bolesti:

• konzervativni, u ranoj fazi - uz pomoć protuupalnih lijekova, hondroprotektora, intraartikularnih injekcija steroida, masti za zagrijavanje;
• operativni - s teškim uništavanjem endoprotetike kuka, zgloba.

Aseptična nekroza

Aseptična nekroza je po simptomima vrlo slična koksartrozi, ali karakterizira je visok intenzitet boli, koji postaje nepodnošljiv s razvojem patološkog procesa. Bolest počinje zbog prestanka dovoda krvi u ovaj dio zgloba, sam proces brzo napreduje i popraćen je jakim noćnim bolovima. Starost bolesnika karakteristična je za ovu bolest: najčešće pogađa muškarce od 20 do 45 godina, dok su žene 5-6 puta manje vjerojatne.

Dijagnoza bolesti zgloba kuka provodi se suvremenim istraživačkim metodama - rendgenom i MRI. Iskusni liječnik može dijagnosticirati simptome i pregled udova, ali na kraju se radi o rendgenskom pregledu zgloba i kostiju.

Terapija je obnavljanje prehrane glave femura. Koriste se i nesteroidna i steroidna sredstva, hondroprotektori i kalcijevi pripravci koji ubrzavaju obnovu oštećenog koštanog tkiva..

Reumatolog - Poliklinika grada, Moskva. Obrazovanje: FGBNU NIIR nazvan po V. A. Nasonova, Državna medicinska akademija Astrakhan.

Kada se obratiti stručnjaku?

Ovisno o vrsti i intenzitetu boli, kao i drugim znakovima, pacijent se može samostalno nositi s problemom ili potražiti pomoć. Budući da je bedro važan dio tijela odgovoran za sposobnost hodanja, bol u njemu ne treba zanemariti. Položaj velikih arterija i vena u njemu još je jedan razlog zašto je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Alarmantni znakovi kod kojih je potrebno što prije posjetiti liječnika:

• oštra i oštra bol, što onemogućuje kretanje stopala;
• drobljenje i klikovi u zglobovima i samoj kosti pri kretanju;
• opsežni hematom, popraćen edemom;
• nekarakterističan položaj nogu u odnosu na os tijela.

Ovi simptomi ukazuju na ozbiljnu ozljedu ili oslabljenu funkciju kuka, u kojoj je medicinska skrb neophodna..

Ambulanta kod kuće

U slučaju ozbiljnih ozljeda kuka, posebno prijeloma, važno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi prije dolaska liječnika. Udova mora biti imobiliziran polaganjem gume na njega. Važno je osigurati odmor ozlijeđenoj nozi. U jakim bolovima dopušteni su led ili drugi hladni predmeti, ali ne treba koristiti grijaću ploču i druge izvore topline. S jakom, nepodnošljivom bolom, žrtvi se može dati analgetik, a zatim stalno pratiti njegovo stanje, ne ostavljajući ga samog dok ne stigne hitna pomoć..

Zaključak

Ozljede kostiju i mekih tkiva bedara, kao i patološki procesi u kostima, tetivama i zglobovima glavni su čimbenici u nastanku boli. Čak i ako osobu ne sprečava da radi svoj posao, ne trebate pustiti situaciju sama po sebi i to učiniti sami.

To može dovesti do pogoršanja upalnog procesa, nakon čega će biti potrebno duže i složenije liječenje. U slučaju prijeloma i modrica, stručna pomoć liječnika jednostavno je potrebna, inače je krita doživotnim ograničenjem funkcije udova kao rezultat nepravilne fuzije ili kroničnog upalnog procesa.