Zabrinuta bol u stražnjici, što učiniti

Razvoj bilo kojeg patološkog procesa u tijelu karakterizira niz kliničkih manifestacija. Jedna od njih je bol, čiji intenzitet i lokalizacija često postaju važan dijagnostički alat. Međutim, mjesto pojave neugodnog osjećaja i njegov izvor ne podudaraju se uvijek. Na primjer, bol u stražnjici može ukazivati ​​na razne bolesti.

Bol u stražnjici

Stražnjica su simetrični dijelovi tijela i, figurativno rečeno, "slojni kolač". Prvi, gornji sloj je koža. Drugi - tkivo, odnosno lijeve i desne glutealne mišiće. Treći sloj je predstavljen potkožnom masnoćom koja se nalazi izravno ispod mišića i u usporedbi s ostalim dijelovima tijela je najrazvijenija.

Bol u stražnjici može se pojaviti kao neovisan simptom i u bilo kojem od slojeva. Često je to posljedica traume, ograničenog upalnog procesa ili druge bolesti. U ovom su slučaju moguće i lokalna reakcija tijela, kao i opća reakcija, čiji su znakovi slabost, nelagoda i porast tjelesne temperature.

Često je bol refleksna - bol koja zrači stražnjicom često se javlja kod patologija organa i sustava smještenih u neposrednoj blizini ovog dijela tijela.

Bol u guzici, uzroci

Lokalizacija boli u stražnjici ne može uvijek pouzdano ukazivati ​​na njihov istinski izvor. Da bi se postavila točna dijagnoza, često je potrebno provesti temeljit liječnički pregled. To je prije svega zbog velikog broja patoloških stanja koja uzrokuju refleksnu reakciju u ovom dijelu tijela..

Unatoč različitim izvorima boli u stražnjici, uzroke njihove pojave možemo podijeliti u sljedeće glavne skupine:

• Deformacije i bolesti kralježnice, posebno njegovih donjih dijelova. Bol koja se širi na stražnjicu čest je pratitelj skolioze, lumbosakralne osteohondroze, kao i intervertebralnih kila u lumbalnom dijelu;
• Lokalni gnojno-upalni procesi. Poraz potkožnog masnog tkiva u stražnjici može biti i difuzan - s flegmonom, i ograničen - s apscesima i kijama;
• Išijas neuralgija je išijas. Spastično stanje glutealnih mišića može uzrokovati kompresiju najvećeg živca u tijelu. Rezultat je bol u povlačenju u stražnjici, koja se proteže do nogu;
• Bolesti zglobova, prije svega kuka. Patologije se mogu pojaviti zbog upale ili kao rezultat degenerativnih promjena. U slučaju oštećenja zglobova, jedan od simptoma je bol koji se širi na stražnjicu;
• Poremećena cirkulacija krvi. Problemi s prehranom glutealnih mišića često su uzrokovani aterosklerozom. Produljeni sjedeći položaj, na primjer, u transportu, također dovodi do ometanja protoka krvi, zbog čega postoji bol u stražnjici, koja se proteže do nogu.

Liječenje boli u stražnjici

Budući da se bolne senzacije mogu javiti izravno u samoj stražnjici, ili mogu biti refleksni odgovor na oštećenje drugih organa i sustava tijela, terapeutski učinak ima za cilj ublažiti bol i, ako je moguće, ukloniti izvor njezine pojave. U većini slučajeva za to se koriste terapeutske metode..

Tu spadaju: masaža, fizioterapija, oblozi za zagrijavanje. Uz to, liječenje boli u stražnjici uključuje uporabu protuupalnih lijekova. U slučaju lokalnih gnojnih procesa, na zahvaćena područja primjenjuju se oblozi s ihtiolskom mašću ili Vishnevskyjevom masti. U nedostatku terapijskog učinka, apscesi, najčešće apscesi i vrenja zahtijevaju radikalan učinak. Oni se podliježu otvaranju, nakon čega se stanje pacijenta poboljšava..

Jedan od uzroka bolova u stražnjici je grč u mišićima, pa liječenje treba uključivati ​​posebnu gimnastiku usmjerenu na opuštanje ozlijeđenih mišića. To vam omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Tjelesni odgoj jednostavno je potreban za deformacije kralježnice, jer uzrokuju kršenje mišićnog tonusa, što dovodi do boli.

Najbolja prevencija boli u stražnjici, kao i u svim ostalim mišićima tijela, je optimalna motorička aktivnost. Sustavne vježbe pomažu u održavanju tjelesnog tonusa i normalnom funkcioniranju. Ako rad uključuje dugotrajno očuvanje statičkog položaja, potrebno je redovito raditi male vježbe. Ako postoji bol u stražnjici, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će utvrditi njihov uzrok i propisati učinkovit tretman.

Glutealni bolovi u mišićima

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bol u glutealnom mišiću najčešće se osjeća u m. gluteus maximus (veliki mišić), ali može se lokalizirati i u m. piriformis - piriformis i ostale strukturne komponente stražnjice. Uzroci simptoma boli su različiti i mogu biti neovisni signali oštećenja mišića ili reflektirana bol u bolestima unutarnjih organa, kralježnice i krvožilnog sustava.

Pod stražnjicom mislimo na jedan od glutealnih mišića, gluteus maximus ili gluteus maximus. Njegove funkcije su raznolike - odgovoran je za produženje bedra prilikom uspona, za rotaciju koljena, dijelom za uspravno držanje, mišić je posebno aktivan tijekom trčanja, skakanja i čučnjeva.

Uzroci glutealne boli u mišićima

Najčešći uzroci glutealne boli odnose se na patologije kičmenog stuba u lumbosakralnoj regiji. Takve bolesti čine oko 75% uzroka koji izazivaju simptom boli u stražnjici, a priroda boli vrlo je slična lumbalgiji i reumatskim patologijama, što otežava točnu dijagnozu.

Glavni uzroci boli u glutealnom mišiću:

• Osteohondroza lumbosakralne zone, radikulopatija, intervertebralna kila.
• Osteoartroza kuka.
• Bolesti zglobova sakroilijakalne zone (osteomijelitis femura ili iliuma).
• Ozljede kralježnice, križnica, potkoljenice (naprezanje mišića, hematom, prijelom).
• Stiskanje išijasnog živca iz mišića piriformis (piriformis sindrom).
• Lumbago, kada postoji hipertoničnost mišića lumbalne regije, kao i kukova i stražnjice.
• Patologije zdjeličnih organa kod žena - adneksitis.
• Bolesti rektuma - proktitis, paraproktitis, hemoroidi, perrektalni apsces.
• Mijalgija kao primarni sindrom povezan s zaraznim bolestima, hipotermijom.
• Miozitis - upalni proces u mišićnom tkivu stražnjice.
• polimiozitis.
• Različite vrste iliac artritisa, uključujući psorijatični artritis.
• Lumbalna stenoza.
• Ilijakna ili aortna okluzija.
• Tumori retroperitonealne regije.
• Glutealni sindrom kronične kompresije.
• Maligni procesi - limfosarkom, patologija mijeloma, iliac metastaze.
• Tuberkulozna kost.

Uzroci boli u glutealnom mišiću mogu biti i sekundarni znakovi takvih bolesti:

• Prijelomi kuka.
• Inguinalna kila.
• Bursitis (trohanterični).
• Lažna isprekidana klauzula.
• Srednji tetiveitis gluteusne tetive.

Simptomi glutealne boli u mišićima

Osjećaji, simptomi boli u glutealnom mišiću vrlo su različiti u opisima pacijenta i mogu biti sljedeći:

• Bol u stražnjici nastala je spontano, daje se u leđa, zatim u nogu, još gore kad ustanete sa stolice, kad hodate.
• Bol u glutealnom mišiću ne dopušta da stane na nogu, bila je ukočena.
• Bol se osjeća u sredini stražnjice, širi se po cijeloj nozi, praćeno bolovima u donjem dijelu leđa.
• Bol u stražnjici ne umire već tjedan dana, još gore pri penjanju stepenicama.
• Bol u glutealnom mišiću je konstantna, ne umire tijekom ležanja, osjećaji povlačenja, grčevi boli. Bol se može smanjiti zagrijavanjem stražnjice..

Očito, kliničke manifestacije, simptomi boli u gluteusnom mišiću ovise o uzroku, vremenu nastanka, pratećim bolestima. Dajemo nekoliko mogućnosti za opis simptoma u sljedećim, najčešćim patologijama:

1. Najtipičniji razlog simptoma boli u stražnjici je degenerativna lezija kralježnice, osteokondroza. S takvim patologijama, bol se širi duž površine stražnjice i zrači duž stražnje strane bedara. Simptom se pojačava nespretnim pokretima, fizičkom aktivnošću i može se smiriti u mirovanju, u ležećem položaju, masažom i zagrijavanjem..
2. Stenoza, opstrukcija aorte ili iakalne arterije. Bol je intenzivna prvih 30 minuta, pa se može smatrati paroksizmalnom. Bol se postupno smanjuje sama od sebe, bez korištenja bilo kakvog tretmana, ali često se ponavlja noću. Pored boli u gluteusnom mišiću, stenozu prate slabost, bol u nozi, trnce i utrnulost stopala, često djelomično hrom.
3. Piriformis sindrom. Kliničku sliku karakteriziraju vučni, prigušeni bolovi, često praćeni peckanjem u mišićima stražnjice, u križnici i predjelu kuka. Bol umire u vodoravnom položaju, aktivira se u pokretu, posebno kod dugotrajnog hodanja. Simptomi boli u glutealnom mišiću mogu biti ozračujuće prirode, dati u koljeno, nožne prste, poremetiti normalno hod.
4. Lumbalgiju karakteriziraju jaka, lupanje, pucanje u leđima, stražnjici, kukovima, često simptom zrači u nogu.
5. Purulentno-upalni proces u koštanom tkivu bedra - osteomijelitis. Simptome karakteriziraju oštri, oštri bolovi, svi pokreti su poremećeni, bol ne umire ni u mirovanju, praćeno groznicom, vrtoglavicom i mučninom. Akutni hematogeni oblik osteomijelitisa može izazvati komu.

Dijagnoza boli u glutealnom mišiću

Dijagnoza boli u glutealnom mišiću, prije svega, trebala bi biti različita, to jest, njegov je primarni zadatak uklanjanje ozbiljnih, po život opasnih patologija.

Općeniti, standardni algoritam za ispitivanje pacijenata koji boluju u stražnjici i kukovima nakon anamneze:

• Utvrđivanje specifičnosti boli - intenziteta, prirode, trajanja, ovisnosti o držanju i tako dalje
• Određivanje mišićnog tonusa stražnjice i donjeg dijela leđa
• Ispitivanje motoričke aktivnosti, osjetljivosti
• Biomehanički testovi usmjereni na razjašnjenje područja oštećenja mišića

• Identifikacija mogućih ozljeda kralježnice
• Određivanje pomaka intervertebralnih diskova ili kralježaka
• Određivanje mogućih urođenih anatomskih poremećaja u strukturi kralježnice, zdjelice
• Isključivanje mogućeg tumorskog procesa u kralježnici
• Identifikacija osteoporoze, osteohondroze

CT pretraga obavlja zadatke slične rendgenu, ali s detaljnijim vizualnim rezultatom (poprečni i trodimenzionalni presjeci kralježnice)

MRI - snimanje magnetskom rezonancom

Omogućuje prepoznavanje poremećaja u mekim tkivima koji okružuju kralježnicu, zglobove

Izotopna kontrastna scintigrafija

Otkriva metastaze, apscese, osteomijelitis, nevezanje kralježnica

UAC, analiza mokraće

Da bi se isključio ili potvrdio upalni proces, reumatizam

Određuje tonus mišića, oslabljenu inervaciju sindromom kompresije

Ultrazvuk kuka, punkcija

Propisan je strogo prema indikacijama za tumorski proces

Koraci koje pruža standardna dijagnoza boli u glutealnom mišiću provode se sljedećim redoslijedom:

• Razgovor s bolesnikom.
• inspekcija.
• Palpacija mišićnog tkiva, ručna dijagnoza.
• Određivanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta.
• Biomehanički testovi, ispitivanje mišića, fizikalni testovi (Trendelenburg test, Thomasov test, Rob Patrick i drugi).
• Stabilometrijska metoda - određivanje odnosa toničnih i klonskih refleksnih kontrakcija mišića.
• Pregled područja u blizini stražnjice.
• rendgen.
• elektromiografija.

Ostale metode ispitivanja mogu se dodijeliti prema rezultatima prethodnih radnji..

Liječenje glutealnih mišića

Najčešće je liječenje boli u glutealnom mišiću korekcija primarne bolesti koja je oblikovala mišićno-tonički sindrom. Ako je izvor impulsa boli blokiran, refleksni tonik boli se smanjuje, vraća se. Ako je bol u glutealnom mišiću neovisan simptom i istovremeno izvor boli, liječenje se provodi pomoću lokalnih i općih učinaka:

• Odmor i imobilizacija kralježnice.
• Iscjeljujuće uganuće.
• Masaža zahvaćenog mišića.
• Zagrijavanje komprimira.
• Zagrijavanje fizioterapeutskih postupaka.
• Ručna terapija.
• Lokalna uporaba NSAID - nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Propisivanje mijelorelaksanata u obliku tableta.
• Možda imenovanje postisometrijskog opuštanja (PIR).
• Korekcija prekomjerne težine.
• fizioterapija.

Ako je simptom boli uzrokovan ozbiljnom patologijom kralježnice, može se propisati radikularni sindrom, blokada novokaina..

Rezimirajući, možemo reći da liječenje boli u gluteusnom mišiću ovisi o etiologiji i patogenetskim mehanizmima osnovne bolesti koja izaziva simptome. Terapijske taktike trebaju se odrediti ne samo intenzitetom boli i brzinom razvoja procesa, već također usmjerene na zaustavljanje boli i neutraliziranje njihovih relapsa. Nažalost, bolovi u mišićima u glutealnoj, zdjeličnoj i lumbalnoj regiji često se liječe simptomatski, ne uzimajući u obzir ozbiljne posljedice i komplikacije, uključujući mogućnost kronične boli. Najnapredniji terapijski kompleksi propisani su nakon temeljitog pregleda i isključenja prijetećih patologija, liječenje uključuje mnoge metode liječenja (u osnovi su protuupalni nesteroidni lijekovi, glukokortikoidi, vazoaktivni i antioksidativni lijekovi), kao i netrgovinske metode, uključujući takozvane alternativne metode. Lideri u terapiji bez lijekova su masaže, ručno post-izometrijsko opuštanje (mišićni pritisak) i fizioterapija.

Kirurško liječenje boli u glutealnom mišiću se praktički ne koristi, rijetko su potrebne takve mjere za neuvjerljivo dugotrajno liječenje starijih bolesnika s kučnim zglobovima.

Prevencija glutealnih mišića

Preventivne mjere koje sprečavaju razvoj simptoma boli u stražnjici slične su akcijama za sprečavanje bolesti kralježnice i okolnih mekih tkiva. Općenito, može se primijetiti da se savjeti odnose na poznate istine - zdrav način života, tjelesnu aktivnost, koji su poznati gotovo svima, ali malo ih se pridržava.

Prevencija glutealnih mišića, preporuke:

• Redovita kondicija, sport. Sustavno izvedene vježbe omogućuju vam jačanje mišićnog tkiva općenito, posebno mišića stražnjice.
• Dok održavate statičke položaje zbog procesa rada (radite u uredu, sjedite za stolom), potrebno je raditi zagrijavanje svakih 20-30 minuta. Promjena držanja, hodanje, savijanje pomažu obnavljanju protoka krvi, opskrbljuju mišićno tkivo, smanjuju rizik od venske zastoj.
• Uz postojeće bolesti kralježnice, potrebno je sveobuhvatno liječenje glavne patologije i minimiziranje opterećenja na lumbosakralnoj zoni.
• Ne podvrgavajte područje zdjelice stražnjice hipotermiji. To se posebno odnosi na pripadnice ljepšeg spola, zanemarivanje vremenskih prognozera i preferiranje kratkih suknji i ostale modne novosti koje ne zadovoljavaju vremenske uvjete.
• Na prvu bol ne biste trebali samostalno liječiti stražnjicu, donji dio leđa. Bilo bi prikladnije posjetiti liječnika, utvrditi pravi uzrok boli i primijeniti specifične metode liječenja. Samo-lijek može prevesti akutnu bol u oblik kronične, tromosti i slabo izliječive bolesti.

Bol u glutealnom mišiću nije bolest, već simptom koji ukazuje na mnogo različitih patologija, stanja. Neki od njih se liječe prilično brzo i jednostavno, drugi zahtijevaju duže liječenje, ali u svakom slučaju samo liječnik može utvrditi težinu oštećenja mišića područja tijela koja je toliko važna za osobu. Zato je glavni savjet o prevenciji bolova u mišićima u stražnjici sljedeći: pravodobni liječnički pregled, dijagnoza su ključ uspješnog liječenja i povratak normalne tjelesne aktivnosti.

Uzroci bolova u stražnjici, što učiniti

Simptom poput boli u stražnjici nije uvijek "život života", čak i ako se pojavi nakon ozljede glutealne regije ili ubrizgavanja lijeka u mišić. Uzroci ovog stanja mogu biti koccigealna cista, apsces - i nakon injekcije, a koji se razvio kao komplikacija hemoroida ili ozljede prostate. Osteohondroza i hernija diskova, pa čak i maligne bolesti krvi, mogu uzrokovati ovaj problem..

Informacije u nastavku pomoći će da se lokalizira problem, a ako se bol pojavila nakon injekcije u stražnjicu, tada će razumjeti brtvu koja se pojavila unutar nje još uvijek infiltrat ili već apsces koji se mora kirurški otvoriti. Dodatno ćemo analizirati kako dijagnosticirati određenu bolest i pružiti sebi prvu pomoć prije odlaska odgovarajućem stručnjaku.

Kako je glutealna regija

Glutealna regija u medicinskom smislu ima sljedeće granice:

• dolje - nabor ispod stražnjice;
• gore - gornji dio kosti koji tvori zdjelicu (znanstveno se naziva iakalni greben);
• izvana: linija koja povezuje koštanu izbočinu koja se nalazi sprijeda na istom iliumu (to se naziva prednji nadređeni dio ove kosti) i izbočenje na butnoj kosti;
• iznutra: linija koja povezuje središta sakralnog i kokcigealnog kralješka.

Figurativno gledano, glutealna regija može se usporediti sa slojevitim kolačem - sastoji se od velikog broja slojeva razdvojenih tankim slojevima vezivnog tkiva:

• Površinski sloj je koža. Debela je, neaktivna, ali izuzetno osjetljiva na bol. U njemu se nalaze mnoge znojne i lojne žlijezde, a u unutarnjem dijelu - folikuli dlake. To omogućuje da se ovdje formiraju vrenja, lipomi i ateromi..
• Pod kožom je dobro razvijen sloj potkožnog tkiva. Njegova je struktura stanična, što se događa zbog skakača iz vezivnog tkiva koje se proteže od kože do vlastite fascije. Uključuje stražnje sakralne i lumbalne živce, grane gornje i donje glutealne arterije. Membrana tankog vezivnog tkiva dijeli niz masnih stanica na glutealnu i lumbalnu regiju. Iznad jedne od struktura femura u potkožnom tkivu nalazi se vrećica slična zglobnoj potkožnoj trohanterovoj vrećici. Napunjena je istom tekućinom kao i vreća u kojoj se nalazi zglob. Potrebno za smanjenje trenja između mišića i tetiva tijekom hodanja.
• Vlastita fascija glutealne regije. Ova membrana vezivnog tkiva polazi od križnice (sa strane) i zdjeličnih kostiju (gore), ide oko gluteus maximus mišića i prelazi u fasciju bedara.
• Površinski sloj mišića. Glavna i jedina komponenta njegovog mišića je gluteus maximus. Daje glutealnoj regiji ispupčenje; preparati se uvode u njegovu lepezu tijekom intramuskularnih injekcija. Njegova zadaća: saviti i odvojiti bedro, okrenuti ga u vanjskom smjeru, pomaknuti nogu od središta i prema sredini. Koristeći snopove vezivnog tkiva, mišić se dijeli na mnogo snopa. Potpuno je okružen slučajem, koji je nastavak fascije glutealne regije. Stoga se infekcija širi na iglu s kojom je izvršena injekcija, s površine mišića u dubinu. Razvojem flegmona ovdje gnoj rastopi duboki list fascikalne kutije i prelazi na vlakna koja se nalaze ispod mišića gluteus maximus..
• Podjezični stanični prostor. Golema je. Ispred nje se nalazi fascija, koja prekriva mišiće srednjeg sloja, straga je dubok list vlastite fascije mišića gluteus maximus, a iznad dvije gornje fascije, koje su zidovi staničnog prostora, pričvršćene su na ilium. Unutra su ta dva lista vezivnog tkiva pričvršćena na križnicu i potkoljenicu.
• Srednji sloj se sastoji od više mišića:
  • srednji glutealni mišić. Tvori bočnu liniju kukova. Odgovoran je za odvođenje nogu u stranu, okretanje bedara prema unutra i van, stabiliziranje nogu prilikom hodanja;
  • mišića piriformis. Okreće bedro i nogu prema van, nagne zdjelicu u stranu, ako je noga fiksirana;
  • mišići blizanaca - gornji i donji. Rotiraju bedra prema unutra i unutra;
  • mišići zatvarača - vanjski i unutarnji. Vanjski okreće bedro prema van, unutarnji se okreće prema unutra;
  • kvadratni mišić koji okreće bedro prema van.
• Između fascije mišića gluteus maximus i mišića gluteus maximus nalazi se još jedan stanični prostor - superektalni prostor (trohanterika je područje ispod vrata femura). Ovdje su superiorni glutealni živci i krvne žile.
• Duboki sloj sastoji se od gluteus maximusa i vanjskih opstruktivnih mišića. Gluteus maximus mišić odgovoran je za pomicanje nogu u stranu, držanje trupa uspravno i okretanje bedara prema unutra i van.
• Ispod mišića nalaze se kosti: zdjelica, u kojoj se ovdje nalazi udubljenje za umetanje glave femura (to tvori zglob kuka). Vrat femura i ligamenti koji ga drže u zglobu također se smatraju dubokim slojem glutealne regije..

Duboka tkiva se hrane ileo-lumbalnom, superiornom glutealnom i lumbalnom arterijom. Vene koje pružaju odljev odatle idu blizu arterija i imaju poruke s još dubljom venskom mrežom. Limfa se uliva u limfne čvorove koji se nalaze u ingvinalnoj regiji; duboki limfni čvorovi nalaze se u šupljini zdjelice.

Većina mišića glutealne regije inervira se išijas, čije se kršenje naziva išijas. Ovo nervno vlakno je debljina čovjekovog kažiprsta, koji se proteže u srednji sloj mišića, prolazi kroz cijelo bedro i prelazi na stražnju površinu noge. U regiji poplitealne fose, išijas je razdijeljen na 2 manje grane - peronealni i tibialni živac, koji dopiru do stopala i inerviraju njegove mišiće i zglobove.

Koje strukture glutealne regije mogu uzrokovati bol

Sindrom boli najčešće ukazuje na upalni proces koji je započeo u istom području gdje se osjeća.

Izlazeći u desnoj stražnjici, bol može ukazivati ​​na upalu takvih struktura:

Palpabilni čvorovi pojavljuju se spontano ispod kože. Koža iznad njih se možda ne mijenja, ali najčešće je svijetlo ružičasta, bordo ili bordo-cijanotična. Stiskanje živčanih i vaskularnih snopova. konglomerati upaljenih masnih stanica dovode do edema i grlobolje na mjestu pojave.

Postupak je rijetko samo na jednoj stražnjici. Češće se čvorići i njihovi konglomerati šire na bokove, žičana vlakna, a ponekad i na trbuh, prsa, ruke i lice

Bol u stražnjici, u blizini zgloba kuka. Daje se stopalu, zrači duž vanjske površine bedara. Bol se pojačava fleksionim izvlačenjem u bedru, pri hodanju, penjanju stepenicama, ležanju na bolnoj strani. Postaje lakše ako odvojite stopalo od tijela i zakrenite ga oko svoje osi kako bi palac gledao prema van. Uz ove simptome, temperatura često raste..

Ako ne potražite liječničku pomoć, bol se postupno umire, ali počinje se osjećati u cijelom bedru, još gore kada sjedite. To znači da je akutni bursitis postao kroničan.

Bol u jednoj stražnjici, koji ima potezni karakter, proteže se do kuka i sakroilijakalnih zglobova. Pojačava se u stojećem položaju, dok hodate, dok čučite. Ako ležite ili sjedite, bol umire.

Osim toga, prije početka mokrenja, može doći do kratke stanke, samo mokrenje je bezbolno

U lijevoj stražnjici

Ako se takve strukture upale u lijevu stražnjicu, bol će biti lokalizirana u glutealnoj regiji na lijevoj strani. Ako boli stražnjica i razmak između njih, to mogu biti takvi uvjeti:

Simetrična bol u cijelom tijelu.

Na vanjskim površinama obje stražnjice postoje osjetljive točke. Isti se često nalaze na vratu ispred i iza, na sternumu, laktovima i koljenima. Mišići nogu često grče

Primjećeni su uobičajeni simptomi: umor, meteorološka ovisnost, česte glavobolje napetosti, povremeni skokovi temperature, loš san

U dijagnostici svih gore navedenih bolesti uključen je kirurg. Za točnu lokalizaciju procesa, osjeća zahvaćeno područje, provodi digitalni pregled rektuma, propisuje radiografiju, a u slučajevima potkožnog mjesta apscesa, može odmah provesti njihovu medicinsku i dijagnostičku punkciju. Prije odlaska kirurgu, podvrgavanje ultrazvuku ili drugi pregled nije prikladno.

Ako bol daje samo stražnjici

Simptom, kada bol daje stražnjici, odgovara opisu sljedećih bolesti:

Išijas

Ovo je upala zglobnog živca. Sindrom nastaje kao posljedica: kompresije živaca od strane mišića, uglavnom piriformne; hernija koja se nalazi između lumbalnih kralježaka, kao i s oštećenjem živčanih vlakana od bakterija ili virusa. Intoksikacija često postaje uzrok išijasa: endogena - sa šećernom bolešću ili gihtom, egzogena - zbog kroničnog alkoholizma, trovanje živom, olovom, arsenom.

Išijas se očituje napadima akutne bodežne (ili peckanja, pucanja) boli, koja se daje stražnjici, širi se po stražnjoj strani bedara, u poplitealnu fosu, a zatim prelazi u potkoljenicu i može se proširiti na nožne prste stopala. Pored toga, oslabljena je osjetljivost na koži potkoljenice i stopala, primjećuje se pojačano ili smanjeno znojenje nogu, smanjeno ili hipertrofično masnoće. Ako ne poduzmete mjere, koža bolne noge postaje tanja i blijeda postaje poput papirnatog tkiva, a mišići oslabe i atrofiraju.

Najčešće se išijas pojavljuje s jedne strane, ali može postojati (uglavnom s bolestima kralježnice) bilateralni proces. Može ga pratiti nehotično mokrenje ili defekacija ako se osim vlakana glavnog išijamskog živca upala proširi na genitalni živac.

Upala kuka - koksitis

Javlja se kao posljedica infekcija, alergija, metaboličkih poremećaja, ozljeda. Manifestira se bolom, pogoršanim pokretom, oticanjem, crvenilom i porastom lokalne temperature preko zgloba. Dugim postupkom koštani zglob između glave femura i acetabuluma postaje ukočen, kao rezultat toga osoba počinje šepati.

Perthesova bolest (osteohondropatija glave femura)

Ovo je patologija u djetinjstvu, karakterizirana nekrozom spužvaste tvari u regiji pinealne žlijezde bedra. Karakterizira ga činjenica da se isprva pojavljuje jedna (rjeđe - dvije) bol u nogama u kojoj je nemoguće navesti njegovo točno mjesto. Tada sindrom boli zauzima zglob kuka, zrači na stražnjicu i koljeno. Pojavljuje se nestabilna hromost koja se povećava fizičkim naporom.

Dislokacija kuka

Nastaje kao posljedica ozljede, koju karakteriziraju oštećeni pokreti nogu u datom koštanom zglobu. U koljenu i stopalu donji ud se normalno kreće.

mijeloma

u kojima se žarišta formiraju u koštanoj srži butne kosti i / ili kralježaka. Možda se dugo ne pojavljuje, tada postoje bolovi u butnim zglobovima, kao i sternum, klavikule i kralježnica. Bol „puca“ u nogu, krši osjetljivost kože u njoj zbog činjenice da tumor smanjuje lumen spinalnog kanala ili komprimira išijas. Postupno dolazi do zadržavanja mokraće / fekalija ili inkontinencije, pojavljuju se spontani prijelomi. Proteini proizvedeni takvim tumorima utječu na bubrege. Pojačano propadanje kostiju dovodi do oslobađanja velike količine kalcija u krvotok, što uzrokuje oslabljenu svijest, slabost mišića, dehidraciju.

Metastaze u zdjelici ili kuku kod dojke, prostate i drugih karcinoma

Manifestiraju se bolom u zahvaćenoj kosti, koja raste noću, preko ovog područja može se otkriti oticanje kostiju. S oštećenjem lumbosakralnog tkiva može se javiti ukočenost u trbuhu i ekstremitetima, zatvor i zadržavanje mokraće. Zbog destrukcije kostiju primjećuju se depresija, žeđ, gubitak apetita, opći umor, srčane aritmije, snižen krvni tlak.

Osteomijelitis metafiza femura

Ovdje dolaze do izražaja opći simptomi: vrućica, povećani broj otkucaja srca, zimica, mučnina, oslabljena svijest. Bol se opaža u području zahvaćene kosti: u početku se bol širi na cijelu nogu, zatim se lokalizira u području zgloba, bol se daje stražnjici. Čovjek pokušava udobnije staviti svoj ud kako bi mu olakšao bol; osim toga postoji lagano oticanje potkožnog tkiva preko upale kosti.

Takve studije poput ultrazvuka zgloba kuka, računanja i magnetske rezonancije zdjelice s hvatanjem zgloba kuka i zgloba u ispitivanom području pomoći će otkriti što je uzrokovalo simptom..

Kada se bol osjeća ne samo u stražnjici, već i u donjem udupu na istoj strani

Kada se bol nadje u bedru i stražnjici, to može značiti:

• Osteomijelitis zdjeličnih kostiju. Ova se patologija pojavljuje ili nakon ozljede zdjelice, ili nakon operacije na njemu; gnojna upala organa smještenih u zdjeličnoj šupljini također može poslužiti kao njezin uzrok. Simptomi patologije ne mogu se razlikovati od išijasa: povlačenje boli koja ide od stražnjice do bedara, rjeđe - bol u području zdjelice neizvjesne lokalizacije. Istodobno raste tjelesna temperatura, pojavljuju se slabost, mučnina, povraćanje;
• Koksite - artritis zgloba kuka;
• Išijas, u kojem bol gori ili šiva, vrativši se u nogu s lumbagom;
• Perthesova bolest koja se javlja kod djece u dobi od 5-10 godina, češće kod dječaka, na pozadini brzog rasta, ozljeda zglobova (uglavnom tijekom sporta), s hipotermijom i čestim zaraznim bolestima;
• Tuberkuloza kuka može biti i komplikacija plućne tuberkuloze i ekstrapulmonalna manifestacija infekcije. Ovdje se izljev u obliku gnoja nakuplja u zahvaćenom zglobu, a on proteže kapsulu koštanog zgloba. Simptomi ove patologije: oticanje u području zgloba (na vanjskoj površini glutealne regije), hipotenzija mišića stražnjice i bedara. Ako na to ne obratite pažnju, postoji ograničenje zgloba u pokretu, hromost;
• Synovitis je upala zglobne kapsule koja prekriva zglob kuka. Synovitis se očituje oticanjem zgloba, kao i bolom u njemu, koji se pojavljuje s početkom hodanja i postupno se intenzivira dok osoba ne prestane;
• Osteohondroza lumbosakralne regije. Manifestira se bolnom boli u donjem dijelu leđa i stražnjici, koja se pogoršava hodanjem i fizičkim naporima, kada ustajete iz kreveta. Neugodne senzacije primjećuju se u bedru, donjem dijelu leđa i u križnici. Poveća se tonus mišića bedara;
• Osteoartroza kuka (koksartroza). Počinje pojavom bola u području zgloba tijekom fizičkog napora; bol se javlja nakon odmora. S vremenom se bol muči tijekom dana. Osjeća se ne samo u zglobu, već se počinje davati i u bedrima i preponama, postaje intenzivniji; ograničeno na okretanje nogu prema unutra i pomicanje u stranu. S napredovanjem, bol se muči i noću, uzrokuje poteškoće u hodanju. Atrofiraju mišići stražnjice, potkoljenice i bedara.

Dijagnoza stanja u kojima boli stražnjica i noga je: računanje, magnetska rezonanca zdjelice i njenih organa s uključivanjem u promatrano područje zgloba kuka na zahvaćenoj strani.

Ako se sumnja na zdjelični osteomijelitis, radioizotopska scintigrafija je izvrstan dodatak gore navedenim metodama..

Ako se sumnja na tuberkulozu kuka, provodi se tuberkulinski test i radiografija pluća..

Boli ih donji dio leđa i stražnjica

Bol u leđima u stražnjici i nogama karakteristična je za takve patologije kralježnice:

• Osteohondroza lumbosakralnog oblika.
• Hernija između kralježaka lumbosakralne kralježnice. Njegovi simptomi počinju s donjim dijelom leđa, gdje se javlja bol. Nakon nekog vremena, bol počinje udaljavati nogu i stražnjicu s jedne strane, na ovom mjestu je osjetljivost poremećena, često postoji pojačana osjetljivost na hladnoću i "trzaj guske". Napredovanje bolesti može uzrokovati zadržavanje mokraće i rad crijeva.
• Limfosarkom, čiji metastazi su prodrli u lumbosakralni lumbalni dio. Pojavi boli u kosti, poremećenom kretanju u nozi, kao i poteškoćama pri pražnjenju mjehura i rektuma, prethodi simptom iz trbušne ili prsne šupljine. To su bolovi u trbuhu, naizmjenični proljev i zatvor, ponekad akutna crijevna opstrukcija.

Dijagnoza se postavlja na osnovi rentgenološkog ili računalnog tomografskog pregleda lumbosakralne regije. Izrađuju se tek nakon preliminarne pripreme, koja se sastoji od promatranja posebne prehrane, kada su iz prehrane isključeni crni kruh, grašak, grah, kupus, gazirana pića i oni proizvodi koji uzrokuju porast plinova u crijevima..

Inguinalna i glutealna područja bole istovremeno

Bol u preponama i stražnjici karakteristična je za:

• koksartrozu;
• dislokacija kučnog zgloba;
• prijelomi zdjelice;
• suppurative pilonidalna cista - šupljina na kokciksu, 4-5 cm od anusa, koja je prvotno bila napunjena tekućinom, a potom zaražena. U ovom slučaju bol je opisan kao "ispod kralježnice", "iznad anusa", "u perineumu i na stražnjici", ima peckanje. Koža na upaljenom mjestu postaje crvena, odatle se može pustiti gnoj. Tjelesna temperatura rijetko raste.

Dijagnostiku provode kirurzi i traumatolozi na temelju pregleda i radiografskog pregleda kralježnice.

Kada je bol lokalizirana iznad stražnjice

Bol iznad stražnjice karakteristična je za neke vrste paraproktitisa - ishiorektalni ili pelvorektalni apsces. Ove patologije možete razlikovati jedna od druge samo nakon pregleda koji provodi proktolog ili kirurg. To:

• pregled žarišta na koži;
• digitalni pregled rektuma;
• Ultrazvučna rektalna sonda;
• anoskopija - pregled rektuma iznutra pomoću optičkog uređaja koji ima kameru;
• sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog debelog crijeva pomoću duljeg nego u prethodnom slučaju krutog uređaja;
• u prisutnosti fistula, provodi se ispitivanje bojama: metilen plavo uvodi se u rupu za fistulu i promatra se tamo gdje se počinje isticati. Ako boja teče iz rektuma, pomoću anoskopa uspostavi se njena unutarnja rupa;
• fistulography. Sastoji se od uvođenja kontrastne tvari X-zraka u fistulu, nakon čega slijedi rendgenski snimak u nekoliko projekcija.

Posljednje 2 metode omogućuju proktologu da odredi volumen operacije.

Bole mišići stražnjice boli

Miozitis - ako postoji bol u mišićima stražnjice, to je najvjerojatnije miozitis. U ovom slučaju, sindrom boli koji je nastao u glutealnoj regiji povećava se pritiskom na glutealne mišiće, dok hodate, s promjenom vremena. Istodobno, koža stražnjice iznad oboljelog mišića može se crveniti i zategnuti, a s vremenom može atrofirati.

Nakon ozljede glutealne regije, kada je žila oštećena, a krv je iz nje tekla u mišić, stvarajući tamošnji hematom, bol se javlja i u glutealnim mišićima. Jednostrana je, snažna i pulsirajuća..

Napetost mišića koja proizlazi iz aktivnog treninga ili fizičkog rada također uzrokuje bol u mišićima stražnjice. U ovom slučaju, postoji činjenica povećanog opterećenja glutealnih mišića; nema drugih simptoma osim glutealne boli u mišićima.

Skolioza lumbosakralne regije. Ovdje su napeti mišići glutealne regije, pokušavajući nadoknaditi opterećenje raspoređeno na novi način. Patologija se očituje bolom u mišićima stražnjice s jedne strane, pogoršanim hodanjem i fizičkom aktivnošću i odsutnosti drugih simptoma. Ako se osoba savije bez savijanja nogu u zglobu kuka i koljena, možete vidjeti (ili osjetiti) da kralješci ne idu ravno, već formiraju liniju u obliku slova C ili S.

Ako vas stražnjica boli prilikom sjedenja

Bol u glutealnoj regiji kada sjedite ukazuje na išijas - kompresiju išijasnog živca s naknadnom upalom. Za ostale patologije, simptom nije karakterističan. Dijagnozu postavlja neuropatolog: postavlja dijagnozu na temelju provjere refleksa i osjetljivosti, a pomoću računalnog ili magnetskog rezonancije lumbosakralne kralježnice i elektroneuromiografije razjašnjava uzrok ovog stanja.

Glutealna regija boli kod hodanja

Bol u stražnjici prilikom hodanja primjećuje se prethodno opisanim:

• upala sinovijalne vrećice (vrećice) koja se nalazi u glutealnoj regiji - bursitis. Bol se javlja nakon ozljede ili intenzivnog ujednačenog pokreta u zglobu kuka; lokaliziran na vanjskoj strani stražnjice s prijelazom na vanjsku površinu bedara;
• upala tetiva mišića koja pomiče zglob kuka - trohanteritis. Bol uznemiruje stražnjicu;
• artritis zgloba kuka;
• Perthesova bolest
• glutealni miozitis;
• sinovitis kučnog zgloba;
• bursitis kučnog zgloba;
• lumbosakralna osteokondroza;
• koksartrozu;
• piriformis sindrom.

Glutealna regija postala je bolesna nakon injekcije

Analiziraćemo bol u stražnjici nakon intramuskularne injekcije (injekcije), jer to ne znači uvijek opasne bolesti:

Boli prvi dan ili dva nakon injekcije

To je norma, osobito ako:

• antibiotici koji su ili postojali u obliku praha, a zatim su otopljeni u otopini (Ampicilin, Ceftriakson, Ceftazidim), ili su bili u ampuli (Linkomicin, Amikacin);
• vitamini (B1, B6, B12, E, A);
• viskozne i masne otopine ("Analgin", "Diklofenak");
• velika količina lijeka (na primjer, 10 ml otopine magnezijevog sulfata).

Ako boli nakon drugog dana primjene lijeka, to može biti:

• infiltracija

Neki se lijekovi moraju ubrizgati duboko u mišić, međutim, zbog velike količine masnog tkiva ili male igle, lijek može ostati u masnom tkivu i formirati pečat. U ovom slučaju, osim boka i njegove boli, ništa ne smeta, temperatura nije povišena - ni preko brtve, ni nad cijelim tijelom. Liječenje - termički postupci (grijaći jastučići, kade, sollux) na ovom mjestu, odluka s dežurnim liječnikom o preporučivosti daljnje uporabe ovog određenog lijeka. Infiltrati ponekad ostaju za život, bezbolni;

Glavni uzroci: bakterije koje ulaze u mišić kršeći tehniku ​​ubrizgavanja, davanje lijeka koji nije namijenjen intramuskularnoj injekciji u mišić; uvođenje uljne otopine, češanje mjesta ubrizgavanja prljavim rukama. Apsces se očituje boli, crvenilom kože iznad mjesta ubrizgavanja, boli zbog pritiska, povećanjem lokalne temperature, kao i općom slabošću, vrućicom, znojenjem, mučninom. Apsces se ne smije zagrijavati ili mazati jodom. Liječi se samo kirurški (vidi apsces nakon injekcije).

• oštećenja malog živčanog vlakna ili išijas

To se može dogoditi i prilikom probadanja iglom, i kad ga istisnete infiltratom. U prvom slučaju neće se osjetiti ništa, bit će samo lagana lokalna bol i pucnjava unutar stražnjice. Kad se živac stisne infiltratom, utvrdit će se malo bolna "kvrga", iznad koje neće biti ni povišena temperatura, niti crvenilo. Bol može "pucati" u nogu. Liječenje ovisi o uzroku oštećenja živaca: ako se radi o ozljedi igle, primjenjuju se fizioterapijski postupci (magnetoterapija, ultrazvuk, dijadinamička struja). S infiltratom morate ga kirurški ukloniti, a zatim provesti fizioterapiju.

Ako je velika posuda oštećena iglom štrcaljke i prolivena krv formira šupljinu u mišiću, to se naziva hematom. Kako bi se izbjegla njegova gnojnica, potrebno je poduzeti hitne mjere: tretirati heparinskom mašću, nacrtati mrežice s jodom, nanijeti komprese s pola alkohola (1: 1 s vodom). U nedostatku alergije na dimeksid (dimetil sulfoksid), na mjesto hematoma nanosi se kompres s ovim pripravkom razrijeđenim vodom 1: 4 (4 dijela vode!), Nakon čega se nanosi polietilen, zatim pamučna vuna, a zatim kompres zavoj gore.

Uzroci boli u glutealnoj regiji prema prirodi sindroma boli

Snažna bol u prisutnosti odgovarajućih simptoma je znak:

• išijas;
• burzitis;
• čir;
• Ozljede mišića stražnjice.

Kad kažu da se vučna bol "naselila" u stražnjici, to može govoriti o gore opisanim bolestima, kao što su:

• zdjelični osteomijelitis;
• lumbosakralna osteokondroza;
• infiltrati nakon intramuskularne injekcije;
• intervertebralna kila lumbosakralnog;
• piriformis sindrom.

Što učiniti s boli u glutealnoj regiji

Kako liječiti bol u stražnjici, ovisi o prirodi bolesti. U fazi liječenja osoba može pružiti samo prvu pomoć:

Ne odgađajte posjet neurologu ili ortopedskom traumatologu! Nažalost, bol u stražnjici ne pokazuje uvijek "bezopasne" patologije, već čak i metastaze različitih vrsta karcinoma (čak i ako osoba nije znala ništa o tome).