Sinzova bolest - calcaneus kod djece i odraslih

Krug

Patološke procese u tijelu, u kojima postoji nekroza trabekularne kosti pete, liječnici nazivaju Haglund-Schinzovu bolest (osteohondropatija kalkanalnog gomolja). Bolest se smatra tinejdžerskom i nije osobito česta. Bolest se češće dijagnosticira kod djevojčica tinejdžera. U odraslih bolesnika rijetko se bilježi atrofija pete kosti..

Mehanizam razvoja bolesti

Aseptična nekroza kosti na peti izaziva se nedovoljnom opskrbom krvlju ili redovitim preopterećenjem. Koštano tkivo preuzima cjelokupno opterećenje ljudskog tijela tijekom skakanja ili trčanja. U stopalu se nalaze ligamenti, zglobovi, tetive. Oni su pričvršćeni jedno na drugo u calcaneusu.

Kod Haglund-Sinzove bolesti žarište lezije je tubercle smješten u stražnjem dijelu pete. Tijekom opterećenja na njemu smanjuje se ton posuda koje primaju manje hranjivih sastojaka. Zbog toga se kalkanalni gomolj postupno uništava..

Je li osteokondropatija calcaneusa opasna?

Haglund sindrom kod djeteta često odlazi sam od sebe kada stopalo naraste do svoje normalne veličine. Ako je terapija pravovremena, Schinzova patologija prolazi bez traga. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada peta može zauvijek ostati deformirana. To će uzrokovati nelagodu pri odabiru udobne cipele..

Ako se javi bol u peti, važna je diferencijalna dijagnoza, budući da su slični simptomi prisutni i kod drugih bolesti opasnijih od Haglund-Schinzovog sindroma. Među njima:

osteomijelitis;
giht;
burzitis;
onkologija;
koštana tuberkuloza.

Stadiji Sinzove bolesti

Osteohondropatija kalkanalnog gomolja razvija se postupno. Bolest ima 5 stadija:

Putridna nekroza. Zbog vaskularnih problema, poremećena je pravilna prehrana kostiju. Razvija se zona okoštavanja.
Impresijski (intraartikularni) prijelom. Nekrotično područje vaga osoba ili zbog stresa.
Fragmentacija. Calcaneus se dijeli na fragmente.
Resorpcija. Nekroza postupno nestaje.
Popravak. Na mjestu nekroze raste vezivno tkivo. Tada ga zamjenjuje nova kost..

Kako se manifestira Haglund sindrom

Isprva se bolest manifestira boli koja se javlja s opterećenjima na peti. Znakovi Haglund-Schinzove bolesti koji se pojavljuju u prisutnosti određenih čimbenika:

oštra bol nakon pritiska otekline;
hromost pri brzom hodanju, potreba za upotrebom trske;
bol s naglim pokretima nogu;
poteškoće sa fleksijom i / ili produženjem stopala;
prigušivanje boli u položaju leđa;
crvenilo i hiperemija zahvaćenog područja;
bol se proširila na calcaneus s Ahilovom tetivom.

Uzroci nekroze pete

Točni čimbenici koji bi doprinijeli razvoju bolesti još uvijek nisu utvrđeni. Osteohondropatija kalkanalnog gomolja može biti posljedica traume, nasljedne predispozicije ili prethodnih zaraznih patologija. Liječnici vjeruju da kombinacija ovih čimbenika dovodi do bolesti. Uzroci nekrotizacije tkiva su:

opekline, promrzline, električni udar;
preopterećenje sportom;
prodiranje u površinu rane uzročnika anaerobne infekcije;
stalno ponavljajuće ozljede pete;
prisutnost kroničnih bolesti (dijabetes melitus, sklerotične promjene krvnih žila i druge).

Dijagnostika

Ortoped je uključen u dijagnozu bolesti pete kosti. Pri postavljanju dijagnoze, specijalist uzima u obzir anamnezu, identificira uzroke bolesti. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik određuje vrijeme početka patološkog procesa, popravlja postojeće simptome. Za potvrdu dijagnoze liječnik usmjerava pacijenta na rentgenski pregled..

Rendgenski znakovi Schinzove bolesti

Najinformativnija slika je bočna projekcija pete. Znakovi Sinzovog sindroma na rendgenu:

heterogenost jezgre okoštavanja;
mrlje na zahvaćenom području;
prelazak na sjenke poput sekvestracije;
odvajanje fragmenata;
u nekim dijelovima kosti nastaje nova tvar;
jaz između apofize i kalkaneusa;
mjesta labavljenja kostiju.

Liječenje Schinzove bolesti u djece

Terapija se provodi ambulantno. Schinzova bolest u djece liječi se na iste načine kao i osteohondropatija pete u odraslih:

konzervativne metode;
narodni lijekovi;
kirurška intervencija (ako je potrebno).

Konzervativne metode

Oni liječe konzervativno Schinzov sindrom. Terapija uključuje:

Ograničenje opterećenja stopala.
Nošenje ortopedskih uložaka.
U akutnoj boli nanosi se gipsani gips na stopalo.
Odbijanje nošenja cipela s čvrstom potplatom i visokim potpeticama.
S jakom boli propisana je fizioterapija: elektroforeza, mikrovalna terapija.
Dodatno propisani protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Paracetamol), masti protiv bolova (Diklofenak, Ketonal), vitaminski kompleksi (Vitrum, Complivit).

Hirurška intervencija

U nedostatku pozitivnog rezultata glavne terapije ili jake boli, pacijentu se preporučuje operativni zahvat. Koristi se tehnika poprečne resekcije potkožnog i tibijalnog živca. Rezultat intervencije je gubitak osjeta iznutra stopala. Ovaj učinak ublažava bol i ne ometa normalan život..

Alternativna metoda liječenja Haglundovog deformiteta

Osim konzervativne terapije, Schinz bolest se može liječiti i kod kuće (prema dogovoru s liječnikom). Učinkoviti narodni lijekovi:

Slane kupke. U slanoj morskoj vodi (40 g na 2 litre) spustite bolno stopalo. Trajanje postupka je 15 minuta, temperatura vode je 40-42 ° C. Tijek liječenja morskom soli - 20 sesija.
Svinjska mast i slano vapno. Pomiješajte sastojke u omjeru 30 grama masti i 1 žličica. vapno. Prije odlaska u krevet, nanesite proizvod na zahvaćeno područje ispod zavoja. Trajanje liječenja - 5 dana.
Komprimira s jogurtom. U kiselo-mliječnom napitku navlažite gazu, presavijenu u nekoliko slojeva. Pričvrstite na zahvaćeno područje, na vrhu - polietilen, popravite žbukom. Komprese radite svake večeri 5-7 dana.

Prognoza i prevencija

Schinzov sindrom uz pravovremeno liječenje podložan je potpunom izlječenju. Obnova koštanog tkiva na peti prolazi bez posljedica. S pogrešnom terapijom ili njezinim odsustvom, deformacija može ostati cijeli život. Osoba će morati stalno nositi ortopedske cipele. Za prevenciju Sinzove bolesti potrebno je odabrati cipele koje imaju sljedeće karakteristike:

tvrda leđa;
ortopedska podrška lukova;
odmjerena, široka peta.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Schinzova bolest u djece: razvoj, uzroci, liječenje i prognoza

Značajke i mehanizmi razvoja

Anatomski gledano, peta je veliki koštani fragment stopala koji povezuje nekoliko zglobova, ligamenata i tetiva odjednom. Kost u peti ima spužvastu strukturu, što povećava rizik od uništenja pod utjecajem različitih negativnih čimbenika.

Bolest tkiva u djece - neupalno uništavanje calcaneusa

Uvjetno se razlikuje nekoliko stadija razvoja osteohondropatije kalkanalnog gomolja:

nekrotične promjene zbog poremećenog protoka krvi zbog fizičke aktivnosti;
pojava depresivnog prijeloma, kada uništeni dio kalkaneusa tvori čašicu;
frakcijsko uništavanje apofize;
resorpcija patološki promijenjenih tkiva, nekrotični fokus;
proces ozdravljenja kada je zahvaćena kost zamijenjena elementom vezivnog tkiva s naknadnim stvaranjem nove kosti.

Klinička slika pogoršava smanjeni tonus žila stopala, poremećena cirkulacija krvi. Aseptična priroda Schinzove bolesti u djece znači da se patološki proces odvija bez upale, infiltrativnih žarišta.

uzroci

Etiologija Schinzovog sindroma još nije rasvijetljena. Bolest pete obično se pojavljuje zbog utjecaja nekoliko unutarnjih ili vanjskih čimbenika:

prekomjerna tjelesna aktivnost;
opterećena nasljednost;
artroza, artritis;
kršenje metabolizma kalcija i fosfora;
metabolički poremećaji;
dijabetes melitus i druge endokrine bolesti;
patologija krvi, srca, krvnih žila.

Prijelomi, nerazvijenost koštanog tkiva, prekomjerna težina, sistemske autoimune bolesti mogu pridonijeti razvoju patološkog sindroma..

simptomi

Simptomi uništenja calcaneusa nisu nespecifični, izraženi su u slijedećim manifestacijama:

bol na peti;
kršenje pokretljivosti stopala;
lokalna hipertermija;
crvenilo, oteklina i nelagoda u udaljenim dijelovima zahvaćenog režnja;
karakterističan hod s prisilnim opterećenjem na nožnom dijelu stopala.

Početne faze bolesti rijetko su popraćene boli, ali kako se razvijaju, bol postaje intenzivnija. U akutnom toku, simptomi se aktivno pojavljuju. Ako je klinička slika zamagljena i nelagoda traje dulje vrijeme, tada se sumnja na kroničnost patološkog procesa.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda liječnika ortopedskog kirurga, pregleda pritužbi, života i kliničke povijesti pacijenta. Zlatni standard za dijagnosticiranje bolesti pete je rentgen. Prema rendgenu u izravnoj i bočnoj projekciji, razmatraju se žarišta sabijanja, povećanje intervala između kalkaneusa i apofize. Područje okoštavanja predstavljeno je bijelim mrljama zbog stvaranja novog fragmenta kosti.

Liječenje bolesti je konzervativno, uključuje imenovanje lijekova, fizioterapiju, fizioterapiju

Ako je dijagnoza nejasna, možda će biti potrebno snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija. Patološki proces nužno se razlikuje od osteomijelitisa, periostitisa, calcaneal bursitisa stopala, malignih novotvorina, osteoma, koštane tuberkuloze. Pristup infekciji prati akutni simptomi: visoka groznica, znakovi opijenosti. Upala kostiju zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegla generalizirana sepsa, smrt djeteta.

Postupak liječenja

Liječenje osteohondropatije je konzervativno ili kirurško. U prvom slučaju je indicirano davanje lijekova, fizioterapija, nošenje ortopedskih cipela. U drugom je potrebna operativna korekcija. Kirurška intervencija provodi se prema posebnim pokazateljima. Adekvatni tretman obično rezultira potpunim oporavkom za 1-2 godine..

Lijekovi i fizioterapija

Za ublažavanje boli kod djece propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi na temelju paracetamola, ibuprofena. Djeci starijoj od 12-14 godina propisani su lijekovi protiv bolova na bazi diklofenaka. Istodobno se koriste lokalne tablete protiv bolova. Prema posebnim indikacijama, djeci se propisuju intraartikularne injekcije, opojni analgetici (rijetko).

Sindrom se gotovo ne pojavljuje kod odraslih, a ako se ne liječi u djece, pridonosi deformitetu stopala..

Režim liječenja temelji se na pacijentovim pritužbama, stadijumu razvoja Haglund-Schinzove bolesti. Dakle, u slučaju kršenja metabolizma fosfor-kalcij, propisani su preparati kalcija, vitamin D, B, potrebna je korekcija metabolizma lijekovima. Bolesnici tijekom liječenja zahtijevaju zaštitni režim, apsolutni odmor zahvaćenog udova. Da bi se poboljšali rezultati liječenja lijekovima, propisani su brojni fizioterapeutski postupci:

grijanje ultrazvukom hormonskim lijekovima;
aplikacije s ozokeritom, vrućim parafinom;
suho zagrijavanje;
udarni val i magnetoterapija;
elektroforeza s lijekovima protiv bolova.

Fizioterapija se može provoditi u bolnicama ili ambulantno. Na kraju tečaja naznačen je rutinski pregled kod ortopedskog kirurga radi procjene liječenja.

Kućno liječenje

Liječenje se može nastaviti kod kuće. Da biste poboljšali terapeutski učinak, smanjili neugodne simptome, možete koristiti takve alate:

vrući komprese s aloe, medom, pečenim lukom, listom kupusa;
komprese iz esencijalnih ulja;
oblozi toplom kozmetičkom glinom, suhom toplinom, na primjer, grijanim žitaricama.

Tople kupke s decocijama ljekovitih biljaka i morske soli mogu umanjiti bol kod bolesti pete. Obično parenje i trljanje toplim ručnikom poboljšava cirkulaciju krvi u stopalu, ublažava bol i opušta. Vrući oblozi, saune i kupke kontraindicirani su u slučajevima kada se sumnja na infekciju kako bi se izbjegli septički rizici.

fizioterapija

Vježbanje pod vodstvom liječnika poboljšava trofično tkivo, pomaže se riješiti boli, pomaže umanjivanju traumatičnog faktora. Ispravna organizacija tjelesne aktivnosti ključ je brzog oporavka. Gimnastika se provodi u posebnim sobama ili kod kuće prema individualnim preporukama..

Tijekom razdoblja trajne remisije prikazano je nošenje ortopedskih cipela ili korištenje posebnih uložaka.

Imenovanje tečaja moguće je samo u nedostatku boli, akutnih simptoma. Vježba u akutnom obliku bolesti pete dovodi do komplikacija, trauma, još veće deformacije calcaneusa, stopala.

Vježbe iz tečaja terapijskih vježbi usmjerene su na smanjenje opterećenja na nožnom dijelu stopala, pete, rizike zakrivljenosti i deformacije stopala. Tijekom sporta ne bi trebalo biti bolova, nelagode.

Hirurška intervencija

U nedostatku terapijskih rezultata od propisanog liječenja, moguća je kirurška intervencija. Među indikacijama za operativni zahvat, izraženi deformitet calcaneusa, promjene u hodu i hromosti, razvoj skolioze, trajne ozljede.

Bolest peta uzrokuje mnoge probleme, pogoršava kvalitetu života djeteta

Kirurgija za osteohondropatiju kalkanalnog gomolja je jedino moguće rješenje kada druge metode nisu dostupne ili ne donose odgovarajući rezultat. Postoje dvije glavne metode uklanjanja:

Tradicionalno uklanjanje. Tijekom manipulacije prerezana je stražnja strana pete, Ahilova tetiva pomaknuta je u stranu radi dobre vizualizacije calcaneusa. Oštećeni ulomak pete uklanja se, ljušti se, sama kost je zaobljena. Rez se ušiva čvrsto, nanosi se sterilni preljev.
Sphenoidna osteotomija. Metoda nalikuje izvođenju tradicionalne operacije, ali je propisana s istodobnim oštećenjem Ahilove tetive.

Uz značajno uništavanje calcaneusa, potrebna je ugradnja posebne proteze. Rehabilitacija ovisi o količini operacije, dostiže 2-3 mjeseca. Tijekom oporavka pacijenti nose posebne ortopedske cipele, koriste štake i druga sredstva za rehabilitaciju.

Životni stil Schinzove bolesti

Životni stil pacijenata s osteohondropatijom kalkanalnog gomolja sastoji se u korekciji prehrane i navika. Prehrana nužno uključuje hranu s visokim sadržajem kalcija, vitamina C, B, D, vlakana i minerala. Važno je izbjegavati štetnu hranu, posebno brzu hranu, čips, slatku soda i druge. Djeci se prikazuju česte šetnje na svježem zraku. Postoje i druge kliničke preporuke:

pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
godišnji pregledi od ortopedskog kirurga sa nasljednom predispozicijom za bolest;
nošenje cipela s ortopedskim ulošcima;
odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Ortopedski kirurg pomoći će vam da odaberete odgovarajuće uloške ili korektivne cipele koje bi odgovarale kopitu stopala, točno fiksirale petu i nožni prst..

Shinzova bolest kod djece gotovo uvijek ima povoljnu prognozu, pod uvjetom da se pravovremeno liječi, adekvatno rehabilitira. Prevencija bolesti svodi se na minimiziranje tjelesne aktivnosti, promatranje prehrane, spavanja, budnosti.

Haglund-Schinzova bolest u djece - što je to i kako se liječiti?

Osteohondropatija calcaneal tuberoza ili Schinzova bolest patološko je stanje koje karakterizira uništavanje sindroma pete zbog cirkulacijskih poremećaja. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece i adolescenata..

Prvo je Haglund opisao bolest, zatim Schinz, pa ponekad patologiju možete naći po imenu svakog znanstvenika - Haglundova ili Schinzova bolest.

Razlozi pojave

Do danas nisu utvrđeni uzroci Haglund-Shinzove bolesti u djece. Ali postoji nekoliko čimbenika koji provociraju pojavu patologije:

Nasljedni faktor;
Metabolički poremećaji;
Neadekvatna cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima;
Neurotrofične patologije;
Povećano opterećenje na peti;
Česte ozljede kalkanalnog gomolja;
Problemi s metabolizmom kalcija u tijelu.

Često bolest pogađa ljude koji se aktivno bave sportom, kao i bolesnike s hallux valgusom.

Klasifikacija patologije

Schinzova bolest ima vlastiti ICD-10 kod u kategoriji "Ostale osteohondropatije" - M93.

Postoji Haglundov deformitet - kronično povećanje stražnje-gornjeg i bočnog dijela pete, koje povremeno podsjeća na sebe s boli. S Haglundovim sindromom javlja se jaka bol zbog upale retrokalkanealne vreće, Ahilove tetive. Ovo se stanje može razviti bez rasta kostiju..

Shinzova bolest može biti jednostrana ili bilateralna, ovisno o širenju patološkog procesa na jedan ili dva udova. Koja je Shinzova bolest u djece - razmislite o fazama osteopatije apofize calcaneal gomolja:

Lokalni problemi s opskrbom krvlju dovode do pothranjenosti tkiva i aseptične nekroze;
Zbog nakupljanja mrtvog tkiva, pregibni dio potiskuje se, stvarajući otisak prijeloma;
Zahvaćeno područje kosti raspada se na fragmente - postupak se naziva fragmentacija;
Mrtvo tkivo se otapa;
Tijekom popravka na zahvaćenom području pojavljuje se novo vezivno tkivo koje će zamijeniti nova kost..

Simptomi Haglund-Schinzove bolesti

Haglund-Schinzova bolest obično se javlja kod adolescenata tijekom adolescencije, iako su slučajevi djece 7-8 godina i odraslih rijetki. Bolest može proći u akutnom ili sporom obliku.

Sindrom boli pojavljuje se nakon fizičkog napora, čak i kratak odmor pomaže smanjiti bol. Na mjestu pričvršćivanja tetive na calcaneus može se pojaviti lagano, jedva primjetno bubrenje, ostali simptomi upale (crvenilo, oteklina, pulsirajući neugodan osjećaj) najčešće nisu.

Karakteristična karakteristika bolesti je nelagoda kada se odmara na peti u uspravnom položaju. Neugodne senzacije se ne pojavljuju noću i kada se odmarate.

Glavni simptomi bolesti:

Bol u peti na stražnjoj strani stopala pri kretanju;
Pojava nelagode tijekom fleksije i produženja stopala;
Lamecija zbog boli kad se odmara na nozi;
Neznatno oticanje na mjestu pričvršćivanja tetive na kost;
Crvenilo u peti;
Atrofija kože na peti;
Slabljenje mišića nogu;
Opće ili lokalno povećanje tjelesne temperature;
Smanjuje nelagodu dok odmarate dok ležite.

Kada se Haglund deformira, peta se vizualno povećava, zbog upale, nelagode i promjene boje kože. Oštećeno područje bubri, na stražnjoj strani pete može se pojaviti mjehurić vode. Rast može biti tvrd ili mekan.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na Haglund Schinzovu bolest, trebali biste se posavjetovati s ortopedom. Nakon pregleda, prikupljanja anamneze i provođenja niza studija, liječnik postavlja dijagnozu. Bolest se ponekad brka s bursitisom pete, akutnom upalom, osteomijelitisom, koštanom tuberkulozom i kanceroznim izraslima. Da biste ih izuzeli, trebali biste:

Opća i biokemijska analiza krvi;
Opći test urina
PCR dijagnostika (omogućuje otkrivanje prisutnosti patogena);
Serološki testovi (koriste se za određivanje parazita u krvi);
X-zraka stopala u bočnoj projekciji;
Računalo i magnetska rezonanca.

Najčešće se koristi rendgenski snimak za procjenu pacijentovog stanja. Ovo je najpristupačnija i prilično indikativna metoda dijagnostike. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi heterogenost strukture koštanog tkiva, moguća mjesta omekšavanja kosti, novostvorenu spužvastu tvar u različitim dijelovima pete.

Fotografija Shinzove bolesti pokazuje da noga postaje sve veća, da se deformitet calcaneusa jasno vidi.

Rendgenski znakovi Shinzove bolesti u akutnom su obliku definirani kao razdvajanje fragmenata koji tvore slobodni prostor između apofize i kalkaneusa.

liječenje

Liječnik propisuje liječenje Haglundove bolesti, ovisno o stanju pacijenta. Obično je dovoljna konzervativna terapija i uklanjanje provocirajućih čimbenika za liječenje bolesti.

Razmislite kako liječiti Schinzovu bolest u djece. Najčešće se patologija nastavlja sve dok se stopalo ne formira u potpunosti, nakon čega nestaje čak i bez terapije.

kirurgija

U naprednim slučajevima, kada bolest ne prestane tijekom konzervativnog liječenja, propisana je kirurška operacija.

Cilj intervencije je uklanjanje rasta kosti Haglunda u peti, zbog čega će se pritisak na tetivu značajno smanjiti. Uz upalu tkiva, njihovo oticanje i crvenilo, ne samo tvorba, već i sluznična vrećica, odsječena je.

Glavne vrste operacija za liječenje Haglundove bolesti:

Piljenje šparama izvodi se pod anestezijom. Moguće je izvesti endoskopsku, slabo traumatičnu operaciju s dva posjekotina od pola centimetra ili na uobičajeni način, pri čemu rez može doseći duljinu od 5 cm u blizini Ahilove tetive;
Otvorenom intervencijom uklanja se Ahilova tetiva nakon čega se rast Haglunda uklanja medicinskim kartonom. Oštri rubovi samljeti, ako je potrebno, uklonite sluznicu;
Klinasta osteotomija koristi se za pacijente s visokim lukom stopala, suština manipulacije je da specijalist reže klin u peti i fiksira fiziološki ispravan položaj titanskim vijcima. Zbog toga se kut smanjuje, a Haglundov tubercle ne stvara pritisak na tetivu;
Za valgusnu deformaciju calcaneusa koristi se korektivna osteotomija.

Pacijentima s Haglundovom patologijom preporučuje se minimalizirati opterećenje na bolnoj nozi tijekom prvog tjedna nakon operacije. Trajni preljevi potrebni su za brzo zarastanje tkiva, a antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) propisani su za smanjenje rizika od infekcija i upala nakon intervencije..

Trajanje rehabilitacije ovisi o metodi kirurške intervencije. Za oporavak nakon otvorene operacije bit će potrebno oko 1,5 mjeseci, u složenijim slučajevima može biti potrebno i do 3 mjeseca.

Terapija lijekovima

Liječenje Schinzove bolesti propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik se oslanja na stanje pacijenta, kao i na moguće kontraindikacije. Lijekovi koji se najčešće propisuju su:

NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
Sredstva koja sprečavaju razvoj nekroze;
Vazodilatacijski lijekovi (Troxevasinum, Dibazolum);
Kompleksi vitamina i minerala (posebno vitamina B skupine);
imunomodulatori;
Lokalni pripravci s anestetikom (Dolobene, Fastum gel).

Ortopedski aparati

U akutnoj fazi bolesti potrebno je smanjiti opterećenje na oboljelom udu, poželjan je potpuni odmor. Za to se mogu koristiti razmaci za žbuke i zavoji..

Nanesite specijalne jastučiće na petu i ortopedske uloške koji smanjuju pritisak na calcaneus. Zabranjeno je nošenje cipela s ravnim potplatom i visokim potpeticama kako bi se ubrzao oporavak..

Tijekom pogoršanja Haglund-Schinzove bolesti treba prekinuti trening i aktivne sportove.

fizioterapija

Vrlo često se konzervativno liječenje Haglundove bolesti nadopunjuje fizioterapijom, masažom i fizioterapijom.

Obično se propisuju sljedeće manipulacije:

Ultrazvučna terapija;
Elektroforeza s lijekovima protiv bolova (Lidokain, Lidase);
Terapija udarnim valovima;
magnetoterapija;
Primjene ozokerita i parafina.

Skup vježbi odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, masaža treba biti povjerena profesionalcima.

Fizioterapija, terapija masažom i vježbanjem za Halungdinu bolest nadopunjuju liječenje tek nakon ublažavanja pogoršanja.

Narodni recepti

Liječenje Sinz bolesti kod djece može se provesti kod kuće, pomažući da se riješite boli i nelagode. Za to se obično koriste slane kupke za stopala i razne vrste kompresa..

Najpopularniji narodni lijekovi:

Slane kupke. Dodajte 100 g morske soli u vruću vodu, spustite u otopinu 10-20 minuta. Postupak možete izvoditi svaki drugi dan dok se ne ukloni sindrom boli;
Zagrijavanje obloga s dimeksidom. Pomiješajte jednake dijelove pripravka i vode, nanesite na gazu ili zavoj i nanesite noge na zahvaćeno područje. Premažite polietilenom kako biste stvorili efekt staklenika, zamotajte u toplu krpu i ostavite 30-60 minuta, a zatim isperite. Koristite proizvod 2-3 puta tjedno, pazite da nema opekotina na koži nogu;
Da biste uklonili oticanje tkiva, na bolnu petu treba nanijeti hladni grijaći jastučić..

Haglund-Schinzova bolest je izliječiva bolest kod koje se uništava tkivo kalkaneusa. Ovo stanje može donijeti bol i nelagodu, osobito često se pojavljuju s opterećenjem na donjim udovima. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o stanju pacijenta. Terapiju nadgleda ortopedski kirurg..

Sinzova bolest (Haglund-Sinzova bolest, osteokondropatija kalkanalnog gomolja)

Schinzova bolest je aseptična nekroza kalkanalnog gomolja. Češće pate djevojke. Razlog razvoja nije konačno razjašnjen. Patologija se očituje postupnim pojačavanjem bolova u kalkanalnom gomolju. Bolovi postaju intenzivniji s kretanjem i naprezanjem. S vremenom, zbog jake boli, pacijenti počinju hodati s podrškom samo na prednjem dijelu stopala. Dijagnoza se temelji na simptomima i karakterističnim radiološkim znakovima. Liječenje je obično konzervativno, uključuje ograničavanje opterećenja na udu, terapiju vježbanjem, fizioterapiju i terapiju lijekovima. U nekim su slučajevima naznačene operacije..

ICD-10

Opće informacije

Schinzova bolest (osteohondropatija calcaneal tubercle, Haglund-Schinzova bolest) - osteopatija apofize (tubercle of calcaneus). Provokativni trenutak je stalno preopterećenje stopala (obično za vrijeme sporta) i opetovane ozljede pete, ponekad beznačajne. U pravilu se ova osteohondropatija razvija kod djevojčica starih 10-16 godina, dječaci manje pate. Često su pogođene obje pete. Kako odrastate, bolest spontano prolazi. Bol u peti može dugo trajati, ponekad - do završetka rasta djeteta. Ova se patologija češće otkriva kod sportaša, ali ponekad se javlja i kod neaktivne djece. Odnosi se na bolesti adolescencije i djetinjstva, kod odraslih je vrlo rijetka.

uzroci

Uzrok Schinzove bolesti je aseptična nekroza kalkanalnog gomolja, koja se može pojaviti kao rezultat genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofičnih poremećaja, prijašnjih infekcija i čestih ozljeda stopala. Faktor pokretanja je veliko mehaničko opterećenje na kalkanalnom tuberklu, tetivu stopala i Ahilove tetive.

Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer žila koje su uključene u opskrbu krvlju kalkaneusom, a infekcije, ozljede i druge okolnosti štetno utječu na stanje arterija. Zbog prekomjernog opterećenja, vaskularni tonus je poremećen, područje kostiju prestaje primati dovoljno hranjivih tvari, razvija se aseptična nekroza (uništavanje kostiju bez upale i sudjelovanje zaraznih uzročnika).

Pathanatomy

Kalkaneus je najveća kost u stopalu, po svojoj strukturi pripada trabekularnim kostima. Ona nosi značajan dio opterećenja stopala pri trčanju, hodanju i skokovima, sudjeluje u stvaranju nekoliko zglobova, mjesto je vezivanja ligamenata i tetiva. Na stražnjoj površini kosti nalazi se izbočeno područje - calcaneal tubercle, koje je zahvaćeno Schinzovom bolešću. U srednjem dijelu je Ahilova tetiva pričvršćena na ovaj tubercle, a u donjem dijelu - dugački plantarni ligament.

Klasifikacija

U traumatologiji i ortopediji razlikuje se pet stadija Schinzove bolesti:

Aseptična nekroza. Prehrana područja kostiju je poremećena, dolazi do žarišta nekroze.
Impresivni (depresivni) prijelom. Mrtvi dio ne može podnijeti normalno opterećenje i „stisnut je“. Neki dijelovi kosti su upleteni u druge.
Fragmentacija. Pogođeni dio kosti podijeljen je u zasebne fragmente..
Resorpcija nekrotičnog tkiva.
Popravak. Na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo, koje se naknadno zamjenjuje novom kosti.

Simptomi Sinzove bolesti

Obično se bolest razvija u pubertetu, iako je moguć raniji početak - opisani su slučajevi patologije u bolesnika od 7-8 godina. Počinje postupno. Moguća je i akutna i postupno rastuća bol u peti. Bol se javlja prvenstveno nakon vježbanja (trčanje, dugo hodanje, skokovi).

Vidljivo oticanje pojavljuje se u predjelu calcaneal tubercle, međutim, nema znakova upale (hiperemija, karakterističan pritisak, gori ili pukne). Prepoznatljivi znakovi boli kod Schinzove bolesti su pojava boli u uspravnom položaju tijela nekoliko minuta ili odmah nakon odmora na peti, kao i odsutnost boli noću i u mirovanju.

Težina bolesti može varirati. U nekih bolesnika sindrom boli ostaje umjeren, podrška nogu je malo poremećena. U drugom dijelu boli oni napreduju i postaju toliko nepodnošljivi da se oslanjanje na pete potpuno eliminira. Pacijenti su prisiljeni hodati, oslanjajući se samo na sredinu i prednje noge, trebaju koristiti kantu ili štake.

Vanjski pregled kod većine bolesnika otkriva umjereni lokalni edem i atrofiju kože. Često postoji blaga ili umjerena atrofija mišića nogu. Karakteristično obilježje Schinzove bolesti je hiperestezija kože i povećana taktilna osjetljivost zahvaćenog područja. Palpacija kalkanalnog gomolja je bolna. Proširenje i fleksija stopala otežani su zbog boli.

Dijagnostika

Dijagnozu Schinzove bolesti postavlja specijalista ortoped uzimajući u obzir anamnezu, kliničku sliku i radiološke znakove. Najinformativnija slika u bočnoj projekciji. Radiografija calcaneus-a u 1. stadiju bolesti ukazuje na zbijanje tuberkula, ekspanziju razmaka između tubercle-a i pravilnoga calcaneus-a. Također su otkrivene mrlje i neravnine strukture jezgre oko kosti, područja otpuštanja koštane i kortikalne tvari te sekvestracijske sjene pomaknute u odnosu na sredinu..

U kasnijim fazama fragmenti gomolja su vidljivi na radiografskim snimkama, praćeni znakovima preuređenja i stvaranjem nove spužvaste koštane tvari. Normalno, kalkanalni tubercle može imati do četiri jezgre okoštavanja, što često komplicira radiološku dijagnostiku. U sumnjivim slučajevima provodi se komparativna radiografija obje koštane kosti ili se pacijenti upućuju na CT calcaneus-a ili MRI na calcaneus-u.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bursitisom i periostitisom pete, osteomijelitisom, koštanom tuberkulozom, malignim novotvorinama i akutnim upalnim procesima. Normalna boja kože na zahvaćenom području i odsutnost specifičnih promjena u krvi pomaže u uklanjanju upale - ESR je normalan, nema leukocitoze. Tuberkuloza kostiju i maligni tumori karakteriziraju letargija, razdražljivost, napuštanje uobičajene razine tjelesne aktivnosti zbog povećanog umora. Uz Schinzovu bolest, sve ove manifestacije su odsutne.

Kalkanalni bursitis i periostitis razvijaju se uglavnom kod odraslih, oštri bolovi pojavljuju se ujutro i tijekom prvih pokreta nakon pauze, a zatim pacijent "šeta", a bol se obično smanjuje. Adolescenti pate od Sinzove bolesti, bol se pojačava nakon napora. Konačno, radiografija, MRI i CT pomažu u razlikovanju Schinzove bolesti od ostalih bolesti. U sumnjivim slučajevima može biti potrebna konzultacija s onkologom ili specijalistom za tuberkulozu..

Liječenje Schinzove bolesti

Liječenje je obično konzervativno, provodi se u traumatičnom centru ili ambulantnoj ortopedskoj primjeni. Pacijentu se preporučuje ograničiti opterećenje na nozi, propisani su posebni jastučići s petom od gela ili ortopedske uloške. S oštrim bolovima moguća je kratkotrajna fiksacija gipsanom žbukom. Pacijent se upućuje na ozokerit, elektroforezu novokaina s analginumom, ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Za smanjenje boli koriste se led, propisani su lijekovi iz skupine NSAID. Također je prikazana uporaba vazodilatatora, vitamina B6 i B12.

Nakon smanjenja boli, opterećenje nogu može se nastaviti pomoću cipela s postojanom širokom petom. Hodanje u cipelama s čvrstim potplatima se ne preporučuje - to povećava opterećenje na području pete i produljuje oporavak. U nekim slučajevima, s nepodnošljivom boli i nedostatkom učinka konzervativne terapije, provodi se operacija - neurotomija potkožnih i tibialnih živaca i njihovih grana. Imajte na umu da ova operacija ne samo da u potpunosti oslobađa pacijenta od boli, već i dovodi do gubitka osjetljivosti kože u peti..

Prognoza i prevencija

Prognoza za Schinzovu bolest je povoljna - obično svi simptomi nestanu u roku od 1,5-2 godine. Ponekad bol traje dulje vrijeme, do potpunog rasta stopala, ali ishod u takvim slučajevima postaje i potpuno oporavak. Prevencija predviđa isključenje viška opterećenja, dobro osmišljen režim treninga u sportu.

Kako liječiti Haglund Schinz bolest

Prvo spominjanje Schinzove bolesti (osteohondropatija pete kosti) zabilježio je 1907. švicarski kirurg Schinz Haglund. Najčešće ova bolest pogađa djecu u dobi od 10-16 godina.

Što je

Haglund Schinz bolest je patologija calcaneus-a. Ova je kost izložena ogromnom stresu pri hodanju, trčanju i skakanju..

Na stražnjoj strani je izbočina, koja se naziva kalkanealni tubercle, i on je taj koji je oštećen u Schinzovoj bolesti.

Ahilova tetiva i plantarni ligament pričvršćeni su na ovaj tubercle koji su tijekom aktivnosti stalno u stanju napetosti.

Na fotografiji s lijeve strane možete vidjeti rendgensku snimku zahvaćenog područja.

Zbog preopterećenja (bilo zbog genetike i metaboličkih procesa), apofiza kalkaneusa ne prima dovoljno kisika i potrebnih hranjivih sastojaka, što uzrokuje nekrozu. To jest, koštano tkivo je uništeno, a pojavljuju se i bolovi u zglobovima.

uzroci

Trenutno nije pronađen točan uzrok bolesti Shinzovih peta. No, liječnici su identificirali niz čimbenika koji pridonose njegovom pojavljivanju:

Ozljeda donjih ekstremiteta djeteta u potkoljenici ili petama.
Zatajenje endokrinog sustava.
Genetika.
Česta opterećenja na donjim udovima (mišići i ligamenti).
Vježba, koja uključuje povećano opterećenje stopala (na primjer, trčanje).
Uništavanje koštane hrskavice zbog poremećene apsorpcije kalcija.
Nerazvijenost krvnih žila.
Trofični poremećaji živaca (na primjer, s dijabetesom).

simptomi

Razvoj ove bolesti kod nekih se može odvijati u akutnom obliku, dok kod drugih bol može tek postepeno pojačavati. Obično se razvoj događa tijekom puberteta, ali događa se u ranijoj dobi. Ponekad je zahvaćena samo jedna noga..

Postoji nekoliko glavnih simptoma:

Bol donjih ekstremiteta u peti, uglavnom tijekom ili nakon izvođenja pokreta. Možda čak i postupno hromost.

Pojava tumora i crvenilo u zglobu. Ako rukama dodirnete oteklinu, tada je moguća bol.

Proces fleksije / ekstenzije gležnja postaje težak.

Tijekom spavanja ili u mirovanju, bol prestaje ili potpuno nestaje.

Zbog boli, dijete može početi hodati na nožnim prstima.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko načina za otkrivanje ove bolesti:

Ortopedski kirurg. Potrebno je zakazati sastanak s ortopedom, a na temelju pregleda pacijenta i pregleda njegova stopala liječnik će zaključiti.
X-dijagnostika. Ako su ove bolesti pogođene donjim ekstremitetima, tada će slika pokazati mrlje na zahvaćenom području i, obrnuto, nedostatak homogenosti sjene njenog tuberkula. Također možete ponekad primijetiti male otoke, što ukazuje na prisutnost soli. Ako je bolest teška, onda su jasno vidljivi radiološki znakovi poput velike udaljenosti između pete kosti i apofize i odvajanja rubne kosti..
Diferencijalna dijagnoza. Da biste isključili druge bolesti (na primjer, calcaneal bursitis ili tuberkulozno oštećenje kostiju).

liječenje

Najčešće je liječenje Schinzove bolesti kod djece nužno, ali ponekad i odrasli pate od te bolesti. Kako liječiti bolest bubrežne šinkenzije? Na raspolaganju je nekoliko tretmana:

Konzervativno liječenje

Prva metoda. Pacijentu se preporučuje ograničenje opterećenja na zahvaćenom području pomoću ortopedskih papuča / uložaka. Ako je bol oštra, nanesite gipsani odljev. Zabranjeno je hodati na ravnom potplatu, a ženama - u visokim potpeticama.

Važno! Tijekom egzacerbacije zahvaćeno stopalo treba biti u mirovanju.

fizioterapija

Liječnik može poslati pacijenta na elektroforezu, ultrazvuk hidrokortizonom, ozokeritom, mikrovalnu terapiju. Također se preporučuje pravljenje toplih kupki s esencijalnim uljima i biljem (na primjer, terpentinske kupke).

Kućno liječenje

Da biste ublažili stanje pacijenta, potrebno je napraviti zagrijavajući kompres na nozi. U omjeru 1: 1, dimeksid se pomiješa s vodom, zatim se krpom od gaze navlaži u otopini i nanese na zahvaćeno područje. Na vrhu gaze trebate nanijeti prianjajući film i zamotati nogu toplom krpom. Držite kompres 30-60 minuta.

Također možete podmazati područje lijekovima protiv bolova. Na primjer, Troxevasin, Dolobene, Fastum itd..

Dobar učinak daju tople kupke s morskom soli. U toplu vodu dodajte 200 grama morske soli i držite stopala u njoj 15-20 minuta.

Ozokerite aplikacije

Ove aplikacije poboljšavaju protok krvi. Otopite ozokerit i parafin u omjeru 1: 1 u vodenoj kupelji. Ohladite i nanesite na oštećeno područje. Bolje je izolirati pokrivačem i držati 15-20 minuta.

Reference. Ozokerite je voštani proizvod planinskog podrijetla. Glavna komponenta je ozoceritni bacil koji ima svojstva antibiotika.

Masaža

Masaža je također učinkovito sredstvo. Izvodi se mljevenjem pete zone kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Trebate raditi svaki dan tijekom 2 tjedna. Zatim napravite pauzu od 1-1,5 mjeseci i nastavite s masažom.

fizioterapija

Fizioterapijske vježbe sastoje se od izvođenja vježbi za bolji odljev krvi, smanjenje boli i za jačanje mišićnog tkiva. Ne može se izvesti ako se pojavi akutna bol. Slijede primjeri vježbi:

Sjedeći, stavite zahvaćenu nogu jednog udova na koljeno drugog. Umjereno zakrenite zahvaćenu nogu nekoliko sekundi. Nadalje, tempo se može povećati, brojeći do 15-20 okretaja. Ako su pogođene obje noge, tada to učinite s drugom nogom..

Morate stajati na tvrdoj podlozi. Postupno podignite nožne prste prema gore i razdvojite ih. Istodobno je potrebno da dio stopala od pete do porasta luka ostane na podu. Zadržite ovaj položaj 10 sekundi. Opustite se i ponovite.

Sjednite na stolac i zaključajte koljena uspravno. Spojite stopala na nekoliko sekundi. Opustite se i ponovite.

Sjednite na stolicu i zauzvrat podignite i spustite nožne prste, dok peta treba biti nepomična.

Lezite na pod bočno (na onu gdje je zahvaćeno područje). Stavite ruku ispod glave, savijajući se u laktu. Povucite gornju nogu u stranu. Podignite stopalo zahvaćene noge i vršite rotacijske pokrete, pritom ne skidajući s poda. Trajanje vježbe - 1 minuta.

Hirurška intervencija

Ova vrsta liječenja uključuje uklanjanje suvišne kosti. Koristi se izuzetno rijetko kada su druge metode nemoćne. Više detalja:

Uklanjanje izraslina. Na stražnjoj strani pete napravljen je mali rez, Ahilova tetiva je gurnuta natrag, a mali dio kosti je uklonjen. Dalje, rez se zatvori šavovima i stavi u zavoj ili gumu..
Sphenoidna osteotomija. Izvodi se na isti način, ali ispravlja se i Ahilova tetiva.

Nakon operacije, pacijentu je potrebno oko dva mjeseca da se potpuno oporavi. Može se propisati da nose posebnu čizmu i koriste štake.

Moguće komplikacije

Važno je zapamtiti da osoba koja boluje od ove bolesti mora isključiti aktivnosti koje su provocirale bolest. Ako pokrenete postupak liječenja, peta može zauvijek ostati deformirana, što će dovesti do nelagode prilikom hodanja. Odabir cipela također će biti problematičan..

prevencija

Da biste spriječili bolest, ako je moguće, napustite cipele s ravnim potplatom. Bolje je uvijek imati malu petu ili visinu. Također je potrebno uzeti u obzir široku stražnju stranu cipela i lučni oslonac luka stopala. Glavna stvar je da cipele budu udobne i ne zatežu stopalo.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj, posebno na protezanje Ahilove tetive.

Djevojke moraju biti oprezne pri odabiru cipela s vrlo visokim potpeticama..

Roditelji bi trebali biti vrlo pažljivi prema djeci.

Trebate zdravu i hranjivu prehranu, kalcija treba biti u izobilju. Djeci koja igraju sport potrebno je godišnje napraviti rentgen nižih ekstremiteta. Također, ne zanemarite liječnički pregled.

Važno! Ove savjete je važno primijeniti u djetinjstvu, kada se kosti još formiraju.

Zaključak

Iz prethodnog možemo zaključiti da se protiv bolesti mora boriti u ranim fazama. Ako se javi bol, ne odgađajte posjet liječniku. Ako ste vi ili vaše dijete postavili ovu dijagnozu, nemojte se bojati i brinuti, zauvijek se možete riješiti za 1,5-2 godine, glavna stvar je započeti na vrijeme.

Bol može trajati duže vrijeme, ali uz potpuno poštivanje svih preporuka, rezultat će biti potpuni oporavak.

Sinz bolest u djece

Uzroci bolesti

Nema nedvosmislenog mišljenja o uzrocima bolesti.

Kod djevojčica ova se patologija može pojaviti u dobi od 7-8 godina, u dječaka, u pravilu, kasnije - u 9-11 godina, a bolest se može proširiti na jedno stopalo, kao i na obje.

Jednostrana osteohondropatija javlja se s većom pravilnošću od bilateralne.

Mnogi su liječnici skloni vjerovati da bolest uzrokuje pojačani stres na nogama. Iz ovoga možemo zaključiti da je kod djece koja se aktivno bave sportom vjerojatnost Schinzove bolesti veća nego u one koja nema veze sa sportom.

Među mogućim uzrocima razvoja bolesti razlikuju se sljedeći čimbenici:

genetska predispozicija;
nošenje neudobnih cipela koje ometaju normalno opskrbu krvlju stopalima;
kršenje endokrinog sustava;
prethodna infekcija;
česte ozljede stopala.

PROČITAJTE TREBA: kako liječiti deformaciju hallux valgus kod djece kod kuće?

Liječenje osteohondropatije kalkaneusa

Liječenje je često konzervativno:

Tijekom pogoršanja prekida se vježbanje i uspostavlja se način nježnog pete: peta se imobilizira pomoću posebnog gipsanog lijeva ili žlijeba s stremenima koji fiksiraju stopalo u položaju fleksije.
Bolesnom djetetu propisano je nošenje ortopedskih cipela s uklonjivim ulošcima koji podupiru lukove stopala i prošireni leđa.
Propisana fizioterapija.

Fizioterapeutski tretman

Sinz bolest uzrokuje puno problema zbog dugotrajnih bolova i naslaga soli. Dobro su se pokazali s ovom bolešću:

ljekovita elektroforeza (s novokainom, hidrokortizonom, analginom, pirogenalom, vitaminima B);
terapija udarnim valovima (UHT);
dijatermička ili mikrovalna terapija;
toplinska terapija grijanim ozokeritom ili parafinom.

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju teških teških deformacija: uklanjaju se svi kosti i hrskavice;
provesti resekciju tuberkula u obliku klina;
ponekad (s jakom boli) koriste odrezanje živaca (neurotomiju) koji inerviraju područje pete, međutim ova metoda je nepoželjna, a za dijabetičare i ljude koji pate od neuropatije općenito je neprihvatljiva, jer dovodi do gubitka osjetljivosti pete.

Liječenje Schinzove bolesti kod kuće

U slučaju pogoršanja boli, površinu pete možete utrljati mastima na bazi diklofenaka, indometacina, ibuprofena, fastum gela, komfrejske masti.

Oni dobro ublažavaju bolove u peti:

tople kupke s morskom soli, s dekocija borovih iglica ili eukaliptusa;
prodorni komprimirajući zagrijavanje iz dimeksida razrijeđenog na pola s vodom;
komprese iz farmaceutskih žuči.

Poboljšanje cirkulacije krvi

Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u petama, potrebno ih je svakodnevno trljati i gnječiti, radeći masažu mišića koji formiraju lukove stopala.
Primjena masti (viprosal, apizartron, heparin) povećava učinak masaže.
Također je dobro koristiti iglene masažne kuglice.

fizioterapija

Međutim, potrebno je odabrati vježbe bez velikih opterećenja na peti, a s pogoršanjem opterećenja treba u potpunosti eliminirati. Zbog toga se preporučuje da u tom razdoblju vježbe sjedite (ležite) na podu ili sjedite na stolici s istovarivanjem pete.

Sjedeći na stolici, klizno stopalo, savijanje i savijanje noge.
Podignite i spustite prste bez skidanja peta s poda.
Stisnite i otkopčajte nožne prste.
U sjedećem položaju stojimo na vrhovima prstiju i spuštamo se.
Naslonjeni na vrhove prstiju dok sjedite, zakrenite gležanj.

Dijagnostički postupci

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je klinički pregled. Utvrdivši mjesto bolesti, utvrdivši stupanj njegove boli i intenzitet razvoja, ortoped koji liječi propisuje laboratorijske pretrage krvi na sadržaj mikro i makroelemenata, biokemijski sastav.

Istodobno, pacijent prolazi PCR testove i serološke pretrage. Za potvrdu početnih pretpostavki provodi se hardversko-instrumentalna dijagnostika:

Magnetska rezonancija;
CT skeniranje;
X-zraka u bočnoj projekciji stopala.

Na rendgenu liječnik može otkriti fragmente koštanih fragmenata, žarišta formiranja spužvaste strukture, ujednačenost sastava okostevljene jezgre.

Ove metode pomažu razlikovati Schinzovu bolest od identičnih patologija - tuberkuloza koštanog tkiva, bursitis, periostitis, osteomijelitis, ahiloburitis i neke druge bolesti.

Opće informacije

Liječenje osteohondropatije kalkaneusa

Liječenje je često konzervativno:

Tijekom pogoršanja prekida se vježbanje i uspostavlja se način nježnog pete: peta se imobilizira pomoću posebnog gipsanog lijeva ili žlijeba s stremenima koji fiksiraju stopalo u položaju fleksije.
Bolesnom djetetu propisano je nošenje ortopedskih cipela s uklonjivim ulošcima koji podupiru lukove stopala i prošireni leđa.
Propisana fizioterapija.

Na fotografiji: gips peta dugo.

Fizioterapeutski tretman

Sinz bolest uzrokuje puno problema zbog dugotrajnih bolova i naslaga soli. Dobro su se pokazali s ovom bolešću:

ljekovita elektroforeza (s novokainom, hidrokortizonom, analginom, pirogenalom, vitaminima B);
terapija udarnim valovima (UHT);
dijatermička ili mikrovalna terapija;
toplinska terapija grijanim ozokeritom ili parafinom.

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju teških teških deformacija: uklanjaju se svi kosti i hrskavice;
provesti resekciju tuberkula u obliku klina;
ponekad (s jakom boli) koriste odsječenje živaca (neurotomiju) koji inerviraju područje pete, međutim ova metoda je nepoželjna, a za dijabetičare i osobe koje pate od neuropatija općenito je neprihvatljiva, jer dovodi do gubitka osjetljivosti pete.

Liječenje Schinzove bolesti kod kuće

U slučaju pogoršanja boli, površinu pete možete utrljati mastima na bazi diklofenaka, indometacina, ibuprofena, fastum gela, komfrejske masti.

Oni dobro ublažavaju bolove u peti:

tople kupke s morskom soli, s dekocija borovih iglica ili eukaliptusa;
prodorni komprimirajući zagrijavanje iz dimeksida razrijeđenog na pola s vodom;
komprese iz farmaceutskih žuči.

Poboljšanje cirkulacije krvi

Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u petama, potrebno ih je svakodnevno trljati i gnječiti, radeći masažu mišića koji formiraju lukove stopala.
Primjena masti (viprosal, apizartron, heparin) povećava učinak masaže.
Također je dobro koristiti iglene masažne kuglice.

fizioterapija

Sjedeći na stolici, klizno stopalo, savijanje i savijanje noge.
Podignite i spustite prste bez skidanja peta s poda.
Stisnite i otkopčajte nožne prste.
U sjedećem položaju stojimo na vrhovima prstiju i spuštamo se.
Naslonjeni na vrhove prstiju dok sjedite, zakrenite gležanj.

Prognoza Schinzove bolesti u djece

Da biste izbjegli ove posljedice, potrebno je ukloniti velika opterećenja s djeteta i započeti terapiju liječenjem na vrijeme, štoviše, onu ispravnu, pod vodstvom liječnika, a ne vlastitim kućnim metodama. U protivnom, deformacija gomolja na djetetovoj peti ostat će za život, a on će morati nositi ortopedske cipele.

3 odgovora

Ne zaboravite procijeniti odgovore liječnika, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja o temi ovog pitanja. Također ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Shepeta Oleg Igorevich ortoped i traumatolog 2015-10-21 13:01

Veća je vjerojatnost da ću odgovoriti na posljednjeg ortopeda. Iako imam svoje praktično iskustvo. Prvo, osteohondropatija calcaneusa (ili Gaglund-Schinzova bolest, ako želite) je bolest s povoljno prognoziranom, bez obzira na prisutnost ili odsutnost liječenja. Glavni cilj tjelesne apstinencije je ograničiti provokaciju boli. Glavni cilj liječenja je ugasiti lokalnu upalu i bol. Silikonske potpetice su dobra stvar, ali tenisice s potplatom od poliuretanske pjene apsolutno su nepotrebne (sam potplat prilično dobro apsorbira). Fizioterapija, kao i svaka „mast“, trebala bi biti anestezirajuća u prirodi - ultrazvuk, magnet, laser, UHF, Trebertove struje i još mnogo toga u tome pomoći, što zaustavlja lokalnu upalu i poboljšava protok krvi. Što se tiče liječenja, vrijedi koristiti gel iz skupine s NSAID-om (brzo otpuštanje, duboko odvikavanje, denebol itd.), Ali samo s jakim bolovima (budući da su kontraindicirani prema uputama za 12-14 godina, iako bez objašnjenja). Vrijedno je piti vitamine ili druge dodatke prehrani, posebno preparate s kalcijem - odlučite se. Dodati ću samo da literatura ne govori ništa o korisnosti takvog sumnjivog postupanja u pogledu učinkovitosti, pa je svaki razgovor o ovoj temi usmjeren na lukavstvo. I ne postoji niti jedna studija utemeljena na dokazima u korist ove skupine lijekova.
I košarka se, kao i bilo koji drugi sport, može i treba trenirati, samo umjereno, do pojave boli. Međutim, ako dijete može „tolerirati“ bol, tada slijedećim treningom neće učiniti ništa loše. Sretno i sportski uspjesi

Natalia 2019-03-01 14:41

Hvala na detaljnom odgovoru. Ortopedisti u klinici doista ograničavaju sport, u našem slučaju klizanje, na dijete staro 8 godina. No dijete se ne može držati kod kuće, pa su odlučili nastaviti zaruke. S težim sindromima boli smanjujemo opterećenje.
Krenimo na tečaj fizioterapije i uzimamo kalcij.

Shepeta Oleg Igorevich ortoped i traumatolog 2019-03-06 12:06

Uzroci bolesti

Ova se anomalija može pojaviti iz sljedećih razloga:

Koristite ukočene cipele sa zatvorenim petama.
Stalno opterećenje mišića nogu i aktivni sportovi (trčanje, nogomet itd.).
Konstantni pritisak, što može dovesti do bolne iritacije u burzi.
Pogrešan izbor cipela s visokom petom. Žene mlađe od 20-30 godina koje preferiraju odabir cipela s visokom petom preko 5 cm izložene su velikom riziku od bolesti. Vjeruje se da pritisak na retrokalno-koštanu bursu i Ahilovu tetivu pogoršava visoka peta.
Visoki lukovi. Kalkaneusna ili Ahilova tetiva najmoćnija je tetiva kod čovjeka koja povezuje calcaneus sa telećim mišićima. Visoki luk luka stopala pojavljuje se ako se kost pete nagne prema Ahilovoj tetivi i ne bude u položaju. Zbog visokog luka, calcaneus se praktički trlja o tetivu, što izaziva iritaciju. Nakon nekog vremena, kost na peti se deformira i trlja se o bursu. Bursa je vrećica koja se puni tekućinom, a njezin je zadatak ukloniti trenje između calcaneusa i tetive. Ako je bursa nadražena, tada se upali i uzrokuje jaku bol.
Pronacija stopala. Hodanje po vanjskoj strani stopala može uzrokovati unutarnju rotaciju pete. U tom se slučaju ispod tetive formira bursa kako bi se smanjilo trenje koje nastaje zbog nepravilne rotacije nogu..
Gusta Ahilova tetiva. Bursa se nalazi između calcaneusa i Ahilove tetive. Kad je Ahilova tetiva nefleksibilna i vrlo kruta, može izvršiti pritisak na bursu. Redoviti pritisak također može dovesti do upale i boli od bursa..

Što pridonosi nastanku bolesti:

vaskularna bolest;
mikrotrauma koja se formira u području pete, razlog za to je loša cirkulacija krvi;
poremećen proces asimilacije kalcija u tijelu;
neurotrofični poremećaji;
genetska dispozicija;
stalno opterećenje na nogama;
bolesti endokrinog sustava koje su povezane s hormonskim neravnotežama.

Ti su čimbenici nastanka bolesti karakteristični i za djecu i za odrasle..

Dijagnostika

Ortoped postavlja dijagnozu, uzimajući u obzir opću kliničku sliku, povijest i radiološke slike. 1

X-dijagnostika. Slika je snimljena u bočnoj projekciji - ovaj je kut najinformativniji

1. Radiografska dijagnoza. Slika je snimljena u bočnoj projekciji - ovaj je kut najinformativniji.

U 1. stadiju bolesti, slika će popraviti zbijanje gomolja, širenje jaza između gomolja i kalkaneusa. Uočit će se i mrljasto i neravnomjerna struktura okoštavanja, područja labavljenja kostiju i kortikalna tvar.

U kasnijim fazama bolesti radiografija će odražavati fragmente gomolja i znakove novoformirane spužvaste kosti. Zdrav tuberkalni kanal može imati do 4 jezgre okoštavanja, a to često otežava dijagnozu.

2. MRI i CT. Ako sumnjate, napravite komparativnu sliku koštane kosti obje noge, pošaljite pacijente na MRI ili CT calcaneusa.

3. Diferencijalna dijagnoza. Uz to se provodi diferencijalna dijagnostika kako bi se isključile bolesti poput osteomijelitisa, bursitisa, tuberkuloze calcaneusa, malignih tumora i osiguralo da je dijagnoza točna.

Zdrava boja kože na zahvaćenom području, kao i odsutnost nekih promjena u krvi (normalan ESR, odsutnost leukocitoze) mogu eliminirati vjerojatnost upale. U slučaju zloćudnih tumora ili koštane tuberkuloze, pacijent ima znakove poput razdražljivosti i letargije, povećanog umora. Gore navedeni simptomi u slučaju Schinzove bolesti su odsutni.

Bolesti poput periostitisa i calcaneus bursitisa najčešće se javljaju kod odraslih osoba koji pate od oštrih jutarnjih bolova, prva aktivnost nakon pauze, nakon čega se pacijent navikne, a bol se smanjuje.

Ako je slučaj još uvijek u dvojbi, možda će biti potrebna konzultacija s onkologom ili specijalistom za tuberkulozu..

uzroci

Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje zajednički čimbenici za razvoj bolesti: redovito preopterećenje mišića nogu; sport, u kojem su tetive nogu pretjerano napete; nasljedne bolesti, predispozicija; patologija endokrinog sustava; poremećena hormonska pozadina; živčani poremećaji; vaskularne patologije; loša apsorpcija kalcija; metabolički poremećaji; ozljede nogu koje su otežavale opskrbu krvlju.
Ti su čimbenici relevantni i za razvoj Schinzove bolesti u djece i kod odraslih..

Dijagnoza Schinzove bolesti

Konačnu dijagnozu postavlja ortopedski kirurg. Vodi ga anamneza, podaci dobiveni tijekom izvida i pregleda te radiološki znakovi. Na temelju rezultata vizualnog pregleda djeteta liječnik utvrđuje moguće uzroke pojave Schinzove bolesti, određuje vrijeme početka njenog razvoja i utvrđuje simptome.

Radiografija može pokazati:

mrlje u regiji ulkusne kosti i nedostatak ujednačenosti zatamnjivanja kalkanalnog gomolja;
nedostatak uniformnosti strukture jezgre okoštavanja;
moguća mjesta za labavljenje calcaneusa;
postupak formiranja ažurirane spužvaste tvari u zasebnim odjeljcima kosti pete;
s akutnim tijekom bolesti može se vidjeti razdvajanje fragmenata i stvaranje prostora između pete kosti i apofize.

Budući da kalbernealni tubercle često ima oko četiri epicentara okoštavanja, ta činjenica ponekad komplicira dijagnozu Schinzove bolesti. Da bi formirao ispravnu dijagnozu, ortoped može propisati komparativnu dijagnozu rendgenskih zraka. Ako ovaj postupak ne daje potpunu sliku za postavljanje dijagnoze, pacijenta se šalje na CT ili MRI pete..

Treba napomenuti da bol u nogama može biti ne samo znak Schinzove bolesti, već i simptom drugih bolesti calcaneusa.

Nelagoda u calcaneusu može biti uzrok tuberkuloze kostiju, pest periostitisa, bursitisa, osteomijelitisa.

Sinz bolest u djece

Alternativno ime za Schinzovu bolest je osteohondropatija pete kosti. Ovu bolest karakterizira nedovoljna opskrba krvi spužvastim kostiju kalkaneusa, na pozadini kojih se razvija aseptična nekroza. Najčešće se Schinzova bolest dijagnosticira kod djece. Bolest pogađa i dječake i djevojčice. Ali ako počne liječenje na vrijeme, zajamčen je povoljan rezultat. A znajući glavne karakteristike bolesti, to će biti vrlo jednostavno.

Glavni uzroci i simptomi Schinzove bolesti

Iako je ova bolest otkrivena davno, liječnici ne mogu imenovati jedini pravi uzrok koji je uzrokuje. Najvjerojatnije se bolest javlja na pozadini velikih opterećenja i ozljeda. Statistički podaci daju razlog za vjerovanje tome, prema kojem je većina bolesnika djeca koja se ozbiljno bave sportom i neprestano primaju opterećenja na potkoljenici i tetivama tetiva.

Sljedeći čimbenici mogu se smatrati predispozicijom Schinzove bolesti u djece:

bolesti endokrinog sustava;
problemi s apsorpcijom kalcija;
hormonalni poremećaji;
nasljedna predispozicija;
kardiovaskularne bolesti;
živčani poremećaji;
neurotrofični poremećaji;
infekcije.

Prepoznati Schinzovu bolest i započeti njezino liječenje može biti zbog simptoma kao što su:

bol u peti, s vremenom još gore;
ograničeno kretanje;
pojava hromosti;
poteškoće u fleksiji i produženju stopala;
crvenilo i pojava edema;
nehotični prijenos tjelesne težine na prednji dio stopala.

Kako liječiti Schinzovu bolest?

Glavni zadatak roditelja čija djeca pate od Sinzove bolesti je ograničiti opterećenje na bolesnoj peti djeteta. Dijete je strogo zabranjeno trčati, skakati i naprezati nogu na svaki način. Ako dijete muče jaki bolovi koji se pojavljuju čak i pri hodu, na peti treba nositi poseban prekrivač. U blažim slučajevima, redovita ortopedska uložaka pomoći će u suzbijanju boli..

Liječenje Schinzove bolesti narodnim lijekovima nije dobrodošlo. Konzervativna terapija će se mnogo učinkovitije nositi s bolešću. Dobro dokazana u borbi protiv Schinzove bolesti i fizioterapeutskih postupaka:

mikrovalna terapija;
aplikacije ozokerita;
tople kupke;
ultrazvuk s hidrokortizonom;
dijatermija.

U posebno teškim slučajevima (s jakom boli) mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pogledajte nit za raspravu.

Glavne metode liječenja Schinzove bolesti

Izbor metode terapije izravno će ovisiti o manifestaciji bolesti i o općem stanju ljudskog zdravlja. U slučaju stalnog pogoršanja, poželjno je da stopalo bude potpuno u mirovanju. Za to je ud fiksiran posebnim spužvama.

U čestim slučajevima, konzervativno liječenje praktički ne donosi željeni rezultat. Svako opterećenje na zahvaćenom udicu treba ukloniti što je više moguće. Za to liječnici preporučuju uporabu posebnih uređaja s strelicama za istovar..

Postoji nekoliko osnovnih pravila po kojima možete odabrati cipele:

ne možete hodati po ravnom potplatu, jer takve cipele povećavaju opterećenje na oštećenoj površini, zbog čega oporavak kasni;
žene ne bi trebale nositi potpetice;
da biste ublažili udarno opterećenje na peti i maksimizirali stražnji dio stopala, trebate umetnuti terapeutske ortopedske uloške u cipele koje imaju posebne lukove iznutra i izvana.

U tijeku složenog liječenja često se koristi fizioterapija: elektroforeza, dijatermija, kao i ultrazvuk s dodatkom hidrokortizona. Za elektroforezu koriste se otopine Novokain, Analgin i Brufen. Za postupak je indicirano korištenje vitamina B skupine.

Schinzovu bolest možete liječiti sami kod kuće. Ali prije toga, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom o prikladnosti takvog liječenja.

Za ublažavanje bolova koristite razne masti s protuupalnim i izraženim analgetskim učinkom.

Najpoznatija sredstva:

Fastum gel;
DOLOBENE;
Diclac;
Duboko olakšanje;
Ibuprofen mast.

Za poboljšanje cirkulacije krvi mogu se propisati lijekovi poput aminofilina i dibazola..

Tople kupke sa solju pomažu dobro. Da biste ih pripremili, dodajte oko 150 g morske soli u zdjelu s toplom vodom i umočite noge tamo 20 minuta.

Obvezna u liječenju takve patologije smatra se posebnom masažom. No kako je Schinzova bolest samo jedna od rijetkih manifestacija difuzne osteohondropatije, potrebno je masirati cijelo tijelo, ali s velikim naglaskom na oštećena područja.

Takvi se postupci trebaju provoditi svakodnevno 15 dana zaredom. Nakon dvomjesečne pauze, liječenje treba nastaviti za bolji rezultat..

Da biste maksimalno oporavili cirkulaciju krvi u nogama, morate se uključiti u fizikalnu terapiju namijenjenu stopalima. Vježbe terapije vježbanjem doprinijet će dobrom odljevu venske krvi, što će zauzvrat smanjiti bol. Osim toga, mišići nogu su dobro ojačani i istegnuti..

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat, može biti potrebna kirurška intervencija koja se sastoji u provođenju neurotomije potkožnih i tibijalnih živaca.

To jest, poprečni trup živca mora biti potpuno odrezan. Prije operacije preporučljivo je obaviti MRI oštećenog područja. Nakon operacije, neko vrijeme se preporučuje nošenje posebne ortopedske cipele i korištenje dodatnih potpora prilikom hodanja.

Životni stil Schinzove bolesti

Važno je izbjegavati štetnu hranu, posebno brzu hranu, čips, slatku soda i druge. Djeci se prikazuju česte šetnje na svježem zraku.

Postoje i druge kliničke preporuke:

pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
godišnji pregledi od ortopedskog kirurga sa nasljednom predispozicijom za bolest;
nošenje cipela s ortopedskim ulošcima;
odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Ortopedski kirurg pomoći će vam da odaberete odgovarajuće uloške ili korektivne cipele koje bi odgovarale kopitu stopala, točno fiksirale petu i nožni prst..

X-zraka i klinički znakovi bolesti calcaneal schinza

Bolest sinzalne koštane kosti Sinz traje dugo vremena bez izraženih kliničkih simptoma. Postupno kršenje opskrbe krvi calcaneal periosteum dovodi do činjenice da se trabekule postupno počinju tanjšati. Krhkost kosti i njezina sklonost pojavljivanju izoliranih žarišta povećanog porasta tlaka.

Uz dugotrajni fizički napor na potkoljenici, mogu se pojaviti tipični klinički znakovi:

jaka bol u stražnjem dijelu pete;
nemogućnost stupanja na pete;
oticanje u peti na leđima;
koža je hiperemična;
koža je vruća i suha na dodir;
u početnoj fazi moguće je kršenje općeg zdravlja, slabost, lagano povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.

Postoje tipični radiološki znakovi Schinzove bolesti koji su jasno vidljivi na komparativnim slikama obje koštane kosti. Ali nije rijetkost pronaći situacije u kojima patologija utječe na oba donja udova istovremeno. U ovom se slučaju MRI ili CT mogu propisati za diferencijalnu dijagnozu. N

Na radiografskim slikama vidljivo je žarište zamjenskog tkiva u debljini potkoljenice. Njegov rub može biti neravnomjeran i neravnomjeran. Foci potpunog zatamnjenja u većini slučajeva ukazuju na drugi stupanj upalnog procesa, kada se vlaknasti eksudat nakuplja u nekrotičnim šupljinama. Prisutnost svježih koštanih srži na mjestima propadanja koštanih trabekula karakterističnija je za završni stadij patološkog procesa. U ovoj fazi pacijent više ne doživljava jaku bol tijekom hodanja.

Simptomi bolesti

Pojava Sinzove bolesti može biti u jednom ili dva metra. Simptomi mogu biti takve prirode:

jaka bol u peti;
pojava rasta kosti na stražnjoj strani pete;
osjećaji boli pojavljuju se nakon određenog razdoblja nakon početka bilo koje aktivnosti, koji se vremenom smanjuju;
oticanje u burzi;
crvenilo pete;
oticanje ili bol u peti;
pacijent počinje primjetno šepati;
potpuna odsutnost ili slabljenje boli tijekom spavanja ili, ako je noga u mirnom stanju;
teško je odvojiti i saviti stopalo.

Bolest se može brzo razvijati i manifestirati se s vremenom. U akutnom stadiju ovu patologiju karakterizira oštra bol, koja se postupno povećava u području kalkanalnog gomolja, posebno jer se može osjetiti nakon vježbanja. Na primjer, kada je osoba dugo trčala.

Malo iznad kalkanealnog gomolja pojavljuje se oteklina, primjećuje se bolna bol i neugodno je istegnuti stopalo ili saviti ga. Osoba se kreće lagano, dok hoda "na nožnim prstima".

kirurgija

Za liječenje bolesti koristi se kirurgija ako manje invazivne metode ne djeluju. Tijekom operacije kirurg uklanja samo kosti s pete. Također se može brusiti i zaglađivati. To smanjuje pritisak na meko tkivo i bursu..

Uklanjanje izraslina

Većina liječnika jednostavno uklanja rast. Ovaj se postupak vrši malim rezom na stražnjoj strani pete. Ahilova tetiva je gurnuta natrag tako da kirurg može vidjeti stražnju kost na peti. Nakon toga uklanja se određeni dio kosti, a kalkanalni oblik se zaokružuje kako ne bi došlo do pritiska. Rez se zatvori šavovima, a stopalo se stavi u poseban zavoj kako bi se zaštitilo prije ozdravljenja..

Sphenoidna osteotomija

Ovaj postupak se izvodi na isti način kao i uklanjanje izraslina. Tijekom operacije može se propisati opća anestezija. To se obično radi kada je oštećena Ahilova tetiva i kirurg to mora popraviti..

Nakon operacije trebat će do 2 mjeseca da se potpuno oporavi. Najvjerojatnije, morat ćete nositi posebnu čizmu da biste zaštitili nogu, i koristiti štake.

Uzroci bolesti

Ova se anomalija može pojaviti iz sljedećih razloga:

Koristite ukočene cipele sa zatvorenim petama.
Stalno opterećenje mišića nogu i aktivni sportovi (trčanje, nogomet itd.).
Konstantni pritisak, što može dovesti do bolne iritacije u burzi.
Pogrešan izbor cipela s visokom petom. Žene mlađe od 20-30 godina koje preferiraju odabir cipela s visokom petom preko 5 cm izložene su velikom riziku od bolesti. Vjeruje se da pritisak na retrokalno-koštanu bursu i Ahilovu tetivu pogoršava visoka peta.
Visoki lukovi. Kalkaneusna ili Ahilova tetiva najmoćnija je tetiva kod čovjeka koja povezuje calcaneus sa telećim mišićima. Visoki luk luka stopala pojavljuje se ako se kost pete nagne prema Ahilovoj tetivi i ne bude u položaju. Zbog visokog luka, calcaneus se praktički trlja o tetivu, što izaziva iritaciju. Nakon nekog vremena, kost na peti se deformira i trlja se o bursu. Bursa je vrećica koja se puni tekućinom, a njezin je zadatak ukloniti trenje između calcaneusa i tetive. Ako je bursa nadražena, tada se upali i uzrokuje jaku bol.
Pronacija stopala. Hodanje po vanjskoj strani stopala može uzrokovati unutarnju rotaciju pete. U tom se slučaju ispod tetive formira bursa kako bi se smanjilo trenje koje nastaje zbog nepravilne rotacije nogu..
Gusta Ahilova tetiva. Bursa se nalazi između calcaneusa i Ahilove tetive. Kad je Ahilova tetiva nefleksibilna i vrlo kruta, može izvršiti pritisak na bursu. Redoviti pritisak također može dovesti do upale i boli od bursa..

Što pridonosi nastanku bolesti:

vaskularna bolest;
mikrotrauma koja se formira u području pete, razlog za to je loša cirkulacija krvi;
poremećen proces asimilacije kalcija u tijelu;
neurotrofični poremećaji;
genetska dispozicija;
stalno opterećenje na nogama;
bolesti endokrinog sustava koje su povezane s hormonskim neravnotežama.

Ti su čimbenici nastanka bolesti karakteristični i za djecu i za odrasle..