Kako kosti rastaju nakon prijeloma?

Znajući odgovor na pitanje kako i koliko ozdravljenje prijeloma može biti neophodno pomoć u liječenju. Vrijeme ozdravljenja može varirati ovisno o stupnju oštećenja. Postoje tri stupnja ozbiljnosti:

1. Lagani prijelomi. Period ozdravljenja je oko 20-30 dana. U ovu skupinu spadaju ozljede prstiju, ruku i rebara..
2. Prijelomi umjerene težine. Zacjeljivanje se vrši od 1 do 3 mjeseca.
3. Teški prijelomi u većini slučajeva zahtijevaju kirurško liječenje, a razdoblje potpunog ozdravljenja može doseći 1 godinu.

Prema vrsti ozljede razlikuju se otvoreni i zatvoreni prijelomi.

Faze regeneracije koštanog tkiva

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće faze regeneracije:

1. Stadij katabolizma tkivnih struktura i infiltracije stanica. Nakon oštećenja, tkivo počinje umrijeti, pojavljuju se hematomi, a stanice se raspadaju na elemente.
2. Stadij diferencijacije stanica. Ovu fazu karakterizira primarna fuzija kosti. Uz dobru opskrbu krvlju, fuzija se odvija prema vrsti primarne osteogeneze. Trajanje postupka traje 10-15 dana.
3. Stadij formiranja primarnog osteona. Na oštećenom području počinje se formirati koštani kalus. Dolazi do primarne fuzije. Tkivo se probija kroz kapilare, a njegova proteinska baza počinje se stvrdnjavati. Raste kaotična mreža koštanih trabekula koje, kada su povezane, tvore primarni osteon.
4. Faza sunčanja kukuruza. Ovu fazu karakterizira pojava plastičnog koštanog omotača, pojavljuje se kortikalna tvar, a oštećena struktura se obnavlja. Ovisno o težini oštećenja, ova faza može trajati nekoliko mjeseci ili do 3 godine..

Preduvjet za kvalitetno zacjeljivanje prijeloma koštanog tkiva je tijek svih faza izlječenja bez komplikacija i poremećaja..

Brzina ozdravljenja prijeloma

Postupak fuzije kosti je složen i traje dugo. S zatvorenim prijelomom na jednom mjestu udova, stopa ozdravljenja je visoka i kreće se od 9 do 14 dana. Višestruka oštećenja zarastaju u prosjeku oko 1 mjesec. Najopasniji i najduži oporavak smatra se otvorenim prijelomom, razdoblje ozdravljenja u takvim slučajevima prelazi 2 mjeseca. S pomicanjem kostiju jedna prema drugoj, trajanje procesa regeneracije povećava se još više.

Razlozi niske stope ozdravljenja mogu biti nepravilno liječenje, prekomjerno opterećenje slomljenog režnja ili nedovoljna razina kalcija u tijelu.

Brzina zarastanja prijeloma kod djece

Liječenje prijeloma kod djeteta je 30% brže nego kod odraslih. To je zbog visokog sadržaja proteina i osseina u djetetovom kosturu. Istodobno, periosteum je deblji i ima dobru opskrbu krvlju. U djece se kostur stalno povećava, a prisutnost zona rasta ubrzava rast kostiju. U djece u dobi od 6 do 12 godina s oštećenjem koštanog tkiva, ispravljanje njegovih fragmenata promatra se bez kirurške intervencije, stoga u većini slučajeva liječnici to rade samo primjenom gipsa.

Kao i kod odraslih, za ozdravljenje traume važno je dob djeteta i koliko je prijelom blizu zgloba..

Što je dob manja, to je veća vjerojatnost ispravljanja fragmenata kosti od strane tijela. Što je bliža šteta zoni rasta, to će se brže zacijeliti. Ali ozljede raseljavanja zacjeljuju sporije.

Najčešći prijelomi u djece:

1. Kompletna. Kost je u takvim slučajevima podijeljena na nekoliko dijelova.
2. Kompresijski prijelomi nastaju zbog snažne kompresije duž osi tubularne kosti. Zacjeljivanje traje 15-25 dana.
3. Prijelom tipa "zelene grane". Dolazi do savijanja udova, uz stvaranje pukotina i fragmenata. Nastaje pod pretjeranim pritiskom snagom nedovoljnom za potpuno uništenje.
4. Zavoj od plastike. Pojavljuje se u zglobovima koljena i lakta. Primjećuje se djelomično uništavanje koštanog tkiva bez ožiljaka i pukotina..

Srednja fuzija frakcije frakture kod odraslih

U odraslih proces fuzije kosti traje dulje. To se događa zbog činjenice da s godinama, periosteum postaje tanji, a kalcij se eliminira iz tijela toksinima i štetnim tvarima. Zacjeljivanje prijeloma gornjih ekstremiteta je sporo, ali oni su za ljude manje opasni od oštećenja donjih ekstremiteta. Oni liječe na sljedeće načine:

• falange prsta - 22 dana;
• kosti zgloba - 29 dana;
• Radialna kost - 29-36 dana;
• ulna - 61-76 dana;
• kosti podlaktice - 70-85 dana;
• humerus - 42-59 dana.

Uvjeti zacjeljivanja prijeloma donjih ekstremiteta:

• calcaneus - 35-42 dana;
• metatarzalna kost - 21-42 dana;
• gležanj - 45-60 dana;
• patela - 30 dana;
• femur - 60-120 dana;
• zdjelične kosti - 30 dana.

U odraslih, samo 15-23 dana nakon oštećenja pojavljuju se primarni žarišta koštane srži, jasno su vidljivi na rendgenu. Zajedno s tim, ili 2-3 dana ranije, krajevi fragmenata kosti postaju zamućeni, a njihove konture u području kukuruza razmazane su i blijede. Nakon 2 mjeseca krajevi postaju glatki i kukuruz poprima jasan obris. Tijekom godine postaje gušće i postupno se poravnava po površini kosti. Sama pukotina nestaje samo 6-8 mjeseci nakon ozljede.

Koliko će trajati liječenje, čak i iskusnom ortopedu teško je odgovoriti, jer su to pojedinačni pokazatelji koji ovise o velikom broju stanja.

Čimbenici koji utječu na brzinu fuzije kostiju

Zacjeljivanje slomljene kosti ovisi o brojnim čimbenicima koji je ubrzavaju ili sprečavaju. Sam proces regeneracije je individualan za svakog pacijenta..

Prva pomoć je kritična za brzinu zarastanja. S otvorenim prijelomom važno je spriječiti da infekcija uđe u ranu, jer upala i suppuracija usporit će proces regeneracije.

Zacjeljivanje je brže kod manjih lomova kostiju..

Na brzinu oporavka utječu starost žrtve, područje i mjesto lezije koštanog pokrova, kao i drugi uvjeti.

Fuzija napreduje sporije ako osoba ima bolesti koštanog tkiva (osteoporoza, osteodistrofija). Ulazak mišićnih vlakana u prostor između koštanih fragmenata usporava popravak kostiju..

Kost počinje bolje rasti u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• poštivanje uputa liječnika;
• nošenje gipsa tijekom propisanog razdoblja;
• smanjeno opterećenje na ozlijeđenom udu.

Pomoć dostupna za fuziju fragmenata kostiju

Fuzija koštanih fragmenata pomaže u konzumiranju voća i povrća, hrane bogate kalcijem. To mogu biti sir, riba, sir i sezamove sjemenke..

Korištenje ljuske jaja čini fuziju bržom zbog prisutnosti kalcija u njoj. Potrebno je umočiti školjku u kipuću vodu, samljeti je u prah i uzimati 2 tsp dnevno po 1 tsp..

Mame će također pružiti tijelu sve potrebne minerale. Treba ga uzimati 3 puta dnevno po pola žličice, razrijeđene toplom vodom. Pomaže pri spajanju jeleinog ulja. Potrebno je pomiješati 3-4 kapi s mrvicom kruha i pojesti ga.

S sporim zacjeljivanjem propisuju se lijekovi koji ubrzavaju proces oporavka. To će pomoći lijekovima koji promiču stvaranje hrskavice, - Teraflex, Chondroitin, kombinacija hondroitina i glukozamina. Prijem propisuje samo dežurni liječnik.

Kad se formira koštana srž, prije dovršetka obnove kostiju potrebno je uzimati pripravke kalcija, fosfora i vitamina D. Preduvjet za uzimanje takvih pripravaka je imenovanje liječnika koji će odrediti sastanak na temelju stupnja frakture..

Da bi se spriječio razvoj osteomijelitisa, pacijenti s otvorenim prijelomima propisuju imunomodulatore - natrijev nukleinat, Levamisol i Timalin.

Za kontrolu fagocitoze i stanične imunosti propisani su lipopolisaharidi - Pyrogenal, Prodigiosan.

Starije osobe propisuju se kalcitonini (Calcitrin, Calcinar), a u rijetkim situacijama, biofosfonati i ekstrakti fluora. U situacijama kada je fuzija fragmenata vlastitim silama tijela nemoguća, koriste se anabolički steroidi.

Neizostavnim narodnim receptom smatra se tinktura od šipka. Za njegovu pripremu treba biti 1 žlica. l nasjeckani šipak preliti kipućom vodom i pustiti da kuha 6 sati. Juha mora biti filtrirana i uzeti 1 žlica. l 5-6 puta dnevno. Šipka ubrzava procese oporavka, regeneraciju kostiju i povećava imunitet.

Kako liječiti kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Anatomski gledano, ljudski kralježak je dizajniran tako da je lumbalna regija najosjetljivija i podložna ozljedama. To je zbog činjenice da se u donjem dijelu leđa nalazi težište, a sve okomito opterećenje koje pada na kralježnicu koncentrirano je na njemu.

Treba napomenuti da je donji dio leđa najsmješniji dio kralježnice, a kada sigurnost njegovih kralježaka nije dovoljna da podnese vertikalnu kompresiju, dolazi do kompresijskog prijeloma..

Što je kompresijski prijelom kralježnice?

Kompresijski prijelom - ova ozljeda kralježnice uzrokovana pretjeranim pritiskom (kompresijom) na tijela kralježaka.

Kao rezultat ovog učinka, najslabiji kralježak je komprimiran od susjednih kralježaka i deformiran. Primjećuje se smanjenje visine komprimiranog kralješka, dok se kralježnica pomiče prema oštećenju, što uzrokuje njegovu zakrivljenost.

Kao rezultat kompresije, tijela kralježaka nalik na klin, čiji je oštar kut okrenut prema spinalnom kanalu.

Uz značajnu deformaciju, stražnji dio komprimiranog kralješka može poremetiti integritet spinalnog kanala i oštetiti leđnu moždinu. Ovo je najopasnija, a ujedno i najčešća varijanta susreta s ozljedama. Svako oštećenje leđne moždine povlači za sobom neurološke probleme i komplicira daljnje liječenje..

Uzroci pojave

Kompresijski prijelom u lumbalnoj kralježnici događa se s pretjeranim aksijalnim opterećenjima. To može biti posljedica skoka s visine na noge ili pada na potkoljenicu, modrice od ronjenja ili teškog predmeta koji pada na glavu (zbog industrijskih ozljeda).

Bolesti koje uzrokuju promjene u strukciji kralježaka:

1. Osteohondroza je bolest koja izaziva razvoj degenerativnih promjena hrskavice u strukturi intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja kvalitete njegove glavne funkcije - sposobnosti amortizacije.
2. Osteoporoza je bolest koja utječe na strukturu koštanog tkiva, čineći je manje gustom i krhkom. Razlozi mogu biti zbog nedostatka kalcija, nedostatka važnih vitamina i minerala, hormonalne neravnoteže.
3. Onkologija, tuberkuloza kostiju - bolesti koje postupno napreduju u ljudskom tijelu i dovode ga do patoloških promjena u koštanoj strukturi.

simptomi

Priroda glavnih simptoma ovisi o mjestu deformiranog kralješka i uzroku ozljede..

Znakovi i posljedice lomova kralježnice kao posljedica mehaničkog stresa:

• oštra bol u lumbalnom području u trenutku prijeloma, može dati nozi i ruci žrtve;
• s vremenom bol postaje stalan bolan karakter, pojačava se prilikom hodanja i u sjedećem položaju;
• oticanje mjesta oštećenja, pojava hematoma, oštećenje kože (modrice, ogrebotine).

Ako je oštećeno živčano tkivo, gore spomenutim simptomima dodaju se simptomi povezani s neurologijom:

• slabost mišića;
• smanjena osjetljivost;
• utrnulost ili paraliza donjih ekstremiteta;
• gubitak kontrole nad zdjeličnim organima;
• oslabljena motorička aktivnost.

Simptomi kompresijskog prijeloma u lumbalnoj kralježnici s destruktivnim bolestima kralježnice:

• intenzitet boli s vremenom se povećava;
• bol u početku ima blagi bolni karakter;
• akutna bol se manifestira u kasnim fazama bolesti, u slučaju onkologije - s širenjem metastaza u kralježnici.

Dijagnostika

Da bi se stvorila cjelovita klinička slika prijeloma, provode se sljedeće instrumentalne studije i pregledi:

1. X-zraka lumbalne kralježnice u dvije projekcije.
2. Računalna tomografija deformiranih kralježaka (omogućuje vam procjenu razine deformacije mekog tkiva).
3. Snimanje magnetskom rezonancom (proučavanje strukture oštećenog područja).
4. Mijelografija (otkriva prisutnost metastaza).
5. Densitometrija (ako se sumnja na osteoporozu).
6. Neurološki pregled (provjera funkcija živčanih korijena leđne moždine i perifernih živaca).

Prva pomoć

Pravilni prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu temelj je uspješnog liječenja i brzog oporavka nakon ozljede:

1. Pažljivo položite pacijenta na tvrdi nosač ili drveni štit. Glavna stvar je savršeno ravna površina koja sprečava pomicanje kralježaka. Preporučljivo je da u ovoj manipulaciji sudjeluju najmanje 3 osobe.
2. Kako bi se isključila pokretljivost zglobova tijekom transporta, zavoj se stavlja na područje prijeloma ili se stavlja u korzet.
3. Transport se vrši samo u ležećem položaju na leđima, ispruženih ruku uz tijelo.
4. Ostali položaji za prijevoz strogo su zabranjeni, jer mogu oštetiti spinalni kanal, koji prije nisu postojali..
5. Prijevoz stepenicama ili bilo kojom drugom površinom s kutom nagiba vrši se samo naprijed noge.

liječenje

Koliko dugo raste kompresijski prijelom lumbalnih kralježaka i liječi? Prijelomi koji su posljedica traume, bez ozbiljnih komplikacija, liječe se četiri mjeseca.

Ako su prisutni neurološki simptomi, tada će liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice trebati duže vrijeme. Kod starijih ljudi ovo će razdoblje također biti duže jer je koštani aparat već znatno oslabljen i polako se oporavlja..

Pacijent mora paziti na odmor u krevetu, bilo kakvo opterećenje na kralježnici je isključeno. Mjesto prijeloma je fiksirano korzetom ili gipsom odljevkom. Ne postoji temeljna razlika u liječenju prijeloma prvog lumbalnog kralješka od liječenja bilo kojeg drugog lumbalnog kralješka.

Terapija lijekovima

Liječenje kompresijskog prijeloma uz pomoć terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

1. Sredstva protiv bolova i protuupalna.
2. antibakterijski.
3. Imun.
4. Vitamin.

U prvoj fazi liječenja provodi se anestezija i sprječava upala. Nadalje, propisuju se hondroprotektori, vitaminski i mineralni kompleksi za obnavljanje kostiju i hrskavice.

U najtežim slučajevima s oštećenjem živčanih završetaka i krvnih žila, dodatno propisani:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi za unutarnju i vanjsku upotrebu (gelovi, masti).
2. Diuretski lijekovi za uklanjanje oteklina na mjestu prijeloma.
3. Nootropni lijekovi za obnovu središnjeg živčanog sustava.

Fizioterapeutski postupci

Uz složenu terapiju, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci za ubrzanje oporavka deformiranih kralježaka. Ove metode doprinose regeneraciji koštanog tkiva, obnavljaju mišićni tonus, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima..

Jednostavnim oblicima loma fizioterapijske vježbe započinju već prvi tjedan nakon ozljede u obliku vježbi disanja i rotacije zglobovima ruku i nogu.

Daljnje vježbe postaju teže, ali se još uvijek izvode u vodoravnom položaju pod nadzorom instruktora u terapiji vježbanja. Izvedene vježbe usmjerene su na jačanje mišićnog korzeta mišića leđa i nogu. Tijekom tog razdoblja pacijentu se prikazuje masaža udova.

Nakon 2 mjeseca, kada pacijent počne samostalno hodati, izvode se vježbe u uspravnom položaju, a propisana je masaža leđa.

Hirurška intervencija

Kirurgija je indicirana za kompresiju živčanih korijena, oštećenje leđne moždine, prijetnju paralize ili gubitak funkcije najvažnijih organa.

Za ispravljanje visine kralježnice u operaciji koriste se dvije napredne metode:

1. Vertebroplastika je kirurška intervencija u kojoj se u oštećeni kralješak ubrizgava posebna cementna otopina. Ova manipulacija omogućuje vam povećanje njegove snage i uklanjanje boli.
2. Kifoplastika - postupak vraćanja visine kralježnice uvođenjem zračnog balona u tijelo kralješaka i punjenje njegove šupljine koštanim cementom.

Tradicionalne metode operacije lumbalne kralježnice uključuju:

1. Dekompresija - uklanjanje fragmentiranog koštanog tkiva iz kičmenog stuba koje ometa rad leđne moždine ili živčanih vlakana.
2. Rekonstrukcija kralježaka pomoću posebnih ploča i fiksatora.
3. Implantacija - postupak zamjene oštećenog kralješka umjetnim implantatom.

Razdoblje rehabilitacije

Svaka tjelesna aktivnost trebala bi početi ne ranije od 4 mjeseca nakon ozljede, a 6 mjeseci zabranjeno je dugo biti u sjedećem položaju.

Aktivnosti rehabilitacije u postoperativnom i posttraumatskom razdoblju trebaju biti usmjerene na sljedeće ciljeve:

1. Vraćanje potpunog funkcioniranja pacijentovih unutarnjih organa.
2. Zajednički razvoj i jačanje mišića kralježnice nakon uklanjanja steznika ili žbuke.
3. Prevencija mogućih komplikacija.

Kao metode rehabilitacije nakon prijeloma kralježnice propisane su lumbalna kralježnica, fizioterapijske vježbe, fizioterapeutski postupci, masaža, akupunktura i manualna terapija.

Na primjer, liječenje prijeloma lumbalnog kralješka 1 i 4 kod kuće također će biti usmjereno na pripremu mišićno-koštanog sustava za dugotrajna vertikalna opterećenja pomoću vježbe terapije.

Zaključak

Treba imati na umu da je nakon ozljede tijekom jedne godine potrebno redovito podvrgavati naknadnim pregledima radi praćenja procesa obnove koštanog tkiva na području oštećenja.

Kombinirana terapija i dobro izgrađen program rehabilitacije minimizirat će posljedice ozljede ako nema komplikacija povezanih s ozljedom leđne moždine.

Prijelom kralježnice (kralježaka): glavni simptomi i znakovi prijeloma

Za mišićno-koštani sustav fraktura kralježnice je najozbiljnija ozljeda. Ovakve frakture imaju širok raspon klasifikacija i nekoliko različitih ishoda. U nekim slučajevima uništavanje kosti jednog od segmenata može se završiti samo dugim liječenjem i neugodnim korzetom. U drugoj situaciji, trebati će nekoliko godina da se izliječi, a posljedice će biti. A neke od žrtava umiru prije dolaska hitne pomoći.

Što je lom kralježnice? Ovo je opasna patologija koja se javlja zbog narušenog integriteta kostiju u kralježničnom stupu i prijeti ozbiljnim komplikacijama za kasniji život..

uzroci

Prijelom kralježnice događa se s raznolikim ozljedama. Koštano tkivo kralježaka ne podnosi pritisak i uništava se kao rezultat neuspjelog pada na leđa, ispravljene noge ili stražnjicu. Do pucanja diskova i ligamenata često dolazi zbog naglog kočenja automobila i prevrtanja glave kao posljedice nesreće.

Pad s visine, izravan snažan udarac u leđa tijekom borbe ili sportskih aktivnosti druga je kategorija uobičajenih uzroka. Pored toga, bilo koji kralješak može se slomiti s dugoročnim osteomijelitisom i osteoporozom. Pogotovo u starosti. Rahitis, prirođene genetske nepravilnosti ili onkološki procesi u kostima također su potencijalna prijetnja prijeloma..

Klasifikacija

Klasifikacija lomova kralježnice uključuje kategorije po nekoliko osnova. Po mehanizmu nastanka:

Fleksija - kralježnica se naglo savija kada pada na stražnjicu, kada pada na ramena jake gravitacije i kada osoba skače s velike visine na ravne noge.

Ekstenzija - zbog snažnog produženja kralježnice, uzdužni ligament, intervertebralna hrskavica se pukne, a tijelo kralješaka je uništeno. Takav lom je uglavnom karakterističan za ozljede bičeva u cervikalnoj regiji u prometnim nesrećama..

Rotacijski - kralježnica u cervikalnoj ili lumbalnoj regiji savija se i okreće se duž osi. Postoji lom-dislokacija ili dislokacija kralježaka. U većini slučajeva takva ozljeda prati oštećenje leđne moždine i karakterizira je naknadna nestabilnost kralježaka..

Kompresija - javlja se s prekomjernim okomitim pritiskom na tijelo kralježaka i intervertebralne diskove. Kralježnice su deformirane - spljoštene. Često leđa leđna moždina.

U nekim slučajevima, žrtvi se dijagnosticiraju ne samo izolirane vrste prijeloma, već i njihove kombinacije.

Odvojeno, prijelomi se razlikuju po broju slomljenih kralježaka:

Ovisno o prijetnji raseljavanja:

Ako je tijelo kralježaka fragmentirano na nekoliko fragmenata, to je eksplozivni ili usitnjeni prijelom.

Uz sekundarno oštećenje leđne moždine, puknuće diskova i ligamenata, fraktura se smatra kompliciranom. Ako je zahvaćena samo kost, prijelom bez komplikacija.

Ovisno o specifičnom mjestu ozljede, ozljede se razvrstavaju u prijelome vratne, torakalne, lumbalne, križne i kokcigealne kralježnice..

Prijelomi maternice

Sedam kralježaka u cervikalnoj regiji su najviše krhki i fleksibilni. Na cjelovitost kosti u ovom segmentu može utjecati čak i oštar okret glave. Najopasniji za život smatra se prijelom od 1 do 3 kralješka. Takve se ozljede uglavnom događaju tijekom prometnih nesreća, ronjenja u plitkoj vodi, pada na glavu teškog predmeta i tijekom ekstremnih sportova.

Očiti znaci loma uključuju:

• Bol u vratu različitog intenziteta;
• Mučnina, vrtoglavica;
• Ponekad - urinarna inkontinencija;
• Hipertoničnost vratnih mišića;
• Disfunkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava do kliničke smrti - u slučajevima teškog kompliciranog prijeloma;
• Osjećajno oštećenje od laganog trbuha do potpunog gubitka taktilnih senzacija i na vratu i udovima.

Višestruki prijelom dvaju ili više kralježaka razlikuje se otežanim disanjem, jakom glavoboljom sa vrtoglavicom i često bolnim šokom. U ostalim slučajevima, prijelom kralježaka može se osjetiti samo kao mala nelagoda. A takva je situacija slično opasna zbog posljedica razvoja u kratkom roku, ako se ne provede pravovremena dijagnostika..

Prijelomi kralježnice u vratnoj kralježnici su kompresijski, zgnječeni i kompresijski kominuirani. Posljednja vrsta prijeloma je najopasnija i najteža.

Prijelomi kralježnice i lumbalne kosti

U usporedbi s ozljedama u vratnoj kralježnici, ove su vrste prijeloma kralježnice češće. Visok stupanj izloženosti ozljedama torakalne regije posljedica je ograničene pokretljivosti, a samim tim i manje amortizacije intervertebralnih diskova.

Najčešće se raspadaju najveći 10, 11 i 12 kralježaka, koji djeluju kao potpora za prsa. Prijelom tijela kralježaka može biti izoliran ili kombiniran s ozljedom glave, prijelomima rebra, ozljedama trbuha i prijeloma gornjih ili donjih ekstremiteta. To se uglavnom događa prilikom pada s velike nadmorske visine, nesreća na cesti, poput industrijske ozljede i na pozadini koštanih patologija. Na primjer, u riziku su svi oni koji pate od tuberkuloze kostiju, osteomijelitisa, osteoporoze i onkologije sa kralježničkim metastazama.

Uz jaku bol pri najmanjim pokretima, moguće je odrediti prijelom u torakalnoj regiji sljedećim znakovima:

• Umor i gubitak osjeta u nogama, sve do paralize;
• gušenja;
• Poteškoće s mokrenjem;
• Iradijacija boli u srcu, ramenima ili trbušnoj šupljini;
• Traumatični šok.

Torakalnu regiju karakterizira kompresijski tip prijeloma, kada je tijelo kralješka spljošteno pod jakim pritiskom. Zbog blizine srca i pluća, teški komplicirani prijelomi za žrtvu ponekad završe smrću.

U lumbalnoj regiji postoji 5 kralježaka. Od njih je najosjetljivija prva, a ako se dogodi prijelom, tijelo kralješka je potpuno uništeno. Slomljeni drugi kralježak je rjeđi i obično dovodi do traume prvog i trećeg.

Četvrti kralježak obično se slomi zbog kompresije drugog i trećeg. To se događa kao rezultat jakog popuštanja intervertebralnog diska. Uništavanje petog kralješka često se događa nakon naglog pada na stražnjicu s visine, uključujući vlastitu visinu osobe.

U ovom su slučaju najtipičniji simptomi prijeloma kralježnice:

• Jaka slabost mišića u nogama;
• Jaka bol u donjem dijelu leđa;
• Inkontinencija mokraće ili obrnuto - otežano mokrenje;
• Pareza ili potpuna paraliza donjih ekstremiteta.

Tek nakon 3 ili 4 mjeseca aktivne rehabilitacije dolazi razdoblje kada možete sjediti nakon kompresijskog prijeloma kralježnice.

Kao i u slučaju prijeloma u drugim kralješačkim regijama, predviđanja izravno ovise o tome je li utjecala leđna moždina i u kojoj mjeri. Na primjer, njegova potpuna poprečna ruptura u potpunosti imobilizira žrtvu i negativno utječe na rad ljudskog rektuma i mokraćnog mjehura dugi niz godina ili cijeli život.

Prijelomi sakralnog i kokcigealnog odjela

Prijelom sfenoidne kosti na dnu kralježnice - ozljeda je prilično rijetka, ali vrlo ozbiljna. Izolirani sakralni prijelom pojavljuje se u ne više od 20% svih ozljeda u ovom segmentu. U svim ostalim situacijama križnica je oštećena zajedno s kostima zdjeličnog prstena.

Među najčešćim uzrocima prijeloma padaju na stražnjicu s visine, kompresiranje zdjeličnih kostiju kao posljedica ozljede u kućanstvu ili poslu, a ponekad i teško rađanje.

U ovom slučaju, prijelomi kralježaka očituju se bolom u donjem dijelu leđa i ingvinalnoj regiji. Pogotovo u sjedećem položaju. Žrtve se također žale na probleme s mokrenjem, ograničeno kretanje i ukočenost kože u donjem dijelu leđa.

Do prijeloma potkoljenice dolazi iz sličnih razloga, poput prijeloma križnice. Pored toga, među dodatnim faktorima koji predlažu to su sustavno snažno tresenje tijekom vožnje i kotrljanje nizbrdo po plastičnom glatkom ledu.

Na prijelom se može posumnjati jaka dugotrajna bol, oticanje i hematomi u kokciksu, teški i bolni pokreti crijeva. U nekim slučajevima, posljedice samo konzervativnog liječenja bez operacije dovode do kronične opstipacije, čestih migrena na pozadini pomaka koštane srži, gihta i upale pleksusa u potkoljenici..

Znakovi prijeloma

Znakovi prijeloma kralježnice očituju se na različite načine. Svaki simptom uvijek ovisi o mjestu oštećenja, utječe li na leđnu moždinu ili ne, utječu li ligamenti i susjedni organi..

Kada su uništeni jedan ili više kralježaka, kod žrtava se primjećuje sljedeće:

• Lokalna bol od blage nelagode do nepodnošljive;
• Slabost u udovima do pareza i paralize;
• Vrlo ograničena aktivnost pokreta u oštećenom segmentu;
• Iradijacija boli u leđima, glavi i trbušnoj šupljini;
• Stanje traumatičnog šoka;
• Edemi i hematomi na oštećenom području;
• Vrtoglavica i jaka slabost;
• Teško disanje;
• Poteškoće s potpunim mokrenjem;
• Nevoljne kontrakcije mišića.

Najupečatljivije manifestacije simptoma javljaju se usitnjenim lomovima kralježnice i kompliciranim ozljedama kompresije. U takvim situacijama leđna moždina, živčani završeci, krvne žile često su oštećeni, a nema sumnje u prisutnost prijeloma..

Prva pomoć

Za žrtvu fraktura kralježnice ponekad nije samo prijetnja zdravlju, već i velika opasnost za život općenito. Prva pomoć mora se pružiti u kratkom vremenu, ali svaka akcija trebala bi biti izuzetno kompetentna. Inače, velika je vjerojatnost da će značajno pogoršati stanje osobe. Pogotovo ako je ozljeda prijelom kralježnice s pomakom. Svaka greška može dovesti do doživotnog onesposobljavanja i trenutne smrti..

Pa što učiniti ako vam je netko slomio kralježnicu pred očima? Prije svega, osobu treba ograničiti u kretanju. Da biste to učinili, nježno je položite na leđa na ravnu površinu. Nakon toga strogo je zabranjeno kretanje do dolaska medicinske skrbi..

Ako dođe do loma u cervikalnoj regiji, popravite ozlijeđeni vrat na ramenu ovratnikom izrađenim od debele tkanine ili kartona. U bilo kojem segmentu loma se dogodi, samooravnavanje kralježaka strogo je zabranjeno.

Kako bi se spriječio bolni šok u slučaju kada žrtva doživi nepodnošljivu bol, potrebno joj je dati bilo koji jaki analgetik u obliku injekcije ili tableta. Ali pilule su kategorički isključene zbog rizika od ulaska u respiratorni trakt ako je osoba na rubu gubitka svijesti.

Najmanje tri osobe moraju premjestiti žrtve za prijevoz. Jedan drži vrat i glavu, drugi je odgovoran za područje prsa, a treći - noge i zdjelicu. Ako liječnici imaju mekane proteze, osoba se polaže na trbuh. Svi kralješki odsjeci, uključujući noge, učvršćeni su posebnim trakama ili pletenicama.

Dijagnostika

Traumatolog konačno potvrđuje znakove prijeloma rezultirajući rendgenskom snimkom u bočnim i izravnim projekcijama. Ako postoji sumnja na oštećenje kralježničkog kanala, bit će potrebni rezultati CT ili MRI kralježnice. Često su potrebni pregled i zaključak neurologa, kao i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Bez takvog pregleda može se postaviti točna dijagnoza - prijelom kralježnice je nemoguć..

liječenje

Kako liječiti prijelom kralježnice? Liječenje frakture kralježnice je teško i dugotrajno. Zatvoreno smanjenje prijeloma i metoda vuče danas se rijetko koriste. Najučinkovitije metode su konzervativna terapija i operacija, ovisno o složenosti frakture..

Konzervativna tehnika

Primjenjuje se u slučaju zatvorenog, stabilnog i nekompliciranog prijeloma bez ozljede leđne moždine ili pomicanja kralježaka. Liječenje uključuje nošenje steznika ili ovratnika ako je vrat slomljen. Važan dio terapije je produljeni odmor u krevetu s valjkom u području ozljede. Točno razdoblje izravno ovisi o težini prijeloma i prisutnosti komplikacija: razdoblje je od jednog do nekoliko mjeseci. Isto vrijedi i za upotrebu steznika. U nekim se slučajevima mora nositi i do šest mjeseci.

Pacijentu mora biti propisano nekoliko skupina lijekova.

• Pripravci koji sadrže kalcij i multivitaminski kompleksi za ubrzavanje procesa fuzije - Calcemin, Calcium D3;
• Lijekovi koji podržavaju potpunu strukturu intervertebralnog diska - Alflutop, Teraflex, Don i njihovi analozi;
• Meloksikam, Diklofenak, Nimesulid - kao anestetičko i protuupalno sredstvo;
• Vanjske masti i gelovi za uklanjanje edema i uklanjanje hematoma - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen i Voltaren.

U medicinskom kompleksu su od velike važnosti fizioterapija i izvedive terapijske vježbe s postupno sve većim opterećenjem.

Vertebralni korzet

U tretmanu se koristi noseći kruti korzet napravljen od izdržljive plastike ili legure lakih metala. Što je suština steznika? Ona stabilno fiksira sve kralježake u oštećenom segmentu. Dakle, terapeutski učinak je sljedeći:

• Kralježnice, primjerice, torakalne regije, već duže vrijeme gotovo su u potpunosti imobilizirane. Zbog toga se privikavaju na potpuno stabilni položaj i fiksiraju se u njemu;
• Leđni mišići prestaju grčiti, pomaknute kosti ne boli živčane završetke, što značajno smanjuje bol;
• Korzet preuzima svu težinu leđa, iskrcavajući mišiće;
• Krv dobro cirkulira u koštanom i mišićnom tkivu, opskrbljujući ih kisikom i osnovnim hranjivim tvarima. Zbog toga se brže oporavljaju;
• Aktivna cirkulacija krvi dobro zagrijava leđa. U ovom slučaju, korzet djeluje kao pojas radikulitisa.

Nakon 4 ili 5 mjeseci, preporučljivo je zamijeniti kruti korzet elastičnim s mogućnošću polu-slobodnog fiksiranja. Ova opcija omogućuje vam izradu nagiba, preuzimajući značajan dio tereta i istodobno pouzdano fiksirajući kralješke.

operacija

Ozljede komplicirane ozljedom leđne moždine i stiskanjem živčanih završetaka, otvorenim, nestabilnim i kominuliranim prijelomima zahtijevaju kiruršku intervenciju. Štoviše, specifična vrsta operacije ovisi ne samo o prirodi prijeloma, već i o dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

U slučaju nekompliciranog kompresijskog prijeloma koristi se vertebroplastika. Uništeno tijelo kralješaka obnavlja se ubrizgavanjem koštanog cementa - posebne plastike. Kostni cement transpedikularno se ubrizgava kroz iglu, kontrolirajući svaku radnju radiografijom. Trajanje hospitalizacije nakon operacije je minimalno. Većina pacijenata doživi značajno olakšanje u roku od nekoliko sati..

Vertebroplastika je relevantna samo za one bolesnike kojima je tjelesna visina kralježaka smanjena za manje od 70% kao rezultat kompresije.

Slično kao vertebroplastika je i kifoplastika. Kifoplastika se također koristi za obnavljanje volumena oštećenog kralješka. U ovom se slučaju reducirajući materijal dovodi do kralježnične kosti pomoću posebnog boca s kisikom. Prvo se u tijelo kralješaka uvodi balon s neprekidnom opskrbom zraka, a tek nakon toga - igla za probijanje s materijalom za pričvršćivanje.

Za razliku od vertebroplastike, kifoplastika zahtijeva više vremena i mehanički ozljeđuje kožu više..

Pri eksplozivnim i kominuliranim lomovima provode se operacije tijekom kojih se fragmenti najprije uklanjaju, obnavlja se visina tijela kralježaka i njegova deformacija se prilagođava po potrebi. Između slomljenih i susjednih kralježaka kirurg stvara fiksni blok koristeći prednju fuziju. Tijelo kralježaka je u potpunosti ili djelomično zamijenjeno implantatom.

Kućno liječenje

Rezultati kućnog liječenja u potpunosti ovise o strogom pridržavanju svih dobivenih preporuka. Sva isključenja i aktivna mobilnost u kući su isključeni. Odmor u krevetu je presudan.

Ako pacijent nosi korzet, mora se pridržavati nekoliko pravila:

• Ne može se nositi na golom tijelu. Kao odjeća potrebna vam je majica od prirodnog pamuka ili majica;
• Noću, zasun se mora ukloniti;
• Korzet ne smije ometati slobodno disanje i cirkulaciju krvi. Ako se to dogodi, ukazuje da nije odabrana ispravno..

Pacijent bi trebao spavati na prilično tvrdoj površini. Da biste to učinili, ispod madraca morate staviti jaku krutu šperploču odgovarajuće veličine. U nekim slučajevima krevet treba nagnuti tako da se pacijentova glava nalazi iznad njegovih nogu.

Za sprječavanje čireva od pritiska, izuzetno je važno obrisati kožu pacijenta kamfornim alkoholom i antisepticima. Mekana koljena mogu se postaviti ispod koljena i stopala. Ako bolesnik u krevetu pati od opstipacije, potrebne su mu sustavne sifonske klistire.

Rehabilitacija

Neizbježnost dugotrajne imobilizacije je atrofija susjednih mišića. Tijekom tog razdoblja mišići slabe, a nakon određenog vremena nakon prijeloma, žrtvi je potrebna funkcionalna obnova i jačanje kralježnice.

LFK vježbe i masaža

Fizioterapijske vježbe propisane su u skladu s težinom prijeloma i individualnim karakteristikama njegova liječenja. Ništa manje važni nisu godina pacijenta i vremenski interval od ozljede.

Potpuni oporavak bez terapije vježbanjem gotovo je nemoguć, a pogotovo nakon operacije i nošenja steznika. Ali u svakom se slučaju gimnastički kompleks odabire čisto pojedinačno, a za svaku fazu rehabilitacije mijenja se u sve većoj složenosti.

Vježbe disanja važne su za kardiovaskularni sustav, a ponekad se propisuju u vrlo skoroj budućnosti od trenutka prijeloma. To može biti jednostavno disanje dijafragmom, napuhavanje loptica i druge slične vježbe.

Osim toga, u prvoj fazi, možete raditi rotacijske pokrete rukama. S bilo kojim pokretima nogu, kako bi se spriječio mogući pritisak na oštećeni segment, stopalo ne smije silaziti s kreveta. Trajanje faze u pravilu je ne više od 10-14 dana, nakon čega se pacijentu omogućuje nesmetano i precizno okretanje prema trbuhu.

Za drugu fazu rehabilitacije odabrane su vježbe za jačanje mišića leđa.

• Iz ležećeg položaja na trbuhu - podizanje ramena i glave;
• Ležanje na leđima - naizmjenično podizanje nogu pod kutom;
• Kružni pokret sa nogama savijenim u koljenima - vježba "Bicikl".

Treća faza oporavka nastupa nakon 1,5 - 2 mjeseca od datuma ozljede. Gimnastički kompleks uključuje:

• Naizmjenično podizanje nogu iz ležećeg položaja na trbuhu;
• Ležanje na leđima - istodobno podizanje i uzgoj na strane ispravljenih nogu;
• Sporo hodanje s podignutim nožnim prstima i razrjeđivanje laktova u strane.

U posljednjoj fazi rehabilitacije prikazane su vježbe stajanja. To su ljuljačke s nogama ravno, leđima i na strane, prebacivanja od pete do pete i obrnuto, kao i glatki čučnjevi.

Masaža je jednako važna za poboljšanje protoka krvi i oporavak mišića. Optimalan broj sesija za jedan tečaj je od 10 do 15. Ali za različite dobi bolesnika, tehnika njegove provedbe također je različita. Na primjer, za mlade pacijente nakon ozljede važno je oblikovati mišićni okvir. Istodobno, stariji pacijenti trebaju meku i nježnu tehniku..

Svaka sesija započinje maženjem opuštajućih pokreta, a zatim nastavite s miješanjem. Međutim, neki trikovi mogu naštetiti kostiju koja još nije jaka. Stoga postupak treba provesti samo kvalificirani stručnjak koji zna razbiti mišićne čvorove bez i najmanjeg učinka na kosti..

Rehabilitacija i posljedice prijeloma kod djece

U prvih 3-5 dana nakon prijeloma dijete mora pouzdano blokirati bol i osloboditi oštećenu kralježnicu. Propisan je strog ležaj s potezanjem kralježnice i klinovim valjkom. Krevet mora biti podignut za 30 stupnjeva kako bi se osigurala čvrsta površina kreveta.

Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuje elektroforeza. Kao i za odrasle, respiratorne i terapijske vježbe vrlo su važne za potpuno funkcioniranje pluća i normalnu cirkulaciju krvi. Ali dijete sve vježbe izvodi isključivo ležeći, ne podižući ni noge ni glavu. 2 tjedna nakon ozljede magnetoterapija je povezana s postupcima.

Za formiranje cjelovitog korzeta mišića propisana je simetrična masaža i odgovarajuće vježbe iz kompleksa za liječenje. Za to dijete može ležati na trbuhu s podrškom na laktovima. S vremenom se trebate okrenuti s leđa na trbuh 6 do 8 puta dnevno. Ukupna količina vremena u ovom položaju trebala bi biti najmanje sat i pol. Nakon još 3 tjedna, kompleks uključuje vježbe na sve četiri.

Kompresijski prijelom prvog stupnja najbolje se liječi. Ali, nažalost, to nije jamstvo da se u adolescenciji ili čak u odrasloj dobi posljedice prijeloma kralježnice neće podsjećati na sebe. Već nakon nekoliko godina dijete može povremeno osjetiti bol u prethodno slomljenom dijelu leđa protiv osteohondroze, spondilitisa, hernije diska ili kifoze. Slične bolesti nastaju kao posljedica nestabilnosti kralješačkih segmenata. Stoga bi roditelji trebali dosljedno i bez odstupanja strpljivo prolaziti kroz sve faze liječenja.

Prognoza oporavka

U početnoj i sljedećim fazama liječenja nemoguće je predvidjeti nedvosmislen rezultat, jer mnogo toga ovisi o stupnju loma. Da bi se predvidjelo potpuno izliječenje, težina ozljede određuje se ne brojem uništenih kralježaka, već postotkom longitudinalnog i poprečnog oštećenja leđne moždine.

Koliko brzo nakon frakture kralježnice pacijent može u potpunosti hodati? Na temelju rezultata MRI i neurološkog pregleda specijalist može napraviti prognozu samo približnu. Ali nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije može se snažno odstupiti od stvarnog rezultata ako je pacijent, primjerice, pretrpio prijelom stupnja 3 i govorimo o rupturi leđne moždine.

Što se tiče prijeloma, u kojima nisu utjecali ni kičmena moždina, niti ligamenti s žilama, ovdje su šanse za potpuno izlječenje kralježnice što veće. U svakom slučaju, mnogo toga ne ovisi samo o vrsti prijeloma i profesionalnosti rehabilitologa, već i o strpljenju i upornosti pacijenta.

Što je kompresijski prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija nakon oštećenja

Kompresijski prijelom kralježnice (KP) uvijek je ozbiljan, stoga bi rehabilitacija svakako trebala biti, i bez obzira na to što je liječenje (konzervativno ili kirurško) provedeno odmah nakon ozljede. Zbog kakve vrste oštećenja kralježaka dolazi, kojim se metodama vraća njihov integritet i koja su obilježja procesa rehabilitacije, detaljno ćemo objasniti u našem članku.

Zašto se kralježnica slomi??

Prema statističkim podacima, starije osobe s poviješću osteoporoze najviše su sklone traumi na tijelima kralježaka. Osteoporoza je ozbiljna bolest koštanog tkiva koja dovodi do stanjivanja i smanjenja gustoće kostiju, zbog čega su krhki i osjetljivi na čak i manje fizičke napore. Za bolesnika s ovom bolešću u teškom obliku, ponekad je dovoljno samo da kihne ili se spusti niz korak, tako da dođe do prijeloma i spljoštenosti najslabijeg kralješka. Žene, posebno one zrele i umirovljeničke godine, obolijevaju od osteoporoze češće od muškaraca, stoga je sklonost ženske publike za CP veća.

Ali kompresijski prijelom kralježnice, rehabilitacija i liječenje u kojima je obvezna mjera, nije samo puno umirovljenika. Može se pojaviti kod mladih pacijenata, uključujući djecu s vrlo jakim i zdravim kralježničkim stupom. Tipično, kršenje integriteta kralježaka događa se zbog intenzivnog vanjskog mehaničkog utjecaja na područje leđa, čija je snaga premašila fiziološku potencijalnu snagu koštane strukture, drugim riječima, u vezi s teškim ozljedama različite prirode (sportske, kućne i sl.). Sažeto i dodajemo, zbog kojih uobičajenih nepovoljnih čimbenika dolazi do oštećenja tijela kralježaka kompresije, oni uključuju:

• pad s visine na noge, leđa, stražnjicu;
• snažan udarac koji je stigao na greben;
• podizanje vrlo teških predmeta trzajem;
• čučnjevi za bodybuilding;
• sve vrste sportskih hitnih slučajeva, osobito pad s visokih školjki;
• težak predmet koji pada odozgo na leđa;
• oštar prasak glave na dnu ribnjaka prilikom ronjenja;
• prometna nesreća;
• bolest kostiju, posebno osteoporoza;
• tuberkulozne i tumorske neoplazme koje pritisnu na kralježnicu.

Bilo koji od 33 elementa koji su dio strukture glavnog dijela aksijalnog kostura osobe na bilo kojoj razini može se oštetiti. Prema kliničkim opažanjima, vjerovatno će boliti lumbalna ili torakalna regija, ali imajte na umu da se kompresijskim prijelomom kralježnice rehabilitacija započinje tek na kraju glavnog postupka liječenja.

Terapeutske i rehabilitacijske mjere treba planirati isključivo liječnik, strogo pojedinačno. Etiologija i razmjera uništenja, broj pogođenih tijela, stupanj kompresije (smanjenje visine), post-traumatične komplikacije, osobne karakteristike pacijentovog tijela i još mnogo toga - sve se to uzima u obzir prilikom izrade programa liječenja i rehabilitacije.

Koja je opasnost od patologije?

Važno je razumjeti da se svaka patologija koja utječe na vitalnu anatomsku formaciju, s nepismenim pristupom ili nedostatkom odgovarajuće terapije, može pokazati najozbiljnijim posljedicama za osobu. Pravodobno liječenje, rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice lumbalnog, torakalnog ili cervikalnog segmenta pomoći će u izbjegavanju svih negativnih komplikacija. O njima ćemo razgovarati dalje..

Vertebralni sustav služi kao spremnik za glavnu komponentu središnjeg živčanog sustava - leđnu moždinu. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tvari mišićno-koštane funkcije pružaju, drugim riječima, općenito sposobnost kretanja i održavanja stabilnog položaja tijela.

Spinalni kanal zahvaćen patološkom patogenezom, njegovi živčani korijeni, arterijske i venske žile, što se češće promatra s prijeloma kominozno kominiranim, s traumatičnim ekscesima s stvaranjem klinastog deformacija i nestabilnosti elemenata, nisu šala. Stupanj oštećenja leđne moždine može biti različit - od potresa, kompresije i potresa, do njegove potpune puknuće.

Najgore što zanemarena klinika može prijetiti je djelomična ili potpuna paraliza tijela.

Osim toga, bez hitne medicinske skrbi i rehabilitacije nakon kompresijskih prijeloma, u kralježnici se razvijaju sekundarne degenerativne i neurološke bolesti, s kojima će se vrlo teško nositi. Oni uključuju:

• segmentna nestabilnost na oštećenom području;
• osteohondroza i intervertebralna kila;
• kifoza kralježnice ili nefiziološka zakrivljenost;
• radikulopatija, pareza i drugi neurogeni poremećaji;
• stenoza spinalnog kanala;
• vaskularne malformacije i razvoj hematoma u epiduralnom prostoru;
• kronična bol, parestezija;
• trajno oštećenje motora;
• disfunkcija zdjelice.

Stoga ne riskirajte, osjećajući nelagodu i bol u leđima, posebno ako su se pojavili odmah ili nakon određenog vremena nakon ozljede ili neuspjelog pokreta. Ovdje ne možete oklijevati s obzirom da se nije dogodilo ništa ozbiljno. Bolje je biti ispitan jednom i vidjeti je li sve u redu, nego zanemariti nesiguran problem i platiti svoju ravnodušnost po cijenu vlastitog radnog kapaciteta.

Simptomi i medicinska pomoć

Započnimo s simptomima koji su karakteristični za ovu klasifikaciju traumatičnih lezija. Glavni simptomi uključuju:

• akutna lokalna bol, može dati u ruke i noge;
• bol kad osjetite bolni dio;
• lokalno oticanje i hipertermija mekih tkiva,
• vidljivi tragovi ozljeda na koži (crvenilo, abrazija, modrice itd.);
• kršenje osjetljivosti u udovima, osjećaj slabosti mišića;
• asimetrija vertebralne osi i vidljivi deformiteti;
• smanjenje raspona gibanja ili potpuna nepokretnost problematičnog područja;
• teškoće u disanju
• bol u trbušnoj šupljini;
• opće slabost, ponekad groznica.

U ranom razdoblju preporučuje se hitna terapija lijekovima paralelno s točnim određivanjem prirode i težine ozljede kako bi se utvrdila prikladnost primjene kirurškog liječenja. Na temelju rezultata temeljite dijagnoze, liječnik odlučuje hoće li izvesti operaciju ili liječiti konzervativno. Na kraju ciklusa liječenja u određenoj fazi uvijek slijedi rehabilitacija, nakon prijeloma kralježnice torakalne regije itd. Izuzetno je potrebna mjera..

Nehirurško liječenje

Ako se dijagnosticira ovaj oblik oštećenja u kojem je moguće učiniti bez operacije, oni su ograničeni na nehirurško smanjenje fragmenata. Zatim stvaraju povoljne uvjete za učvršćivanje kostiju ugradnjom uređaja za pričvršćivanje (gipsani zavoj, polusezon, zavoj), produženog odmora u krevetu nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci, kao i periodične uporabe hardverske vuče. Većinu vremena kada osoba treba ležati na leđima, madrac je zamijenjen tvrdim štitom. Tipično je ustajanje i hodanje dopušteno nakon otprilike 2 mjeseca, sjediti još kasnije, negdje nakon 4 mjeseca.

Uz to, propisani su kalcijevi pripravci za poticanje procesa popravljanja kostiju, opuštanja mišića i NSAID-a za smanjenje grčeva i bolova. Tek nakon konačnog spajanja i jačanja kosti (nakon 2-3 mjeseca) dopuštena je relativno normalna aktivacija pacijenta, u bliskoj budućnosti započinje rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice nakon fiksiranja tijela u povoljnom položaju.

Prema kanonima ortopedije, rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice lumbalne kosti, kao i druge lokalizacije, najprije se temelji na provođenju jednostavnih vježbi s terapijom vježbanja u leđima. Potrebna je rana terapija vježbanjem kako bi se spriječila atrofija mišića i poremećaji cirkulacije. Uz to, u početnoj fazi, velika se važnost daje vježbama disanja kako bi se spriječila zagušenja u plućima..

Nešto kasnije, aktivnom treningu dodaju se rehabilitacijski programi nakon prijeloma vratne kralježnice, lumbalne ili prsne regije komprimiranog karaktera. Oko sredine tečaja propisana je fizioterapija, lagana akupunkturna masaža. Na ovom principu se u većini slučajeva rekonstrukcija žrtve konstruira s neopterećenim oblicima deformacija za koje nije potrebna operacija.

Kirurške tehnike

Pretpostavimo da je stručnjak primijetio frakturu lumbalne, cervikalne ili torakalne kralježnice, na kraju je opisana rehabilitacija, koja kaže da će biti kirurško liječenje. Koje se operativne tehnike koriste za ispravljanje oblika, visine i anatomske cjelovitosti kralježaka? Do danas se u ortopediji i traumatologiji koriste jedinstvene nježne metode koje podrazumijevaju zatvorenu operaciju, odnosno tijekom određenog postupka kirurg ne pravi velike rezove i uopće ne izlaže oštećeni element. Takvi lojalni stabilizacijski postupci uključuju vertebro ili kifoplastiku..

• Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa u tijelo kralješaka putem šprice. Prvo se provodi lokalna anestezija, a nakon nastanka analgetskog učinka, posebna provodnička igla se ubacuje u šupljinu oštećenog predmeta. Špric napunjena polu-tekućom smjesom na bazi akrilata spojena je na iglu vodiča. Tada specijalist ulijeva jedinstveno rješenje u kralježak, gdje ispunjava sve praznine i pukotine, nadopunjavajući visinu tijela. Nakon 10 minuta cementno-plastična masa se „hvata“, pretvarajući se u čvrsti materijal poput kosti, samo nekoliko puta jači. Prednost postupka je u tome što element prilagođen cementu dobiva više „imuniteta“ na sličan rod uništavanja. Nakon takve mikroinvazivne seanse ne treba bolno čekati dok se prijelom kralježnice ne zacijeli, liječenje i rehabilitacija provode u kratkom vremenu.
• Kifoplastika je postupak sličan prethodnoj taktiki, ali njegovo se načelo gradi na sobama kroz sondu unutar kralješka posebnog balona, ​​nakon čega se napuhava. Napuhavanje balona pomaže vrlo dobro uskladiti geometriju i visinu iskrivljenog tijela. Tada se, kao u vertebroplastici, cement ubrizgava u intravertebralne strukture. Stoga se ova sesija jednako dobro nosi s rekonstrukcijom uništenog područja. Uz to, on ne samo da podiže određenu vezu na normalnu oznaku i obnavlja resurs trajnosti, već i sprječava njeno uništavanje u budućnosti, a također ispravlja nenormalnu zakrivljenost stupca..

Obje su tehnike posebno široko korištene kada se u osteoporotskoj etiologiji dijagnosticira kompresijski prijelom torakalne kralježnice, a rehabilitacija se, usput rečeno, tolerira vrlo lako i ne zahtijeva mjesecima ležati u krevetu. Dovoljno je ležati nakon manipulacija nekoliko sati, najviše 24 sata i mirno otići kući na vlastite noge. Vrijedno je napomenuti da su ove tehnologije vrlo učinkovite u obnovi slomljenih kralježaka smještenih na razini od kokciksa do rebara, kao i u području vrata.

Dvije tehnologije su od posebne važnosti za starije osobe, jer se upotrebom visokotehnološkog sastava cementa, znakovi osteoporoze u ispravljenom dijelu u potpunosti uklanjaju. Štoviše, oni uključuju vrlo blagu intervenciju s minimalnim rizikom nuspojava, a također ne moraju koristiti agresivne vrste anestezije.

Tjelesna rehabilitacija

Rehabilitacija prijeloma kralježnice sljedeća je faza liječenja od najveće važnosti. Nakon pružanja prve pomoći pacijentu, čak i ako se sastojala od minimalno invazivne cementoplastike, potrebno je strogo pridržavati se određenog fizičkog režima neko vrijeme, prisustvovati fizioterapijskim sjednicama, podvrći se fizioterapijskim vježbama itd. Ne može biti drugačije ako ste pretrpjeli tako ozbiljnu štetu.

Komplicirane ozljede i one koje izazivaju osteoporotski procesi zahtijevaju vrlo pažljiv odabir tehnika oporavka. Stoga bi bilo poželjnije da se unaprijed pobrinite gdje ćete proći rehabilitaciju nakon prijeloma kralježnice, jer danas nema posebnih nedostataka u dobrim specijaliziranim ustanovama.

Dodijelite sebi svaku taktiku oporavka - pod strogom zabranom! Rehabilitaciju pacijenata s prijelomom kralježnice razvija isključivo liječnik u pratnji i rehabilitolog. Naše preporuke dane su u generaliziranom obliku, čisto su uvodne prirode pa se prije njihove upotrebe posavjetujte sa stručnjakom o mogućnosti njihove uporabe u vašem određenom medicinskom problemu..

Govorit ćemo o važnom razdoblju kada je već postignuta puna konsolidacija kostiju, jer neki pacijenti u ovoj fazi prestaju raditi na kralježnici, ali uzalud. Već nakon 2-3 mjeseca sav naglasak treba usmjeriti na razvoj i jačanje mišićno-koštanog korzeta, koji je prilično slab nakon dugotrajne imobilizacije i dugotrajnog istovara. Osim toga, zbog osebujne fizičke organizacije, stabilizirat će se rad gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, reproduktivnog, mokraćnog sustava i mnogih drugih važnih komponenti tijela koje su u potpunosti ovisne o zdravlju kralježnice..

Torakalni odjel

Glavni zadaci rehabilitacije kompresijskih prijeloma torakalne kralježnice rješavaju se vježbanjem. Izvođenjem određenih vježbi osigurava se fiziološki normalna pokretljivost ne samo svih središnjih segmenata, već i cijelog leđa, obnavlja se mišićni tonus, uklanja se bol u skočno-sterilnom području i normalizira se držanje. Evo nekoliko korisnih vježbi. Prosječna stopa ponavljanja je 10 puta.

1. Zauzmite stojeći položaj. Stavite noge na razinu širine kukova, ruke na pojas. Udahnite dok udahnete, lagano podižući ramena i hranjejući ih natrag, dok izdahnete - zaokružite leđa, s ramenima prema naprijed.
2. Sada malo kompliciramo zadatak, radeći istu stvar, ali s okretanjem tijela lijevo / desno: okrećemo se na jednu stranu i odvajamo rameni pojas, vraćamo se u početni položaj i zaokružujemo leđa, okrećući ramena prema naprijed.
3. Prelazimo na novi zadatak. Položaj je isti, samo su ruke ispružene uz tijelo. Da biste napravili bočne nagibe: savijte se na jednu stranu, ruka nagibnog dijela klizne prema dolje uz ud, dok se suprotna ruka istodobno povlači prema pazuhu. Slično tome, nagibamo slučaj u drugom smjeru. Sa svake strane - 10 ponavljanja.
4. Stanite na sve četiri uz oslonac na dlanovima ispravljenih gornjih udova. Na inspiraciju se savijamo u leđima, zdjelica se kreće unatrag, glava se spušta prema dolje. Dok izdahnete, savijte leđa u luku prema gore (poput mačke), lagano bacajući glavu unatrag, podižući trbuh.
5. Djelomična promjena prethodnog položaja - oslonac u rukama sada pada na zonu podlaktica. Odvojimo desnu ruku od poda, primimo je za rame, prsa okrenemo malo udesno i napravimo pet opružnih pokreta ovog ramena s naglaskom "gore". Na lijevoj strani radimo prema sličnoj shemi.
6. Lezite na pod spuštenim trbuhom, odmarajući se na podlakticama, prsa su otvorena. Kada ozdravljenje grudnog koša ozdravi, poza sfinge povoljno djeluje na ovu liniju kralježnice. Pitajte svog ortopeda može li rehabilitacija sadržavati ovu vrstu zagrijavanja. Tehnika: povucite glavu prema stropu (osjetite da se rebra ispravljaju), nekoliko sekundi zadržite u tom položaju, a zatim se opustite, spuštajući glavu na pod.
7. Lezite na bok (glava na podu), savijte noge u koljenima (koljena zajedno), obje ruke ispružite naprijed ispred sebe, sklopivši ruke. Zatim kliznim pokretom nadlaktice, kao da se otvorimo, hodamo unutarnjom površinom sljedeće ruke, zatim duž grudnog koša i kao rezultat toga ga stavljamo na pod. U vrijeme takozvanog "otkrivanja", okrenite glavu duž smjera udova, što rezultira da lopatice leže na ravnini. Zdjelica i noge trebaju ostati cijelo vrijeme unutra i van. n. Zatim se ponovo "saberite", ponovite zadatak. Nakon pet puta, okrenite se na drugu stranu i, po analogiji, igrajte vježbu.
8. slabinski

Rehabilitacija za kompresijski prijelom lumbalne kralježnice ima slične ciljeve. Time se želi obnoviti puna funkcionalnost mišićno-koštanog sustava, učiniti napornim i jakim, uravnotežiti držanje. Kakve vježbe nude njihovi instruktori i ortopedi svojim odjelima za izvođenje?

1. Ležeći na leđima, izvodite istovremeno savijanje zglobova koljena i kukova. Tako su lumbosakralna regija i trbušni mišići dobro trenirani.
2. I. p. Ne mijenjajte se. Podignite ravne noge gore. Napravite uzgoj udova na strane uz naknadno miješanje. Kad se noge spoje, treba ih malo prekrižiti..
3. Dobro poznata vježba „bicikl“ donosi značajnu korist svima. Nećemo se zadržavati na metodologiji, mislimo da svi znaju kako simulirati vožnju bicikla u ležećem položaju.
4. Preokrenite na trbuhu, raširite ruke na strane. Rukama otkidajte prsa s površine, ostanite u položaju u kojem vam fizički trening dopušta, a zatim se spustite i opustite. Imajte na umu da stopala ne silaze s poda. Ako je nekome prikladnije, možete ispružiti ruke pred sobom.
5. I. p. Ostaje isto, ali noge treba malo razdvojiti, a ruke ispružiti ravno naprijed. Odtrgavajući sternumski kompleks (zajedno s rukama) i nogama s potpornja, izvršavaju njihov istodobni uspon sa odstupanjem u leđima. Popravite pozu, ostanite u njoj što duže. Spustite se, malo se opustite, a zatim ponovite.
6. Klekni. Zdjelica i leđa su strogo uspravni, ruke na pojasu. Izvedite hodanje na koljenima u vektoru prema naprijed, a zatim prema natrag. Kompliciramo zadatak: počinjemo hodati u krugu, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Područje vrata maternice

Nakon uklanjanja žbuke, rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice uključuje vraćanje pokretljivosti odgovarajućeg segmenta, jačanje mišićno-ligamentnog aparata vrata i gornjeg dijela ramena. Uporedo s tim uspostavljaju se koordinacijske sposobnosti i ostvaruje se potpuna prilagodba socijalnim uvjetima.

Iznenađujuće je da su sve gore spomenute metode optimalno prikladne nakon takve traume kralježnice-motornog tijela kao prijeloma vratne kralježnice, rehabilitaciju s uključivanjem ovih tehnika u kompleks fizikalne terapije, naravno, mora odobriti stručnjak. Što se tiče temeljnih vježbi, one su navedene u nastavku.

1. Prvo morate zagrijati rame uz rame, što će povećati protok krvi u vratu. Da biste to učinili, zauzmite uspravan položaj, stavite ruke na ramena. Izvedite tihe rotacijske pokrete u ramenskim zglobovima - 10 puta natrag, a zatim istu količinu prema naprijed. Kad završite, spustite ruke i protresite ih.
2. I. p. Isto je kao i u prvoj vježbi. Broj 1. Sada raširite gornje udove u različitim smjerovima, ispravljajući ih i ponovno stavite na ramena. Pazite da u trenutku kada raširite ruke ostaju na istoj vodoravnoj ravnini s ramenima, odnosno nemojte ih maltretirati i podcjenjivati. Nakon 10-15 ponavljanja spuštamo udove, koji su naporno radili, i malo ih protresemo, istovremeno odmaramo.
3. Prekrižite ruke u prstima, stavite ih na čelo (unutarnja strana dlanova prema prednjem području). Oduprite glavu gornjim udovima, neprekidno pritiskujući čelo na dlanu 5 sekundi. Jednostavno rečeno, zamislite da želite spustiti glavu, ali prepreka sprječava izvršenje ove radnje. Imajte na umu da se glava ne spušta nigdje, već ostaje na mjestu, ali osjećate napetost u stražnjem dijelu vrata. Na račun opuštanja "pet", maknite ruke s čela. Radimo 5-7 pristupa.
4. Sljedeća metoda zagrijavanja temelji se na istom principu, ali postavljamo "bravu" na stražnju stranu glave, a pritiskom na glavu krećemo unatrag. Pazite da se kralježnica ne savije i da se glava ne nasloni. Za rad s ovom vrstom punjenja, promatrajući vrijeme i učestalost postavljanja u skladu s metodom br. 3.
5. I za istezanje, ravnotežu, snagu vratnih mišića i blagotvorno djelovanje na respiratorni centar i rad srca, koristi se uzgoj ramena. Istodobno, osoba stoji, ruke su smještene duž tijela. U praksi to izgleda ovako: istegnemo mišiće ramena i okrenemo ramena prema naprijed kao da ih želite zatvoriti, otvorimo ramena, ispravimo se i pokušavamo međusobno povezati lopatice.
6. Zadržavamo početni položaj. Sada istodobno vodite desnu ruku duž bočne površine tijela do pazuha, a glavu okrenite udesno, dok se rame diže i dodiruje bradu. Sada ćemo izvesti identičnu manipulaciju s obrnutom stranom.

Takva plodna rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice, točnije njezine biomehanike, dovest će do nevjerojatnog stanja. Naravno, trening treba provoditi sustavno, i to ne samo tijekom ovog teškog razdoblja, već po mogućnosti cijelog života.

Zaključak

Gdje će se odvijati rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice, pacijent je nesporno odlučiti. No, važno je shvatiti da je bolje nego organizirati bilo gdje drugo nego u rehabilitacijskim i zdravstvenim ustanovama ili sanatorijskim ustanovama uskog profila. Pogodna je i mogućnost ambulantnog posjeta prostorijama za liječenje elektroforezom, prostorijama za fizikalnu terapiju, manualnim prostorijama, ali, naravno, nešto je inferiornija od prve.

U visoko specijaliziranim medicinskim ustanovama u pansionu dostupna je visokotehnološka oprema i prvoklasni simulatori, postoje jedinstvene seanse masaže, akupunkture, terapije blatom i hidroterapije temeljene na životnim prirodnim izvorima koji nemaju cijenu u smislu obnove lokomotornog sustava.

Uska specijalizacija medicinskih centara, u kojoj su najbolji stručnjaci ortopedskog dijela (pojedinačno!) Uključeni u pacijenta nakon prijeloma kralježnice, omogućava stvarno produktivnu rehabilitaciju. Uobičajena ambulantna služba za organizaciju, opremu, kompetentnost medicinskog osoblja i brižnost pacijenta bitno se razlikuje od specijaliziranih rehabilitacijskih centara i, nažalost, ne na bolje.