Displazija kuka u djece - simptomi i liječenje

Kongenitalne malformacije uzrokovane patologijama mišićno-koštanog sustava, koje su elementi zgloba kuka, u medicini se nazivaju - displazija kuka (TPA).

U određenoj ili drugoj mjeri svi elementi mogu biti podložni kvare:

• acetabulum;
  
• glava i kapsula femura;
  
• nerazvijenost okolnih mišića i ligamenata.

kratak opis

Uloga kučnih zglobova je vrlo velika, glavni teret doživljavaju kad osoba hoda, trči ili samo sjedi. Izvodite ogromnu raznolikost pokreta.

Zglob je sferna glava smještena u acetabulumu dubokog srpa. Ostatak vrata povezuje s vratom. Normalan, složen rad zgloba kuka osigurava se konfiguracijom i ispravnom unutarnjom strukturom svih njegovih komponenata.

Bilo koja kršenja u razvoju barem jedne od komponenti veze su izražena:

• patologija i promjena oblika glave femura, neusklađenost njegove veličine s veličinom šupljine;
  
• istezanje zglobne kapsule;
  
• a ne normativna dubina i struktura same šupljine, njeno sticanje elipsoida, ravnog oblika, zadebljanje dna ili nagibanje krova;
  
• patologija hrskavice - limbus;
  
• skraćivanje vrata femura s promjenom njegovog antiverzijskog i dijafizijskog kuta;
  
• okoštavanje elemenata zglobnih hrskavica;
  
• patologije ligamentnog aparata glave, što se očituje hipertrofijom ili aplazijom

Što dovodi do poremećenog funkcionalnog razvoja cijelog "kučnog aparata" kuka, što je bolest TPA. Ovisno o prirodi patologije, displazija kuka podijeljena je u različite vrste.

TPA klasifikacija

Tri glavne vrste karakteriziraju patologiju TPA.

1) Do acetabularne displazije uključuju kršenje u strukturi i patologiju u samom acetabulumu, uglavnom patologiju u hrskavici limbusa, duž rubova šupljine. Pod pritiskom glave ona se deformira, tjera van ili zamota unutar zgloba. Što pridonosi istezanju kapsule, razvoju okoštavanja zglobnih hrskavica i povećanju pomaka glave femura.

2) Mayerova displazija ili epifiza - karakterizirana preciznom okosnicom hrskavice, uzrokujući krutost zgloba, bol i deformaciju nogu. Lezija proksimalnog femura, izražena patološkim promjenama položaja vrata femura dvije vrste - displazija zbog povećanja kuta nagiba ili displazija s smanjenjem dijafizalnog kuta.

3) Rotacijska displazija - karakterizira usporeni zglobni razvoj i patologije, izražene očitim kršenjima u relativnom položaju kostiju u odnosu na vodoravnu ravninu. Sama po sebi, takva se situacija ne smatra displazijom, najvjerojatnije, riječ je o pograničnom stanju..

Stupanj razvoja bolesti ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa.

1. Prvi, blagi stupanj TPA naziva se predilokacija - karakteriziraju ga mala odstupanja zbog nagnutih acetabularnih uglova krova acetabuluma. U ovom slučaju, položaj glave femura koji se nalazi u zglobnoj šupljini malo je pomaknut.
   
2. 2. stupanj - subluksacija - u zglobnoj šupljini nalazi se samo dio glave femura. U odnosu na šupljinu kreće se prema van i prema gore..
   
3. 3. - stupanj - dislokacija, karakteriziran potpunim izlazom glave iz šupljine prema gore.

Uzroci displazije kukova

Razlozi za nastanak zglobnih patoloških procesa u zglobu kuka su zbog nekoliko teorija:

1) Teorije nasljednosti - sugeriranje nasljeđivanja na razini gena;

2) Hormonski - porast progesterona u posljednjim fazama trudnoće uzrokuje funkcionalne i strukturne promjene mišićno-koštanih struktura fetusa, izražene nestabilnosti u razvoju kučnog aparata.

3) Prema multifaktorijalnoj teoriji, nekoliko čimbenika utječe na razvoj TPA-a odjednom:

• glutealni položaj fetusa;
  
• nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
  
• ograničeno kretanje djeteta u maternici maternice - obično je pokretljivost lijeve noge djeteta ograničena pritiskom na zid maternice, pa je češće zahvaćen zglob lijeva.

Kao rezultat dugotrajnog istraživanja, dokazana je izravna veza između razvoja bolesti i gutanja djece. Na primjer, u afričkim i azijskim zemljama djeca se nose na leđima bez previjanja, uz očuvanje relativne slobode motoričkih funkcija.

Uzimajući to kao osnovu, Japanci su prekršili svoje vjekovne temelje (gusto namotavanje tijekom TPA). Rezultati su pogodili i najvjernije znanstvenike - rast bolesti smanjen je za gotovo deset puta u odnosu na uobičajeno.

Simptomi displazije kuka u djece

Dijagnoza displazije kuka

Dijagnoza displazije kuka utvrđuje se tijekom ortopedskog pregleda tijekom pregleda profila, često prije dobi od šest mjeseci. Dijagnoza se temelji na fizičkom pregledu djeteta, koriste se određeni testovi i povezani simptomi.

U potvrđivanju ambulantnih stanja koristi se ultrazvuk, rjeđe radiografija.

1. 1) Ultrazvuk ima prednost među mnogim drugim istraživačkim metodama, jer se koristi od rođenja. To je najsigurnija metoda (neinvazivna) koja je dostupna i za višekratnu upotrebu.
   
2. 2) Rendgenska metoda nije lošija u pouzdanosti, ali ima niz značajki. Prvo, ne preporučuje se zračenje djeci mlađoj od jedne godine (s izuzetkom slučajeva kada je ultrazvučna dijagnoza u dvojbi ili nije moguća). Drugo, potrebno je dijete položiti pod aparat u skladu sa simetrijom, što je teško u djetinjstvu.
   
3. 3) Računalo ili magnetska rezonanca koriste se kada je pitanje kirurškog liječenja. Daje cjelovitiju, strukturiranu sliku.
   
4. 4) Artrografija i artroskopija koriste se za dopunu cjelovite slike prilikom postavljanja dijagnoze s naprednim stanjima. Metode su invazivne, izvode se pod općom anestezijom i nisu široko korištene..

Liječenje displazije kukova u novorođenčadi

U dječjoj ortopediji postoje mnoge metode liječenja displazije kukova kod djeteta.

Svaki liječnik pojedinačno odabire program liječenja za svog malog pacijenta, na temelju težine bolesti. To su metode, od elementarnog zavijanja, do bebe od gipsa.

Tako. Kako bi se radilo o nekim tretmanima za displaziju.

1. 1) Široko zavijanje - najpristupačniji način, čak i mlada majka može izvesti, koristiti s ne kompliciranim oblicima.
   
2. 2) Becker gaćice - isto kao i široko zamatanje, ali prikladnije za upotrebu.
   
3. 3) Guma ili jastuk iz Freyka - u funkcionalnosti kao i gaćice, ali ima čvršće.
   
4. 4) Stirrups Pavlik - dolaze nam iz prošlog stoljeća, ali su još uvijek u potražnji.
   
5. 5) splinting- koristite gumu Vilensky ili Volkov (pogledajte elastičnu vrstu klizanja), također gumu za širenje za šetnju i cijepanje žbuke.
   
6. 6) Kirurško liječenje - ova metoda se koristi za teške oblike, česte recidive, kod djece starijih od jedne godine.

Dodatne metode liječenja displazije, one mogu biti i glavne, kada je riječ o nezrelosti zglobnih elemenata ili prevenciji TPA kod djece s predispozicijom:

• opća masaža s naglaskom na TBS;
  
• gimnastika novorođenčeta;
  
• fizioterapija (uz korištenje vitamina, s lidazom, s kalcijem);
  
• parafinska terapija, primjene za TBS regiju;
  
• suha toplina, terapija blatom.

Glavno načelo liječenja je pravovremenost i primjerenost odabrane metode.

Koje su posljedice displazije?

Djeci s displazijom ne prijeti ležeći način života, ali počinju hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Njihov hod karakterizira nestabilnost, hromost. Djeca se vuku poput patki i klupica.

Započinje stvaranje novih obrisa zglobova i udubina, formiranje lažnog zgloba, koji ne može biti pun, jer nije u stanju ispuniti funkciju potpore i potpune otmice nogu. Razvija se - neoartroza

Najozbiljnija komplikacija je stvaranje displastične koksartroze, u kojoj je operacija zamjene zgloba neizbježna. Ako liječenje displazije u ranim fazama traje najviše šest mjeseci, tada liječenje nakon dvanaest godina može trajati dvadeset godina.

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet terapeuta.

displazija

Displazija (od grč. Dys - kršenje + plaseo - oblik) - nepravilni razvoj tkiva, organa ili dijelova tijela. Jedna od najčešćih vrsta displazije je displazija kukova..

Zglobovi kuka podržavaju kralježnicu, gornji i donji torzo, oni imaju pokretljivost zbog povezanosti glavice femura s acetabulumom pomoću ligamenata i pružaju slobodu pokreta u više smjerova.

S displazijom zglobova kuka, pojavljuju se kršenja u razvoju osteoartikularne baze, opažaju se glavni dijelovi zgloba mišićnih i ligamentnih aparata, njihov pogrešan položaj jedan prema drugom. Nastajanje takvih poremećaja nastaje kao rezultat izloženosti određenim endogenim i egzogenim čimbenicima tijekom razvoja fetusa.

Displazija kuka javlja se kod 2–3% novorođenčadi. Dječja displazija češća je za djevojčice: 80% dijagnosticiranih dijagnoza zabilježeno je kod novorođenčadi. Obiteljski slučajevi patologije zabilježeni su kod 25-30% bolesnika i prenose se majčinom linijom. Oko 80% slučajeva displazije nastaje zbog oštećenja lijevog zgloba kuka.

Pod uvjetom ranog otkrivanja i započinjanja odgovarajuće terapije pod nadzorom ortopeda moguća je obnova oštećenih struktura i potpuni oporavak.

Primjećuje se da na učestalost pojave ove patologije u različitim regijama utječu rasne i etničke karakteristike, ekološka situacija i tradicija skrbi o djeci. Dakle, u Njemačkoj i zemljama Skandinavije displazija kuka bilježi se češće nego u Južnoj Kini ili Africi.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok razvojnih poremećaja hrskavice, koštanog i mišićnog tkiva su genetske nepravilnosti.

Osim genetske predispozicije, na pojavu displazije utječu i drugi faktori rizika koji nastaju tijekom embrionalnog i postnatalnog razdoblja djetetova života i utječu na polaganje i razvoj vezivnog tkiva fetusa:

• učinak otrovnih tvari (droga, pesticida, alkohola, opojnih tvari) i agresivnih fizičkih čimbenika (zračenje, ionizirajuće zračenje) na fetus;
• virusne bolesti prenesene tijekom trudnoće;
• endokrini poremećaji, anemija, bolesti bubrega, srca, krvnih žila, jetre kod buduće majke;
• teška rana toksikoza trudnica;
• nepravilna prehrana tijekom trudnoće, nedostatak vitamina, manjak vitamina B i E;
• nepovoljni okolišni uvjeti u regiji prebivališta;
• kršenje strukture miometrija;
• povećana razina progesterona u posljednjem tromjesečju trudnoće;
• smanjenje volumena amnionske tekućine ispod normalnog;
• glutealni prikaz fetusa (fetus počiva na donjem dijelu maternice sa zdjelicom, a ne s glavom);
• veliki fetus - povećani faktor rizika za razvoj patologije zglobova kuka, jer ako se fetus ne nalazi unutar maternice, vjerojatnost pomicanja kostiju povećava se;
• ton maternice tijekom gestacije;
• čvrsto zamatanje.

Progresivna displazija u djece može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Oblici displazije kukova

• Acetabularni (kongenitalni) oblik displazije je kongenitalno anatomsko odstupanje zbog abnormalne strukture acetabuluma. Tlak glave femura uzrokuje deformaciju, istiskivanje i inverziju zgloba hrskavice limbusa koji se nalazi uz rubove acetabuluma. Kapsula zgloba je istegnuta, acetabulum poprima elipsoidni oblik, hrskavica je okostena, glava femura je pomaknuta.
• Epifizna (Mayer displazija) - utječe na proksimalnu bedrenu kost. Postoji krutost zglobova, patološke smetnje cervikalno-dijafizalnog kuta, njegova promjena u smjeru povećanja ili smanjenja, uz pojavu deformacije udova.
• Rotacijska displazija - deformacije uzajamne lokalizacije kostiju kada se gledaju u vodoravnoj ravnini. Manifestacija rotacijske displazije je bodljikava noga..

Displazija kuka može biti i prirođena ili stečena (prvi se simptomi displazije zglobova pojavljuju i pojačavaju nakon prve godine života).

Faze

Postoje tri stadija displazije koje se razlikuju po težini i kliničkoj i radiološkoj slici:

1. Antislopa ("blaga displazija"). Dijagnosticiraju se neka odstupanja u formiranju zgloba kuka: mišićna vlakna i ligamenti su istegnuti, glava femura smještena je u skočni acetabulum, dok površina acetabuluma ostaje gotovo nepromijenjena.
2. Subluxation. Postoji izravnavanje zglobne površine acetabuluma i pomak vrata femura i bedrene glave s vanjske strane prema gore u odnosu na zglobnu šupljinu unutar granica zgloba.
3. Dislokacija. Karakteriziraju ga duboke deformacije kostiju, hrskavice, mišićnog tkiva. Glava femura potpuno je pomaknuta prema gore, ostavljajući granice acetabuluma. Razvija se muskulatorska disfunkcija donjeg ekstremiteta, u lumbalnom dijelu se formira patološko savijanje kralježnice..

Prvi simptomi displazije kuka mogu se dijagnosticirati u bolnici, prije pritužbi roditelja djeteta.

Simptomi displazije kuka

Displazija kuka očituje se sljedećim poremećajima u razvoju hrskavičnog, koštanog i mišićnog tkiva:

• nesrazmjer zglobnih površina: ravnanje acetabuluma, koje poprima elipsoidni oblik sferičnog oblika glave femura;
• produljenje zglobne kapsule;
• nerazvijenost ligamenata.

Prvi simptomi displazije kuka mogu se dijagnosticirati u bolnici, prije žalbi roditelja djeteta:

• asimetrija nabora kože. Povećava se broj nabora na jednom bedru, u leđima na leđima, nabori na jednoj strani nalaze se viši i dublji;
• Marx-Ortolanijev sindrom proklizavanja: glava bedrene kosti klizi karakterističnim klikom pritiskom na os bedra i razrjeđivanjem udova u strane. Tijekom razdoblja povišenog mišićnog tonusa (počevši od tjedna tjedna), simptom nestaje;
• skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu, što je određeno visinom koljena: na zdravoj strani zglob je veći od zahvaćenog;
• ograničenje tijekom razmnožavanja bedara, moguće je podići udove ne više od 60 ° (obično su udovi savijeni u koljenima savijeni u stranice pod kutom od 80–90 °). Simptom je pouzdan sve dok se tonus mišićnih vlakana ne poveća, samo u prvim danima života.

Konačno formiranje zglobova završava se nakon što dijete počne samostalno hodati. S napredovanjem promjena u komponentama vezivnog tkiva zgloba, razlikuju se znakovi kasnih stadija displazije kukova:

• kasno ustajanje i kasni početak hodanja;
• poremećaji u hodu (hodanje s nožnim prstom unutra, hromost, "patka hod", to jest ljuljanje sa strane na stranu);
• pritužbe na bolove, bolove u kuku i leđima;
• razvoj viška lumbalne lordoze;
• umor, nestabilnost u zglobu kuka nakon fizičkog napora ili dugog hodanja.

Displazija kuka je češća u Njemačkoj i skandinavskim zemljama nego u Južnoj Kini ili Africi.

Uz glavne znakove, mogu se identificirati popratni simptomi displazije:

• tortikolis;
• kršenje refleksa pretraživanja i sisanja;
• atrofija mišića na zahvaćenom području;
• meke kranijalne kosti;
• smanjenje pulsiranja femoralne arterije sa strane izmenjenog zgloba;
• valgus ili varus stadiju stopala.

Dijagnostika

Vanjski pregled i palpacija provode se primjenom ortopedskih testova za utvrđivanje kliznog sindroma, simptoma ograničene otmice donjih ekstremiteta, asimetričnih nabora kože i skraćenja udova.

Identificirana odstupanja detaljno se istražuju instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

• Ultrazvuk zglobova kuka. Zbog izostanka izloženosti zračenju, ultrazvuk se može ponoviti opetovano kako bi se procijenilo stanje struktura vezivnog tkiva u dinamici. Metoda omogućuje prepoznavanje odstupanja u strukturi vezivnog tkiva, izračunavanje kuta produbljivanja zgloba kuka;
• Rendgenski pregled - uspostavlja anatomski odnos kostiju bedara i zdjelice, položaj glave femura u odnosu na rubove acetabuluma. Radiografija nije inferiorna u pogledu pouzdanosti ultrazvuka, ali ima niz nedostataka (izloženost zračenju, dodatne manipulacije vizualizacijom, nemogućnost procjene stanja odstupanja u strukturi kostiju, hrskavice, zglobova). Radiografija također potvrđuje sekundarne manifestacije koksartroze u odraslih;
• magnetska rezonanca i / ili računalna tomografija propisana je prilikom planiranja kirurške intervencije i koristi se za dobivanje kliničke slike u različitim projekcijama;
• artrografija i artroskopija su invazivne dijagnostičke metode, propisane su u teškim slučajevima displazije radi dobivanja detaljnih informacija o zglobu.

Dječja displazija češća je kod djevojčica: 80% dijagnoza fiksira se u novorođenčadi.

Displazija kuka

Ovisno o ozbiljnosti displastičnog procesa, primjenjuju se konzervativni (s blagim oblicima) i kirurške metode (s subluksacijom ili dislokacijom zgloba).

Cilj konzervativnog liječenja displazije je normalizacija anatomskog oblika zgloba kuka i očuvanje motoričke funkcije. Koriste se sljedeće metode:

• masaža;
• održavanje ispravnog položaja zglobova kuka. Da biste to učinili, upotrijebite široko vitlanje, kao i posebne ortopedske uređaje za učvršćivanje zglobova kuka u ispravnom položaju - ortopedske hlače, jastuk Freyk, elastične gume Vilenskog i Volkova, stremenice Pavlik, fiksiranje odstojnika guma;
• zatvoreno smanjenje dislokacije s privremenom imobilizacijom udova (primjena tijesnog preljeva). Metoda se koristi u teškim slučajevima bolesti i to samo kod djece mlađe od 5 godina;
• terapeutska gimnastika - izvodi se pri svakoj promjeni pelena ili previjanju, dok se djetetove noge nekoliko puta savijeju i ponovo smanjuju. Plivanje na trbuhu je također učinkovito;
• fizioterapeutski postupci (elektroforeza kalcija ili lidaze, primjene parafina, ozokerita, terapija blatom);
• skeletna vuka (proširenje) oštećenog zgloba;

Hirurške metode liječenja displazije kukova uključuju:

• otvoreno smanjenje patološke dislokacije kuka;
• korektivna osteotomija - korekcija deformiteta glave femura i zglobnih površina;
• endoprotetika (zamjena bolesnog zgloba umjetnim u odraslih).

Moguće komplikacije i posljedice

Progresivna displazija u djece može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• promjene u hodu i držanju;
• ravna stopala;
• displastična koksartroza u odrasloj dobi;
• lordoza;
• skolioza;
• osteochondrosis;
• neoarthrosis;
• raspoređivanje unutarnjih organa;
• nekroza tkiva glave femura.

Obiteljski slučajevi displazije kukova zabilježeni su kod 25-30% bolesnika i prenose se majčinom linijom.

Prognoza

Pod uvjetom ranog otkrivanja i započinjanja odgovarajuće terapije pod nadzorom ortopeda, prognoza je povoljna, moguća je obnova oštećenih struktura i potpuni oporavak.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj displazije kuka u novorođenčadi, provode se sljedeće preventivne mjere:

• sprečavanje negativnih učinaka na fetus, uključujući odbacivanje trudnih žena loših navika, minimiziranje njezinog uzimanja lijekova;
• redoviti rutinski ultrazvučni pregled radi prepoznavanja i ispravljanja prezentacije zdjelice;
• kontrola tona glatkih mišića maternice;
• obvezni pregled novorođenčadi koja pripada rizičnoj skupini: djeca s opterećenom nasljednošću po ovoj osnovi, koja pripadaju kategoriji krupnih, s deformiranim stopalima, ženska novorođenčad;
• racionalna prehrana i aktivan stil života majke tijekom trudnoće i dojenja;
• slobodno zamatanje;
• upotreba pelena koje ne vrše pritisak na zdjelicu.

Displazija kuka u novorođenčadi kako dijagnosticirati i izolirati bolest?

Bolest poput displazije kukova u novorođenčadi nije neuobičajena. Patologija je ortopedske prirode, razlikuje se u ukupnim simptomima, lako se dijagnosticira, ispravlja u ranoj dobi. Liječenje je osebujne prirode, sastoji se u upotrebi uređaja, rezultati se dobivaju za par mjeseci.

Razlozi razvoja patologije

Zglob kuka ili TS je velik i pokretljiv, njegova deformacija dovodi do oslabljene pokretljivosti, ali displazija nije deformacija, već prirođena dislokacija, subluksacija, dislokacija zgloba.

Patologija je česta, ali se uspješno ispravlja ako se dijagnosticira pravodobno. Uzroci displazije kuka u novorođenčadi imaju sljedeće:

1. Teški porođaj, zdjelični prikaz, velika veličina fetusa.
2. Slaba voda, manjak kalcija u trudnici, konvulzije, bubrežna bolest majke.
3. Patologija maternice, miom, adhezija - krše motoričku aktivnost fetusa.
4. Snažan pritisak na fetus što dovodi do promjena deformacije.
5. Nasljedni faktor, prisutnost među rođacima osoba sa sličnom patologijom.
6. Majčin dijabetes, velika težina, edemi, povijest koštanih bolesti.
7. Ozljede rađanja, nepravilna njega djeteta u prvim danima / mjesecima života.

Teško je reći zašto se bolest razvila, razlozi su različiti u specifičnosti. Razlog za to mogu biti nepažljivi postupci liječnika, teški rad, loša nasljednost.

Ortopedisti ne utvrđuju uzrok displazije, jer to ne utječe na tijek liječenja. Kada je kriv nasljedni faktor, bolest se može primijetiti kod nekoliko djece u obitelji.

Nema ništa loše u tome, stanje se mora ispraviti, pravodoban posjet liječniku, rutinski pregled pomoći će identificiranju TPA u ranim fazama razvoja. Nadoknadite stanje djeteta, normalizirajte motoričku aktivnost, pomozite ortopedu.

Simptomi bolesti

Opisujući kliničku sliku TPA, vrijedno je reći da se neke manifestacije mogu primijetiti kod djece prve godine života. Oni su klasificirani kao razvojne značajke, bez dokaza o patologijama..

Opis simptoma bolesti:

• glavni simptom je asimetrija nabora, stražnjice;
• obratite pažnju na udove, kod TPA je jedan kraći od drugog;
• noge savijene u koljenima ne mogu se u potpunosti razdvojiti;
• pokreti su praćeni svilom, javlja se u koljenu, zglobu kuka;
• pojavljuje se dodatni, bedreni nabor.

Glavni simptomi bolesti procjenjuju se zajedno. Beba bi trebala imati nekoliko simptoma, jedan se ne smatra razlogom za postavljanje dijagnoze.

Procjena simptoma provodi se tijekom rutinskog pregleda. Ako liječnik ne može razdvojiti noge malog pacijenta, vidi ostale manifestacije TPA, usmjerava ga na ultrazvučni pregled.

Dijagnostički pregledi

Dijagnoza se odvija u nekoliko faza i ima sljedeći fokus:

1. Pomaže u postavljanju dijagnoze..
2. Razvrstati patologiju.
3. Propisati liječenje, prilagoditi pacijentovo stanje.

Dijagnoza se provodi u fazama, sastoji se od pregleda, postupaka usmjerenih na razjašnjenje stupnja promjena koje utječu na tkivo zgloba:

inspekcija	Pomaže liječniku popraviti skup simptoma, identificirati kršenja. Izvršite planirano, ako postoje dokazi, napravite za 3,6,12 mjeseca. Što se prije mogu prepoznati patološke promjene, lakše ih je ispraviti..
Ultrazvučno skeniranje	Ultrazvuk se smatra rutinskim pregledom, skriningom koji pomaže u prepoznavanju poremećaja u razvoju. Ultrazvuk se izvodi u smjeru od ortopeda, pedijatra. Kad nema indikacija, studija se smatra planiranom, ako postoji, dijagnostičkom. Postupak je siguran, bezbolan, potreban je ultrazvuk prilikom praćenja učinkovitosti terapije kada se provodi liječenje.
Roentgenography	Kada ultrazvuk pokaže promjene u zglobu, propisan je rendgenski snimak. Pregled je informativnog karaktera, jer vizualizira zglob, mijenja se. Prema slikama, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje liječenje. Ne propisivati ​​radiografiju djeci u prva tri mjeseca života.

Bebi se može dijagnosticirati u bolnici ako se radi ultrazvuk. Pedijatar koji je prisutan na porođaju može posumnjati na TPA, pregledava novorođenčad nakon porođaja, carskim rezom.

Ultrazvučni skrining pregled, koji se provodi kako bi se isključila prisutnost patologija, je planirane prirode, propisan je, provodi se bez dokaza, bezopasno, bezbolno. Ne uzrokuje nelagodu, trajanje postupka je pet do sedam minuta.

Ortoped može dijagnosticirati pacijenta bez dodatnih istraživanja, na temelju kombinacije simptoma. Propisati liječenje, registrirati dijete, dajući preporuke.

Roditelji će morati slijediti upute, ne kršiti, ne prekidati liječenje, u protivnom će rezultati biti niski.

TPA klasifikacija

Postoje tri stadija razvoja bolesti:

Predviđanje	Manifestira se nerazvijenošću glave femura, bez pomaka, u odnosu na zglobnu šupljinu.
subluxation	Nerazvijenost glave femura, s malim pomakom, u odnosu na zglobnu šupljinu.
dislokacija	Nerazvijenost glave femura, nastavlja se potpunim pomakom, u odnosu na zglobnu šupljinu.

Dislokacija kuka, koja je prirođene prirode, smatra se teškom. Promjene često pogađaju jednu stranu, rjeđe promatranu bilateralnu displaziju kučnog zgloba. Kod djevojčica TPA se dijagnosticira češće nego kod dječaka, pet puta.

Načini korekcije stanja

Displazija kuka u djece prilagođava se kako slijedi:

• liječenje uključuje upotrebu uređaja;
• ortoped preporučuje raditi masažu, gimnastiku;
• prakticirana fizioterapija.

Prednost se daje integriranom pristupu, kombinira se nekoliko metoda korekcije, prati se dinamika.

Parovi	Pavlik stremena, Frankov jastuk, gume - dizajnirani su tako da djetetove noge budu u određenom položaju, razvedene. Prakticira se široko zamatanje, pelena je pričvršćena na noge, drži udove rastavljenim. Izbor uređaja obavlja liječnik. Pavlikovi stremeni smatraju se štedljivim. Djeca dobro podnose liječenje. Trajanje terapije ovisi o fazi, trebat će nekoliko mjeseci za korištenje uređaja, do godinu dana. Gume pomažu u održavanju razrijeđenih nogu, odabir uređaja vrši se individualno.
Masaža, gimnastika	Skup postupaka pomaže u jačanju liječenja koje je odabrao ortoped. Masaža se obavlja tečajem, gimnastiku možete raditi sami. Liječnik će pokazati koje vježbe izvoditi..
fizioterapija	Ortopedisti propisuju elektroforezu s tečajem, s kalcijem, na području kuka.

Kad liječenje ne uspije, djetetu se ne pruža pravovremena pomoć, potrebna je operacija. Intervencija se provodi pod općom anestezijom, nakon operacije započinje razdoblje oporavka, čije je trajanje teško odrediti.

Operacija će pomoći vratiti motornu aktivnost, rezultat je teško predvidjeti, često je kirurška korekcija jedini izlaz iz ove situacije..

Operacija se izvodi ako postoje dokazi, primjerenost operacije određuje ortopedski kirurg koji nadzire pacijenta..

Komplikacije TPA

Posljedice displazije kukova ovise o stadiju razvoja bolesti, ortopedi govore o sljedećim komplikacijama:

1. Oštećenje hoda zbog skraćenja jednog udova.
2. Smanjena motorička aktivnost nastaje uslijed problema s pokretljivošću povezanima s nerazvijenošću vozila.
3. Teški slučajevi displazije karakteriziraju oštećenje pokreta. Dijete ne može ustati, hodati bez štaka. Teško izdržati planinarenje na kratkim udaljenostima.

Djeca s ovom dijagnozom kasnije počinju hodati. Ali ne biste trebali žuriti, revnost roditelja, želja da dijete stave na noge dovest će do posljedica. Deformacija će početi napredovati, pojavit će se komplikacije..

Pravovremeno liječenje, poštivanje preporuka ortopeda i rutinski pregledi pomoći će u izbjegavanju posljedica..

prevencija

Mjere koje mogu spriječiti razvoj bolesti ne postoje. Postoje aktivnosti koje će pomoći dijagnosticiranju TPA u ranoj fazi razvoja:

• nakon otpusta iz rodilišta, vrijedno je obaviti pregled, posjetiti ortopeda koji će pregledati pacijenta, dijagnosticirati patološke promjene;
• tijekom trudnoće uzimajte vitamine, pripravke s kalcijem, pod nadzorom ginekologa, možete koristiti složene vitamine;
• tijekom prve godine života učiniti ultrazvučni pregled vozila, pokazati rezultate liječniku, ultrazvuk će pomoći u prepoznavanju promjena;
• proučavati bolesti roda, otkrivajući sklonost patologijama koje nisu urođene;
• tijekom života morat ćete pratiti stanje glave vozila, povremeno posjećivati ​​ortopeda, napraviti ultrazvuk.

Mame bi trebale pregledati dijete, slijediti faze razvoja. Kada su nabori na nogama asimetrični, vrijedi pokazati bebi ortopeda. Roditelji često primijete problem kada beba počne puzati, hodati. Uočite poremećaje kretanja, probleme koordinacije.

Riješite problem, nadoknadite stanje, pomozite savjetovanju ortopeda. Liječiti dijete ove dobi je teže. Ispravljanje će biti nepotpuno jer je glava femura deformirana.

Nije potrebno čvrsto previjati dijete, ispružujući noge, popravljajući ga pelenom. Čvrsto zamatanje povećava rizik od displazije, što dokazuju studije.

Najbolja prevencija TPA-e je praćenje stanja novorođenčeta, praćenje faza razvoja, pravovremene posjete liječnicima, čak i u nedostatku pritužbi.

Bolest poput displazije kuka smatra se uobičajenom, često se dijagnosticira u djece i uspješno se korigira bez lijekova. Tretman je dug, nije uvijek ugodan, ali donosi rezultate. Pravovremena terapija pomaže u potpunosti ukloniti nedostatke, normalizirati motoričku aktivnost djeteta.

Displazija kuka u djece

Displazija u djece - prirođena patologija

Displazija kuka u djece u posljednje je vrijeme izuzetno česta bolest koja može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Važno je odmah započeti s liječenjem, jer u uznapredovaloj fazi ova bolest može ozbiljno komplicirati daljnji razvoj djeteta.

Displazija kuka u djece je urođena patologija, koja se formira zbog nerazvijenosti određenih struktura i pojedinih elemenata zgloba kuka.

Displazija kuka u djece je opasna jer naknadno, ako ne i terapijska, može dovesti do invalidnosti u odrasloj dobi.

Uz to, ova bolest izaziva stvaranje niza drugih, ne manje opasnih: zakrivljenost kralježničnog stupa, pojava osteohondroze, artritisa, stvaranje subluksacije i dislokacije suprotnog zgloba, kao i kršenje anatomije zdjelice i kukova..

Slučajevi displazije kukova u djece češći su u situacijama u kojima je ranije zabilježena dislokacija kuka u roditelja. Statistički je dokazano da bolest u velikim slučajevima (oko 80%) pogađa djevojčice, samo 20% pogađa dječake. Otprilike 60% slučajeva patologije je displazija lijevog zgloba kuka, 20% lezija se javlja u oba zgloba, preostalih 20% u desnom zglobu, inače se naziva tip 2 displazija kuka.

Displazija kuka u djece uzrokuje

Displazija kuka

Koja je opasnost od displazije kukova u novorođenčadi? Činjenica da kasnije može dovesti do invalidnosti, stupanj uklanjanja posljedica bolesti ovisit će o razlozima koji su je stvorili. Stoga je važno utvrditi razloge koji su činili osnovu bolesti i doveli do nje kako bi se predvidjela daljnja klinička slika. Glavni razlozi uključuju sljedeće:

• Genetski teret, patološki gen prenosi se majčinom linijom na dijete;
• Nepravilno polaganje tkiva koje čine zglob. Upravo je ova vrsta displazije kuka najmanje osjetljiva na terapijske učinke;
• Nedovoljan razvoj kralježnice, degenerativni ili distrofični procesi u kičmenom stubu, nerazvijena leđna moždina;
• Hormonske neispravnosti, spor metabolizam, dijabetes. Hormonska neispravnost ukazuje na intenzivnu proizvodnju hormona progesterona. Njegov višak u tijelu dovodi do činjenice da uzrokuje slabost ligamenata zglobova. Vrsta displazije koja je uzrokovana određenim čimbenikom najprikladnija je za metode terapijskog utjecaja.

Do danas su medicinski stručnjaci pouzdano utvrdili da ne postoje samo direktni uzroci bolesti, već postoje i faktori koji mogu potaknuti razvoj displazije.

Ženski spol djeteta, kod djevojčica, bolest se javlja u 80% ukupnog broja slučajeva, to jest, možemo govoriti o izloženosti ženke određenoj bolesti.

Simptomi displazije kuka u djece

Prisutnost nabora kože, njihova asimetrija

Postoje različiti simptomi displazije kukova u djece, međutim, nekoliko osnovnih pomažu u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama djetetovog života. Stoga, ako na vrijeme vidite liječnika, bolest se može usporiti ili potpuno eliminirati. Displazija kuka u djece ima sljedeće simptome:

• Prisutnost nabora kože, njihova asimetrija, kao i prisutnost izraženih nabora na bokovima djeteta. Da bi se dijagnosticirala ova vrsta abnormalnosti, potrebno je dijete položiti na trbuh i pažljivo ispružiti noge.
• Ograničenje otmice kukova. U slučaju bolesti, kut odstupanja bit će nedovoljan, odnosno noga u početku ima abnormalnu pokretljivost. Da biste dijagnosticirali ovaj simptom, dijete trebate položiti na leđa, savijajući preliminarne noge u koljenima, kao i zglobove kuka. Potrebno je oblikovati pravi kut.
• Displazija kuka u djece simptomi uključuju i proklizavanje. Pri savijanju noge čini se da zglob klizi i čini karakterističan klik. Važno je zapamtiti da ovaj simptom nije uvijek prisutan u slučaju bolesti..
• Kasni početak hodanja također može biti razlog za zabrinutost, obratite pažnju ako je hod drhtav, natečen, ako dijete pokušava hodati na nožnim prstima, savijajući koljena (tzv. „Patka hodanje“).

Ti će vam podaci pomoći da utvrdite kako odrediti displaziju kuka u novorođenčadi. Pored gore navedenih metoda, postoje i objektivnije, točnije. Na primjer, rendgenska slika može pokazati nenormalan kut otklona kuka. Ako se dijagnoza potvrdi, propisano je liječenje displazije kukova u novorođenčadi i starije djece.

Liječenje displazije kukova u novorođenčadi

U slučaju da je dijagnoza pouzdano utvrđena i nema terapijskog učinka na uklanjanje bolesti, tada displazija kučnog zgloba u djece može imati najnegativnije posljedice, sve do invaliditeta i popratnih bolesti. Stoga bi se kompleksna terapijska mjera trebala provoditi već od rane godine djeteta, još od dojenačke dobi. Terapijske mjere obično uključuju postupke konzervativnog liječenja, one koji ne uključuju kiruršku intervenciju, kao i radikalne, koji uključuju operaciju.

Ako je displazija zabilježena u dojenačkoj dobi, tada će majci trebati kompetentno previjanje djeteta. Displazija kuka u djece Komarovsky je pokazao značajke širokog zanošenja. Displazija kuka Komarovsky video bio je posvećen bolesti: simptomatologija, uzroci, metode suočavanja s bolešću, pa će liječnikov videozapis pomoći u pronalaženju odgovora na potrebna pitanja. Najstarije metode borbe uključuju:

• Pavlik Stirrups - nježna je metoda terapije za dijete, kao i za roditelje. Treba započeti već od trećeg tjedna života, dovršiti u devetom mjesecu.
• Freykov jastuk - specifične plastične hlače koje se mijenjaju kako dijete raste. Dodjeljuje se djeci od prvog mjeseca života do devetog mjeseca.
• Posebni distanci za gume pomažu djetetu da poravna noge, dok fiksira zglob kuka.

Glavne metode vježbi masaže

Masaža i gimnastika sa zglobovima kuka pokazali su se vrlo pozitivno, videozapisi s vježbi čine da proces treninga bude dostupan i kod kuće.

Terapija masažom i vježbanjem videozapisa o displaziji kuka pomoći će u izbjegavanju ozljeda u vrijeme postupka kod kuće. Glavne metode vježbi masaže uključuju sljedeće:

• Dijete leži na trbuhu. Izvodimo spiralne, translacijske pokrete cijelim područjem dlana i palcima. Ne dirajte unutarnja bedra. Potezanje se vrši od 3 do 5 minuta. Tada masaža prelazi u trljanje, dok bi pritisak na ruke trebao biti intenzivniji.
• Dijete leži na leđima. Dlanove čvrsto pritisnemo uz tijelo i najprije pomičemo vanjski dio bedara, a zatim lagano prijeđemo prema unutra, nakon trljanja.
• Dijete stavljamo na njegova leđa i počinjemo masirati bedro, njegovu prednju površinu. Nakon što smo spustili djetetov trbuh i izveli manipulacije stražnjim dijelom bedara.

Displazija kuka u djece masaža je učinkovit alat u borbi protiv bolesti. U kombinaciji s masažom, vježbe se provode i za displaziju kukova u novorođenčadi.

Fizioterapijske vježbe za displaziju kuka trebaju biti popraćene fleksijom i produženjem zgloba koljena, ekstenzijom nogu, povećanom pokretljivošću zgloba, što se postiže istezanjem.

Važno je zapamtiti da su konzervativne metode liječenja učinkovite u ranim fazama bolesti, što se brže dijagnosticira bolest, učinkovitije će terapije biti u borbi protiv bolesti. Važno je promatrati drugačiji način života, izgraditi kompleks vježbi, tečaj masaže u sustavu, svi se trebaju baviti od vrlo rane dobi pod strogim nadzorom liječnika.

Displazija kuka u djece

Displazija kuka pojavljuje se kod beba različitih dobnih skupina - do godinu dana i nakon godinu dana. Kao što statistika pokazuje, svaki treći novorođeni ortoped pronalazi ovu bolest. No, djevojčicama se dijagnosticira patologija puno češće nego dječacima. Za displaziju karakterizira oslabljeno hodanje, a u nekim slučajevima i bol. Koji drugi znakovi ukazuju na prisutnost patologije i koji čimbenici dovode do razvoja bolesti? Kako se displazija kuka (TBS) razlikuje u djece prije i nakon godinu dana? Koje su metode liječenja najučinkovitije i koje će preventivne preporuke pomoći zaštiti dijete od razvoja bolesti?

Displazija kuka u djece - što je to?

Dysplasia se odnosi na urođenu inferiornost (ili nezrelost) zgloba kuka s oštećenim razvojem svih njegovih veza koje tvore zglobove kuka (mišićno-ligamentni aparat, glava femura, zglobne površine zdjelice). A glavna opasnost je da patologija koja se u odrasloj dobi ne dijagnosticira ili ne liječi dovodi do oštećenog funkcioniranja pogođenog kučnog zgloba i često završava invalidnošću.

Ukratko, bolest karakterizira pomicanje glave femura u odnosu na zglobnu površinu zdjelice. Liječnici, prema konceptu TBS displazije, kombiniraju nekoliko patologija (dislokacija, subluksacija, predislokacija i radiološka nezrelost zgloba).

uzroci

Čimbenici koji utječu na razvoj displazije su:

• Genetska predispozicija. To jest, ako je jednom roditelju ili rodbini sljedećeg djeteta dijagnosticirana displazija, postoji velika vjerojatnost da će se dijete roditi s pogođenim (ili nerazvijenim) zglobom kuka.
• Veliko voće. U tom slučaju dijete možda nema dovoljno prostora u maternici, a noga će biti stalno pritisnuta, što će dovesti do nerazvijenosti zgloba.
• Neispravna prehrana buduće majke. Ako ženi nedostaje hranjivih sastojaka (vitamina, minerala itd.) Tijekom trudnoće, to će sigurno utjecati na razvoj djeteta i stvaranje njegovog koštanog kostiju i zglobova.
• Zarazne bolesti fetusa stečene tijekom razvoja fetusa od bolesne majke.
• Uzimanje toksičnih lijekova od strane žene tijekom trudnoće, koji imaju destruktivni učinak na kostur fetusa.
• Prebrzo oplakujete dijete u prvim danima i mjesecima života, što također ima negativan učinak na rastuće tijelo.
• Glutealno mjesto fetusa u maternici (tj. Kada je njegov karlični kraj postavljen na ulazu male zdjelice žene). U takvim se slučajevima bebe rađaju s nogama prema naprijed, ali majke obično imaju carski rez.
• Nezrelost (tkiva fetusa nemaju vremena da sazriju u potpunosti i zglobovi mogu biti nerazvijeni pri rođenju).
• Nepovoljna okolišna situacija u mjestu prebivališta rodne žene (ima negativan učinak na kost dojenčeta i na stanje cijelog organizma u cjelini).
• Anomalije u razvoju maternice (na primjer, preuska maternica će na svaki način stisnuti fetus, sprječavajući njegovo kretanje).
• Rođenje djeteta starijeg od 35 godina.
• Oštećenje fetusa tijekom porođaja.

Drugi čest faktor koji utječe na stvaranje patologije je hormonalna neravnoteža kod žene tijekom trudnoće. Konkretno, višak progesterona doprinosi nerazvijenosti mišićno-koštanog sustava kod novorođenčadi..

simptomi

Poprilično je teško otkriti displaziju u ranoj fazi. Prvi klinički znakovi patologije obično se pojavljuju nakon 12 mjeseci. U novorođenčadi se simptomi displazije lako razlikuju samo uz izražen tijek bolesti. Dakle, sljedeće se manifestacije odnose na opće znakove bolesti:

• Kršenje otmice bokova (tj. Noge savijene u koljenima da bi se razdvojile na strane prilično su problematične). Ovaj simptom omogućuje vam da otkrijete displaziju kod djeteta u prvim danima nakon rođenja.
• Asimetrični raspored nabora kože na stražnjici i bokovima. Ovaj se simptom dijagnosticira u ležećem položaju (i na leđima i na trbuhu), dok vrijedi obratiti pažnju na visinu i dubinu kožnih nabora.
• Karakterističan zvuk "klika" kada su noge razdvojene (savijajući koljena). Čuje se tiho drobljenje ili klik..
• Skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu. U ovom će slučaju jedno koljeno biti smješteno iznad drugog (ako dijete stavite na leđa, savijte noge u koljenima i postavite ih nogama prema stolu).
• Oslabljena hod. Dijete može šepati ili vrhovima nogu bez da se u potpunosti nađe na ozlijeđenoj nozi.
• Sindrom boli (obično se javlja u teškim slučajevima bolesti). Beba glasnim krikom reagira na sve pokušaje razdvajanja savijenih nogu u strane.

Može se primijetiti i pretjerana aktivnost u zglobu kuka, tj. Dijete će neprirodno izvrtati noge unutra ili van.

Displazija kuka u djece mlađe od jedne godine

Displaziju TBS-a u djece mlađe od godine dana utvrđuje pedijatar tijekom pregleda. U djece je problematična otmica bedara, a u naprednijim slučajevima skraćivanje nogu. Dakle, sljedeći znakovi služe kao simptomi patologije prije dobi od jedne godine:

• asimetrija nabora kože na nogama,
• amyotrophy,
• sindrom klika (vidi gore),
• kršenje refleksa sisanja,
• bol i plač kada pokušavate raširiti savijene noge u strane.

Ali simptomi bolesti možda nisu vidljivi tijekom vizualnog pregleda (ako postoji početni stadij displazije). Iskusni pedijatar ili dječji ortoped može postaviti točnu dijagnozu..

Displazija kuka u djece nakon godinu dana

Ako se bolest ne otkrije u dojenačkoj dobi i ne poduzmu se odgovarajuće mjere, naknadno će displazija djetetu i njegovim roditeljima stvoriti brojne probleme. Sljedeći simptomi smatraju se očitim znakovima patologije u djece nakon godinu dana:

• bol i nelagoda dok hodate (uključujući i zbog upale zglobova),
• šepati,
• patka patka (pronađena u bilateralnoj dislokaciji).

Manjak pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih neželjenih posljedica (smrt mišića oboljelog udova, oslabljena funkcija mišićno-koštanog sustava s naknadnim onesposobljenjem itd.).

liječenje

Liječenje displazije zahtijeva integrirani pristup. Kao terapija se koriste sljedeće metode:

• Široko (ili labavije) previjanje. Ovim pristupom bebine noge su u pomalo razvedenom stanju. Ova metoda zamaranja omogućuje vam uklanjanje prvih simptoma bolesti i izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Da biste to učinili, koristite metodu tri pelene. Jedan od njih je presavijen u nekoliko slojeva (širine najmanje 20 cm) i postavljen između nogu djeteta. Drugi je presavijen u trokut, jedan je kut postavljen između nogu, a preostala dva su omotana oko nogu, raširivši ih 90 stupnjeva. U 3. peleni beba je omotana oko struka, lagano povlači noge (tako da se stopala ne spajaju).
• Uporaba ortopedskih proizvoda za pričvršćivanje. Konkretno, koriste gume, jastuke Freyk, Beckerove hlače, strelice Pavlik i još mnogo toga. Takvi proizvodi omogućuju djetetu da ostane razveden.
• Masaža zone zglobova kuka, leđa i vrata. Ali specijalist mora provesti postupke, jer samo-masaža može samo naštetiti djetetu.
• Fizioterapija. Vježba ima izražen učinak u početnim fazama displazije. Liječnici preporučuju fizičke vježbe 2-3 puta tjedno, a u nekim slučajevima i svakodnevno. Trajanje nastave obično je 15-20 minuta. Djetetu se prikazuju vježbe poput podizanja nogu, okretanja kukova, bicikla, "žaba" itd..
• Kirurgija. Ova metoda liječenja provodi se u izuzetnim slučajevima (u teškim slučajevima bolesti, kada druga sredstva i metode terapije nisu bile učinkovite).
• elektroforeza Terapija može smanjiti bol i poboljšati opskrbu hrskavicom krvi. Dijete je obično propisano 2-3 tečaja tijekom cijele godine.

Štoviše, liječenje u dojenačkoj dobi je mnogo lakše i brže nego u starijoj dobi..

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja patologije kod beba, stručnjaci preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

• Izbjegavajte tijesno i čvrsto tijesto dijete.
• Ispravno držite dijete bez pritiskanja prtljažnika i nogu.
• Koristite posebna autosjedalica za djecu (za prijevoz).
• U potpunosti jesti trudnu majku tijekom trudnoće, izbjegavajući uzimati teške lijekove i otrovne tvari.
• S vremena na vrijeme pokažite bebi ortopeda (posebno u prvoj godini života).

Displazija kuka u djece ozbiljna je bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Tako ćete izbjeći komplikacije i spasiti dijete od nelagode i boli prilikom hodanja. Kao tretman koriste se različite metode liječenja, u rasponu od masaže i terapije vježbanjem do operacije. Važno je samo obratiti pažnju na simptome na vrijeme i naknadno ne odstupiti od medicinskih uputa.