Lasersko uklanjanje vena - endovazalna laserska koagulacija

S vremena na vrijeme imam pacijente koji do zadnjeg misle da radim "lasersku" operaciju vena koristeći uređaj sličan maču iz filma Ratovi zvijezda. Naravno, to nije tako. Izraz "lasersko liječenje vena" najčešće se odnosi na operaciju za uklanjanje varikoznih vena debla pomoću laserskog zračenja koje se prenosi posebnim vlaknom.

Lasersko liječenje vena. Što je?

Endovenska laserska koagulacija ili obliteracija (EVLK, EVLO) je minimalno invazivni tretman varikoznih vena, izveden bez incizija, pod lokalnom anestezijom i ambulantno.

Trenutno se ova metoda može nazvati "zlatnim standardom" u uklanjanju patološkog pražnjenja krvi kroz glavne i perforirajuće vene. Zbog minimalne morbidnosti ove tehnike, spektar kontraindikacija za takvu operaciju je zanemariv.

EVLK se može izvesti ili kao zasebni neovisni postupak, ili kao dio kombinirane kirurške intervencije. U isto vrijeme, može se nadopuniti takvim vrstama kirurškog liječenja varikoznih vena kao što su:

• miniflebektomija (uklanjanje proširenih vena putem mikro incizija do 3 mm);
• skleroterapija (skleroterapija proširenih pritoka pod nadzorom ultrazvuka).

Što znači pojam endovazalne laserske koagulacije / obliteracije vena??

U nazivu operacije „endovazalna laserska koagulacija“ (EVLK) često se koriste izrazi „obliteracija“ (EVLO) i „ablacija“ (EVLA). Te riječi imaju sljedeće značenje:

• Endovazal - učinak na krvno žilo (-vasval, u ovom slučaju vena), događa se iznutra (kraja) lumena.
• Laser - radnja se vrši laserskim zračenjem.
• Obliteracija - zatvaranje, začepljenje šupljine.
• Ablacija - znači uništenje nečega. U ovom slučaju misli se na uništavanje unutarnje površine stijenke vene.
• Koagulacija - koagulacija, zgrušavanje krvi, stvaranje ugrušaka.

Izrazi "brisanje", "ablacija" i "koagulacija", primijenjeni na ovu metodu, jednaki su. Oni odražavaju samo različite faze istog postupka liječenja laserskim venama i koriste se po želji. Kad se izvede laserska ablacija, stijenka vene i krv sadržana u njoj koaguliraju, što rezultira obliteracijom. Radije koristim izraz "obliteracija", to jest - EVLO.

Kakav je mehanizam laserskog uklanjanja vena?

Mehanizam EVLK-a sastoji se u djelovanju laserskog zračenja na unutarnji zid vene, što dovodi do promjene strukture i pokretanja njegovog uništavanja resorpcijom. Sama vena, međutim, ostaje prvi put, ali krv kroz nju prestaje teći gotovo odmah.

Zbog činjenice da laser liječi varikoznu venu koja ne radi svoj posao, već negativno utječe na opskrbu krvlju, učinak u cjelini od ove operacije je pozitivan.

Tako obrađena vena prvo se napuni koagulatom, zatim ožiljkom, a nakon otprilike godinu dana potpuno nestane. Učinak ovog postupka jednak je učinku mehaničkog uklanjanja vene.

Koje vene možete ukloniti laserom?

Da biste razumjeli koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom, morate znati kako izgleda lasersko vlakno za to. Obično je to stakloplastika u zaštitnom omotaču, promjera do 2 mm. Na kraju radijalnog vlakna nalazi se difuzor. Zbog dizajnerskih karakteristika upotrijebljenih materijala, proizvod ima ograničenu sposobnost savijanja. Stoga vene tretirane na ovaj način trebaju biti relativno ravne i imati promjer više od 2 mm.

Glavne vene koje se laserom uklanjaju uključuju:

• trbušne safenozne vene: velika (BPV) i mala (MPV) safena vena;
• dodatne safene vene, koje imaju relativno ravan put i nalaze se na dubini od najmanje 5 mm od površine kože;
• nesolventni perforatori.

Zadaća flebologa je razumjeti postojeći obrazac poremećaja protoka krvi u venama nogu i odlučiti koju venu (ili vene) tretirati laserom kako bi se dobio najučinkovitiji i dugoročni pozitivni rezultat.

Kako ide lasersko liječenje vena (EVLK)??

Prije svega, obavljam dupleksnu venu nogu koju ćemo uskoro liječiti. Ovo je neophodno za:

1. još jednom razjasnite na koje vene treba utjecati laser;
2. označite mjesto vena;
3. odrediti razinu uvođenja vlakana i put njenog napretka;
4. saznajte potrebni promjer i vrstu vlakana.

Na samom početku EVLK postupka, anesteziram mjesto umetanja katetera u venu ubrizgavanjem otopine lidokaina kroz tanku iglu..

Nadalje, pod nadzorom ultrazvuka, kateter se ubacuje u venu kroz koju se ubacuje laserski svjetlosni vodič. Kraj vlakana je na razini koja je određena tijekom predoperativnog obilježavanja.

Prije nego što počnete "kuhati" venu laserom, provodi se takozvana tumecentna anestezija. Pod nadzorom ultrazvuka, duž vene, ubrizgava se otopina lokalnog anestetika. U ovom se slučaju osjećaju injekcije i umjereni osjećaj punoće unutar nogu duž vene. Relativno brzo prolazi ta neugodna senzacija.

Nakon što je sve spremno, laser se uključuje. Poseban aparat, zadanom brzinom, povlači svjetlosni vodič, uklanjajući ga iz vene. Potisak uz pomoć aparata omogućava osigurati ujednačen učinak laserskog zračenja na venski zid duž cijele njegove dužine.

Nakon vađenja vlakana iz vene, na nogu se nanose zavoji i stavlja se kompresijski dres.

Ovaj postupak u prosjeku traje oko 25 minuta..

Tada ustanite i odlazite kući slijedeći preporuke koje ću vam dati.

Komplikacije nakon operacije vena s EVLK-om

Komplikacija je svaki štetni događaj koji se dogodi kao rezultat intervencije. Bilo koji postupak može naići na komplikacije, čak i kod savršeno izvedenih manipulacija. Tijekom venskih operacija primjenom EVLK metode, nastaju uglavnom iz dva razloga:

1. pojedinačne karakteristike reakcije tijela na intervenciju (alergija, povećana reaktivnost, skrivena prateća patologija itd.);
2. nepoštivanje ili kršenje preporuka (uzimanje ne svih propisanih lijekova ili zamjena s drugima, nepravilno nošenje kompresijskih nogavica, prerano i prekomjerno opterećenje na nogama, odložen kontakt sa mnom u slučaju pojave štetnih događaja).

Komplikacije nastale liječenjem vena laserom (EVLK) mogu se uvjetno podijeliti na male i velike.

Male komplikacije

Bol duž obliterirane vene uvijek je beznačajna. Često pacijenti zaborave uzeti tablete protiv bolova. Međutim, toplo vam savjetujem da ne kršite moje preporuke, kao analgetici koje sam propisao imaju dodatni, važniji učinak - protuupalni. Često se bol javlja 5-6 dana nakon operacije. Da biste to izbjegli, strogo se pridržavajte svih preporuka navedenih u epizodi pražnjenja

Tuljani

Ponekad se u području dotoka „kuhane“ vene nalaze brtve, koje obično prolaze neovisno nakon 4-6 tjedana. Za ubrzanje njihove resorpcije obično je dovoljna dodatna kompresija u ovoj zoni. U slučaju njihove pojave, ne trebate paničariti i uzrujavati se. Ali ako se to dogodilo, pokažite mi da vam pokažem kako se nositi s tim.

Zatamnjenje kože

Nakon EVLK-a, s vremenom se vena počinje otapati. Njegovi se zidovi i sadržaj otapaju u okolnim tkivima, uključujući i kožu iznad njega. Dok se to događa iznad vene, može postojati trak svijetlo smeđe boje koji prolazi nekoliko mjeseci. To se obično događa kada je vena previše površna, blizu kože. Nije potreban poseban tretman.

Osjećam žice

Tjedan dana nakon EVLK-a, možda ćete se osjećati kao da se neka žica ili konopac uvuku u nju kad je noga ispružena. Taj osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, koji se odvija nakon 3-6 tjedana bez dodatnog liječenja..

Nakon postupka ponekad se opaža oteklina u potkoljenici i gležnju. To se najčešće povezuje s nošenjem krivih čarapa za kompresiju. Problem se rješava podešavanjem kompresije i načina hodanja..

hematom

Potkožno krvarenje u obliku modrica prilično je uobičajeno. Treba li ih pripisati komplikacijama polemica. Obično sve modrice nestanu sami za 2-3 tjedna. Da biste ubrzali ovaj proces, preporučuje se korištenje posebnih gelova.

Velike komplikacije

Upala

Upala tkiva duž vene obično se događa kada je prekršeno nošenje kompresijskih čarapa ili kada se koriste neprikladni proizvodi za kompresiju. U liječenju je često dovoljno prilagoditi kompresiju. Primjena antibiotika nije potrebna. Obratite mi se i dođite pregledati.

Pritoke flebitisa

Upala vena, obliterirana, vena posljedica je njihove reakcije na postupak. Nastaje zbog ulaska vrućih mjehurića plina iz lasera tretiranog u njegove pritoke. Javlja se rijetko. U pravilu ne vodi invalidnosti. Liječenje se propisuje pojedinačno na temelju rezultata pregleda..

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena vrlo je ozbiljna komplikacija i ponekad može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa izuzetno rijetko, s vjerojatnošću od 1-2 slučaja na 10.000 pacijenata. Najčešći uzrok je kršenje preventivnih mjera, potpuno ili djelomično ignoriranje preporuka.

Oštećenje živaca i utrnulost

Oštećenje grančice kožnog živca usko u susjedstvu vene očituje se osjećajem trncenja kože na površini do 10 kvadratnih metara cm. Zabrinut u obliku nelagode zbog gubitka osjetljivosti kada dodirnete ovo mjesto. Javlja se izuzetno rijetko. Ponekad je potreban dodatni tretman. Prolazi od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Lasersko oštećenje kože opisano je u literaturi pri izvođenju slične operacije pod općom anestezijom. Nismo naišli na ovu komplikaciju. Operacije na venama donjih ekstremiteta izvodimo pod lokalnom anestezijom. Stoga su takve pojave gotovo potpuno isključene.

Strano tijelo

Ako dođe do oštećenja laserskog vlakna, može doći do njegove fragmentacije i zaglavljenja dijela vlakana u veni. Korištenje samo novog vlakna svaki put i provjeravanje prije upotrebe, kao što to radimo, može se izbjeći u 100% slučajeva.

Prevencija komplikacija

Trenutno se EVLK metoda više ne može nazvati supernova u liječenju varikoznih vena. Aktivno se koristi više od 10 godina. U isto vrijeme, stečeno je veliko iskustvo u njegovoj primjeni, a tehnika je praktično postigla svoje savršenstvo u tehnici izvođenja. Do prosinca 2018. osobno sam već obavio više od 1500 operacija laserskih vena.

Liječnici znaju sve moguće štetne učinke i komplikacije koji se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. U liječenju i sprječavanju njihovog razvoja prikupljeno je veliko iskustvo. To nam omogućuje ne samo da umanjimo vjerojatnost komplikacija, već i da ih liječimo što je brže i učinkovitije..

Što činimo kako bismo spriječili komplikacije:

1. Procjenjujemo čimbenike rizika i mogućnost izvođenja operacije tijekom početnog savjetovanja;
   Provodimo preoperativni pregled, uključujući krvne pretrage i, ako je potrebno, EKG. Skup analiza minimalno je dovoljan;
2. Strogo pratimo postupak provođenja EVLK postupka. Cijelo vrijeme kada je laser izložen veni prati se ultrazvukom;
3. koristimo modernu pouzdanu opremu koja se redovito održava;
   slijedimo algoritam postoperativnog upravljanja pacijentima razvijen u našem Centru, koji je testiran na iskustvu liječenja nekoliko tisuća pacijenata;
4. provodimo kontrolne preglede koji vam omogućuju da brzo odgovorite na pojavu komplikacija i prilagodite liječenje što je prije moguće;
5. moji pacijenti uvijek imaju priliku kontaktirati me i riješiti problem bilo telefonom ili na pregled ako nešto smeta.

Najčešći uzrok komplikacija je netočno poštivanje preporuka. Tijekom svakog našeg sastanka detaljno napišem što i kako treba učiniti prije vaše sljedeće posjete meni. S obzirom na to da je sastanak s kirurgom vrlo često povezan s uzbuđenjem, uvijek dupliciram svoje usmene preporuke na papiru u obliku dopisa, savjetodavnog mišljenja ili preporuka zabilježenih u epicrisi pražnjenja..

Svakako pročitajte sve moje preporuke pažljivo i u potpunosti.!

Često postavljana pitanja

Budući da je uklonjena vena bolesna i NE već obavlja svoju funkciju, ali SAMO uzrokuje štetu, poboljšava se i njena cirkulacija..

Ne, krv je tekla kroz ostale vene i nastavit će teći, samo s manjim opterećenjem na njima, budući da smo se riješili "štetočina".

Da, ova vena je bila potrebna jer je obavljala svoju funkciju. Ali to je već bilo u prošlosti. Kada se vena "razbila", ona ne donosi ništa osim štete protoku krvi u nozi. Stoga će se i bez njega noga osjećati bolje.

Ne, ova vena više ne obavlja nijednu funkciju, pa od nje nema ništa. Preostale normalne vene reći će samo: "Hvala! Sada nam je postalo mnogo lakše ispuniti svoju funkciju bez ove štetočine ”..

Lasersko liječenje varikoznih vena

Mnogo desetljeća korištene su konvencionalne kirurške intervencije za uklanjanje krvnih žila. No, s razvojem inovativnih tehnologija, koje uključuju laser, takve se operacije provode s minimalnim traumatičnim učinkom. Jedna takva tehnika je endovena laserska ablacija..

Bit laserskog liječenja varikoznih vena

Endovazalna laserska ablacija vena na nogama jedna je od suvremenih vrsta medicinskog uklanjanja bolesti. Uvođenjem najnovijih tehnika koje se temelje na zakonima fizike, konzervativna terapija i kirurška ekscizija varikoznih vena donjih ekstremiteta mnogim je pacijentima postala moguća.

Glavna svrha endovaskularne laserske koagulacije (EVLK) je poput ostalih nisko-traumatičnih metoda uklanjanje:

• Kozmetički nedostatak.
• Simptomi i pritužbe.
• Limfeno stagnacija.
• Komplikacije u obliku krvnih ugrušaka (varikotromboflebitis, flebotromboza), trofične promjene u dermisu, ulcerozne lezije, hiperpigmentacija, liposkleroza, krvarenje varikoznih vena.

Laserskim uklanjanjem varikoznih vena, vlakna se ubacuju u uski vaskularni lumen. Pod njegovim utjecajem zahvaćeni dio vene se zapečati, koji se nakon proteka vremena brzo i lako otapa.

Lasersko uklanjanje varikoznih vena prilično je poznata metoda koja ne izaziva razvoj komplikacija nakon operacije i ne doprinosi ponovnom nastanku bolesti. Ova vrsta operacije se izvodi bez oštećenja integriteta dermisa i upotrebe anestetika, manje je traumatična i ne zahtijeva dugo oporavak. Glavni cilj operacije je obnova fiziološkog protoka krvi i uklanjanje estetskih oštećenja uz minimalna oštećenja..

Lasersko uklanjanje varikoznih vena na nogama: indikacije i kontraindikacije

Toplinska laserska korekcija stanjivanih venskih zidova preporučuje se u ranim fazama varikoznih vena. To će vam omogućiti da se riješite bolesti u najkraćem mogućem roku i spriječite razvoj relapsa.

Lasersko liječenje varikoznih vena je indicirano u slučajevima:

• Varikozne vene s oštećenom funkcijom trbuha velikih ili malih safenoznih vena.
• Izraženi znakovi bolesti: ozbiljnost, oteklina, bol u nogama, pogoršanje kvalitete života pacijenta.
• Poremećaji trofizma kože.
• Prisutnost ulcerativnih lezija na koži.
• Dobivanje negativnog rezultata tijekom konzervativnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za lasersko eksciziranje vena na nogama dijele se na:

• Apsolut: predispozicija za trombozu i tromboflebitis, kronična disfunkcija protoka krvi i limfe u donjim ekstremitetima, značajno oštećenje zidova vena.
• Relativno: kronične patologije, dermatološka upala na mjestu varikoznih vena, trudnoća, dojenje, prekomjerna težina.

O izvodljivosti endogene laserske koagulacije odlučuje flebolog ili vaskularni kirurg. Pored kliničke slike varikoznih vena, liječnik uzima u obzir i prisutnost kroničnih bolesti, opće stanje pacijentovog zdravlja i kontraindikacije za lasersko liječenje vena na nogama..

Faze operacije uklanjanja varikoznih vena na nogama: cijena i tehnologija

S dijagnozom varikoznih vena, operacija se provodi visokotehnološkim inovativnim laserom, kontrolirajući ovaj postupak pomoću ultrazvučnog dupleksnog skenera. Specijalist vidi smjer elektrode na monitoru i, ako je potrebno, prilagođava tijek manipulacije.

Lasersko liječenje provodi angiohirurg ili flebolog u uredu medicinske klinike, poštujući sva pravila asepsije i antiseptika. Trajanje postupka varira od pola sata do sat vremena. Pacijent može odmah napustiti medicinsku ustanovu nakon operacije.

Lasersko uklanjanje varikoznih vena na nogama provodi se u tri faze. U pripremnoj fazi provodi se potpuni pregled i priprema kože na mjestu operacije.

Glavna faza je izravno provođenje same operacije. Liječnici se pridržavaju sljedeće tehnologije:

• Označite operirano područje.
• Tretira se dezinficijensima..
• Izvršite lokalnu anesteziju.
• Venska posuda probijena je posebnom iglom..
• Sonda s laserskim emiterom na kraju umetnuta je u lumen vene..
• Izvodi se obliteracija. Lasersko zračenje lijepi bolesnu posudu.

Završni korak uključuje nanošenje aseptičnog obloga na mjesto uboda. Terenski zavoj nogu elastičnim zavojem.

Sljedećeg dana nakon operacije, kako bi se kontrolirala ispravnost resorpcije krvnih ugrušaka, liječnik provodi dupleksnu pretragu. Tijek liječenja ovisi o broju zahvaćenih područja, njihovom smještaju i općem stanju posuda, a može se provesti pet do sedam do deset puta.

Cijena operacije uklanjanja varikoznih vena na nogama uzima u obzir razmjere bolesti i stupanj njegovog razvoja. Drugi važan čimbenik je razina klasifikacije klinike i liječnika.

Suptilnosti rehabilitacije

Trajanje postoperativnog razdoblja nakon endogene laserske koagulacije je 5 do 7 dana. Da bi se pouzdano fiksirao terapeutski učinak tijekom cijele rehabilitacije, preporučuje se strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka i imenovanja.

Odmah nakon operacije pacijenti mogu osjetiti bol u području manipulacije, lagano modrice, nelagodu i osjećaj napetosti kada je ud ispružen. Moguća je i hipertermija..

Potpuni oporavak odvija se za tjedan dana. Moguće je ubrzati proces vraćanja stanja vena i krvnih žila slijedeći sljedeće preporuke:

• Uklonite loše navike.
• Radite svakodnevne šetnje duže od 3 sata.
• Jedite zdravu i zdravu prehranu..
• Izbjegavajte nošenje cipela s visokom petom.
• Izbjegavajte pretjeranu tjelovježbu.
• Krenite na tečaj flebotonike i venotonike.
• Pijte vitaminske i mineralne komplekse.
• Ne provodite termičke postupke.
• Ograničite saunu i vruće kade.

Strogo pridržavanje osnovnih pravila rehabilitacije omogućit će vam da se brzo oporavite nakon operacije u najkraćem mogućem roku i isključite razvoj komplikacija. Važan čimbenik tijekom rehabilitacijskog procesa je nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja, čiji se omjer kompresije unaprijed dogovara s liječnikom..

Prednosti i nedostatci

Endovazalna laserska ablacija ima nekoliko prednosti u odnosu na klasično uklanjanje venskih žila:

• Brzina rada.
• Kratko razdoblje oporavka.
• Nedostatak prethodne pripreme.
• Nije potreban bolnički krevet.
• Bez ožiljaka i ožiljaka.
• Ne dolazi do krvarenja.
• Minimalni rizik od recidiva.
• Nema opće ili spinalne anestezije.
• Trofične promjene nisu kontraindikacija za lasersko liječenje.

Uz pravilno provedenu endovazalnu koagulaciju laserom, operirana osoba ne primjećuje nuspojave. Flebolozi preporučuju nakon postupka u roku od sedam dana ograničiti izlete u kupaonicu, solarij, na plažu.

Postoje i nedostaci u laserskom liječenju. S velikim promjerom vene nemoguće je izvršiti operaciju laserom, potrebno je secirati kožu, naknadno se na koži primjećuju ožiljci.

U pravilu se veličina venske posude mjeri prije laserskog tretmana. U ovom se slučaju vrši fleboekomija. Glavni nedostatak su visoki troškovi laserske operacije.

Lasersko liječenje varikoznih vena na nogama: recenzije

• Maria. 23 godine. Nažalost, varikozne vene donjih ekstremiteta su kronična bolest, pa stoga u blizini liječene može isticati još jedna vena. U postoperativnom razdoblju preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja nekoliko mjeseci. S tim u vezi, operaciju treba obaviti u jesensko-zimskom razdoblju, kada nošenje čarapa ne uzrokuje nelagodu.
• Svetlana ima 35 godina. Nailazila sam na varikozne vene tijekom trudnoće. U početku je liječnik propisao lijekove. No, nakon porođaja bolest je napredovala i preporučeno je lasersko liječenje. Bio sam vrlo zadovoljan postupkom. Oporavak je bio brz i bezbolan..
• Michael ima 51 godinu. Nakon dijagnosticiranja varikoznih vena 2. stupnja, propisana je laserska koagulacija. Operacija je izvedena pod lokalnom anestezijom. Nakon 2 sata pušten je iz kuće klinike. Slijedeći sve liječničke preporuke za cjelovit život, vratio se za tjedan dana.
• Natalia ima 39 godina. Varikozne vene na nogama tretirane su laserom. Unatoč činjenici da je sama operacija skupa, rezultat je bio zadovoljan. Noga nakon što je postala lijepa i zdrava. Na koži se ne vide ožiljci ili strašne vene. Učinkovitost i estetika operacije vrijede novca.

Lasersko liječenje varikoznih vena uglavnom se odlikuje pozitivnim kritikama. I liječnici i pacijenti primjećuju visoku učinkovitost ove tehnike, jednostavnost njezine percepcije i brzinu oporavka. Možda je blagi osjećaj boli u vrijeme umetanja vlakana u venu i tijekom dana nakon operacije. Ali, moguće ih je smanjiti uobičajenom primjenom analgetika.

Kako se provodi laserska koagulacija varikoznih vena

Za i protiv postupka

Lasersku koagulaciju u liječenju varikoznih vena donjih ekstremiteta bira više od polovice pacijenata. Postupak je bezbolan, praktički nema nuspojava. No, uplitanje u integritet tijela još uvijek se događa, a to je, u svakom slučaju, određeni rizik.

Prednosti laserske koagulacije:

1. Bezbolnosti. Prije postupka pacijenti se podvrgavaju lokalnoj anesteziji. Jedino što pacijent osjeća na početku postupka je punkcija koja ne uzrokuje bol.
2. Trajanje operacije. Sjednica laserske koagulacije traje do 40 minuta. Skraćivanje vremena operacije minimizira traumu tkiva, uklanja bol. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju.
3. Učinkovitost. Pozitivni medicinski i kozmetički rezultati pojavljuju se odmah nakon postupka.
4. Ambulantno liječenje. Za operaciju nije potrebna hospitalizacija. Pacijenti dolaze na sjednicu na dan postupka i nakon nekoliko sati napuštaju kliniku.
5. Brza rehabilitacija. Laserska koagulacija svih poznatih metoda liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta ima najkraći period oporavka. To je zbog činjenice da se tijekom operacije radi samo probijanje, što nanosi minimalnu štetu tijelu. Nakon nekoliko sati, pacijenti se vraćaju u svoj uobičajeni režim. Nakon 1 dana mogu se bez ograničenja uključiti u radne aktivnosti.
6. Odsutnost komplikacija. Rizik od infekcije rane i upalnih procesa je minimalan, a prema statistikama može se pojaviti u jednom od tisuću bolesnika. Hematomi, modrice nastaju izuzetno rijetko i zacjeljuju u roku od nekoliko dana.
7. Mogućnost operacije u posebnim slučajevima. Nisu sve metode liječenja varikoznih vena korištene za stvaranje trofičnih ulkusa, laserska koagulacija moguća je s takvim nedostatkom. Ako je potrebno, laser se može koristiti nekoliko puta..

Nedostaci laserskog tretmana:

• Visoki troškovi postupka. Visoke cijene laserske koagulacije povezane su prije svega s činjenicom da je lasersko liječenje u Rusiji započelo relativno nedavno, konkurencija nije baš velika i potrebna je skupa oprema za organiziranje klinika. U Sankt Peterburgu operacija košta od 11 do 40 tisuća rubalja, u Moskvi - 12 - 38 tisuća rubalja. Najniže cijene u Irkutsku: jedna sjednica - 6 tisuća rubalja.
• Opsežne modrice, modrice. Stvaranje hematoma i modrica moguće je uz uvođenje velikih doza anestezije.
• Povećanje temperature. Povećanje temperature na 37,5 stupnjeva smatra se prihvatljivim tijekom prvog dana. Ako temperatura traje duže, propisuju se protuupalni lijekovi kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa.
• Pojava tromboze posljedica je kršenja postupka.
• Oticanje ekstremiteta, osjećaj hladnoće, peckanje, peckanje izraženo lagano, prolaze neovisno.

Važno! Da biste uklonili pojavu komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka i potražiti pomoć nadležnih, profesionalnih liječnika.

Vrste laserske koagulacije

Dvije metode se koriste za liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta laserom:

• perkutana laserska koagulacija vena;
• endovazalna laserska koagulacija vena.

Za uklanjanje vaskularne mreže provodi se metoda perkutane koagulacije. Promjer obrađenih vena ne smije biti veći od 3 mm. Postupak se odvija bez kontakta s kožom, krvne žile su izravno izložene laserskom zračenju, čiji se zidovi zagrijavaju na 70 stupnjeva.

Za operaciju nije potrebna prethodna priprema, neposredno prije postupka koža se tretira antiseptičkim gelom.

Ovisno o veličini obrađene površine provedite 2-4 sesije. Tretirano područje može promijeniti boju kože (izbjeljivati). U rijetkim slučajevima je moguć osjećaj pečenja, oticanje. Nuspojave odlaze same od sebe.

Endovazalna koagulacija (EVLK) moderna je metoda u kojoj ne dolazi do uklanjanja vena. Lasersko izlaganje se provodi iz vene i ono je „zapečaćeno“ pod djelovanjem zračenja. Mjesto adhezije se na kraju pretvara u vezivno tkivo. Operacija se kontrolira ultrazvukom. Nakon operacije potrebno je nositi kompresijsko rublje.

Indikacije i kontraindikacije

Odluku o provođenju postupka laserske koagulacije donosi flebolog. S malim proširenjem vena koje ne uzrokuju neugodne simptome, liječnik propisuje konzervativni tretman i daje preporuke za sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena propisana je ako varikozne vene postanu ne samo estetski neprivlačne, već i opasne po zdravlje. Indikacije za postupak:

• kršenje ventila krvnih žila;
• stvaranje paučnih vena;
• širenje venskih pritoka;
• trofični poremećaj potkoljenice;
• varikozne safene vene (ne više od 10 mm).

Postoje kontraindikacije u kojima liječnik ne daje suglasnost za lasersku terapiju.

Upala kože, potkožnog sloja na mjestu predloženog postupka.

Pacijenti s ograničenom pokretljivošću. Nakon operacije, kako bi se postigao najveći učinak i spriječile komplikacije, potrebno je aktivno kretanje.

Pretilost. Lasersko liječenje uključuje nošenje kompresijskog donjeg rublja. U pretilosti kompresija nije moguća..

Kronična bolest Ako se varikozne vene razviju zbog bolesti koronarnih arterija, endovazalna koagulacija se ne provodi kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti. Uz trombofiliju zbog mogućnosti stvaranja krvnih ugrušaka, hemofilije - razvoj opsežnog krvarenja. Kirurgija nije indicirana za teške oblike alergija, disfunkciju jetre.

Trudnoća i dojenje Lijekovi protiv bolova mogu naštetiti vašoj bebi.

Priprema i napredak operacije

Prije laserske koagulacije potrebno je proći pregled.

1. Anamneza. U usmenom razgovoru liječnik donosi kompletnu medicinsku povijest. Pojašnjava uzroke njegove pojave i pojašnjava simptome. Otkriva prisutnost ili odsutnost reakcije na lijekove.
2. Klinička istraživanja:

• ultrazvučni pregled krvnih žila;
• krvne pretrage (općenito, za koagulabilnost, za RW);
• Analiza urina.

Uveče, uoči postupka, nakon lagane večere pacijenti prave klistir za čišćenje. Na dan operacije ne možete jesti i piti nijedno piće.

EVLK se provodi u klinikama od jednog dana. Pacijenti dolaze s mišljenjem i uputom liječnika opće prakse i flebologa kirurga. Na sebi morate imati kompresijsko rublje..

Postupak započinje dvostranim skeniranjem donjeg režnja na kojem će se izvesti koagulacija. Liječnik označava granice vena s markerom, označava mjesta zalistaka i susjednih žila.

Sljedeći korak je dezinfekcija kože i analgezija. Injekcije za anesteziju postavljaju se oko cijelog dijela vene koji će biti izložen laserskoj izloženosti. Mjesto umetanja optičkih vlakana dezinficira se.

Toplinski učinak laserskog zračenja na unutarnju površinu posude glavno je načelo endovazalne metode koagulacije. Vlakno se ubacuje u bolesnu venu do mjesta lezije, zatim započinje pulsno zračenje i vlakno se polako počinje kretati u suprotnom smjeru. Dio energije lasera djeluje na unutarnju površinu vene. Preostalu energiju apsorbira krv, pretvarajući je u paru visoke temperature. Termička izloženost dovodi do koagulacije proteina u oštećenom endotelu. Istodobno ostaju održivi endoteliociti. U budućnosti oni postaju izvor regeneracije tkiva oštećene žile.

Čitava operacija od trenutka punkcije do izlaska vlakana iz vene je pod nadzorom ultrazvučne dopplerografije.

Ako nema komplikacija, cijeli postupak traje ne više od 40 - 45 minuta. Nakon EVLK-a, pacijenta se oblače na kompresijsko rublje.

Razdoblje rehabilitacije

Odmah nakon što je pacijent podvrgnut laserskoj koagulaciji varikoznih vena, mora se kretati 40 minuta, nakon čega odlazi iz klinike.

Kompresijsko rublje (čarape) se ne uklanja prvih pet dana, kasnije se kompresija vrši danju, dva mjeseca.

Liječnik nakon tri dana obavi pregled, napravi angioscanning, uz pomoć kojeg otkrije stanje operiranih žila: njihovu elastičnost, parametre protoka krvi, propusnost.

Period rehabilitacije traje ne više od 1,5 mjeseca, tijekom kojih sve posljedice kirurške intervencije nestaju. Mjesto izloženosti laseru nakon godinu dana zamjenjuje vezivno tkivo.

Pacijenti koji su podvrgnuti EVLK-u ne trebaju mirovanje i bolovanje.

Recenzije pacijenata o laserskoj operaciji za varikozne vene

Varikozne vene vrlo su česta bolest koja se javlja kod gotovo svakog drugog pacijenta. Osim neugodnih senzacija u udovima, bolest ima negativan učinak na cijelo tijelo. Važno je započeti pravodobno liječenje bolesti kako bi se izbjegle negativne posljedice. Moderna medicina nudi lijek za bolest s laserom.

Laserske operacije za varikozne vene

Lasersko liječenje varikoznih vena moderna je, bezbolna metoda za rješavanje ovog problema. Prije operacije provodi se obvezno pregledavanje vena i ultrazvuk..

Postoje dvije metode laserskog liječenja:

• endovazalna koagulacija;
• perkutana laserska koagulacija.

Endovazalna koagulacija

Ova metoda je utjecaj toplinske energije na posudu iznutra. Rezultat je adhezija zidova krvnih žila. S vremenom se mjesto izloženosti zamjenjuje vezivnim tkivom. Postupak se izvodi ambulantno..

Apsolutno sve radnje stručnjaka kontrolira specijalizirani ultrazvučni uređaj. Cijela operacija traje ne više od sat i pol. Sama vremenska intervencija traje ne više od sat vremena. Ova metoda ima priličnu količinu prednosti:

• minimalno razdoblje oporavka pacijenta;
• nedostatak boli;
• operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom;
• trajanje svih akcija nije dugo;
• trajni rezultat;
• non-invazivnosti;
• sposobnost izvođenja operacije na dva udova odjednom.

Ova operacija varikoznih vena na nogama izuzetno je pozitivna..

Perkutana laserska koagulacija

Druga metoda je ozračivanje krvnih žila bez kontakta s kožom. Pod utjecajem specijaliziranog uređaja, zidovi vijenaca zagrijavaju se na 70 stupnjeva i lemljuju. Ova metoda ima jedinu indikaciju - uklanjanje venske mrežice.

Metode kirurškog liječenja varikoznih vena

Hirurška intervencija za varikozne vene je glavni tretman patologije. Ispravno izvedena operacija omogućuje ne samo uklanjanje neugodnih simptoma, već i sprečava povratak bolesti. Od metoda kirurškog liječenja varikoznih vena danas se najčešće koriste:

1. Skidanje. Tijekom operacije rade se dva mala ureza na pacijentovoj koži. Prvi na početku vijenca koji se uklanja, a drugi na kraju. Operacija se provodi pomoću sonde. Nakon fiksiranja vena, ona se iznutra okrene prema van i uklanja se.
2. Microflebectomy Ovo je minimalno invazivna metoda u kojoj se rade vrlo mali rezovi. Uz njihovu pomoć, vena se uklanja..
3. Laserska koagulacija. U slučaju ove metode, specijalni laser koagulira unutarnju stijenku vene. Zbog toga se lumen vene obraste.
4. Phlebectomy. Ovo je tradicionalna operacija s takvom patologijom. Sve akcije se provode kako bi se vena u potpunosti uklonila. Ova metoda je učinkovita za teške simptome..

Važno! Način izliječenja varikoznih vena odabire se pojedinačno, ovisno o simptomima.

Recenzije pacijenata

Anna Markevich, 34 godine, Sankt Peterburg

"Uvijek sam se bojala od varikoznih vena jer sam vidjela kako boluje moja majka. Sve je počelo činjenicom da sam se počeo jako umoriti i do kraja dana noge su mi se samo zujale. Obukao sam vrlo malu petu. Nakon ovog neugodnog simptoma, pojavila se mala vaskularna mreža. Shvatio sam da su to prve manifestacije varikoznih vena, pa sam se odlučio ne povlačiti i obratio se stručnjaku za pomoć. Nakon pregleda savjetovao me o laserskoj terapiji..

Dolazeći kući, pročitao sam recenzije o operaciji na venama donjih ekstremiteta laserom. U početku je postalo zastrašujuće i čak pomalo jezivo. Ali nakon što sam dobio sva pojašnjenja, pristao sam na operaciju. Prošla je stvarno brzo i potpuno bezbolno. Cijena operacije me ugodno iznenadila, budući da sam računao na veliku količinu. Također sam bio zadovoljan trenutkom da nije trebalo puno vremena za samu operaciju i oporavak. Nije bilo boli. Upravo sam se uspio vratiti kući. Nakon dva tjedna došla je na drugi pregled bez simptoma. "

Tatyana Pishenina, 28 godina, Nižni Novgorod

"Morala sam se nositi s varikoznim venama nakon drugog rođenja. Prvo sam dijete izdržala apsolutno normalno i nije bilo problema i komplikacija. Ali nakon drugog poroda, varikozne vene počele su me mučiti. Sve je počelo s uobičajenim umorom nogu.

Ubrzo se pojavila natečenost. Nije mi pružala puno nelagode, pa sam se trudila da mu ne obraćam puno pažnje. Nakon oteklina, dobila sam vensku mrežicu. Uopće nisam imao vremena posjetiti liječnika. Dvoje male djece, stalno pranje bilo je iscrpljujuće. U to vrijeme nije bilo nikoga da ostavi djecu. Samo pojava boli natjerala me da se obratim flebologu za pomoć, ali bilo je već prekasno. Bolest je poprimila težak oblik i nije ju bilo moguće izliječiti konvencionalnim kremama.

Liječnik mi je savjetovao lasersku terapiju, jer je to učinkovita i bezbolna metoda za rješavanje problema. Vjerovalo se vrlo slabo. Odlučio sam sve razmisliti. Kod kuće sam čitala recenzije o operaciji vena na nogama. Inače sam dugo sumnjao u to, ali ako liječnik savjetuje, onda je to neophodno. Operacija je uspješno završena. Kao što je liječnik obećao, nisam ozlijeđen i to je trajalo doslovno oko sat i pol. Nakon svih radnji, obukli su posebnu čarapu za stiskanje, što uzrokuje određenu nelagodu. Ovo je vrlo neugodan dio postupka. Ali nakon tjedan dana vratila sam se uobičajenoj slici.

Alexander Zlishchev, 48 godina, Omsk

"Varikozne vene zabrinjavaju me jako dugo. Ali još uvijek se nisam mogao odlučiti otići liječniku. Pokušao sam se baviti samoliječenjem, kupovao sam razne masti i kreme, gelove, primjenjivao recepte tradicionalne medicine, ali ništa nije donijelo uspjeh. Možda sastav nije odgovarao, ili su možda lijekovi.

Kad su simptomi počeli donositi strašnu nelagodu, razmišljao sam o operaciji. Čitala sam recenzije o venektomiji, ali nisu me nimalo nadahnule. Neki su zadovoljni, drugi su ostali osakaćeni. Naišao sam na novu metodu terapije - lasersko liječenje. Jako me zanima, jer o tome ranije nisam čuo ništa.Sudeći prema opisu i recenzijama, metoda je stvarno učinkovita. Odlučila sam se sama posavjetovati s liječnikom.

Flebolog mi je rekao o svim prednostima ove metode liječenja varikoznih vena. Naš ugodan razgovor nadahnuo me i odlučio sam se na operaciju. Brinuo sam se samo zato što nisam mogao dobiti bolovanje, ali na moje iznenađenje, operacija nije puno trajala. Štoviše, razdoblje oporavka izuzetno je kratko. Sutradan sam mirno otišao na posao. Osjećam se sjajno i apsolutno ne žalim zbog utrošenog novca. "

Tamara Nikonorova, 43 godine

„Varikozne vene pojavile su se ne tako davno, ali uspjele su donijeti puno nelagode. Nisam zagovornik operacija, jer vjerujem da blagim oblikom bilo koje bolesti možete mirno riješiti problem. Čula sam puno o novoj metodi - laserskoj terapiji, ali ne vjerujem u nju. Da, i liječenje varikoznih vena bez operacije, pregledi imaju samo dobre.

Samo odaberite pravu kremu ili gel. Otišla sam liječniku i ona mi je savjetovala mast protiv varikoznih vena. Možda mi je ova metoda odgovarala, jer nemam zanemaren oblik bolesti. Uz pomoć lijeka suočio sam se sa simptomima. Bol u nozi, oticanje i peckanje su nestali. Navečer se noge ne osjete. Stoga vjerujem da nema smisla raditi operaciju za varikozne vene. Drugi učinkoviti lijekovi mogu izliječiti bolest. "

Victor Pavlusenko, 37 godina

"Radim kao zaštitar, tako da većinu vremena moram biti na nogama. Iz tog razloga, počele su se razvijati varikozne vene. U početku mu nije pridavao nikakvu važnost, ali ubrzo su bolovi i ispupčeni čvorovi počeli uznemiriti. Već s takvim simptomima, odlučio sam se posavjetovati s liječnikom. Flebolog mi je omogućio izbor: ili operaciju, ili lokalno liječenje.

Unatoč činjenici da sam muškarac, strašno se bojim kirurga. Stoga sam odlučio učiniti bez operacije. Uopće nisam požalila. Lijek koji je propisao liječnik je stvarno učinkovit. Naravno, potrošio sam puno više vremena na liječenje, ali rezultat je i dalje na licu. "

Pažnja! Dragi čitatelji, molimo vas da ostavite svoje komentare i povratne informacije o laserskim tretmanima za varikozne vene u obliku komentara. Moramo održavati relevantne i istinite informacije na stranici. zahvaliti!

Zaključak

Prema svim pregledima, možemo reći da laserska operacija ima puno prednosti i ostaje pobjednik. U svakom slučaju, liječenje varikoznih vena potrebno je u ranoj fazi, dok simptomi još nisu izraženi. U ovom slučaju učinkovito je lokalno liječenje uz pomoć kreme i masti za varikozne vene. Odabir su čisto pojedinačno. Ali takve se masti nisu u stanju nositi s bolešću ako pređe u teški oblik.

Lasersko liječenje varikoznih vena učinkovito je već u kasnim fazama varikoznih vena, kada se pojave jaki bolovi, otekline i izbočeni čvorovi. Stoga se preporučuje pribjegavanje ovoj metodi u slučaju komplikacija varikoznih vena..

Iz prethodnog možemo zaključiti da je laserska terapija nova vrlo učinkovita metoda borbe protiv varikoznih vena. Ima puno prednosti. Pomaže ne samo u uklanjanju simptoma koji se javljaju, već i u sprječavanju recidiva bolesti. S blagim manifestacijama bolesti moguće je oporaviti se pomoću konvencionalnih krema. Ali u svakom slučaju, ako se pojavi barem jedan simptom, obratite se liječniku.

Osjećaji nakon EVLK-a

Flebolog-limfolog, liječnik ultrazvučne dijagnostike.

Specijalizirano je za dijagnozu i liječenje varikoznih vena i njegovih komplikacija (tromboflebitis, trofični poremećaji). Vlasnik je svih vrsta skleroterapije: skleroterapija s pjenom (oblik pjene), mikroskleroterapija (uklanjanje malih vena i krvožilnih mreža), eho skleroterapija (uklanjanje velikih varikoznih vena - punopravna alternativa tradicionalnim operacijama). Bavi se pregledom i liječenjem pacijenata sa edemom (edem nogu s varikoznim venama, limfedem i limfni edem gornjih i donjih ekstremiteta).

Sudjeluje na ruskim i međunarodnim znanstvenim skupovima o flebologiji; u pisanju članaka u znanstvenim časopisima o flebologiji i vaskularnoj kirurgiji.

Kako sam uradio lasersko uklanjanje vena.

Možda će nekome ove informacije biti korisne..
Jučer sam uradio lasersku operaciju kako bih uklonio vene na lijevoj nozi. Operacija je trajala od 17:30 do 21:30
Dakle: u ponedjeljak sam položila testove, a s obzirom da su bili normalni, zakazala sam operaciju u četvrtak. U kliniku sam stigao u 16:30, ali morao sam čekati sat vremena, jer prethodna se vukla i nije imala vremena pripremiti operacijsku sobu za mene. Provela sam ovo vrijeme u odjelu (požalila sam što nisam preuzela odgovornost za telefon. - Mnogo prodajnih mjesta su dovikivale;)).
Zatim su mi dali jednokratne gaćice - ovo je nešto: minibikini se odmaraju. :) Jednokratna košulja, poklopac i papuče. Ali sa sobom sam ponijela i haljinu, koja mi je kasnije postala vrlo zgodna - do kraja operacije počeo sam se smrzavati i oni su me prekrili njime. Dakle, toplo preporučujem da ga ponesete sa sobom.
U operacijskoj sali ponovno su me pregledali radi ultrazvučne pretrage, naslikali zelenu nogu olovkom filca kao da se sječe trupa i položili me na kauč.
Tlak je povećan i noga za dezinfekciju razmazana otopinom koja sadrži jod, i toliko gusta da je izbor boje olovke filc postao jasan - druga jednostavno ne bi bila vidljiva pod jodom.
Stavili su kapaljku, skinuli s mog lica kapkom od onoga što se događalo dolje i požurili: isprva lokalna anestezija s lodokainom - puno nelagode - puno injekcija je vrlo bolno. Tada je počeo i sam postupak lasera. Što točno nisam mogao reći: nisam vidio.
Imam lošu koagulabilnost krvi + pažljivo daju injekcije za razrjeđivanje krvi tijekom takvih operacija, što je dovelo do dva problema: prvo, izgubila sam puno krvi (nije velika, ali tlak mi je pao); drugo, djelovanje lodokaina je prošlo prilično brzo i bol se i dalje osjećala. Kad je postalo potpuno netolerantno, opet su me sjeckali, što je opet vrlo bolno.
Općenito, za mene osobno postupak je bio vrlo neugodan. Iako mnogi kažu da je lasersko uklanjanje vena bezbolno.
Iskreno, na kraju postupka pakleno sam htio ići na toalet, ali nisu me pustili da "zlonamjerno" :) kad su proboji bili zapečaćeni i omotani sterilnim zavojem, a onda je i elastična preko njega - krv je curila iz jedne rane - morao sam me opet zavojiti.
Općenito, doslovno sam otrčao do wc-a :) moj savjet vam je da prije operacije obavezno posvijetlite, čak i ako "ne želite".

Nakon toga presvukao sam se u donje rublje i jedva navukao hlače - noga od zavoja postala mi je toliko gusta da se nisam uvukao u nogu. Dakle, sada su moja sudbina isključivo haljine i suknje. :)
Noću sam spavao na podignutom madracu, tako da je došlo do odljeva krvi iz udova.
Danas sam išla na oblačenje: neke rane i dalje krvare. Liječnik je rekao da još nije vidio takvo djelo, čak ni pod lijekovima za razrjeđivanje. Sutra će opet morati ići na presvlačenje. :( Gledam - opet se na nekim mjestima počela pojavljivati ​​krv.
Zavoje treba nositi tjedan dana. Noga je minimalno opterećena, ali možete hodati. Nažalost, još ne mogu hodati s djecom - ne kočim kolica po stepenicama.
Pijte lijek i nosite posebne čarape 2 mjeseca..
Hoću li ići desnu nogu? Ne znam. U svakom slučaju, ne u narednih nekoliko mjeseci.
.
Operacija je obavljena u Oxford Medical.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) vena donjih ekstremiteta u Moskvi

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) vena u Moskvi

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) vena je suvremena metoda uklanjanja ekstenzije stabljike vena pomoću toplinske izloženosti energiji lasera. Istodobno, vena je očuvana, baš kao i kod uobičajenog, poznatog zahvata, iznutra je izgorjela. To pridonosi trombotskoj okluziji vene, njenom komprimiranju i postupnoj resorpciji. Tehnika se izvodi pod nadzorom posebnog skeniranja - obojenog dupleksa, koji omogućava ne rezanje kože, već postupak izvođenjem sitnim ubodima.

EVLK - endovazalna laserska koagulacija u našem centru

Povijest metode "Endovazalna laserska koagulacija EVLK" (Wikipedia)

Prva radosna izvješća o mogućnosti korištenja lasera u liječenju bolesnika s flebologijom pojavila su se 1981. godine. Dr. Anderson R.R. kolege su koristili laser za boje s valnom duljinom od oko 577 nm, princip je bio oštećenje mikrovaskularne kože. U razvoju temelja tehnologije postavljen je proces apsorbiranja tkivne energije lasera s određenom valnom duljinom, što je dovelo do njihovog selektivnog uništavanja kao rezultat.

Tek u 90-ima prošlog stoljeća, kada su nove poluvodičke strukture ugledale svjetlo, postalo je moguće proizvesti kompaktne lasere. Ovi su uređaji imali dug radni vijek uz prilično nisku cijenu. U razdoblju 1998-1999. Počele su se pojavljivati ​​prve informacije o početku kliničkih manipulacija temeljenih na intravaskularnoj upotrebi diodnog lasera za endovazalnu lasersku koagulaciju. Kao rezultat toga, tek 2002. godine ovu su metodu patentirali V. Meloni i njegovi kolege.

Od pojave metode - endovazalne laserske koagulacije varikoznih vena, čiji je video snimljen za dublje proučavanje procesa, uočena je tendencija povećanja snage energije koja se dovodi u posudu. Najraniji radovi izvedeni su snagom ne većom od 15 W, a nakon istraživanja koje je izveo veći broj znanstvenika, pojavila su se izvješća o velikim indeksima snage ne većim od 40 W.

Endovazalni laserski postupak izvode kirurzi flebolozi Semenov A.Yu. i Kalačev I.I..

Endovazalna laserska koagulacija EVLK-a u Moskvi od velikog je interesa i za kirurge i za njihove pacijente. Svake godine se povećava broj publikacija i studija na ovu temu. Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena, čija cijena može varirati ovisno o opremi, postaje sve popularnija svake godine, zahvaljujući obrazovanju pacijenata, sve je veća potražnja.

Unatoč svim postojećim iskustvima, tehnologija endovazalne laserske koagulacije trenutno je vrlo daleko od savršene. Stoga se istraživanje nastavlja u dva smjera: standardizacija tehnologije i preciziranje indikacija, pojašnjenje optimalne valne duljine laserskog snopa.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) na venama donjih ekstremiteta - što je?

Princip postupka endovazalne laserske koagulacije temelji se na toplinskom učinku laserskog zračenja na unutarnjoj strani površine vena. No, kako je utvrđeno uz pomoć ogromnog broja različitih vrsta studija, laser ne utječe u potpunosti na površinu zidova posude. Većina energije apsorbira se krv koja se nalazi u posudi. U krvi, već pod utjecajem svjetlosnog impulsa, stvaraju se mjehurići pare koji dodiruju stijenku vene, što rezultira toplinskim učinkom. Nadalje dolazi do koagulacije proteina u dubljim slojevima zbog oštećenja endotela.

Razaranje endotela od primarnog je značaja kao rezultat liječenja. Zadržava se dio održivih endoteliocita, koji su u budućnosti važan izvor regeneracije zidova. Proces uništenja trebao bi biti potpun, a to je moguće samo kao rezultat stvaranja optimalne gustoće energije laserskog zračenja u lumenu posude, što dovodi do njegove "karbonizacije". Međutim, trebali biste pažljivo odabrati snagu lasera, u suprotnom, s jačim učinkom uređaja, stijenka posude može se perforirati.

Što se događa s venom tijekom laserskog zračenja tijekom EVLK-a

Najnoviji laserski modeli za endovazalnu lasersku koagulaciju imaju valnu duljinu 1940 nm, pri čemu se lasersko zračenje u većoj mjeri apsorbira vodom venske stijenke i same krvi. Izravno djelovanje na zid vena smanjuje snagu zračenja, pojavu karbonizacije i zagrijavanje radne površine. To doprinosi manjoj vjerojatnosti perforacije stijenke žila i pojavi boli u postoperativnom razdoblju. Ova valna duljina idealna je za veće venske debla koji imaju promjer više od 10 mm.

Endovenska laserska koagulacija vena - indikacije i kontraindikacije

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK vene), kao i svaki medicinski postupak, ima i indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za postupak EVLK:

• Proširenje estuarija vene može biti apsolutno bilo kojeg promjera. Budući da moderni laserski generatori i radijalna optička vlakna mogu zatvoriti vene bez obzira na njihov promjer. Sve tehnike za takve manipulacije su standardizirane i imaju izvrsne rezultate..
• Prilično ravan deblo vene. U slučaju zavoja teško je proći kroz endovazalni vodič, u takvim je slučajevima ugrađeno nekoliko optičkih vlakana..

Težak slučaj - EVLK nakon tromboflebitisa: isporučeno je nekoliko optičkih vlakana

Kontraindikacije za postupak EVLK:

• Utvrđena trombofilija, budući da metoda endovazalne laserske koagulacije uključuje stvaranje krvnih ugrušaka u blizini lumena bedrene ili poplitealne vene i daljnje zgrušavanje krvi, što predstavlja prijetnju trombotičkom procesu u venama i tromboemboliji plućnih arterija..
• Kronična ishemija donjih ekstremiteta, jer je važan korak u laserskoj koagulaciji obvezna primjena kompresijskih obloga neko vrijeme nakon operacije, što može pogoršati ishemiju.
• Nemogućnost aktiviranja pacijenta nakon operacije. Poznato je da je najbolji način sprječavanja postoperativnih komplikacija aktiviranje pacijenta. Metoda endovazalne laserske koagulacije zahtijeva da pacijent samostalno ustane s operacijskog stola i krene se određeno vrijeme.
• Prisutnost upale u području intervencije, koja može poslužiti kao izvor infekcije.

Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena - tehnika postupka

Operacija - endovazalna laserska koagulacija (EVLK), čiji videozapis možete pogledati na ovoj stranici naše web stranice, odvija se kako slijedi: označavanje se vrši na pacijentovoj koži pomoću ultrazvučne kontrole.

Kalačev I.I. vrši označavanje prije operacije EVLK

Zatim se izravno određuje donja granica refluksa, koja se nalazi na mjestu pristupanja velikog priliva. Druga oznaka se postavlja 3-4 cm udaljeno od prve, gdje će se izvoditi probijanje. Dalje se označavaju dotoci pritoka i označavaju proširene pritoke bez obzira na način uklanjanja.

Punkcija vene izvodi se samo pod kontrolom ultrazvuka.

Tehnika endovazalne laserske koagulacije uključuje pet koraka:

1. Probijanje vene potkožne debla i izravno provođenje vlakana.
2. Određivanje radnog dijela vlakana.
3. Početak anestezije.
4. Laserska primjena.
5. Prekrivanje zavoja.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK) - postoperativno razdoblje

Nakon nošenja kompresijskog pletiva, pacijent bi trebao hodati najmanje 40 minuta.

Nakon EVLK-ove operacije, kompresioni pletenica se obuče

Cjelodnevna kompresija traje 2 dana. Dalje samo danju oko mjesec dana. Prvo zakazano ispitivanje ultrazvučnim angioskanniranjem javlja se sutradan.

Rijetko je, češće kod pacijenata s niskim pragom boli, endovazalna laserska koagulacija (EVLK) rijetka u prva 24 sata nakon zahvata. Može se primijetiti lagana bol u udu. Nelagoda je često povezana s nepropisno obučenim kompresijskim čarapama, koji stisne ud, a ne s postoperativnim ozljedama..

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK), čije fotografije u postoperativnom razdoblju pokazuju da su moguće i modrice duž duljine koagulirane vene, najsigurniji postupak za varikozne vene. Uzrok modrica može biti ulazak u male kapilare tijekom tumescentne anestezije. Ponekad postoji osjećaj napetosti u bedru, osjećaj napetosti u veni. To obično nestane u roku od 1,5 mjeseca. Možda je kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih znamenki.

Otprilike petina bolesnika, 4-6. Dana nakon endovazalne laserske koagulacije može se pojaviti osjećaj vučenja duž vene - to je normalno!.

Tijekom posljednje 3 godine endovazalna laserska koagulacija (EVLK), čiji je trošak još uvijek prilično visok, pretrpjela je nekoliko promjena. Na primjer, pojavili su se najnapredniji laserski uređaji, poput vodenih lasera.

Suvremene laserske tehnologije u flebološkom centru "MIFTS"

Druga važna promjena je formiranje dubokih ideja flebologa o prisutnosti važnih indikacija za ovu tehniku. Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena, pregledi govore sami za sebe, nedavno je stekla široku popularnost i stekla povjerenje među liječnicima i pacijentima. Tijekom godina, stečeno je veliko iskustvo u korištenju endovazalne laserske koagulacije za uklanjanje venske patologije, a relevantna nova otkrića objavljena su u svim svjetskim medicinskim časopisima o flebologiji.

Endovazalna laserska koagulacija vena - cijena laserskog postupka

Cijena za postupak endovazalne laserske koagulacije vena u našoj ordinaciji je strogo fiksna, pa stoga, obraćajući se nama, pacijenti mogu računati na kvalitetnu uslugu, liječenje i pristupačne cijene. I zapamtite da će pravovremena posjeta liječniku potpuno izliječiti bolest i izbjeći njezin ponovni nastanak.

Cijene inovativnih postupaka flebološkog centra ostaju stabilne dugi niz godina. Trošak postupka koagulacije endovazalnog lasera u jednom venskom bazenu u moskovskom Centru za flebologiju iznosi 59500 rubalja. U cijenu usluge su uključene:

• Korist od lokalne anestezije.
• Trošak jednokratnog laserskog vlakna.
• Potrošni trošak.
• Postupak vječne laserske koagulacije.
• Zavoj i godišnje praćenje nakon postupka ultrazvučnom dupleks kontrolom.

Trošak (cijena) usluge

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) primjenom njemačke tehnologije Biolitec na jednom donjem udu

• 59.500 rubalja

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) primjenom njemačke tehnologije Biolitec na jednom donjem udu za tromboflebitis

• 69500 ​​rubalja

• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) primjenom njemačke tehnologije Biolitec na jednom donjem udu za trofični čir

• 69500 ​​rubalja

• Promatranje flebologa nakon endogene laserske koagulacije vena u našem centru tijekom 1 godine

• Predoperativna priprema (ispitivanja i pregledi prije endovaskularnog liječenja)

• od 4000 rubalja

Radi praktičnosti naših pacijenata surađujemo s bankama koje nude kreditne linije. Također u našem centru postoji fleksibilan sustav popusta i rata. Moguće je plaćanje Visa i Mastercard. Na kraju liječenja pacijentu izdaje se paket dokumenata za podnošenje poreznom uredu za odbitak poreza.

Prednosti klasične endovazalne laserske koagulacije:

• nedostatak ureza na koži - dobar kozmetički učinak (bez šavova, ožiljaka)
• minimalno razdoblje rehabilitacije Nakon postupka, pacijent može odmah početi raditi..
• rijetke modrice i modrice nakon operacije (minimalna trauma tkiva).
• potpuno odsutnost boli. U svakom slučaju, lokalna tumescentna anestezija jamči prisustvo motoričkih procesa odmah nakon zahvata, tako da pacijent može mirno napustiti kliniku nakon 60 minuta nakon operacije.
• minimalno nošenje kompresijskih čarapa nakon intervencije.

Dobro koordiniran rad osoblja flebološkog centra "MIFTS"

Danas je endovena laserska koagulacija čija se cijena može naći pozivom u medicinski centar najsigurnija vrsta kirurške intervencije za varikozne vene u našoj zemlji.

Endovazalna laserska koagulacija varikoznih vena - komplikacije

Danas je Rusija stekla veliko iskustvo u primjeni endovaskularnih laserskih operacija na venama donjih ekstremiteta. Stoga je rizik od komplikacija sveden na minimum. Oni su toliko rijetki da se o pojedinačnim slučajevima na konferencijama raspravlja pojedinačno..

Endovenska laserska koagulacija, čija se fotografija može vidjeti na mreži, prilično je bezbolna, sigurna i laka za manipuliranje. Stoga potražnja za njom neprestano raste. Svakodnevno, sve veći broj bolesnika preferira svoje klasične, zastarjele metode..

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK)

Pregled pacijenta o tretmanu endovazalne laserske koagulacije u našem centru

Problemi Tatyana Nikolaevna, Obninsk. 10.10.2019 g.

Moja zahvalna recenzija o liječniku flebologa Fedorova Dmitrija Anatolijeviča.

Prvi put sam ga upoznao u lipnju 2010. godine. U to sam vrijeme imao 57 godina. Varikozne vene na nogama razvio sam s 30 godina, a do ove dobi već sam aktivno tražio pomoć flebologa. Prijatelj mi je pomogao, savjetovao me da se obratim moskovskoj klinici zbog problema sa flebologijom, u ulici Vasilise Kozhina. Prvo ispitivanje koje je obavio Dmitrij Anatolijevič rekao je da može ponuditi ambulantnu operaciju i ubrzo je izvršio složene kirurške operacije koje zahtijevaju točnost.

Nakon toga je uslijedilo pažljivo održavanje i korekcija tijekom 6 mjeseci, uz strogu provedbu preporuka. Liječenje se nije toleriralo. Poteškoće su bile različite: ljeto 2010. bilo je jako vruće, u gradovima je bilo dima od šumskih požara, prekida u kretanju električnih vlakova, ali sve je to blokiralo zahvalnost liječniku za moje "lagane" noge.

Moja bolest je kronična. Vrijeme je prolazilo, osjetio sam potrebu da opet vidim liječnika i spremao se nazvati moskovsku kliniku kad sam otkrio da flebolog radi na Kolomenskoj, u klinici MIFC, a to je bio Dmitrij Anatolijevič Fedorov. Kakva radost! OVO JE MOJ DOKTOR!

Tako sam u travnju 2017. drugi put sreo Dmitrija Anatolijeviča, s njegovim velikim vještim rukama. Ovog puta natjerao me na lasersku operaciju na obje noge. Operacija se tolerira vrlo lako. Nakon napuštanja operacijske dvorane, možete se nastaviti baviti svojim uobičajenim životom. A to nisu riječi reklame. Ovo je liječničko posjedovanje modernih, visokotehnoloških metoda liječenja. Posebno želim napomenuti da Dmitrij Anatolijevič velikodušno dijeli svoje profesionalno znanje, obje moje operacije prisustvovali su liječnici kojima je podijelio svoje iskustvo.

Poštovani Dmitrije Anatolijevič, iskreno vam zahvaljujem na zdravlju mojih nogu, na vašoj visokoj profesionalnosti. Problemi Tatyana Nikolaevna, Obninsk. 10.10.2019 g.

Iskaz pacijenta o postupku EVLK-a provedenom u našem centru "MIFTS"

Maria, 41 godina, Moskovska regija, Krasnogorsk.

Endovenska laserska koagulacija, čije sam preglede prethodno proučavao na Internetu, pokazala se potpuno bezbolnom. U bolnici sam proveo 3 sata, što je uključivalo i predoperativni period, operaciju i 30 minuta nakon. Bio sam zadovoljan svime. Istina, morao sam ići u posebne gaće mjesec dana, ali dobro je što sam ih skinuo do ljeta. Bilo je samo 20 malih proboja u donjem dijelu nogu, sada ih više nije vidljivo. Noga uopće ne boli, inače je bolna noga neprestano bolovala prije operacije. Zahvaljujući flebologu, divnom liječniku Raskin Vladimiru Vyacheslavovichu na njegovom dobrom stavu i profesionalnom radu. Maria, 41 godina.

Povratne informacije pacijenta o operaciji endogene laserske koagulacije u našem centru

Stanislav, 47 godina, Moskva.

Noga me neprestano bolela, krajem dana osjećao se zujanje u njoj. Nisam se mogao odlučiti na operaciju na klasičan način, jer bilo je zastrašujuće nakon recenzija koje sam pročitao na mreži i mogućih komplikacija. Prije operacije, a ponudili su mi endovenu lasersku koagulaciju, u Moskvi, na Medicinskom centru za flebologiju MIFC-a, gdje sam se odlučio na to, uradio ultrazvuk, dao krv i to je sve. Nakon operacije, bili su prisiljeni ustati od stola i hodati oko sat vremena. Sljedećeg dana, činilo se liječniku, upozoren sam da se kompresijske čarape trebaju nositi do 3 tjedna. Nisam se brinula o ožiljcima, iako mi je drago što ih više nisu vidljivi. Prošlo je šest mjeseci od zahvata endovazalne laserske koagulacije. Sve je super. Zahvaljujem svom osoblju Centra za flebologiju "MIFTS", od liječnika do medicinskih sestara, a posebno administratoru Tatjani na ukazanoj pažnji. Stanislav, 47 godina.