"Lidokain" u ampulama: upute za uporabu, sastav, analozi, indikacije, recenzije

"Lidokain" u ampulama jedan je od najpopularnijih lokalnih anestetika, koji se široko koristi u raznim područjima medicine. Osim lijekova protiv bolova, lijek ima i antiaritmička svojstva. Tipično se "Lidokain" u ampulama koristi u kombinaciji s antibioticima za njihovu parenteralnu primjenu. Unatoč činjenici da anestetik smanjuje bol u vrijeme primjene ljekovitih otopina, sam po sebi nije terapeutski lijek.

Koje su značajke

Anestetički učinak ovog lijeka nastaje zbog suzbijanja živčane provođenja blokiranjem natrijevih kanala u živčanim receptorima i mišićnim vlaknima. "Lidokain" se s pravom naziva jednim od najbržih lokalnih anestetika. Uz to se primjećuje i dugotrajno djelovanje: anesteziju pacijenti osjete sat vremena ili više.

Najčešće liječnici preferiraju Lidokain ako morate birati između njega i Novokaina. U slučaju složene primjene Epinefrina, trajanje anestetičkog učinka može doseći dva sata. Ne izaziva iritaciju, ali istovremeno ima vazodilatacijska svojstva. Upute za uporabu injekcija Lidokaina pokazuju da lijek ima antiaritmički učinak povećavanjem propusnosti kalijevih membrana i zatvaranjem natrijevih kanala. Maksimalni učinak može se postići 5-10 minuta nakon što se otopina ubrizga u mišić.

Opći opis

Ovaj je pripravak bistro rješenje bez posebnog mirisa. U njemu nema sedimenata. Glavna aktivna tvar anestetika je lidokain hidroklorid monohidrat, njegovo djelovanje nadopunjeno je natrijevim kloridom i kaustičnom sodom. Pomoćna komponenta injekcija je voda za injekcije.

Lijek "Lidokain" dostupan je u ampulama od 2 ml. Svaki paket sadrži 5-10 komada. Otopinu možete koristiti za intramuskularnu i intravensku infuziju. Tvar se može primijeniti pomoću kapljičnog sustava. Posljednja metoda primjene omogućuje vam da dobijete analgetski učinak nakon 10-20 minuta. Sažetak uz proizvod priložen je sažetak proizvođača s kojim se svakako trebate upoznati prilikom prvog korištenja lijeka..

Kako se postiže anestetički učinak?

Princip rada lijeka temelji se na normalizaciji osjetljivosti živčanih membrana. Smanjenjem sposobnosti membrane da prolazi natrijeve ione mehanizmi pobude se inhibiraju. Važna je i prisutnost kalcijevih iona koji se raspadaju u alkalnom ili blago alkalnom okruženju. U upalnom procesu učinkovitost djelotvornosti "Lidokaina" je značajno smanjena, pa se pacijentima s komplikacijama i teškim tijekom bolesti preporučuje povećanje doze.

Uz pomoć ovog anestetika, posude se šire, bol nestaje. Lijek se savršeno apsorbira u krv bilo kojom metodom primjene, dakle, aktivna tvar djeluje odmah, doslovno nekoliko minuta nakon injekcije. Lidokain hidroklorid se nakuplja u jetri, pa se ovaj lijek ne može sistemski koristiti. Za uklanjanje jedne doze lijeka iz tijela mokraćom i žuči potrebno je oko 10 sati.

Zašto se Lidokain koristi u ampulama?

Ovaj alat je preporučljivo koristiti u svrhu anestezije različitih vrsta. "Lidokain" je univerzalni anestetik, pa se koristi s takvim metodama blokiranja osjetljivosti na bol:

• Infiltracija - jedna od najčešćih taktika upravljanja boli. Liječnici često ovu metodu nazivaju "smrzavanjem". To je infiltraciona anestezija "Lidokainom" koja se koristi u liječenju i ekstrakciji zuba.
• Terminal - tehnika anestezije koja omogućava samo privremeno prigušenje nelagode blokiranjem receptora boli.
• Provođenje - podrazumijeva blokiranje prijenosa neuronskih impulsa u kirurško područje.
• Spinalna - Lidokain se ubrizgava izravno u subarahnoidni prostor, sprječavajući korijenje kralježničnih centara u prijenosu impulsa..
• Epiduralna - lijek ispunjava epiduralni prostor kralježnice.

Dakle, lako je utvrditi koja je indikacija za uporabu lijeka "Lidokain" u ampulama. U uputama se navode i drugi razlozi za korištenje ovog alata, uz provođenje gore spomenutih vrsta anestezije. Na primjer, lijek se daje pacijentima s ventrikularnom aritmijom koja je nastala na pozadini intoksikacije glikozidom. Ponekad injekcije lidokaina postaju jedini način da se zaustavi ponavljajuća fibrilacija srčanog ventrikula u bolesnika s koronarnim sindromom.

Anestetika u stomatologiji

Ovaj se lijek u pravilu koristi u proračunskim medicinskim ustanovama. "Lidokain" je nezamjenjiv lijek za pacijente kojima treba operacija stomatologa. Anestetik je preporučljivo primijeniti u sljedećim slučajevima:

• uklanjanje mliječnih zuba i kutnjaka kod djece i odraslih;
• uklanjanje dijela kosti;
• zašivanje dubokih rana u usnoj šupljini;
• otvaranje apscesa u kirurškoj sobi;
• anestezija desni prilikom postavljanja krunica, proteza;
• uklanjanje upaljene papile na jeziku;
• otvaranje cističnih tumora pljuvačnih žlijezda;
• frenuloektomija i frenulotomija u djece.

Odredište u drugim medicinskim industrijama

Zašto se Lidokain propisuje ENT pacijentima? Lijek je propisan ako postoje sljedeće indikacije:

• izvođenje radikalnih kirurških zahvata (resekcija polipa u nosnoj šupljini, septektomija, elektrokoagulacija);
• otvaranje paratonsilarnog apscesa;
• probijanje maksilarnih sinusa;
• anestezija prije “cuka” - postupak za ispiranje nosa i maksilarnih sinusa;
• tonzilektomija i adenektomija.

Lidokain je nezamjenjiv lokalni anestetik prije bilo koje endoskopske dijagnoze. Na primjer, anestetička otopina koristi se za navodnjavanje usne šupljine i grkljana za bezbolan prolazak sonde kroz nos ili usta. Također, "Lidokain" se koristi za rektoskopiju i u procesu zamjene katetera u mjehuru ili uretri. Ovaj je lijek popularan i u ginekologiji, akušerstvu, oftalmologiji i dermatologiji. Odluku o korištenju anestetika trebao bi donijeti liječnik. Neovlašteno postavljanje injekcija Lidokaina nije dopušteno. Uputa ukazuje na mogući rizik pojedinačne netolerancije na lijek i predoziranje.

Alternativni obrasci za puštanje

Članak je posvećen detaljnom opisu Lidokaina u ampulama. Međutim, lijek je dostupan u drugim oblicima, što zaslužuje pažnju. Uz intramuskularne i intravenske injekcije, lijek se može primijeniti izvana u obliku:

• Sprej je bezbojna alkoholna otopina 10% Lidokaina koja ima laganu aromu mentola. Tvar se prodaje u posebnim bocama opremljenim pumpom i mlaznicom za prskanje. Svaka bočica sadrži nekoliko stotina doza. Sprej se koristi za površinsku analgeziju nepristupačnih mjesta, na primjer, u usnoj šupljini.

• Kapi za oči - otopina lidokaina u koncentraciji od 2% dostupna je u bočicama od 5 ml i koristi se za anesteziju prije dijagnoze, operaciju organa vida.
• Gel - rijetko se koristi u dječjoj stomatološkoj praksi prilikom uklanjanja mliječnih zuba, kada je nemoguće napraviti injekciju Lidokaina iz ovog ili drugog razloga.

Kome je ovaj anestetik kontraindiciran

Bilo koji lijek je učinkovit samo ako postoji odgovarajuće medicinsko stanje. Inače je upotreba lijeka zabranjena. Još je opasnije koristiti "Lidokain" u prisutnosti kontraindikacija, koje uključuju:

• atrioventrikularni blok - poremećeno funkcioniranje srčanog mišića i provođenje impulsa iz atrija u ventrikule;
• akutno zatajenje srca;
• arterijska hipotenzija;
• usporavanje otkucaja srca, aritmija;
• porfirija (prirođena kožna bolest);
• miastenija gravis je neuromuskularna bolest, popraćena brzim umorom mišića tijela;
• bolesti bubrega i jetre.

Uz simptome koji ukazuju na netoleranciju na komponente lijeka, potrebno je napustiti njegovu upotrebu. Prema uputama za uporabu, "Lidokain" u ampulama ne smije se propisati trudnicama. Uz značajan gubitak krvi, ovaj anestetik se ne koristi. Ako se nakon prve injekcije lijeka pojavi alergijska reakcija, ona se u budućnosti ne može upotrijebiti zbog rizika od povećanog rasta histaminskih receptora, što može dovesti do razvoja kobne anafilaksije.

O doziranju i pravilima uporabe

Osnovne informacije nalaze se u uputama za uporabu lijeka "Lidokain" u ampulama. Intramuskularno, ovaj lijek se primjenjuje neposredno prije nadolazeće operacije ili drugih manipulacija koje zahtijevaju ublažavanje boli.

Doziranje lijeka prvenstveno ovisi o složenosti kirurške operacije. Liječnik može propisati ovaj anestetik samo za plitku lokalnu anesteziju. Doziranje "Lidokaina" 2% određeno je sljedećom formulom: 2 mg aktivnog sastojka na 1 kg težine pacijenta. Takva anestezija trajat će ne više od pola sata, ali ovo je vrijeme sasvim dovoljno za kirurško liječenje ili dijagnozu nosa, usne šupljine, jednjaka, rektuma. Maksimalna pojedinačna doza lijeka ne smije prelaziti 20 ml, to jest, pet ampula.

Terminalna anestezija zahtijeva u prosjeku 5-10 ml 2% otopine. Za anesteziju prstiju na donjim ili gornjim ekstremitetima dovoljno je 2 ml otopine, odnosno jedna ampula. Doziranje lijeka "Lidokain" može se povećati prema nahođenju liječnika. Da bi se napravila provodna anestezija, lijek se daje u količini od 10 mg na 1 kg pacijentove tjelesne težine, ali ne više od 20 ml otopine. Ista doza koristi se za epiduralnu anesteziju. Za spinalnu anesteziju obično se koriste 1,5-2 ampule "Lidokaina".

Zašto se ovaj alat koristi jasno je svima. Ali što ako se uvede maksimalna doza lijeka, ali trajanje njegovog djelovanja nije bilo dovoljno za obavljanje operacije? U ovom se slučaju produžuje razdoblje aktivnosti anestetika. To se može učiniti kako je opisano u uputama za Lidokain: ubrizgajte 0,1% otopinu epinefrina - Epinefrin. Štoviše, dopuštena je čak i intravenska infuzija s antiaritmičkom terapijom. Možete koristiti isključivo razrijeđenu otopinu "Lidokaina" u omjeru 1: 4 (uzmite jedan dio anestetika, a četiri natrijevog klorida).

U sličnoj koncentraciji lijek se koristi kao dozirajuća doza. Uvod započinje minimalnom količinom, na temelju izračuna 1 mg po 1 kg tjelesne težine, i brzinom od 25 do 50 mg u minuti. Što se brže tvar distribuira u tijelu, brža će se koncentracija u krvi smanjiti, pa će nakon 3-3,5 sati lijek morati ponovno davati.

U slučaju predoziranja

Ovo stanje može imati ozbiljne životne posljedice. Važno je promatrati ispravnu upotrebu Lidokaina. Upute govore da će u slučaju predoziranja pacijent osjetiti:

• vrtoglavica;
• jaka glavobolja;
• slabost i osjećaj umora;
• gubitak oštrine vida;
• drhtanje udova;
• psihomotorna agitacija;
• stanje nesvjestice;
• poremećaj srčanog ritma i disanja, do zaustavljanja.

Predoziranje lijeka Lidokain izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ne čekajte jače simptome trovanja, jer postoji ogroman rizik od smrti. Liječnik će obaviti pregled i propisati detoksikacijsku terapiju, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija i vraćanju pacijenta u život..

Koje su nuspojave?

Tijelo možda neće reagirati na uporabu Lidokaina na najuspješniji način, ali takvu reakciju ne možemo nazvati nepredvidivom. Vjerojatnost nuspojava potvrđuje se bilješkom. Komplikacije injekcije Lidokaina u ampulama mogu biti različite. Otopinu ne primjenjujte ponovo ako imate sljedeće simptome:

• Ekscitacija CNS-a;
• vrtoglavica;
• Jaka glavobolja;
• nesanica;
• fotofobija;
• grčevi u želucu
• mučnina, povraćanje;
• bolovi u želucu;
• kožni osip, urtikarija;
• povećanje ili smanjenje tjelesne temperature;
• nekoherentan govor;
• neurotični edem.

To su službeno potvrđene nuspojave koje mogu biti uzrokovane uvođenjem lijeka "Lidokain". Na temelju tih podataka, anestetik može nanijeti ozbiljnu štetu bilo kojim organima i sustavima tijela, pa stoga, u slučaju negativne reakcije na ovaj lijek, morate hitno otići liječniku ili pozvati hitnu pomoć..

Interakcija s drugim lijekovima

Otopina za parenteralnu primjenu "Lidokain" može se propisati zajedno s drugim lijekovima ili koristiti samostalno. Važno je uzeti u obzir da je kombinacija pojedinih lijekova s ​​predmetnim anestetikom neprihvatljiva. Ignorirajući sigurnosne mjere opreza, pacijent riskira da naiđe na opasne komplikacije.

Prije svega, "Lidokain" se ne može kombinirati s lijekovima za smirenje, sedativima i antidepresivima, što je kruto pojavom poremećaja središnjeg živčanog sustava. S oprezom treba uzimati blokatore adrenergetike koji usporavaju metaboličke procese, posebno u roku od 10 sati nakon ubrizgavanja anestetika. Ova kombinacija može dovesti do bradikardije ili snižavanja krvnog tlaka..

Uz to, zbog povećane toksičnosti lijekova ne možete koristiti Lidokain u kombinaciji s Norepinefrinom ili Midazolamom. Uz istodobnu primjenu lijeka "Lidokain" s "Novokainom", pacijent može osjetiti halucinacije, konvulzije, delirij. Sličan učinak može se primijetiti i kod miješanja anestetika s Amiodaronom..

Osim toga, upotreba alkohola strogo je zabranjena. U medicinskoj praksi postoje mnogi slučajevi kada je alkohol u kombinaciji s injekcijama "Lidokaina" doveo do tragičnih posljedica. Te su tvari nespojive, zajedno blokiraju rad mnogih tjelesnih sustava, a također povećavaju već ogromno opterećenje jetre.

Cijena ubrizgavanja

Troškovi pakiranja lijeka "Lidokain" u ampulama mogu se razlikovati, ovisno o postotku aktivne tvari i regiji prodaje. Ali čak i ako ne uzmete u obzir ove faktore, vrijedi primijetiti da je ovaj anestetik jedan od najjeftinijih lijekova. Osim toga, jeftin "Lidokain" nalazi se na popisu vitalnih lijekova. Njegova maloprodajna cijena u prosjeku iznosi 50 rubalja. po pakiranju s deset ampula 2% -tne otopine. Povoljan trošak omogućava nam da smatramo Lidokain jednim od najpopularnijih lijekova u Rusiji.

Preporučljivo je čuvati ampule lijeka na temperaturi od 8 do 25 ° C u zatvorenom pakiranju, daleko od sunčeve svjetlosti. Inače, propadanje lijeka dogodit će se prije roka trajanja navedenog na kutiji i na svakoj staklenoj ampuli. Od trenutka proizvodnje lijek se mora koristiti u roku od tri godine. Nakon isteka roka upotrebe, "Lidokain" se ne može koristiti. Lijek s istekom roka valja isteći..

Popularni analozi

"Lidokain" se daje u ruskim ljekarnama samo uz odgovarajući recept liječnika. Nakon kupnje, dokument se mora predati ljekarniku. Ako se „Lidokain“ ne pojavi u ljekarni u vrijeme žalbe, ljekarnik će ponuditi kupiti jedan od analoga koji uključuje:

Novokain je, za razliku od Lidokaina, manje toksičan anestetik. Suprotno pogrešnom mišljenju mnogih pacijenata, ova dva lijeka nisu apsolutni analozi. Ako je moguće, umjesto „Lidokaina“ bolje je koristiti lijekove protiv bolova s ​​nižim stupnjem toksičnosti. To su Ultracain, Novocain i Versatis..

Što pišu u recenzijama

Unatoč impresivnom popisu kontraindikacija i nuspojava, pacijenti pozitivno reagiraju na ovaj lijek. Glavna prednost Lidokaina je njegov brz anestetički učinak..

Često su nuspojave na Lidokain posljedica nepažljivog odnosa pacijenta prema svom zdravlju, nepoštivanja pravila opreza i medicinskih uputa o doziranju, učestalosti upotrebe itd. ali pod nadzorom liječnika.

Većina operativnih zahvata nakon primjene Lidokaina pacijenti lako podnose. Pojava nuspojava, naravno, ne može zasjeniti pacijente, koji u frustriranim osjećajima pišu negativne kritike. Da biste smanjili vjerojatnost negativnih reakcija, najprije morate biti sigurni da je lijek stvarno siguran. Svaki profesionalni liječnik prvo će pacijentu napraviti test na alergiju, a samo ako se pokaže da je negativan, uvest će rješenje.

Neuspješne komentare o Lidokainu ostavljaju oni korisnici koji su proizvoljno prekoračili njegovu dozu. Ali kako se mišljenja ovih ljudi mogu smatrati objektivnim? Napokon, razlog za pogoršanje njihovog blagostanja nije bila loša kvaliteta lijeka, već njihova vlastita nesmotrenost i nepromišljen stav prema liječenju.

Primjetno je da se Lidokain može koristiti i tijekom dojenja, što je još jedna potvrda maksimalne sigurnosti lijekova. Pozitivne povratne informacije o ovom jeftinom anestetiku i liječnicima. U nedostatku kontraindikacija, stručnjaci savjetuju većinu pacijenata ovog određenog jeftinog domaćeg lijeka, a ne uvezenih analoga.

Upute za uporabu Lidokaina (Lidocain)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Kontakti za pozive:

Oblik doziranja

reg. Broj: P N014235 / 02 od 01.01.08. - Neograničeno Datum preregistracije: 28.12.17.

lidokain

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Lidokain

Lokalni sprej doziran u obliku gotovo bezbojne alkoholne otopine s karakterističnim mirisom mentola.

1 doza	1 fl.
lidokain	4,6 mg	3,8 g

Pomoćne tvari: ulje listova peperminta, propilen glikol, etanol 96%.

38 g (650 doza) - boce od tamnog stakla od 50 ml (1) s dozirnom pumpom s glavom za raspršivanje - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Lokalni anestetik za površinsku anesteziju. Radnja je posljedica blokade natrijevih kanala ovisnih o naponu, što sprečava stvaranje impulsa na krajevima osjetnih živaca i provođenje impulsa boli duž živčanih vlakana.

Kada se primjenjuje lokalno, ona širi krvne žile, nema lokalno nadražujući učinak. Ima analgetski učinak.

Učinak se razvija 1-5 minuta nakon nanošenja na sluznicu ili kožu i traje 30-60 minuta.

farmakokinetika

Brzo se apsorbira iz sluznice (osobito ždrijela i dišnog trakta). Stupanj apsorpcije lijeka određuje se stupnjem opskrbe krvi sluznicom, ukupnom dozom lijeka, mjestom mjesta i trajanjem primjene. Nakon primjene na sluznicu gornjih dišnih putova, djelomično se proguta i inaktivira se u probavnom traktu. Vrijeme postizanja C max kod nanošenja na sluznicu usne šupljine i gornjih dišnih puteva je 10-20 minuta.

Vezanje proteina ovisi o koncentraciji lijeka i iznosi 60-80% pri koncentraciji lijeka od 1-4 µg / ml (4,3-17,2 µmol / L). Brzo se distribuira (T 1/2 faze distribucije - 6-9 min), prvo ulazi u dobro cirkulirana tkiva (srce, pluća, mozak, jetra, slezina), zatim u masno tkivo i mišiće. Prodire kroz BBB i placentarnu barijeru, izlučuje se majčinim mlijekom (40% koncentracije u plazmi majke).

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizira se u jetri (90-95%) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima dealkiliranjem amino skupine i razbijanjem amidne veze s stvaranjem metabolizama (monoetil glicin silidin i glicin siloksidin) manje aktivnih od lidokaina, od kojih je T 1/2 2 sata, odnosno 10 sati.

Izlučuje se sa žuči i bubrezima (do 10% nepromijenjeno).

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika

Kod bolesti jetre, metabolička stopa smanjuje se i kreće se od 50% do 10% od normalne vrijednosti.

Kod kroničnog zatajenja bubrega moguće je nakupljanje metabolita.

Indikacije lijeka Lidokain

Za terminalnu (površinsku) anesteziju sluznice.

• anestezija područja ubrizgavanja prije lokalne anestezije;
• šivanje sluznice;
• uklanjanje pokretnih listopadnih zuba;
• uklanjanje zubnog kamena;
• anestezija desni prije pričvršćivanja krunice ili mosta;
• u djece s operacijom za eksciziju frenuma jezika i otvaranje cista pljuvačnih žlijezda.

• operacije na nosnom septumu;
• elektrokoagulacije.

U akušerstvu i ginekologiji:

• liječenje epiziotomije i rezanja;
• uklanjanje uboda;
• intervencije na vagini i grliću maternice.

U instrumentalnim i endoskopskim studijama:

• uvođenje sonde, rektoskopija, intubacija itd.;
• Rentgenski pregled (za uklanjanje mučnine i faringezalnog refleksa).

U kirurgiji i dermatologiji:

• kao analgetski lijek za opekline (uključujući opekline od sunca), male rane (uključujući ogrebotine);
• površna anestezija kože uz manje kirurške intervencije.

Otvorite popis kodova ICD-10

ICD-10 kod	naznaka
Z51.4	Postupci pripreme za naknadno liječenje ili pregled, koji nisu drugdje razvrstani

Režim doziranja

Lijek se koristi lokalno, izvana. Doza ovisi o indikacijama i području anestezirane površine..

1 doza spreja koji se oslobađa pritiskom odmjernog ventila sadrži 4,8 mg lidokaina.

Kako bi se izbjegla visoka koncentracija lidokaina u krvnoj plazmi, treba koristiti najnižu dozu koja daje zadovoljavajući učinak. Obično je dovoljno 1-2 spreja, iako se u akušerstvu koristi 15-20 sprejeva ili više (maksimalna doza je 40 sprejeva / 70 kg tjelesne težine).

Preporučene doze za različite indikacije:

Područje primjene	Doza (broj sprejeva)
Stomatologija	1-3
Oralna operacija	1-4
otorinolaringologija	1-4
Endoskopija	2-3
akušerstvo	15-20
Ginekologija	4-5
dermatologija	1-3

Lijek se također može primijeniti pamučnim brisom umočenim u njega..

Tijekom izvođenja stomatoloških postupaka i operacija kod djece, ponajprije se primjenjuje lidokainski sprej pomoću pamučnog brisa, čime se izbjegava strah prilikom prskanja lijeka, kao i osjećaj peckanja (uobičajena nuspojava).

Nuspojava

Lokalne reakcije: osjet laganog trncenja koji nestaje kako se razvija anestetički učinak (unutar 1 min); mogu se pojaviti prolazni eritemi, edemi i osjetni poremećaji.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - urtikarija, angioedem, bronhospazam; u izuzetnim slučajevima anafilaktički šok. Upotrebu lijeka treba odmah prekinuti ako se pojavi bilo kakva alergijska reakcija.

Učestalost sistemskih učinaka nakon topikalne primjene lijeka izuzetno je mala, jer samo vrlo mala količina aktivne tvari može ući u krvotok.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrlo rijetko - živčana uznemirenost, sistemska vrtoglavica, nesanica, gubitak svijesti i respiratorna paraliza.

Iz kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, inhibicija rada miokarda, bradikardija, zastoj srca.

kontraindikacije

• upotreba za tonzilektomiju i adenotomiju u djece mlađe od 8 godina;
• preosjetljivost na lidokain i druge komponente lijeka.

S oprezom, lijek se treba koristiti u instrumentalnim studijama (rektoskopija) kod bolesnika s hemoroidalnim krvarenjem, lokalnom infekcijom u području primjene, traumom na sluznici ili koži u području primjene, teškom somatskom patologijom, epilepsijom, bradikardijom, oštećenom srčanom provodnošću, oslabljenom funkcijom jetre, teškim šok, kod male djece, starijih bolesnika, tijekom trudnoće i dojenja.

Trudnoća i dojenje

Nema rezultata kontroliranih kliničkih ispitivanja na trudnicama. Ako je potrebna lokalna anestezija i ne postoji sigurniji tretman, lidokain sprej se može koristiti tijekom trudnoće.

Lidokain se izlučuje u majčino mlijeko, međutim, nakon topikalne primjene u uobičajenim terapijskim dozama, njegova količina izlučena u mlijeko je premala da bi djetetu mogla naštetiti.

Koristite za oslabljenu funkciju jetre

Oprez treba koristiti u slučaju oštećenja funkcije jetre..

Primjena kod djece

U djece mlađe od 2 godine lijek se primjenjuje nanošenjem brisa, čime se izbjegava strah koji se pojavljuje prilikom prskanja, kao i osjećaj pečenja..

Treba imati na umu da se kod djece refleks gutanja javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Aerosol lidokain se ne preporučuje za lokalnu anesteziju prije tonzilaktomije i adenotomije u djece mlađe od 8 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

posebne upute

Važno je ne dopustiti lidokainu da uđe u dišne ​​putove (rizik od aspiracije). Primjena grla zahtijeva posebnu pažnju.

Primjena na sluznicu obraza povezana je s rizikom disfagije i naknadne aspiracije, osobito u djece. U slučaju kršenja osjetljivosti jezika i sluznice obraza, povećava se rizik od ugriza.

Lidokain se dobro apsorbira kroz sluznicu (osobito u sapniku) i oštećenu kožu. To treba uzeti u obzir, posebno pri liječenju velikih područja tkiva u djece..

U slučajevima primjene spreja tijekom kirurških operacija u grlu ili nazofarinksu, valja napomenuti da lidokain, suzbijajući faringealni refleks, ulazi u grkljan i dušnik i suzbija refleks kašlja, što može dovesti do bronhopneumonije. To je osobito važno kod djece, jer često uzrokuju gutanje refleksa. S tim u vezi, sprej se ne preporučuje za lokalnu anesteziju prije tonzilaktomije i adenotomije u djece mlađe od 8 godina.

Treba primjenjivati ​​oprez pri primjeni lidokaina na oštećene sluznice i / ili zaražena područja..

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s epilepsijom, kao i s bradikardijom, oslabljenim provođenjem u srcu, oslabljenom funkcijom jetre i teškim šokom, posebno kada se može očekivati ​​da se značajne količine lijeka apsorbiraju kada se veliki dijelovi tkiva tretiraju s visokim dozama.

Lijek u nižim dozama treba primjenjivati ​​kod oslabljenih i starijih bolesnika, kod akutnih bolesti, kao i kod djece - u skladu s dobi i općim stanjem.

U djece mlađe od 2 godine preporučuje se nanošenje lidokainskog spreja s pamučnim tamponom umočenim u lijek.

Tijekom primjene lijeka, bočicu treba držati uspravno ako je moguće. Sprej ne smije upadati u oči. Ne otvarajte bocu, ne zagrijavajte.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Simptomi: pojačano znojenje, blijeda koža, vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, zujanje u ušima, diplopija, sniženi krvni tlak, bradikardija, aritmija, pospanost, zimica, drhtanje, drhtanje, tjeskoba, uznemirenost, konvulzije, srčani hemoglobin, methemoglobin.

Liječenje: kada se pojave prvi znakovi intoksikacije (vrtoglavica, mučnina, povraćanje, euforija), daljnja primjena prestaje, pacijent se postavlja u vodoravni položaj; propisati udisanje kisika; s konvulzijama - iv 10 mg diazepama; s bradikardijom - m-antikolinergici (atropin), vazokonstriktori (norepinefrin, fenilefrin). Dijaliza je neučinkovita.

Interakcija lijekova

Cimetidin i propranolol smanjuju jetreni klirens lidokaina (smanjenje metabolizma uslijed inhibicije mikrosomske oksidacije i smanjenje krvotoka u jetri) i povećavaju rizik od toksičnih učinaka (uključujući glupost, pospanost, bradikardiju, paresteziju itd.).

Barbiturati, fenitoin, rifampicin (induktori mikrosomalnih jetrenih enzima) smanjuju učinkovitost (možda će biti potrebno povećanje doze).

Kada se primjenjuju s aimalinom, fenitoinom, verapamilom, kinidinom, amiodaronom, moguće je povećanje negativnog inotropnog učinka. Istodobna primjena beta-blokatora povećava rizik od razvoja bradikardije.

Lijekovi nalik na curare poboljšavaju opuštanje mišića.

Prokainamid povećava rizik od pobuđenja središnjeg živčanog sustava, halucinacija.

Istodobnom primjenom lidokaina i tableta za spavanje i sedativa moguće je povećati njihov inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Uz uključenje / unošenje heksobarbitalnog ili tiopental natrija u pozadini djelovanja lidokaina, moguća je respiratorna depresija.

Pod utjecajem MAO inhibitora moguće je povećanje lokalno anestetičkog učinka lidokaina.

Istodobnom primjenom lidokaina i polimiksina B moguće je povećati inhibitorni učinak na živčano-mišićni prijenos, pa je u ovom slučaju potrebno nadzirati respiratornu funkciju pacijenta.

Uvjeti skladištenja lijeka Lidokain

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C..

Anestetički sprej s lidokainom - recenzije

Farmakološka svojstva

Antiaritmička aktivnost lijeka nastaje uslijed inhibicije faze 4 (dijastolička depolarizacija) u Purkininim vlaknima, smanjenja automatizma i suzbijanja ektopičnih žarišta ekscitacije. Istodobno, lidokain suzbija električnu aktivnost depolariziranih, aritmogenih regija, ali minimalno utječe na električnu vodljivost normalnih tkiva. Na brzinu brze depolarizacije (faza 0) ne utječe ili se malo smanjuje. Povećava propusnost membrana za kalijeve ione, ubrzava proces repolarizacije staničnih membrana, skraćuje trajanje akcijskog potencijala i učinkovito refrakcijsko razdoblje. Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, praktički ne mijenja kontraktilnost miokarda, ne usporava AV provođenje i ne smanjuje značajno krvni tlak. Kada se koristi kao antiaritmičko sredstvo kod intravenske primjene, djelovanje se razvija - nakon 45 - 90 s, traje - 10 - 20 minuta, intramuskularnom primjenom, djelovanje se razvija - nakon 5 - 15 minuta traje - 60 - 90 minuta.

Ima lokalno anestetičko djelovanje zbog stabilizacije neuronske membrane, smanjenja njegove propusnosti za natrijeve ione, što sprečava pojavu akcijskog potencijala i impulsa.

farmakokinetika S intravenskom primjenom, maksimalna koncentracija doseže se nakon 45 - 90 s, a intramuskularnom primjenom - nakon 5 - 15 minuta. Vezanje na proteine ​​u plazmi - 60 - 80% (ovisno o dozi). Stabilna koncentracija u krvi uspostavljena je nakon 3-4 sata uz kontinuirano davanje (u bolesnika s akutnim infarktom miokarda - nakon 8-10 sati). Lako prolazi kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru. Prvo ulazi u tkiva s dobrom opskrbom krvi (srce, pluća, mozak, jetra, slezina), zatim u masno tkivo i mišiće. Prodire kroz placentu, u tijelu novorođenčeta iznosi 40 - 55% koncentracije lijeka koji koristi žena u porođaju. Terapijska koncentracija u krvi u prosjeku - 0,0035 mg / ml.

Metabolizira se do 90% u jetri oksidacijskim N-desalkiliranjem uz stvaranje aktivnih metabolita: monoetil-glicineksilidina i glicineksilidina, s vremenom poluživota 2 sata i 10 sati. Ima učinak "prvog prolaska". Poluvrijeme nakon primjene bolusa je 1,5 - 2 sata (kod novorođenčadi - 3 sata), s produljenim intravenskim infuzijama do 3 sata ili više. U slučaju oslabljene funkcije jetre, poluživot se može povećati više od 2 puta. U nepromijenjenom obliku, 5 - 20% izlučuje se mokraćom.

Farmakološka svojstva

Analgetski učinak Lidokaina nije jedina opcija za njegovu upotrebu u medicini. Vrlo često se lijek koristi kao antiaritmičko sredstvo tijekom manipulacija s pacijentima koji pate od kardiovaskularnih bolesti..

Popularnost Lidokaina je razumljiva, jer zadržava učinak oko sat i petnaest minuta. Stoga se druga popularna sredstva za lokalnu anesteziju ne mogu natjecati s njim. Poznato je da se kombiniranom uporabom lidokaina i epinefrina trajanje djelovanja povećava na dva sata.

Važno je napomenuti da se aktivna komponenta lijeka bolje i brže apsorbira na sluznici. Ako proizvod koristite na drugim tkivima, tada će njegov prodor u organizam prvenstveno ovisiti o doziranju.

Injekcije lidokaina daju se intramuskularno. U tom slučaju ono počinje djelovati u roku od petnaestak minuta, otprilike u istom vremenskom intervalu kada se dosegne maksimalna koncentracija aktivne tvari u pacijentovim tkivima..

U kojim je slučajevima indicirana uporaba lijeka

Lijek je indiciran za upotrebu u sljedećim vrstama anestezije:

1. Infiltracija. Jedna od najrasprostranjenijih metoda analgetskih učinaka. Ova metoda se u medicini naziva zamrzavanje, a uglavnom se koristi u zubnom liječenju..
2. Terminal. Omogućuje vam uklanjanje boli samo na neko vrijeme, što se postiže blokiranjem receptora za bol.
3. Dirigent. Na temelju ove anestezije blokiran je prijenos živca na određenom području. Ovo je područje na kojem se planira operacija..
4. Kralježnicom. Anestetik se aplicira na subarahnoidni prostor i na taj način blokira impulse korijenom kralježnice..
5. epiduralna Uvodi se u epiduralni prostor kralježnice.

Razmotrimo detaljnije koje indikacije pridonose uporabi lijeka intravenskim i intramuskularnim metodama..

1. Prethodne vrste različitih anestezija.
2. S razvojem ventrikularnih aritmija koje se javljaju na pozadini intoksikacije glikozidom.
3. U preventivne svrhe, kao i za zaustavljanje pojave ponovljene ventrikularne fibrilacije u bolesnika s koronarnim sindromom.

Lidokain se aktivno koristi u stomatologiji, kao i pri obavljanju operacija u usnoj šupljini. Za to su dostupne sljedeće naznake:

1. Uklanjanje listopadnih zuba u djece.
2. Pri uklanjanju kostiju i šivanju rana u ustima.
3. Za obdukciju nastalih apscesa.
4. Za anesteziju desni, što je potrebno pri postavljanju proteza ili krunica.
5. Pri uklanjanju papile na jeziku.
6. Pri otvaranju ciste pljuvačnih žlijezda, kao i kod frenuloektomije u djece.

Lidokain je popularan u ENT praksi, jer je propisan za sljedeće indikacije:

1. Prilikom izvođenja postupaka poput resekcije polipa u nosu, septektomije, kao i elektrokoagulacije.
2. Prije izvođenja postupka za otvaranje paratonsilarnog apscesa.
3. Tijekom postupka za punkciju maksilarnih sinusa.
4. Za analgetski učinak prije ispiranja nosa.
5. Prilikom izvođenja tonzilaktomije, kao i adenektomije.

Korištenje lidokaina pribjegava se tijekom ispitivanja, kao i prije endoskopske dijagnoze:

• Anestezija usne šupljine, kada postoji potreba za sondom kroz nos ili usta.
• Prilikom izvođenja postupka rektoskopije, kao i u slučaju zahtjeva za zamjenom katetera.

Lidokain je stekao popularnost u ginekologiji, akušerstvu, oftalmologiji i dermatologiji. Ne samo prisutnost takvog lijeka kao što je Lidokain, već i svaki liječnik bilo kojeg smjera trebao bi znati o njegovim značajkama.

Rješenje 10 Lidokain u ampulama

Lijek se daje intramuskularno i koristi se u obliku primjena. Dopuštena zapremina za potonju vrstu postupka je 2 mililitara. Kako bi se spriječio napad aritmije, provodi se intramuskularna injekcija Lidokaina - 200-400 miligrama.

Ako problem nije riješen, nakon tri sata napravite drugu injekciju. U slučaju aritmičkog napada, postotak i dva posto otopine mogu se ubrizgati intravenski u mlazu od 50-100 miligrama, nakon čega se, prema napomeni, "Lidokain" daje intramuskularno.

Korištenjem otopine za ubrizgavanje "Lidokain" 2 i 10%, potrebno je kontrolirati elektrokardiogram, a isto tako se trebate suzdržati od dezinficiranja mjesta ubrizgavanja otopinama teškim metalima. Pri uporabi lijekova u visokim koncentracijama, prije postupka koriste se barbiturati.

Sprej se koristi samo lokalno. Isprskajte lijek s kratke udaljenosti, obično na mjesto na kojem je potrebna anestezija, izbjegavajući njegov prodor u vidne organe, dišne ​​puteve

Kod navodnjavanja usta zbog smanjenja osjetljivosti, potrebno je posebno paziti da ne oštetite jezik zubima

U stomatologiji, kao i u dermatologiji, koriste se jedna ili dvije ampule 10% -tne otopine. U otolaringologiji, kao i kraniofacijalnoj kirurgiji, od jedne do četiri doze 10% Lidokaina. Za provedbu endoskopskog pregleda - dvije do tri ampule, u ginekologiji se koriste do pet doza.

Kada tretirate velike dijelove kože, možete koristiti bris namočen Lidokainom iz konzerve. Stoga je potrebno koristiti sprej prilikom anesteziranja djece (dopuštena doza je 3 miligrama na kilogram težine).

Nuspojave

Tijekom upotrebe lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave opisane u uputama:

• alergijske, anafilaktoidne reakcije, oslabljena osjetljivost;
• vrtoglavica, drhtavica, pospanost, konvulzije, nervoza, koma, respiratorno zatajenje, halucinacije;
• bol u donjem dijelu leđa, nogama ili stražnjici, crijevna disfunkcija, paraliza donjih ekstremiteta, tahikardija;
• zamagljen vid, diplopija, amauroza, upala oka, zvonjenje u ušima;
• hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, srčani zastoj;
• mučnina, povraćanje, kratkoća daha, bronhospazam, zaustavljanje disanja;
• osip, angioedem, urtikarija, oticanje lica.

Interakcija s drugim lijekovima

Lidokain pojačava inhibitorni učinak na respiratorni centar lijekova za anesteziju (heksobarbital, tiopental natrij intravenski), tablete za spavanje i sedativa; slabi kardiotonički učinak digitoksina. Istodobnom primjenom hipnotika i sedativa moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav

Etanol pojačava inhibitorni učinak lidokaina na respiratornu funkciju.
Oprez je propisan zajedno sa:

• -adrenoreceptori (uključujući propranolol, nadolol) - metabolizam lidokaina u jetri usporava, učinci lidokaina (uključujući toksičnog) se pojačavaju i povećava se rizik od razvoja bradikardije i hipotenzije; lijekovi nalik na kurare - moguće je produbiti opuštanje mišića (do paralize dišnih mišića);
• norepinefrin, meksiletin - lidokain povećava se toksičnost (smanjuje se klirens lidokaina) sa isadrinom i glukagonom - povećava se klirens lidokaina;
• cimetidin, midazolam - koncentracija lidokaina u plazmi raste. Cimetidin istiskuje lidokain iz vezivanja na proteine ​​i usporava inaktivaciju lidokaina u jetri, što dovodi do povećanog rizika od pojačanih nuspojava lidokaina. Midazolam umjereno povećava koncentraciju lidokaina u krvi;
• antikonvulzivi, barbiturati (uključujući s fenobarbitalom) - moguće ubrzanje metabolizma lidokaina u jetri, smanjenje koncentracije u krvi, i kao rezultat - smanjenje njegove terapijske učinkovitosti;
• antiaritmički lijekovi (amiodaron, verapamil, kinidin, ajmalin, disopiramid), antikonvulzivi (derivati ​​hidantoina) - pojačan je kardiodepresivni učinak; istodobna primjena s amiodaronom može dovesti do razvoja napadaja;
• novokain, novokainamid, - moguće pobuđivanje središnjeg živčanog sustava i pojava halucinacija;
• MAO inhibitori, klorpromazin, bupivakain, amitriptilin, nortriptilin, imipramin - lokalni anestetički učinak lidokaina je produljen;
• morfij - pojačava se analgetski učinak morfija;
• Prenylamine - povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija poput "pirouette"; propafenona - moguće je povećanje trajanja i ozbiljnosti nuspojava iz središnjeg živčanog sustava;
• rifampicin - moguće je smanjenje koncentracije lidokaina u krvi;
• istodobnom infuzijom lidokaina i fenitoina, mogu se pojačati nuspojave središnje geneze (kardiodepresivni učinak, inhibicija atrijske ventrikularne provodljivosti). U bolesnika koji koriste fenitoin kao antikonvulziv, moguće je smanjenje koncentracije lidokaina u krvnoj plazmi (zbog fenitoinske indukcije metabolizma lidokaina u jetri);
• polimiksin B - treba pratiti respiratornu funkciju.

Kako ubrizgati lidokain

Upute za uporabu lijeka upozoravaju da prije ubrizgavanja lidokaina morate provesti test tolerancije. Da biste to učinili, mala količina otopine ubrizgava se ispod kože u podlakticu. Rezultat se procjenjuje nakon 15 minuta. Ako se pojavi crvenilo i oteklina, tada se lijek ne može koristiti.

Dvije postotne otopine lidokaina koriste se za provođenje anestezije, liječenje sluznice i ukapavanje u konjunktivalnu regiju. Intramuskularno i subkutano. Ova se doza koristi i u stomatološkoj praksi..

Dodijelite najveće dopuštene doze za medicinske postupke, veće od kojih se ne preporučuje:

1. Provodna anestezija - 100-200 mg.
2. Anestezija falangijskih prstiju, ušća nosa - 40, 60 mg.
3. Oftalmička praksa - unosite 2 kapljice u oči svake minute. Dopušteno je primijeniti ne više od 6 kapi. Ova je količina dovoljna za kratkotrajne kirurške intervencije i dijagnostičke postupke.
4. Terminalna anestezija - koristite injekciju lidokaina 20 mg ml (2%) u količini od 20 ml.

Ako je potrebno, za pojačavanje analgetskog učinka lidokain se kombinira s epinefrinom. Ali to je moguće samo u nedostatku kontraindikacija.

Koji su po vašem mišljenju najvažniji čimbenici pri odabiru zdravstvene ustanove??
Opcije ankete su ograničene jer je u vašem pregledniku onemogućen JavaScript.

10% otopina lidokaina namijenjena je intramuskularnoj primjeni i u obliku primjena.

1. Zaustavljanje napada aritmije - 200-400 mg intramuskularno. Ako je potrebno, ponovno je unošenje korištenog proizvoda moguće najkasnije nakon 3 sata.
2. Za aplikacije koristite 2 ml lijeka. Ako se lidokain koristi u ampulama za vanjsku upotrebu, test tolerancije još uvijek se provodi. Da biste to učinili, mala količina lijeka nanosi se na kožu podlaktice i očekujete rezultat u roku od 10-15 minuta.

Pod nadzorom EKG-a preporučuje se intramuskularna primjena 2% i 10% otopine lidokaina. Ako je potrebno koristiti velike doze lijeka, tada se preliminarno uzimaju lijekovi barbituratne skupine. U slučaju da je sve učinjeno ispravno, rizik od nuspojava bit će manji.

Lijek se koristi i kao otapalo za antibiotike koji se ubrizgavaju, a koji se moraju razrijediti s 2% lidokaina.

Liječnik daje recept za razrjeđivanje antibiotika.

Ako je otopina lidokaina propisana djeci, tada količina primijenjenog lijeka ne smije prelaziti dozu od 3 mg na 1 kg težine. Prije svega provode test tolerancije. Upotrebu antibiotika za djecu treba nadzirati liječnik. Ponekad se, čak i s negativnim testom na lidokain, može razviti alergijska reakcija. Stoga se injekcije djeci provode u prelaznoj prostoriji klinike.

Što se dogodi ako ubrizgate lijek u venu

Lidokain se daje intravenski samo kao hitna pomoć za ublažavanje akutnog napada aritmije. Ova metoda se koristi u slučaju dijagnosticiranja porasta otkucaja srca, kada druge metode liječenja nisu učinkovite.

U kirurškoj praksi unošenje u venu 2% -tne otopine lidokaina dopušteno je za prevenciju postoperativne boli. To pomaže smanjiti dozu opioidnih analgetika. Dokazano je da ako se primijeni anestetik prije operacije, poboljšanje crijevne pokretljivosti uočava se u razdoblju nakon njega.

Mogu li piti

Lidokain za injekcije nije namijenjen oralnoj primjeni. Ovo je lokalni anestetik, a ne anestetik..

Gutanje lijeka može prouzročiti utrnulost jezika i ždrijela. Postoji i rizik od respiratorne paralize..

kontraindikacije

Lijek je zabranjen za uporabu kod akutnog i kroničnog zatajenja srca kod pacijenta

Većina kontraindikacija odnosi se na oblik lijeka koji se ubrizgava. Zabranjena je uporaba kod sljedećih dijagnoza:

• bradikardija,
• Sinoatrijski blok,
• Sindrom slabosti sinusnih čvorova,
• AV blok drugog i trećeg stupnja,
• WPW sindrom,
• Myasthenia gravis,
• Kardiogeni šok,
• Akutno i kronično zatajenje srca,
• Vrlo nizak krvni tlak,
• Adams-Stokesov sindrom,
• Kršenje intraventrikularne provodljivosti,
• Retrobulbarna primjena.

Lijek se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod individualne netolerancije

Injekcije se primjenjuju s oprezom kod sinusne bradikardije, visokog krvnog tlaka i hipovolemije. Relativne kontraindikacije također uključuju:

• Zatajenje bubrega i jetre,
• Smanjeni protok krvi u jetri,
• AV blokada prvog stupnja,
• Epileptiformne konvulzije.

Lidokain se ne preporučuje osobama mlađim od osamnaest godina i starijim osobama. Prije upotrebe potrebno je razmotriti mogućnost kontraindikacija za određene vrste anestezije. Aerosol na lidokainu ne može se koristiti u stomatologiji kao otisak materijala, jer postoji opasnost od aspiracije. Sprej se može koristiti tijekom trudnoće, ali liječnik treba ograničiti doziranje.

Obrazac za puštanje

Lidokain se anestezira vrlo učinkovito i zato je proizvođač omogućio različite oblike oslobađanja. To je učinjeno tako da se može prikladno primijeniti u različitim područjima medicine i u situacijama kada je potrebno uklanjanje boli.

Najčešće je Lidokain namijenjen za injekcije. Proizvodi se u ampulama, od kojih svaka sadrži po jedan mililitar aktivne tvari. Uz njega, u lijek su i pomoćne komponente, pa proizvođač lijek prodaje u otopini od dva mililitara. Dvadeset ampula zatvoreno je u kartonskom pakovanju. Svaka ima točku prijeloma u gornjem dijelu i zeleni prsten, što je svojevrsna oznaka kvalitete.

"Lidokain" u ampulama je bezbojna tekućina bez mirisa. Ljekarnici primjećuju da otopina treba biti bistra, ali u nekim je slučajevima dozvoljena mala zamućenost..

U prodaji u ljekarnama možete pronaći Lidokain sprej. Vrlo često se koristi upravo u stomatologiji, kada je potrebno brzo anestezirati neke dijelove usne šupljine. Na pakiranju aerosola je naznačeno da se u boci nalazi deset postotna otopina lijeka. Jedna doza sadrži gotovo pet miligrama aktivne tvari, a osim toga, sprej se sastoji od niza pomoćnih sastojaka, o kojima ćemo govoriti malo kasnije. Najčešće se aerosol prodaje u tamnoj staklenoj bočici..

Za neke probleme pacijentima je prikazana primjena masti s lidokainom. Dostupan je u dva i pet posto verzije. Cijev s pomastom može imati volumen petnaest, dvadeset pet i trideset grama. Sastav uključuje gotovo dva grama aktivne tvari i četiri dodatne komponente.

Osnovne informacije

Ovaj lijek je lokalni anestetik koji ima i antiaritmička svojstva. Suština njegovog rada je lokalno blokiranje živčanih signala. Lijek se koristi za potpuno anesteziju ili smanjenje boli (nelagode) na određenom području tijela, na primjer, tijekom operacija, punkcija ili uvođenja katetera. Primjena otopine lidokain hidroklorida ponekad se nalazi u kardiologiji kada je potrebno zaustaviti srčani udar.

Epiduralna anestezija korištenjem ove tvari često se provodi tijekom porođaja kako bi se olakšale boli kod porođaja. Često se lijek koristi za uzgoj antibiotika proizvedenih u obliku suhog supstrata, na primjer, Ceftriaxone. Ova metoda primjene nije se dugo koristila u svjetskoj medicini, ali je na području postsovjetskog prostora još uvijek prilično česta.

Mjera opreza i nuspojave

Prije primjene otopine lidokaina, pacijent mora obavijestiti liječnika o ozbiljnim bolestima koje je pretrpio ili trenutno ima, kao i o prethodnim slučajevima alergijskih reakcija na lijekove, boje ili druge tvari

Približan popis stanja u kojima se lijek treba primjenjivati ​​s oprezom:

• srčani blok, poput atrioventrikularnog i drugih;
• poremećaj srčanog ritma, na primjer, Stokes-Adams ili Wolf-Parkinson-White sindrom;
• alergijske reakcije na kukuruz;
• bolesti jetre i bubrega;
• kardiološke patologije (ako se lidokain ne koristi za njihovo liječenje);
• kršenje cirkulacije krvi i patologije koronarnih arterija;
• hipertermija (maligni oblik).

Očito, pacijentova alergijska reakcija na druge anestetike dovodi do odabira druge metode ublažavanja boli. Budući da učinak lidokaina na fetus nije proučen, njegova primjena za trudnice (osim porođaja) je nepoželjna. Glavne nuspojave lijeka mogu biti:

• grčevi, drhtavice;
• vrtoglavica, pospanost;
• spor ritam srca;
• slabo ili plitko disanje;
• iznenadni osjećaj vrućine i ukočenosti mišića;
• cijanoza kože;
• anksioznost, neobjašnjiv osjećaj straha, oslabljena svijest;
• zujanje u ušima;
• smanjena oštrina vida, diplopija;
• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka.

Interakcija s drugim tvarima

Istodobna primjena s Anaprilinom povećava rizik od nuspojava lidokaina, a barbiturati i rifampicin mogu umanjiti učinkovitost anestetika. Kardiodepresija izaziva kombinaciju s antiaritmikama, a koktel s novokainamidom može izazvati halucinacije. Bradikardija će postati izraženija u situaciji kada pacijent uzima beta blokatore.

Intravenska primjena otopine lidokaina, zajedno s tabletama za spavanje ili anesteticima, pojačava opuštanje mišića do paralize dišnih mišića. Tvari poput vazokonstriktora produžuju lokalne učinke anestetika. Rizik od krvarenja povećava se u kombinaciji s antikoagulansima.

Sheme doziranja

Za intravensku primjenu koriste se ampule s 10% lidokaina razrijeđenog u 0,9% fiziološkoj otopini, tako da je koncentracija tvari 20 mg / ml. Takav se pripravak daje u kapima pod kontrolom EKG-a i koristi se u kardiološkoj praksi za liječenje ventrikularnih aritmija koje nastaju tijekom manipulacija na srcu (kardiološka operacija), a također kao intenzivna njega za akutni infarkt miokarda. Maksimalna dnevna doza za odraslu osobu ne smije prelaziti 2 tisuće mg tvari.

Infiltracijska anestezija provodi se s 0,5%, 0,25% i 0,125% otopinom, a 1 ili 2% koncentracije lidokaina koristi se za anesteziju perifernih živaca. Za epiduralnu analgeziju koristi se 200-300 mg 1% anestetika, u akušerskoj praksi - 2%, u operaciji - 1,5%. Specifične doze tvari, kao i stvarne koncentracije i količine koje se koriste izravno ovise o vrsti i stupnju kirurške intervencije, trajanju manipulacije i pacijentovom stanju.

Lidokain u Carpulesu

Moderni anestetici prelaze na karpule, a ampule su stvar prošlosti. Karpules je prikladan za upotrebu..

Karpula već uključuje potrebnu dozu anestetika i ubacuje se u karpulnu štrcaljku, igla se ubacuje i vrši se injekcija. Injekcija s takvom iglom je za pacijenta bezbolnija.

Osim lidokaina, u anestetičkom karpulu mogu se nalaziti i dodatni pripravci i aditivi, poput epinefrina i epinefrina. Lidokain u kombinaciji s takvim dodacima sporije će se ispirati iz usne šupljine..

Prosječni volumen jedne kapsule je 1,7 ml. Primjer anestezije lidokainom kod šarana je lijek poput Xylonor, koji se proizvodi u Francuskoj..

Tako se moderna medicina prebacuje na potpuno novu vrstu ambalaže - karpuli, što je za liječnika vrlo povoljno i također pomaže pacijentu da manje bolno podnosi injekciju zahvaljujući tanjoj igli..

Lidokain sprej

Ovo je 10% dozirani sprej koji se koristi za lokalnu anesteziju. Konzerva sadrži 38 grama lidokaina. Jedna bočica dovoljna je za 650 doza.

Osim što je sprej prikladan za upotrebu, također ima dobar okus, a sadrži i pomoćne tvari. Učinkuje 60 sekundi nakon prskanja i traje pet minuta..

Sprej se može koristiti za djecu do dvije godine. U stomatologiji lidokainski sprej anestezira sluznicu usne šupljine, smanjuje povraćajni refleks. Nije ga teško nabaviti u bilo kojoj ljekarni, samo trebate ponijeti recept liječnika. Međutim, najčešće ih prodavači u ljekarnama ne zahtijevaju.

Doziranje i primjena

Liječnici često koriste lidokain u praksi - upute za uporabu lijeka uključuju podatke o doziranju ovisno o obliku otpuštanja i o tome kako ga koristiti. Na primjer, gel i mast s lidokainom koriste se izvana, otopina se može primijeniti parenteralno (intravenski i u mišiće), sprej se koristi za liječenje sluznice, a kapi se koriste samo u oftalmičke svrhe.

Lidokain za injekcije

Prema uputama, lidokain u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg lijeka, za djecu i starije osobe ta se doza smanjuje. Pojedinačna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina smatra se 5 mg / kg. Prije primjene, otopina se može razrijediti fiziološkom 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida. Najveća doza za djecu od 1 do 12 godina smatra se da ne prelazi 5 μg po tjelesnoj masi 1% otopine lidokaina.

Lidokain intravenski

Kao antiaritmičko sredstvo koristi se Lidokain 2%, koji se daje intravenski. Dozirajuća doza za odrasle je 1-2 mg / kg tjelesne težine u trajanju od 3-4 minute. Prosječna pojedinačna doza je 80 mg. Nakon toga pacijenti se prebacuju u kapljičnu infuziju od 20-55 mcg / kg / minutu, koja traje 24-36 sati.

10 minuta nakon prve dozirajuće doze, 40 mg intravenskog davanja mlaza može se ponoviti. Djeci koja uvodi dozirnu dozu od 1 mg / kg nakon pet minuta može se propisati ponovni unos. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre 20-30 mcg / kg / minutu. U kirurgiji, stomatologiji, ENT i akušerskoj praksi doziranje određuje liječnik.

Gel za vanjsku upotrebu

Prema uputama, lidokain gel je vanjsko sredstvo koje se nanosi na površinu kože 3-4 puta dnevno. Mogu podmazati sluznicu jednjaka, grkljana dušnika, liječiti usnu šupljinu pamučnim tamponom ili brisom, nanoseći 0,2-2 g gela. Ako anestezija nije dovoljna, nakon 2-3 minute ona se ponavlja. Maksimalna doza za odrasle se smatra 300 mg (6 g gela) 12 sati, za žene urologa - 3-5 ml, za muškarce - 100-200 mg (5-10 ml), prije cistoskopije - 600 mg (30 ml) u dvije doze.

Djeci se propisuje do 4,5 mg / kg tjelesne težine. U urologiji kod muškaraca gel se koristi za ispiranje otvora vanjske uretre. Za to se sadržaj epruvete uvodi iznutra i nekoliko minuta se kanal pribada. Kateterizacijom, učinak ukočenosti postiže se odmah. Za ublažavanje boli s cistitisom daje se 10 g gela jednom dnevno tijekom 5-7 dana. U stomatologiji se gel koristi za anesteziju prilikom uklanjanja zubnog kamena - utrljava se u rub gingivala 2-3 minute. Alat se može koristiti pod zavojem, primjenjuje se na mjesta erozije.

Kapi za oči

Prema uputama, uporaba kapi za oči s lidokainom trebala bi biti lokalna. Navode se ugradnjom u konjunktivnu vrećicu neposredno prije provođenja istraživanja na rožnici ili konjunktivi ili prije operacije na njima. Broj kapi je 1-2, primjenjuju se 2-3 puta s razmakom između svake injekcije od 30-60 sekundi.

Sprej

Slično se koristi i lokalni vanjski sprej, čije doziranje ovisi o području anestezije. Jedna doza lijeka sadrži 4,8 mg aktivne tvari. Prema uputama, koriste se 1-2 raspršivanja, u akušerskoj praksi - do 15-20. Maksimalna doza spreja je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine. Dopušteno je obrisati pamučni tampon s lijekom i na njih primijeniti anesteziju - to se radi djeci kako bi se eliminirao strah od prskanja i uklonila nuspojava škakljanja.

Kako ubrizgati antibiotik s lidokainom

Cefalosporini su trenutno jedan od najučinkovitijih antibiotika koji se koriste u liječenju različitih zaraznih i upalnih bolesti. Najpopularniji predstavnik antibiotika cefalosporina je Ceftriaxone. U pravilu, liječnici odraslima pripisuju 1 g Ceftriaxone-a dva puta dnevno. Kako pravilno razrijediti antibiotik Lidokain?

Otopinu je potrebno pripremiti neposredno prije injekcije. Ne vrijedi nabaviti rješenje za buduću upotrebu, jer ima vrlo kratak rok trajanja. Za pripremu otopine koristi se 1 g Ceftriaxone-a i 3,5 ml 1% -tne otopine lidokaina. Odmah vrijedi primijetiti da je Lidokain dostupan u ampulama od 2 ml, odnosno morat ćete uzeti dvije ampule Lidokaina - to će se ispostaviti u količini od 4 ml anestetika. Dakle, trebate uvući 4 ml lidokaina u štrcaljku i ubrizgati sadržaj štrcaljke u bočicu s 1 g Ceftriaxona. Zatim trebate uzeti bocu s otopinom i intenzivno protresati dok se prašak potpuno ne otopi.

Vrijedi napomenuti da u ljekarnama nije uvijek moguće dobiti točno 1% otopinu lidokaina. U ovom slučaju, da biste pripremili 4 ml 1% otopine lidokaina, možete pomiješati 2 ml 2% lidokaina s 2 ml vode za injekcije.

Ceftriakson pripremljen na Lidokainu daje se samo intramuskularno. Za intravenske injekcije, kao otapalo se koristi voda za injekcije.

Grigorova Valeria, liječnica, medicinski promatrač

9.144 ukupno pregleda, 7 pogleda danas

posebne upute

Prije svega, mora se reći da uvođenje lijeka trebaju provesti liječnici koji imaju iskustva s opremom za intenzivnu njegu

Manipulacija zahtijeva posebnu brigu i praksu.

S posebnom pažnjom propisuje se lijek za pacijente kojima je dijagnosticirano zatajenje srca, bradikardija i druge poremećaje srčanog ritma. Osim toga, lijek nije indiciran osobama koje imaju epileptičke napadaje.

Pacijente koji uzimaju antiaritmike mora pažljivo nadzirati liječnik. Stalno ih se prati, a organizira se i EKG praćenje..

Lijek može promijeniti aktivnost kreatin fosfokinaze koja može "razmazati" sliku akutnog infarkta miokarda.

Davanje lidokaina pacijentima s porfirijom treba izbjegavati kako bi se izbjeglo napredovanje patologije, jer je takav uzorak bio prisutan u kliničkim studijama na glodavcima.

U starosti

Lijek se može koristiti kod osoba starije dobi. Međutim, sve manipulacije trebalo bi provoditi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja u kombinaciji s nadzorom podataka kardiovaskularnog sustava..

Tijekom trudnoće i dojenja

Prilikom provođenja anestezije u trudnica potrebno je pažljivo praćenje otkucaja srca u plodu, jer unošenje lidokaina može izazvati smanjenje otkucaja srca kod djeteta.

Lidokain se ne smije davati novorođenčadi zbog rizika od razvoja bradikardije i aritmija sinusa.

U pedijatriji

Uputa za uporabu sadrži upozorenje o oprezu uporabe lijeka za djecu. Procjena pokazatelja "šteta / korist" provodi se prije imenovanja

Za djecu mlađu od jedne godine, lijek je kontraindiciran.

Učinak na reakciju

Reakcija tijela na primjenu lijeka može biti različita. Sve ovisi o kroničnim bolestima pacijenta i njegovoj dobi. Klinički je dokazano da je učestalost nuspojava veća u bolesnika starijih od 50 godina i mlađih od 3 godine. Liječnici su primijetili da lidokain u obliku otopine za injekciju u dozi od 20 mg / ml često daje nuspojave od istog lijeka, ali u nižoj dozi.

Interakcija s drugim lijekovima

Injekcija lidokaina može smanjiti aktivnost antiretrovirusnih lijekova, pa se kombinacija s lijekovima kao što su Atazanavir, Lopinavir i drugi ne preporučuje.

Uporaba diuretika u petlji u kombinaciji s lidokainom smanjuje učinak potonjeg.

Ne kombinirajte 10-postotnu otopinu lidokaina sa spojevima amidnog tipa. Zbog sličnosti u njihovoj strukturi mogu se pojaviti sistemske toksične reakcije.

Ranitidin je u stanju povećati postotak lidokaina u tekućem dijelu krvi.

Kombinacija antiaritmika s lidokainom se ne preporučuje, jer ne postoje kliničke studije koje bi dokazale njihovu kompatibilnost.

U bolesnika koji primaju antipsihotičku terapiju lidokain povećava rizik od problema s mitralnim zalistakom srca.

Lidokain za injekcije smanjuje spremnost na konvulzivne reakcije na opioidne analgetike. Kombinacija lijeka s opioidima smanjuje granicu provođenja živčanih stanica i može dovesti do razvoja konvulzivnog sindroma..

Etilni alkohol smanjuje učinke lokalnih anestetika.

Lijek nije kompatibilan s nitratima, barbituratima i makrocikličkim antibioticima..

Razrijedite antibiotike lidokainom vrlo pažljivo, jer je moguća nespojivost lijeka

Lidokainski gel

Poznati gel, koji se temelji na lidokainu - Kamistad. Osim baze lidokaina, sadrži ekstrakt kamilice. Koristi se posebno za usnu šupljinu i ne izaziva iritaciju..

Postoje stomatološki profesionalni gelovi, ostalo se može kupiti u bilo kojem ljekarničkom kiosku. Analog takvog gela je Holisal. Ima dobre analgetske i protuupalne učinke..

Recenzije o Lidokainu mogu se naći na Internetu. Oni su uglavnom pozitivni. Uostalom, pravilno odabrana doza pomoći će svakom pacijentu da dobro podnese operaciju.

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču. Lidokain u ampulama može se kupiti za 40 rubalja za jedan paket koji sadrži 10 ampula. U karpuli - oko 70 rubalja za jedan karpul. Sprej - 300-400 rubalja 50 ml. Gel košta od 200 rubalja.

Na popis analoga Lidokaina mogu se uključiti takvi lijekovi kao što su Versatis, Xylocaine, Helicaine, Dinexan i drugi..

Lidokain je u stanju čuvati svoja svojstva pet godina u skladištu na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija.