Lažni zglob kuka nakon prijeloma. Lažni kučni zglob

Lažni zglob kuka nakon prijeloma. Lažni kučni zglob

Popularni materijali

Danas:

Lažni zglob kuka nakon prijeloma. Lažni kučni zglob

Najopasnija ozljeda stegnenice je prijelom vrata. Pogotovo su starije žene pogođene ovim lomom. To je najvjerojatnije zbog razvoja osteoporoze u razdoblju menopauze..

Osteoporoza uzrokuje smanjenje gustoće kostiju. Jedan od razloga njegovog stvaranja su hormonalne promjene tijekom menopauze (menopauze). To je, na primjer, smanjenje razine estrogena, koji je uključen u metabolizam kalcija i ima izravan učinak na koštano tkivo. Zato ozljeda vrata bedrene kosti kod starijih žena često dovodi do necjeljenja takvog prijeloma i stvaranja pseudartroze u budućnosti.

Preporučeni strogi mirovanje i konzervativni tretman prijeloma kuka doprinose napredovanju osteoporoze u zdjelici i butnoj kosti. U tom se slučaju modificira vrat bedrene kosti, koštano tkivo gubi na gustoći, postaje labavije. Kao rezultat ograničenja pokreta, mišićno tkivo također primjetno atrofira - smanjuje se u volumenu i debljini.

simptomi

Tipična bol u razvoju lažnog zgloba obično nije. Međutim, uvijek postoji neugodnost, posebno kod pokreta.

Oslabljena sposobnost potpora oštećenog udova. Nemoguće je potpuno zakoračiti na njega. Pri hodu pacijent je prisiljen koristiti štake. Značajno smanjenje duljine ili čak nestanak koštanog tkiva oštećenog vrata bedrene kosti vizualno skraćuje odgovarajući donji ud. Volumen normalnih pokreta u njemu značajno je umanjen.

Pacijent s pseudoartrozom vrata bedrene kosti izgleda kao muškarac koji loše hoda na skraćenoj ozlijeđenoj nozi, prisiljen hodati štakama. Istovremeno, odgovarajuće bedro izgleda tanko, "presušeno".

Dijagnoza je ista kao i za ostale lokacije.

Liječenje je samo operativno. Najučinkovitija vrsta operacije je zamjena zglobova.

Lažni zglob vrata bedrene kosti. Manifestacije i liječenje lažnog zgloba vrata femura

Lažni zglob vrata bedrene kosti je komplikacija prijeloma ili kirurške intervencije na ovom području. Najčešće, predisponirajući faktor je netočna usporedba fragmenata i njihova daljnja fiksacija pločom ili iglom.

Ostali mogući faktori uključuju poremećaje metabolizma, nedovoljnu opskrbu krvlju u ovom području, škripanje zglobne kapsule fragmentima kosti ili rano ustajanje pacijenta gotovo nekoliko dana nakon operacije.

Obično se ova dijagnoza postavlja starijim pacijentima, jer se kod njih najčešće dogodi prijelom bedrene kosti tijekom pada. Pogođeni su uglavnom žene u dobi od 55-60 godina..

Lažni zglob ne pojavljuje se odmah. Prvo se počinje razvijati pseudoartroza, zatim se pojavljuju znakovi osteoporoze. Zbog atrofije mišićnog tkiva i nedostatka adekvatnog opterećenja kosti, ona može normalno rasti i na mjestu prijeloma pojavljuje se formacija koja na neki način podsjeća na zglob. Noga se u ovom slučaju savija ne samo u koljenu i u području zgloba kuka, već i na ovom mjestu.

Lažni spoj vrata femura prema ICD 10 bit će kodiran kao M80-85.

Glavne manifestacije

Postoji nekoliko značajnih simptoma koji sugeriraju ovu vrstu ozljede. Prvi znak je nemogućnost podizanja noge u ležećem položaju, također postoji ograničenje pokreta u zglobu.

Pogođeni ud je značajno smanjen u veličini, jer prijelom kosti ne stoji na ispravnoj razini. Osim toga, bez liječenja, koštano tkivo se počinje postepeno otapati, što uzrokuje skraćivanje nogu.

Dolazi do značajnog slabljenja mišićnog tkiva. Osoba se više ne može samostalno kretati, mišići ne mogu obavljati svoju funkciju, a s vremenom atrofiraju.

Pogođena noga tuče se samostalno. Ne možete se osloniti na njega dok leži, pa pacijent mora koristiti invalidska kolica. Čini se da je zahvaćeno bedro izsušilo, pa praktično ne zahtijeva nikakav pokret u hodanju. Jedina metoda za vraćanje pokretljivosti nogu je zamjena zgloba.

Dijagnostika

Lažni zglob nakon prijeloma vrata femura može se lako otkriti pomoću radiografije. Također biste trebali intervjuirati pacijenta i pregledati zahvaćenu nogu. Često se na tim pokazateljima može postaviti preliminarna dijagnoza..

Patologija može biti dvije vrste. U prvom slučaju, koji se naziva hipertrofičan, koštano tkivo snažno raste u području fragmenata, doslovno ih upijajući. Ali cirkulacija krvi u ovom slučaju je normalna. Na slici se vidi da se udaljenost između fragmenata značajno povećava.

Uz atrofični tip, pseudoartroza se razvija na pozadini postojećeg nedovoljnog metabolizma. Granice fragmenata na slici bit će jasne. Oni su također okruženi vezivnim tkivom, ali ne širi se na njihovu cijelu površinu, pa ostaju pokretni.

liječenje

Liječenje lažnog zgloba u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti provodi se samo operativno. Ali prvo je potrebna dijagnostika. Kada postoje kontraindikacije za operaciju, liječenje je samo konzervativno, ali je neučinkovito.

Koriste se posebni uređaji za šetnju, masažu, fizioterapiju. U obzir se uzimaju i drugi važni pokazatelji - koliko je pretrpjela glava femura, koliko je vrat bedara ostao netaknut, koliko su se kosti pomaknile prema gore i još mnogo toga..

Operacija se provodi s nekoliko metoda. U prvom slučaju rekonstrukcija se provodi autograftom. Nakon takve operacije, i uz pravilnu i potpunu fuziju kosti, u potpunosti možete hodati najkasnije šest mjeseci kasnije.

Drugi način - smanjenje na otvoren način. Treća je rekonstruktivna kirurgija. Ova se opcija koristi za potpunu resorpciju vrata femura i uništavanje glave kosti. Rekonstrukcija vrata kosti i glave provodi se pomoću transplantacije hrskavice.

Ali ponekad nijedna metoda nije učinkovita, proces rasta uopće ne nastaje, započinje upala i suppuration. To se posebno odnosi na osobe starije životne dobi, kada je usporen metabolizam, a žile ne hrane zglob s dovoljno krvi.

U ovom će slučaju protetika biti idealna opcija. Moderni implantati imaju minimalnu sposobnost odbijanja i razvijanja svih vrsta reakcija.

Prijelom lažnog zgloba vrata bedrene kosti. Što učiniti?

Što učiniti ako se prijelom kuka dogodio vama ili vašem srodniku?

Prvo, zapamtite da će samo pravovremeno kirurško liječenje omogućiti izbjegavanje komplikacija i brzo postati na nogama. Konzervativno liječenje treba pribjegavati samo u ekstremnim slučajevima..

Drugo, da biste razumjeli dijagnozu, za koju, ne oslanjajući se samo na mišljenje liječnika hitne pomoći, morate doći u specijaliziranu bolnicu.

Treće, potražite savjet nadležnog specijalista ortopedskog traumatologa kako biste utvrdili taktiku liječenja. Imajte na umu da su kvalitetni i pouzdani dizajni za osteosintezu ili endoprotezu potrebni za operativni zahvat..

Četvrto, ako smatrate da se proces donošenja odluka odgađa iz nepoznatih razloga, poput nedostatka potrebnih uvjeta, odmah potražite medicinsku ustanovu koja će biti spremna u najkraćem mogućem roku ispuniti sve potrebno i koristeći najsuvremenije metode.

Ne zaboravite na privatne klinike. Često kada su pokušaji postizanja odgovarajućeg liječenja u državnim bolnicama neuspješni, dobro rješenje koje omogućava pravovremeno i, što je najvažnije, visokokvalitetno liječenje moguće je u komercijalnim klinikama koje imaju iskustva u liječenju prijeloma kuka i u kojima rade iskusni i kompetentni stručnjaci. Da, njihove usluge koštaju novca. Ali ne zaboravite da je zdravlje neprocjenjivo, a u slučaju loma kuka izgubljeno vrijeme može koštati neusporedivo više!

Cijena liječenja za frakturu vrata femura je različita i prije svega ovisi o prikazanoj metodi liječenja. U najčešćem slučaju - prilikom izvođenja zamjene zgloba kuka, trošak će biti približno od 220 do 350 tisuća rubalja, ovisno o trajanju liječenja i trošku endoproteze.

I na kraju, sjetite se da postoji puno mitova i zabluda u vezi s lomovima vrata femura. Međutim, za to je napisan poseban članak..

Lažni kod zgloba kuka za mikrone. Lažni zglob - opis, uzroci, simptomi (znakovi), liječenje.

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti zglobove svakodnevnim uzimanjem lijeka za 147 rubalja...

Lažni zglob (pseudoartroza) - kršenje integriteta dijafize tubularne kosti uz prisustvo patološke pokretljivosti.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Učestalost (post-traumatična) čini 2-3% svih prijeloma. Najčešće se javljaju na tibiji, kostima podlaktice, rjeđe - na butnoj i nadlaktici. Kongenitalna lokalizirana na nogama i čini 0,5% cjelokupne prirođene patologije mišićno-koštanog sustava.

Klasifikacija • Po etiologiji • Kongenitalna •• Stečena • Po vrsti •• Vlaknasti lažni zglob bez gubitka koštane supstance •• Vlaknasti - sinovijalni lažni zglob (pravi lažni zglob) •• Lažni zglob s gubitkom kostiju (oštećenje kostiju).

Patologija se razvija zbog abnormalne fuzije kosti nakon prijeloma. To se može dogoditi iz različitih razloga, ali češće - zbog pogrešaka u liječenju. Pojava lažnog zgloba uzrokovana je takvim čimbenicima:

• ako je fraktura složena, zaražena;
• prisutnost velikog broja fragmenata koji mogu začepiti kanal koštane srži;
• uređaj za lijevanje lijeva ili kosti uklonjen je prerano;
• ako se imobilizacija ne izvrši pogrešno;
• česte promjene u metodama liječenja: zamjena gipsa, uporaba nekoliko metoda;
• ako su se tijekom skeletnih vuča fragmenti previše udaljili jedan od drugog;
• neblagovremena opterećenja na oštećenom udu;
• oštećenje kostiju tijekom operacije;
• ako mekano tkivo ili strano tijelo uđu između fragmenata;
• kršenje cirkulacije krvi i inervacije na mjestu prijeloma.

Ali događa se da se patologija formira zbog fiziologije oštećenih kostiju. Na primjer, lažni zglob vrata femura često se formira zbog malog broja mišića i tankog sloja periosteuma na ovom mjestu..

Iz istog razloga, može se formirati nakon prijeloma potkoljenice ili skefoida zgloba. Uzrok patologije mogu biti kronične dislokacije. To se često događa u području kuka. Ponekad glava femura može tvoriti lažni zglob s iliumom.

Kongenitalna pseudartroza često se formira na ključnoj kosti

Prijelom kuka. Kršenje integriteta gornjeg dijela femura u području neposredno ispod zgloba kuka, između glave femura i većeg trohantera. To je prilično česta trauma, često se javlja u svakodnevnom životu i otkriva se u starijih ljudi koji pate od osteoporoze.

Manifestira se umjerenom boli, ograničenjem potpore i pokreta, kao i blago izraženim skraćivanjem udova. Dijagnoza se temelji na simptomima i radiografskim nalazima. S takvim ozljedama rizik od vezivanja vrlo je visok, obično se zahtijeva operacija za vraćanje funkcije udova.

Izvanredni prijelom kuka. Prijelom gornjeg dijela femura u području između subtrohanteričke linije i baze vrata bedrene kosti. Nastaje kao rezultat pada na bok ili uvijanje donjeg udova.

U mladim i srednjim godinama muškarci češće obolijevaju, u starijim - žene. Patologija se očituje boli, značajnim oticanjem i krvarenjima na području oštećenja. Oslanjanje je nemoguće. Rezultati radiografije ključni su u dijagnozi traume, ponekad se dodatno propisuju MRI i CT. Konzervativno liječenje (kožna vuča, gips) ili kirurško liječenje (otvorena osteosinteza).

Lažni zglob nakon prijeloma. Lažni kučni zglob

Razlozi nastanka pseudoartroze

Glavni uzrok pseudoartroze je nepouzdan spoj dijelova slomljene kosti pri liječenju ozljeda. Takvi čimbenici mogu pridonijeti nastanku neprirodnih koštanih rastova:

• Previše labavo ili obrnuto, prešanje gipsa na pojedinim točkama;
• Pogreške u fiksiranju koštanog tkiva iglama za pletenje ili pločama;
• Resekcija slomljene kosti;
• Potreba zamjene lijeva tijekom tretmana, kao i prerano uklanjanje potpornih žbica i ploča;
• Komplikacije gnojnih prijeloma;
• Rana primjena tereta na oštećenom udu.

Žbuka može biti uzrok lažnog zgloba nakon prijeloma.

Također, uzrok pojave lažnog zgloba nakon prijeloma su određene vrste bolesti koje inhibiraju regeneraciju koštanog tkiva i metaboličke procese u tijelu. Takve bolesti uključuju:

• Rahitis;
• Patologija endokrinog sustava;
• Kaheksija tumora
• Osteoporoza;
• osteoartritis.

Produljena opća intoksikacija tijela žrtve također može pridonijeti nastanku lažnog zgloba..

Patološko kršenje koštane strukture, atrofija mišića, usporavanje metaboličkih procesa s pseudoartrozom izazivaju različite čimbenike, podijeljene u dvije skupine.

• kronična bolest;
• trudnoća;
• starijih bolesnika (60-80 godina);
• pothranjenost;
• intoksikacija;
• osteoporoza.

• slaba ili netočna fiksacija koštanih fragmenata;
• infekcija prijeloma;
• uklanjanje gipsa prije planiranog roka;
• opterećenje ozlijeđenog uda dok se funkcije ne obnove;
• problemi s metaboličkim procesima u ozlijeđenom području;
• pomicanje dijelova kostiju pod zavojem.

Patologija je klasificirana prema nekoliko znakova:

• Podrijetlo - kongenitalno, patološko i traumatično, nastalo kao posljedica komplikacija prijeloma ili rane od vatrenog oružja.
• Po načinu nastanka - nomotrafični, atrofični, hipertrafični.
• Po tipu - vlaknasta (s rastom vlaknastog tkiva), istinska ili neoartroza (karakterizirana stvaranjem hrskavice i sinovijalne kapsule), oštećenje gubitkom koštane tvari.

Prioritetni zadatak liječenja je rekonstrukcija integriteta kostiju. Na osnovu bolesnikovog stanja razvija se plan za uklanjanje patologije. Glavna metoda je operacija. U slučaju ozbiljnih kontraindikacija zamjenjuje se konzervativnim liječenjem: električnom stimulacijom, magnetoterapijom, primjenom lijekova, primjenom ortopedskog aparata, masažom, vježbanjem.

Vježbalo je nekoliko opcija za operacije uklanjanja lažnog zgloba. Nekoliko čimbenika utječe na izbor:

• dob i opće stanje pacijenta;
• stupanj oštećenja i duljina vrata femura;
• vremensko razdoblje od prijeloma.

• Upotreba autografta uz održavanje glave femura i normalno stanje vrata femura. Cjevčica za fiksiranje koštanih fragmenata uzima se iz tibije. Fragmenti su očišćeni od vezivnog tkiva. Šipka se ubacuje kroz veliki skewer u glavu femura. U vratu i glavi se buši kanal u koji je začepljen graft. Žbuka od gipsa stavlja se na 2-3 mjeseca, nakon šest mjeseci dopušteno je opterećenje na nozi. Postupak je prikazan mladim ljudima..
• Endoprosthetics. Metoda se sastoji u uklanjanju neodrživog organa i njegovoj zamjeni umjetnom endoprotezom. Plus metode je brzi oporavak motoričke aktivnosti nakon operacije. Preporučuje se starijim osobama sa lošom regenerativnom funkcijom..
• Osteosinteza i fiksacija noktom s tri režnja. Artikulacija koštanih fragmenata provodi se kroz rez na otvoren način. Ožiljak tkiva uklanja se s fragmenata, a formirana kapsula secira. Kombinirani ulomci učvršćeni su noktom s tri oštrice. Operacija se završava lijevanjem visoke žbuke. Osteosinteza se provodi u periodu od 3-6 mjeseci. Postupak nije indiciran za pacijente starije od 65 godina.
• Rekonstrukcija vrata femura. Uz značajnu resorpciju, glava femura zahtijeva obnavljanje izgubljenih fragmenata. Izvodi se pomoću posebnih metalnih kapa i sličnih uređaja. Hrskavično tkivo se također transplantira na kraj pljuvačke. Uz pomoć plastične rekonstrukcije, glava femura se rekreira. Operacija je duga i složena, izvodi se za pacijente mlade i srednje dobi.

Razvoj patologije povezan je s kršenjem normalnog procesa ozdravljenja koštanog tkiva nakon prijeloma. Opći uzroci bolesti uzrokovani su bolestima kod kojih postoji kršenje reparativne regeneracije kostiju i metabolizma:

• rahitis;
• višestruke ozljede;
• trudnoća;
• endokrinopatski;
• intoksikacija;
• kaheksija tumora.

Fragmenti kostiju obično se ne spajaju zbog lokalnih uzroka:

• kršenje opskrbe fragmenata krvi;
• oštećenja periosteuma tijekom operacije;
• reakcija tijela na osteosintezu metala, odbacivanje noktiju i ploča;
• lom kostiju s brojnim fragmentima;
• uzimanje steroidnih hormona, antikoagulansa;
• nakon operacije fragmenti su bili slabo uspoređeni jedan u odnosu na drugi;
• pojava velike udaljenosti između dijelova kostiju kao rezultat jake vuče;
• zarazne lezije, što je dovelo do stvaranja suppuration u području prijeloma;
• osteoporoza;
• nepokretnost udova nije dugo trajala;
• oštećenja na koži prateći lom - zračenje, opekline.

Promjene koje nastaju u udu zbog formiranja patologije poput pseudartroze, u polovici svih slučajeva pridonose trajnoj i teškoj invalidnosti osobe.

Ozljeda bedrene kosti

Prema statistikama, ova patologija otkriva se u 80% žena starijih od 50 godina i gotovo svih muškaraca starijih od 75 godina. U žena se osteoporoza razvija mnogo ranije, zbog masovnog gubitka kalcija tijekom menopauze.

Ako osoba ne nadoknađuje nedostatak kalcija uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa, pripravaka koji sadrže vitamin D, kalcij i fosfor, tada počinje demineralizirati kosti. Jednostavno rečeno, minerali Ca i P se isperu, uđu u krvotok i nose se cijelim tijelom. Jednom u organima i tkivima tamo obavljaju brojne vitalne funkcije..

Ozljeda lijeve TBS.

Budući da je vrat najtanji dio butne kosti, najčešće pati. Prekomjerni prijelomi i ozljede glave puno su rjeđi. Potonji se obično kombiniraju s kršenjem integriteta kostiju zdjelice.

U ortopediji i traumatologiji koristi se nekoliko klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti. Različite vrste prijeloma imaju potpuno drugačiju prognozu. Na primjer, kod ljudi mlađih od 50 godina, transcervikalni prijelomi pod kutom manjim od 30 stupnjeva relativno dobro fugiraju. U osoba starije dobne kategorije, potkapitalne ozljede i prijelomi pod kutom većim od 50 stupnjeva jako se troše i imaju nepovoljnu prognozu.

S lijeva na desno: subkapital, transcervikalni, bazalni prijelomi vrata maternice.

1. Subcapital. Smještena na granici između glave i vrata femura. Najmanje povoljna prognoza.
2. Transcervical. Lokaliziran je na najugroženijem mjestu - u vratu butne kosti.
3. Bazalni cervikalni. Nalazi se na mjestu spajanja vrata s tijelom femura. Raste mnogo bolje nego prethodne dvije mogućnosti.

Od velike prognostičke vrijednosti je i kut loma. U uspravnom položaju postoji visoki rizik pomicanja s naknadnom poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima femura. Takvi prijelomi imaju najnepovoljniju prognozu..

Prijelomi vrata femura mogu biti praćeni udaranjem, istezanjem, stiskanjem, pomicanjem ili rotacijom koštanih fragmenata. Sve ovo pogoršava pacijentovo stanje, pogoršava prognozu za oporavak..

Čimbenici koji provociraju razvoj patologije

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od nastanka nakon lažnog prijeloma zgloba uključuju:

• Drobljenje kosti na mnogo fragmenata tijekom prijeloma;
• Oštećenja periosteuma tijekom medicinskih postupaka;
• Produljena kontinuirana primjena antikoagulansa i lijekova iz steroidne skupine;
• Uboden ulomcima ili povezanim koštanim tkivima, mekim tkivima ili stranim predmetima;
• Odbijanje metalnih legura koje se koriste u obliku spajalica, ploča ili čavala za popravljanje oštećenih kostiju;
• Kršenje načela podudaranja ulomaka slomljenih kostiju;
• Blokiranje potpornom pločom medularnog kanala oštećene kosti;
• Poremećaj cirkulacije na mjestu ulomaka slomljene kosti;
• Nedostatak oteklina i hematoma na mjestu oštećenja. Uz edeme, povećane veličine tkiva drže oštećene kosti u svom prirodnom položaju;
• Prevelika udaljenost između dijelova kosti slomljene kao posljedica ozljede.

Prisutnost dubokog opeklina ili oštećenja zračenja kože na prijelomu ili u blizini može također pridonijeti nastanku lažnog zgloba..

Spiralni, intertrohanterični i subtrohanterični prikazi

Drugi najčešći prijelom kuka su ozljede potkoljenice. Postoje s ili bez pomaka. Kršenje integriteta kostiju može imati različitu težinu i ozbiljnost. Prijelomi u trohanternoj zoni češći su kod ljudi relativno mlade dobi. Nastaju uslijed pada ili djelovanja mehanizma otkida..

Prijelomi većeg i manjeg trohtera, koji nisu popraćeni pomicanjem koštanih fragmenata, imaju najpovoljniji tijek. Ne uzrokuju ozbiljnu štetu i komplikacije. Njihovo liječenje obično ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija i unutarnja fiksacija koštanih fragmenata potrebna je samo ako su premješteni.

AO klasifikacija prijeloma trohanteričke zone:

1. Jednostavni prekomjeri. Jedna lomna linija koja prolazi u području između glavnog i manjeg trohantera.
2. Mnogoskolchatye poprečno. U trohanternoj zoni formira se nekoliko koštanih fragmenata. Fragmentacija kosti.
3. Subtrox. Smještena je u proksimalnoj butnoj kosti ispod manjeg trohantera, ali ne dalje od 5 centimetara od nje.

Simptomi patologije

Slične ozljede su dobro proučene i očituju se u slijedećem:

Dugotrajna uporna bol, koja je lokalizirana u ingvinalnoj regiji. Istodobno, nema izražen karakter, osoba ga može tolerirati neko vrijeme, bez pribjegavanja hitnoj medicinskoj pomoći. Većina ljudi uzima bol kao znak druge bolesti zglobova, poput artroze ili osteoporoze. S vremenom se pojačavaju neugodne senzacije, posebno kada se pokušavaju izvoditi aktivni pokreti i kada se usredotočite na pete bolesnog udova.

Vanjska rotacija stopala, to jest njegova rotacija prema van. To se može otkriti pažljivim pregledom položaja stopala u odnosu na koljeno..

Skraćivanje oštećene noge, ali ne puno, ne više od 4 cm, tako da i ovaj simptom često prođe neopaženo. Razlog skraćivanja leži u kontrakciji mišića udova, unutar koje se dogodio prijelom. Čini se da se povlače bliže ozlijeđenom zglobu. Ovaj simptom je karakterističan za frakture varusa..

Simptom koji liječnici nazivaju "ubodom pete". To se očituje u činjenici da kad pacijent drži stopalo na težini, on klizi s vodoravne površine, ali istodobno ud zadržava sposobnost savijanja i savijanja.

Pojava mrvice kada pacijent pokušava okrenuti nogu u vodoravnom položaju.

Bol pri palpaciji ozlijeđenog područja.

Ponekad je uočljiva pretjerano intenzivna pulsacija bedrene arterije..

Zbog pomicanja velikog trohantera, linija Shemaker je prekinuta.

Uz neke prijelome, funkcija nogu je potpuno oslabljena i osoba ne može samo hodati, već i stajati.

Kada pritišćete ili tapkate po pete žrtve, pojavljuju se neugodni, ponekad vrlo bolni osjećaji.

Pojava hematoma, koji se možda ne formira odmah. Kašnjenje je zbog činjenice da su posude oštećene duboko u tkivima, pored zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Glavne manifestacije lažnog zgloba vrata femura:

• izdužena noga se ne može podići prema gore; ograničena je pokretljivost zgloba kuka;
• smanjuje se duljina zahvaćenog udova, jer kada se vrat bedra resorbira, noga se povlači prema gore;
• mišići značajno slabe;
• normalno funkcioniranje bolne noge je nemoguće, jer novi zglob nije opremljen ligamentnim aparatom, nema prirodnih ograničenja, nije podržan od strane mišića. S razvojem lažnog zgloba nakon prijeloma vrata femura, osoba se ne može osloniti na bolni ud, jer se sam stegne, osjeća se bol.

Kao rezultat toga, osoba se kreće samo na štakama, izražena je lijenost, bolno bedro izgleda izsušeno. Konzervativno liječenje u ovom slučaju je nemoguće, situacija se ispravlja samo kirurškom intervencijom. Često je jedini način vraćanja normalne pokretljivosti zamjena zgloba.

Simptomi lažnog zgloba su prilično specifični, a liječnik je u mogućnosti postaviti preliminarnu dijagnozu samo na njihovoj osnovi, nakon čega se potvrđuje rendgenom.

• Patološka pokretljivost na mjestu u kosti gdje se obično ne bi trebala pojaviti. Osim toga, amplituda i smjer pokreta u pravom zglobu mogu se povećati, što je kod zdrave osobe nemoguće. Ovo stanje izaziva lažni zglob vrata femura.
• Mobilnost na patološkom području može biti jedva primjetna, ali ponekad se provodi u svim ravninama. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se ud u mjestu lažnog zgloba rotirao za 360 stupnjeva.
• Skraćivanje udova. Može doseći deset centimetara i više.
• Atrofija mišića nogu.
• Jako oštećena funkcija udova. Za kretanje pacijent koristi štake i druge ortopedske uređaje.
• Kada se odmarate na nozi, bol se pojavljuje u području pseudoartroze.

Ali postoje slučajevi kada se simptomi patologije lagano pojavljuju ili čak mogu izostati tijekom stvaranja lažnog zgloba na jednoj od kostiju koštanog segmenta. To se događa ako je zahvaćena jedna od dvije kosti koje tvore potkoljenicu ili podlakticu..

Prijelom kuka vrlo je opasna ozljeda, pogotovo ako se dogodi kod starijih ljudi. Žene imaju veću vjerojatnost da će proći takav prijelom, koji je povezan s pojavom osteoporoze tijekom menopauze. Osteoporoza pomaže smanjiti gustoću kostiju, a razvija se zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze..

Patologiju prati nekoliko specifičnih znakova pomoću kojih je lako otkriti prisutnost lažnog zgloba. To uključuje:

• Prisutnost neprirodne amplitude i smjera kretanja ozlijeđenog režnja;
• Pojava edema s jasnim granicama ispod područja oštećenja kosti;
• Atipična pokretljivost dijelova tijela koje graniče s mjestom prijeloma, kao i promjene u njihovim funkcijama. U slučaju oštećenja kosti u predjelu potkoljenice, može se primijetiti pogrešan položaj stopala i ne postoji mogućnost pomicanja nožnih prstiju..

Često u prisutnosti lažnog zgloba, mišićno tkivo je slabo. Pacijent ne može pomicati prste oštećenog režnja, pouzdati se u njega ili fizički opterećivati ​​dulje vrijeme.

Uništavanje acetabule

Prema statistikama, prijelomi zdjelice javljaju se kod ljudi u dobi od 21-40 godina. Njihovi glavni uzroci su prometne nesreće i teške ozljede u obitelji. Prijelomi acetabule čine oko 15-20% svih traumatičnih ozljeda zdjelice. Prate ih prijelomi i dislokacije glave femura.

Nekomplicirani prijelomi acetabule kod mladih liječe se bez operacije. Kirurgija je potrebna za prijelome u obliku slova T, interpoziciju fragmenata u zglobu, prijeljeve koji ne zacjeljuju i masivne prijelome stražnjeg ruba šupljine.

Ozljede u mlađoj dobnoj skupini

U mlađoj dobnoj skupini postoje trohanterični, sakrohanterni, pertrohanterični, acetabularni i frakture vrata bedrene kosti. Potonji obično imaju transceurnu ili bazalnu cervikalnu lokalizaciju i pripadaju tipovima II i III prema Pauwelsu.

Suština tehnike unutarnje osteosinteze je repozicija koštanih fragmenata i njihova fiksacija. U tu svrhu mogu se koristiti igle, vijci, ploče, igle za pletenje itd. Implantati su obično izrađeni od titana, molibdena-nikla ili drugih legura otpornih na oksidaciju u tjelesnim tkivima.

Za uspjeh osteosinteze potrebno je:

• nedostatak izražene osteoporoze;
• održavanje normalne mineralne gustoće kostiju;
• nedostatak opskrbe krvlju kostiju zgloba kuka;
• točna i trajna usporedba fragmenata kosti od strane kirurga;
• minimalna trauma periartikularnih tkiva tijekom operacije;
• mehanička kompatibilnost tkiva implantata i kosti;
• rana motorička aktivnost u postoperativnom razdoblju.

Postoje različite tehnike za osteosintezu. Prilikom odabira metode kirurške intervencije, liječnici uzimaju u obzir pojedinačne anatomske i fiziološke značajke strukture ljudskog femura, mjesto prijeloma, njegov smjer i vrstu prema Pauwelsu.

Prema statistikama, ne-zacjeljivanje prijeloma zgloba kuka opaženo je u 10-30%, avaskularna aseptična nekroza glave femura u 10-40% bolesnika. U pravilu ti pacijenti u konačnici moraju napraviti kompletnu TBS.

Vrsta i intenzitet patološke stvaranja kostiju

Prema vrsti manifestacije, pseudartroza možda nije komplicirana ili zaražena. Nekomplicirana patologija je razvoj lažnog zgloba tijekom kojeg se ne javljaju gnojni ili infektivni upalni procesi. Uz patologiju inficiranog tipa, opaža se opsežna lezija koštanog i mišićnog tkiva s gnojnom ili bakterijskom infekcijom.

Intenzitet nastanka neprirodne kosti sastoji se od sljedećih vrsta:

• Hipertrofična. Proliferacija kostiju i stvaranje lažnog zgloba započinju s lomovima prelomljene kosti;
• Normotrophic. Pojava koštane srži ne javlja se na fragmentima;
• Atrofični. Postoji slaba opskrba krvlju u području lezije i pojava izraslina na fragmentima kosti.

S atrofičnim lažnim zglobom, velika je vjerojatnost da će se osteoporoza dijagnosticirati..

Značajke patologije

Stručnjaci povezuju stvaranje lažnog zgloba u frakturi kuka s nepravilnom dijagnozom i nepouzdanom fiksacijom koštanih fragmenata. Prostor između fragmenata ispunjen je vlaknastim tkivom, a u slučaju prave pseudoartroze formira se kapsula sa sinovijalnom tekućinom. Formiranje lažnog zgloba zahtijeva dugo razdoblje.

U 90-95% slučajeva prijelomi na području kuka javljaju se u starijih osoba starijih od 60 godina. U gotovo svim njima otkriva se istodobna osteoporoza (smanjenje koštane gustoće). Također, kod starijih ljudi dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi u koštanim strukturama TBS-a. Svi ti čimbenici ometaju normalnu fuziju kosti i čine unutrašnju osteosintezu neefikasnom..

Tjelesna aktivnost s konceptom malih težina od 5-7 kg vrlo je pogodna za održavanje gustoće kostiju..

Nakon osteosinteze, starije osobe razvijaju niz komplikacija. Učestalost neionskih prijeloma s naknadnom resorpcijom vrata femura i stvaranjem lažnog zgloba je 18-40%. Aseptična nekroza glave femura pojavljuje se u 17-25% bolesnika.

Ako je jedna od žila oštećena, prestaje prehrana koštanog tkiva.

Čimbenici rizika od pada u starosti:

• loš vid;
• zaostali efekti nakon udara;
• uzimanje lijekova s ​​hipnotičkim ili hipnotičkim učinkom;
• atrofija mišića;
• parkinsonizam;
• nedostatak štaka ili drugog pomagala za hodanje;
• nepropisno opremljen život (tepisi klizne po podu, električne žice uvučene u sobu itd.).

Možete postići ranu aktivaciju senilnih ljudi uz pomoć endoprotetike - zamjenu zgloba kuka umjetnim implantatom. U nedostatku komplikacija tijekom operacije, osoba može ustati iz kreveta već drugog ili trećeg dana. Nakon završetka razdoblja rehabilitacije, dobiva priliku normalno se kretati bez vanjske pomoći.

Kada dobijete ozljedu kuka, posebno u starosti, postoje neki dodatni rizici povezani sa:

Pojava teških komplikacija. Povezani su s fizičkim i psihičkim zdravljem ljudi.

Zbog smanjenja imuniteta, postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje nisu povezane sa zglobovima. Najčešće su pogođeni kardiovaskularni i respiratorni sustav..

Dugo vrijeme u krevetu narušava zdravlje starije osobe, pogoršava već postojeće kronične bolesti.

Najveća opasnost je da osoba može umrijeti. Najčešći uzroci smrti nakon prijeloma su zatajenje srca, tromboembolija i upala pluća..

Ponekad se starija osoba, odlučivši da postaje nepodnošljiv teret za svoju obitelj, odluči na samoubojstvo.

Odbijanje kirurške intervencije i potpuna imobilizacija pacijenta.

Pseudoartroza je obično stečena ili, u rijetkim slučajevima, kongenitalna. Pretpostavlja se da je takva kongenitalna bolest nastala kao rezultat kršenja koštane formacije u prenatalnom razdoblju. Obično je pseudoartroza lokalizirana u donjem dijelu potkoljenice, a ta se patologija otkriva u vrijeme kada dijete počne poduzimati svoje prve korake. Postoji i kongenitalni lažni zglob klavikule. Takva je malformacija vrlo rijetka. Međutim, može se i steći, što je vrlo teško liječiti..

Stečena pseudoartroza nastaje nakon frakture, kada kosti nisu pravilno spojene. To se često događa nakon pucnja ili otvorenih ozljeda. Ponekad je njegov izgled povezan s nekim kirurškim zahvatima na kostima..

Vrste patologije prema kliničkim manifestacijama

Simptomi stvaranja lažnog zgloba nakon prijeloma vrata femura izgledaju mutno. Karakteristična klinička slika:

• Bol u kukovima (može biti odsutan).
• Skraćivanje udova, hromost.
• Neprirodna pokretljivost na mjestu prijeloma, što izaziva nestabilnost pri odmoru na nozi.
• Ograničenje pokretljivosti, udova se ne može podići u ispruženom položaju.
• Atrofija glutealnih i bedrenih mišića.
• U kasnijim fazama patologije gubi se sposobnost kretanja štakama.

Kada se uzmu u obzir kliničke manifestacije lažnog zgloba, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

1. U nastajanju. Javlja se u završnoj fazi fuzije kostiju i prati je bolna bol. Osjećaji boli lokalizirani su na mjestu rasta koštane srži i značajno se pojačavaju palpacijom ovog područja..
2. Vlaknasti. U procesu fuzije oštećene kosti nastaje pukotina između cjepiva. Sadrži vlaknasto tkivo koje je vidljivo tijekom rendgenskog pregleda. Kad se pojavi koštana srž, kretanje udova značajno je ograničeno.
3. Nekrotično. Često se javljaju s ozljedama vrata zida i bedrene kosti. Patologiju prati razvoj suppuration, pridonosi brzom porazu i smrti zdravih tkiva..
4. Lažni zglob kostiju se regenerira. Patologija se uglavnom javlja s pogreškama u procesu medicinskog rastavljanja ekstremiteta ili fiksacije oštećenog koštanog tkiva. Najčešće se ova vrsta poremećaja javlja s lomovima tibije.
5. Pravi. Lažni zglob formira se na vlaknastoj hrskavici, kao i na rubovima oštećene kosti. Istovremeno oko fragmenata pojavljuje se privid periartikularne vrećice.

Postupak stvaranja prave koštane srži naziva se neoartroza, a preostale vrste patologija obično se nazivaju pseudoartroza.

Osteosinteza vrata bedrene kosti ili endoprotetika?

Kirurška intervencija ima malo prednosti, o tome svjedoče klinička promatranja operiranih pacijenata. Jedna od rijetkih prednosti je mogućnost očuvanja zgloba kuka, a da pritom ne izgubi svoje anatomske komponente. Uspješnim liječenjem prirodni zglob može nastaviti funkcionirati. Međutim, iskustvo je pokazalo da se funkcije zgloba u udu ne vraćaju uvijek u potpunosti. Potencijal potpore lokomotora obično se smanjuje na jedan ili drugi stupanj..

Neki izvori kažu da ova metoda osigurava rano opterećenje udova cijelim tijelom prvih dana nakon operacije, što pogoduje fuziji. Naravno, neznalice će takvu činjenicu uzeti kao prednost. No, autori propuštaju vrlo važnu točku: ovaj pristup je prepun najvećih rizika od poremećaja fiksacijsko-koštanog kontakta zbog dinamičkog opterećenja tijekom kretanja ili slučajno dopuštenog preopterećenja problematične noge.

Neosporne prednosti uključuju široku uporabu metode u Rusiji i relativno nisku cijenu medicinske skrbi. U Moskvi, ovisno o težini ozljede i korištenim modelima fiksatora, liječenje FSB-om s osteosintezom koštat će 25-85 tisuća rubalja, zajedno s rehabilitacijom - do 2.500 dolara. U okviru VMP-a, obveznog zdravstvenog osiguranja unutar Ruske Federacije, Rusi imaju priliku besplatno proći postupak ili platiti samo troškove potrošnog materijala. U inozemstvu (u Izraelu, Njemačkoj) osteosinteza se provodi za 5-15 tisuća eura.

U PSB-u se uglavnom provodi unutarnja (potopna) osteosinteza. To jest, posebna struktura za fiksiranje povezana je izravno s koštanim strukturama nakon kirurškog izlaganja mjestu prijeloma. U ortopediji se koriste dvije vrste unutarnjeg povezivanja popravljenih fragmenata:

• intramedularan (intraosseous);
• ekstramedularni (kost).

Izbor načina montaže ovisi o prirodi i složenosti oštećenja. Ponekad se tijekom jedne kirurške sesije provodi kombinirana osteosinteza. Bez obzira na primijenjene taktike, primarni zadatak svakog od njih je osigurati snažan, bliski i imobilizirani kontakt ranjenih površina pričvršćenih u anatomski ispravan položaj.

U tehnici intramedulare distalni i proksimalni fragmenti povezani su posebnim šipkama ili iglema, prolazeći medularnim kanalom svakog od njih. Danas je prednost na strani endosustava tipa koji blokiraju. Na njihovim suprotnim krajevima postoje gotove rupe za vijke ili vrsta zavoja koji povećavaju stupanj stabilizacije sustava. Pomoću intramedularnih uređaja, koji su kruti ili poluelastični, moguće je popraviti čak i više fragmenata.

Uvođenje šipke / pin u dijafizu može se obaviti nakon preliminarne pripreme kanala njegovim umotavanjem i bez perforacije. Sve intraosseous strukture moraju se ukloniti, što znači još jednu intervenciju nakon potpune fuzije kosti. Ponovljeni postupak ekstrakcije fiksativa u većini slučajeva nije povezan s intra- i postoperativnim poteškoćama..

Zbog loše opskrbe krvlju i osteoporoze u starijih osoba, gotovo svi prijelomi se ne zacjeljuju zajedno. Štoviše, implantacija metalnih igle ili ploča aktivira procese osteolize - uništavanja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, nakon unutarnje osteosinteze, stanje mnogih bolesnika se samo pogoršava..

Danas je najučinkovitija metoda liječenja lomova TBS-a endoprotetika. Zamjena fragmenata zgloba kuka umjetnim implantatima omogućuje rani uspon iz kreveta, može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i vratiti potpornu funkciju donjeg udova. To zauzvrat omogućava izbjegavanje životnih komplikacija od kojih mnogi stariji ljudi umiru u prvoj godini nakon ozljede.

Fiksacija protetskih komponenata pomoću posebnog cementa osigurava njihovu pouzdanu pričvršćenost na površine osteoporotskih kostiju.

Kao što je praksa pokazala, ukupna endoprotetika za prijelome kuka daje povoljne rezultate u 90% slučajeva. To znači da je potpuna zamjena zgloba kuka mnogo učinkovitija od unutarnje i vanjske osteosinteze..

Trajanje rehabilitacije nakon unutarnje osteosinteze je prosječno 12 mjeseci, nakon endoprotetike - 5-6 mjeseci. U ranom postoperativnom razdoblju svim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji zbog TBS-a podvrgnuta je antibiotička profilaksa i profilaksa tromboembolijskih komplikacija.

Pacijenti nakon osteosinteze nalaze se u krevetu prvih 3-5 dana. Nakon toga im se dopušta pomicanje udova i ustajanje iz kreveta. Kasnije se pacijentima propisuju masaža, fizioterapeutski postupci, vježba terapija, kupanje u bazenu. Fizioterapija za lomove TBS-a pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu i na taj način ubrzati oporavak.

Operacija je samo početak oporavka, tada sve ovisi o rehabilitaciji.

U slučaju artroplastike razdoblje oporavka traje mnogo manje. Uz pomoć medicinskog osoblja, osoba može ustati iz kreveta već drugi dan nakon operacije. Ubrzo se počinje samostalno kretati, uz pomoć štaka ili posebnih hodalica. Nakon još 2-3 mjeseca, može ih odbiti. Kada se poštuju sve preporuke liječnika i pravilna rehabilitacija, pacijent se nakon šest mjeseci vraća u svoj uobičajeni način života.

Dijagnostika

Moguće je otkriti lažni zglob vrata femura pomoću rendgenskog pregleda. Razlikuju se dvije mogućnosti za razvoj lažnog zgloba:

• s hipertrofičnim tipom koštano tkivo snažno raste oko fragmenata pod uvjetom normalne opskrbe krvlju. Povećala se udaljenost između fragmenata na rendgenu;
• pseudoartroza atrofičnog tipa razvija se u pozadini nedostatka metaboličkih procesa. Granice fragmenata na slici su jasne, okružene vezivnim tkivom, ali je krhko, pa fraktura ostaje pokretna.

Budući da se pojava lažnog zgloba nakon prijeloma uglavnom događa u vrijeme fuzije kosti, dijagnoza se provodi radiografijom. Od ovog pacijenta uklanja se imobilizacijski preljev i slika se. Pritužbe žrtve uzimaju se u obzir, ali nisu presudan faktor u dijagnozi..

Radiografija - dijagnostička metoda za stvaranje lažnog zgloba nakon prijeloma

U procesu proučavanja x-zraka, liječnik skreće pozornost na takve znakove patologije:

• Prisutnost nepovezanih krhotina;
• Spajanje krajeva fragmenata i oštećenih kosti dok ne dobiju zaobljeni glatki oblik;
• Prisutnost na mjestu oštećenja držećih medicinskih pločica koje djelomično ili potpuno blokiraju pristup krvi i kisika pogođenim organima i dijelovima tijela;
• Prisutnost jasnog jaza na spoju dva ulomka.

Radiografija omogućuje samo otkrivanje i potvrđivanje prisutnosti koštane srži. No za određivanje oblika i veličine rasta koristi se postupak skeniranja radioizotopom. Tijekom njegove upotrebe, žrtvama se posebni obilježeni spojevi unose u krv ili oralno. Nakon toga uređaj pregledava oštećeno područje.

Za potvrdu dijagnoze koristite x-ray metodu. Lažni zglob na radiografima se očituje u dvije verzije:

• Hipertrofična pseudoartroza je vrlo brza i pretjerana obrastanje koštanog tkiva u području prijeloma s normalnom opskrbom krvi. Na rendgenu možete vidjeti značajno povećanje udaljenosti između krajeva koštanih fragmenata.
• Atrofična - pojava lažnog zgloba događa se s nedovoljnom opskrbom krvlju ili njegovom odsutnošću. Na radiografiji se jasno vide jasne granice rubova fragmenata koje drži vezivno tkivo, ali nije prejako da bi imobilizirali područje patološke formacije.

Indikacije i kontraindikacije

U strukturi ozljeda proksimalnog femura prema vrsti prijeloma čak 55% su ozljede vrata, a javljaju se uglavnom na pozadini osteoporoze povezane s dobi. Za usporedbu, u otprilike 40% slučajeva pati cjelovitost trohanternog dijela, a u samo 5% subtrohanterično područje. PSHB je intraartikularni, pa zahtijeva trenutno rano liječenje.

• otkriveni pomaci koštanih fragmenata butne kosti, čak i beznačajni;
• prisutnost frakturirane vrste prijeloma (određuje se više od 2 fragmenta);
• greška okomite crte;
• kombinirani oblik ozljede, na primjer, u kombinaciji s dislokacijom;
• nenormalna fuzija kostiju, razvija pseudoartroza nakon neuspješne konzervativne ili kirurške terapije.

Kao i svaka ortopedska operacija, osteosinteza ima kontraindikacije. Ovo je složena i traumatična intervencija, češće s obdukcijom zgloba i volumetrijskim gubitkom krvi. Kontraindiciran je u uvjetima kao što su:

• teško opće zdravstveno stanje pacijenta;
• koma, šok;
• teški dijabetes melitus;
• aktivna tuberkuloza;
• akutne zarazne patologije;
• infekcija, suppuration, upala kože, mekih i koštanih tkiva na zahvaćenom području;
• teške bolesti dišnog sustava, srca;
• teški tromboflebitis donjih ekstremiteta;
• netolerancija na opću anesteziju;
• ozbiljni mentalni poremećaji;
• funkcija hematopoetskog sustava, koagulopatija je ozbiljno narušena;
• dob pacijenta gt; 70 godina (potrebna je artroplastika);
• potkapitalni prijelom, tj. lezija je lokalizirana u blizini glave (slično, potrebna je ugradnja endoproteze).

Liječnici preporučuju zamjenu zgloba kuka za sve bolesnike starije od 70 godina s prijelozima i lažnim zglobovima vrata femura. Endoprostetika se provodi i za sve bolesnike koji su razvili aseptičnu nekrozu glave femura. Planiranu zamjenu TBS-a mogu provesti pacijenti s deformirajućim osteoartritisom i koksartrozom III stupnja. Tumorski procesi u zglobu kuka također su indikacija za operativni zahvat..

Kontraindikacije za artroplastiku:

• ozbiljno zatajenje srca i srčane aritmije;
• kronično respiratorno zatajenje II-III stupnja;
• nemogućnost osobe da se samostalno kreće;
• upalni proces u području zgloba kuka;
• prisutnost nesanitarnih žarišta kronične infekcije u tijelu;
• prošla generalizirana infekcija (sepsa);
• nedostatak medularnog kanala u butnoj kosti.

Ako postoje kontraindikacije, opasno je izvesti operaciju zamjene kuka. Zbog teških bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sustava, pacijent jednostavno ne može podnijeti anesteziju. Prisutnost infekcije u zglobnoj šupljini ili u bilo kojem drugom dijelu tijela može dovesti do razvoja gnojno-upalnih komplikacija u postoperativnom razdoblju. A pacijentova nesposobnost kretanja bez vanjske pomoći otežat će rehabilitaciju.

Rehabilitacija

Poznato je da je prvu osteosintezu u Rusiji obavio još 1805. ortopedski kirurg E.O. Mukhin. Ove godine postavljeni su temelji dubljeg proučavanja metode, poboljšanja tehnike rada, otkrivanja novih izuma za fiksaciju, modernizacije starih ortopedskih građevina. Višegodišnji rad više generacija stručnjaka, uključujući sadašnje, posvećen je pitanju povećanja učinkovitosti operacije i smanjenju velikog broja neuspješnih ishoda..

Od najveće je važnosti da se rizici opasnosti po život i invalidnost svode na najmanju moguću mjeru i da se plana rehabilitacije strogo pridržava. Program oporavka propisuje kirurg i liječnik za fizičku rehabilitaciju. Stručnjaci propisuju svojim odjelima:

• fizioterapijske vježbe, koje se sastoje od pasivnih i aktivnih vježbi, vježbe na simulatorima za povećanje mišićnog tonusa udova i svih odjela mišićno-koštanog sustava;
• ortopedski režim (štedljivo opterećenje na bolnoj nozi, ograničenje određenih vrsta pokreta, kretanje na štakama, itd.);
• vježbe disanja za normalizaciju i podršku plućima;
• fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk, magnetoterapija itd.);
• terapijske kupke na bazi slane otopine, sumporovodika, iglica itd.;
• parafinski oblozi;
• masaža za poboljšanje lokalnog protoka krvi i odljeva limfe, protiv edema, čireva od pritiska i plućne stanke;
• kupanje u bazenu, aqua gimnastika itd..

Potpuni oporavak traje otprilike 12 mjeseci. U to se vrijeme procesi regeneracije i popravljanja koštanog tkiva mogu smatrati konačno dovršenima..

Nakon svih kirurških intervencija oštećeni ud mora dugotrajno biti imobiliziran. To omogućuje zarastanju oštećenih kostiju. Ali nakon uklanjanja žbuke, ili drugog obloga koji ograničava pokretljivost udova, mora uslijediti razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku poduzimaju se mnoge mjere za obnavljanje mišićnih funkcija i motoričke aktivnosti nakon duge stagnacije.

Kao mjere rehabilitacije koriste se:

• Fizioterapija;
• Masaža;
• Izometrijske vježbe, s postupnim povećanjem opterećenja..

U procesu rehabilitacije često je potrebna konzultacija s psihologom. Potpuni oporavak obično se dogodi 9-12 mjeseci nakon početka tečaja rehabilitacije.

Gimnastika za kuk u kasnoj fazi rehabilitacije

Restorativne mjere usmjerene su na obnavljanje potporne funkcije udova i normalnu opskrbu krvlju ozlijeđenim područjem. Kao rehabilitacija, pacijentu se dodjeljuje skup postupaka:

1. Masaža započinje u ranim fazama postoperativnog razdoblja. Koriste se tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču regeneraciju: trljanje, gnječenje, milovanje. Vibracijske akcije se izvode s oprezom.
2. Fizioterapija. Skup postupaka ublažava oticanje, smanjuje bol, poboljšava prehranu tkiva. Povećava se sposobnost tijela da se oporavi. Pacijentima se propisuju elektroforeza, magnetska i laserska terapija, UHF, terapijsko blato..
3. Fizioterapija. S obzirom na ozbiljno stanje pacijenta, vježba terapija započinje vježbama disanja. Vježba potiče dotok kisika u tijelo, pomaže u izbjegavanju problema s dišnim sustavom, kongestivne upale pluća..

Oporavak nakon ozljede nije samo u vježbi, već i u normalizaciji psihološkog stanja. Čak se i nakon što se osoba počne samostalno kretati, i dalje osjeća ranjivo, može biti u depresivnom stanju. Ako mu rodbina ne može pomoći iz depresije, bolje je poslati osobu kod psihoterapeuta.

Za fazu rehabilitacije važan je normalan san, pravilna prehrana, posjete masaži i liječenje pogoršanih kroničnih bolesti. Integrirani pristup pomoći će bivšim taocima da se brže oporave i dobiju snagu.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

5 dokazano učinkovitih antivirusnih lijekova protiv gripe i SARS-a