Prstom čekićem

Čekićna deformacija nožnih prstiju karakterizira fleksija u proksimalnom interfalangealnom zglobu, produženje u distalnom interfalangealnom zglobu i neznatno proširenje u metatarsofalangealnom zglobu. Najčešći je od deformiteta 2,3,4 nožnih prstiju. Učestalost pojave značajno je veća kod starijih žena, drugi nožni prst najčešće pati.

Patofiziologija nožnih prstiju.

Postoji nekoliko osnovnih teorija o obliku deformacije nožnih prstiju sličnih čekiću. Osnovne teorije povezuju pojavu deformiteta ili s neravnotežom mišića ili disfunkcijom kapsule-ligamentnog aparata metatarsofalangealnih zglobova.

Čekićna deformacija prstiju nastaje zbog prekomjerne vuče dugog ekstenzora prstiju stopala i kršenja mišićne ravnoteže vlastitih mišića stopala. Prsti su vezani napetošću vezanih tetiva, kršenje normalnog položaja prsta zbog cipela s uskim ogrtačem, male cipele, cipele s visokom petom, u konačnici, dovodi do trajne deformacije zbog upornog preopterećenja nekih i slabljenja napetosti suprotnih tetiva. Pored čisto mehaničkih razloga, poremećaj mišićne ravnoteže uslijed poremećaja inervacije mišića kod alkoholizma, dijabetesa i neurodegenerativnih bolesti može dovesti do deformacije prstiju sličnih čekiću..

Distalni interfalangealni zglob

Proksimalni interfalangealni zglob

Klasifikacija deformiteta malih nožnih prstiju.

Dijagnoza čekićaste deformacije nožnih prstiju.

Podaci iz inspekcije dovoljni su za dijagnozu, radiografija nije potrebna. Za određivanje stupnja deformacije koristi se jednostavan test - pritisak na glavu uključene metatarzalne kosti. Ako je deformacija fleksibilna, tada se prst usporava zbog manje vuče vlastitih mišića stopala. Ako je deformacija kruta, ne izvodi se ispravljanje.

Liječenje nožnih prstiju u obliku čekića.

Konzervativni tretman sastoji se od nošenja posebnih cipela s visokim, slobodnim, mekim prednjim dijelom, upotrebe silikonskih jastučića, koji mogu pomoći u sprečavanju nastanka kornjača..

Uz neučinkovitost konzervativnih mjera, indicirano je kirurško liječenje. Uz fleksibilnu deformaciju prikazan je izolirani prijenos tetive fleksora prsta na stražnjoj površini. S krutim deformitetom naznačeni su resekcijska artroplastika proksimalnog interfalangealnog zgloba, produljenje Z-plastike tetive ekstenzora, transpozicija tetive fleksora, oslobađanje metatarsofalangealnog zgloba.

Tehnika rada za krute deformacije čekića nožnih prstiju.

U kirurškoj korekciji mliječne deformacije izuzetno je važno ukloniti patologiju na svim razinama: obnoviti normalne odnose kostiju, vratiti ispravnu ravnotežu tetiva, ukloniti hipertrofirano upalno tkivo u području zahvaćenih zglobova.

Transpoziciju fleksorskih tetiva na mjesto ekstenzora prvi je opisao Trethowan 1925. za liječenje deformiteta kandži. Godine 1951. opisan je za liječenje Taylorove malformacije, ali budući da ga je godinama ranije aktivno koristio Girdlestone, sada je poznat i kao Girdlestone-Taylor.

Kao kirurški pristup koristi se uzdužni rez preko dorzusa stopala u projekciji metatarsofalangealnog zgloba, glavne falange i proksimalnog interfalangealnog zgloba.

Nakon pažljive disekcije mekih tkiva i pažljive hemostaze, vrši se kapsulotomija proksimalnog interfalangealnog zgloba, tetiva dugog ekstenzora prsta odvaja se od tetive kratkog ekstenzora i distalno se presijeca, a kolateralni ligamenti se također seciraju u položaju fleksije srednje falange. Nakon toga, tetiva dugog ekstenzora palca prilagođava se tetivi kratkog ekstenzora skraćivanjem kako bi se izbjegla prekomjerna napetost tetiva.

Sljedeći korak je oslobađanje metatarsofalangealnog zgloba. U tom se slučaju zglobna kapsula izrezuje duž stražnje i bočne površine zgloba. Oslobađanje je najpovoljnije kada je povlačenje za distalni prst.

Nakon otpuštanja provodi se resekcijska artroplastika proksimalnog interfalangealnog zgloba. Da biste to učinili, možete koristiti oscilirajuću pilu pri malim brzinama, navodnjavanjem fiziološkom otopinom ili ručnim alatima poput dlijeta i Listonovih klipova, što smanjuje rizik od termičke nekroze kostiju. Potrebno je što više uštedjeti koštano tkivo kako ne bi previše skratili prst.

Zatim se provodi izbor kompleksa fleksora prsta. Nakon njegove uzdužne sekcije na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba i identificiranja tetive dugog fleksora, secira se u uzdužnom smjeru i odsječe se distalno.

Nakon odvajanja tetive dugog savijača prsta na dva lista, preostala tetiva kratkog fleksora šava u njegov udaljeni fragment.

Prije obavljanja transpozicije dovršena je artrodeza proksimalnog interfalangealnog zgloba. Također je važno izvesti artrodezu pod kutom od 10 ° fiziološke fleksije karakteristične za zdrave prste u mirovanju. Za artrodezu mogu se koristiti tanki Kirschnerovi žbice ili vijci..

U sljedećem koraku listovi tetive fleksa dugog prsta ušiveni su na stražnjoj površini glavne falange kako bi se ispravilo njegovo prekomjerno širenje i spriječilo daljnje ponavljanje bolesti uklanjanjem njegovog glavnog patogenetskog mehanizma.

U slučajevima kada su svi gore navedeni koraci nedovoljni za potpunu korekciju deformacije čekića, ona se može nadopuniti s osteotomijom prema Weilu.

Česte komplikacije kirurškog liječenja molotiformnog deformiteta nožnih prstiju ovom metodom su "plutajući" nožni prsti, što nastaje pomakom točke pričvršćenja vlastitih mišića stopala na stražnju površinu, što dovodi do kršenja ravnoteže tetiva.

Suvremena teorija razvoja deformacije nožnih prstiju u obliku kandže i čekića temelji se na disfunkciji plantarne ploče. Ravna ploča je ravna gusta ploča vezivnog tkiva koja se sastoji od kolagena tipa 3 i vlaknaste hrskavice. Njegova glavna funkcija je adsorpcija stresa na glavama metatarzalnih kostiju tijekom hodanja i trčanja, a također vraća prst u prvobitni položaj u mirovanju. Svojom disfunkcijom razvija se nestabilnost u metatarsofalangealnim zglobovima, što dovodi do subluksacije baze glavne falange u stražnjem dijelu. Promjene tetiva su sekundarne prirode i povezane su s kršenjem odnosa metatarzalne kosti i glavne falange.

Iz tog razloga pojavila se ideja za obnavljanje plantarne ploče u kombinaciji s osteotomijom za skraćivanje Weila i, ako je potrebno, tenoplastikom. Arthrex je za tu svrhu razvio poseban alat koji omogućava rad u izuzetno ograničenim prostorima i lošoj vizualizaciji, što omogućuje obnavljanje plantarne ploče relativno minimalno invazivnom. Niže opisani kirurški postupak detaljno je opisan na web stranici arthrex.com

Nakon uzdužne sekcije kože i zglobne kapsule metatarsofalangealnog zgloba, vizualizira se tanji i izduženi dio oštećene plantarne ploče.

Izvodi se tupo ljuštenje plantarne ploče u proksimalnom smjeru..

Weelova osteotomija izvedena je oscilirajućom pilom.

Glava metatarzalne kosti pomaknuta je maksimalno proksimalno da bi se osigurala bolja vizualizacija..

Izvršeno je preliminarno fiksiranje osteotomiziranog fragmenta Kirschnerovim žbicama..

Još jedna Kirschnerova žbica ugrađena je u podnožje glavne falange, uz pomoć posebnog distraktora metatarsofalangealni zglob se proteže radi bolje vizualizacije, plantarna ploča je odsječena što je moguće distalnije.

Zatim se plantarna ploča ispaljuje na području svog neoštećenog dijela pomoću „mini-škorpiona“

Ili uz pomoć "svinjskog repa lasso".

Bljeskanje je moguće i običnom kirurškom iglom, ali to troši više vremena..

Bljeskanje je moguće i običnom kirurškom iglom, ali to troši više vremena..

Kroz dobivene tunele, uz pomoć vodiča, šivaju se niti, zašiljavajući plantarnu ploču.

Kirschnerov preliminarni govor bio je uklonjen. Osteotomizirani fragment je postavljen na željeni položaj (obično skraćivanje 2-5 mm).

Vijačna fiksacija Weelove osteotomije.

Nakon fiksiranja osteotomije, konac se šiva ušivanjem plantarne ploče. Procjena rezultata. Sloj zatvaranja rana.

Ova se tehnika kod nas još uvijek nije široko koristila, no ona se široko koristi u inozemstvu i dokazala je svoju vrijednost..

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Specijalist je za operaciju stopala i gležnja.

Čekićasta deformacija prstiju

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, st. Dmitrij Uljanov 6, bldg. 1, metro "Akademska"

Moskva, st. Artsimovich, zgrada 9 1, stanica metroa "Konkovo"

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metroa "Listopadsko polje"

Obrazovanje:

2009. godine diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Jaroslavlju i stekao medicinsku njegu.

Od 2009. do 2011. godine boravio je u kliničkoj rezidenciji traumatologije i ortopedije u Kliničkoj bolnici za hitnu medicinu N.V. Soloviev u Jaroslavlju.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u hitnoj bolnici broj 2 Rostov-na-Donu.

Trenutno radi u jednoj klinici u Moskvi.

stažiranje:

2012 - tečaj kirurgije stopala, Pariz (Francuska). Ispravljanje deformiteta prednjeg stopala, minimalno invazivna operacija plantarnog fasciitisa (potkoljenica).

13.-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopedista. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost ”.

Studenog 2014 - Kontinuirano obrazovanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. Svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurzi za katastrofe".

2015, Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Arthromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Što je čekić prst?

Stanje u kojem je prst deformiran, nalik obliku čekića. Bilo koji prst osim palca može se deformirati u klasični čekić.

Prava je deformacija nožne prstiju slična čekiću, a postoji i deformacija uzrokovana stalnim pritiskom u cipeli. Razmotrite pravu deformaciju na primjeru 2. nožnog prsta.

• Kad napreduje poprečni ravni stopala, padaju dvije metatarzalne kosti, tada se proksimalna falanga zbog vuče ligamenta i tetiva prisiljena uzdizati (Sl. 1). U tom se slučaju područje proksimalnog interfalangealnog zgloba utrlja u cipele i formira se karakterističan kalus.

• Ako je drugi nožni prst duži od prvog, tada se u cipeli počinje nasloniti na nožni prst i njegovo savijanje je prisilno (Sl. 2). U početku to ne osjećamo dok se ne formira bolni kalus koji se može ukloniti samo skalpelom ili kirurškim laserom. Ta deformacija je elastična i smanjuje se prilikom mijenjanja cipela na 6 mjeseci. Ali postoje pacijenti koji pribjegavaju skraćenju drugog nožnog prsta kako bi bilo moguće nositi modelne cipele.

Simptomi čekića poput prsta

U bolesnika s čekićevom deformacijom prsta može se pojaviti bol u prednjem dijelu stopala, stražnjem dijelu prsta u proksimalnom interfalangealnom zglobu. Pretjerani pritisak cipela na deformiranom prstu ili prstima može dovesti do stvaranja kalusa. Neki ljudi ne mogu priznati da imaju nožni prst, misleći da je za sve kriva uska cipela. Bol se često pojačava u uskim cipelama s modelom, posebno u cipelama s visokom petom koje naše žene vole nositi.

Uzroci udarca čekićem

• Nasljednost i deformacija hallux valgus (kost na stopalu);
• Nošenje uskih uskih cipela, najvjerojatnije uzroka, razvoj deformacije nožnih prstiju sličnih čekiću;
• Visoke potpetice također mogu uzrokovati deformacije..

Želio bih pojasniti da se deformacija u obliku čekića formira tijekom dužeg vremena, od godine ili više. Neki bolesnici s grčkim tipom stopala mogu razviti čekiću deformaciju stopala zbog prevladavanja duljine 2. prsta nad ostalim.

Kada posjetiti liječnika?

Najčešći uzroci malignog deformiteta kod kojih pacijenti traže liječenje su:

• Bolni žuljevi prstiju
• Hromost pri hodanju
• Poteškoće u izboru cipela
• Prst estetski ugodan

Čekićaste deformacije nožnih prstiju dolaze u različitom stupnju ozbiljnosti, od blage do teške. Može biti prisutan u kombinaciji s kosti velikog nožnog prsta i gotovo je uvijek prisutan s jakim deformitetom stopala.

Ovisno o općem zdravstvenom stanju, simptomima i težini deformiteta, liječenje može biti konzervativno ili s operativnim zahvatom.

Konzervativni tretman čekićem

Nehirurške metode liječenja udarnih nožnih prstiju usmjerene su na smanjenje simptoma (npr. Boli i / ili smanjenje moždine) i / ili ograničavanje napredovanja na jače deformitet.

• Nosite potporne cipele
• Upotrijebite potporu luka uložaka
• Nosite cipele širokih pete
• Silikonski lektori i vrhovi prstiju: zaštitite prste od abrazije u cipelama i stvaranja kalusa.

Simptome boli možete ukloniti i lijekovima i mastima:

• Protuupalni lijekovi: nimesil, ibuprofen, ketonal za smanjenje boli i upale.
• Fizioterapijske vježbe: Ojačajte mišiće stopala da biste očuvali uzdužni i poprečni luk, minimizirajući rizik od deformacije.
• Injekcije kortikosteroida: Injekcije hormonskih protuupalnih lijekova snažne su za smanjenje boli, upale i oteklina izravno u području deformiranog zgloba.

Kirurgija čekića

Čekićasta deformacija prstiju može se eliminirati operativnim zahvatom. Štoviše, teški i umjereni deformiteti mogu se eliminirati samo operativnim zahvatom. Općenito, uklanjanje deformacija nije teško.

Operacija se izvodi pod provođenjem ili lokalnom anestezijom. To znači da stopalo neće osjetiti bol, ali pacijent može biti svjestan. Ako se operirana osoba brine ili se boji operacije, anesteziolog daje sedativni učinak tako da se pacijent opušta.

U našoj praksi koristimo metode korekcije deformiteta prstiju: otvorene i transdermalne (minimalno invazivne) tehnike operacije.

Otvorene tehnike kroz male posjekotine i minimalno invazivne kroz 2 mm proboje kože. Ovisno o težini i trajanju deformacije, postoji nekoliko metoda.

• Ako su deformacija i kalus nastali zbog dužeg 2. prsta, tada se istodobno s uklanjanjem deformacije skraćuju.
• Ako je proksimalni interfalangealni zglob značajno deformiran, tada u njemu praktički nema pokreta. U tom slučaju uklanja se dio zgloba i izvodi se njegova artrodeza (fiksacija u ravnom položaju radi fuzije kosti). To uklanja deformaciju prsta. U ovom slučaju, u nekim je slučajevima prst fiksiran iglama za pletenje ili posebnim metalnim strukturama.

Ugradnja igala za pletenje, vijaka izrađenih od legura titana ili biorazgradivih implantata najčešće se koristi za učvršćivanje kosti sve dok ne odrastu zajedno. Igle za pletenje uklanjaju se otprilike 1 mjesec nakon operacije. Uklanjanje mu ne uzrokuje bol, već samo neugodan osjećaj. Vijci se uklanjaju, obično 6-12 mjeseci nakon operacije. Postoje intraozitni implantati od titana posebno dizajnirani za takve operacije, ali postoji jedan nedostatak da zauvijek ostanu u kosti.

S obzirom na neprikladnost uklanjanja vnutikostnoy titanovih implantata, razvijeni su materijali koji se apsorbiraju u roku od 2 godine u kosti. Takozvani biorazgradljivi vijci, igle. Uz njihovu pomoć izvodi se sve više operacija. Za pacijenta je vrlo prikladno da zasun ne treba uklanjati, zapravo obavljajući drugu operaciju.

Perkutani tretman

Kroz male proboje kože 2 mm. Uvodi se posebna glodalica s bočnim oštrenjem i javlja se osteotomija određenog dijela kosti radi uklanjanja deformacija. U pravilu, ova tehnika ne koristi metalne konstrukcije, stezaljke, bilo da su žbice ili vijci. Prsti su fiksirani elastičnim zavojem u unaprijed određenom položaju. To je vrlo povoljno za pacijenta i ne zahtijeva opetovanu operaciju uklanjanja zasun. Sljedeći videozapis daje primjer takve operacije..

U većini slučajeva nakon operacije pacijent isti dan napusti dom, ali ponekad ostane i jedan dan. Sljedećeg dana odvija se prvo oblačenje s liječnikom, a zatim se pacijent može samostalno odijevati. Nakon 12-14 dana, ubodi se uklanjaju..

Lasersko uklanjanje kalusa prsta. Laserska kirurgija je popularna metoda, međutim, laser se uglavnom koristi za meka tkiva (ne kosti). Stoga se ova metoda koristi osim kirurških instrumenata..

Rehabilitacija nakon operacije prstom čekićem

Oporavak nakon operacije za uklanjanje deformacije prstiju sličnih čekiću, u pravilu, ovisi o načinu izvedene operacije. U svim slučajevima, liječenje traje oko 4-6 tjedana kod zdravih ljudi i nema načina da se taj proces ubrza na 1-2 tjedna, bez obzira koliko bi to bilo poželjno. Pacijenti se često vraćaju normalnoj aktivnosti i obući već od 3. tjedna nakon operacije, s malim stupnjem deformacije. Nakon jednostavne operacije, oporavak može biti vrlo brz. Čimbenici koji mogu produljiti oporavak su dob, pušenje, nepridržavanje preporuka za ograničavanje stresa u ranom postoperativnom razdoblju.

Prsti čekića

Udarci prstiju - deformacija u kojoj nožni prsti (obično II i III) poprimaju oblik čekića. Patologija je rijetko izolirana, i u pravilu je dio složene deformacije stopala zbog ravnih stopala u kombinaciji s artrozom malih zglobova stopala. Rjeđe nožni prsti nastaju uslijed ozljeda. Čekićna deformacija razvija se postepeno, s vremenom dovodeći do stvaranja kukuruza, kukuruza, a ponekad i čira. Pacijenti se žale na bol dok hodaju i pokušavaju stajati na nožnim prstima. Dijagnoza se temelji na rendgenu.

ICD-10

Opće informacije

Deformacije nožnih prstiju stopala (uključujući one u obliku čekića) su raširena patologija. Ovo patološko stanje promatrano je u 2-20% odraslih, žene pate 5 puta češće od muškaraca. Vjerojatnost razvoja i ozbiljnost poremećaja povećava se s godinama. Čeoni prsti često su rezultat složene deformacije stopala u kombinaciji s poprečnim zakrivljenjem stopala i valgusom u predjelu I metatarsofalangealnog zgloba.

uzroci

Neposredni uzrok razvoja prstiju sličnih čekiću obično je neravnoteža između povlačenja tetiva fleksora i ekstenzora zbog ravnih stopala. Primjećuje se nasljedna predispozicija povezana s urođenom slabošću vezivnog tkiva. Dodatni provocirajući faktori su:

• Neracionalni izbor cipela. Uske i uske cipele, kao i cipele s visokom petom, kada se nose, to preraspodjeljuje opterećenje na dijelove stopala koji sudjeluju u hodanju.
• Upalne bolesti: psorijaza, reumatoidni artritis.
• Endokrine patologije: dijabetes.

Osim toga, zloćudni deformitet često se nalazi kod cerebralne paralize, miodiplastičnog šupljeg stopala, polioterapije i nekih drugih bolesti, živčano-mišićnog sustava.

patogeneza

Pokreti nožnih prstiju stopala kontroliraju dvije mišićne skupine: fleksori i ekstenzori. Mišićne tetive pričvršćuju se na falange prstiju. Normalno, tetive obje mišićne skupine "povlače" prste jednakom silom. S ravnim stopalima, stopalo se produžuje, povlačenje mišića savijača počinje prevladavati nad vučenjem mišića ekstenzora, a prsti (obično II, nešto rjeđe - III rijetko - I) postupno se deformiraju. Rezultat je tipično pogrešan položaj različitih falangiranja..

Porazom prstiju II i III, glavna falanga je u položaju ekstenzije, srednja je u fleksiji, nokat je u fleksiji ili ekstenziji. Sa zakrivljenjem prvog prsta nalik na čekiće, glavna falanga je savijena, distalna je savijena. U početku su pokreti u zglobovima sačuvani u potpunosti, prsti su prikazani u ispravnom položaju. Nakon toga, zlobna instalacija prstiju postaje fiksna, pokreti su značajno ograničeni.

U području interfalangealnih i metatarsofalangealnih zglobova sa čekićevom deformacijom nastaju progresivne degenerativno-distrofične promjene. Adhezije nastaju između tetiva i zglobne kapsule. Razvija se artroza. Zbog preraspodjele opterećenja na stopalu i gore spomenutih patoloških procesa, odnosi između različitih anatomskih struktura se mijenjaju, što pogoršava tijek bolesti.

simptomi

Čekićna deformacija razvija se postupno. Prsti su savijeni, oslonac se od prstiju preusmjerava na glave metatarzalnih kostiju, ispod kojih se tijekom vremena formiraju korne. S jakom deformacijom, na mjestima najvećeg pritiska i trenja mogu se oblikovati čirevi. Na stražnjoj strani prstiju pojavljuju se kapci zbog stalnih trauma cipela..

U početku se pacijenti žale na povećan umor i nelagodu prilikom hodanja. Nakon toga se neugodni osjećaji pojačavaju, primjećuju se bolovi koji se pojačavaju nakon dugog hodanja ili stajanja, posebno u cipelama s visokom petom. S nastankom žutica, kukuruza i čira, sindrom boli se intenzivno pojačava, postoji ograničena sposobnost rada.

Tijekom vanjskog pregleda, prsti su deformirani, nalaze se u karakterističnom položaju. U početnim fazama moguće je pasivno ispravljanje prstiju. S napredovanjem patologije, formiraju se kontrakture, postaje nemoguće ispraviti nožni prst stopala rukama. Pokušaj da se dignete na nožne prste je težak ili nemoguć zbog boli i ograničenog kretanja.

Istodobno, Hallux Valgus često napreduje (deformacija I metatarsofalangealnog zgloba, koja se obično naziva "kost" ili "izbočina" na stopalu). Kao rezultat kombinirane deformacije, II nožni prst ponekad počiva na I prstu zakrivljenom prema van, što negativno utječe na funkciju stopala i značajno otežava odabir cipele.

komplikacije

Formiranje pršljenovastog oblika stopala popraćeno je subluksacijom proksimalnih (smještenih bliže centru tijela) falange prstiju i razvojem osteoartritisa metatarsofalangealnih zglobova. Zbog boli, ograničenja pokreta i razvoja sekundarnih lezija mekih tkiva, invalidnost je ograničena, a kvaliteta života se pogoršava.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg, ne stvara poteškoće zbog tipičnog izgleda prstiju. Budući da su prsti u obliku čekića dio kompleksa patoloških promjena stopala, u postupku razjašnjenja dijagnoze provodi se ispitivanje s ciljem prepoznavanja svih postojećih kršenja. Propisani su sljedeći dijagnostički postupci:

• Vizualni pregled. Stopalo je spljošteno, deformirano, prvi prst je obično savijen prema van za 30 ili više stupnjeva. Pogođeni prsti su savijeni, u nekim slučajevima drugi se prst nalazi iznad nokta falange prvog. Zglobovi prstiju su zadebljani, koža iznad njih je hrapavija, ponekad se može uočiti hiperemična žarišta hiperkeratoze i oštećenja mekih tkiva..
• Roentgenography Na roentgenogramima nožnih prstiju vidljiv je zloban položaj falangi i deformacija prvog metatarsofalangealnog zgloba, često se otkrivaju znakovi deformirajuće artroze. Na slikama stopala određuje se smanjenje visine uzdužnog luka.

Ove se manipulacije mogu nadopuniti radiografijom stopala s opterećenjem, biljkama, podometrijom i podografijom radi preciznog određivanja težine ravnih stopala i odabira optimalne taktike liječenja.

Liječenje čekićem

Što je ranije liječenje započeto, to su veće šanse za ispravljanje patologije bez operacije. Ključ uspješne konzervativne terapije je složenost, sistematičnost i trajanje terapijskih mjera. Dugim tečajem deformacija postaje fiksna, praćena promjenom kostiju, zglobova i mekih tkiva stopala.U ovoj fazi gotovo je nemoguće ispraviti položaj prstiju bez operacije.

Konzervativna terapija

U početnim fazama razvoja prstiju sličnih čekiću, provodi se sveobuhvatni konzervativni tretman ravnih stopala. Pacijentu se preporučuje nošenje ortopedske cipele, propisane terapijske vježbe za jačanje luka stopala. Nanesite razne korektore: zaštitne spužve, obloge, razdvajače prstiju, zavoje i druge posebne uređaje.

Važan uvjet za učinkovito liječenje nožnih prstiju je odbijanje neudobnih i iracionalnih cipela (uska, kratka, s previsokim potpeticama ili tankim i mekim potplatima). Najbolja opcija su stabilne cipele s visinom pete 3-4 cm. Treba izbjegavati statično preopterećenje stopala, odabrati način umjerene tjelesne aktivnosti.

kirurgija

S dugotrajnim postojanjem bolesti i teškim deformitetom nožnih prstiju, indicirana je operacija. Stručnjaci iz područja traumatologije i ortopedije posjeduju desetak kirurških tehnika za korekciju nožnih prstiju. Ovisno o karakteristikama patologije, može se provesti sljedeće:

• resekcija - uklanjanje dijela glavne falange;
• artroplastika - obrada zglobnih površina;
• artrodeza - ekscizija zglobnih površina s fiksacijom kostiju u određenom položaju.

S prstom u obliku čekića, prednost se daje artrodezi. U slučaju deformacija drugih prstiju, fiksacija zgloba je nepoželjna zbog ograničene funkcije stopala, stoga se u takvim slučajevima resekcija češće izvodi, a zatim se primjenjuje trakcija kako bi se ispravila zlobna instalacija prsta. U teškim patologijama resekcija se nadopunjuje artroplastikom. Ne preporučuje se ekscizija kukuruza bez uklanjanja osnovne patologije zbog trajnog pritiska na meka tkiva potplata..

Prognoza

Prognoza se određuje težinom i ograničenjem postojanja prstiju sličnih čekiću, prirodom i ozbiljnošću popratnih promjena u stopalu. S blagim deformacijama, slijedeći preporuke liječnika, ishod je povoljan - prsti se vraćaju u svoj prirodni položaj, ostali poremećaji ne napreduju. U naprednim slučajevima operacija daje dobre estetske i funkcionalne rezultate, međutim uz zadržavanje provocirajućih čimbenika moguć je povratak bolesti.

prevencija

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i liječenje poprečnih ravnih stopala, odabir udobne cipele, uklanjanje prekomjernog opterećenja na stopalu, posebno ako postoji predispozicija za razvoj statičkih deformiteta. Ako su utvrđeni prsti čekića, važno je pravodobno konzultirati liječnika i, ako je moguće, ukloniti čimbenike koji pogoršavaju tijek bolesti.

Kako se tretiraju čekići

Čekićna deformacija nožnih prstiju nogu je patologija kada je falanga u prvom metatarsofalangealnom zglobu stalno u savijenom položaju, nalik čekiću. Taj se fenomen može pojaviti na svim prstima, pored velikih.

Deformacija slična čekiću nije samo vanjski nedostatak, već donosi i mnoge neugodnosti, pa biste odmah trebali konzultirati liječnika. U ovom ćemo članku govoriti o liječenju prstiju sličnih čekiću i uzrocima bolesti.

Što je čekić prst

Pod nazivom "prsti nalik na čekić" podrazumijeva se blago savijena falanga prsta. Zakrivljenost se može popraviti, tada osoba može ispraviti prst ili nefiksati, kad je to nemoguće učiniti bez pomoći liječnika.

Ova je deformacija većim dijelom rezultat ravnih stopala, kao i posljedica istodobnih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa, dijabetes melitusa ili traumatičnih ozljeda.

Samo 2-3-4-5 prstiju, takozvane male zrake stopala, podložne su deformaciji poput čekića. Ova bolest može imati izolirani oblik, što je prilično rijetka situacija, a kombinira se s drugim deformacijama prednjeg dijela stopala..

U području oštećenih prstiju, vremenom se formiraju korneti i otekline, koji donose neugodne senzacije prilikom kretanja..

uzroci

Čelične deformacije drugog i drugih nožnih prstiju mogu nastati iz različitih razloga. Jedan od njih je grčki tip stopala, kada duljina 2. prsta prevladava nad ostalim.

Ostali razlozi uključuju:

• ateroskleroza,
• psorijaza,
• gojaznost,
• dijabetes,
• reumatoidni artritis,
• krive cipele,
• nasljedstvo.

simptomi

Prvi znak nožnih prstiju je njihov izgled. Također nastaju koštane srži, uočava se stalna iritacija kože i pojava rana s područjima suppuracije..

Gore navedene simptome karakteriziraju sljedeći simptomi:

• produženje prsta i prema dolje usmjerena na ploču nokta,
• napeto stanje tetiva, zbog čega prst gubi sposobnost ispravljanja,
• bol u zahvaćenom području,
• kršenje radne aktivnosti stopala,
• oštećenja kože stopala.

Ako se otkriju ovi simptomi, odmah trebate potražiti pomoć liječnika koji će vam pomoći uspostaviti ispravan i učinkovit režim liječenja.

Saznajte više o još jednoj bolesti koja utječe na nožne prste - artrozi.

Dijagnostičke metode

U ovom slučaju dijagnoza nije teška, budući da je oštećenje vidljivo izvana. Kada se pacijent liječi čekićnom deformacijom nožnih prstiju, liječnik provodi fizički pregled i usmeni pregled kako bi utvrdio simptome. Nadalje, ako je potrebno, može se propisati radiografija stopala za proučavanje koštane strukture zahvaćenog režnja.

liječenje

Kada se obratite stručnjaku u početnim fazama razvoja bolesti, najčešće se propisuje konzervativna metoda liječenja. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju ozbiljnosti patologije i općeg stanja pacijenta.

Načini liječenja:

• konzervativna terapija,
• kirurška intervencija,
• narodni lijekovi.

Konzervativno liječenje

Liječenje bez rada čekićem sastoji se u ublažavanju simptoma, smanjenju kalusa i zaustavljanju napredovanja bolesti do težih deformiteta.

Konzervativna metoda uključuje:

Liječenje lijekovima:

• protuupalni lijekovi - Nimesil, Ibuprofen, Ketonal,
• lijekovi protiv bolova - Indometacin, Ketoprofen, Analgin, Dexalgin,
• kortikosteroidi - Kenalog, hidrokortizon, Diprospan,
• analgetske masti - Ortofen, Dikloran plus, Diklofenak.

Ostale metode liječenja:

• nosi udobne cipele,
• uporaba nosača-lučnih nosača,
• fizioterapijske vježbe koje pomažu u jačanju mišića stopala,
• masaža,
• upotreba silikonskih korektora i vrhova prstiju koji štite prste od trljanja,
• dijeta. Jedite više povrća, začinskog bilja i voća. Liječnici preporučuju uklanjanje pržene hrane, a kuhaju samo na pari.

kirurgija

Ponekad, rješavanje gornje bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju. Najčešće se operacija koristi kada deformirani prsti stvaraju poteškoće da se osoba kreće. Volumen i vrsta operacije odabiru se pojedinačno, na temelju cjelokupne kliničke slike.

Postoje tri vrste operacije:

• opsežna operacija. Njegova je svrha uklanjanje glavne falange dislokacijom kako bi se eliminirao refleks fleksije prsta. Tijekom kirurške intervencije, kirurg formira poprečni luk stopala, koji uključuje kosti, tetive i ligamente. Nakon ove vrste operacije, gips se nanosi na zahvaćeno područje, a sam oporavak traje oko mjesec dana,
• perkutana metoda. Ova vrsta operacije je manje traumatična, jer kirurg napravi nekoliko malih proboja kože promjera 2 mm. U punkture se uvodi poseban rezač s bočnim izoštravanjem, koji uklanja određeni dio kosti koji stvara deformaciju. Zatim su prsti fiksirani elastičnim zavojem. Prednost ove operacije je u tome što doslovno istog dana pacijent može otići kući, a razdoblje njegove rehabilitacije traje 12-14 dana,
• laserska terapija. Ova metoda liječenja koristi se za uklanjanje simptoma čekića - prstima..

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima vrlo je često, ali ima i kontraindikacije. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka potrebno je savjetovanje s liječnikom.

Recepti narodnih lijekova:

• glinena mast. Za pripremu ovog proizvoda trebat će vam paket gline i 50 mililitara suncokretovog ulja. Temeljito promiješajte sve komponente i nanesite na deformirani prst 1,5 sat. Nakon određenog vremena, mast se mora isprati toplom vodom. Takvi postupci mogu ublažiti bol s zahvaćenog područja.,
• tretman sapunom. Elementarni recept koji svatko može ponoviti. Potrebno je razrijediti otopinu sapuna (za 3 litre vode treba pola čaše mljevenog sapuna). Stavite noge u rezultirajući proizvod i isparite 20 minuta. Postupak ponavljajte svaki dan 3-4 tjedna,
• dekocija bilja. Sastojci: kamilica, metvica, kantarion, konjski rep. Sve komponente u suhom obliku se miješaju i prelije kipućom vodom. Ostavite da se juha kuha 5-10 minuta, pijte čašu tri puta dnevno 20 dana.

Možda će vas zanimati što više možete znati o uzrocima bolova u mišićima nogu i što poduzeti u vezi s tim..

Zaključak

Ova se patologija dobro liječi primjenom konzervativnih metoda i pri uporabi kirurške intervencije. Da biste izbjegli deformacije nožnih prstiju, obucite udobne cipele, po mogućnosti izrađene od prirodnih materijala. Kad dugo ostajete u cipelama s visokom petom, koristite posebne gel uloške koji oslobađaju stopalo od nepotrebnog stresa.

Uzroci deformacije čekića, liječenje drugog prsta, metode dijagnoze, prevencija, simptomi i potencijalne komplikacije

Čekićna deformacija nožnih prstiju stopala (skraćenica: MDPS) - deformacija drugog i trećeg nožnog prsta, što dovodi do komplikacija različitih etiologija. U članku ćemo analizirati što je čekićeva deformacija drugog prsta - liječenje.

Pažnja! U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), MDPE je označen oznakom M20.4.

uzroci

Pojam "nožni prst" opisuje različite poremećaje u zglobovima nogu. Palac se sastoji od dvije falange, a sve ostale su tri. Svaka od falanga podijeljena je na glavni, srednji i završni dio..

Kada je interakcija kratkih mišića stopala i dugih mišića potkoljenice poremećena, razvija se MDPS - upala koja je dovela do izljeva, izraz je preopterećenja ovih zglobova. Preopterećenje može oštetiti zglobove.

Većina MDS-a nastaje tijekom života. Postoje određeni čimbenici rizika koji favoriziraju ovu pogrešnu situaciju..

Previše uske ili male cipele mogu vam stisnuti prste. Na kraju mišići nogu slabe i ne mogu kontrolirati položaj prstiju. Ako su vam prsti u nepovoljnim cipelama duže vrijeme.

Spastična paraliza ponekad uzrokuje grčeve mišića (kontrakcije) na nogama, što može dovesti do MDPS-a. Kod drugih neuroloških bolesti može doći do deformacije prstiju. Ozljeda (na primjer, nesreća) može dovesti do takozvanog "sindroma razdvajanja" - masivnog, ograničenog porasta pritiska na tkivo, što može utjecati na cirkulaciju krvi i narušiti rad mišića i živaca. Kao rezultat toga, može se pojaviti MDI..

• trauma mišića ili živaca potkoljenice i stopala;
• upalne bolesti stopala, kronični poliartritis;
• ožiljci od otvrdnjavanja ožiljnog tkiva;
• Sudekova distrofija.

MDPS u rijetkim slučajevima je urođeni poremećaj. U ovom se slučaju pojavljuje kod beba koje još uvijek ne mogu hodati. Kod te djece obično su pogođene obje noge. U prvim godinama života još uvijek fleksibilno možete pomicati pogođeni prst. Ako se ne liječi, zglobovi nožnih prstiju mogu se prekomjerno napasti.

simptomi

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o pacijentu, broju zahvaćenih zglobova i pridruženim bolestima..

U nekim slučajevima MDPS je bezbolan i kozmetički, a ne medicinski problem. U nekih bolesnika poremećaj uzrokuje crvenilo, osjetljivo modrice i žuljeve, što u konačnici dovodi do boli prilikom hodanja u zatvorenim cipelama. Ako se teži poremećaji ne liječe pravilno, to može dovesti do dislokacije u zglobu nožnog prsta.

Bol se vremenom povećava. Nošenje previše uskih cipela može dovesti do stvaranja bolnih kukuruza. Često se razvija zarazna bolest.

Dijagnostika

U usporedbi s drugim deformitetima stopala, dijagnoza MDPS-a relativno je jednostavna: fleksija nalik na čekić, tipične modrice i ožiljci vrlo su karakteristični i obično omogućuju dijagnosticiranje poremećaja prvi put. Detaljan klinički pregled pomaže prepoznati ograničen raspon pokreta.

Glavne dijagnostičke metode:

• povijest bolesti;
• klinički pregled;
• Rentgenski pregled (rendgenski snimak).

Ovisno o specifičnoj situaciji, dodatni testovi mogu biti korisni za postavljanje točne dijagnoze..

liječenje

Pacijent treba nositi udobne cipele. Cipele ne bi trebale biti ni premale, ni preuske. Ako se bol još uvijek javlja, obratite se liječniku. Ovisno o lošem položaju, liječnik može propisati alternativne načine liječenja:

Ako se pojave samo male modrice, cipela se može prilagoditi potrebama pacijenta. Jedna od metoda liječenja bez operacije je nošenje zaštitne kapice. Ortopedski umeci za cipele obično sprječavaju daljnje oštećenje pritiska i napredovanje bolesti.

konzervativan

MDPS terapija može biti konzervativna ili kirurška. Vrlo je važno odabrati pravu cipelu kako biste prstima dali više prostora. Liječnici mogu savjetovati na što treba paziti pri odabiru cipela za sportske ili svakodnevne potrebe. Također prilagođeni umetci za cipele, presvlake ili osteopatija mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Prije liječenja, osteopat vodi razgovor s pacijentom. U detaljnom razgovoru osteopat nisu zainteresirani samo za akutne simptome, nego i pita o pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi. Nakon toga, terapeut rukama koristi pregled pacijenta, kako bi osjetio moguće blokade i disfunkcije. U svojoj dijagnozi uzima u obzir i druge dostupne podatke, poput radiografije.

U kratkom roku može doći do pogoršanja simptoma. Stoga je u pravilu najmanje jedan tjedan pauziran između sesija terapije, što tijelu daje dovoljno vremena za aktiviranje samoizlječenja. Nakon četiri sesije, možete osjetiti jasno poboljšanje.

Poznato je da bol u prstima postaje uobičajen simptom u postindustrijskom društvu zbog nošenja pogrešnih cipela. Osteopatija se može kombinirati s tradicionalnom medicinom, jer ima znanstvenu osnovu, koja se temelji na poznavanju anatomije i fiziologije tijela. Tri osnovna načela integriteta osteopatije, jačanje sila samoizlječenja i interakcija svih struktura tkiva smatraju se važnim i temeljnim u ostalim terapijskim područjima.

U velikoj studiji provedenoj u rujnu 2014. godine, 3 autora iz Australije, Njemačke i Sjedinjenih Država ispitala su kako osteopatski tretman za MDPS utječe na percepciju i pokretljivost pacijenata. Otkrili su da osteopatija zapravo značajno smanjuje bol kod pacijenata. Iako osteopatija ima ograničenu kliničku učinkovitost, još uvijek se široko primjenjuje zbog svojih blagotvornih učinaka. U mnogim slučajevima postupak se koristi i u pedijatriji, kao i za pripremu za porođaj..

kirurški

Ako simptomi potraju unatoč raznim konzervativnim tretmanima, može biti potrebna operacija..

U bolesnika s težim deformitetom uklanja se spoj koji ispravlja prst. Da biste prst držali ravno, koristite posebnu olovku ili kapsulu za stabilizaciju.

Točan tijek operacije ovisi o različitim čimbenicima, uključujući prirodu i stupanj nepravilnog položaja i prisutnost drugih mogućih anomalija u razvoju, čija je korekcija također uključena u operativno planiranje.

Ovisno o stupnju bolesti, potrebno je koristiti posebne cipele oko 2-4 tjedna. Stopalo treba stalno biti hlađeno ledom. Uz to, posebna korektivna gimnastika može pridonijeti procesu ozdravljenja i ubrzati oporavak pacijenta..

Prevencija i prognoza

MDPS napreduje, posebno ako osnovni uzroci deformacije ostanu nepromijenjeni. Čak i ako se nehirurško liječenje koristi u ranim fazama, to ne može uvijek spriječiti sve deformitete pogođenih prstiju..

U postoperativnom razdoblju preporučuje se popraviti oštećeni prst gipsom odljevom 2-3 tjedna..

MDPE se može učinkovito spriječiti raznim mjerama. Preporučuje se odbiti:

• preuske cipele;
• štikle.

Za prevenciju MDPS-a preporučuje se redovna gimnastika..

Prognoza ovisi o stupnju poremećaja i dobi pacijenta. Ako je pacijent još uvijek u fazi rasta i razvoja, bolest se može ispraviti nošenjem cipela ili izvođenjem posebnih vježbi. Ako bolest ne uzrokuje nelagodu pacijentu, prognoza je povoljna. Po završetku faze rasta mogućnost potpune korekcije obično se pogoršava. Značajna poboljšanja mogu se postići ortopedskim mjerama i gimnastikom za noge..

Ako postoji ozbiljna deformacija, potrebna je kirurška korekcija koja može umanjiti jačinu simptoma. Ako se operacija izvodi bez dodatnih komplikacija, u većini slučajeva poboljšava se kvaliteta života.

Ako liječenje započne prekasno, prognoza je manje povoljna. U teškim slučajevima bolest brzo napreduje, što zahtijeva hitan kirurški postupak. Pacijent može razviti tešku upalu nogu ili infekciju. U mnogim slučajevima operacija nije potrebna. Daljnje komplikacije ne nastaju. Očekivano trajanje života se ne smanjuje zbog MDS-a.

Savjet! Ne preporučuje se liječenje kod kuće narodnim lijekovima, jer to samo može pogoršati stanje. U prisutnosti popratnih bolesti (dijabetes melitus tipa 1 ili 2), uvijek se morate posavjetovati s liječnikom. Ispravljanje zakrivljenosti donjeg režnja (nožni prsti) preporučuje se pod nadzorom liječnika. Ako se deformacija pojavi kod djeteta (na primjer na malom prstu), potrebno je obavijestiti pedijatra.

Što prije započne liječenje, to je bolja prognoza bolesti. S nepravovremenom terapijom, prst se može ozbiljno deformirati, što će dovesti do psihološke i fizičke nelagode. S ranim znakovima preporučuje se mijenjanje cipela, jer bolest može brzo napredovati i narušiti kvalitetu života. Pravovremena terapija u djetinjstvu ne samo da uklanja simptome, već i sprečava komplikacije u odrasloj dobi.

Čekićna deformacija nožnih prstiju stopala: uzroci, prevencija, vježbe

Čekićna deformacija nožnih prstiju čest je ortopedski problem u kojem se zglobovi jednog ili više nožnih nogu savijaju prema dolje, što rezultira čekićastim izgledom. Najčešće se javlja na drugom nožnom prstu. Neravnoteža u mišićima, tetivama i ligamentima stopala koja obično drže prste ravno.

Glavni razlog za pojavu ovog problema je čarapa neprikladnog oblika ili veličine cipela i cipela s visokom petom. Čekićna deformacija također se često počinje razvijati u nedostatku ili nedovoljnoj podršci luka stopala.

U početnim fazama deformacija nožnih prstiju može se ispraviti konzervativnim metodama. Na primjer, izvođenje posebnih vježbi. U naprednoj fazi često se zahtijeva operacija.

• čekićna deformacija razvija se s mišićnom neravnotežom nožnih prstiju;
• glavni simptom deformacije su nožni prsti savijeni (jedan ili više);
• ako se ovaj problem ne riješi u ranoj fazi, on će se pogoršavati svaki dan;
• posebne vježbe su najbolji način za sprječavanje i liječenje čekićeve deformacije stopala.

Činjenice o udarcima čekićem

1. Prsti slični čekiću češći su kod žena nego kod muškaraca.
2. Prijelomi prstiju povećavaju rizik od razvoja ove deformacije..
3. S godinama se povećava i vjerojatnost deformacije čekića.
4. Ako je drugi nožni prst duži od ostatka (Mortonov nožni prst), vjerojatnije je da će postati čekićast.
5. Artritis i dijabetes su bolesti koje povećavaju rizik od razvoja ovog problema..

Metode sprečavanja deformacije nožnih prstiju sličnih čekiću

1. Nosite cipele s niskom petom. Kad nosite cipele s visokom petom, stopalo je u neprirodnom položaju. Kao rezultat, povećava se opterećenje mišića i zglobova nogu, što povećava rizik od njihove neravnoteže.
2. Pri kupnji cipela obratite pažnju ne samo na njihovu veličinu, već i na širinu. Ako nožni prsti ne leže na nožnom prstu, već su sa strane stisnuti, povećava se vjerojatnost razvoja deformacije u obliku čekića. U internetskoj trgovini Shoe Care možete kupiti ortopedske cipele koje su dizajnirane tako da se u njoj osjećaju ugodno čak i muškarci i žene širokog stopala. Također na shoe-care.com.ua možete naručiti izradu ručno izrađenih cipela MAVI STEP povećane širine (EE, +9 mm).

1. Kupite cipele koje imaju podešavanje visine. Na primjer, s vezicama ili naramenicama.
2. Nosite ortopedske uloške sa lučnim potporom. Oni drže stopalo u anatomski ispravnom položaju, čime se smanjuje opterećenje na mišiće, zglobove i tetive nogu. Najbolji modeli takvih ortopedskih uložaka:
   • MAVI STEP Relax Super RX;
   • MAVI STEP Opustite memoriju;
   • MAVI STEP Biomehanika Lux Black;
   • MAVI STEP Relax Eco;
   • MAVI KORAK Anatomix.

Silikonske umetke za cipele možete kupiti i u mrežnoj trgovini Shoe Care. Kijev i druga ukrajinska naselja s Novim poštama naše su područje isporuke. Ovi ortopedski proizvodi, poput uložaka pelotom, podupiru luk stopala. Istovremeno se mogu smjestiti u otvorene cipele - nitko oko neće prepoznati da je gel sa umetkom zalijepljen u vaše sandale ili cipele.

Vježbe za liječenje i sprječavanje deformiteta čekića nožnih prstiju

Zavijanje prstiju. Kada je riječ o "uvijanju", u većini slučajeva vježba je namijenjena razvoju absusa. Međutim, postoji još jedno "uvijanje" - za nožne prste. Redovito ga izvoditi sjajan je način liječenja i sprečavanja malformacija..

Da biste obavili „uvrtanje“ za stopala, zgrabite ručnik i sjednite naslonjeni na stolicu ili fotelju. Stavite ručnik na pod i stavite stopalo na njega, prsti na kojem su u obliku čekića. Stisnuvši i stisnuvši prste, povucite ručnik prema sebi. Vježbu izvodite 10-12 puta.

Kuckanje prstima. Sjednite u ugodnom položaju s stopalom iskrivljenih nožnih prstiju na podu. Ne podižući palac s poda, brzo podignite i spustite preostale prste. Nakon dovršetka vježbe ponovite je, ali samo podignite i spustite palac, dok ostatak ostane pritisnut na pod. Vježbu izvodite 10-12 puta.

Istezanje prstiju. Naslonite se u naslonjač ili stolicu i stavite stopalo na pod. Postavite ručnik ispod nožnih prstiju i povucite njegove rubove prema sebi. Istodobno, pružite vrhu stopala otpornost na napetost, pokušavajući ga pritisnuti na pod. Držite nožne prste u tom položaju 20-30 sekundi.

Valjanje prstiju. Stanite bosi na podu i podignite sve nožne prste. Spustite jedan prst, počevši od malog prsta, a zatim podignite jedan prst. Vježbu izvodite 10-12 puta.

Držanje prstiju. Sjednite na stolac i stavite nogu s deformiranim nožnim prstima na drugu nogu. Umetnite prste između nožnih prstiju i pokušajte ih stisnuti što je moguće čvršće. Ponovite vježbu 10-12 puta.

Bilješka! Ako ne možete umetnuti sve prste između nožnih prstiju, umetnite kažiprst između dva nožna prsta, stisnite ih i zatim izvedite istu vježbu, ubacujući kažiprst između ostalih nožnih prstiju.