Tibialna neuropatija: uzroci, znakovi, principi liječenja

Radialna neuropatija

Ima li problema? Utipkajte “Simptom” ili “Ime bolesti” u obrazac, pritisnite Enter i naučit ćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebno je savjetovanje stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete zakazati sastanak s liječnikom.

Simptomi i liječenje

U poplitealnoj fosi, išijasti živac, odvajajući se, prelazi u peronealni i tibialni trbuh. Tibijalno deblo, zajedno s arterijom, spušta se do medijalnog gležnja i grana se kroz tetive kanal, grane.
Innervacija pokriva veliku grupu mišića, odgovorna je za aktivne pokrete nožnih prstiju, okrete u gležnjem zglobu, fleksiju potkoljenice.

Klinička slika

Simptomi se formiraju ovisno o mjestu lezije:

1. U slučaju oštećenja u regiji poplitealne fose, oslabljena je osjetljivost i kontrola mišića cijelog udova. Pacijent ne može raširiti prste, stisnuti ih, zglob gležnja jedva da je raspoređen prema unutra. Reakcija na provjeru Ahilovog refleksa je smanjena. Karakterističan simptom je formiranje "kandžaste noge".
2. Oštećenje živčanog debla u potkoljenici ne dovodi do atrofije mišića teleta i gležnja. Simptomi se odnose samo na stopalo. Smanjuje se mišićni tonus, ukočenost, osjećaj zamrzavanja prstiju.
3. Kompresija tibijalnog kanala u tetivnom (tarzalnom) kanalu naziva se kompresijski neuritis. Žalbe se odnose na plantarno područje stopala, ali mogu preći i na potkoljenicu. Prisutan je neprestani osjećaj pečenja, osjećaj "goosebumpsa". Tijekom fizičkog napora: bol, ukočenost, slabost mišića.
4. Mortonova neuroma oblik je koji se često dijagnosticira kod sportaša i ljubitelja visokih potpetica. Ravnomjerno opterećenje dovodi do zadebljanja živaca, bolova duž unutarnjeg ruba potplata. Osjetljiva je osjetljivost prstiju i unutarnje površine stopala.
5. Neuritis grana pete reagira akutnom boli u peti. Razvija se postepeno, prvo prilikom trčanja ili intenzivnog hodanja, zatim prilikom hodanja. Specifičan korak formira se sa smanjenim opterećenjem na calcaneusu..

Vrste liječenja

Pristup ovisi o razini oštećenja tibijalnog kanala..

• Imobilizirajte oštećeni ud;
• Uklonite uzrok;
• Ublažite bol, upalu;
• Vratiti živčanu funkciju.

U akutnom razdoblju koristi se medicinsko ili kirurško liječenje. Za oporavak se koriste: fizioterapija, tjelovježba, masaža, vitaminska terapija.

Primjenjive skupine lijekova:

• Nehormonski hormoni;
• Stimulansi opskrbe krvlju i tkiva;
• Blokatori hodinesteraze;
• kortikosteroidi;
• Lokalna anestezija.

Kirurgija često zahtijeva kompresijsku neuropatiju.

Terapijske mjere

S patologijom, na pozadini nekih patoloških procesa, u početku treba započeti terapiju glavne patologije. U ovom slučaju mogu postojati ortopedske cipele, liječenje artroze gležnja, korekcija endokrine bolesti itd. Sa kompresijskim neuritisom terapeutske blokade na bazi triamcinolona, ​​diprospan-a ili hidrokortizona u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) imaju dobar učinak. Važna faza je imenovanje lijekova za normalizaciju metaboličkog procesa živčanog debla - parenteralna primjena vitamina B1, B12, B6, nikotinska kiselina, pentoksifilin (kaplje), uzimanje α-lipoične kiseline.
Po potrebi se uvode preparati (actovegin itd.), Antiholinesterazni lijekovi (neostigmin itd.). U slučaju jakog sindroma boli, propisani su antikonvulzivi (karbomazepin itd.) I antidepresivi.

Ultrafanoforeza s hidrokortizonom, HC i magnetoterapija, elektroforeza s hijaluronidazom itd. Učinkovito se koriste kao fizioterapijski postupci. Prikazani su tečajevi masaže i terapeutske gimnastike za obnavljanje atrofiranih mišićnih skupina.

Po potrebi se koristi kirurška intervencija, ekscizija formacija koje pružaju kompresiju na živčanom snopu i u nedostatku učinka konzervativne terapije.

Traumatična neuropatija tibijalnog živca

Glavnu ulogu u njegovom razvoju igra iznenadni traumatični faktor: lom, uganuće, puknuće ligamenta tetiva, dislokacija. Nenormalan razvoj stopala dovodi do sustavnog oštećenja živčanih vlakana: hallux valgus, ravna stopala.

Traumatični oblik razlikuje se:

• Preosjetljivost na oštećeni ud;
• Sindrom akutne boli;
• Kršenje protoka limfe, protoka krvi, trofizma.

Edem nastaje na mjestu navodnog kršenja, u naprednim situacijama - trofičnim čirima.

U liječenju dominira terapija lijekovima. U slučaju ruptura ligamenta ili složenih prijeloma, pribjegava se istodobnoj kirurškoj intervenciji.

Značajke neuralgije

Neuralgija nastaje kao posljedica ozljede. To može biti ozbiljna modrica skočnog zgloba, dislokacija ili prijelom. Patologije pogađaju i odrasle i djecu. Ponekad to može biti posljedica oštećenja peronealnog živca tijekom operacije meniskusa.

Glavni simptomi bolesti:

• povećani prag boli, na oštećenom području vanjski utjecaji se manje osjećaju.
• poremećaji utječu na rad mišića u području završetka živaca, hod se primjetno mijenja.

Ako je uzrok začepljenog živca ozljeda, potrebna je složena terapija. Prvo, morate imobilizirati oštećenu nogu, tako da tkiva pravilno rastu zajedno.

Za to se koristi gips traka koja omogućuje fiksaciju i sprječava moguće ponovljene ozljede.

Ako je mjesto ozljede već počelo upaljeno, pacijent mora uzimati lijekove koji mogu ublažiti bol i oticanje. Uz to su vitamini, fizioterapija i terapija vježbanjem potrebni za stiskanje peronealnih živaca.

Tibialna kompresijska neuropatija

Kada se tibijalni živac, prolazeći kroz tarzalni kanal duž gornjeg dijela stopala, komprimiran fleksornim ligamentom, oni govore o kompresijskoj neuropatiji. Uzroci stanja mogu biti mnogi: posljedice ozljeda, tumori različite etiologije, varikozne vene.

Simptomi utječu na potplat i prva 3 prsta. U nekim slučajevima primjećuju se akutni peckanje, "goosebumps".

U drugima se gubi osjetljivost, pojavljuje se ukočenost, paraliza malih mišića. Pokret je slomljen, naglasak je na peti.

Kirurško liječenje je indicirano ako je kompresija uzrokovana tumorskim formacijama ili u slučaju neuspjeha lijeka. Konzervativna terapija uključuje: protuupalne lijekove, anestetike, vaskularne lijekove.

Neuritis

S neuritisom medijalnog živca dolazi do paralize mišića, sposobnost savijanja i okretanja stopala, pomicanja nožnih prstiju je izgubljena, Ahilov refleks ne funkcionira.

Pacijent osjeća poteškoće u hodu, stane na peti, ne može stajati na nožnim prstima, osjeća izuzetno intenzivnu bol.

Liječenje neuritisa provodi se na različite načine, konzervativni uključuju:

• akupunktura;
• refleksna;
• stimulacija živčanog i mišićnog tkiva (fizioterapeutska metoda, neurostimulacija, masaža, fizioterapijske vježbe);
• unos vitamina skupine B (Milgamma), C, E;
• uzimanje antivirusnih, protuupalnih lijekova (Voltaren, Ketoprofen);
• uporaba homeopatskih metoda.

Operativne metode uključuju:

• neurolysis;
• šivanje živčanog debla.

Kako pomoći supružniku u liječenju

Nakon ublažavanja akutne upale, liječenje ne prestaje. Dolazi dugo razdoblje oporavka, čiji se najveći dio odvija kod kuće. Pacijentu je potrebna svakodnevna gimnastika, koja se provodi nekoliko puta dnevno. Asistent je naučen pravilno raditi masažu. Možda imenovanje injekcijskom vitaminskom terapijom.

Neuropatija nije rečenica, ali bolest zahtijeva pravovremeno liječenje radi pomoći. Što prije započne liječenje, veće su šanse za uspješno vraćanje funkcija.

Patološka dijagnostika

Na recepciji liječnik utvrđuje prisutnost bolesti pomoću elementarnih fizičkih vježbi koje određuju snagu mišića. Izvodeći ih, pacijent komentira svoje osjećaje na temelju kojih se postavlja preliminarna dijagnoza. Pacijent će dobiti točnu potvrdu dijagnoze nakon što se podvrgne elektroneurografiji. Ovim postupkom određuje se stupanj razvoja bolesti i stupanj oštećenja živaca. Druga dijagnostička opcija je elektromiografija, kojom se provjerava aktivnost mišićnih vlakana. Ako je potrebno, liječnik može naložiti rendgenski snimak kako bi utvrdio stupanj oštećenja kosti.

Neuropatija - što je to, uzroci pojave, oblici i simptomi

Neuropatija je lezija živčanih vlakana ne-upalne naravi, a nije uvijek popraćena boli. Obično pacijenti govore o trncima, ukočenosti, problemima osjetljivosti određenog područja, smanjenju stupnja pokretljivosti udova..

Neki oblici patologije povezani su s disfunkcionalnim promjenama u genitourinarnom sustavu, gastrointestinalnom traktu.

Razlog je taj što pogođeni živci uzrokuju poremećaj u prehrani mišića i ograničavaju njihove funkcije. Mišići se prestaju normalno stezati, živci nepravilno odašilju impulse, što rezultira smanjenjem stupnja osjetljivosti određene zone.

Napredovanje neuropatije traje znatno vrijeme, tijekom kojih simptomi bolesti mogu izostati. Provocirajući čimbenici za razvoj patoloških promjena bit će stres, konzumacija alkohola, pogoršanje kroničnih bolesti.

1. Kronični senzimotor - karakteriziraju ga pozitivni simptomi neurološke prirode, koji se manifestiraju ili pojačavaju noću, u mirovanju. Negativne simptome doživljavaju ozbiljno bolesni pacijenti. U naprednim fazama razvija se karakteristična deformacija stopala, falangiranja prsta, praćena ograničenjem zglobne pokretljivosti.
2. Akutni senzorni oblik - oblik je popraćen teškim senzornim simptomima, različitim vrstama osjetljivosti, glavni refleksi mogu postojati. Bol je jaka, pacijent često dramatično gubi na težini, mogu se razviti živčani poremećaji, depresivni poremećaji. Dubinska studija dijagnosticira izmijenjene vrijednosti glikemijskog indeksa (kontrola glikemije se može pogoršati ili poboljšati). Patogenetska osnova je stvaranje arteriovenskih šantova s ​​stvaranjem zamjenskih vaskularnih struktura unutar intraneuralnog protoka krvi.
3. Hiperglikemijska bolest - brzo rezultira reverzibilnim neurološkim promjenama, glavne uključuju umjerene simptome osjetilnog tipa, kršenje normalne brzine širenja živčane ekscitacije kroz vlakna. Oblik se manifestira kod pojedinaca s novo dijagnosticiranom bolešću koja je sklona poremećaju glikemije. Normalizacija trenutnih glikemijskih pokazatelja dovodi do ublažavanja jačine neuroloških simptoma.
4. Autonomni je jedan od najčešćih oblika dijabetičke neuropatije. Mogu imati različite manifestacije, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja.
5. Multifokalni i žarišni su tunelski oblici neuropatije koji se razvijaju u starijih ljudi (postoje iznimke, ali rijetko). Najpoznatiji oblik je tunel, lokaliziran u karpalnom tunelu, uzrokovan kompresijom medijalnog živca poprečnim karpalnim ligamentom.
6. Kranijalna - rijetka vrsta, obično dijagnosticirana u starijih osoba, bolesnika koji su dugo bolesni s dijabetesom.
7. Dijabetička amiotrofija - javlja se nakon dobi od 50-60 godina, prati atrofija mišića bedara, jaki simptomi, pacijenti se žale na jake bolove.
8. Kronična upala - razvija se kao rezultat brzog napredovanja polineuropatije. Dugotrajno imunomodulirajuće liječenje, uključuje uporabu azatioprina, plazmaferezu, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.

Glavni faktor rizika i uzrok neuropatije je dijabetes. To, poput intoksikacije, traumatičnih učinaka, oštećuje živčana vlakna. Prije svega, pogođeni su oni živci koji su odgovorni za prijenos impulsa u ekstremitetima - otuda trnjenje nožnih prstiju, ruku, bol, povreda osjetljivosti.

Autonomnu neuropatiju uvijek prate neispravnosti unutarnjih organa i sustava, problemi s genitourinarnim, ekskretornim, probavnim funkcijama.

Pacijent s dijagnozom dijabetesa treba nadzirati razinu glukoze u krvi - ako su povišene, opskrba mišića krvlju je poremećena. S vremenom se atrofiraju, struktura kože se mijenja, a njihov oporavak traje dugo i teško.

Anatomska referenca

Pod neuropatijom se podrazumijeva bolest koja je karakterizirana oštećenjem živaca koja nije upala. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili stiskanjem donjih ekstremiteta. Pored HMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motoričkih ili senzornih vlakana, oni se još uvijek dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.

Razmotrite anatomiju peronealnog živca - glavni dio sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio išijasnog živca, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela noge. Poplitealna fosa je mjesto na kojem se ti elementi odvajaju u zajednički peronealni živac. Glava fibule savija se oko njih spiralnom stazom. Ovaj dio "puta" živca prolazi površinom. Stoga je zaštićena samo koža, pa je stoga pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika koji na nju utječu.

Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njegove površne i duboke grane. Prva "sfera odgovornosti" je inervacija mišićnih struktura, rotacija stopala i osjetljivost leđa..

Dubok peronealni živac služi za produženje prstiju, zahvaljujući njemu smo u stanju osjetiti bol i dodir. Stiskanje bilo koje grane krši osjetljivost stopala i njegovih prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak telećeg živca je da inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjski rub stopala.

Kako se dijagnosticira bilo koja vrsta neuropatije?

Postupak dijagnosticiranja neuropatije:

1. Zbirka kliničke anamneze, analiza pritužbi.
2. Pregled nogu, procjena njihovog stanja.
3. Procjena utvrđenih simptoma.
4. Primjena elektrofizioloških metoda ispitivanja.
5. Ostale dijagnostičke tehnike: biopsija živaca, udarna biopsija kože, neinvazivne tehnike.

Prvo, liječnik treba intervjuirati pacijenta zbog osnovnih pritužbi, postaviti mu vodeća pitanja, pitati o osjećajima uzrokovanim progresivnom patologijom..

Tipični simptomi neuropatije: parestezija, trnce, peckanje, lumbago u mirovanju, jaka bol čak i u nedostatku iritanta. Potrebno je otkriti kada su se simptomi pojavili, s čim su povezani, pojačavaju li se noću, navečer.

Pregled stopala i ostalih dijelova udova obvezan je, pokazat će prisutnost keratoze (korne) u područjima s prekomjernim pritiskom, obratite pozornost na pojačanu suhoću kože, prisutnost ulceracija, očite deformacije stopala.

Za analizu subjektivnih i objektivnih simptoma koriste se odgovarajuće ljestvice, upitnici. Bez obzira na korištenu ljestvicu, provodi se vizualna analiza stanja udova. Da biste odredili taktilnu osjetljivost, prikladno je koristiti uređaj - monofilament.

Sindrom boli testira se ubodom stražnje površine stopala, područja terminalne falange prsta. Za provjeru temperaturne osjetljivosti koristi se tipkovni instrument tipa. Tetive refleksi ispituju se pomoću klasične sheme - prvo Ahila, a zatim koljena.

Elektrofiziološke metode (npr. Stimulacijska elektroneuromiografija) nadopunjuju rezultate opće kliničke dijagnoze.

• Neinvazivno - objektivno i pouzdano;
• Procjena ozbiljnosti, dinamike, prirode napredovanja patologije;
• Nošenje podataka o funkciji živčanih vlakana, njihovim strukturnim značajkama;
• Provođenje diferencijalne dijagnoze neuropatija.

Nedostatak elektrofiziološke dijagnostike je taj što je prilično bolan.

Dijagnostičke metode

Kod neuritisa tibijalnog živca, opaža se smanjenje osjetljivosti i boli duž stražnje površine potkoljenice i može se širiti proksimalno. Njegova najupečatljivija manifestacija smatra se "deformacijom" stopala u obliku kandže šape..

Klinički pregled

Neurolog određuje mjesto boli i parestezije. Poremećaji u kretanju mogu biti uzrokovani slabošću mišića, a ne samo kršenjem nutrine.

Pažljiva palpacija tkiva duž živca pomoći će prepoznati točku oštećenja. Posebnu pozornost treba posvetiti poplitealnoj fosi zbog dubokog položaja živčanih vlakana. Važno je zapamtiti da tumorske formacije ponekad povećavaju osjetljivost tkiva na iritate.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile patologije u gornjim odjelima i odjelima središnjeg živčanog sustava.

Elektrodijagnostika tibialnog živca

Pomoću elektrodijagnostike moguće je utvrditi stanje živčanog tkiva. Upravo se ova instrumentalna metoda istraživanja smatra presudnom za dijagnozu..

Ako se tijekom testa ili elektromiograma utvrdi aktivnost ostalih mišića koji nisu inervirani tibialnim živcem, treba potražiti drugu bolest.

Ako je potrebno vizualizirati oštećeno tkivo, pacijentu se propisuje MRI. Snimanje magnetskom rezonancom pomoći će identificirati patološki proces (čak i tumorske formacije) ne samo živčanog, već i okolnog tkiva.

Tibialna neuropatija: simptomi i liječenje ozljeda i ozljeda

Među njima se mogu razlikovati fibularni i tibialni. Oni inerviraju različite dijelove nogu, ali se spajaju u donjoj trećini nogu. Oštećenja se mogu pojaviti u jednom ili u drugom živčanom procesu. To dovodi do oštećenja snopova živčanih vlakana..

Položaj živaca duž potkoljenice

Obje patologije imaju mnogo zajedničkog pa se mogu smatrati jednom. Imaju zajedničke uzroke i simptome, princip liječenja također je vrlo sličan..

Budući da ova bolest dovodi do ozbiljnih posljedica (na primjer, neuritis tibijalnog živca, u kojem pacijent može izgubiti osjetljivost u donjim ekstremitetima i sposobnost normalnog kretanja), potrebno je na vrijeme otkriti bolest i započeti liječenje. Stoga je važno razumjeti što se događa u ljudskom tijelu s ovom bolešću i s čim je povezano.

Uzroci neuropatije

Neuritis tibijalnog živca Neuritis tibijalnog živca uzrokuje:

• ozljede potkoljenice, koje su popraćene oticanjem i oticanjem tkiva;
• traumatično oštećenje tibije različite težine;
• dislokacija i subluksacija zgloba gležnja;
• duboke rane kože i mišića;
• svako traumatično oštećenje stopala;
• koštana deformacija stopala (valgus ili varus, ravna stopala);
• sistemsko oštećenje zglobova (artritis, artroza);
• neoplazme, kompresija živca pomoću tumora;
• metabolički poremećaji (npr. dijabetes melitus);
• loše navike, posebno pušenje;
• dugotrajna terapija neurotropnim lijekovima.

Često se neuropatija tibijalnog živca izaziva prekomjernim sportskim opterećenjima, posebno kod profesionalnih sportaša.

Kako upozoriti?

Da biste spriječili razvoj neuritisa, trebali biste slijediti pravilnu prehranu, u kojoj bi trebalo biti meso, sokovi, mliječni proizvodi. Sportaši bi trebali redovito podvrgavati rutinskom pregledu kako bi provjerili ima li pukotina i drugih ozljeda, koristili posebne masti i balzami, te tijekom treninga nosili visokokvalitetnu udobnu obuću. U riziku su osobe s viškom kilograma. Trebali bi izbjegavati preopterećenje stopala kako bi spriječili njegovu deformaciju. A za žene koje dulje vrijeme hodaju u visokim potpeticama, tijekom dana skinite cipele i napravite opuštajuću masažu.

Lokalizacija živaca

Ultrazvuk za otkrivanje patologije
Tibialni živac - izravan nastavak išijasa, potječe iz poplitealne fose. Između glava tele-mišića spušta se do medijalnog gležnja: na mjestu između njega i Ahilove tetive možete pronaći točku njegovog prolaska. Zatim leži u ramskom kanalu, zajedno s jakom i masivnom tetivom (držač fleksora) na izlazu iz nje dijeli se na male terminalne grane.

Tako tibialni živac istovremeno inervira nekoliko anatomskih područja:

• Mišići stražnje tibije: triceps, savijači svih nožnih prstiju, poplitealni, plantarni, stražnji tibialni.
• Zglobovi gležnja.
• Stražnja vanjska površina donje trećine nogu.
• Bočni rub stopala, tkivo pete.

Terminalni ogranci odgovorni su za ispravan rad malih mišićnih vlakana stopala, kože medijalnog ruba potplata, cijelog prvog, drugog, trećeg i pola četvrtog prsta. Znajući osobitosti položaja tibijalnog živca, moguće je utvrditi mjesto i stupanj oštećenja iz kliničke slike i gubitak određenih funkcija.

Uvijek je potrebno obratiti pažnju na položaj živaca u kanalu ramusa, gusti zidovi pridonose njegovoj kompresiji.

Za ovu patologiju postoji zaseban naziv - sindrom tarzalnog kanala..

Dijagnoza neuropatije tibialnih i peronealnih živaca

Najuspješnije liječenje neuropatije je liječenje izravno na mjestu oštećenja živaca. Za uspješno liječenje liječnik će vam otkriti:

1. U kojem je trenutku živac oštećen (stisnut); pomaže nam da provedemo ciljano liječenje;
2. Što je točno dovelo do patnje živaca (trauma, ožiljak, kompresija);
3. Stupanj patnje živaca (potpuno ili djelomično oštećenje, prisutnost procesa oporavka, prisutnost potpune smrti živca itd.).

Često je detaljan neurološki pregled dovoljan da se utvrdi uzrok živčane patnje, pri čemu se procjenjuju snaga mišića kojima upravlja živac, mogućnost određenih pokreta, osjetljivost, prisutnost boli i brtvila duž živca. Pomoćne dijagnostičke metode - elektroneuromiografija, radiografija i računalna tomografija.

Elektroneromiografija omogućuje vam da procijenite brzinu i volumen impulsa duž živca, otkrijete mjesto oštećenja / kompresije, odredite prognozu oporavka. Elektromiografija nam pomaže procijeniti učinak određenih vrsta liječenja i odabrati najprikladnije. Klinika "Echinacea" ima moderan računalni elektroneuromiograf.

Radiografija i računalna tomografija zglobova i stopala pružit će cjelovite informacije o deformaciji zglobova i koštanih kanala živaca, o uzrocima i točkama kompresije živaca.

Elektromiografija stimulacije donjih udova

Klinička slika bolesti

Pregled neurologa radi utvrđivanja mjesta zahvaćenog živca
Simptomatologija bolesti uvelike ovisi o mjestu lezije živaca. Kako bi se olakšala dijagnoza, razlikuje se nekoliko sindroma:

• U slučaju lezije na razini poplitealne fose, pacijent ne može saviti nožne prste, okrenuti je prema unutra, spojiti prste zajedno i razdvojiti. Odnosno, sve funkcije ispadaju ispod mjesta oštećenja. U ovom slučaju, plantarni i Ahilov refleks slabe. Ako je poraz tibijalnog živca sistemski, možete promatrati atrofiju ili smanjenje mišićnog tonusa. Stopalo u ovom slučaju ima tipičan izgled šape. Ako se dogodi ozljeda živaca, tada se edem, akutna bolna tkiva (kauzalni sindrom), različiti autonomni poremećaji pridružuju kršenju osjetljivosti i pokretljivosti.
• Sindrom tarzalnog kanala može se reći ako su oštećena živčana vlakna ispod nosača fleksusa nožnog prsta i stopala. Priroda lezije je pretežno jednostrana, a prosječna dob pacijenata s ovom patologijom je 40-60 godina. Sindrom tarzalnog kanala može se pokrenuti dugim iscrpljujućim šetnjama ili trčanjem s pogrešnim položajem stopala. Pacijenti se žale na peckanje boli u mišiću mišića i plantarnog stopala. Ti osjećaji postaju izraženiji pri najmanjim fizičkim naporima, čak i hodanju. S progresijom se stanja mogu pogoršati u mirovanju, pa čak i tijekom spavanja. Bez odgovarajuće medicinske intervencije pojavljuje se slabost u nozi, bol pri palpaciji ili jednostavan dodir.
• Plantarna interdigitalna neuropatija, ili Mortonov sindrom, često se dijagnosticira kod sportaša i trkača na duge staze. Stalno opterećenje na jednom području može dovesti do boli, oslabljene osjetljivosti unutarnjeg ruba stopala i prva tri prsta. Pri pritiskanju na mjestu skafoida pojavljuje se oštra bol pri pečenju duž živca.
• Neuropatija pete očituje se bolom u peti, oslabljenom ili iskrivljenom osjetljivošću. Na samom početku bolesti, nelagoda se pojavljuje samo kod hodanja ili skoka na upaljeni ud. Pacijent može hodati, pokušavajući ne zakoračiti na pete.

Ispravno i u potpunosti prikupljena anamneza može uvelike pojednostaviti dijagnozu..

Simptomi i dijagnoza

S neuropatijom živčanih vlakana, simptomi mogu biti različiti. To uključuje:

• gubitak osjeta u potkoljenici ili potplatu (nema osjet dodira, bol, promjena temperature);
• bol u stopalu i potkoljenici (postaju jači kada pokušavate čučnuti);
• poteškoće u produženju prstiju i stopala (ponekad osoba uopće nije sposobna raditi takve pokrete);
• promjene u hodu;
• deformacija stopala;
• atrofija mišića nogu (razvija se s dovoljno dugom prisutnošću patologije).

Klinička slika poraza peronealnog živca

Značajke manifestacija bolesti ovise o mjestu koje je zahvaćeno, kao i o brzini razvoja patologije. Teška trauma uzrokuje brzo oštećenje neuronske veze zbog čega se svi znakovi karakteristični za neuropatiju pojavljuju istovremeno i dovoljno brzo.

Oni mogu biti odsutni prvih nekoliko dana zbog bolova u nozi ili zbog nepokretnosti. S postupnim oštećenjem ili kompresijom živca, simptomi su spori i postupni..

Moraju se znati simptomi patologije kako bi se pravodobno savjetovali s liječnikom i postavili ispravnu dijagnozu. Liječnik mora uzeti u obzir štetne značajke koje je otkrio pacijent, kao i prikupiti anamnezu. Kada proučavate ove podatke, možete utvrditi uzrok neuropatije.

Pored toga, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode, među kojima su:

Pojava neuropatije peronealnog živca moguća je ne samo kod odraslih, već i kod djece. Djeca zbog povećane fizičke aktivnosti često dobivaju ozljede nogu, što može uzrokovati razvoj ove bolesti. Ali najčešće razvijaju neuropatiju zbog nasljednosti.

Ova se bolest očituje u njima na isti način kao i kod odraslih bolesnika. Problem je što dijete ne može uvijek govoriti o svojim osjećajima. A stupanj rizika za njega je mnogo veći, budući da se u djetinjstvu zbog ove bolesti mogu dogoditi nepovratne promjene. Uz to, prisutnost neuropatije negativno utječe na razvoj mišića na ovom području.

Dijagnostičke metode

Kod neuritisa tibijalnog živca, opaža se smanjenje osjetljivosti i boli duž stražnje površine potkoljenice i može se širiti proksimalno. Njegova najupečatljivija manifestacija smatra se "deformacijom" stopala u obliku kandže šape..

Klinički pregled

Klinička dijagnoza
Neurolog određuje mjesto boli i parestezije. Poremećaji u kretanju mogu biti uzrokovani slabošću mišića, a ne samo kršenjem nutrine.

Pažljiva palpacija tkiva duž živca pomoći će prepoznati točku oštećenja. Posebnu pozornost treba posvetiti poplitealnoj fosi zbog dubokog položaja živčanih vlakana. Važno je zapamtiti da tumorske formacije ponekad povećavaju osjetljivost tkiva na iritate.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se isključile patologije u gornjim odjelima i odjelima središnjeg živčanog sustava.

Elektrodijagnostika tibialnog živca
Pomoću elektrodijagnostike moguće je utvrditi stanje živčanog tkiva. Upravo se ova instrumentalna metoda istraživanja smatra presudnom za dijagnozu..

Ako se tijekom testa ili elektromiograma utvrdi aktivnost ostalih mišića koji nisu inervirani tibialnim živcem, treba potražiti drugu bolest.

Ako je potrebno vizualizirati oštećeno tkivo, pacijentu se propisuje MRI. Snimanje magnetskom rezonancom pomoći će identificirati patološki proces (čak i tumorske formacije) ne samo živčanog, već i okolnog tkiva.

Dijagnostika

Važna dijagnostička vrijednost je prikupljanje anamneze. Utvrđivanje činjenica traume ili preopterećenja, prisutnost patologije zglobova, metaboličkih i endokrinih poremećaja, ortopedskih bolesti itd. Pomaže u utvrđivanju prirode oštećenja tibijalnog živca. Neurolog provodi temeljito istraživanje snage različitih mišićnih skupina potkoljenice i stopala, osjetljive sfere ovog područja; identifikacija točaka okidača i Tinelov simptom omogućava dijagnosticiranje razine oštećenja.

Elektromiografija i elektroneurografija su od pomoćnog značaja. Utvrđivanje prirode oštećenja živaca može se izvršiti pomoću ultrazvuka. Prema svjedočenju provodi se rendgen zgloba gležnja, radiografija stopala ili CT zgloba gležnja. U kontroverznim slučajevima provodi se dijagnostička blokada okidača, čiji pozitivan učinak potvrđuje kompresijsku prirodu neuropatije.

Liječnik će predložiti da pacijent poduzme neke radnje kako bi procijenio funkciju mišića i stanje tibijalnog živca.

Za istraživanje se provode sljedeće akcije:

• Iz položaja leđa, fleksioni pokreti u zglobu koljena. U ovom slučaju medicinski radnik primjenjuje protivnu silu.
• Iz položaja leđa, savijanje stopala i okretanje prema unutra u prisutnosti otpora koji je stvorio liječnik.
• Pomicanja i ekstenzori nožnih prstiju.
• Pokušavajući hodati na nožnim prstima.
• Provjera refleksa tetiva (stopala i pete). Liječnik utvrđuje lokalizaciju oštećenja ispitivanjem osjetljivosti pogođenih područja.
• Procjena deformiteta stopala, prisutnost promjene u prehrani.
• Fiksiranje trofičnih i sekretornih promjena, prepoznavanje prirode boli.

Da bi se započela dijagnoza bolesti kod pacijenta, prikuplja se anamneza. Posebna se pozornost posvećuje prisutnosti ozljeda, povećanog stresa, metaboličkih bolesti, endokrinih patologija, ortopedskih bolesti.

Sumirajući i analizirajući dobivene informacije, započinju temeljit pregled i utvrđuju mjesto oštećenja tibijalnog živca. Neurolog identificira okidačke točke i prisutnost Tinelinog simptoma. Pomoću ovih aspekata možete procijeniti razinu oštećenja živaca..

Kao dodatni dijagnostički pregled pacijentu se može preporučiti elektroneuromiografija. Da biste razjasnili stanje mekih tkiva, možete dodijeliti pacijentu ultrazvuk.

U slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze može se obaviti rendgenski pregled stopala, nogu i zglobova. Ponekad blokada okidačkih točaka pomaže u prepoznavanju kompresijske prirode neuropatije tibijalnog živca.

Simptomi patologije

Znakovi bolesti ovise o razini oštećenja živčanog debla. Kada je oštećenje lokalizirano u poplitealnoj fosi, dolazi do kršenja ekstenzije stopala i normalnog pokreta prstiju. Kod hodanja pacijent se više oslanja na pete, a u predjelu potkoljenice jasno je vidljiva značajna atrofija mišića. Tijekom neurološkog pregleda smanjuju se tetive refleksa, a stopalo postaje poput kandže šape. Osim toga, pati osjetljivost stražnje površine potkoljenice, stražnjeg dijela stopala i prva 3, kao i polovice 4. prsta. Može se primijetiti i edem obolelog udova, trofični i autonomni poremećaji..

Osjetljivost donjeg udova opada.

Kada pate petaste grane tibijalnog živca, pacijent ima bolove u peti, utrnulost i paresteziju (oslabljena osjetljivost), kao i probleme s kožnim trofijama na ovom području. S oštećenjem uobičajenih digitalnih živaca razvija se Mortonova metatarzalna neuralgija (oštećenje plantarnog živca). Kao rezultat toga, bol se razvija u području luka stopala i 2-4 prsta, koji se pojačava pokretom. Uz to, pacijenti s tibialnom neuropatijom mogu osjetiti nehotične grčeve ili grčeve određenih mišićnih skupina, osjetiti simptome trofičnih poremećaja, oteklina ili puzanja nogu.

simptomi

Neuropatiju prati klinička slika ozbiljnosti, koja ovisi o stupnju oštećenja živčanih vlakana.

Moguće je prepoznati disfunkciju živaca kršenjem fleksije stopala, motoričke sposobnosti prstiju. Pri hodu dolazi do nepravilnog postavljanja stopala - naglasak je na peti. Mišićni aparat potkoljenice i stopala ima znakove očite atrofije i deformacije..

U slučaju traumatičnog podrijetla neuropatije, edem se formira u predelu gležnja, poremećen je protok krvi, povećava se osjetljivost tkiva, postoji izražen sindrom boli, koji se pojačava kada dodirnete oštećena područja.

Ako endokrini poremećaji, infektivne lezije postanu uzrok neuropatije živaca, pacijent gubi osjetljivost u potkoljenici i potkoljenici. Sindrom boli traje i može imati različitu prirodu i težinu. Bol se pojačava pri hodanju i fizičkim naporima. Pacijent može osjetiti nehotične kontrakcije pojedinih mišića ili konvulzivni sindrom koji pokriva donje ekstremitete.

Uz to, pacijenta su zabrinuti neurotrofični poremećaji, poput suhoće epiderme u potkoljenici i stopalima, keratinizacija gornjeg sloja dermisa, krhkost noktiju, blijedost kože i smanjenje lokalne temperature, pojačano znojenje.

Tibialna neuropatija

Tibialna neuropatija dio je skupine takozvanih perifernih mononeuropatija donjeg ekstremiteta, koja uključuje neuropatiju išijasnog živca, femoralnu neuropatiju, fibularnu neuropatiju, neuropatiju vanjskog kožnog živca bedra. Sličnost klinike tibialne neuropatije sa simptomima traumatičnih ozljeda mišićno-koštanog sustava nogu i stopala, kao i traumatična etiologija većine slučajeva bolesti, čine je predmetom proučavanja i zajedničkog upravljanja stručnjacima iz područja neurologije i traumatologije. Povezanost bolesti sa sportskim preopterećenjem i opetovanim ozljedama određuje hitnost problema za sportske liječnike..

Što izaziva destruktivan proces

Razlozi poraza medijalnog poplitealnog živca mogu biti masovni, osim uobičajenih - ozljede, upale, kompresije, mogu se razlikovati:

• usporena cirkulacija krvi zbog varikoznih vena;
• valgus ravnog stopala;
• reumatoidni artritis;
• dugo sjedeći stopalo do stopala;
• nošenje pretjerano uskih cipela;
• mišićno-koštani sustav
• refleksni mišićno-tonički poremećaji uslijed zakrivljenosti kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza);
• kirurške intervencije, zbog kojih se dogodilo pogrešno mjesto nogu;
• bolesti koje rezultiraju proliferacijom vezivnog tkiva (giht, polimiozitis);
• poremećaj metabolizma (dijabetes, pretilost);
• intoksikacije (alkohol, opojne tvari);
• lokalni procesi tumora.

Anatomija

Razumijevanje anatomije tibijalnog živca, gdje se nalazi, omogućuje vam određivanje simptoma karakterističnih za upalnu leziju ovog dijela tijela. Zahvaljujući takvim saznanjima, moguće je razviti mjere za prevenciju neuritisa.

Tibijalni živac potječe od išijasnog živca i nalazi se u poplitealnoj fosi. Nadalje, njegova vlakna leže između glava tele mišića i dopiru do medijalnog gležnja. U ovoj se zoni tibialni živac nalazi pored tkiva koje pružaju funkciju fleksije prvog i drugog prsta. Na području pokraj gležnja i Ahilove tetive nalazi se njegov zadnji dio, koji je palpiran.

Napuštajući ovu zonu, živac prolazi kroz tarzni kanal, tvoreći ovdje gusti pleksus s istom arterijom. Na kraju je podijeljen na nekoliko grana.

Tibialni živac obavlja sljedeće funkcije:

• pruža rad savijaču velikog nožnog zgloba, stražnjim tibijalnim i plantarnim mišićima;
• inervira skočni zglob, bočni rub stopala, stražnji dio trećine nogu, peta;
• inervira medijalne i bočne živce stopala;
• podržava funkcije malih mišića stopala, prva tri prsta i stražnje strane prstenastog prsta i malog prsta.

U osnovi pruža:

• fleksione funkcije stopala i potkoljenice;
• fleksija unutarnjeg ruba stopala;
• kretanje u bočnim dijelovima prstiju i distalnim falangama.

Zbog činjenice da su grane išijas živca isprepletene s tibijem, s porazom prvog moguće je kršenje tih funkcija.

Vrste oštećenja živaca

Oštećenja medijalnog poplitealnog živca nisu toliko česta zbog svog položaja, a obično se javljaju prije ili u mirovinskoj dobi (do 60 godina) kod osoba koje pate od upalnih procesa lokaliziranih u lumbosakralnoj regiji, kod ljudi s kroničnim oblikom tijeka ponavljajuće ljubavne simpatije, sportaši često pate od njih.

Etiologija razvoja patologije u poplitealnom dijelu tibijalnog živca povezana je ponajprije sa sljedećim čimbenicima:

• ozljeda;
• upala;
• toksični učinci, deformacije, kompresije itd..

Postoje tri vrste oštećenja medijalnog živca:

Detaljnije o svakoj vrsti oštećenja:

1. Stanje u kojem dolazi do kompresije (oštećenja) unutarnjeg poplitealnog živca naziva se neuralgija. Može prouzročiti upalne i druge procese koji se događaju u mekim tkivima uz živac. Pacijent osjeća gori ili peckanje, koji je lokaliziran u gležnju, širi se na nožne prste i pojačava se prilikom hodanja.
2. Upalni proces koji se javlja u perifernim živcima, u čiju skupinu spadaju srednji poplitealni, naziva se neuritis. Neuritis se od neuralgije razlikuje po tome što upala zahvaća živac zajedno sa omotačem, dok neuralgija uzrokuje oštećenje područja prolaska živčanih završetaka zbog iritacije mnogih čimbenika. Neuritis se javlja s intenzivnom boli, oštećenom funkcijom živaca i promjenama osjetljivosti.
3. Još je rasprostranjena druga vrsta oštećenja medijalnog poplitealnog živca - neuropatija. Ovo stanje može biti traumatična, kompresijska, dismetabolička geneza. Razvoj patologije dovodi do kršenja mišićnih funkcija potkoljenice, što se očituje u bolnoj fleksiji stopala i nožnih prstiju. Pored boli, promatraju se vegetativno-trofične promjene stopala. U rizičnu skupinu ulaze sportaši i oni koji su prisiljeni čučati već duže vrijeme.

Svi se procesi međusobno razlikuju u etiologiji, tijeku, metodama liječenja, posljedicama.

Simptomi degenerativnog oštećenja tibijalnog živca

Degenerativno oštećenje tibijalnog živca pronađeno je u bolesnika koji obavljaju težak fizički rad s dugim boravkom u stojećem položaju. Značajna tjelesna aktivnost dovodi do činjenice da započinje proces kršenja opskrbe krvi živčanim vlaknima. Stalni grčevi mišića izazivaju sužavanje krvotoka kapilarne mreže. Razvija se sekundarna trofična neuropatija tibijalnog živca, simptomi ove bolesti uglavnom su slični neuritisu.

Ali postoje brojne razlike. Na primjer, simptomi lezije tibijalnog živca ne uključuju ispiranje kože i oticanje. Pri palpaciji se osjeća lagano smanjenje osjetljivosti kože. Mogu se pojaviti isparljive parestezije, ali nikada ne utječu na prednju površinu potkoljenice.

S degeneracijom se distrofija i atrofija razvijaju vrlo brzo. To znači da ukočenost, gubitak osjetljivosti i funkcionalnosti mišića nogu i lukova stopala prevladavaju nad sindromom boli. Može biti prilično slab i brzo prolazi. Stoga pacijenti ne traže pravovremenu liječničku pomoć, jer ih u početnim fazama bolest ne sprječava da žive i rade..

Simptomi bolesti

Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (u kojem dijelu sekvence je živac zahvaćen) i vrsti tijeka bolesti (akutni i postupni). Štoviše, prema prirodi simptoma, moguće je odrediti mjesto poremećaja s velikom točnošću:

• Patela unutar išijasnog živca: Bolovi i osjetni poremećaji na vanjskoj strani nogu.
• Ograničeno produženje prsta.
• Saggy stopalo.
• "Konjska" hoda s visokim nogama.

Srednja nervna neuropatija

Pogođeni živčani završeci podrazumijevaju oštećenje prijenosa impulsa iz središnjeg živčanog sustava u mišićno tkivo, do organa. Zbog toga se mijenjaju osjetljivost, motoričke, trofičke funkcije. Neuropatija se može pojaviti u:

• ukočenost udova;
• trnce, žarenje;
• spazmodična bol tijekom pokreta;
• slabost, nizak tonus mišića, atrofija.

Pacijent nije u stanju saviti stopalo, stati na nožnim prstima, pogođeni ud izgubi osjetljivost, stopalo postaje “šapa” kandžama, hod se mijenja.

Liječenje neuropatije prvenstveno je usmjereno na uklanjanje posljedica: u slučaju ozljeda, ozljeda, obavlja se plastična operacija, šivanje živaca, tumorske formacije se također kirurški uklanjaju, a bol se istovremeno zaustavlja..

Općenito, terapija za neuropatiju medijalnog živca je dugotrajna, stoga tijek liječenja karakterizira složenost i uključuje:

• lijekovi (vitamini skupine B, metabolički lijekovi, NSAID);
• fizioterapeutske (elektroforeza, magnetoterapija, masaža, fizioterapijske vježbe itd.);

Dijagnoza tibialnog neuritisa

Neuropatolog može identificirati neuritis vanjskim pregledom pacijenta i tijekom ispitivanja o okolnostima pojave neugodnih senzacija. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se provođenje magnetske rezonancije oboljelog režnja, a kao dodatna metoda koristi se ultrazvučna dijagnostika. Uz njegovu pomoć određuju se područja živaca koja su zahvaćena upalom ili ozljedom uslijed mehaničkog stresa. Pored toga, prikazana je elektroneuromiografija koja omogućuje utvrđivanje neuropatije tibijalnog živca. Ako postoji sumnja na patologiju koštanog sustava koja izaziva ozljede živčanog debla, rendgenski pregled obavlja se u nekoliko projekcija.

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi tibialnog neuritisa uključen je neuropatolog. Bolest se otkriva prikupljanjem podataka o trenutnom stanju pacijenta, prisutnosti popratnih patologija i prirodi općih simptoma. Važno je utvrditi što je uzrokovalo neuritis, za ovo dodatno dodijeljeno:

• Elektromiografija za ispitivanje funkcionalnosti mišićnih vlakana;
• Ultrazvuk
• Elektroneurografija za provjeru brzine impulsa duž živčanih vlakana;
• CT i MRI.

U slučaju sumnje na lom i druge posljedice ozljeda, uzima se rendgenski snimak. Ako je potrebno, propisuje se blokada liječenja i dijagnostike, u okviru koje se u problematičnu zonu uvodi lijek, koji omogućava utvrđivanje stupnja oštećenja živčanih vlakana.

Medicinska pomoć

Svako oštećenje tibijalnog živca zahtijeva sljedeće liječenje:

• ako se živčani poremećaj dogodio zbog bilo koje prateće bolesti, tada se u početku liječi korijenski uzrok bolesti;
• preporučuje se nošenje ortopedskih cipela;
• korekcija endokrine neravnoteže;
• terapijske blokade provode se primjenom Kenalog, Diprospan ili Hidrokortizona s lokalnim anesteticima (Lidokain);
• injekcije sljedećih vitamina su obavezne - B1, B12, B6;
• uvode se i injekcije Neurobina, nikotinska kiselina, kapljično davanje Trentala, primjena Neurovitana, alfa-lipoične kiseline;
• fizioterapija se provodi u obliku ultrafonoforeze u kombinaciji s hidrokortizonskom mazivom, terapijom udarnim valovima, magnetoterapijom, elektroforezom;
• za obnovu mišića izvode se sjednice masaže.

Liječenje neuritisa

Ortopedski aparati smanjit će opterećenje na zglobovima.
Terapija tibijalnog živca zahtijeva integrirani pristup, a glavna stvar je eliminirati provocirajući faktor. Za ljude koji se bave sportom i koji su povezani s fizičkim radom, nošenje ortopedske i udobne cipele je važno. A također se provodi korekcija trofičnih poremećaja i hormonalna neravnoteža. S jakom boli, pacijentu se preporučuje anestezija. Provodi se u teškim slučajevima pomoću novokainske blokade uz uporabu analgetskih lijekova, intramuskularne injekcije nesteroidnih protuupalnih lijekova Dicroberl ili Ibuprofen i primjene masti za vanjsku upotrebu, koje uključuju iste aktivne tvari, kasnije su prikazane.

Postupci oporavka nakon neuritisa pomoći će vratiti izgubljenu aktivnost udova.

Potporna vitaminska terapija je obvezna, posebno je važna upotreba vitamina B skupine, koji poboljšavaju trofično živčano tkivo. Nakon uklanjanja sindroma boli i upale preporučuju se fizioterapeutske mjere, uključujući elektroforezu, akupunkturu, terapiju blatom i parafinske obloge. Korisna će biti terapeutska gimnastika i masaža. Ti se postupci provode u uvjetima lječilišta.

Posljedice i prevencija

Pozitivan ishod bolesti ovisi o stupnju poremećaja i faktoru koji je uzrokovao bolest. U svakom slučaju, ako se terapijska terapija pruži na vrijeme, obično se poremećaj može izliječiti.

Ozbiljno liječenje obično je potrebno kao rezultat genetskog poremećaja i ako se bolest otkriva u fazi ozbiljnog poremećaja živčanih vlakana.

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

• pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu biti uzroci oštećenja tibijalnog živca;
• potpuno odbacivanje loših navika;
• zdrava prehrana.

Tibialni živac odgovoran je za inervaciju mišića tele. Uz upalnu leziju sastavnih tkiva, nastaju problemi s radom stopala: pacijent ne može saviti ovaj dio noge. Također, zbog neuropatije, razvija se sindrom intenzivnog bola i nastaju čirevi na donjim ekstremitetima. Liječenje poremećaja u porazu tibijalnog živca ovisi o uzrocima i simptomima, provodi se uz pomoć lijekova i kirurške intervencije.

Poplitealna neuralgija

Kod neuralgije medijalnog živca, najčešći simptom je peckanje ili peckanje u gležnju, stopalu ili nožnim prstima. Neudobni osjećaji povećavaju se s kretanjem i smanjuju stanje mirovanja.

Kao tretman koristi se skupina metoda:

• metoda lijekova: propisane su injekcije kortikosteroida i drugih lijekova protiv bolova;
• kompresija: zavoji se primjenjuju na stopalo, preporučuje se nošenje posebnih uložaka koji pomažu u smanjenju pritiska na živac.
• operacija se u rijetkim slučajevima odvija.

Moguće bolesti

Prije početka liječenja, vrijedno je saznati vrstu oštećenja tibijalnog živca, može ih biti nekoliko, vrijedi istaknuti najčešće:

• neuropatija
• neuritis;
• neuralgija.

Zajedničko između ovih bolesti je da ih sve prati kompresija živaca, što se očituje jakom boli. Često je bol vrlo jaka, ne dopušta normalno hodanje, savijanje stopala, prstiju. Često morate hodati za petama.

Detaljnije o svakoj bolesti:

1. Tijekom ove neuropatije, tibialni živac je zahvaćen na razini glave fibule. Obično se stiskanje ili kompresija živca događa tijekom nepravilnog položaja udova, na primjer, kada dugo sjedite u sjedećem položaju, najčešće ako ga noga baci na nogu.
2. Neuritis tibijalnog živca popraćen je jakom boli, koja ometa normalno kretanje. Innervacija stražnje površine tibije, potplata i plantarne površine prstiju ovisi o funkcionalnosti tibijalnog živca. Ovom lezijom nemoguće je saviti nožne prste, stopalo se također ne savijati. Pored toga, pokret je poremećen, pacijent ne može nagaziti na čarape i kretati se po petama.
3. Tibialnu neuralgiju obično prate nepodnošljiva bolna senzacija na gležnju, stopalu i nožnim prstima. Bolest se javlja zbog kompresije ili oštećenja tibijalnog živca, koji inervira pete ili potplat. Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu teleta, kroz koštani kanal u blizini pete, a zatim ulazi u pete. Tijekom upalnog procesa mekih tkiva pete dolazi do kompresije živaca, što provocira razvoj boli.

Uzroci patologije

Neuropatija živca prednje skupine mišića nogu nastaje zbog činjenice da je stisnut ili oštećen na određenom području. Zbog toga osjetljivost gležnja može oslabiti ili nestati, osoba ima problema s fleksijom prstiju.
S neuropatijom živca stražnje mišićne skupine, slične poteškoće mogu se primijetiti u području femura i koljena - ovisno o tome koje je područje oštećeno. Vrlo često ovo oštećenje može biti na području tarsalnog kanala (tada se javlja sindrom tarzalnog kanala). Sve to dovodi do poremećaja inervacije određene zone (zglob gležnja, gležanj, potplat itd.).

Tibialna neuropatija

Različite vrste živaca ponekad su oštećene, što dovodi do polineuropatije, pri kojoj nepovoljni simptomi mogu utjecati na različite dijelove nogu. Štoviše, bolest se razvija bez upale živaca, drugim riječima, neupalne je prirode.

Kompresija snopa živčanih vlakana ili uništavanje živčane veze mogu se dogoditi iz različitih razloga. To:

Ozljede. Posebno je velika vjerojatnost razvoja ove bolesti s ozljedama područja nogu gdje se živci nalaze u blizini kosti ili leže blizu površine. Prijelomom, tibija se može fragmentirati, a njihovi fragmenti oštećuju živac. Šok, dislokacija, uganuće i druge traumatične okolnosti također se smatraju rizičnim..

Kompresija živaca u bilo kojem njegovom dijelu. Osobito iz tog razloga, tibialna neuropatija razvija se kod ljudi koji su zbog vrste zaposlenja prisiljeni na dugo vremena zauzeti jedno mjesto..

Uzroci oštećenja tibijalnog živca

Najčešće, oštećenje tibijalnog živca je traumatične ili kompresijske prirode. To se olakšava nošenjem uske odjeće i cipela s visokim vrhovima, korištenjem čarapa i golfa s uskim elastičnim trakama, navikom sjedenja s jednom nogom na drugoj. Ostale vrste traumatskih lezija uključuju lomove i pukotine tibije, dislokacije zglobova koljena i gležnja, rane od pucanja i noža, puknuće ligamenta, tetiva, mišića i njihovih fascija.

Ostali uzroci oštećenja tibijalnog živca uključuju sljedeća stanja:

• valgus i varus deformitet stopala i odstupanje palca od osi normalnog položaja prilikom hodanja;
• različite vrste ravnih stopala i klupica, koji negativno utječu na stanje mišićnih vlakana noge;
• deformirajuća osteoartroza zgloba koljena, kuka ili gležnja;
• reumatoidni poliartritis donjih ekstremiteta;
• zglobni oblik ankilozirajućeg spondilitisa ili gihta;
• tumorske neoplazme u području prolaza ovog živca;
• širenje sifilisa, tuberkuloze, polio i drugih opasnih infekcija duž živčanih vlakana;
• bolesti endokrinog sustava kao što su dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza, amiloidoza itd.;
• tarzalni sindrom povezan s kompresijom tibijalnog živca u istoimenom kanalu;
• tenosynovitis, hematomi, neurodystrofični procesi;
• piriformis sindrom i druge vrste kompresije išijasnih živaca;
• sindrom konjskog repa;
• posljedice osteohondroze lumbosakralne kralježnice i njenih komplikacija, kao što su intervertebralna izbočenja i hernija diska.

Isključivanje svih vjerojatnih uzroka razvoja bolesti najvažnija je faza u njezinu liječenju. Stoga tijekom početnog pregleda liječnik prikuplja podatke o anamnezi koji pomažu u prepoznavanju i uklanjanju potencijalnog uzroka nefropatije.

Uzroci oštećenja živaca

Uzroci bolesti tibialnog živca:

1. Ozljede potkoljenice - prijelomi, pukotine. Tijekom modrica može se pojaviti oticanje određenih područja udova. Kao rezultat toga, edem uzrokuje kompresiju živaca i oslabljeno provođenje impulsa.
2. Izolirani prijelom tibije.
3. Dislokacija zgloba gležnja.
4. Razne ozljede.
5. Ozljede tetiva.
6. Uganuće u predjelu stopala.
7. Ponavljane traumatične ozljede stopala.
8. Deformacije stopala - ravna stopala, deformitet valgus tipa.
9. Dug neugodan položaj potkoljenice ili stopala pod pritiskom.
10. Razne bolesti zgloba gležnja ili koljena - reumatoidni artritis, osteoartroza deformirajućeg tipa, giht.
11. Lezije tumorskog živca.
12. Metabolički problemi, naime dijabetes. Često tijekom ove bolesti može se javiti neuropatija ili neuritis tibijalnog živca. Rizik od ovog poremećaja povećava se kod osoba s bolešću duže vrijeme, kao i ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu. Često se javlja kod starijih ljudi..
13. Zbog zaraznih bolesti i trovanja. Razni spojevi olova, žive, arsena mogu negativno utjecati na živčani sustav.
14. Poremećaji vaskularizacije živaca.
15. Dugotrajno liječenje lijekovima koji negativno utječu na stanje neurona.
16. Tijekom zatajenja bubrega može doći do uremije - stanja u kojem tijelo akumulira visoku razinu konačnih metaboličkih produkata.

Karakteristična klinička slika

Simptomi svake od mogućih lezija tibijalnog živca imaju neke značajke. Liječnik na pregledu trebao bi u početku utvrditi koji simptomi prate svaku bolest, a zatim je propisano učinkovito liječenje.

Simptomi neuropatije

Klinička slika poremećaja ovisi o patološkom procesu i mjestu oštećenja živaca. Simptomi ove bolesti dijele se na glavne i sekundarne.

Tibialnu neuropatiju prate sljedeći glavni simptomi:

• pojava problema s osjetljivošću, može biti bolna, taktilna, vibracijska;
• pojava jake boli.

Pored toga, mogu se pojaviti i drugi popratni simptomi:

• pojava edema na nogama;
• povremeno se može primijetiti osjećaj guske na površini nogu;
• povremeno se mogu primijetiti nenamjenski grčevi, mišićni grčevi;
• otežano hodanje, obično zbog jake boli koja prekriva potplat.

Značajke klinike za neuritis

S neuritisom se pojavljuju slični simptomi kao i kod neuropatije:

• problemi s hodanjem;
• nemogućnost savijanja stopala;
• bol fleksije prsta;
• nemogućnost hoda na nožnim prstima;
• problemi okretanja stopala prema unutra.

Znakovi neuralgije

Glavni simptomi neuralgije uključuju pojavu sljedećih stanja:

• bol u području stopala;
• osjećaj puzanja gusjenica na površini nogu;
• gori;
• hlađenje;
• bol je lokalizirana oko gležnja i spušta se do samih prstiju;
• poteškoće u hodanju.

Neuropatija - što je to, uzroci pojave, oblici i simptomi

Neuropatija je lezija živčanih vlakana ne-upalne naravi, a nije uvijek popraćena boli. Obično pacijenti govore o trncima, ukočenosti, problemima osjetljivosti određenog područja, smanjenju stupnja pokretljivosti udova..

Neki oblici patologije povezani su s disfunkcionalnim promjenama u genitourinarnom sustavu, gastrointestinalnom traktu.

Razlog je taj što pogođeni živci uzrokuju poremećaj u prehrani mišića i ograničavaju njihove funkcije. Mišići se prestaju normalno stezati, živci nepravilno odašilju impulse, što rezultira smanjenjem stupnja osjetljivosti određene zone.

Napredovanje neuropatije traje znatno vrijeme, tijekom kojih simptomi bolesti mogu izostati. Provocirajući čimbenici za razvoj patoloških promjena bit će stres, konzumacija alkohola, pogoršanje kroničnih bolesti.

1. Kronični senzimotor - karakteriziraju ga pozitivni simptomi neurološke prirode, koji se manifestiraju ili pojačavaju noću, u mirovanju. Negativne simptome doživljavaju ozbiljno bolesni pacijenti. U naprednim fazama razvija se karakteristična deformacija stopala, falangiranja prsta, praćena ograničenjem zglobne pokretljivosti.
2. Akutni senzorni oblik - oblik je popraćen teškim senzornim simptomima, različitim vrstama osjetljivosti, glavni refleksi mogu postojati. Bol je jaka, pacijent često dramatično gubi na težini, mogu se razviti živčani poremećaji, depresivni poremećaji. Dubinska studija dijagnosticira izmijenjene vrijednosti glikemijskog indeksa (kontrola glikemije se može pogoršati ili poboljšati). Patogenetska osnova je stvaranje arteriovenskih šantova s ​​stvaranjem zamjenskih vaskularnih struktura unutar intraneuralnog protoka krvi.
3. Hiperglikemijska bolest - brzo rezultira reverzibilnim neurološkim promjenama, glavne uključuju umjerene simptome osjetilnog tipa, kršenje normalne brzine širenja živčane ekscitacije kroz vlakna. Oblik se manifestira kod pojedinaca s novo dijagnosticiranom bolešću koja je sklona poremećaju glikemije. Normalizacija trenutnih glikemijskih pokazatelja dovodi do ublažavanja jačine neuroloških simptoma.
4. Autonomni je jedan od najčešćih oblika dijabetičke neuropatije. Mogu imati različite manifestacije, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja.
5. Multifokalni i žarišni su tunelski oblici neuropatije koji se razvijaju u starijih ljudi (postoje iznimke, ali rijetko). Najpoznatiji oblik je tunel, lokaliziran u karpalnom tunelu, uzrokovan kompresijom medijalnog živca poprečnim karpalnim ligamentom.
6. Kranijalna - rijetka vrsta, obično dijagnosticirana u starijih osoba, bolesnika koji su dugo bolesni s dijabetesom.
7. Dijabetička amiotrofija - javlja se nakon dobi od 50-60 godina, prati atrofija mišića bedara, jaki simptomi, pacijenti se žale na jake bolove.
8. Kronična upala - razvija se kao rezultat brzog napredovanja polineuropatije. Dugotrajno imunomodulirajuće liječenje, uključuje uporabu azatioprina, plazmaferezu, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.

Glavni faktor rizika i uzrok neuropatije je dijabetes. To, poput intoksikacije, traumatičnih učinaka, oštećuje živčana vlakna. Prije svega, pogođeni su oni živci koji su odgovorni za prijenos impulsa u ekstremitetima - otuda trnjenje nožnih prstiju, ruku, bol, povreda osjetljivosti.

Autonomnu neuropatiju uvijek prate neispravnosti unutarnjih organa i sustava, problemi s genitourinarnim, ekskretornim, probavnim funkcijama.

Pacijent s dijagnozom dijabetesa treba nadzirati razinu glukoze u krvi - ako su povišene, opskrba mišića krvlju je poremećena. S vremenom se atrofiraju, struktura kože se mijenja, a njihov oporavak traje dugo i teško.

Uzroci problema

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj neuritisa tibijalnog živca:

• prisutnost kroničnog žarišta infekcije u tijelu;
• degenerativne vertebralne bolesti;
• nedovoljan unos vitamina B skupine;
• oslabljena imunološka obrana;
• hipotermija;
• štetni radni uvjeti;
• poremećaj trofizma tkiva;
• dijabetes;
• anamneza ozljede živčanih debla;
• autoimune bolesti;
• vaskularna patologija.

Živac je odgovoran za motoričku aktivnost stražnjih mišića potkoljenice.

Poremećaj trofičnog živčanog tkiva može uzrokovati neuritis zbog mehaničke kompresije samog kraja ili kompresije žila koje hrane ovu formaciju. Važnu ulogu u razvoju bolesti igraju hormonalni poremećaji i oštećenja vlastitih stanica tijela kao rezultat autoagresije. Manjak vitaminsko-mineralnih kompleksa čini osobu manje otpornom na oštećenja okoliša.

Terapija

Početna faza liječenja je liječenje patologije, temeljnog uzroka disfunkcije živčanih vlakana. Na primjer, s endokrinim poremećajima sustava, propisani su hormonalni lijekovi, uz dijabetes melitus - lijekovi za normalizaciju razine šećera u krvi. S nedostatkom vitamina skupine B prikazano je intravensko davanje pripravaka s vitaminima B1, B6 i B12, što će poboljšati prehrambene sposobnosti tkiva živčanog sustava.

Da bi se smanjila ozbiljnost boli, nastavak motoričke aktivnosti, pacijentu se dodjeljuju posebne ortopedske cipele ili ulošci. Izbor se vrši u skladu s lokalizacijom lezija živčanih vlakana.

S jakom boli, jakim oticanjem kao posljedicom začepljenja živčanih završetaka, blokade se provode uvođenjem analgetika (Analgin, Novocain) i protuupalnih nesteroidnih sredstava (Ibuprofen, Dicroberyl). Steroidni pripravci (hidrokortizon) ili antidepresivi (amitriptilin) ​​rjeđe se koriste..

Uz trofične poremećaje površinskih tkiva, preporučuju se izvjestitelji (Solcoseryl, Actovegin), čije djelovanje ima za cilj ažuriranje staničnih struktura.

Za suzbijanje živčane ekscitabilnosti koriste se antiholinesterazni lijekovi (Ipidacrine)..

Da biste obnovili radnu sposobnost i ojačali mišićni sustav gležnja, normalizirali protok krvi, prikazane su fizioterapeutske metode terapije (elektroforeza, magnetoterapija, terapija udarnim valovima), vježbanje i masaža.

Hirurška intervencija nužna je u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, oštećenja živaca, stvaranja adhezija, oslabljene osjetljivosti donjih ekstremiteta i jake boli. Operaciju provodi neurokirurg..

Neuritis ili upala tibijalnog živca (simptomi)

U akutnoj fazi neuritis tibijalnog živca može proizvesti nekoliko kliničkih sindroma. Najvažniji simptom upale tibijalnog živca je bol, peckanje, akutne prirode. Pojavljuje se iznenada i ne prolazi nakon promjene položaja stopala. Vanjski klinički simptomi tibijalnog neuritisa mogu se očitovati kao hiperemija i lagano oticanje potkožnog masnog tkiva. Iako to nije obavezan klinički znak.

Kod kronične upale tibijalnog živca, fleksija stopala s njegovim spuštanjem je poremećena. U budućnosti postoji kršenje u fleksiji nožnih prstiju. Svaki pokušaj stajanja na čarapama završava potpunim neuspjehom. Ako promatrate pacijentovu pokret, vidjet će se da naglasak prilikom postavljanja stopala ide na petu, bez tipičnog kotrljanja od osnove stopala.

Ako se ne provodi pravodobno liječenje, tada počinje atrofija mišićnog aparata stopala i potkoljenice. Stopalo poprima karakterističan izgled, više podsjeća na kandžaste šape. Tetive refleksa u području gležnja nestaju.

Tijekom pregleda neurolog primjećuje značajno smanjenje osjetljivosti na bolove u stražnjem dijelu potkoljenice i na plantarnoj površini stopala. Prva tri prsta su ošamućena. Aktivnost pulsnog vala na unutarnjem zavoju stopala opada. Postupno se formira vaskularna insuficijencija, što dovodi do razvoja dugoročnih necjeljujućih trofičnih ulkusa potkoljenice i stopala.

• https://NogoStop.ru/golen/nejropatiya-bolshebercovogo-nerva.html
• https://OsteoKeen.ru/drugie/nevrit-bolshebertsovogo-nerva.html
• https://selogni.ru/anatomiya/nevropatiya-bolshebercovogo-nerva-lechenie-simptomy-porazheniya.html
• https://kcson-sp.ru/nevrit-bol-shebercovogo-nerva-simptomy-lechenie.html
• https://freemove.ru/health/neyropatiya-bolshebertsovogo-nerva.php
• https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/malo-i-bolshebercovogo-nerva.html
• https://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/bolshebercovogo-nerva.html

Simptomi neuropatije

Priroda simptoma tibialne neuropatije određena je lokalizacijom patološkog procesa. Ako se tkivo stisne u poplitealnoj fosi, pacijent gubi sposobnost savijanja stopala, ne može normalno pomicati prste donjih ekstremiteta i stajati na nožnim prstima. U vezi s tim, hod se mijenja: čovjek stupa isključivo na pete.

Kršenja taktilne i osjetilne osjetljivosti primijećena su u područjima za koja je tibialni živac odgovoran za inervaciju (trećina potkoljenice, prva tri noga). Ovom lezijom s vremenom se razvija atrofija mišićnih vlakana duž stražnje površine potkoljenice i na stopalu. Stopalo na pozadini procesa u tijeku ima oblik kandžirane šape. Iskrivljena tibija u poplitealnoj fosiji smanjuje refleks mišića Ahilove tetive.

Uz traumatičnu leziju tibijalnog živca, simptomi neuritisa pojavljuju se u obliku:

• preosjetljivost u donjim ekstremitetima;
• edem lokalnih tkiva;
• trofični ulkusi;
• vegetativni poremećaji.

Stiskanje tarzalnog kanala (tipično za ljude koji su uključeni u trčanje) uzrokuje peckanje boli u potplatu, koje često zrače u mišić tela. Intenzitet ovog simptoma obično se povećava kada osoba stoji ili se kreće. Stiskanje tarzalnog kanala uzrokuje crvenilo kože na unutarnjoj i vanjskoj strani stopala i njegovo blago zadebljanje. U ovom slučaju, motorička funkcija donjih ekstremiteta nije poremećena.

Ako su simptomi upale tibialnog živca lokalizirani u području medialnog živca, primjećuju se bolni osjećaj i smanjenje osjetljivosti kože duž unutarnjeg ruba stopala i na prva tri prsta. Intenzitet ovog simptoma povećava se pritiskom na određenu točku koja se nalazi u blizini skafoida.

Kod ljudi koji su pretili ili često nose pete, kompresija se javlja u području gdje se tibialni živac odvaja u nekoliko grana.

Zbog toga nastaje bol koja se osjeća od luka stopala do vrhova drugog, trećeg i četvrtog prsta.

Lokalizacija upalnog procesa u tkivima pete uzrokuje otečenost ili oštar porast osjetljivosti na ovom području. Primjećuju se i intenzivna bol i gnojni udarci..