Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Venska tromboza je akutna bolest uzrokovana koagulacijom krvi u lumenu vene, što dovodi do kršenja njegove propusnosti. Potrebno je razlikovati pojmove „tromboflebitis“ i „flebotromboza“. Flebitis je upala stijenke vene zbog opće ili lokalne infekcije. Flebotromboza se razvija zbog promjena svojstava koagulacije krvi, oštećenja vaskularne stijenke, usporavanja protoka krvi itd. [1].

Akutna tromboza dubokih vena i tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta uobičajena su bolest i javljaju se u 10-20% populacije, što komplicira tijek varikoznih vena u 30–55% slučajeva [2]. U velikoj većini slučajeva tromboflebitis je lokaliziran u površnim venama. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se u 5–10% slučajeva [3]. Izuzetno opasna po život situacija se pojavljuje s plutajućim trombom u vezi s razvojem plućne embolije (plućna embolija). Flotacijski vrh tromba ima veliku pokretljivost i nalazi se u intenzivnom protoku krvi, što sprečava njegovo prianjanje na stijenke vene. Odvajanje venskog tromba može dovesti do masivne tromboembolije (neposredna smrt), submasivne plućne embolije (jaka hipertenzija u plućnoj cirkulaciji s plućnim arterijskim tlakom 40 mmHg ili više) ili tromboembolije malih grana plućne arterije s klinikom zatajenja disanja i tzv. srčani udar pneumonije [4]. Plutajući trombi pojavljuju se u otprilike 10% svih akutnih venskih tromboza. Plućna tromboembolija fatalna je u 6,2% slučajeva [5].

Druge posljedice tromboze vena donjih udova jednako su važne, koje nakon 3 godine u 35–70% dovode do invaliditeta zbog kronične venske insuficijencije u prisutnosti sindroma post-tromboflebitisa [6].

Venska tromboza je polietiološka. U patogenezi tromboze važni su poremećaji u strukturi venske stijenke, usporavanje protoka krvi, povećanje koagulacijskih svojstava krvi (Virchow triada) i promjena veličine elektrostatskog potencijala između krvi i unutarnje stijenke (Z potencijal) [1].
Prema etiologiji, razlikuju se venske tromboze:
• stagnira (s varikoznim venama donjih ekstremiteta zbog ekstravenalne kompresije vena i intravenske opstrukcije protoka krvi);
• upalni (post-infektivni, post-traumatični, post-injekcijski, imuno-alergični);
• kršenje hemostatskog sustava (za rak, metaboličke bolesti, patologiju jetre).
Po lokalizaciji:
• tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta (glavni trup velikih, malih safenoznih vena, pritoka sofnih vena i njihova kombinacija);
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (tibija-poplitealni segment, femoralni segment, iliakalni segment i njihove kombinacije).
Ovisno o vezi između tromba i stijenke vene, moguće su sljedeće mogućnosti:
• okluzivna tromboza,
• parietalna tromboza,
• pluta,
• miješano.

Klinička slika tromboze i tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta

Akutni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta češće se razvija u velikim nego u maloj, safenoznoj veni i njenim pritocima i obično je komplikacija varikoznih vena. Ozbiljnost lokalnih upalnih promjena na području zahvaćenih sočnih vena tipična je za njega, stoga je njegova dijagnoza jednostavna i pristupačna. Spontani tromboflebitis bez dilatacije vena često je posljedica ginekološke patologije ili prvi simptom zloćudne neoplazme organa gastrointestinalnog trakta, prostate, bubrega i pluća. Prva manifestacija bolesti je bol u tromiziranoj veni. Duž zadebljane vene pojavljuje se hiperemija kože, infiltracija okolnih tkiva, razvija se slika periflebitisa. Palpacija trombozirane vene je bolna. Moguće pogoršanje općeg blagostanja, što se očituje simptomima opće upalne reakcije - slabošću, nelagodom, zimicom, groznicom do subfebrilnih brojeva, a u težim slučajevima i do 38–39 ° S. Regionalni limfni čvorovi obično nisu uvećani.

Najkarakterističniji klinički znak akutne tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta je nagli bol koji se pojačava fizičkim naporom (hodanje, stajanje). Tada dolazi do edema tkiva, popraćenog osjećajem punoće i težine u udu, povećanjem tjelesne temperature. Čvrsti dijelovi udaljeni od mjesta tromboze obično su cijanotični, sjajni. Temperatura pogođenog režnja je za 1,5 do 2 ° C viša u odnosu na zdravu. Pulsacija perifernih arterija nije slomljena, oslabljena ili odsutna. Na 2-3 dan od pojave tromboze pojavljuje se mreža proširenih površnih vena.

Tromboza dubokih vena kada su u proces uključeni samo mišići tele ili 1-2 duboke glavne vene popraćena je izbrisanom kliničkom slikom. Jedini znak tromboze u takvim slučajevima je bol u mišićima tele i lagano oticanje u gležnju.
Kliničke manifestacije tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta i tromboze dubokih vena nisu uvijek specifične. U 30% bolesnika s površinskom tromboflebitisom, stvarna prevalenca tromboze veća je 15-20 cm od klinički utvrđenih znakova tromboflebitisa. Brzina porasta ugruška u krvi ovisi o mnogim čimbenicima, a u nekim slučajevima može doseći i 20 cm dnevno. Trenutak prijelaza tromboze u duboke vene odvija se potajno i nije uvijek klinički određen [7].
Stoga se uz podatke općeg kliničkog pregleda na temelju posebnih dijagnostičkih metoda potvrđuje i prisutnost venske tromboze donjih ekstremiteta..

Dijagnostičke metode za duboko i tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta

Postoji mnogo metoda za ispitivanje venskog sustava donjih ekstremiteta: ultrazvučna dopplerografija, dupleks skeniranje, flebografija, CT flebografija, fotopletizmografija, fleboscintiografija, flebomanometrija. Međutim, među svim instrumentalnim dijagnostičkim metodama, ultrazvučni angioscanning s kartografijom u boji protoka krvi ima maksimalni sadržaj informacija [8]. Danas je metoda "zlatni" standard za dijagnozu patologije vena. Metoda je neinvazivna, omogućava vam da adekvatno procijenite stanje vene i okolnih tkiva, odredite mjesto tromba, njegov opseg i prirodu tromboze (plutajući, neokluzivni parietalni, okluzivni), što je izuzetno važno za određivanje daljnjih terapijskih taktika (slika 1).

U slučajevima kada su ultrazvučne metode nedostupne ili neinformativne (tromboza ileokavalnog segmenta, posebno u pretilih bolesnika i trudnica), primjenjuju se radiopake metode. U našoj zemlji najrasprostranjenija je retrogradna ileokavagrafiya. Dijagnostički kateter subklavijalnog ili jugularnog pristupa provodi se u donjoj šupljini i iakalnim venama. Uvodi se kontrastno sredstvo i provodi se angiografija. Ako je potrebno, implantacija cava filtera može se izvesti s istog pristupa. Posljednjih godina počinju se primjenjivati ​​minimalno invazivne rentgenske kontrastne tehnike - spiralna računalna tomoangiografija s 3D rekonstrukcijom i magnetskom rezonancom..
Iz laboratorijskih ispitivanja može se posumnjati na vensku trombozu otkrivanjem kritičnih koncentracija produkata razgradnje fibrina (D-dimer, fibrin-monomerni kompleksi topljivi u RFMC-u). Međutim, studija nije specifična, budući da RFMC i D - dimer povećavaju niz drugih bolesti i stanja - sistemske bolesti vezivnog tkiva, infektivni procesi, trudnoća itd..

Liječenje bolesnika s tromboflebitisom i venskim trombozama donjih ekstremiteta

Liječenje bolesnika s tromboflebitisom i venskim trombozama donjih ekstremiteta treba biti sveobuhvatno, uključivati ​​konzervativne i kirurške metode.
Od studenog 2008. do listopada 2009. godine u Gradskoj kliničkoj bolnici №15 O.M. Filatov je hospitaliziran sa 618 bolesnika s akutnom patologijom vena donjih ekstremiteta. Od toga, muškarci - 43,4% (n = 265), žene - 66,6% (n = 353), prosječna dob bila je 46,2 godine. Povećani tromboflebitis velike safenske vene zabilježen je u 79,7% (n = 493), duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - u 20,3% (n = 125) bolesnika.
Svi su pacijenti podvrgnuti konzervativnoj terapiji usmjerenoj na poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, suzbijanje adhezivne funkcije agregacije trombocita, korekciju venskog krvotoka i pružanje protuupalnih i desenzibilizirajućih učinaka. Glavni ciljevi konzervativnog liječenja su prevencija nastavka tromboze, pričvršćivanje krvnog ugruška na stijenke žila, uklanjanje upalnog procesa, kao i utjecaj na mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva. Važan uvjet liječenja je osiguranje udova funkcionalnog mirovanja i sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. U tu se svrhu pacijentima u ranom razdoblju bolesti propisuje odmor u krevetu s povišenim položajem donjeg udova. S dubokom venskom trombozom potkoljenice, trajanje odmora u krevetu je 3-4 dana, s iliak-femoralnom trombozom - 10-12 dana.
Međutim, glavni je antikoagulantna terapija sa strogim laboratorijskim nadzorom parametara hemostatskog sustava. Na početku bolesti koriste se izravni antikoagulansi (heparin ili heparin niske molekulske mase - fraksiparin). Najčešći režim terapije heparinom: 10 tisuća jedinica heparina intravenski i 5 tisuća jedinica intramuskularno svaka 4 sata prvog dana, drugog dana - 5 tisuća jedinica svaka 4 sata, zatim 5 tisuća jedinica heparina svakih 6 sati h. Do kraja prvog tjedna liječenja pacijent se prebacuje na neizravne antikoagulanse (blokatore sinteze faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K): 2 dana prije prekida liječenja heparinom bolesnicima se propisuju indirektni antikoagulansi, a dnevna doza heparina smanjuje se za 1,5 do 2 puta zbog smanjenja jednostruka doza. Učinkovitost terapije heparinom kontrolira se takvim pokazateljima kao što su vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), antikoagulantna terapija neizravnim antikoagulansima - protrombinski indeks (IPT), međunarodni normalizirani omjer (INR).

Da bi poboljšali mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi, svi su pacijenti primili intravensku primjenu pentoksifilina (izvorni Trental® od Sanofi-Aventis) 600 mg / dan, što je derivat metilksantina. Trenutno je lijek jedan od najčešće i uspješno korištenih lijekova u angiološkoj praksi, uključen je u standarde za liječenje bolesnika s venskom i arterijskom patologijom. Kao rezultat upotrebe pentoksifilina primjećuje se poboljšanje mikrocirkulacije i opskrbe tkiva kisikom. Mehanizam djelovanja pentoksifilina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP-a u stanicama glatkih mišića krvnih žila, u formiranim elementima krvi. Pentoksifilin inhibira agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, povećava njihovu fleksibilnost, smanjuje povećanu koncentraciju fibrinogena u plazmi i pojačava fibrinolizu, što smanjuje viskozitet krvi i poboljšava njegova reološka svojstva. Osim toga, pentoksifilin ima slab miotropni vazodilatacijski učinak, malo smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i ima pozitivan inotropni učinak. Otkriveno je i da lijek inhibira aktiviranje neutrofila posredovanih citokinima i adheziju leukocita na endotel, smanjuje oslobađanje radikala bez kisika [9].

Kirurško liječenje je potrebno ako postoji rizik od plućne embolije.
U akutnom tromboflebitisu površnih vena, indikacije za kirurško liječenje nastaju kada trombus raste u velikoj safenoznoj veni iznad razine srednje trećine bedara. Klasična inačica operativnog pomagala je operacija Troyanov - Trendelenburg ili njezina modifikacija - krossektomija. Operacija Troyanov - Trendelenburg sastoji se u vezivanju estuarina velike safene vene i presijecanju njenog debla unutar rane, što sprječava širenje trombotskog procesa na bedrenu venu. Krossektomija se razlikuje po tome što su sve estuarine pritoka velike sofne vene dodatno izolirane i ligirane, što rezultira eliminacijom mogućnosti refluksa kroz safenofemoralnu anastomozu. Kirurško liječenje u obliku krossektomije provedeno je u 85,4% (n = 421) bolesnika. Operacija Troyanov - Trendelenburg nije izvedena. U 7,4% (n = 31) bolesnika tijekom operacije bilo je potrebno izvršiti trombektomiju iz zajedničke bedrene vene u prisutnosti ultrazvučnih znakova prolapsa glave tromba kroz safeno-femoralnu anastomozu. Nije bilo kobnih ishoda kod ovih bolesnika..

Indikacija za kirurško liječenje bolesnika s akutnom trombozom dubokih vena donjih ekstremiteta je prisutnost znakova flotacije glave tromba, otkrivenih ultrazvukom. Flotacijska priroda tromboze potvrđena je u 29,6% (n = 37) bolesnika. Izbor operacije ovisi o razini proksimalne granice tromba. Poraz dubokih vena potkoljenice zabilježen je u 14,4% (n = 18), vena popliteal-femoralnog segmenta - u 56,8% (n = 71), iliakalnih vena - u 23,2% (n = 29), a inferiorna vena kava - u 5,6% (n = 7) bolesnika. Kirurško liječenje provedeno je kod 48,6% (n = 18) bolesnika. Ligacija bedrene vene izvedena je kod 30% (n = 6) bolesnika kada je u poplitealnoj veni otkriven plutajući tromb. U 44,4% (n = 8) bolesnika izvedena je embolektomija iz zajedničke femurne kosti i obavljena je ligacija femura kako bi se potvrdila prisutnost plutajućeg tromba u zajedničkoj bedrenoj veni. Filtar kave u inferiornoj kavi nađeno je kod 25,6% (n = 4) bolesnika s plutajućom trombozom iliausa ili venom nižom venom ispod razine bubrežnih vena. Nije bilo slučajeva smrtnosti kod operiranih pacijenata s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. U skupini bolesnika s konzervativnom terapijom tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta umrla su 4 pacijenta (3,2%).

Trenutno je problem liječenja bolesnika s tromboflebitisom i venskom trombozom donjih ekstremiteta relevantan. To je zbog prevladavajuće pojave bolesti u radnoj dobi, česte invalidnosti pacijenta, osobito nakon tromboze dubokih vena zbog razvoja post-tromboflebitis sindroma, rizika smrti u razvoju plućne embolije. Svi bolesnici zahtijevaju konzervativnu terapiju, koja se temelji na antikoagulacijskim lijekovima koji sprečavaju napredovanje procesa ili razvoj retromboze. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, pacijenti trebaju koristiti pentoksifilin u dozi od 600 mg / dan, što uzrokuje rano smanjenje ili nestajanje edema, bol u zahvaćenom udu. Kirurške metode liječenja indicirane su u prisutnosti prijetnje plućnoj emboliji. Štoviše, u bolesnika s uzlaznom tromboflebitisom vena donjih ekstremiteta potrebna je krossektomija. Izbor kirurškog zahvata u prisutnosti plutajućeg tromba u dubokim venama donjih ekstremiteta ovisi o razini proksimalne granice tromboze i uključuje ligaciju femoralne vene, embolektomiju iz uobičajene femoralne kosti s ligacijom bedrene vene, implantaciju kava-filtra u donju udubinu vene. Treba napomenuti da sve bolesnike s identificiranom dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta treba smatrati bolesnicima s visokim rizikom od razvoja plućne embolije (čak i u nedostatku znakova flotacije glave tromba) i primati odgovarajuću terapiju u kombinaciji s kontrolnim ultrazvukom.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje, uzroci, simptomi

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta prema ICB - 10 kodu je složena patologija izazvana izmijenjenim sastavom krvi, viskoznošću i stvaranjem ugruška u posudi. Krvni ugrušak koji u cijelosti ili djelomično ometa normalno kretanje krvi površnih i dubokih vena uzrokuje promjene metaboličkih procesa, prehrane cijelog tijela..

Tromboza dubokih vena

Danas mnogi pacijenti ne vide razliku između tromboflebitisa i flebotromboze. Stoga ćemo se o njima u početku odlučiti. Flebitis prema ICB - 10 kodu je upala stijenki površnih i dubokih žila kao rezultat infekcije opće ili lokalne prirode.

Flebotromboza prema ICB - 10 kodu je bolest površinskih ili dubokih krvnih žila zbog promjene svojstava koagulacije hranjivih tvari, deformacija stijenke, smanjenog protoka krvi itd..

Zbog činjenice da je tromboza stalni pratitelj flebitisa, flebolozi često pripisuju tromboflebitis i trombozu istoj bolesti..

Uzroci bolesti

Glavni razlog aktiviranja patologije površnih i dubokih žila prema MKB-10 kodu u ljudskom tijelu je neravnoteža krvi, odnosno pokazatelji koagulacije. Istodobno, tijekom pregleda pacijenta, često dijagnosticiraju prisutnost oštećenja vaskularne stijenke, usporavajući protok krvi u nogama. Prisutnost ovih triju čimbenika kod pacijenta naziva se "trijada Virohova".

Znakovi „rizične skupine“:

• Dobna kategorija.
• gojaznost.
• Dugi letovi, pokreti.
• Loše navike (pušenje, alkohol).
• Hirurška intervencija.
• Uzimanje lijekova koji utječu na stanje krvi, zgrušavanje površnih vena.
• Trudnoća, operativni porođaj.
• Mehanička oštećenja.

Uzroci tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta

Uz sve gore navedene simptome, jedan od razloga aktiviranja patologije može biti i dugotrajno zadržavanje u vodoravnom položaju prema osobnom ili obveznom zahtjevu. Zbog nedostatka mišićne kontrakcije neko vrijeme u jednoj nozi ili u svim udovima, protok krvi usporava, pojavljuju se edemi, kršenje reverznog izljeva.

Često se duboka venska tromboza donjih ekstremiteta prema kodu ICD - 10 dijagnosticira kod mladih ljudi koji su u vodoravnom i vertikalnom stanju dulje vrijeme. Na primjer, česta duga putovanja, profesionalni zahtjevi (programeri, vozači) zahtijevaju da se osoba dulje vrijeme nalazi u istom položaju.

Slijed razvoja patologije

Kao i kod varikoznih vena, nakon stagnacije krvi, intoksikacije produktima propadanja, promjene u sastavu krvi, pacijent razvije krvni ugrušak, pojavi se edem.

Rizik od stvaranja ugruška u posudi povećava se kod pacijenata sa tendencijom brzog zgrušavanja nakon operacije, traume i oslabljenog protoka krvi u površne vene.

U 8 od 10 slučajeva formirani mali trombi prema MKB-10 kodu neovisno se rješavaju nakon pokretanja unutarnjih sigurnosnih mehanizama za regulaciju procesa. Međutim, također se događa da se formirani ugrušci krvi ne rastope u nozi, već se kreću sve više i više prema srcu, plućima, očima, mozgu.

Ako nakon šest mjeseci tromboza dubokih vena nogu ne nestane, izgled je sačuvan kao kod naprednih varikoznih vena, onda sa sigurnošću možemo reći da je patologija prešla u kronični oblik. Kao i kod varikoznih vena, znakovi kroničnog oblika karakteriziraju prisutnost duboke deformacije vena, stvaranje tvrdih epruveta, kršenje ventila i, kao posljedica zanemarivanja, na mjestima edema pojavljuju se čirevi.

Klasifikacija

Ovisno o razlozima, ileofemoralna tromboza dijeli se na vrste:

1. Stagnira. Patologija se očitovala zbog izvanzemaljskih poremećaja protoka krvi (nošenje neprimjerenog rublja, stalan pritisak na krvne žile).
2. Upalne. Bolest se očituje kao rezultat ozljeda, operacija, SARS-a, alergijskih reakcija.
3. Hemostatski. Dijagnosticira se ako postoji krvni poremećaj zbog disfunkcije unutarnjih organa (jetra, rak, hormonska neravnoteža, poremećaj metabolizma).

Klasifikacija patologije dubokih vena donjih ekstremiteta

Ovisno o vrsti vezanosti, krvni ugrušci su:

1. Okluzivan. Potpuno zatvorite lumen posude.
2. Parijetalni. Djelomično prekriva lumen posude. Karakterizira ga djelomičnim odljevom krvi.
3. Plutajući. Razlikuje se u pozamašnoj veličini krvnog ugruška, koji pod utjecajem protoka krvi može blokirati protok tekućine u površinskim žilama. Stručnjaci kažu da je tijekom prve tri godine nakon razvoja bolesti 7 od 10 ljudi umrlo od okluzije pluća, srca, mozga.
4. Mješoviti. Karakterizira ga sposobnost krvnog ugruška da "putuje" uzlaznim i silaznim venskim segmentima.

Simptomi bolesti

Simptomi da pacijent ima ileofemoralnu trombozu ne mogu se uvijek utvrditi u početnim fazama razvoja bolesti. Ova situacija nastaje zbog mogućnosti djelomične obnove protoka krvi kroz perforirajuće vene..

U većini slučajeva simptomi manifestacije bolesti dijagnosticiraju se iznenada, zajedno s tim nisu jasno izraženi. Ako nakon fizičkog napora postoji bol u nozi, oticanje je vidljivo, postoje očiti znakovi poremećaja cirkulacije (pucanje, jačina), tada biste trebali konzultirati flebologa kako biste utvrdili simptome bolesti.

Simptomi patologije ovise o mnogim čimbenicima, od kojih je najvažniji lokalizacija zahvaćene vene (ileofemoralna tromboza, očne žile itd.). Najčešća bolest je tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, čiji vizualni znakovi su oticanje zahvaćenog područja, promjena boje epitela na nozi na mjestu lokalizacije ugruška..

Neizravni znakovi patologije koji se često nalaze kod varikoznih vena su: edem na zahvaćenoj nozi, migratorna bol u teletu, crvenilo epitela, osjećaj težine.

Ovisno o mjestu edema, krvni ugrušak može biti u gležnju, potkoljenici i bedru. Treba napomenuti da prilično često znakovi prisutnosti bolesti mogu izostati, patologija se otkriva u posljednjim fazama, a ponekad čak i sa smrtnim ishodima pacijenta.

Što je veća distribucija bolesti širenjem varikoznih vena, tromboze, veća je vjerojatnost smrtnog ishoda kada se odvoji krvni ugrušak.

Simptomi akutne tromboze

Bolest može aktivirati sljedeće znakove i bolesti:

• Bolest srčanih zalistaka.
• ateroskleroza.
• Difterija.
• aneurizma.
• Tifusna groznica.
• Postoperativno razdoblje.

Simptomi akutne tromboze

Simptomi akutne tromboze su u prvim fazama vrlo rijetki, ali ako su prisutni, pojavljuju se kao:

• Bol u području ozlijeđene noge..
• Snižena tjelesna temperatura na mjestu edema.
• Opće povećanje temperature.
• Djelomična ili potpuna ukočenost u području edema.
• Promjena boje oštećene noge.
• Nedostatak dijagnoze pulsa nad edemom.
• Dijagnosticiranje palpacijom je bolno.

Nakon dijagnosticiranja akutne tromboze, kada se simptomi potvrde, obvezna je hospitalizacija i hitno liječenje edema donjih udova pacijenta.

Dijagnoza patologije

Prije nego što pacijentu dodijelite učinkovit kompleks liječenja tromboze nogu, svi simptomi moraju biti ispravno dijagnosticirani. Stoga, nakon pregleda pacijenta, liječnik dijagnosticira sve znakove karakteristične za utvrđenu patologiju.

• Simptomi Pratta. Postoji izbočenje safenusa, sjaj epitela (jak edem).
• Simptomi Lovenberga. Karakteristična je prisutnost boli u nozi nakon pokušaja mjerenja tlaka.
• Simptomi Payra. Nakon pritiska na gležanj, očituje se zračeća bol mišića tele.

Test koagulacije krvi jedna je od metoda dijagnosticiranja patologije

Vanjskim pregledom specijalist može usporediti simptome, znakove za imenovanje daljnjeg liječničkog pregleda, i to:

• Test koagulacije krvi.
• Dvostrano skeniranje.
• Rentgenska flebografija provodi se s sumnjivom dijagnozom dupleksnog pregleda krvnog ugruška iznad ingvinalnog nabora. Suština metode je unošenje kontrastnog medija u vene i skeniranje rendgenom. Dakle, moguće je pouzdano utvrditi lokalizaciju tromba iznutra i edeme.
• MR flebologija omogućuje vam određivanje krvnog ugruška odašiljanjem signala iz krvi koja se kreće. U prisutnosti tromba, venski kanal ne zvuči.

liječenje

Nakon što je dijagnosticirao bolest pomoću ICB-10 koda, liječnik čini pojedinačni kompleks bolničkog i ambulantnog liječenja na temelju stupnja razvijenosti, simptoma i lokalizacije edema.

Liječenje patologije ovisi o emboliji. Odnosno, operacija je potrebna kod dijagnosticiranja emboloških krvnih ugrušaka u području edema. Način rada (uklanjanje, previjanje, bljesak, maženje, upotreba cava filtra) u potpunosti ovisi o mjestu na kojem se nalaze edemi i trombi.

Liječenje lijekovima

Konzervativna metoda liječenja tromboze dopuštena je samo okluzivnom tipu. U ovom slučaju, specijalist može propisati heparin ili njegove derivate. Djelovanje lijeka usmjereno je na smanjenje koagulacije krvi, smanjenje edema.

Liječenje lijekovima patologije

Međutim, zbog moguće prisutnosti komplikacija, liječnici radije propisuju heparine niske molekularne težine. Pogodnost davanja lijeka osigurava se neovisno zbog napunjene štrcaljke za jednokratnu upotrebu, nepostojanja predoziranja, učinkovitog učinka heparina male molekulske mase.

Imajte na umu da tijekom konzervativnog liječenja u prisutnosti komplikacija pacijent mora proći ultrazvučni pregled (povećani edem, nove pritužbe, pogoršanje stanja).

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost liječenja, koristi se niz mjera koji se sastoji od uzimanja lijekova, kompresije, posebne prehrane, svakodnevnih rutina..

Metode liječenja

Trimbolysis. Postupak se temelji na uvođenju specijaliziranog lijeka u posudu za otapanje krvnog ugruška. Prednost postupka je mogućnost potpunog otapanja velikih ugrušaka, uklanja se edem.

Hirurška intervencija u liječenju duboke venske tromboze

Kada dijagnosticiraju složene oblike bolesti, konzervativno liječenje nije učinkovito, stoga stručnjaci preporučuju obavljanje kirurške intervencije (trombektomija, bypass operacija, stentiranje, ugradnja cava filtera).

Izbor metode operacije ovisi o dijagnozi, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Prehrana tijekom liječenja

Kako biste maksimizirali učinkovitost liječenja bolesti, smanjili edeme, trebali biste se pridržavati posebne prehrane usmjerene na razrjeđivanje krvi, uklanjanje tromboze. Tijekom liječenja stručnjaci preporučuju uklanjanje nepotrebno oštre, slane, dimljene hrane.

Maksimalna učinkovitost liječenja može se postići ako koristite proizvode s vitaminima "B", "C", "P", "E", masnim kiselinama.