Osgood-Schlatterova bolest

Osgood-Schlatterova bolest može se manifestirati kao bolna kvrga u području ispod patele u djetinjstvu i adolescenciji kada pubertet započne.

Najčešće se javlja kod djece koja se bave sportom, posebno onima kao što su trčanje, skakanje ili sportovi koji zahtijevaju brze promjene u svojim stazama pokreta, kao što su nogomet, košarka, klizanje figura i gimnastika. Iako je bolest češća kod dječaka, jaz se povećava kada se djevojčice bave sportom. Osgood-Schlatterova bolest utječe na više tinejdžera u sportu (jedan do pet).

Dobni raspon morbiditeta ima spolni faktor, jer se kod djevojčica pubertet događa ranije nego kod dječaka. Osgood-Schlatterova bolest obično se javlja kod dječaka u dobi od 13 do 14 godina i kod djevojčica u dobi od 11 do 12 godina. Bolest obično nestaje sama od sebe kako zaustavlja rast kostiju.

Što je?

Schlatterovu bolest opisao je 1906. Osgood-Schlatter, čije ime nosi.

Drugi naziv bolesti, koji se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se događaju kod Schlatterove bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tibialne tuberoznosti". Iz ovog naziva se vidi da Schlatterova bolest, poput Calvetove, Timannove i Köhlerove bolesti, spada u skupinu osteohondropatije - bolesti neupalne geneze praćene nekrozom kostiju. Schlatterova bolest se opaža tijekom razdoblja najintenzivnijeg rasta kostiju u djece od 10 do 18 godina, puno češće kod dječaka.

Bolest se može pojaviti s oštećenjem samo jednog udova, ali Schlatterova bolest s patološkim procesom na obje noge prilično je česta.

Razlozi razvoja

Osteohondropatija tibije razvija se u mladoj dobi, u dobi od 10 do 18 godina, kod osoba koje redovito i intenzivno vježbaju. Budući da su dječaci tradicionalno aktivniji, bolest se u njima dijagnosticira nekoliko puta češće. U odraslih se Schlatterova bolest ne javlja.

Treba napomenuti da bolest utječe na adolescente, bez obzira na njihovo opće zdravstveno stanje, stoga se i bolesni apsolutno zdravi ljudi. Čimbenici visokog rizika su sportski treninzi povezani s velikim opterećenjem na koljenima - nogomet, odbojka, rukomet, dizanje tegova i atletika, borilačke vještine i skijanje. Za djevojčice balet, ples, gimnastika i tenis smatraju se traumatičnim.

Postoji i povezanost između dobi adolescenta i manifestacije bolesti - djevojčice se razbole ranije od dječaka. To je zbog puberteta, koji izaziva intenzivan rast. Za djevojčice je to 11-12 godina, a za dječake - 13-14.

Glavni uzrok bolesti nije jednokratna ozljeda - modrica ili pad, već kronična trauma, povezana s naglim pokretima, čestim koljenima i skokovima. Cjevaste kosti mladih sadrže takozvane "zone rasta" - epifizne ploče, koje se sastoje od hrskavičnog tkiva. Snaga im je puno manja od kostiju, zbog čega su područja rasta ranjiva na razne ozljede..

Pod utjecajem stalnog zagušenja, tetive se mogu pretegnuti i puknuti, zbog čega koljena počinju boljeti i nateći, a cirkulacija krvi poremećena je u području gomolja tibije. Upala se razvija u samom zglobu koljena, što se očituje periodičnim krvarenjima..

Kao rezultat oštećenja hrskavice na gomolju kostiju, postupno nastaju nekrotične promjene koje tijelo u porastu pokušava napuniti koštanim tkivom. Zbog toga se pojavljuje pinealna formacija, a to je rast kostiju.

patogeneza

Kao rezultat preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti patelarnog ligamenta, koja se javlja tijekom kontrakcija snažnog kvadricepsa femorisa, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u području tibialne tuberoznosti. Mogu se primijetiti manja krvarenja, ruptura vlakana patelarnog ligamenta, aseptična upala u području vrećica, nekrotične promjene u tibialnoj tuberoznosti..

simptomi

Simptomi Osgood-Schlatterove bolesti češće se javljaju u adolescenata starijih od 10-18 godina, ne samo nakon modrice, pada ili fizičkog napora, već i bez ikakvih vanjskih učinaka, bol počinje s jakim produženjem ili ekstremnim savijanjem koljena, ograničena, gusta, oštro bolna pojava oticanje tiberijalnog tuberkla.

Opće stanje je zadovoljavajuće, lokalne upalne promjene su izostale ili su slabo izražene. Patološki proces je obično samoograničavajući. Njegov izgled je zbog opterećenja na vlastitom ligamentu patele pričvršćenom na tuberozitet tibije. U svjetlu ubrzanog rasta adolescencije, opetovano opterećenje ligamenta i nezrelost tibijalne tuberoznosti mogu izazvati subakutni prijelom potonjeg u kombinaciji s ligamentitisom ličnog patele. Te promjene dovode do stvaranja patoloških rasta kostiju, bolnih naglim pokretima. Kada se odmarate na koljenu, bol može zračiti duž ligamenta i iznad patele u tetivu mišića kvadricepsa femoris, koja je pričvršćena na gornji rub patele. Opće stanje je zadovoljavajuće, lokalne upalne promjene su izostale ili su blage.

Često se nakon jednog razboli i drugo koljeno, s istim objektivnim promjenama na potkoljenici. Bol i bol traju mjesecima, pogoršani mehaničkim udarima, koji postupno nestaju tijekom cijele godine, rijetko kasnije. Prognoza je prilično povoljna. Koštana izbočina ostaje, ali bez oštećenja funkcije koljena. Histološki, postupak karakterizira zadebljanje hrskavičnog sloja između tipične metafize i ligamenta patele, nepravilne osifikacijske zone koje se šire u tkivo tetive i tvore vlaknastu hrskavicu bogatu stanicama, ponekad s glavnom supstancom tipa sluznice.

Dijagnostika

Skup kliničkih znakova i tipična lokalizacija patoloških promjena omogućuje uspostavljanje Schlatterove bolesti. U obzir se uzima i dob i spol pacijenta. Međutim, presudno u dijagnozi je rendgenski pregled koji se za veće informacije treba provoditi u dinamici. Rentgen zgloba koljena izvodi se u izravnoj i bočnoj projekciji..

U nekim slučajevima provodi se dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT zgloba. Također se koristi denzitometrija koja omogućuje dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Propisana je laboratorijska dijagnoza kako bi se isključila zarazna priroda poraza zgloba koljena (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički test krvi, krvni test za C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom razdoblju Schlatterovu bolest karakterizira rendgenska slika spljoštenosti mekog pokrova tuberoziteta tibije i porasta u donjoj granici prosvjetljenja, što odgovara masnom tkivu koje se nalazi ispred zgloba koljena. Potonje je posljedica povećanja volumena subpatelarnog vrećica kao posljedice njegove aseptičke upale. Na početku Schlatterove bolesti nema promjena u jezgrama (ili jezgri) okoštavanja tibijalne tuberoznosti.

Tijekom vremena radiološki se opaža pomak jezgre okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se primijetiti nejasnost trabekularne strukture jezgara i hrapavost njihovih kontura. Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgara. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre oko kostiju s stvaranjem koštanog konglomerata, čija je baza tibična gomolja, a apex je izbočina u obliku šiljaka, koja se dobro vizualizira na bočnom rendgenu i palpira u području gomolja.

Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti mora se provesti s frakturom tibije, sifilisa, tuberkuloze, osteomijelitisa, tumorskim procesima.

komplikacije

Osgood-Schlatterova bolest rijetko dovodi do komplikacija. U nekim slučajevima lokalno oticanje ili kronična bol mogu ostati u području koljena. U pravilu nastaju nakon fizičkog napora i dobro se podvrgavaju terapiji nesteroidnim protuupalnim lijekovima i fizioterapiji.

Nakon tretmana može rasti kost u regiji nogu. Obično ne utječe na pokretljivost koljena i ne uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu ili tijekom sportskog treninga..

U teškim slučajevima Osgood-Schlatterove bolesti rast kostiju može izazvati pomicanje i deformaciju patele. U takvih bolesnika, nakon prestanka rasta kostiju, razvija se osteoartritis i kada pokušate kleknuti, osjetit će se stalna bol. U nekih bolesnika, na pozadini takvih promjena, bol se javlja samo kad se promijeni vrijeme.

U najtežim slučajevima Osgood-Schlatterova bolest dovodi do ozbiljnog uništavanja kostiju, što se ne može zaustaviti primjenom konzervativnih tehnika. U takvim je slučajevima potrebna kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje cijelog mjesta zgloba zahvaćenog destruktivnim procesom. "Mrtvi" dijelovi zglobova u takvim slučajevima zamjenjuju se transplantacijama..

liječenje

Patologija u pravilu dobro reagira na liječenje, ima povoljnu prognozu, no glavni problem je trajanje terapije (od 6 mjeseci do 2 godine) i potreba da se poštuju preporuke o režimu tjelesne aktivnosti.

Liječenje Osgood Schlatter bolesti u adolescenata može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

Ovo je glavni tretman ovog problema. Glavni cilj terapije je zaustaviti sindrom boli, smanjiti intenzitet aseptičke upale i osigurati normalan proces okoštavanja gipkosti tibija.

Glavna metoda konzervativne terapije je blagi način tjelesne aktivnosti. Tijekom liječenja, obavezno je prestati sa svim sportovima i ostalim pretjeranim fizičkim naporima. Nužno je koristiti različite ortopedske proizvode za zaštitu zgloba koljena - ortoze, zavoji, elastični zavoji, držači, patelarni zavoji.

U složenoj terapiji također se propisuju lijekovi. U slučaju bola propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u odgovarajućim dozama. Također, svim pacijentima su prikazani preparati kalcija, multivitamini. Obvezna komponenta konzervativne terapije je fizioterapija.

Pacijentima su propisani tečajevi:

• UHF,
• magnetska terapija,
• fonoforezom,
• elektroforeza,
• laserska terapija,
• terapija udarnim valovima.

Također, svim pacijentima su prikazane terapijske vježbe i tečajevi masaže..

U pravilu, takav složen tretman donosi pozitivne rezultate nakon 3-6 mjeseci, ali ponekad se terapija može odgoditi. U slučaju kada je konzervativna terapija bila neučinkovita, a bolest napreduje, razvijaju se njezine komplikacije, pribjegavaju operaciji.

kirurgija

Indikacije za imenovanje operacije kod pacijenata s Osgood-Schlatterovom bolešću su:

• dug tijek patologije i neučinkovitost konzervativne terapije (kada tijek liječenja traje više od 2 godine);
• prisutnost upornog sindroma boli, koji se ne uklanja drugim metodama liječenja;
• ako se upotrebljava difrakcija rendgenskih zraka, opaža se fragmentacija gipkosti tibijske cijevi i promatra se razdvajanje pojedinih fragmenata kosti;
• ako je djetetova dob u vrijeme dijagnoze bolesti 14 ili više godina.

Sama operacija smatra se tehnički nekompliciranom. Kirurg uklanja sve odvojene fragmente kosti i izvodi plastičnu operaciju tetiva i ligamenata.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja nije duga. Nakon tečaja konzervativnog liječenja, dijete će opet moći voditi aktivan stil života i potpuno se riješiti bolesti.

prevencija

Nakon uklanjanja svih neugodnih čimbenika, pružanja odmora ozlijeđenom koljenu i provođenja kompleksa terapije umjerenim terapijom, pacijent treba nastaviti oprezno.

Za ublažavanje Osgood-Schlatterove bolesti u adolescenata u budućnosti potrebno je dati iskrcaj zgloba, izbjegavati provokatore bolesti (skakanje, trčanje, klečanje). Uobičajene sportove možete zamijeniti vjernijim (plivanje, vožnja biciklom), iako se u pravilu nakon liječenja uklanjaju ograničenja bavljenja sportom.

Preventivne mjere nisu uvijek jamstvo da se bolest neće više očitovati. Bilo koja mikrotrauma može se razviti u Osgood-Schlatterovu bolest ako je ne primijetite na vrijeme i započnete liječenje. U riziku su uvijek djeca i adolescenti čija stalna aktivnost (ples, sport) nosi rizik od traume na donjim ekstremitetima. Za profesionalne sportaše svakodnevna njega stopala trebala bi biti poznati ritual. To je jedini način održavanja zdravih nogu i izbjegavanje osteohondropatije..

Osgood-Schlatterova bolest koljena: simptomi, liječenje, cjelovit opis patologije

Dječaci stari 10-18 godina najčešće pate od Osgood-Schlatterove bolesti, koja se obično javlja nakon modrice, pada i pojačanog fizičkog napora. Klinički se očituje bolom u koljenu, pogoršan fleksijom i produženjem zgloba, ograničena pokretljivost. Liječenje je pretežno konzervativno. U liječenju Osgood-Schlatterove bolesti koriste se lijekovi, fizioterapija, razne vrste masaže, terapija vježbanjem.

Koja je suština bolesti

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Osgood-Schlatterova bolest je ne-upalna patologija uključena u skupinu osteohondropatije, čiji tijek prati nekroza kostiju. Bolest utječe na tibiju, izazivajući aseptično uništavanje tuberoziteta i jezgre. Uzroci Osgood-Schlatterove bolesti su kronična trauma na pozadini intenzivnog rasta skeleta. U većini slučajeva djeca i adolescenti dijagnosticiraju se jednostranim oštećenjima, ali slučajevi uključivanja dva zgloba koljena u patološki proces nisu neuobičajeni.

Uzroci zdravstvenih problema

Osgood-Schlatterova bolest razvija se kao posljedica ozljeda - oštećenja aparata ligament-tetiva, prijeloma potkoljenice, patele, dislokacije. Stalna povećana opterećenja, česte mikrotraume, prekomjerna napetost u krilo jastučića koljena postaju uzroci pogoršanja cirkulacije krvi u mjestu tibialne tuberoznosti. Nedostatak hranjivih tvari u tkivima dovodi do upale zglobnih vrećica, nekrotičnih promjena u koštanim strukturama koljena.

simptomatologija

Osgood-Schlatterovu bolest karakterizira asimptomatski tijek u početnoj fazi razvoja. Ali ubrzo slabe bolove u zglobu koljena zamjenjuju jake boli. Njihovo jačanje se opaža prilikom savijanja koljena, tijekom čučnjeva, podizanja, spuštanja stepenica. Ponekad bol nestaje, pojavljujući se opet nakon pojačanog fizičkog napora i dužeg boravka nogu. Akutni napadi boli su rijetki. Oni su lokalizirani u prednjem dijelu zgloba koljena, često praćen manjim oticanjem. Na palpaciji se utvrđuje tvrda izbočina, pritisak na koji uzrokuje bol.

Kojem stručnjaku se obratiti

Ortopedisti i traumatolozi uključeni su u konzervativnu terapiju patologije, a kirurg provodi kirurško liječenje. Kada se pojave prvi znakovi Osgood-Schlatterove bolesti, možete se obratiti pedijatru, terapeutu. Nakon vanjskog pregleda, pregleda anamneze, slušanja pritužbi, pacijent će biti upućen liječnicima specijalizacije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na kombinaciji simptoma, spola, dobi pacijenta i povijesti bolesti. Da bi se to potvrdilo, rendgen se uzima u izravnoj i bočnoj projekciji. Ova studija posebno je dinamična. MRI, CT i ultrazvuk zgloba koljena omogućuju detaljnije proučavanje mekih tkivnih struktura koljena, obilježja cirkulacije krvi i inervacije. Densitometrija se koristi za određivanje gustoće kostiju, isključenje osteoporoze. Rezultati općih kliničkih, biokemijskih, seroloških studija pomažu u razlikovanju Osgood-Schlatterove bolesti od infektivnih lezija zgloba, reumatoidnog artritisa.

Metode liječenja bolesti

Pacijentima se preporučuje štedljiv motorički način rada, maksimalno moguće smanjenje stresa na zglobu koljena. Ovisno o težini tijeka patologije, naznačeno je nošenje polutrulih ortoza, elastičnih ili zagrijavajućih jastučića za koljena. U nekim se slučajevima koriste mekani oblozi za zajam kako bi se osigurao potpuni odmor u zglobu..

Liječenje bolesti je složeno, uz istodobnu primjenu mnogih konzervativnih metoda. Namijenjen je uklanjanju simptoma, ubrzavanju obnove cjelovitosti struktura koljena.

Pripreme

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

U liječenju Osgood-Schlatterove bolesti koriste se lijekovi u različitim doznim oblicima. U početnoj fazi liječenja mogu se koristiti otopine za injekcije za brzo zaustavljanje sindroma boli ili za poboljšanje cirkulacije krvi, inervacije. Nakon toga, postignuti rezultat se fiksira uzimanjem tableta. Utrljavanje masti, gelova, kreme u koljenu pomaže da se riješite slabih, rijetko nastalih bolova..

Prilikom sastavljanja režima liječenja za djecu, prilikom izračuna dnevnih i pojedinačnih doza uzimaju se u obzir težina, starost djeteta i težina simptoma.

Nastava fizikalne terapije započinje odmah nakon uklanjanja jake boli. Pojedinačni kompleks uključuje vježbe, čija primjena vam omogućuje da ojačate i istodobno istegnete potkoljenice i kvadriceps femoris. To su plitki lukovi naprijed, natrag, na stranu, kao i čučnjevi, imitacija vožnje bicikla u sjedećem i ležećem položaju, “škare”.

Masaža

Masažu s Osgood-Schlatterovom bolešću treba provoditi samo specijalist medicinske struke koji je dobro upoznat sa značajkama patologije i koji je prethodno proučavao rezultate dijagnostike. Tijekom seanse izvodi osnovne pokrete klasične masaže - vibraciju, gnječenje, trljanje. To dovodi do jačanja mišića, poboljšane opskrbe tkiva hranjivim tvarima..

U terapiji se mogu koristiti i druge vrste masaže - vakuum, akupunktura, vezivno tkivo.

fizioterapija

Najčešće korištene fizioterapeutske metode u liječenju su magnetoterapija, UHF terapija, terapija udarnim valovima, primjena ozokerita i parafina, te terapija blatom. Za jake bolove propisana je elektroforeza s anesteticima, analgeticima. I u fazi remisije taj se postupak provodi otopinama kalcijevih soli za ubrzani oporavak tibije zahvaćene Osgood-Schlatterovom bolešću.

Hirurška intervencija

Ova metoda liječenja patologije koristi se izuzetno rijetko. Indikacija za kirurško liječenje je izraženo uništavanje koštanog tkiva u području glave tibije. Tijekom operacije, ortopedski kirurg uklanja nekrotične žarišta, podrezuje koštani graf, koji će popraviti gipkost tibije.

Liječenje narodnim lijekovima

Zabranjeni su narodni lijekovi u liječenju bilo koje patologije kod djece i adolescenata. Osim toga, masti, oblozi, tinkture od alkohola i ulja ne sadrže sastojke koji mogu utjecati na tijek Osgood-Schlatterove bolesti.

Prognoza specijalista i moguće komplikacije patologije

U velikoj većini slučajeva, nakon završetka formiranja kostura (u dobi od oko 18 godina), pacijent se oporavlja. Funkcije koljena i cjelovitost koštanih struktura su u potpunosti vraćene. Ali u nedostatku pravodobne medicinske intervencije, moguća je ozbiljna deformacija zgloba. Osteohondropatija uzima kronični tijek, što se očituje boli tijekom pogoršanja, ponekad izazivajući razvoj osteoartroze.

Sprječavanje bolesti

Stalna mikrotrauma struktura koljena, koja se obično javlja tijekom aktivnog sportskog treninga, također može postati okidač. Rizična skupina uključuje djecu i adolescente koji se bave košarkom, hokejem, odbojkom, nogometom, gimnastikom, figurnim klizanjem, skijanjem. Kao preventivna mjera za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti mora se provoditi cjeloviti liječnički pregled, uključujući ultrazvučni pregled ili radiografiju, 1-2 puta godišnje.

Osgood-Schlatterova bolest: potpune informacije za mlade sportaše i njihove roditelje

U ovom ćete članku naučiti o Schlatterovoj bolesti u zglobu koljena kod adolescenata i djece: kakva je to patologija. Iz kojih razloga se pojavljuje, koje vrste sportova pridonose njegovoj pojavi. Simptomi, dijagnoza i liječenje.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Datum objave članka: 17.06.2019

Datum ažuriranja članka: 29.11.2019

Osgood-Schlatterova bolest (nazvana po liječniku koji je prvi opisao bolest) je kršenje strukture gomolja smještenog na prednjoj površini tibije. U prilogu vlastite tetive patele.

Struktura zgloba koljena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Kliknite na fotografiju za povećanje

Pod utjecajem stalnih povećanih opterećenja i kronične traume, opskrba krvlju ovom zonom je poremećena, ona se upali i uništi. Osoba raste boli prilikom kretanja. Kasnije se u koljenu nalazi volumetrijska formacija.

U 99% slučajeva dijagnoza je između 10 i 18 godina. To je uzrokovano aktivnim rastom kosti u ovoj dobi..

Do 25% sportaša mlađih od 20 godina pati od ove bolesti. Sportaši su u riziku za razvoj patologije, jer njihovi zglobovi rade u uvjetima povećanog stresa. Povrede u nastajanju također povećavaju rizik od razvoja bolesti. Budući da su djevojčice manje uključene u razne vrste tjelesne aktivnosti, manje je vjerojatnije da će se razboljeti.

Osgood-Schlatterova bolest obično se bez komplikacija povlači na 20 godina, čim zaustavi rast kostiju. Bolest odlazi sama od sebe bez liječenja. Terapija je potrebna samo s teškim simptomima patologije.

U liječenje su uključeni traumatolozi, kirurzi i ortopedi.

Što je Schlatterova bolest?

Schlatterova bolest poznata je od 1906. godine, kada ju je opisao liječnik, čije ime nosi. Drugi naziv bolesti - "osteohondropatija tibijalne gomolja" otkriva i objašnjava mehanizme koji uzrokuju razvoj Schlatterove bolesti. Iz ovog naziva jasno je da bolest ima neupalni karakter, što je praćeno nekrozom kostiju. Ova patologija je karakteristična za mlade ljude, djecu i adolescente s traumatičnim periostitisom i odnosi se na lezije mišićno-koštanog sustava. Kod Schlatterove bolesti zahvaćen je određeni dio dugih cjevastih kostiju, koji čine tibije. Pravi uzroci razvoja patologije danas nisu u potpunosti poznati. Međutim, neki stručnjaci vjeruju da trenutno postoji nekoliko takvih bolesti koje su uzrokovane neravnotežom procesa rasta kosti u kontekstu fizičkog preopterećenja djece i adolescenata..

patogeneza

Schlatterova bolest u djece razvija se na sljedeći način. Stresna opterećenja na tetivi mišića tricepsa koja nastaju tijekom skakanja, stiskanja ili ozljeda prenose se na nezrelu gomolju tibije. Kao rezultat toga, narušava se njegova opskrba krvlju i hranjivim tvarima, što rezultira područjima nekroze koja vodi do puknuća.

Zbog napetosti tetive, fragmenti gomolja se ne mogu kombinirati s glavnim dijelom kosti. Kao rezultat toga, na ovom području nastaju patološki rast kostiju, edemi i upale - glavne manifestacije Schlatterove bolesti.

Uzroci Schlatterove bolesti

Glavni čimbenik u razvoju Schlatterove bolesti je oštećenje zgloba koljena kao rezultat intenzivnog fizičkog napora. Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju takvu štetu i izazivaju ovu bolest:

• stalni preopterećenja;
• česte mikrotraume koljena;
• redovita oštećenja ligamenta zgloba koljena;
• izravne ozljede: prijelomi nogu, patela, dislokacija.

Zbog značajnih preopterećenja, čestih ozljeda zgloba koljena i značajne napetosti patelarnih ligamenata koji nastaju tijekom kontrakcije kvadriceps femoris, dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tuberozitetu tibije. Primjećuju se i manja krvarenja, ruptura vlakna patele, aseptična upala i nekroza..

Tibia je cjevasta kost, njezine zone rasta smještene su na njenoj glavi. Budući da ove zone rasta imaju hrskavičnu strukturu, kod adolescenata nisu tako jake kao kod odraslih, čiji je rast već zaustavljen. Odnosno, ta područja rasta kod odraslih su već okoštana. Iz tog razloga su takva mjesta hrskavice lako osjetljiva na bilo kakve ozljede i intenzivne fizičke napore. U ovoj zoni rasta hrskavice tetiva quadriceps femoris, koja je najveći mišić ljudskog tijela, fiksirana je na tibiji. Uključuje se u hodanje, trčanje, skakanje i u drugim slučajevima fizičke aktivnosti.

Ako se dijete profesionalno bavi sportom, doživljava velika opterećenja koja padaju na njegove noge, tada je moguće oštećenje tetiva bedrenog mišića i oštećenje hrskavog krhkog tkiva tibije. Kao rezultat toga, promatraju se upalni procesi, koji su popraćeni oticanjem zone pričvršćivanja tetiva. Stalnim opterećenjem tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak u kosti, ispunjavajući ga koštanim tkivom, čija prekomjerna količina dovodi do stvaranja koštane formacije.

opće informacije

Tibia je kost tibije, čiji se gornji rub spaja u femur, tvoreći zglob koljena, a donji - s talusom, koji prelazi u medijalni gležanj. U gornjem dijelu tibije nalazi se gomolj - područje na koje se pričvršćuje tetiva kvadriceps femoris.

U djece sve cjevaste kosti imaju točke rasta - spajanje kostiju s hrskavicom. Zahvaljujući tim zonama, kosti mogu narasti u duljinu. Tibialna gipkost jedna je od točke okoštavanja. U djece s ostatkom kosti istegnuta je labavo i lako ozlijeđena, što dovodi do osteohondropatije - kršenja isporuke hranjivih tvari u koštano tkivo i aseptične nekroze (smrti) gomolja.

Ovo je stanje opisao 1906. liječnik Osgood-Schlatter. Razvija se kod adolescenata u dobi od 10-18 godina. Može utjecati na jednu ili obje noge. Kako raste, spoj gomolja i glavnog dijela tibije postaje jak, tako da se Schlatterova bolest ne javlja kod odraslih.

Schlatterova bolest u adolescenata

Schlatterova bolest u djece i adolescenata pojavljuje se u pravilu tijekom razdoblja intenzivnog rasta. Dobna granica morbiditeta iznosi 12-14 godina za dječake i 11-13 za djevojčice. Ova je bolest prilično česta i promatra se kod 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom. Obično bolest počinje bez vidljivog razloga ili nakon sportske ozljede, ponekad vrlo male.

Tri su glavna razloga koja doprinose razvoju ove bolesti:

1. Faktor dobi. Bolest se javlja u većini slučajeva kod djece i adolescenata. U odraslih se bolest praktički ne promatra. Bolest se otkriva izuzetno rijetko i to samo u slučaju zaostalog fenomena (koštani konus).
2. rod Medicinska statistika pokazuje da se Osgood-Schlatterova bolest češće promatra kod dječaka, međutim, ova se situacija trenutno izjednačava, jer se djevojčice također aktivno bave sportom.
3. Tjelesna aktivnost. Bolest je češća kod djece koja su aktivno uključena u razne sportove nego u one djece koja vode pasivan način života.

prevencija

Da bi se izbjegla Schlatterova bolest u adolescenata, potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

• kada se bavite sportom, trebate izmjenjivati ​​opterećenja s odmaranjem, u tom je razdoblju pravilna prehrana vrlo važna;
• za ozljede ili bilo kakvo oštećenje zgloba koljena potražite liječničku pomoć, budite sigurni da ste podvrgnuti cjelovitom tijeku liječenja;
• nemojte preopteretiti udove.

Samo pravovremeni prijem u bolnicu ključan je za zdravlje tinejdžera. Morate biti pažljivi na svoje zdravlje, tada možete izbjeći ozbiljnije komplikacije..

Nema povezanih članaka.

Mehanizam razvoja bolesti

Schlatterova bolest u djece i adolescenata sugerira gnojnu leziju tibije. Dio ove kosti nalazi se ispod koljena, glavna mu je funkcija pričvršćivanje ligamenta patele. Upravo je to razlog razvoja bolesti..

Stvar je u tome što koštani proces u blizini apofize ima svoje krvne žile koje hrane germinalnu zonu potrebnim tvarima. Kad dijete aktivno raste, ove posude jednostavno nemaju vremena "rasti" u usporedbi s povećanjem koštane mase, što, naravno, dovodi do nedostatka hranjivih sastojaka. Kao rezultat toga, ovo područje postaje vrlo krhko i osjetljivo na ozljede. Ako u ovom trenutku dijete ima stalne fizičke napore na donjim udovima, tada nastaju mikrotraume patelarnih ligamenata i, kao rezultat, Schlatterova bolest.

Treba znati da je dobiveno koštano tkivo vrlo krhko i krhko. A uz redovite fizičke napore može doći do zasejavanja kosti (odvajanje komada) i ligamenta patele. Takvi su učinci česti i zahtijevaju kiruršku intervenciju..

Ova bolest izaziva puno kontroverzi među znanstvenicima. Neki stručnjaci vjeruju da je Schlatterova bolest zgloba koljena genetske prirode. Oni sugeriraju da se bolest prenosi na autosomno dominantan način. To ukazuje na to da se tendencija ka tegobama može prenijeti s roditelja na djecu. Ali ovo gledište nije moguće u potpunosti prihvatiti, jer faktor nasljeđivanja još uvijek nije uvijek otkriven. Glavni razlog koji pokreće patologiju je još uvijek mehanička ozljeda..

Schlatterova bolest može se primijetiti i kod odraslih, ali izuzetno je rijetka. U ovom se slučaju manifestira kao artroza, što uzrokuje oticanje tkiva ispod koljena. Pritiskom na ovo mjesto pacijent osjeća neugodnu bol, a tijekom razdoblja pogoršanja, lokalna temperatura raste. U slučaju komplikacija razvija se proliferacija kostiju na prednjoj površini nogu.

Glavni simptomi Schlatterove bolesti

U pravilu, bolest nema akutni početak. Iz tog razloga, početak bolesti nije povezan s traumom zgloba koljena. Prvi se simptomi manifestiraju manjom boli prilikom savijanja koljena, čučnjeva, trčanja, penjanja stepenicama. Međutim, bol se povećava. Budući da se takvi simptomi ne uzimaju ozbiljno, opterećenje zgloba koljena se nastavlja, što ozbiljno pogoršava problem. I samo s vremenom se primjećuju značajni bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu koljena, koji se pojačavaju tijekom fizičkog napora. Iznenadni oštri bolovi rezne naravi mogu se pojaviti čak i u prednjem dijelu zgloba koljena. Pored boli, postoji oteklina i oteklina zgloba koljena.

Međutim, ovu bolest ne prate simptomi karakteristični za upalne procese: crvenilo kože na mjestu edema i groznice. Na palpaciji se primjećuje oticanje zgloba koljena, njegova bol, karakteristična gustoća i čvrsta izbočina u obliku konusa. Ova bura traje cijeli život, ali ubuduće ne stvara nikakve probleme i ne utječe na motoričku funkciju i zgloba koljena i noge općenito..

Bolest je kronične prirode s razdobljima pogoršanja. Bolest traje 1-2 godine, nakon čega dolazi do spontanog oporavka, koji je uzrokovan prestankom rasta kosti i okoštavanjem hrskavice u zonama rasta. Schlatterova bolest potpuno nestaje u dobi od 18-19 godina.

Preventivne akcije

Kao i kod svake bolesti, i Schlatterovu bolest je bolje spriječiti nego trošiti vrijeme i novac na njezino liječenje. Da biste to učinili, obratite pozornost na sljedeća preventivna pravila:

• ako ste svoje dijete poslali na profesionalni sport, morate pratiti njegovu prehranu;
• bilo koji sportski trening treba zamijeniti stankama za odmor;
• s ozljedom bilo koje težine, potrebno ga je potpuno izliječiti kako bi se izbjegle nepredviđene posljedice;
• za bilo koju bol odmah se obratite liječniku4
• pokušajte izbjeći pojačani stres na području koljena.

Preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest. Ali, ako se Schlatterova bolest već dogodila, tada za potpuno izlječenje treba poštivati ​​sve medicinske termine.

U procesu liječenja poželjno je isključiti opterećenja u području koljena, sve do potpunog prestanka sportskih aktivnosti. Uostalom, nema ništa važnije od zdravog tijela.

Dijagnoza bolesti

U dijagnostici bolesti od velike je važnosti prikupljanje anamneze. Kombinacija simptoma, karakteristične lokalizacije boli, dobi i spola pacijenta omogućuje vam točno dijagnosticiranje Schlatterove bolesti. Međutim, odlučujući faktor u dijagnozi ostaje rendgenski pregled u izravnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se provodi dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT zgloba, koji se za više informacija trebaju provoditi u dinamici. Također je propisana densitometrija, koja vam omogućuje analizu strukture koštanog tkiva. Moraju se provesti laboratorijska ispitivanja kako bi se isključila zarazna patologija (reaktivni artritis).

Da biste to učinili, odredite:

• opća analiza krvi;
• krvni test za C-reaktivni protein;
• PCR studije (lančana reakcija polimeraze);
• krvni test na reumatoidni faktor.

U početnom stadiju bolesti, difrakcija rendgenskih zraka pokazuje spljoštenost mekog pokrova tuberoziteta tibije. Vremenom se okoštavanje može pomaknuti prema naprijed ili prema gore. Bolest se mora razlikovati od tumorskih procesa, tuberkuloze, osteomijelitisa, prijeloma tibije.

Kako liječiti Schlatterovu bolest

Liječenje Schlatterove bolesti provodi nekoliko specijalista: traumatolog, ortoped i kirurg. Bolest dobro reagira na liječenje, a simptomi nestaju kako dijete odrasta. Međutim, ako su simptomi značajno izraženi, tada je potrebno provesti simptomatsku terapiju, koja ublažava bol i ublažava oticanje zgloba koljena. Za ublažavanje boli potrebno je potpuno isključiti tjelesnu aktivnost i pružiti najveći odmor bolesničkom zglobu.

Liječenje Schlatterove bolesti provodi se prema sljedećoj shemi:

• pružiti pacijentu potpuni mir i udobnost;
• uzimanje lijekova: lijekovi protiv bolova, mišićni relaksanti i nesteroidni protuupalni lijekovi;
• fizioterapeutske metode;
• fizioterapija.

Kao lijekovi su:

• bolova;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• mišićni relaksanti (midocalm);
• preparati kalcija i vitamina D.

Pripravke lijekova djetetu treba davati s oprezom, samo u kratkim tečajevima i u malim dozama. Za smanjenje boli možete primijeniti i hladne komprese..

Fizioterapeutske metode vrlo su učinkovite jer mogu ublažiti upalu i smanjiti bol. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu tkiva obolelog zgloba, doprinose obnovi koštane strukture, smanjuju upalu i nelagodu.

Ove metode nužno nadopunjuju program liječenja:

• terapija ultra visoke frekvencije (UHF);
• magnetoterapija;
• elektroforeza s različitim lijekovima (kalcijev klorid, kalijev jodid, prokain);
• terapija udarnim valovima;
• ultrazvučna terapija glukokortikoidima (hidrokortizon);
• laserska terapija;
• parafinski oblozi (s ozokeritom, ljekovitim blatom);
• zagrijavanje koljena pomoću infracrvenih zraka;
• talasoterapija (tople kupke s morskom soli ili mineralnom vodom).

Za svakog pacijenta odabire se optimalna metoda liječenja, koju određuje liječnik.

Fizioterapijske vježbe uključuju blage vježbe istezanja kvadricepsa femorisa i razvoj potkoljenice. Takve vježbe smanjuju opterećenje na mjestu pričvršćivanja tetive kako bi se spriječilo njezino suzenje i ozljede..

Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati fizičke napore i ograničiti motoričku aktivnost, što može povećati bol.

U akutnom razdoblju intenzivnu tjelesnu aktivnost treba zamijeniti nježnijim vježbanjem fizioterapije, kao i plivanjem ili biciklizmom, ali u razumnom iznosu.

Svakom tinejdžeru dodjeljuje se dijeta, vitaminsko - mineralni kompleks. Također se preporučuje nošenje posebnog zavoja i ortopedskih uređaja koji imaju zaštitni učinak, smanjuju opterećenje i učvršćuju ligamente jastučića za koljeno.

Konzervativno liječenje provodi se dulje vrijeme. U pravilu traje od 2 do 5 godina. Konus kostiju ostaje zauvijek, ali ne povećava se u veličini i ne boli. S vremenom pacijenti mogu osjetiti jaku bol u zglobu koljena, što je reakcija na promjenu vremena..

Nakon tečaja liječenja ne smijete odmah započeti aktivnu tjelesnu aktivnost, to je prepuno ozbiljnih komplikacija poput osteoartritisa, pomicanja patele, deformacija kostiju koljena.

Prognoza

Ortopedisti i traumatolozi uključeni su u konzervativnu terapiju patologije, a kirurg provodi kirurško liječenje. Kada se pojave prvi znakovi Osgood-Schlatterove bolesti, možete se obratiti pedijatru, terapeutu. Nakon vanjskog pregleda, pregleda anamneze, slušanja pritužbi, pacijent će biti upućen liječnicima specijalizacije.

Na fotografiji je izražen tuberkl koji se pojavljuje kod Schlatterove bolesti

U velikoj većini slučajeva, nakon završetka formiranja kostura (u dobi od oko 18 godina), pacijent se oporavlja. Funkcije koljena i cjelovitost koštanih struktura su u potpunosti vraćene. Ali u nedostatku pravodobne medicinske intervencije, moguća je ozbiljna deformacija zgloba. Osteohondropatija uzima kronični tijek, što se očituje boli tijekom pogoršanja, ponekad izazivajući razvoj osteoartroze.

jastuk za koljeno može se pomaknuti prema gore i zglob koljena može se deformirati. Jedna od najneugodnijih komplikacija je osteoartritis zgloba koljena, koji stalno izaziva bol u savijenom koljenu. Bol i bolovi u koljenu mogu pratiti i kada se vremenske promjene promijene - da biste izbjegli takve posljedice, ne odgađajte posjet liječniku i zanemarite liječenje.

Ako se ne provede liječenje i sprječavanje egzacerbacija Schlatterove bolesti, onda su vjerojatno negativne posljedice. Pacijent ima narušenu normalnu motoričku funkciju, zbog čega nastaju poteškoće s neovisnim kretanjem. Kod ljudi se patela kreće. Često, na pozadini bolesti, razvija se osteoartroza zgloba koljena.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano kada bolest stalno napreduje. Suština kirurške intervencije je uklanjanje žarišta koje su pretrpjele nekrozu, kao i šivanje implantata, popravljanje gipkosti tibije.

Kirurško liječenje Schlatterove bolesti preporučljivo je u sljedećim slučajevima:

• s dugim tijekom bolesti (više od dvije godine);
• u prisutnosti komplikacija (uništavanje kostiju ili kidanje patelarnog ligamenta);
• u dobi od više od 18 godina u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Kirurgija je jednostavna, ali takve intervencije imaju dugo razdoblje oporavka, što određuje naknadnu motoričku aktivnost nogu. Za brzu rehabilitaciju morate se pridržavati nekih pravila:

• nakon operacije mjesec dana fiksirajte zavoj na zglobu ili koristite jastučić za koljeno;
• provesti tečaj fizioterapije za brzo obnavljanje koštanog tkiva (elektroforeza s kalcijevim solima);
• uzimanje dodataka prehrani na bazi kalcijevih i vitaminsko-mineralnih kompleksa (u roku od šest mjeseci);
• izbjegavajte velike fizičke napore na zglobu tijekom cijele godine.

Schlatterova bolest i vojna služba

Nacrt starosti u Ruskoj Federaciji odnosi se na mlade starije od 18 godina. Do ovog trenutka ova je patologija u fazi regresije. Stoga nije razlog za oslobađanje od vojne službe i vojnog roka u vojsci.

Odgoda je moguća ako je potrebno napraviti cjeloviti tijek terapijskih mjera (obično je to od 6 do 12 mjeseci). Poziv se ne provodi u slučaju da je Schlatterova bolest dovela do funkcionalnog oštećenja motoričke sposobnosti zgloba.

Kako liječiti Schlatterovu bolest kod kuće

U nekim se slučajevima Schlatterova bolest može liječiti kod kuće, ali samo nakon točne dijagnoze i posjeta liječniku. To su uglavnom fizičke vježbe i lokalna terapija:

1. Za stalnu i intenzivnu bol u koljenu koristite komprese preko noći s nesteroidnim lokalnim pripravcima zajedno s lijekovima..
2. Upotreba narodnih lijekova u obliku raznih masti, hladnih kompresa na bazi kamilice, celandina, voska, meda, hipericuma, knotweed, yarrow je dobrodošla.
3. Masaža nesteroidnim protuupalnim mastima za vanjsku upotrebu.
4. Terapeutska gimnastika olakšava pacijentovo stanje i sprječava pojavu relapsa bolesti. Vježbe istezanja svakodnevno
5. Pacijent mora ostati miran i osigurati udoban položaj zahvaćenog zgloba;
6. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja u potpunosti ograničite fizičko opterećenje na bolnoj nozi.

Ljekoviti recepti

Kao dodatni tretman kod kuće, nakon savjetovanja s liječnikom, možete primijeniti metode alternativne medicine:

• Za oblog je vrlo prikladna infuzija suhih rizoma komorača i crnog korijena. Za pripremu infuzije uzima se 5 žlica svakog sastojka, nakon čega se prelije kipućom vodom, i infundira 10-12 sati. Dresiranje s oblogom treba biti na koljenu ne više od 8 sati.
• Jelo od jele pomoći će ublažavanju bolova ako se koristi ujutro i navečer.
• Upotreba ulja iz sjemenki suncokreta ili masline također je dopuštena za oblaganje.

Ako vas boli leđa, vrat ili donji dio leđa, ne odgađajte liječenje ako ne želite završiti u invalidskim kolicima! Kronična bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa glavni je znak osteohondroze, kile ili druge ozbiljne bolesti. Liječenje mora početi odmah…. Saznajte više

Moguće komplikacije

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Schlatterove bolesti ne uzrokuju ozbiljne komplikacije i ozbiljne posljedice. Međutim, nemoguće je predvidjeti ishod bolesti, stoga je nužna prevencija bolesti..

Duga opterećenja na gipkosti tibije uzrokuju pomicanje patele prema gore, što ograničava rad zgloba koljena, imobilizira donje udove u cjelini i dovodi do bolnih osjeta.

Ponekad se zglob razvija nepravilno, što dovodi do njegove deformacije i razvoja degenerativnih procesa (artroza). S artrozom se pojavljuje bol (pri hodanju, pa čak i pri vrlo minimalnom opterećenju), a razvijaju se ukočenost i nefleksibilnost zgloba koljena. Sve to dovodi do pogoršanja kvalitete života tinejdžera..

Terapeutske tehnike

Liječenje Schlatterove bolesti zgloba koljena pruža se nekoliko metoda:

Bez obzira na liječenje propisano za Schlatterovu bolest, potrebno je pridržavati se određenog načina života tijekom razdoblja liječenja i oporavka. Potrebno je isključiti časove koji dovode do bola, ograničiti ili ukloniti opterećenja na području koljena.

U procesu medicinskih postupaka preporučuje se stalno nošenje jastučića za koljena. Liječnici preporučuju nanošenje paketa leda na oštećeno područje.

Tijekom razdoblja kada se bolest pogoršava, ne možete se uključiti u pojačani trening. Plivanje i nježno vježbanje na biciklima za vježbanje su dopušteni..

Osgood-Schlatterova bolest. X-zraka, faze, opis, liječenje

Bolest kao što je Osgood-Schlatter je patologija mišićno-koštanog sustava kod koje dolazi do promjene na kraju koljena tibije. Iako su simptomi ove bolesti prilično specifični, za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski snimak. Osnova patološkog procesa je aseptična nekroza tuberoziteta.

Što je Schlatterova bolest??

Osgood-Schlatterova bolest (BOSCH, ili, u medicinskoj terminologiji, aseptična osteonekroza AN, osteohondropatija ACP) je strukturna lezija tiroidne tuberoznosti u koljenu. Ovaj se poremećaj najčešće razvija kod dječaka u dobi od 6-17 godina..

U visoko rizičnu skupinu ulaze adolescenti koji se bave sportom koje prati veliko opterećenje na nogama - trčanje, skakanje, gimnastika (nogomet, odbojka, atletika, hokej, košarka, klizanje, balet i drugi).

Budući da se posljednjih godina povećao broj djevojčica koje pohađaju sportske i obrazovne ustanove, primjećuje se porast učestalosti patologije među njima. Poraz može biti jednostran (na jednoj nozi), ili bilateralni. Prema statističkim podacima, ovo odstupanje javlja se kod 20% adolescenata koji se bave sportom, a samo 5% djece u drugim skupinama.

Osgood-Schlatterova bolest, rendgenski snimak u kojem je potrebno dijagnostičko istraživanje, karakterizira uključivanje u patološki proces ne samo tuberoznosti smještene ispod koljena, već i sluznice vrećice, patelarnog ligamenta. Kod mnogih pacijenata prvi se simptomi pojavljuju spontano, ponekad tome prethodi ozljeda.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok ovog poremećaja je nezrelost mišićno-koštanog sustava. Tibialna gipkost nastaje na pozadini brzog rasta adolescenata, pod utjecajem intenzivne i česte tjelesne aktivnosti.

Mehanizam razvoja patološkog procesa je sljedeći:

1. Kao rezultat opterećenja, postoji neravnoteža između snage kontrakcije mišića i snage okoštavanog tkiva..
2. Preopterećenja uzrokuju mikrotraumu koja vodi do puknuća ligamentnih vlakana.
3. Dovod krvi u gornji zglob tibije je poremećen. Krajevi dugih tubularnih kostiju imaju slab priliv arterijske i odljeva venske krvi, jer je većina njih prekrivena hrskavicom.
4. Razvijaju se aseptičke upale i nekroze.

Ovisno o tome koliko su aktivni kompenzacijski mehanizmi usmjereni na vraćanje integriteta, promjene u kostima su reverzibilne ili nepovratne.

Sljedeći su također faktori rizika:

• prijelomi, dislokacije, mali, ponekad neprimjetni traumatični učinci;
• kongenitalne anatomske nepravilnosti;
• zarazni purulentno-nekrotični procesi;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• metabolički poremećaji;
• bolesti vezivnog tkiva;
• tumorske bolesti hematopoetskog / ili limfoidnog tkiva;
• izloženost zračenju.

Klasifikacija

Osgood-Schlatterova bolest, čiji se rendgenski snimak izvodi u nekoliko projekcija, ovisno o stupnju razvoja distrofičnih procesa, razvrstana je u 5 stadija:

1. Poremećaj cirkulacije u jednom od presjeka kraja tibije.
2. Razvoj frakture sekundarnog dojma (ili depresije). Može se pojaviti čak i s malim opterećenjem zbog nekroze tkiva..
3. Fragmentacija otkaznog koštanog tkiva i otapanje pojedinih elemenata.
4. Proliferacija vezivnog tkiva, djelomična obnova.
5. Kombiniranje krhotina kao rezultat stvaranja novog koštanog tkiva, uz adekvatan tretman - potpuni oporavak.

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se i sljedeće sorte:

• tendonitis ligamenta patele (upala i degeneracija tkiva tetiva);
• infrapatellarni bursitis (upala i uništavanje tkiva poplitealne zglobne vrećice);
• apofizitis (upala koštanog procesa);
• razdvajanje tibijske tuberoznosti.

Simptomi i stupnjevi

Znakovi bolesti pojavljuju se postepeno, najčešće prema sljedećoj shemi:

• Postoji gusta oteklina s ograničenim konturama ("izbočina"), gusta i elastična konzistencija. Kad se pritisne na njega, osjeća se bol, od lagane do vrlo izražene. Opće stanje pacijenta ne pogoršava se, tjelesna temperatura ostaje normalna. Mnogi pacijenti primjećuju bol kada stoje na koljenima, dok to može dati na bedro. Kada se rendgenski pregled oštećenog područja koštanog tkiva još uvijek ne razlikuje od normalnog. Ova faza može trajati nekoliko mjeseci..
• Isprva se bol u koljenu pojavljuje kod hodanja, savijanja, savijanja nogu, a u mirovanju prolaze. Postupno, s napredovanjem procesa, oni se pojavljuju s malo fizičkog napora (kod nekih bolesnika i u nedostatku pokreta). Poveća se oticanje tkiva. Pri savijanju nogu u koljenu može se vidjeti izražena deformacija. Maksimalni pomak udova tijekom pokreta se ne smanjuje.
• Naknadno se očituje i karakteristični znak "plutajuće patele", u kojem se na ispravljenoj nozi patela slobodno pritisne prema gore kad se pritisne na nju. Lupnjača raste zbog hrskavice. Može doći do oštećenja drugog režnja. Na roentgenogramskim točkama zabilježene su točke okoštavanja u obliku procesa, čiji se broj kreće od 1 do 4.
• Bol može trajati mjesecima, povremeno se pojavljuju i nestaju. Postupno dolazi do resorpcije formiranih koštanih procesa, njihova fuzija ili povećanje. Obično ovo stanje traje ne više od godinu dana. U dobi od 14-15 godina opaža se okoštavanje tuberoziteta u djece, a pojedine "točke" spajaju se u jedan postupak. Benignim tokom odvija se obnavljanje strukture gomolja.

Ispitivanja i dijagnostika

Za dijagnosticiranje ove patologije koriste se sljedeće metode:

• Rendgenski pregled;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
• Ultrazvučno skeniranje.

Da bi proveo diferencijalnu dijagnozu, liječnik može propisati i isporuku krvnih testova (kliničkih i biokemijskih) i urina, kao i druge vrste pregleda. U ranoj fazi bolest je teško dijagnosticirati..

Roentgenography

Osgood-Schlatterova bolest je patologija mišićno-koštanog sustava.

X-zraka je osnova za dijagnozu bolesti i omogućuje vam da identificirate sljedeće vrste promjena:

• Sjene poput sekvestracije. Sekvesti su nekrotični fragmenti kostiju koji su rastrgani od živog tkiva. Stvaraju ovalna, intenzivno zasjenjena područja na slici koja su sa svih strana okružena trakama prosvjetljenja. Jačina sjene ovisi o stupnju kompresije koštanog tkiva tijekom uništavanja njegovih unutarnjih pregrada kao posljedica nekroze.
• Povećanje volumena zglobne vrećice kao posljedica neinfektivne upale.
• Deformacija probosciskog tuberkla, njegovo guranje prema naprijed, povećanje debljine hrskavice i ligamenta.
• Fragmentacija kosti, prisutnost malih fragmenata u količini od 1 do 3.
• Ejakulacija konture glave tubularne kosti.
• Zakrivljenost ili lom procesa, lomna linija gomolja u osnovi.

Međutim, kod nekih pacijenata rendgenska slika može biti normalna. Gornji simptomi se najčešće manifestiraju u fazi jake boli.

U tim slučajevima treba napraviti analizu omjera duljine patele i duljine ligamenta (od vrha patele do gomolja), veličine kuta između femura i patele. Konačna dijagnoza temelji se na kliničkim podacima..

Magnetska rezonancija

MRI vam omogućuje jasnije određivanje stupnja i mjesta lezije, kao i provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim upalnim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Istodobno, u ranim fazama ove patologije otkrivaju se sljedeći znakovi:

• pad intenziteta signala u režimu T1-VI (koristi se za vizualizaciju masnog tkiva i krvarenja) zbog masne obnove koštane srži;
• prisutnost izljeva (nakupljanje eksudata kao posljedica upale);
• povećana debljina gipkosti hrskavice.

U kasnijim fazama, promjene poput:

• visok intenzitet u T2-VI načinu (za vizualizaciju tkiva s visokim sadržajem vode) u području zahvaćenog koštanog dijela;
• mali intenzitet u načinu T1-VI;
• fragmentacija (fragmentacija);
• zadebljanje hrskavice.

Postupak ultrazvuka

Prilikom provođenja ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste promjena:

• podizanje zaključne ploče zgloba koljena;
• zadebljanje ligamenta patele za 1-2 mm;
• fragmenti kosti od 2 mm do 2 cm s akustičnom sjenom koji ne mijenjaju položaj kada su noge savijene u koljenu;
• povećanje veličine i unutarnjeg volumena zajedničke torbe;
• neravnine i nejasnost kontura kosti;
• oštećenja tkiva zglobne vreće i obližnjih mekih tkiva;
• razdvajanje gomolja u obliku svjetlosne formacije u gornjem dijelu glave tibije.

Diferencijalna dijagnoza

Osgood-Schlatterova bolest, čiji je rendgenski snimak gore opisan, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s bolestima kao što su:

• Osteomatoza zgloba koljena, što je benigni tumor. Ovu patologiju karakterizira sve veće ograničenje pokretljivosti u zglobu. Na rendgenu se pojavljuju nepravilne mrlje.
• Osificira miozitis, razvija se nakon ozljeda. To je upalni proces u zglobnim ligamentima, u kojem se pojavljuje patološka okoštavanje u ozlijeđenim i okolnim tkivima. Štoviše, pacijenti također razvijaju bol i postoji ograničenje pokretljivosti. X-zraka to se očituje u obliku kalcifikacije.
• Hondrosarkom je maligni tumor u zglobu koljena. U ovom slučaju, bol je prisutna ne samo pri kretanju, već i u mirovanju. Na radiološkim slikama otkrivaju se destruktivna žarišta nepravilnog oblika.
• Kronični osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces koji se razvija u kosti i koštanoj srži. Javlja se upala periosteuma, mijenja se boja kože na koljenu. Bol je također trajna..
• Osteoidni osteoma je benigni, sporo razvijajući se tumor koji se u rijetkim slučajevima javlja u kostima zgloba koljena. Ovu bolest karakterizira uporna bol koja se pojačava noću. Tumor je teško otkriti na radiografskim snimcima. Dijagnoza se vrši scintigrafijom i CT-om.

Synovitis koljena

Kako liječiti bolest

Osnova liječenja bez lijekova je maksimalni mogući odmor oštećene noge, ograničenje tjelesne aktivnosti. Ovaj zahtjev mora se poštivati ​​nakon liječenja..

Potrebno je izbjegavati trčanje, skakanje, čučnjeve i druge vrste opterećenja na zglobu koljena. U nekim slučajevima upotreba fiksacijskog zavoja, zavoja ili nošenja elastičnog jastučića za koljena.

Također tijekom razdoblja liječenja potrebno je ograničiti upotrebu soli u hrani. Nakon što akutni proces nestane, propisani su fizioterapeutski postupci. Kirurgija se izvodi samo u iznimnim slučajevima.

Konzervativno liječenje

Lijekovi korišteni za ovu bolest i režimi liječenja prikazani su u donjoj tablici.

Postupci i operacije

Osgood-Schlatterova bolest, rendgenski snimak pri kojem stvara dopušteno zračenje opterećenje na tinejdžeru, dobro se liječi fizioterapeutskim postupcima.

Omogućuju vam poboljšanje sljedećih procesa:

• cirkulacija krvi i limfe u zahvaćenom zglobu;
• prehrana tkiva;
• resorpcija nekrotičnih područja koštanog tkiva;
• smanjenje boli;
• popravak tkiva.

Za ovu bolest koriste se sljedeće metode liječenja:

• elektroforeza s pripravcima kalcija (kalcijev klorid) radi konsolidacije fragmenata kosti;
• magnetoterapija - izlaganje magnetskom polju (poboljšanje prehrane tkiva);
• masaža i terapeutske vježbe;
• toplinska obrada zagrijanim parafinom ili ozokeritom (smanjenje edema, poboljšanje cirkulacije krvi);
• terapija udarnim valovima - utjecaj niskofrekventnih zvučnih valova (normalizacija protoka krvi, uklanjanje kalcifikacija);
• terapija laserom (slično toplinskoj obradi).

Također je moguće koristiti homeopatske metode liječenja - uvođenje lijeka Traumeel metodom biopunkture, u obliku injekcija. Svi ovi postupci propisani su u subakutnom razdoblju bolesti..

kirurgija

Ako liječenje lijekovima ne donese rezultate tijekom godine, tada je naznačena operacija. Najčešće se provodi tuneliranje gomolja - formiranje kanala uz pomoć Kirchnerove igle.

Promjer mu je 2 mm. Probijanje se vrši kroz kožu 1 put, u 4-5 smjerova, do dubine od 0,5-1,5 cm. To vam omogućuje smanjenje intraozusnog tlaka, poboljšavanje procesa mikrocirkulacije i oporavka. Nakon operacije, žlijeb se primjenjuje na udu 3-4 tjedna.

Postoji i tehnologija za lasersku osteoperforaciju kada se probijanje kosti provodi pomoću diodnog lasera. U ovom slučaju, otpust iz bolnice je moguć drugi dan, a bol u postoperativnom razdoblju je manje izražena. Međutim, operacija se izvodi pod općom anestezijom..

Bolesnicima sa značajnom fragmentacijom (fragmentacijom) gomolja preporučuje se fiksacija koštanim graftovima uzetim iz tibialnih tuberozitetnih kanala.

Ako se gomolja odvoji, tada se vrši osteosinteza - obnavljanje koštanog fragmenta pomoću malog vijka Ø3,5 mm, duljine 3 cm. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, rezom dužine 2 cm. Kanal za vijak formira se pomoću bušilice.

Da bi se osigurala nepokretnost nakon operacije, primjenjuje se gipsalni pramen tijekom 1 tjedna. Ako se dobiju pozitivni rendgenski rezultati, vijak se uklanja..

U postoperativnom razdoblju indicirano je liječenje hondroprotektorima, analgeticima, preparatima s kalcijem i fizioterapijom, koji se propisuju 4-5 dana. U pravilu se većina adolescenata vraća u normalnu tjelesnu aktivnost nakon 1-2 mjeseca.

Liječenje narodnim lijekovima

Za liječenje upalnih patologija zgloba koljena u narodnoj medicini koriste se sljedeće metode:

• Operite, ogulite i isjecite 0,5 kg svježe mrkve u sokovniku. Dodajte 50 ml vrhnja i promiješajte. Ovaj se sastav mora piti na prazan želudac, prije doručka, nekoliko tjedana.
• Izmrvite 50 g kozjeg sira i pomiješajte s istom količinom nasjeckanog svježeg špinata. Ova se salata pije svakodnevno 20 dana, uz pauzu od 10 dana. Liječenje treba biti dugo.
• 1 žlica. l stolna sol pomiješana sa 1 žlice. l tekući cvjetni med. Zatim u smjesu dodajte 1 žlicu. l senf u obliku paste i 1 žlica. l topla voda, pomiješajte. Dobivena mast čuva se u hladnjaku ne više od 5 dana. Mast treba utrljati u zahvaćeno koljeno u 3 doze. Najbolje je primijeniti preko noći. Tada se spoj mora zamotati ljepljivim filmom, toplom krpom. Tijek liječenja je 5 dana.
• 5 maslaca s lišćem, bez korijena, prelijte 1 žlica. kipuće vode i inzistirati pola sata. Nakon toga, infuziju izlijte u posudu i dodajte još tople vode. Kupka za stopala treba učiniti 15-20 minuta, na bolesni zglob možete nanijeti gazu navlaženu dekocijom.

efekti

Bolest je u većini slučajeva benigna, ali patološki procesi koji mogu imati valovit tijek traju i do 2 godine. Do dobi od 17-19 godina, kada završava rast kostiju, često dolazi do oporavka. Koštana izbočina ostaje, ali funkcije zgloba koljena nisu narušene. Međutim, to zahtijeva ograničavanje tjelesne aktivnosti tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Inače, dislokacija se može dogoditi zbog nepravilnog stvaranja tuberoziteta ili prekomjernog proširenja koljenskog zgloba. Kao rezultat toga, smanjuje se stabilnost hodanja..

Ostale moguće komplikacije su:

• osteoartroza, kod koje postoji degenerativno-distrofična lezija svih elemenata zgloba;
• pomicanje patele prema gore;
• deformitet koljena.

Stoga je u svim slučajevima potrebno konzervativno liječenje i nadzor od strane liječnika. Neblagovremena dijagnoza Osgood-Schlatterove bolesti može dovesti do osteoartritisa zgloba koljena. Rendgenski snimak otkrio je pomak tipične epifize, rast kostiju, fragmentaciju i druge promjene.

Svi bolesnici zahtijevaju dugotrajno liječenje, a u nekim slučajevima i kiruršku intervenciju. Uz povoljan tijek bolesti, ublažavanje simptoma događa se u roku od nekoliko mjeseci.