Prijelom gležnja: simptomi, uzroci, prva pomoć, vrste prijeloma, rehabilitacija

Ozljeda gležnja čini do 70% svih ozljeda zgloba gležnja i relevantna je jer dovodi do dugoročne invalidnosti. Operacija gležnja čini 60% svih traumatičnih manipulacija.

Gležanj je distalni (udaljeni) odjeljak tibije tibije. Vanjski i unutarnji gležnjevi dio su gležnja, tvore „vilicu“ ovog zgloba i odgovorni su za njegovu stabilizaciju. Vizualni gležnjevi definirani su kao mala i velika visina stopala.

Uzroci prijeloma gležnja

Traumatični uzroci:	Patološki razlozi:	Fiziološki razlozi:
Šok ili direktna ozljeda (i zglob i gležanj su oštećeni) Nepravilni naglasak na stopalu ili neizravna trauma (javlja se češće nego prethodni, a karakterizira ga fragmentacijski prijelom jednog ili oba gležnja s istodobnim oštećenjem tetiva tetiva, kao i potpuna ili djelomična dislokacija zgloba)	Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva Manjak kalcija Stanje nakon uklanjanja paratireoidnih žlijezda Patologija nadbubrežne žlijezde Hipovitaminoza (posebno D) Atrofični gastritis Osteoporoza osteoartroza Ne zatvarajući točke okoštavanja Onkološki procesi koštanog sustava Kronični osteomijelitis Tuberkuloza kostiju	Razdoblje puberteta (intenzivnog rasta) Trudnoća Starost (osobito kod žena)

• Prijelom gležnja sa ili bez pomaka koštanih fragmenata.
• Prijelom gležnja s dislokacijom, subluksacijom ili bez dislokacije stopala.
• Otvoreni ili zatvoreni prijelomi.
• Vanjski prijelom gležnja, unutarnji ili kombinacija istog.

simptomi

Vrlo jaka bol javlja se u vrijeme ozljede i traje nekoliko sati, nakon čega, podliježe imobilizaciji udova, lagano umire. Ponekad se bol ne javlja na samom početku, već počinje nakon nekog vremena. To je zbog velikog oslobađanja hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina. Ova manifestacija je karakteristična za male prijelome bez pomaka koštanih fragmenata i značajnog oštećenja tetiva-mišićnog aparata gležnja. Oštra bol nastaje prilikom palpacije oštećenog područja ili pokušaja fokusiranja na ozlijeđenu nogu.

Škripanje

Krepitacija koštanih fragmenata (drobljenje) tijekom ozljede pouzdan je znak prijeloma. Palpacija proizvodi zvuk sličan drobljenju snijega. U pravilu se zvuk kombinira s jakom boli i pomakom fragmenata. Krckanje se nikad neće dogoditi s prijelomom gležnja bez pomicanja fragmenata.

Kršenje fleksije i rotacijske funkcije zgloba

Oštećena funkcija gležnja očituje se potpunom odsutnosti fleksije i rotacijskih pokreta u zglobu, patološkom položaju stopala. To je posljedica i samog frakture i potpune dislokacije, nadopunjene oštećenjem ligamenta (pogledajte kako se dislokacija razlikuje od prijeloma, ekstenzije).

Modrica

Hematom je stalan znak prijeloma gležnja. Osobito je izražen u distalnom dijelu potkoljenice i gležnja. Pojava plavkaste boje objašnjava se oštećenjem malih žila koje se nalaze u mišićima i tetivama. Oštećenja većih vaskularnih debla mogu rezultirati krvarenjima, što značajno pogoršava zarastanje kostiju i dovodi do gnojno-septičkih komplikacija..

Edemi s lomovima gležnja ili druge komponente zgloba gležnja nastaju gotovo odmah nakon ozljede, dok pogoršava bol zbog pomaka oštećenih živčanih debla i krvnih žila. Edemi su prirodni odgovor na traumu i imaju dvostruku prirodu: upala i izlaz tekućine iz kapilara u tkivo.

Gubitak osjetljivosti

Ponekad noga nakon prijeloma može izgubiti osjetljivost u distalnim regijama, što se objašnjava i oštećenjem živčanih debla i njihovim stiskanjem hematomom ili natečenim tkivom.

Traumatični šok

Ako prva pomoć nije pružena na vrijeme, tada više od polovice žrtava počinje razviti traumatični šok u roku od nekoliko sati. Karakterizira ga pad reaktivnosti tijela na traumu, pad / pad krvnog tlaka i centralizacija cirkulacije krvi (gotovo sva krv ulazi u jetru, srce i pluća). Ovo se stanje u većini slučajeva razvija kod žrtava nakon prijeloma gležnja s obje strane i potpune dislokacije stopala (Dupuytrenov prijelom).

Dijagnostika

• Pregled: vizualna i klinička procjena oštećenog segmenta udova, gore.
• Radiografija: standardna metoda dijagnosticiranja prijeloma bilo koje vrste i mjesta, radi ispravne procjene oštećenja provodi se hvatanjem udaljenih i proksimalnih zglobova s ​​mjesta oštećenja;
  - slika kosti u prednjoj i bočnoj projekciji;
  - se provodi u svakoj fazi liječenja (nakon prijeloma, nakon nekoliko tjedana nakon primjene gipsanog giba ili operacije, te nakon nekoliko mjeseci kako bi se procijenio proces konsolidacije).
• MRI: nema izloženost zračenju i može se izvesti opetovano;
  - omogućuje detaljniju procjenu mjesta loma;
  - kontraindiciran nakon osteosinteze metala.
• CT: najinformativnija metoda dijagnosticiranja prijeloma;
  - omogućuje vam da sloj po sloj razmotrite područje prijeloma i identificirate bilo kakvu patologiju koštanog sustava;
  - nosi veliko zračenje i proizvodi se prema strogim naznakama.
• X-zraka denzitometrija: omogućuje vam određivanje mineralne gustoće kosti i standard je u dijagnostici osteoporoze;
  - naznačeno za česte prijelome.
• Ultrazvuk: dodatna je metoda i omogućuje vam da procijenite šupljinu i strukturu zgloba.

Prva pomoć

• Uklonite učinke traumatičnog agensa, na primjer, oslobodite gležanj od kompresije tijekom nesreće.
• Uvjerite žrtvu i, ako je moguće, dajte lijekove protiv bolova.
• Pozovite pomoć ili hitnu medicinsku pomoć.
• Izbjegavajte velike pokrete i spriječite da žrtva stoji na ozlijeđenoj nozi, što može pridonijeti još većem pomicanju, oštećenju živaca i krvnih žila.
• Ozlijeđeni ud popravite improviziranim sredstvima, a po mogućnosti posebnim transportnim gumama (imobilizirajte). To se može učiniti pomoću ploča, okova itd., Zavezanih zavojima ili dugom krpom.
• U slučaju otvorenog prijeloma nanesite sterilni preljev kako biste spriječili daljnju infekciju rane.
• U slučaju arterijskog krvarenja, što se može dogoditi tijekom prijeloma gležnja (pulsirajuća i brzo tekuća grimizna krv), nanesite žuljav s improviziranim sredstvima iznad rane, po mogućnosti na bedro, jer ga primjenom na potkoljenici ne može jamčiti konačna hemostaza.
• U prisutnosti venskog krvarenja (tamna krv, bez pulsiranja), nanesite preljev pod pritiskom.
• Ako se zatvoreni prijelomi gležnja i ako je moguće, na mjesto prijeloma nanese hladno, potonji će ne samo smanjiti edeme, već i smanjiti bol.
• Ako je moguće, oštećenom donjem udubinu pružite povišen položaj. To se postiže pomoću valjka improviziranih materijala..
• Nemoguće je samostalno ispraviti, ako je potrebno samo traumatolog nakon rendgenske snimke..

liječenje

Postoje dva temeljno različita pristupa liječenju lomova gležnja: konzervativni i kirurški. Indikacije za konzervativne mjere (primjena gipsanih lijeva) uključuju:

• Zatvoreni prijelom jednog ili dva gležnja bez pomicanja koštanih fragmenata i bez ruptura ligamentnog aparata;
• Uz odgovarajuće premještanje fragmenata od strane traumatologa;
• Nemogućnost izvođenja kirurške intervencije (teška popratna patologija, odbijanje žrtve od operacije).

Na stražnju površinu potkoljenice i na cijeli potplat nanosi se gipsani odljev, nakon čega se čvrsto fiksira redovitim zavojem. Takav longet ne bi trebao snažno stisnuti potkoljenicu, jer to može dovesti do akutnog poremećaja cirkulacije u oštećenom udu. Nakon nanošenja gipsanog lijeva, potrebno je izvršiti ponovljenu radiografiju kako bi se isključio pomak koštanih fragmenata.

Važno je razumjeti da se uklanjanje gipsa događa tek nakon 6-12 tjedana i to ovisi o stupnju konsolidacije kostiju, složenosti loma i stvaranju koštane srži, što se periodično ocjenjuje pomoću rentgenske kontrole. Odnosno, na pitanje koliko gipsa treba biti s lomom bisera gležnja, odgovor je od 1,5 do 2,5 mjeseca. Dok nosite gipsani kalup, ni u kojem slučaju ne biste trebali stati na nogu, jer to može uzrokovati opetovano pomicanje svih istih fragmenata i operaciju.

Oporavak nakon prijeloma može trajati od 2 do 12 mjeseci. Ovisi o općem stanju, dobi, razmjeni vitamina i mikro / makroćelija, kao i o složenosti samog prijeloma.

Česte komplikacije nakon lijevanja i nenormalne fuzije kostiju

• Lažni zglob u određenoj anatomskoj regiji;
• Nepovratne promjene u zglobovima (artroza);
• Habitualna dislokacija gležnja;
• Deformacija normalnog omjera male i tibije gležnja;
• Kontrakcija gležnja.

Indikacije za liječenje frakture gležnja operativnim zahvatom

• Potpuna ruptura ligamenta gležnja;
• Potpuna dislokacija stopala, u kombinaciji s pomicanjem fragmenata;
• Otvoreni prijelom;
• Različiti složeni prijelomi (kronični, ponovljeni, razdvajanje između tibije, Dupuytrenove frakture);
• Aktivno krvarenje;
• Nastanak ekstenzivnog hematoma.

Sve vrste kirurških zahvata za prijelome gležnja podijeljene su u:

Vanjski MOS (metalna osteosinteza)
Potopni MOS, koji je zauzvrat podijeljen na fiksaciju fragmenata gležnja koristeći:

• Fiksna metalna konstrukcija koja je pričvršćena na vanjsku površinu kosti;
• Unutar kosti;
• Kroz kost.

Ako je potrebno, ovu vrstu kirurške intervencije možete nadopuniti vraćanjem integriteta ligamentnog aparata gležnja. Nakon uspješne operacije rana se bez odgađanja drenira uz pomoć cijevi od polivinilklorida da se spriječi ponovno krvarenje ili infekcija u njoj, a preko nje se nanosi gipsani lijevak.

Komplikacije nakon operacije MOS-a i njihovo liječenje

Među čestim komplikacijama postoperativnog razdoblja, infekcija je povezana s stvaranjem gnojnog žarišta. Javlja se kako u samoj rani, tako i u izbočenju šava. Suština liječenja je otvaranje rane, njezina revizija i liječenje antiseptičkim tvarima, nakon čega slijedi ponovljena drenaža (za odmrzavanje tijekom vezivanja).

Relaps krvarenja jedna je od najčešćih komplikacija i može se pojaviti zbog oštećenja tijekom rada vaskularnih trupa, nelikvidnosti ligature na žili i gnojnog spajanja stijenke arterije ili vene. Takva komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju radi provođenja revizije, prepoznavanja i uklanjanja izvora krvarenja.

Osteomijelitis kosti na kojem je izvedena operacija također se često događa. Potonji je taljenje unutarnjeg dijela kosti s izlaskom nastalih nekrotičnih masa prema van pomoću fistule. Takva komplikacija može nastati kao varijanta odbacivanja stranog materijala od kosti (u ovom slučaju metalna ploča). Osteomijelitis također zahtijeva opetovanu kiruršku intervenciju, čija se suština sastoji u otvaranju sekvestracije, uklanjanju i isušivanju.

U posljednje vrijeme sve se više koriste nove metode liječenja komplikacija. Potonji uključuju aparat za ultrazvučnu kavitaciju koji omogućava korištenje ovog fizičkog učinka za čišćenje purulentnih nekrotičnih lezija u rani i kosti bez ozljeđivanja, kao i VAC sustav koji smanjuje broj preljeva na operiranom udubinu stvaranjem potpunog vakuuma, uslijed čega svi mikroorganizmi umiru.

Konzervativno liječenje postoperativnog razdoblja

• Prevencija infekcije: propisivanje antibiotika i redovitih obloga za rane.
• Anestezija: ublažiti bol i stvoriti utjehu za daljnje liječenje.
• Liječenje istodobne patologije.

Rehabilitacija i prognoza

Prijelom gležnja zahtijeva početak ovog događaja u roku od nekoliko tjedana nakon nanošenja gipsa ili operacije, jer koliko dugo će trajati rehabilitacija ovisi o općem stanju žrtve i njegovim naporima. Treba ga izvoditi i nakon gipsa, posebno ako je u njemu duže od 6 tjedana. To je zbog lagane atrofije mišića nogu i pogoršanja mikrocirkulacije tkiva pod gipsom..

Gimnastika

Gimnastika nakon prijeloma gležnja jedna je od glavnih mjera rehabilitacije i uključuje skup vježbi:

Rano razdoblje nakon ozljede (1-2 mjeseca):

• Fleksija i produženje nožnih prstiju (ciklično 20 puta u 3-4 pristupa);
• Fleksija, produženje i rotacija stopala (10-20 puta za 3-4 pristupa);
• Mahi s ravno ozlijeđenom nogom u bočne stranice, dok ruku fiksira na naslon stolice ili zida;
• Fleksija i produženje ozlijeđene noge u zglobu koljena u leđnom položaju;

Kasno razdoblje nakon ozljede (6 mjeseci-1 godina):

• Hodanje na nožnim prstima, a potom na petama;
• Skakanje konopa u prosječnom tempu od 30 sekundi;
• Jogging, također u srednje intenzivnom ritmu;
• Čučanj nožnih prstiju.

Treba napomenuti da se gimnastičke vježbe u kasnom i ranom razdoblju trebaju izvoditi samo nakon pričvršćenja gležnja elastičnim zavojem u obliku križnog zavoja.

fizioterapija

• U prvih 10 dana nakon fiksacije udova, UHF terapija, magnetoterapija i interferencijske struje smanjuju edem tkiva i smanjuju bol zbog ubrzane mikrocirkulacije. Magnetoterapija je kontraindicirana u MOS-u. Pročitajte više o indikacijama i kontraindikacijama magnetoterapije.
• 10-45 dnevno ultraljubičasto zračenje udova (suberimetičke i eritemske doze) za poboljšanje regeneracije kostiju i dovoljne proizvodnje vitamina D.
• Interferencijske struje od 45 do 90 dana s frekvencijom do 100 Hz za poboljšanje lokalnog metabolizma.

Prognoza

Prognoza nakon prijeloma gležnja povoljna je 70-80%, a nakon 2–3 mjeseca učinak se potpuno obnavlja, u 20–30%, postoji trajna disfunkcija cijelog zgloba gležnja, oko 6–8 mjeseci, što dovodi do produljene rehabilitacije i daljnjih komplikacija s strana osteoartikularnog aparata.

Prijelomi gležnja

Ozljede koje uključuju prijelome gležnja često se javljaju. Postoje ozljede unutarnjeg i vanjskog gležnja, zatvorene i otvorene. Patološko stanje prati oticanje, potkožno krvarenje, grlobolja, jaka akutna bol. Nakon nesreće, odmah trebate konzultirati liječnika koji može pravilno dijagnosticirati ozljedu i propisati odgovarajuću terapiju. Ignoriranje liječenja dovodi do komplikacija poput artroze ili stvaranja lažnih zglobova.

Zašto nastaje šteta??

Ruptura ligamenta može izazvati lom, jer se pod nepovoljnim čimbenicima vezivno tkivo istegne, oslabi i ne drži glave kosti gležnja na mjestu.

Slomljena noga u gležnju često se nalazi kod starijih ljudi, jer se za to vrijeme kosti prorjeđuju i gube kalcij. Ozljeda može biti dvostruka ako se istovremeno slomi koštana struktura na lijevoj i desnoj nozi. A također dolazi do prijeloma tri gležnja, u kojem je narušen integritet tibije, vanjskih i unutarnjih gležnjeva. Stanje se javlja pod utjecajem sljedećih nepovoljnih čimbenika:

• okretanje nogu unutra, van i naprijed nožnim prstom;
• izravno udaranje ili pad na ud teškog predmeta;
• zatezanje nogu u mehanizmima vrata transporta ili dizala;
• industrijske ili motorne nesreće;
• ekstremni sportovi;
• loša prehrana i loše navike, što dovodi do gubitka vitamina i minerala;
• bolesti koje uzrokuju krhkost kostiju.

Natrag na sadržaj

Simptomi: kako je prijelom u gležnju

Postoje 3 vrste lezija čiji se simptomi razlikuju. Kako ih prepoznati - prikazano u tablici:

Vrsta prijeloma	znakovi
Zatvoreno bez pristranosti	U kosti nastaje pukotina
	Održavan integritet kože
	Boleći bol u gležnju
	Blago oticanje i hematom
	Ukočenost u zglobu
Zatvoreno je smicanjem fragmenata kosti	Jaka bol
	Gubitak mobilnosti i podrške
	Jako natečenost nogu i hematoma
	Stopalo u potkoljenici ili vrhu vanjskog gležnja izgleda deformirano
Otvoreni prijelom gležnja	Jaka bol
	Opsežni edemi i potkožno krvarenje
	Gubitak funkcionalnosti udova
	Nastanak rane kroz koju se vizualiziraju fragmenti kostiju
	Povećanje temperature
	Slabljenje, vrtoglavica, mučnina kao reakcija na bol

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Jednostrani ili dvostrani lom apikalnog gležnja opasan je zbog obilnog potkožnog krvarenja, stoga je pred-medicinski algoritam djelovanja sljedeći:

1. Položite žrtvu osiguravajući nepokretnost udova.
2. Skinite cipele, čarape i pribor koji ometaju cirkulaciju krvi.
3. Postavite valjak ispod koljena i potkoljenice tako da je noga u povišenom položaju.
4. Stavite oblog od leda, zamotavši ga u čistu krpu, izbjegavajući kontakt s otvorenom kožom.
5. Fiksirajte bočno područje gležnja daskama tako da se njihovi rubovi šire izvan ozlijeđenog područja.
6. Obradite ranu hidrogen peroksidom bez dodirivanja ili pomicanja fragmenata kosti s pomaknutim prijeloma.
7. Dajte analgetik.
8. Prevoznika u hitnu.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Otvoreni ili zatvoreni prijelom gležnja s pomakom dijagnosticira ortopedski kirurg ili traumatolog. Liječnik otkriva uzrok i ograničenje razdoblja ozljede, provodi vizualni pregled, procjenjuje motoričku sposobnost gležnja i imenuje rendgenski snimak. U teškim slučajevima dodatno se preporučuje podvrgavanje ultrazvuku, MRI ili CT. Metode vam omogućuju da točno odredite bilateralni ili trostruki prijelom, stanje mišića, živaca i ligamenata.

Liječenje: najučinkovitije metode

Imobilizacija

Nekomplicirani prijelom unutrašnjeg ili gležnja preporučuje se liječiti primjenom gipsa i osiguravanjem potpunog odmora udova. Učinkovit fiksativ je medicinska čizma za odstupanje, koja pouzdano stabilizira stopalo, sprječavajući slučajno uvijanje gležnja, a također pomaže ubrzavanju procesa regeneracije. Uređaj je učinkovit kod složenih prijeloma, kada je operacija žrtvi kontraindicirana.

Suština operacije

Ako se gležnja kost ne skupi ili se povremeno pomiče, preporučuje se kirurška intervencija. Tijekom operacije, fragmenti kostiju se ponovo postavljaju, kao i čišćenje rana i drenaža. Osteosinteza se koristi za jačanje kostiju. Korištenjem aparata Ilizarov, Akulich, Gudushauri, pacijentu je dopušteno da se osloni na ud i ne može bez žbuke. Nakon operacije, prijelom zaraste dugo, oko 6 tjedana.

Rehabilitacija

Dijeta

Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se dijeta koja uključuje hranu bogatu vitaminima i mineralima. Zabranjena je upotreba alkohola, masne, pržene i dimljene hrane. Kao dodaci prehrani preporučuje se uzimanje pripravaka s kalcijem, vitaminima D, C, K. Prehrana za lom nakon uklanjanja gipsa treba sadržavati sljedeće proizvode:

• peradarsko meso;
• masna riba i riblje ulje;
• svježe povrće, voće i bobice;
• sušeno voće;
• sjemenke i orašasti plodovi.

Natrag na sadržaj

Fizioterapija i gimnastika

Oporavak i tretman prijeloma treba provesti sljedećim fizioterapeutskim metodama:

• infracrveno zračenje;
• elektroforeza;
• parafinski ili ozokeritni omotač;
• fonoforezom;
• inductothermy;
• Masaža
• magnetoterapija.

Zbog dugotrajne imobilizacije mišići udova atrofiraju, pa pacijent mora ponovno naučiti hodati. Rehabilitacija nakon prijeloma uključuje sljedeće vježbe vježbanja:

• rotacijski pokreti stopala;
• fleksija / produženje falangiranja noge;
• polaganje na nožnim prstima;
• kotrljanje nogu od pete do pete;
• masiranje stopala simulatorom kuglice.

Marginalni prijelom dvaju gležnjeva ili jednog je brži, jer medicinski kompleks ima sljedeći učinak:

• ubrzava rast kostiju i regeneraciju tkiva;
• uklanja simptome oteklina i upale;
• promiče resorpciju hematoma i odljev limfe;
• obnavlja motoričke funkcije;
• potiče proizvodnju zglobne tekućine.

Natrag na sadržaj

Psihička vježba

Trebalo bi se početi oporavljati po preporuci liječnika nekoliko dana nakon uklanjanja fiksativa. Korisni sportovi: hodanje, vježbanje na biciklu ili motociklu, skokovi i čučnjevi. Trebate duge šetnje, penjanje i spuštanje stepenicama. Međutim, ako vas boli noga, trebali biste odbiti trening i konzultirati se s liječnikom..

Kućna terapija

Tople kupke koje je potrebno obaviti s dekocijama bilja kamilice, hrastove kore ili vrbe, šargarepe, manžetne pomoći će ublažiti oticanje i bol kod kuće. Prijelom medijalnog gležnja može se zagrijati plavom lampom. Sjednica traje 15-20 minuta, a aparat treba držati ne bliže 20 cm od vrha desnog ili lijevog gležnja.

komplikacije

Ako se na vrijeme ne identificirate i ne započnete liječenje kosih prijeloma vanjskog gležnja, posljedice se mogu očitovati u obliku abnormalne fuzije kostiju, stvaranja koštanih žljezda ili lažnih zglobova. Možda razvoj artroze, zglobnih deformacija, krutosti, funkcionalnog ograničenja i kronične boli.

Prijelom gležnja

Glezovi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice, koja raspoređuje težinu osobe na stopala. Najslađe područje nogu sastoji se od dvije komponente: bočnih (vanjskih) i medijalnih (unutarnjih) gležnjeva. Vizualno izgledaju kao veliki postupak s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, prijelom noge u gležnju česta je ozljeda koja se upućuje u centre traume. Uzroci su ozljede: izravne ili neizravne.

Izravna trauma znači udarac koji pada izravno na stopalo i nosi prijelom jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja ili oba (dva gležnja) istovremeno. Neizravno se podrazumijeva ozljeda koja se dogodila, na primjer, u vezi s subluksacijom noge. U svakodnevnom je životu češća kod ljudi nego izravna trauma.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od prijeloma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast u djetinjstvu ili pubertetu, starost, razdoblje trudnoće i dojenja), manjak kalcija, bolest kostiju.

Vrste prijeloma gležnja

Prijelomi se obično dijele u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno oštećenjem fragmenata slomljenih kostiju mišića, kože i ostalih mekih tkiva.

Ako duboko razmotrimo prijelome gležnja, postoje vrste:

• Otvoreni prijelom;
• Zatvoreni prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja;
• Zatvoreni prijelom dva gležnja;
• Zatvoreni prijelom s pomakom vanjskog gležnja ili medijalnog gležnja;
• Otvoreni prijelom (ponekad s pomakom i subluksacijom);
• Prijelom dva gležnja s pomakom, dislokacijom ili subluksacijom.

Simptomi prijeloma

Opći simptomi prijeloma:

• Žrtva osjeća oštru bol, odajući se ne samo u ozlijeđenom gležnju;
• Zglob stopala gubi pokretljivost, postepeno se guši;
• Pogoršano stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina;
• Prehlada i zimica.

Zatvoreno, bez pristranosti:

• Jaka bol na mjestu ozljede;
• Edem ili oteklina gležnja, najizraženija na mjestu ozljede, na bočnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem);
• Poteškoće koračanja na upaljeni ud zbog boli;
• Iz sličnog razloga (bol) smanjuje se sposobnost savijanja i savijanja nogu;
• S lomom unutarnjeg gležnja, bol se koncentrira isključivo na određeno područje, kada se osjeti, daje unutarnjoj kosti. S vanjskom ozljedom gležnja, kada kliknete na bilo koju točku potkoljenice, na primjer, na mišiću tele, bol se daje slomljenom mjestu.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

• Oštra i izrazito jaka bol na mjestu ozljede;
• Jaka oteklina i oticanje gležnjeva, potkoljenica;
• Deformacija kostiju stopala;
• Nemogućnost neovisnog pokreta;
• Nemogućnost da se zakorači na oštećeno stopalo.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi zatvorenog tipa, komplicirani pojavom raztrganina i krvarenja (ponekad izrazito jakim).

Osnovna njega ozljede gležnja

• Prvo što trebate učiniti kada pomažete kod ozljede gležnja i kod sumnje na lom je smiriti panično raspoloženje - svoje i žrtvine, smiriti se.
• Što je prije moguće, nazovite hitnu pomoć ili spasilački tim (ako se ozljeda dogodila u udaljenom području, na primjer, u šumi ili planinama).
• Ne dopustite da ozlijeđena osoba optereti slomljenu nogu dok pokušava stati ili pomicati ud.
• Ako dođe do pritiska vanjskog čimbenika na ud (trupac, štednjak, kamenje), pokušajte pažljivo izbjeći dodatna oštećenja noge, oslobodite je od ometajućih čimbenika.
• Namjestite ud u udobnom položaju, identificirajte sebe unesrećenog. Dopušteno je postavljanje valjka izrađenog od improviziranih mekanih materijala (odjeća, jastuk, vreća za spavanje, mahovine) ispod nogu u području nogu. Zbog visine će se smanjiti odljev krvi, što neće dopustiti stvaranje snažnog oticanja stopala, niti će usporiti stvaranje.

Ako krv dolazi s oštećenog područja, pokušajte je zaustaviti. Dozvoljeno je to učiniti hlađenjem rane, omatanjem, na primjer, snijegom, ledom ili drugim hladnim predmetom.

Preporučljivo je primijeniti hladno u nedostatku potrebe da se zaustavi krvarenje. To će pomoći smanjiti bol, oticanje potkoljenice..

Kada krvarite, morate pokušati pažljivo nanijeti štapić na mjesto veće od oštećenog, trebate se opustiti 15-20 sekundi svaki treći sat.

Važno! Ako se dogodi otvoreni prijelom, ne možete pokušati ispraviti deformiranu kost ili ukloniti fragmente kosti s rane i poduzeti druge radnje na zahvaćenom području kako ne biste naštetili žrtvi, a ne pogoršati ozbiljno stanje.

• Prekrivanje guma. Guma je potrebna za fiksiranje stopala u stacionarnom stanju kako bi se osigurala sigurnost naknadnog transporta ozlijeđenih.

Guma je izrađena od improviziranih materijala (daske, velike grane, šperploča, stabljika lopate, metla), možda u arsenalu postoji posebna guma. Vezan zavojem, pojasom, konopom ili sličnim ozlijeđenim udovima. U slučaju oštećenja gležnja, najbolje je pričvrstiti udicu na potkoljenicu, ovisno o zahvaćenom dijelu gležnja, odozdo, na desnoj ili lijevoj strani potkoljenice. Ispravno postavljena guma pomoći će da se izbjegne pogoršanje ozljeda, pojednostavit će prijevoz pacijenta do mjesta kvalificirane skrbi.

• Kada je bol jaka, žrtva nema sposobnost izdržati, davati lijekove protiv bolova bez opojnih sastojaka.
• Prevoz žrtve na mjesto kvalificirane pomoći (traumatični centar, bolnica, feldmaršal).

Liječenje prijeloma gležnja

Temelj svakog liječenja prijeloma udova je obnavljanje dosadašnjih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Kad se preporuke liječnika pravilno provode, oporavak je zajamčen.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

• Tretman bez lijevanja. Metoda se sastoji u korištenju terapijskih sredstava, propisana je za manje ozljede. Oporavak nastupa nakon otprilike 8 tjedana.
• Primjena gipsa koristi se za ozljede bez pomaka, pomaka, prijelome, ponderiranu dislokaciju ili subluksaciju. U tim se slučajevima prije nanošenja lijeva postavlja deformirana kost. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Fuzija kostiju događa se u roku od 2 mjeseca.
• Kirurgija se koristi za otvorene prijelome ili za teške prijelome sa subluksacijom, pomakom ili dislokacijom, kada lijepljeni gips nije u stanju popraviti koštane fragmente, oni se premještaju. Hirurška intervencija indicirana je u liječenju abnormalno spojenih kostiju ili u slučajevima potpune povezanosti. Neophodno je, da bi se kontrolirala ispravnost postavljanja kostiju na mjesto, uspješna fuzija, potrebno je redovito uzimati rendgen slomljenog udova. Potpuni oporavak nastupa u razdoblju od 1,5 - 2 mjeseca.
• Pacijent sa kosturnom kapuljačom treba ozbiljan pomak, dislokacija ili subluksacija, čiji slomljeni dijelovi kosti nisu fiksirani na istim mjestima. U sličnoj situaciji koristi se šiljak s teretom, čija težina ponekad doseže 12 kg. Nakon mjesec dana skida se kapuljača, pacijentu se daje gips, održava se krevet. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Kad se kosti spoje, ukloni gips, potrebno je započeti sa rehabilitacijom udova. Nakon uklanjanja langete u predjelu potkoljenice (od stopala do koljena) privremeno se nanosi elastični zavoj.

Ako su se za liječenje ozljede koristili strani predmeti smješteni u kosti (čavli, igle, igle za pletenje), uređaji se uklanjaju. U određenim slučajevima za ozbiljne ozljede koriste se držači od titana. Ne uklanjaju se, mogu dugo služiti osobi bez oštećenja na tijelu. Elementi za zaključavanje izrađeni od drugih metala moraju se ukloniti.

Potpuno opterećenje stopala moguće je nakon 3-5 mjeseci od uklanjanja odljeva. Obnavljanje pokretljivosti stopala događa se u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Vremenski jaz ovisi o pojedinačnim čimbenicima: složenosti frakture (jednostavno, s pomakom, s subluksacijom), dobi pacijenta (stariji, duži postupak oporavka), udovoljavanju liječničkim preporukama i održavanju pravilne prehrane.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu su propisani fizioterapeutski postupci, masaža i tjelovježba. Ove metode za učinkovitu rehabilitaciju propisuju se na sveobuhvatan način, temeljene na prirodi ozljede i karakteristikama pacijenta.

Prijelom gležnja: simptomi, liječenje i oporavak

Prijelom gležnja je kršenje integriteta kostiju koji čine zglob. Ova vrsta ozljede jedna je od najčešćih (svaki četvrti prijelom). U ovom slučaju, prijelomi zgloba gležnja su složene ozljede..

Ako žrtvi nije pružena medicinska pomoć na vrijeme ili je liječenje bilo neispravno, velika je vjerojatnost da će joj se pokretljivost zgloba oslabiti. Povreda funkcionalnosti zgloba neminovno dovodi do poteškoća u hodanju, smanjene radne sposobnosti i, u konačnici, do invaliditeta.

Struktura gležnja

Zglob gležnja ima blokadnu strukturu. Kao rezultat motoričke aktivnosti osobe u zglobu, fleksiji i ekstenziji, nastaju mali zavoji stopala.

Komponente zgloba - distalni krajevi tibije i tibije - učvršćeni su na talusu.

Zbog distalnog zadebljanja u regiji tibije postoji medijalni (unutarnji) kondil, a u manjem - bočni kondil (vanjski).

Koštani dio tibije okružuje talus s obje strane. Zglob je okružen zglobnom kapsulom. Vani su ligamenti i mišići.

Kondilomi (ili, jednostavnije rečeno, gležnjevi) su vidljivi ispod kože. Nisu zaštićeni potkožnom masnoćom, mišićima ili fascijama, te se stoga lako ozlijede..

Najčešća ozljeda je bočni ili medijalni kondil. Ne tako često, ali postoji istinsko oštećenje dva gležnja, praćeno subluksacijom stopala.

Vrste prijeloma

Prijelom gležnja klasificiran je kao intraartikularno oštećenje. Složenost patologije, metode njenog liječenja i trajanje razdoblja rehabilitacije ovise o prirodi prijeloma. Ozljeda može biti otvorena ili zatvorena..

Ako je oštećenje otvoreno, premještaju se fragmenti kostiju, zbog čega se koža razdire, pojavljuje se snažni sindrom boli, a rana se zarazi.

Otvoreni prijelomi su najteži i dovode do različitih komplikacija. Istodobno, otvoreni prijelomi u gležnju su prilično rijetki. U slučaju otvorene ozljede, kirurška intervencija se ne može izostaviti, a razdoblje liječenja može se produljiti za više mjeseci.

Zatvoreni prijelomi su puno češći. Takve ozljede uključuju ili ne uključuju pomicanje koštanih fragmenata. Ozljede s pomakom značajno kompliciraju patologiju i njezino liječenje te uzrokuju dugoročnu invalidnost..

U prisutnosti pristranosti, može se propisati operacija. Ako govorimo o pukotini u kosti, dovoljan je gipsani gips ili ortoza. Kršeći integritet kosti bez pomaka, obično je moguće izbjeći poremećaje u zglobu gležnja.

Prijelomi su također klasificirani duž linije oštećenja kosti:

• kosa;
• poprečne;
• uzdužni;
• u obliku slova T;
• u obliku slova U;
• zvijezda poput.

do sadržaja ↑

uzroci

Prijelom noge u gležanjskom zglobu nastaje pod mehaničkim utjecajem vanjske sile, čiji utjecaj može uništiti integritet kosti.

Najčešći prijelomi su traumatičnog tipa u kojima je narušen integritet zdravih kostiju. No, prijelomi nastaju ne samo zbog ozljeda, već i kao rezultat razvoja patološkog procesa (rak, osteoporoza, tuberkuloza, osteomijelitis). Takvi prijelomi nastaju čak i s minimalnim opterećenjem kosti i nazivaju se patološkim.

Bilješka! Najčešći uzrok prijeloma gležnja je zatezanje nogu.

Česti uzroci traumatskog loma uključuju:

• slijetanje s visine na ravne noge;
• neuspješan skok s iverzijom stopala;
• uvijanje stopala dok hodate, trčite, igrate sport;
• snažan mehanički utjecaj na bubanj tipa udara;
• pad gravitacije.

Ako je noga uvijena prema unutra, slomljen je medijalni zglob, a ako je vanjska strana doslovna. Ako stopalo iz nekog razloga ostane nepomično, noga je iskrivljena, a oba gležnja oštećena. U tom slučaju dolazi do subluksacije stopala..

U slučaju pada ili neuspjelog skoka s visine, talus se lomi. Najčešće se takva ozljeda kombinira s puknućem ligamenta u gležnju, kršenjem integriteta gležnja..

simptomi

Budući da je gležanj najveći zglob u tijelu, traumu na tako velikom čvoru karakteriziraju teški simptomi.

Otvorene prijelome karakterizira prisutnost rane, iz koje su vidljivi fragmenti kosti. Kršenje integriteta otvorene vrste kosti povezano je s vanjskim krvarenjem, može uzrokovati bol i hemoragični šok.

Zatvoreni prijelomi su manje teški. Često, da bi se utvrdilo je li prijelom u pitanju, nužne su instrumentalne studije. Rendgenski snimak nije moguće izostaviti, jer je povreda integriteta zatvorene kosti vrlo simptomatska za druge vrste ozljeda (uganuća, dislokacije i modrice).

Znakovi prijeloma gležnja:

• sindrom jakog bola;
• bol ne prolazi s vremenom;
• bol ne ostavlja ni u mirovanju;
• sindrom boli postaje intenzivniji prilikom palpiranja zgloba ili pokušaja stajanja na stopalu;
• jaka oteklina u potkoljenici;
• hematomi ispod kože;
• uočljive deformacije udova;
• neprirodan položaj stopala;
• hrskav zvuk (nastaje kao rezultat pomicanja fragmenata kosti) prilikom palpacije nogu.

Dijagnostika

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pregledava donji ud pacijenta, ispituje cijeli niz simptoma i čuje pacijentove pritužbe.

Nakon toga propisan je rentgenski pregled, koji se provodi u dvije projekcije - izravnoj i bočnoj. Sa slika možete utvrditi lokalizaciju loma, prisutnost pomaka i smjer linije rezultirajućeg oštećenja.

Budući da je ozljeda gležnja intraartikularna ozljeda, za dijagnostičke svrhe mogu se propisati dodatni testovi..

• CT skeniranje;
• postupak ultrazvuka;
• Artroskopija.

Prva pomoć

Nakon loma gležnja (ili ako sumnjate na ovu vrstu ozljede), morate odmah potražiti liječničku pomoć. Liječnici će pacijentu pružiti hitnu pomoć i dostaviti ga na traumatologiju.

Najbolje je pozvati hitnu pomoć na mjesto događaja, ali ako to nije moguće, pacijenta mora sam dostaviti u bolničku traumu. U ovom slučaju morate biti spremni pružiti hitnu pomoć žrtvi umjesto liječnicima.

U slučaju kršenja integriteta zatvorenog udova, trebate položiti gumu na oštećeni ud. Zadatak gume je osigurati nepomičnost ozlijeđene noge. Najvjerojatnije, morat ćete koristiti improvizirane materijale kao gumu, na primjer, debeli karton, daske ili čak štapove.

Potrebno je popraviti ozlijeđenu nogu iznad i ispod prijeloma gležnja. Ako ne možete organizirati gumu, možete popraviti slomljenu nogu na zdrav ud.

Bilješka! Prije započinjanja bilo koje akcije, preporučljivo je ukloniti cipele s ozlijeđene noge (ako je moguće). Na oštećeni ud treba pričvrstiti čvrstu podlogu.

Da bi se smanjila bol, žrtvi se mogu ponuditi anestetici. Prikladni su „Analgin“, „Ketanov“, „Ibuprofen“ itd. Ako se prijelom zatvori, preporučuje se oštećeno mjesto prekriti ledenim omotima - to će smanjiti oticanje i ograničiti širenje hematoma.

Važno! Ako govorimo o otvorenom prijelomu, ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati ispraviti zglob. Rezultat amaterskih performansi može biti bolni šok kod žrtve i ozbiljne komplikacije ozljede.

Otvoreni prijelom povezan je s krvarenjem. Pokušaj ga zaustaviti. Da biste to učinili, nanesite metlu tik iznad mjesta krvarenja. Poželjno je obraditi rubove rane antiseptikom (prikladni su jod, vodikov peroksid itd.). Nakon antiseptičke obrade, rana se mora prekriti čistom oblogom..

liječenje

Posljedice zatvorenih prijeloma bez pristranosti liječe se konzervativnim metodama. Gips se stavlja na ozlijeđeni gležanj (tzv. Preljev "čizma") ili ortoza (nožni prsti u koljenu).

U prosjeku treba gipsati gips od 1,5 do 3 mjeseca. Potpuna obnova funkcionalnosti donjeg režnja nakon prijeloma u zglobu gležnja dolazi nakon 3-4 mjeseca.

Ako je prijelom popraćen pomakom koštanih fragmenata, potrebno je repozicioniranje (to jest skupljanje fragmenata u jednu cjelinu). U tu svrhu se provodi operacija - osteosinteza.

Tijekom operacije obnavlja se cjelovitost kostiju, a fragmenti su fiksirani metalnim vijcima, pločama i iglama za pletenje. Ova je konstrukcija privremena. Otprilike godinu dana nakon ugradnje nosača, oni se uklanjaju tijekom drugog rada..

Rehabilitacija

Nakon frakture gležnja, potrebno je rehabilitacijsko razdoblje. Nakon uklanjanja cast, pacijentu je propisana masaža, terapijske vježbe, elektroforeza. Taktika tijeka oporavka određena je složenošću frakture i karakteristikama općeg stanja pacijenta.

Važna uloga u razdoblju rehabilitacije je prisutnost u prehrani odgovarajuće količine kalcija, silicija, kolagena i aminokiselina. Hrana kao što su sardine, kupus, sirevi, mlijeko, sadrži visoki udio kalcija. Silicij je bogat žitaricama (ječam, heljda, kukuruz, zob), mahunarke, pistacija.

Tvari potrebne za rehabilitaciju mogu ući u tijelo ne samo s hranom, već i u obliku zasebnih pripravaka. Izbor određenih lijekova i njihovo doziranje odgovoran je liječnik.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se preporučuje proći tečaj masažnih postupaka. Masaža vam omogućava da optimizirate pokazatelje napetosti mišića i ligamenata, poboljšate limfni protok i protok krvi, povećate osjetljivost gležnja..

Zahvaljujući postupcima masaže, moguće je vratiti normalnu pokretljivost stopala. Zajedno s masažom koriste se i terapeutske masti koje blagotvorno djeluju na zglob gležnja.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se razvijanje dovoljne tjelesne aktivnosti za razvoj zgloba (hodanje, hodanje stubama). Međutim, ne treba biti pretjerano revan - zglob ne smije biti preopterećen.

Ako je teško hodati bez pomoći, za potporu možete koristiti štap. U rekreativne svrhe korisno je plivanje i vodena aerobika..

Bilješka! Restorativni postupci sprječavaju ukočenost gležnja, izbjegavaju oticanje stopala.

Koristi se u razdoblju oporavka i tradicionalna medicina. Primjer je sastav: 2 limuna, nekoliko oraha, šaka suhih marelica i grožđica pomiješanih s medom. Dobiveni sastav uzima se prije svakog obroka na žličicu.

Primjeri gimnastičkih vježbi

Tjelesnu aktivnost treba provoditi kako u imobilizaciji, tako i u razdoblju nakon imobilizacije. Priroda vježbe je drugačija.

Vježbe za razdoblje imobilizacije:

1. Napetost mišića kuka na slomljenoj nozi.
2. Fleksija i produženje ruku, pokret gornjih udova u krug.
3. Torzo u različitim smjerovima.
4. Fleksija i produženje zdravog donjeg udova u zglobu koljena i kuka.
5. Pokreti nožnih prstiju ozlijeđene noge.
6. Viseći ud od kreveta i pokret u zglobu koljena s malom amplitudom.

Kada se gips od gipsa odstrani, započinje razdoblje nakon imobilizacije. Pacijentu su propisane terapijske vježbe. Nastava se najprije održava u bolnici, gdje instruktor upoznaje pacijenta s vježbama. Nakon nekog vremena, pacijent započinje trening kod kuće.

Vježbe su odabrane tako da se postupno povećava i otežava opterećenje zgloba gležnja. Zadatak gimnastičkih vježbi je razviti zglob nakon dužeg nepokretnosti. Potrebno je poboljšati protok krvi, mišićni tonus i aktivirati metabolizam u slomljenoj nozi.

Okvirni popis vježbi u periodu nakon imobilizacije:

1. Naizmjenično hodanje nožnih prstiju i pete.
2. Pokreti gležnja u krugu.
3. Fleksija i produženje stopala.
4. Pomicanje kotrljanjem, teniskom loptom ili bocom.
5. Držanje malih predmeta prstima oštećenog udova.
6. Zamah nogu.

do sadržaja ↑

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje prijeloma gležnja su sigurnost.

Ako su kosti izložene nepoželjnim mehaničkim naponima, moraju biti dovoljno jake da njihova cjelovitost ne bude ugrožena..

Prije svega, potrebno je organizirati zdravu prehranu - u prehrani moraju biti prisutni svi elementi odgovorni za snagu kostiju. Preporučuje se umjereno sunčanje i odgovarajuća motorička aktivnost (vježbanje)..

Ne zaboravite na periodične preglede kako biste provjerili ima li bolesti kostiju i zglobova..

Vrste i liječenje prijeloma gležnja

Ozljede donjih ekstremiteta u regiji gležnja zauzimaju do četvrtine slučajeva ukupnog broja promatranih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Povećana učestalost kršenja integriteta gležnja je zbog anatomskih značajki zgloba, povećanog opterećenja na razmatranu zonu. Patološko stanje zahtijeva hitno liječenje u klinici; odbijanje liječenja dovodi do komplikacija, lijenosti i - u složenim slučajevima, koji uključuju lom tri zgloba - do invaliditeta.

Anatomija na prvi pogled

Gležanj je koštana tvorba koja se nalazi u distalnom (donjem) dijelu potkoljenice. Latinsko ime regije je malleolus; sinonim - gležanj.

Dizajn je spajanje glava cjevastih elemenata i talusa. Tetive vezane uz njih, mišići pomažu u održavanju ravnoteže, raspoređivanju opterećenja, osiguravaju rad zgloba. Posebna struktura gležnja omogućuje kretanje u tri ravnine.

Postoje 2 vrste zglobova:

budi oprezan

Prema statistikama, više od milijardu ljudi je zaraženo parazitima. Možda ni ne sumnjate da ste žrtva parazita.

Lako je odrediti prisutnost parazita u tijelu jednim simptomom - lošim zadahom. Pitajte voljene osobe ako ujutro osjetite zadah (prije pranja zuba). Ako je tako, onda ste s 99% vjerojatnosti da ste zaraženi parazitima.

Infekcija parazitima dovodi do neuroze, umora, naglih promjena raspoloženja, u budućnosti počinju ozbiljnije bolesti.

Kod muškaraca paraziti uzrokuju: prostatitis, impotenciju, adenom, cistitis, pijesak, bubrežne kamence i mjehur.

U žena: bol i upala jajnika. Razvijaju se fibroma, mioma, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežne žlijezde, mjehura i bubrega. Kao i srce i rak.

Želimo vas odmah upozoriti da nema potrebe trčati do ljekarne i kupovati skupe lijekove koji će, prema riječima ljekarnika, iskorijeniti sve parazite. Većina lijekova je krajnje neučinkovita, osim toga, nanose veliku štetu tijelu..

Što učiniti? Za početak preporučujemo čitanje članka glavnog instituta parazitologije Ruske Federacije. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti svoje tijelo od parazita bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>

1. Vanjski (bočno) smješten na fibuli i koji vrši stabilizirajuću funkciju u odnosu na gležanj.
2. Unutarnji (medijalni) formiran na tibijalnom cjevastom elementu.

Kombinacija struktura tvori "vilicu" spoja.

Vizualno, gležnjevi izgledaju poput kostiju različitih veličina iznutra, izvan stopala.

Uzroci prijeloma gležnja

Neizravne i izravne ozljede dovode do kršenja integriteta kosti gležnja. Prvi od ovih tipova učinaka je češći, uzrokovan trzanjem stopala prilikom klizanja po ledenoj (mokroj) površini, rolanjem, klizanjem po neravnom terenu i igranjem sportova. Potonje je posljedica nesreće, premlaćivanja, pada na donje ekstremitete objekata velike mase.

Dodatni uzroci koji pridonose nastanku lomova vanjskih, unutarnjih gležnjeva su prisutnost nedostatka kalcija i pridružene bolesti. Dakle, patološke ozljede dovode do:

• osteopatije;
• osteoporoza;
• genetske abnormalnosti;
• neoplazme koštanog tkiva;
• specifične, nespecifične bolesti koje utječu na ODA (artritis, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis).

Nedovoljan unos kemijskih elemenata u tijelo, koji štetno utječu na kostur, uzrokovan je trudnoćom, dojenjem, unosom oralnih kontraceptiva od strane žena, kao i prehrambenim pogreškama, bolestima probavnog i bubrežnog sustava, bubrega i štitnjače.

Uz ove kategorije bolesnika, u opasnosti su i osobe s prekomjernom težinom, adolescenti i žene starije od 55 godina..

U starijih ljudi

Stariji pacijenti su posebno skloni ozljedama. Prijelomi različite težine medijalnih i bočnih gležnjeva rezultat su povećane krhkosti kostiju; promjene ODA povezane su s smanjenom apsorpcijom kalcija.

Oštećenja gležnjeva u fer spola nastaju zbog početka menopauze. Smanjenje razine ženskih hormona uzrokuje poremećaje u procesu regulacije razmjene kemijskih elemenata.

Naši čitatelji pišu

Oni koji su čitali ovaj tekst suočili su se s istim problemom kao i ja. Netko je nedavno pokupio gljivicu i to tek u početnoj fazi, dok je netko muči već dugi niz godina.

Želim odmah reći da sam živio s gljivicom nožnih noktiju gotovo deset godina. Sve je počelo tako bezazleno da tome nisam pridavao nikakvu važnost! Općenito, svaka gljivična infekcija može se očitovati u bilo kojem trenutku. Bilo da je stres, mokra stopala, pao imunitet. U mom slučaju to je bilo, dobila sam ARVI, a tjedan dana kasnije počela sam primjećivati ​​neugodne simptome: svrbež, ljuštenje, promjene boje, neugodan miris.

Moja supruga nije alarmirala i noćas sam samo mazala noge salicilnom masti. "Naše su bake bile tako tretirane, možda ćeš proći!" Ta "šansa" nije uspjela kod mene, a nakon nekog vremena bio sam prisiljen pobjeći doktoru, gdje su mi rezali nokat ispod korijena.

Mislite li da je to pomoglo? Godinu dana kasnije, kada je nokat gotovo narastao, gljivice su počele s još većom silom! Shvatio sam da mi, osim mene, nitko neće pomoći u ovoj katastrofi. Stoga sam se popeo na Internet i počeo proučavati kako se gljiva liječi..

Ispada da je 2018. u Rusiji razvijen lijek koji "zaustavlja" gljivične spore, tj. lišava ga sposobnosti reprodukcije. Proizvod se zove Micolock i antifungalna je krema koja zahvaljujući svom jedinstvenom sastavu prodire duboko ispod kože ili u nokat i ubija gljivicu.

Također sam saznao da je već 2 mjeseca u Rusiji savezni program, čiji je cilj pružiti svakoj osobi mogućnost da se riješi gljivice, a da stanje ne dovede do strašnih posljedica, bez obzira na financijsko stanje. U okviru ovog programa lijek možete dobiti po cijeni od 1 rublja po paketu.

U mladih ljudi

Biti u zoni rizika malih pacijenata posljedica je intenzivnog rasta kostura i fiziološkog nedostatka građevinskog materijala za kosti. Važan čimbenik je povećana aktivnost djeteta.

Tinejdžeri i mladi dobivaju prelome vanjskih, unutarnjih gležnjeva pretjeranim sportom, izvodeći složene vježbe, odbijajući preliminarno zagrijavanje.

Klasifikacija prijeloma

Kršenja integriteta malleolusa sistematiziraju se na više osnova. Klasifikacije se temelje na vrsti ozljede, lokaciji, prisutnosti (odsutnosti) pomaka i nizu drugih faktora o kojima možete saznati iz dolje navedenog materijala.

Prema vrsti oštećenja

Postoje 2 vrste patoloških stanja: zatvorena (nije popraćena uništenjem mekih tkiva, karakterizira prisutnost velikog edema) i otvorena. Potonje prati krvarenje, a fragmenti zglobova vizualno se promatraju na mjestu puknuća..

Prisutnošću pristranosti

S obzirom na predmetni simptom, oštećenje se razlikuje u dvije skupine:

1. Prvi uključuje prijelome elemenata skočnog zgloba s pomakom - teške ozljede u kojima dijelovi kosti mijenjaju svoj prirodni položaj pod utjecajem snage mišića.
2. Druga kategorija uključuje patološke promjene u integritetu struktura bez odstupanja komponenata. Karakteriziraju ih umjereni simptomi, što dovodi do pokušaja odbijanja pacijenta da posjeti bolnicu.

bol koja se može tolerirati nije znak oštećenja. Samo-liječenje ozljeda utječe na opće dobro, dovodi do komplikacija, povećava razdoblje rehabilitacije.

Prijelom bočnog (medijalnog) gležnja bez pomaka određuje se prilično jednostavno: prilikom palpacije središta gležnja, nelagoda se lokalizira u zahvaćenom području.

Lokalizacija ozljeda

Sistematizacija dijeli razmatrane patologije na 3 vrste. Prva skupina uključuje oštećenja na vanjskim zglobovima, druga - unutarnja.

Zglobovi boli - što učiniti?

Proučavali smo ogromnu količinu materijala i najvažnije testirali u praksi većinu sredstava za liječenje zglobova. Dakle, pokazalo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi, ARTIDEX.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na TV-u ili Internetu, a prema saveznom programu, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može BESPLATNO dobiti pakiranje ARTIDEX!

Kako ne biste mislili da vam ubrizgavaju neku drugu "čudotvornu kremu", nećemo opisivati ​​o kakvom je učinkovitom pripravku riječ... Ako vas zanima, pročitajte sve informacije o ARTIDEX-u. Evo poveznice na članak.

Vrste ozljeda ruba koje nastaju zbog prekomjerne otmice stopala rjeđe se otkrivaju. Oblici prijeloma s dva gležnja diferencirani su u pronaciju-abdukciju i supinaciju-addukciju; spadaju u najopasnije. Dvostruka vrsta promjena uzrokuje razne komplikacije, zahtijeva dugotrajnu terapiju, povećava vrijeme oporavka.

Oštećenje bočnog gležnja prati edem. Većina pacijenata kaže da ozlijeđeno područje ne boli previše..

Medijalni prijelom gležnja može biti zatvoren, otvoren.

U smjeru prijeloma

U skladu s naznačenim znakom, traumatolozi razlikuju 3 oblika patologija:

1. Pronacija, nastala izvlačenjem stopala. Krši strukturu vanjskih, unutarnjih gležnjeva. Može se kombinirati sa kidanjem (istezanjem) ligamenata, dislokacijom, subluksacijom, oštećenjem tibije.
2. Supinacija, čiji su sastojci bočno odvajanje, fraktura medialnog gležnja. Javlja se kao rezultat uvlačenja stopala prema unutra. Promjene u strukturama unutarnjeg gležnja prate izravne, nagnute vrste kršenja integriteta tibijalnog cjevastog elementa. U potonjem tipu patološkog stanja, fragmenti malleolus čipa iznad calcaneusa.
3. Rotacijski (okretanje sa rotacijom). U kombinaciji s subluksacijom, dislokacijom (leđa, naprijed) stopala, prijelomom tibije, kidanjem zglobova.

Također se razlikuju izolirane ozljede prednjeg (rijetko stražnjeg) ruba tibijalnog cjevastog elementa. Oštećenja nastaju kao rezultat prisilne dorzalne (plantarne) fleksije stopala; karakterizira formiranje fragmenata trokutastog oblika.

Samo liječnik može utvrditi vrstu kršenja. Konačna dijagnoza se postavlja nakon što pacijent prođe posebne studije..

Kombinirani (složeni) prijelomi

Teška patološka stanja uključuju ozljede s tri gležnja. S takvim ozljedama, tibija i talus se istovremeno slomljuju. Zglobne vilice se razlikuju. Trostruke promjene dovode do značajne boli, potpunog gubitka motoričkih funkcija.

Popis složenih ozljeda također uključuje lomove-dislokacije.

Karakteristični simptomi

Glavni znakovi prijeloma desnog (lijevog) gležnja su krepitacija, oteklina, bol, hematom.

Krckanje se pojavljuje i kao posljedica kršenja strukture kosti, i kao posljedica oštećenja ligamenta, mišića i tetiva. Patologije umanjuju mogućnost izvođenja pokreta stopala.

Nelagoda u području gležnja, koja zrači u fibularni tubularni element, može se očitovati odmah ili imati odložen karakter. Opsežne ozljede popraćene su razvojem šoka boli. Napad opisanog simptoma moguć je s prijelomom bočnog, medijalnog gležnja s pomakom. Opasno stanje zaustavlja se unošenjem snažnih analgetskih sredstava.

Edemi, određeni vizualno, nastaju kao rezultat puknuća kapilara koji osiguravaju ulazak i odljev tekućeg medija. Poraz velikih žila dovodi do promjene veličine cijelog oštećenog udova.

Hematomi se nalaze uglavnom kod prijeloma lijevog, desnog gležnja s pomakom. Krvarenja i modrice pojavljuju se u predjelu pete, mogu biti jedini znak ozljede ako nema divergencije artikulacijskih elemenata. Kod prijeloma-dislokacije primjećuje se nenormalan položaj stopala.

Prva pomoć kod prijeloma

Simptomi loma gležnja otkriveni u žrtvi zahtijevaju hitan poziv. Prije dolaska zdravstvenih radnika potrebno je provesti niz postupaka, čijom se ispravnom provedbom utvrđuje ishod daljnje terapije.

Na popisu radnji:

1. Oslobađanje ozlijeđenog uda od stisnutih predmeta - dijelova vozila, fragmenata ploča, uskih cipela. Eliminacija ovih čimbenika izbjeći će nekrotizaciju, vratiti cirkulaciju krvi.
2. Davanje stopala najudobnijem položaju. Postupak se provodi pažljivim stavljanjem mekog rola odjeće ispod udova. Manipulacije pomažu u sprječavanju razvoja edema i posebno su relevantne u slučajevima kada se sumnja na zatvoreni prijelom desne, lijeve gležnjeve s pomicanjem.

promjena prirodnog položaja kostiju zahtijeva maksimalnu njegu tijekom prve pomoći.

1. Svjesnu, svjesnu osobu treba uvjeriti. Ne dopustite da unesrećeni stanu na ozlijeđenom udu..
2. Otvoreni prijelom medijalnog (vanjskog) gležnja, popraćen teškim krvarenjem, zahtijeva nanošenje metka na bedro. Kako bi se spriječila infekcija rana, oštećeno područje se zatvori sterilnim pregradom.
3. Upotreba analgetika, primjena prehlade spriječit će razvoj šoka boli, smanjiti intenzitet boli.

Zabranjeno je dodirivati ​​promijenjene elemente ODE, popravljati oštećene zglobove, uklanjati fragmente kosti.

Ako nema mogućnosti za liječničku pomoć, žrtvu je potrebno dostaviti u najbližu kliniku. Prije prijevoza važno je pravilno imobilizirati spoj pomoću improviziranih sredstava (daske, skije, grane bez pukotina, čvorovi). Guma se nameće na ud prekriven tkivom, lagano savijen u koljenu (stopalo bi trebalo biti u odnosu na male, kosti tibije pod kutom od 90 °). Struktura koja se nalazi na bočnim i suprotnim površinama nogu učvršćena je remenima, zavojem.

Dijagnostika

U slučaju ozljede i sumnje na lom unutarnjeg ili bočnog gležnja, bez pristranosti i s odstupanjem komponenti, potrebno je kontaktirati traumatologa, ortopeda. Što se prije dobije tretman, to je manji rizik od mogućih komplikacija..

Liječnik koji provodi liječnički razgovor obavit će razgovor, pregledati pacijenta i propisati niz dodatnih instrumentalnih studija. Među njima:

1. Roentgenography Slike zahvaćenih zglobova izvode se na rendgenskim strojevima u tri projekcije - bočnoj, prednjoj, kosoj.
2. MR Izvodi se za detaljnu procjenu oštećene zone, stanja živaca, ligamenata, mišića. Broj postupaka nije ograničen, jer studija nema izloženost zračenju.
3. CT skeniranje. Upletena u složene slučajeve kao najinformativnija metoda.
4. Ultrazvuk Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti skrivenih hematoma, drugih promjena u tkivima.

Treba imati na umu da se tijekom spajanja elemenata može ponoviti niz studija radi procjene tekućih procesa oporavka i posljedica ozljeda..

Na kraju dijagnoze liječnik će pacijentu izdati bolesnički dopust.

liječenje

Različite metode se koriste za liječenje frakture gležnja s divergencijom i bez pomaka. Među njima - konzervativna terapija, kirurška intervencija. Za povećanje učinkovitosti koriste se recepti tradicionalne medicine i fizioterapija. Pronalaženje pacijenta kod kuće zahtijeva poštivanje svih medicinskih preporuka.

Konzervativno liječenje frakture gležnja

Indikacije za imenovanje promatrane vrste liječenja su:

• vanjski prijelom gležnja bez pomaka;
• prepoznavanje pukotina u strukturi koštanih elemenata;
• oštećenje ligamenta gležnja;
• odbijanje pacijenta od operacije.

Konzervativna terapija koristi se u prisutnosti kroničnih bolesti (bolesti srca, središnjeg živčanog sustava, dijabetes melitus). Tehnika se koristi i u slučaju medicinske zabrane uvođenja opće anestezije. U posebnoj skupini - pacijenti starije dobi: prikazana im je kirurška intervencija samo u teškim patološkim stanjima.

Uz traumatolog adekvatnu repoziciju koštanih fragmenata, liječenje frakture gležnja također ne zahtijeva operaciju.

Lijekovi

Uzimanje lijekova nužno je za sprječavanje pridruživanja zaraznim bolestima, zaustavljanje upale i suzbijanje boli. Popis korištenih lijekova uključuje antibiotike, analgetike.

Vitaminsko-mineralni kompleksi i pripravci koji sadrže kolagen, kalcij ubrzavaju lučenje ozlijeđenih elemenata. Prenesena sredstva odnose se na robu male vrijednosti.

Imobilizacijski preljev

Imobilizirajući ud je polimerni, gipsani odljev (langeta) nanosi se na stopalo i stražnju površinu noge. Postavljanje posljednjeg od tih područja vrši se odozdo prema gore, prvo - obrnuto. Korišteni materijali ne bi trebali stisnuti tkivo, protrljati kožu. Kontrola kvalitete provedenih manipulacija provodi se pomoću x-zraka.

Lingette se koristi za razne vrste ozljeda.

Nakon nanošenja strukture, zakoračenje na oštećeni ud, zabranjeno je oštro kretanje; štake treba koristiti prilikom putovanja.

U modernim klinikama nošenje žbuke zamjenjuje se upotrebom metalnih, plastičnih zavoja. Uređaji su uklonjivi (fiksni Velcro).

Samo liječnik može odgovoriti na pitanje koliko dugo hodati zavojem. Rok upotrebe struktura ovisi o težini lezije, dobi pacijenta. Kod djeteta ozdravljenje ozljede događa se u roku od 4 tjedna, odrasloj osobi će trebati od 1,5 do 2 mjeseca ili više za obnavljanje tkiva.

Da bi se odredilo vrijeme uklanjanja gipsa dodatna rendgenska studija.

Kada je nakon prijeloma desnog (lijevog) gležnja omogućeno da na kraju liječenja stane na ud, daju ga samo stručnjaci. Zabranjeno je neovisno izračunati razdoblje potrebno za vraćanje spojene kosti.

Zatvoreni priručnik

Zatvorena redukcija fragmenata zglobova provodi se na sljedeći način:

• pacijentu se daje lokalna anestezija (rjeđe se koristi opća anestezija);
• traumatolog savija ud pacijenta u zglobovima (koljeno, kuk) pod kutom jednakim 90 °, medicinska sestra fiksira kuk žrtve;
• kako bi stvorio vuču, liječnik jednom rukom pokriva potkoljenicu ozlijeđenog na četiri strane (leđa, dna, strane), drugom - peta ili gležanj;
• manipulacije se provode sa savijenim stopalom, pretvorenim u prirodan položaj.

Ručno repozicioniranje je završeno nakon što osoblje klinike nanese žbuku u gipsu.

Hirurško liječenje prijeloma gležnja

Kirurška intervencija uključena je u teške oblike oštećenja, napredne vrste promjena. Indikacije za operacije - prijelom oba (medijalnog, bočnog) gležnja s pomakom, rezanje koštanih dijelova, velike ozljede, rupture velikih žila, ligamenata, tibije.

Glavni zadatak manipulacija je vraćanje integriteta zglobova, mišića.

Postupak kombiniranja fragmenata traje prilično dugo: razmatrane ozljede koje pripadaju skupini intraartikularnih zglobova s ​​neodgovarajućom terapijom mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući traumatični deformirajući osteoartritis.

Vrste liječenja variraju. Najčešće uključuju pričvršćivanje spojeva posebnim vijcima, pričvršćivanje fragmenata vijcima. Osteosinteza unutarnjih, bočnih gležnjeva provodi se pronacijom, supinacijskim prijelomima.

U liječenju izoliranih ozljeda široko se koriste posebne pločice. Postavite ih na stražnju, vanjsku površinu kostiju. Prva od opisanih vrsta rasporeda strukture je poželjnija, ali može dovesti do pojačane boli.

Nelagoda se pojavljuje nakon operacije za raseljene prijelome gležnja. Na pitanje zašto se sindrom pojavljuje, kirurzi ukazuju na moguću iritaciju ploča tetiva.

Pomoćna terapija narodnim lijekovima

Konsolidacija postignutih rezultata nakon uklanjanja gipsa provodi se primjenom recepata alternativne medicine. Žrtva može samostalno raditi infuzije i linimente.

Dekoracije (od kore graševine, sjemena, bobica ruže) ubrzavaju regeneraciju ozdravljenja tkiva. Mast, komprese od jeleinog ulja, svježeg krumpira, sirovine i sirovina crnog korijena primjenjuju se na bolna područja kako bi se ublažila nelagoda, ublažila oteklina.

Za složene prijelome koriste se traume na dva gležnja s pomakom, mumije i ljuske jaja. Prenesena sredstva smatraju se najboljima na popisu korištenih; oni omogućuju da se šteta brže zacijeli. Stručnjaci savjetuju da započnu svoje sudjelovanje, pacijenta koji je slomio gležanj prije nego što su uklonili kadar.

Planinsko ulje u maloj količini pomiješa se s medom, pije se dva puta dnevno po 1 žlica. l na prazan želudac.

Mljevena ljuska od 3 kuhana jaja kombinira se sa sokom ½ limuna. Nakon infuzije tijekom 24 sata, rezultirajuća otopina uzima se tri puta dnevno po 1 žlica. l.

Kućna njega

Budući da je u ambulanti, pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika, uključujući:

• lagati više;
• spavati s pokrivačem ili jastukom ispod udova;
• stavite vrećice od pijeska, soli ispod pete.

Da biste ubrzali oporavak tijekom rehabilitacijskog razdoblja, nakon uklanjanja bacila za različite vrste prijeloma gležnja treba pravilno jesti, nositi ortopedske cipele i raditi vježbe terapijske gimnastike koju su razvili stručnjaci.

Vrijeme oporavka prijeloma

Ozljede bez pomaka zacjeljuju do 2,5 mjeseca; za oporavak od odstupanja od kostiju morat će se pričekati oko šest mjeseci. Počnite napuštati štake nakon 90 dana.

Potpuni nastavak aktivnog načina života daleka je perspektiva. Liječnik može dopustiti sport tek nakon 2 godine od završetka terapije.

Moguće komplikacije

Izvodeći vrste prijeloma gležnja, abnormalno spajanje kostiju dovest će do komplikacija, uključujući:

• stvaranje lažnih zglobova;
• uobičajena subluksacija, dislokacija;
• ravna stopala, hromost;
• uporna bol;
• artroza koja deformira pseudoartrozu.

Kvalitetnom kirurgijom pacijentovo se stanje može ozbiljno pogoršati kao rezultat razvoja sepse, tromboflebitisa, apscesa.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli ozljede, preporučuje se pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila - svakodnevno bavite gimnastikom, vodite umjereno aktivan način života, pravodobno podučavajte liječnički pregled, održavajte uravnoteženu prehranu, šetajte na svježem zraku.

Za početnike sportaše bolje je da ne izvode složene vježbe u nedostatku trenera, a za profesionalce je bolje obratiti pažnju na zagrijavanje, istezanje.

Prijelom gležnja opasna je ozljeda za koju je potrebna pomoć medicinskih stručnjaka. Povoljna prognoza moguća je samo uz odbijanje samo-lijeka i kontaktiranje kvalificiranih stručnjaka.