Prva pomoć, liječenje i rehabilitacija za frakturu calcaneusa

Jedan od važnih dijelova tijela je peta. Sposobnost osobe da hoda, skače, trči i može raditi uvelike ovisi o njezinu integritetu i radu. Iako prijelom pete, nije uobičajena pojava, ali najčešća. Kalkaneus može propasti nakon traume, skoči na noge s visine i padne. U ovom slučaju je fiksiran rascjep na petnoj kosti, od kojeg osoba osjeća nepodnošljivu nelagodu boli. Za povratak pete u radno stanje potrebno je provesti terapijske mjere, promatrati razdoblje imobilizacije. Zatim je propisana rehabilitacija, koja uključuje razvoj zahvaćenog režnja nakon ozljede.

Uzroci i simptomi loma pete

Kalkaneus je jedan od najjačih i da biste ga razbili, trebate uložiti puno truda. Ozljeda nije česta, ali prilično ozbiljna. Prijelomi calcaneal-a trebaju dugo vremena za zacjeljivanje. Poseban pristup potreban je i tijekom terapije i oporavka pogođenih udova..

Kao i većina prijeloma, i ozljeda pete povezana je sa sljedećim glavnim uzrocima:

1. Pad s visine na noge najčešći je uzrok ozljeda..
2. Stezanje udova tijekom nesreće, stiskanje teškim predmetom ili tijekom udarca, pad na pete.
3. Trauma povezana s dobi zbog osteoporoze, nasljedne patologije povezane sa zglobno-koštanim aparatom.

Često se ozljeda pete bilježi zbog skoka s visine na noge. Drugo mjesto pripalo je prometnoj nesreći jer se prilikom frontalnog udara u automobilu tijelo deformira i pojavljuje prekomjerno opterećenje na nogama.

Možda se odvaja peta u proizvodnji, što često može biti popraćeno teškim predmetom koji pada na njegove noge, stišćući i štipanje.

Definirani su simptomi ozljede pete:

• Pod utjecajem štetnog faktora
• Prisutnost smicanja
• Prisutnost krhotina
• Lezija kože

Ako je ozljeda pete otvorena, tada se pojavljuje rana, ona krvari. Pomoć koja nije pružena na vrijeme može dovesti do infekcije. Prilikom popravljanja ozljede šrapnelom, žrtva ima jak sindrom boli zbog oštećenja živčanih čvorova.

Glavni znak loma pete je bol, čija se priroda određuje stupnjem oštećenja. Uz nelagodu boli, javlja se i oticanje mekih tkiva, s postupnim povećanjem. Zatvorena trauma očituje se razvojem hematoma. Zbog nepodnošljivih bolova, ozlijeđena osoba ne može pomicati noge.

Ako se ozljeda dogodi bez pomaka pete kosti ili ruba margine, oteklina može izostati, znakovi nelagode boli neće biti jaki. Ali žrtva neće moći zakoračiti na područje pete zbog povećanja sindroma boli.

Klasifikacija

Kao i svi prijelomi, i prijelom pete metatarzalne kosti podijeljen je u nekoliko vrsta. Razvrstavanje ozljede bit će određeno čimbenicima koji su je uzrokovali, veličinom loma..

Postoje otvoreni ili zatvoreni tip prijeloma baze pete kosti. Pojava oštećenja i izlaz izvana fragmenata tijekom takvih lomova rijetko se bilježe.

Može doći do prijeloma calcaneusa bez pomaka i s pomakom. Kada se opazi prijelom pete s pomakom, fragment kosti može oštetiti krvne žile, mišiće stopala, živce, što može izazvati neuralgiju, krvarenje.

Po traumi, kosti pete mogu biti takve:

1. Kompresijske ozljede sa smicanjem i bez.
2. Marginalni prijelomi, bez pomaka i s njim.

Na mjestu prijeloma mogu biti prisutni prijelom tijela i tubercle kosti pete.

Što se tiče mjesta kvara, postoje:

1. Intraartikularne ozljede koje čine 20% slučajeva.
2. Extraarticular.

Prva pomoć

Ako se kod žrtve utvrdi prijelom calcaneusa, potrebna je prva pomoć.

Prva pomoć je sljedeća:

• Ako na žrtvi postoje cipele, potrebno ju je ukloniti ako je moguće, jer će se nakon određenog vremena pojaviti natečenost, a tada će biti teže otkriti pacijenta.
• Da biste ublažili znakove boli, preporučuje se bolna noga savijena u koljenu.
• Potrebna je imobilizacija - za to je pomoću dasaka, konopa noga fiksirana, pružajući potpunu nepokretnost udova.
• Ako postoji rana, liječi se antiseptičkom otopinom i nanosi se zavoj od sterilne gaze.

Kao što znate, u procesu traume pojavljuje se natečenost, hematom. Kada noga nabubri, što učiniti u ovom slučaju? Na mjesto loma mora se nanijeti nešto hladno - led, smrznuti proizvod. Potrebno je smanjiti oticanje, bol..

Pacijentu možete dati i sredstvo protiv bolova - Analgin, Ibufen, Ketorol.

Hitna pomoć potrebna je za liječničku pomoć.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila modrica, oštećena peta ili utvrdio prijelom, provodi se dijagnoza. Dobro poznata i popularna studija koštanog sustava je radiografija. Zahvaljujući proceduri, može se otkriti prijelom u calcaneusu. Na slici možete vidjeti pukotinu na potkoljenici, prisustvo pomaka fragmenata ili isključiti ozljede, otkrivajući uobičajenu modricu pete.

X-zrake se provode izvođenjem okvira sa strane i izravno, a ostale kosti moraju se pregledati.

Također, za dijagnozu lomova koriste se računalna i magnetska rezonanca. CT vam omogućuje da pružite detaljnije presjeke stopala, da u potpunosti procijenite težinu ozljede, da identificirate fragmente mljevenog prijeloma (mali fragmenti oblikovani ozljedom).

Zahvaljujući tim informacijama možete odabrati prikladniji tretman..
MRI metoda koristi se ako postoji pretpostavka stresnog prijeloma, iako su odsutni patološki radiološki simptomi.

Liječenje prijeloma calcaneusa

Ako dođe do loma potkoljenice, liječenje će se odrediti vrstom traume i fazom promjene u normalnom smještanju kostiju, primjenom svih preporuka liječnika..

Terapija preloma provodi se imobilizacijom stopala, gležnja, tako da kost zaraste. Liječnici koriste ovu metodu kao konzervativnu metodu i nakon operacije. Uz konzervativno liječenje koristi se žbukanje..

Ako je ozljeda blaga, nema pomaka, krhotina, tada se koristi žbukanje. Prije nanošenja gipsanog lijeva, liječnik modelira luk stopala tako da nema ozbiljnih posljedica prilikom uklanjanja gipsanog lijeva.

Kada se nanosi gipsana masa, moguće je savijanje metalnih nosača luka, oni se postavljaju u sredinu žbuke i u podnožje. Njihova uporaba će povećati učinkovitost liječenja i osigurati ispravnu organizaciju koštane srži.

Pri ozljeđivanju pete prvih nekoliko dana trebat će se odmarati u krevetu, a tek nakon toga pacijentu se dopušta kretanje pomoću štaka. Ne stopajte na oštećeni ud. Vrijeme imobilizacije bit će određeno volumenom lezije. Ponekad se gips može ukloniti nakon 1,5 mjeseca, prosječno vrijeme nošenja je 2-2,5 mjeseci.

Da biste uklonili bol i ubrzali fuziju koštanih fragmenata, propisani su lijekovi:

• Lijekovi s analgetskim učinkom
• Lijekovi protiv kalcija
• Multivitaminski kompleksi

Ako postoji komplicirani prijelom calcaneusa s pomakom, fragmenti su prisutni, tada se liječenje provodi kirurški. Dodijelite osteosintezu, repoziciju.

kirurgija

Kirurško liječenje frakture calcaneusa uključuje ekstenziju skeleta. Ovo je jedna od metoda kirurške terapije. Na operativni način, žbica metala ubačena je kroz kost stopala. Tegovi su pričvršćeni na njen izbočeni kraj, koji osiguravaju podudaranje ulomaka.

Nakon 5 dana igla se uklanja i primjenjuje se konzervativni tretman, na nogu se nanosi gips tako da se fragmenti brzo zacijele. Termini nošenja žbuke su različiti, sve ovisi o težini oštećenja, obično traje 3 mjeseca.

Ako je zabilježen otvoren, teški prijelom, sa značajnim brojem fragmenata, izražen pomicanjem, tada je potrebna operacija koja se zove osteosinteza. Da bi se to postiglo, potrebni su uređaji za distrakciju kompresije koji predstavljaju uređaje sa sferama i iglama za pletenje.

Za usporedbu fragmenata izvodi se operacija - otvaranje resekcije pomoću ploča, metalnih vijaka, autografta. Metalne konstrukcije nose se 6 tjedana, podložno strogim krevetima.

Zatim se provodi liječenje prijeloma pomoću Ilizarov aparata. Osmišljen je za trajno fiksiranje, komprimiranje i istezanje koštanih fragmenata nakon ozljede.

Fizioterapeutski postupci

Jedna od konzervativnih metoda terapije pri popravljanju loma pete je fizioterapija. Zbog ove metode terapije započinje proces povratka u svakodnevni život.

Prijelom calcaneal uklanja se imenovanjem sljedećih postupaka, koji se biraju pojedinačno:

• fonoforeze
• elektroforeza
• Lasersko liječenje
• Postupci zagrijavanja
• Magnetski tretman

U slučaju loma pete, liječenje ovim metodama formira se utjecajem na zahvaćena područja impulsima različitih resursa, kako bi se poboljšao protok krvi - to pomaže ubrzati proces fuzije kosti pete, stimulirati mišiće i oštećene živce.

Također, tijekom liječenja frakture pete fizioterapijom, omogućuje vam uklanjanje upalnog procesa, uklanjanje naslaga soli i bolova.

Moguće komplikacije

Ako se malo pažnje posveti razdoblju oporavka nakon prijeloma, ne isključuju se komplikacije koje su predstavljene u obliku:

Najopasnija komplikacija kada su slomljene pete jest kada su pogođene metatarzalne kosti, budući da su one odgovorne za kretanje nožnih prstiju, njihov rad. Kada je stopalo ozlijeđeno, pritisak pada na ove kosti (s boli na zahvaćenoj nozi, osoba se odmara na metatarzalnim kostima).
Flatfoot je jedna od najčešćih ozbiljnih posljedica ozljede pete..

Među mogućim posljedicama loma pete, postoje i:

1. Peta prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju.
2. Rast kostiju.
3. Nepravilno zacijeljeni prijelomi zbog loše imobilizacije ili čestih promjena presvlačenja.

Rehabilitacija

Često u slučaju prijeloma calcaneusa, nakon uklanjanja gipsa primjenjuje se rehabilitacija. Velika opterećenja na peti po prvi put nakon uklanjanja cast ne mogu se obavljati. Često se pacijent još uvijek žali na bol u području stopala, pa bi opterećenje trebalo biti postupno.

Ako oporavak nakon prijeloma pete nije ispravan, to će uzrokovati ozbiljne posljedice..

Znakovi boli mogući su i kod prijeloma vrata bedrene kosti - to je takozvani simptom prilijepljene pete, koji je karakteriziran nemogućnošću odvajanja pete iz kreveta. Period rehabilitacije takve patologije ne razlikuje se od oporavka od ozljede pete.

U slučaju prijeloma s pomakom dopušteno je opterećenje nogu nakon 3 mjeseca. Uz složenu traumu i produljenu terapiju, pacijentu se može propisati fizioterapija, a kada nastavi nositi gips.

Rehabilitacija nakon loma potkoljenice sastoji se od:

1. Od fizikalne terapije do razvoja nogu nakon prijeloma.
2. Postupci masaže za uklanjanje znakova atrofije mišića.
3. fizioterapija.

Kada se ukloni preljev za imobilizaciju, rehabilitacija nakon prijeloma pete također se provodi uz pomoć posebnih mjera:

• Tople kupke od biljnih dekocija, morske soli.
• Zagrijavajuće masti
• Losioni losioni za zagrijavanje
• Uporaba ortopedskih uložaka, cipela, zavoja.

Važno je znati kada dođe do prijeloma pete metatarzalne kosti stopala, koliko liječi..

S prijelomom pete, razdoblje rehabilitacije traje na temelju brojnih čimbenika:

1. Metoda terapije.
2. Težina ozljede.
3. Liječenje dobrobiti.
4. Trajanje tečaja.
5. Pojedinačne značajke.
6. Intenzitet i trajanje boli, razdoblje procesa oporavka.

Dakle, razdoblje liječenja može biti od 5 tjedana do 6 mjeseci. No, s lomom pete, rehabilitacija se može odgoditi nekoliko godina, sve dok žrtva ne uspije u potpunosti stajati na oba udova..

Jedna od popularnih metoda rehabilitacije je ortoza za frakturu calcaneusa. Zahvaljujući ortozi, možete smanjiti opterećenje, ukloniti oticanje udova. Bolje je koristiti takav fiksativ u slučaju ozljede od gipsa, jer stopalo gotovo u potpunosti zauzima prirodni položaj. Važno je spriječiti ravna stopala tijekom terapije i nastaviti rad nogu..

Korištenje ortoze moguće je tek nakon imenovanja liječnika. Prodaje se rastavljeno, pa je potrebna pomoć stručnjaka kako bi se pravilno sastavio i dobio informacije o njegovoj upotrebi.

Prednost ortoze je mogućnost korištenja fizioterapeutskih mjera, masaža, kreme u fazi terapije. Pacijent ne treba štake. Tijekom upotrebe ortoze na bolnoj nozi, možete dati opterećenje, samo ako nema boli.

Korištenje fiksativa za liječenje ozljeda bez smicanja moguće je umjesto gipsa.
Rehabilitacija nije potpuna bez gimnastike nakon prijeloma pete. Tjelesni odgoj važan je kod različitih prijeloma, osobito kod pomicanja kostiju. Kompleks liječenja propisan je nekoliko tjedana nakon ozljede, kada se simptomi fuzije kosti potvrde na rendgenu.

S obzirom na težinu oštećenja, tijek rehabilitacije terapije vježbanjem trajat će od nekoliko tjedana do 3 mjeseca.

• Zaobići izgled ravnih stopala
• artroza
• Deformiteti prstiju

Vježbe se primjenjuju, strogo slijedeći upute liječnika. Bolje će se ako se punjenje odvija pod nadzorom stručnjaka u posebnom centru.
Prilikom izvođenja vježbi pojavit će se nelagoda boli u peti, u tom pogledu, treba ih obaviti odgovorno i točno.

Nakon uklanjanja žbuke, glavne metode terapije vježbanjem uključuju ekstenziju, savijanje nogu u koljenima, stimulaciju sličnim pokretima nožnih prstiju. Početak prijema je moguć dok je ud u glavi.

Liječnik može propisati masažu odmah nakon ozljede. Masaža se vrši na mišićima iznad žbuke, kako bi se poboljšao protok krvi i spriječila njihova atrofija. Nakon isključenja gipsa, masaža se provodi u onim područjima koja su bila pod gipsom.

Kroz sve rehabilitacijske mjesece trebate masažu.

Korisno je provesti postupak koristeći kedrovo ulje. Zaista možete postići izvrstan rezultat ako grickate, osjećate, milujete i trljate. Ako je ozljeda s pomakom, tada su masažni pokreti nježniji.

Kao fizioterapeutska metoda za ubrzavanje zarastanja prijeloma pete moguće je značajno smanjenje štetnih učinaka hodanja u glavi, Almag-01.

Ako koristite ovaj uređaj, tada je stvarno:

1. Ubrzati obnovu kostiju povećanom mikrocirkulacijom, staničnom prehranom.
2. Smanjite bol, ublažite oticanje u predjelu prijeloma zbog ubrzanog izljeva limfe i izravnog utjecaja na živčana vlakna.
3. Smanjite učinke produljene imobilizacije nogu (umiranje mišića, ukočenost zglobova) - zbog pojačanih metaboličkih pojava u tkivima.

Sjednice za Almag traju 20 minuta, trajanje liječenja je oko 20 dana, sve ovisi o težini ozljede.

Prednost Almaga tijekom ozljede, u odnosu na druge metode fizioterapeutskih postupaka, je ta što se može koristiti ako u kostima ima metalnih stranih tijela. Također, stezaljke kao što su gips, gume, ne ometaju magnetsko polje. Stoga se magnetoterapija naširoko koristi za ubrzavanje fuzije kostiju..

U oporavku mogu pomoći i kupke, koje se provode kod kuće, a koje su dopuštene za upotrebu kada se uklanja žbuka. Koriste se za manipulaciju morskom soli, kamilicom, timijanom, čine postupak oporavka ugodnijim i učinkovitijim.

S ozljedama moguće je imenovanje masti za zagrijavanje. Koristite zagrijavajuće masti dopušteno je samo nekoliko dana nakon prijeloma.

Zabranjeno je trljati sredstva, to može dovesti do izvanrednog poraza.

Trebate samo primijeniti lijek, on će se sam apsorbirati. Samo na taj način, zahvaljujući masti, proces ozdravljenja će se ubrzati. Primjena masti odmah nakon ozljede neće donijeti rezultate, osim toga, može doći do komplikacija.

Prije upotrebe ove ili one masti, vrijedno je razmotriti kontraindikacije dostupne u uputama. S tim u vezi, imenovanje masti ostaje samo kod liječnika.

Da bi se brzo oporavio, prehranu treba pregledati. Hrana treba sadržavati hranu koja sadrži dovoljno silicija i kalcija..

• Riba
• Mliječni proizvodi
• Sezam
• Ribizla
• cvjetača

Ozbiljan pristup rehabilitaciji dovest će do brzog zacjeljivanja rane.

Ako je zabilježen prijelom pete, kada možete zakoračiti na stopalo?

1. S laganim oštećenjima možete se osloniti na prednju zonu stopala nakon mjesec dana, poštujući sve zahtjeve stručnjaka. Sposobnost oslanjanja na područje pete je individualna.
2. Kao rezultat složene ozljede, moguće je opteretiti prednju zonu stopala nakon 3-5 mjeseci. Kada je moguća podrška peta, liječnik će u potpunosti reći.

Nakon 2 mjeseca nakon ozljede, možete hodati u običnim cipelama, ali koristeći posebne uloške, štake.
Da bi se počeo brže kretati bez pomoći štaka, žrtva treba svladati bol i hodati 5-10 km dnevno. Tako se hod brzo normalizira, a vjerojatnost komplikacija znatno će se smanjiti.

Prijelom kalkaneusa

bolesti

Operacije i manipulacije

Priče o pacijentima

Prijelom kalkaneusa

Sadržaj

Prijelom kalkaneusa.

Prijelomi kamenca jedna su od najneugodnijih i najsloženijih patologija u praksi ortopedskog kirurga, koju karakterizira visok rizik od komplikacija i nezadovoljstva rezultatima liječenja. Loši rezultati se primjećuju u 40% slučajeva.

Etiologija prijeloma calcaneusa.

Većina prijeloma calcaneusa rezultat je izravne vertikalne kompresije. Takav mehanizam dovodi do stvaranja loma linije u početku između prednje i unutarnje strane kalkaneusa u koronalnoj ravnini.

Potisak Ahilove tetive često dovodi do stvaranja dodatne linije loma u frontalnoj ravnini, tzv. "Ptičjeg kljuna". Daljnja raspodjela energije koja vodi do loma širi se u nekoliko smjerova. Često dolazi do odvajanja sustentaculum tali s njegovim pomakom na medijalnu stranu. Značajnom traumatičnom snagom moguće je stvaranje „eksplozivnih“ višestrukih fragmentiranih fraktura uz značajno „zgužvanje“ sunđeraste strukture calcaneusa.

Anatomija calcaneusa.

Razumijevanje strukturne i funkcionalne anatomije kalkaneusa potiče dublje razumijevanje principa na temelju kojih se događaju njegovi prijelomi. Većina životinja ne koristi calcaneus za prijenos tjelesne težine, uglavnom djeluje kao poluga na mišić teladi - kako bi povećala snagu plantarnog šoka. Kalkane složenog oblika, njegova karakteristična karakteristika je prisutnost velikog broja tuberkula i gomolja.

Sustentaculum Tali - postupak podupiranja talusa jedno je od glavnih mjesta koncentracije opterećenja na relativno malom području tijekom hodanja i trčanja i ima najjaču strukturu svih dijelova potkoljenice, zbog čega je početna točka za vraćanje integriteta calcaneusa tijekom kirurških intervencija, Ovaj postupak služi i kao poluga čitavoj skupini mišića nogu. Tibialni mišić djelomično je vezan direktno za sustentakulum, a stražnje tibijalne žile i živci prolaze ispod njega. Peronealni tubercle smješten je u središnjem dijelu vanjske površine sustentaculuma, koji zajedno s retinaculumom (retinaculum) tvori kanal za kratke i duge peronealne mišiće.

Stražnji dio calcaneusa naziva se calcaneal gomolj, u čijem središnjem dijelu je mjesto prianjanja Ahilove tetive i plantarnog mišića. U stražnjem-donjem dijelu calcaneusa nalazi se kalkanealni tubercle na koji je s unutarnje strane pričvršćen kratki mišić koji vodi do palca i kratki fleks prstiju, mišić koji vodi do malog prsta, središnji dio aponeuroze i četvrtasti mišić stopala.

Kalkaneus se artikulira s dvije kosti - talusom i kuboidom. Talakanealni zglob sastoji se od tri odvojena zgloba, nazvana i fasetom - prednjim, srednjim i stražnjim. Glavno opterećenje snosi stražnja faseta. Ulomak pete smješten je između srednje i zadnje fasete, zajedno s simetričnim utorom na talusu tvore potkožni sinus.

Kalkaneusna struktura A - pogled odozgo B - pogled odozdo C - vanjski pogled.

Važna strukturna značajka calcaneusa je lokacija koštanih trabekula. Diktira ga, kao u slučaju ostalih kostiju kostiju, raspodjelom mehaničkih sila opisanih Wolfovim zakonom. Ukupno se razlikuje pet glavnih skupina trabekula, dvije otporne kompresije, dvije otporne istezanja i jedna suprotna sila Ahilove tetive. Grupe koje se odupiru kompresiji tjelesne težine nalaze se okomitije i idu od dodirnih područja s talusom, skupine koje se odupiru istezanju idu uzdužno, omogućavajući calcaneusu da djeluje kao kruta poluga između Ahilove tetive i ostatka tarsusa i kostiju stopala.

Trabekularna struktura kalkaneusa, rendgenski.

Calcaneus trabekularna struktura.

Klasifikacija prijeloma potkoljenica.

Prijelomi kamenca mogu se podijeliti u skupine prema nekoliko kriterija. Ukupno postoji oko 40 klasifikacija, od kojih 20 nikada nije koristio više od jednog autora, a ostalih 20 je distribuirano i korišteno najmanje nekoliko godina, dat ćemo najčešće i najvažnije od njih.

Prvo, razlikuju se ekstraartikularni (25%) i intraartikularni (75%) prijelomi calcaneusa..

Ekstraartikularni prijelomi uključuju frakture avulzije ili odvojivog tipa, na primjer, prijelom prednjeg dijela procesa - odvojivi prijelom zbog vuče snažnog bifurkiranog ligamenta koji povezuje calcaneus i scaphoid.

Prijelom prednjeg procesa calcaneusa

Drugi ekstra-zglobni prijelom je frakcija procesa koji podržava talus. Ova vrsta prijeloma prilično je rijetka izolacija od prijeloma potkožne kosti. Međutim, postoji skupina pojedinaca kod kojih su izolirani prijelomi sustentakuluma mnogo češći - to su snowboarderi.

Drugi prijelomni zglob suze je odvajanje calcaneal tuberosity-a od Ahilove tetive..

Ahilovu tetivu istrgnite iz bubrežne kosti

Za intraartikularne prijelome calcaneusa (a većina njih) predlaže se nekoliko klasifikacija.

Engleski kirurg Essex Lopresti tijekom Drugog svjetskog rata razvio je jednu od tih klasifikacija na temelju svojih opažanja o ozljedama koje su engleski padobranci zadobili tijekom padobranstva. Utvrdio je da u većini slučajeva oštećenja calcaneusa, glavna linija loma kosi prolazi kroz stražnju fakat calcaneus, tvoreći dva glavna fragmenta loma.

Osnovna linija prijeloma calcaneusa

Drugi redak može se kretati u jednom od dva smjera:

u prvom slučaju linija loma prolazi ispod zglobne plohe u aksijalnom smjeru i proteže se posteriorno, stvarajući sliku "ptičjeg kljuna", dok prednji vanjski ulomak i stražnja faseta mogu ostati povezani:

U drugom slučaju, linija prijeloma teče iza stražnje ploče u sagitalnom smjeru, što je praćeno spljoštenjem luka stopala i kršenjem zglobnog odnosa.

Sandersova je klasifikacija modernija na temelju analize rezultata koronarnih CT odsjeka u regiji najšireg dijela stražnje fasete kod prijeloma potkoljenice..

I tip - stražnji dio nije pomaknut (bez obzira na broj linija prijeloma).

Tip II - jedna zglobna linija prolazi kroz stražnju fasadu (dva ulomka).

IIa lomna linija prolazi kroz vanjski dio stražnje fasete, tvoreći lik nalik "Y"; ova vrsta prijeloma često je praćena prijelomima drugih dijelova potkoljenice.

IIb linija prijeloma prolazi kroz središnji dio stražnje fasete, tvoreći lik nalik "Y", a ovaj oblik prijeloma često je popraćen prijelomima drugih dijelova potkoljenice.

IIc uključuje glavnu lomnu liniju koja prolazi duž unutarnje površine kroz stražnju plohu calcaneus-a, a druga linija u poprečnom smjeru koja prolazi kroz tijelo calcaneus-a.

Tip III - dvije zglobne linije prolaze kroz stražnju fasetu (tri ulomka).

IIIab uključuje dvije linije koje prolaze kroz vanjski i središnji odsjek stražnje calcaneal fasete. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IIIac uključuje dvije linije koje prolaze kroz vanjsku i unutarnju podjelu zadnje faze kalkaneusa. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IIIbc uključuje dvije linije koje prolaze kroz središnji i unutarnji odsječak stražnje koštane fasete. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IV tip - više fragmentirani tip prijeloma s četiri ili više fragmenata u predjelu stražnje fasete.

AO klasifikacija je izvorno razvijena za duge cjevaste kosti i nije uključivala kralježnicu, zdjelicu, stopalo i ruku. 2007. godine je finaliziran i trenutno uključuje klasifikaciju svih kostiju kostiju. Možete ga pronaći na aotrauma.org. Praktična primjena bilo koje klasifikacije prilično je ograničena, jer dodjeljivanje frakture jednoj ili drugoj vrsti ne diktira uvijek taktiku liječenja.

Dijagnoza frakture calcaneusa.

Tipičan mehanizam ozljede je pad s visine ili nesreća. Pregledom se utvrđuje difuzni edem, modrice duž vanjske i unutarnje površine calcaneal regije, široki skraćeni calcaneal tubercle pomaknut prema unutra.

Kalkaneus je složenog oblika s velikim brojem zglobnih površina, što određuje poteškoće u dijagnozi i interpretaciji rendgenske slike. Najčešće se u dijagnostici prijeloma potkožne kosti koriste rendgenska i CT pretraga linearnih i nagnutih projekcija, no u rijetkim će slučajevima možda biti potrebno koristiti nestandardne projekcije i MRI.

Na bočnoj projekciji morate procijeniti Bohlerov kut (crvene linije) i Gissane kut (zelene linije). Bohlerov kut nastaje na sjecištu dviju linija 1 - od vrha stražnje potkožne potkoljenice do vrha stražnje fakatne kosti i 2 - od vrha prednjeg dijela pretkonskog ždrijela do vrha stražnje fakatne kosti, obično je od 20 do 40 °. Gissane kut nastaje linijom koja ide duž prednjeg dijela vanjskog dijela calcaneus-a, a vanjski rub fasete zadnjeg potkoljenice je obično 120-140 °.

Dijagnostički plan najteži su prijelomi prednjeg procesa kalkaneusa, budući da oni često nisu vidljivi u standardnim izravnim i bočnim projekcijama, a često ih se ne mogu prepoznati čak i kad se koriste koso projekcije, Harris (aksijalna) i Brodenova projekcija.

U ovoj je situaciji važno pokazati visoku razinu kliničke prisutnosti i propisati CT pretragu, jer postoji visoki rizik odgode konsolidacije i nejedinjavanja kod prijeloma prednjeg procesa calcaneusa. MRI se koristi izuzetno rijetko, uglavnom kod sumnje na stresni prijelom calcaneusa u nedostatku radioloških znakova, ali s trajnim sindromom boli.

Konzervativno liječenje prijeloma calcaneusa.

U slučaju prijeloma calcaneal-a, izuzetno je važno utvrditi somatski status pacijenta, popratnu patologiju, dob, buduću planiranu razinu tjelesne aktivnosti, vrstu loma, stanje mekih tkiva - jer sve to može zahtijevati odbijanje kirurškog liječenja.

Kod stresnih lomova, indicirana je imobilizacija gipsa ili mobilizacija u krutoj ortozi s istovarenjem područja calcaneal u razdoblju od 6 tjedana..

Kod prijeloma s malim pomakom

Povijesno, u svrhu zatvorene repozicije prije nanošenja gipsanih odljevaka, primijenjene su mnoge metode koje se trenutno praktički ne koriste. To uključuje vuču pincetama ili iglom koja se provlači kroz potkožni kanal, nakon čega slijede manipulacije čekićem (!) Ili rukama kirurga. 2001. godine Omoto i sur. predložio je sljedeći algoritam zatvorene ručne repozicije za intraartikularne prijelome potkoljenice: pod općom ili spinalnom anestezijom pacijent se postavlja na trbuh, oštećeni donji ud savija se pod kutom od 90 ° u zglobu koljena, asistent drži bedro čvrsto pritisnuto na kauč, a kirurg vrši pritisak na potkožni kanal izvana i iznutra, zatim se izvlači trakcija i konačna instalacija kalkanalnog gomolja rukama u neutralnom valgus položaju, zatim se stavlja gipsani zavoj ispod zgloba koljena.

Kirurško liječenje prijeloma calcaneusa.

Otvorena redukcija i osteosinteza ostaje zlatni standard u liječenju lomova potkoljenice i značajnog pomaka fragmenata. Međutim, rizik od zaraznih komplikacija i rizik od nekroze kožnih zaklopki sa standardnim produženim bočnim pristupom i dalje je izuzetno visok (30%), što je dovelo do stvaranja mnogih različitih pristupa kao mjera za smanjenje ovih rizika. U tom je smislu izuzetno važno uzeti u obzir topografsku anatomiju segmenta i njegovu povezanost s postojećim kirurškim pristupima..

Dovod krvi u calcaneus i okolno meko tkivo.

Morfologija prijeloma, iskustvo i znanje kirurga, stanje mekih tkiva - sve to određuje raznolikost kirurških pristupa koji se koriste u liječenju lomova potkoljenice. Ali svi oni uzimaju u obzir anatomiju glavnih živčanih debla i žila ovog područja i pružaju vizualizaciju stražnjeg dijela kalkaneusa i ostalih struktura oštećenih lomom..

Poboljšani bočni pristup calcaneusu

Napredan pristup subtalusnom sinusu

Napredan pristup subtalusnom sinusu

Geel i Flemister Access

Calcaneus posteriorni pristup

Pristup sveučilištu Cincinatti

Hirurške tehnike koje se koriste za frakture kamenca.

U slučaju prijeloma calcaneusa mogu se primijeniti sljedeće glavne vrste kirurških intervencija:

1.Otvorite repoziciju i osteosintezu

2. Zatvorena redukcija i minimalno invazivna osteosinteza

3. Zatvorena redukcija smanjivanja u uređaju za vanjsku fiksaciju

4. Primarna artrodeza (subtalarni zglob)

1. Otvorena redukcija i osteosinteza prijeloma calcaneusa

Uključuje otvorenu repoziciju s koštanom calcaneal osteosintezom s pločama različitih konfiguracija ili manje invazivnom osteosintezom pomoću calcaneus pin, no indikacije za uporabu ove tehnike su više ograničene.

Najčešće kirurzi koriste standardni produženi bočni (vanjski) pristup, kao tehnički najjednostavniji i pruža izvrsnu vizualizaciju, ali ne zaboravite na rizik od ishemijske nekroze zgloba i zaraznih komplikacija koje se često susreću prilikom njenog korištenja. Uz dovoljno iskustva i vještine, kirurg može izvesti repoziciju i izvršiti osteosintezu frakture iz manje invazivnog pristupa subtalarnom zglobu.

Detaljan opis tehnike osteosinteze kostiju iz proširenog bočnog pristupa pomoću ploča različitih konfiguracija možete pronaći na https://www2.aofoundation.org.

2. Zatvorena redukcija i minimalno invazivna osteosinteza prijeloma calcaneusa

S obzirom na značajke krvne opskrbe mekim tkivom i visok rizik od infektivnih i ishemijskih komplikacija, minimalno invazivne metode za kirurško liječenje prijeloma calcaneusa dobivaju na popularnosti širom svijeta. Glavna načela minimalno invazivne osteosinteze su: obnavljanje visine i duljine calcaneus-a, uklanjanje valgus varus-pomicanja tubusa calcaneal-a, uklanjanje pomaka stražnje fasete, obnavljanje širine srčane kosti, bez korištenja velikih kožnih ureza i izloženosti kosti. Uklanjanje pomaka provodi se uzimajući u obzir načelo ligamentotaksije - zbog vuče u jednom dva ili tri smjera, nakon čega slijedi fiksacija ulomaka vijcima ili iglama za pletenje.

Ligamentotaksija - zahvaljujući vuci u jednom ili dva ili tri smjera, postiže se repozicija fragmenata calcaneusa.

Eliminacija pomaka fragmenata calcaneusa uslijed ligamentotaksije

Depresija mjesta stražnjeg dijela kalkaneusa uklanja se pomoću udarne glave s pristupa subtalusnom sinusu ili izlaza duž plantarne površine.

Eliminacija pomaka plohe stražnjeg dijela kalkaneusa pomoću udarne glave

Perkutana fiksacija fragmenata loma vijcima.

Također, za repozicioniranje se mogu koristiti debele Kirschner ili Steinman ili Shants pinove, nakon što se u koštani fragment ugradi takav „džojstik” olakšava manipulaciju fragmentom pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike.

Intraartikularni prijelom calcaneusa s odvajanjem tuberoziteta

Ugradnja debele Kirschnerove igle u kalkanealnu gomolju

Postavljanje fragmenata pod radiološkom kontrolom

Privremena fiksacija ulomaka iglama za pletenje

Sekvencijalna fiksacija prijeloma potkoljenice s tri kanilirana vijka

Giesanova obnova kuta

3. Zatvoreno smanjenje prijeloma potkoljenice uz fiksaciju u vanjskoj fiksacijskoj aparaturi.

Često se koristi kao posredna metoda fiksacije loma u slučaju značajnog oštećenja mekog tkiva na planiranom mjestu operacije.

Može se koristiti i kao metoda konačne fiksacije, posebno u slučajevima kada kirurg zna instalirati aparat pomoću modula Ilizarov aparata.

4. Primarna artrodeza subtalarnog zgloba.

Poboljšani bočni pristup calcaneusu

Artrodeza subtalarnog zgloba s dva vijka

Komplikacije prijeloma calcaneusa.

Najčešća komplikacija u liječenju prijeloma calcaneusa je infekcija postoperativne rane. To je zbog loše opskrbe krvlju područja smještenog izvan kalkaneusa kroz koje se najčešće obavlja kirurški pristup kosti. Prema različitim istraživanjima, učestalost se kreće od 10-30% uz značajan porast rizika u skupini pušača, osoba koje pate od periferne arterijske i venske insuficijencije i dugoročne dijabetesa. Osteoartroza subtalarnog zgloba je također česta komplikacija intraartikularnih prijeloma calcaneusa, rizik se povećava porastom energije traume i kao posljedica oštećenja zglobne hrskavice. Taj je problem doveo do pojave postojećih preporuka za primarnu subtalarnu artrodezu za prijelome poput Sandersa 3 i 4. Prijelomi calcaneusa često oštećuju tetive peronealnih mišića i dugi fleksor palca dok prolaze u kanalima koji se nalaze u neposrednoj blizini kosti. Neuspjeh prijeloma calcaneusa karakterizira smanjenje visine i povećanje širine calcaneal regije, ograničenje fleksije leđa u zglobu gležnja. Postoji klasifikacija pseudoartroze (nejedinstvo) calcaneusa.

Lateralna egzostoza bez subtalarne artroze. Liječenje - resekcija bočnog zida kalkaneusa.

Lateralna egzostoza sa subtalarnom artrozom. Liječenje - resekcija bočnog zida i artrodeza subtalarnog zgloba.

Lateralna egzostoza, subtalarna artroza, varusna deformacija. Liječenje - resekcija bočnog zida i artrodeza potkožnog zgloba ± valgus calcaneus osteotomy.

U liječenju pseudartroze calcaneusa ne zaboravite na potrebu ispravljanja kuta nagiba talusa. Zbog dorsifleksije (dorsifleksije) talusa može doći do mehaničkog bloka do dorsifleksije stopala, sindroma prednjeg impingmenta. Iz tog razloga, kada se izvodi artrodeza potkožnog zgloba, potrebno je koristiti blok koštanog transplantata (auto alo ili sintetički) kako bi se vratila visina calcaneusa i ispravila valgus varus talusa i njegov kut nagiba.

Ako ste pacijent i sumnjate da vi ili vaši najmiliji možete imati lom potkoljenice i želite dobiti visokokvalificiranu medicinsku njegu, možete se obratiti osoblju kirurškog centra stopala i gležnja..

Ako ste liječnik i sumnjate da ćete moći samostalno riješiti ovaj ili onaj medicinski problem povezan s frakturom calcaneusa, možete svog pacijenta uputiti na konzultacije u operativni centar stopala i gležnja..

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Specijalist je za operaciju stopala i gležnja.

Prijelom kalkaneusa

Prijelom calcaneal odnosi se na prilično teške ozljede i zahtijeva težak i dugotrajan tretman. Neliječena ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija. Ovakvi prijelomi se događaju rijetko, jer je ta kost prilično jaka i jaka, a da bi se razbila, sila udara u peti trebala bi biti vrlo velika.

Detaljno ćemo razmotriti uzroke prijeloma, njihove vrste, simptome, kao i kako pružiti prvu pomoć žrtvi i kako liječiti prijelom calcaneusa..

Uzroci, simptomi i anatomija prijeloma calcaneusa

Kalkaneus je najveća kost u stopalu čovjeka. Glavno opterećenje tijekom hodanja i stajanja nalazi se upravo na ovoj kosti koja se sastoji od dva dijela: tijela i nasipa koji se nalazi straga. Ispreda, calcaneus se povezuje s kuboidnom kosti, a na vrhu s talusom, koji povezuje calcaneus i kosti potkoljenice. Tijekom udara ili pada, cijela težina tijela pada na talus..

Ona oštro ulazi u calcaneus i razbija ga, formirajući prijelome. Vrste prijeloma ovise o jačini udara i položaju u kojem je stopalo bilo tijekom udarca.

Uzroci lomova mogu uključivati:

• pad na ravne noge s velike visine;
• modrica pete kao rezultat snažnog udarca teškim predmetom;
• nesreća, prometna nesreća;
• bolesti koje dovode do smanjenja čvrstoće kostiju;
• prijelomi umora (stresa) - pojava koja se najčešće nalazi kod aktivnih sportaša i vojnika, osobito u nedostatku zaštitnih mjera.

U većini slučajeva prijelomi potkoljenice javljaju se zajedno s prijelomima bedara, gležnja, potkoljenice, pa čak i kralježnice.

Kako utvrditi da je došlo do loma pete? Glavni simptomi nakon primanja ove ozljede mogu biti:

1. Oštra bol u predjelu pete - štoviše, s blagim prijelomom ostaje mogućnost hodanja, s umjerenim prijelomom i teškim ozljedama, žrtva može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Štoviše, bol može biti tako jaka da može dobiti šok od boli i izgubiti svijest od boli;
2. Pojava hematoma i oteklina, koji se brzo povećava u cijelom stopalu i potkoljenici;
3. Moguća deformacija pete kao rezultat pomicanja fragmenata;
4. Ograničena pokretljivost zgloba gležnja;
5. Oštećenja tkiva s stvaranjem krvave rane s fragmentima kosti, ako je prijelom otvoren.

S zatvorenim prijelomom, simptomi se možda neće izraziti, pa žrtva možda ni ne shvaća da je slomio calcaneus.

Kao rezultat toga, možda neće ići liječniku radi prve pomoći i liječenja traume, a to može dodatno izazvati komplikacije. Iz tog razloga, s jakim modricama u predjelu pete, potrebno je konzultirati stručnjaka koji će uz pomoć rendgenskog snimka postaviti ispravnu dijagnozu.

Vrste prijeloma calcaneusa

Prijelomi kamenca podijeljeni su u dvije glavne vrste:

• Ekstraartikularni - to može biti prijelom tuberkla, njegovih procesa ili tijela kalkaneusa. Izvantekularni prijelomi su podijeljeni na vertikalni i vodoravni, kao i prijelomi tipa "kljun" i praćeni odvajanjem fragmenta tuberkla;
• Intra-artikularni je češći tip prijeloma pete. Za ovu vrstu su tipični slučajevi kada prijelom zahvaća dio subtalarnog zgloba ili cijeli zglob.

Ekstraartikularni i intraartikularni prijelomi njihovim mehanizmom su:

• kompresija;
• usitnjava;
• fragmentiran.

Ovisno o težini ozljede, prijelomi potkoljenice dijele se na:

• pluća - to uključuju ekstraartikularne prijelome bez pomaka;
• umjerena - ozljede umjerene težine su izvanartikularni prijelomi s pomakom i intraartikularni prijelomi bez pomaka;
• teški - oni su intraartikularni prijelomi pete s pomicanjem i multi-fragmentiranim ozljedama.

Lokalizacija prijeloma može biti rubna ili srednja.

Prva pomoć ozlijeđenima prije dolaska hitne pomoći

Ako simptomi ukazuju na to da je osobi slomio calcaneus, prije dolaska hitne pomoći, prvo treba poduzeti sljedeće korake:

1. Imobilizirajte mjesto prijeloma sjedeći žrtvu ili je postavite u vodoravni položaj;
2. Pod oštećeni ud stavite jastuk ili valjak;
3. Dajte mu lijek protiv bolova, a možete uzeti i sedativni i protuupalni lijek;
4. Na mjesto ozljede nanesite hladan predmet i prekrijte žrtvu laganim pokrivačem;
5. Pijte što više tekućine.

Ako je prijelom otvoren, na ranu trebate nanijeti ne vrlo tijesan antiseptički preljev kako biste spriječili da infekcija uđe u njega. Ako je krvarenje veliko, potrebno je nanošenje čvrstog štapa, ali ne duže od dva sata. Dvonožac se nanosi na zglob koljena..

Medicinska pomoć i kirurško liječenje

Kod blagih prijeloma propisano je konzervativno liječenje, koje se sastoji u ručnom smanjenju. Lokalnoj anesteziji (najčešće novokain) daje se žrtva i specijalist ručno postavlja fragmente kosti u ispravnom položaju na posebnom drvenom klinu, a zatim se nanosi gipsani odljev. Ako se ne odložite i stavite gips na oštećeno područje, može se početi razvijati atrofija mišića gležnja..

Ako je proces fuzije i obnove calcaneusa spor i težak, pacijentu se može ponuditi ortoza - alternativna inačica gipsa. Ortoza će vam pomoći smanjiti opterećenje slomljene kosti, ublažiti oticanje, ubrzati proces oporavka i zaustaviti atrofiju mišića.

Kirurško liječenje provodi se za intraartikularne prijelome sljedećih vrsta: multi fragmentirani, kompresijski i složeni. U tim se slučajevima gume nanose na oštećeno područje, primjenjuju se Ilizarov appapat i druge metode - to ovisi o vrsti prijeloma..

Kirurgija se smatra učinkovitijom i poželjnijom vrstom liječenja, koja vam omogućuje da vidite cjelovitiju sliku prijeloma i uvelike smanjuje rizik da će svaki fragment kosti ostati neopažen.

Dostupne su sljedeće vrste kirurškog liječenja:

1. Kirurgija na svježem prijelomu pete - je obdukcija stopala i zglobova nogu, nakon čega kirurg analizira stupanj pomaka fragmenata calcaneusa. Nakon toga, hrskavica koja pokriva spoj resetira se i fragmenti se fiksiraju pomoću posebnih metalnih igala za pletenje. Kad su koštani fragmenti u ispravnom položaju, prazne točke ispunjene su koštanim graftom;
2. Kirurška operacija na kroničnom prijelomu pete - je trodijelna resekcija stopala s naknadnom ugradnjom potrebne visine luka stopala i uklanjanje deformacije calcaneusa. Lažni zglob pete uklanja se resekcijom koštanih ploča, koja se sastoji od fragmenata pete. Tada se provodi osteosinteza..

Vrste fiksacije udova ovisno o vrsti prijeloma

Ako se prijelom calcaneusa dogodio bez pomicanja njegovih fragmenata, liječenje konzervativnim pristupom je dovoljno. Da biste u tom slučaju popravili ud, primijenite:

1. Posebne ortoze dizajnirane za popravljanje i ispravljanje oštećenog udova;
2. Gipsani odljev, to je gipsani odljev prekriven zavojem i stvrdnjavanjem, kako bi se osigurala imobilizacija i fiksacija oštećenog područja. Ova vrsta fiksacije je glavna za prijelome ovog tipa;
3. Narukvica s petama dizajnirana za fiksiranje pete u sigurnom položaju, ublažavanje oticanja i smanjenje boli.

Kod zatvorenih prijeloma s pomakom i bez pomaka, fiksacija se vrši gipsanim gipsom, koji se ne uklanja tri tjedna i najviše dva mjeseca.

U slučaju kirurške intervencije, kada je fraktura složena, a ručna repozicija neučinkovita, optimalni fiksator je Ilizarov aparat. Fiksira koštane fragmente u ispravnom anatomskom položaju. Za potpuno i pravilno spajanje fragmenata koriste se posebne igle i vijci. Ako je potrebno, tkiva su ušivena, a zatim je ud imobiliziran.

S lomom pete, u prosjeku, oporavak se odvija u roku od tri mjeseca, zajedno s rehabilitacijom pacijenta. Nakon tog razdoblja, u nedostatku različitih komplikacija, žrtva će se moći vratiti u svoj uobičajeni puni život.

Prijelom calcaneusa sa i bez pomaka

Kalkaneus je najjači i najveći od kostiju stopala, ali istodobno na ovu kost pada 50% prijeloma stopala, a od ukupnog broja takvih ozljeda fraktura potkoljenice iznosi 4%. U većini slučajeva ova je ozljeda povezana s padom s visine iz stojećeg položaja. Javlja se snažnim udarcem pete na zemljinu površinu. Ova ozljeda onemogućuje kretanje bez pomoći i klasificirana je kao teška..

Klasifikacija lomova pete

Prijelomi dolaze u nekoliko oblika. Prije svega, oni su podijeljeni na intra- i ekstra-artikularni. U 95% slučajeva dolazi do intraartikularnog prijeloma, a karakterizira ga činjenica da se njegova linija proteže do područja subtalarnog zgloba. Ekstraartikularni prijelom dijeli se na prijelom tijela i tubercle pete. Prijelom tuberkula dijeli se na vodoravni, okomiti, razdvajanje medijalnog tuberkla, prijelom tipa "kljun".

U većini slučajeva postoje zatvoreni prijelomi, ali postoji i otvorena vrsta ozljede. Lokalizacija oštećenja je marginalna i srednja. Prema mehanizmu oštećenja razlikuju se sljedeće vrste:

1. Kompresija.
2. usitnjavaju.
3. zgnječen.

Prema težini ozljede dijele se na:

1. Jednostavno - ekstra zglobno, bez pomicanja.
2. Srednja - intraartikularna bez pomaka, izvana artikularna s pomakom.
3. Teški - intraartikularni s pomicanjem, višestruko fragmentiran, otvoren.

Ovisno o tome koji je prijelom calcaneusa utvrđen, određuje se daljnje liječenje i oporavak.

uzroci

Najčešće se takva ozljeda događa zbog slijetanja s velike visine na petama. To se događa zbog činjenice da gravitacija tijela u ovom slučaju prolazi kroz potkoljenice do talusa, a ona se tjera u calcaneus, razbijajući ga na komade. Najčešće se u ovoj situaciji događa bilateralni prijelom pete. Može ga pratiti slomljene noge, kukovi ili kralježnica..

Ostali razlozi mogu uključivati:

1. Snažan udarac teškim predmetom na peti ili potplatu stopala.
2. Nesreća.
3. Prekomjeran sportski prijelom.
4. Prijelom zbog bolesti stanjivanja kostiju.

Da biste spriječili lom calcaneusa, preporučuje se pridržavati se svih sigurnosnih mjera tijekom sporta, posebno ekstremnih. Nemojte namjerno skakati s visokih površina bez sigurnosne mreže.

Simptomi loma pete

Prvi simptom je jaka i akutna bol koja dugo ne odumire. Vrlo brzo se pojavi oticanje, koje se brzo nakuplja i zahvaća cijelo stopalo, širi se duž potkoljenice. Hematom se može pojaviti u središtu stopala.

Ako je stupanj ozljede blag, zadržava se sposobnost hoda. U slučaju umjerene ili teške ozljede, opterećenje oštećene pete gotovo je nemoguće. Bol od pokušaja samostalnog kretanja može dovesti do gubitka svijesti.

Ako postoji lom pete s pomakom, stopalo može biti deformirano, pokreti u gležnju će biti ograničeni. Palpacija će uzrokovati oštru bol. Prijelom šrapnela uzrokuje jaku bol koja nastaje oštećenjem živčanih završetaka. Otvoreno se lako dijagnosticira vizualno, uzrokuje ranu kroz koju su vidljivi fragmenti kosti.

Između ostalih ozljeda, kao što su potkoljenica, bedra ili kralježnica, slična ozljeda pete možda se neće odmah primijetiti. Blagi prijelom često se brka s modricom. Stoga je za postavljanje točne dijagnoze potreban stručni pregled i dijagnoza..

Da biste precizno odredili vrstu ozljede:

1. Kontaktirajte traumatologa radi pregleda.
2. Da bi napravili rendgen.
3. U teškim slučajevima, CT pretraga.

Nakon dijagnoze bit će propisano odgovarajuće liječenje..

liječenje

Glavni cilj tretmana je vraćanje integriteta kostiju stopala i povratak motoričke funkcije. Ovisno o težini oštećenja, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Odmah trebate prilagoditi činjenicu da se prijelomi calcaneal liječe dulje vrijeme..

Kod manjih ozljeda provodi se konzervativno liječenje:

1. U slučaju oštećenja bez pomaka propisan je odmor za krevet, ud treba podići.
2. S malim pomacima radi se zatvorena repozicija, gips se primjenjuje na 6 tjedana.
3. S jakim pomakom vrši se povlačenje kostura, koje traje 4 tjedna, nakon čega se gips nanosi još 6 tjedana.

Za umjerene do teške ozljede potrebna je kirurška intervencija. Otvorene prijelome treba operirati što je brže moguće, a s zatvorenim prijelozima može se propisati operacija 2-3 dana nakon ozljede. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, općom ili lokalnom, ovisno o njezinoj složenosti. Postupak se naziva osteosinteza, s fragmentacijskim frakturom s višestrukim ozljedama koristi se Ilizarov aparat..

Za stanične ozljede može biti potrebna ne samo primjena gipsa, već i upotreba koštanih i intraoznih metalnih struktura. Te strukture drže koštane fragmente koje je kirurg prikupio u jednu cjelinu. Takvi se uređaji moraju nositi oko 6 tjedana, nakon čega se uklanjaju i nanosi gips.

Bez obzira na tretman, potrebno je redovito raditi radiografiju kako bi se pratila učinkovitost liječenja i zacjeljivanje lezija, ispravna fuzija kostiju. Ako je liječenje ispravno, tada se opaža konsolidirajući prijelom, u kojem se formira koštana srž. Ovo je dobar znak rastuće štete. Sve to vrijeme pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu, zdrave prehrane i postupaka koje je propisao liječnik.

Rehabilitacija

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, preporučuje se rehabilitacija koja uključuje razne postupke koji se izvode kod kuće ili u klinici. Ponekad oporavak može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina, sve ovisi o težini ozljede. Rehabilitacija nakon prijeloma pete može biti nekoliko vrsta.

fizioterapija

Fizioterapija za oporavak od prijeloma pete smanjuje bol i oticanje, poboljšava cirkulaciju krvi, ubrzavajući proces spajanja kostiju. Kada posjetite kliniku, propisani su sljedeći postupci:

1. magnetoterapija.
2. elektroforeza.
3. Izloženost UV zračenju.
4. fonoforeze.
5. Kupke za stopala.
6. Zagrijavanje.
7. Lasersko izlaganje.

Kod kuće također možete izvesti neke od postupaka: u te se svrhe u ljekarnama prodaju posebni uređaji.

Nošenje ortoze

Ortopedske cipele i posebna podrška luka pomažu u brzom vraćanju funkcionalnosti slomljenog udova bez rizika od negativnih posljedica. Nošenje ortoza pomaže pravilno raspodijeliti opterećenje na stopalu, bez ograničavanja pokreta.

Ljekovite kupke

Pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, pomažu u ublažavanju oteklina, povećavaju ton oštećenog udova. Kupke se mogu uzimati kod kuće, stavljajući oštećenu petu u umivaonik u koji se dodaje voda s posebnim sastavom. Slane kupke pomažu najbolje: koriste morsku sol. Sprečava upalu, ubrzava fuziju kostiju, a također pozitivno djeluje na zglobove i hrskavična vlakna..

Masaža

Prve seanse masaže mogu se provesti nekoliko sati nakon završetka operacije. Zahvaljujući ovom postupku, bol se smanjuje i edemi nestaju, obnavlja se cirkulacija krvi. U ovom slučaju potrebno je razviti ne oštećeni dio, već bedro ozlijeđene noge. Tečaj se mora ponavljati svaki dan u trajanju od 20 minuta tijekom 2-3 tjedna.

Nakon tečaja masaže radi se kratka pauza oko 5 dana, nakon čega se sjednice mogu nastaviti. Preporuča se masaža isključivo od strane stručnjaka, a ne samo-liječenje, što može oštetiti samo jedan ud koji počinje zacjeljivati..

fizioterapija

Da biste poboljšali mišićni tonus, vratili fleksibilnost zglobova i motoričkih funkcija nogu, treba raditi vježbe iz terapijske gimnastike. Opterećenje odabire instruktor za terapiju vježbanjem, koji uzima u obzir prirodu ozljede i težinu pacijentovog stanja. Vježbe se mogu kretati od laganih pokreta prsta do složenijih aktivnosti. Nastava se održava pod nadzorom instruktora u klinici, a nakon obuke - kod kuće.

Paralelno s ozlijeđenom nogom trebate razviti zdravu koja je dugo vremena bila u gotovo nepomičnom stanju zbog propisanog odmora u krevetu. Trebat će joj i vremena da u potpunosti vrati svoju funkcionalnost..

ishrana

Kao i kod ostalih bolesti, za potpuni oporavak morate se pridržavati posebne prehrane. Prije svega, propisana je hrana bogata kalcijem, vitaminima A, C i B, silicijem, koji sudjeluju u stvaranju koštanog tkiva. Većina tih tvari nalazi se u mliječnim proizvodima, ribama i plodovima mora..

Također se preporučuje jesti više svježeg voća i povrća, suhog voća. Tijekom rehabilitacije morate se pridržavati zdravog načina života, suzdržati se od loših navika. Takvi obroci se lako mogu organizirati kod kuće..

efekti

Ako se tretman pružio pravodobno, a rehabilitacija je provedena kompetentno i u cjelini, obnova udova gotovo uvijek prolazi bez komplikacija. Glavna stvar je pridržavati se svih medicinskih uputa i ne opterećivati ​​nogu prije nego što je to dopušteno.

Koliko prijelom zacjeljuje?

Ovisno o prirodi ozljede, prijelom pete može zacijeliti od jednog do nekoliko mjeseci. Lagana oštećenja koja ne zahtijevaju primjenu gipsa zacjeljuju za nekoliko tjedana. Jednostavnim pomakom gips treba nositi do 3 mjeseca, u prisutnosti fragmenata, razdoblje se povećava na 5 mjeseci.

Nakon uklanjanja spota, možda ćete trebati nositi ortozu za cijelo razdoblje oporavka. Kod najtežih ozljeda razdoblje oporavka može trajati do 2 godine..

Kad možete zakoračiti na svoje stopalo

Jednim prijelomom bez pomaka, na nogu će biti moguće nakon 3-4 tjedna. Prvo opterećenje treba biti točno i izvesti u nazočnosti liječnika. U teškim slučajevima, pacijent mora čekati 3 mjeseca ili više prije nego što mu je dopušteno da optereti stopalo. Svaki preuranjeni stres može oštetiti spojene kosti i pogoršati stanje..

Moguće komplikacije

Nakon prijeloma calcaneusa moguće su komplikacije koje najčešće nastaju nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem, nepoštivanjem liječničkih preporuka. Slijede sljedeće vrste komplikacija:

1. Deformacija pete.
2. Oštećenje tetiva.
3. Tromboza.
4. artroza.
5. infekcije.
6. Loše ljekovite šavove.

U slučaju bilo koje od komplikacija, trebate odmah konzultirati liječnika, jer nedostatak liječenja može ostaviti ozljedu za život. Prijelom pete odnosi se na najneugodnije ozljede, jer trajno izvlači osobu iz uobičajenog načina života. No, cjelokupni tijek liječenja omogućuje vam da u potpunosti vratite funkcionalnost nogu i vratite se uobičajenom načinu života bez neželjenih nuspojava..