Prva pomoć za otvoreni prijelom

Prijelom je kršenje integriteta kosti. Prijelomi mogu biti traumatični i patološki. Patološke se pojave zbog prisutnosti patoloških procesa u kosti, u kojima normalno opterećenje može dovesti do prijeloma u određenoj fazi tijeka bolesti. Traumatični prijelomi mogu biti zatvoreni (u ovom slučaju koža nije oštećena) i otvoreni (u ovom slučaju koža je oštećena u zoni prijeloma).

Otvoreni prijelomi su opasniji od zatvorenih jer su fragmenti vjerojatnije da će se zaraziti i razvija se osteomijelitis, što otežava zarastanje fragmenata kosti.

Vrste oblika prijeloma

Prijelomi mogu biti poprečni, kosi, spiralni, uzdužni. Česti su slučajevi prijeloma izrezanih kostiju. U tom se slučaju kost razbija u zasebne fragmente. Ako se lom dogodi kao rezultat stiskanja ili spljoštenosti, onda je to kompresijski prijelom. Većina prijeloma prati pomicanje fragmenata. Fragmenti kosti pomiču se ovisno o prirodi rane, kolika je razina frakture, njezino mjesto, snaga priključenih mišića itd., Zbog čega pomaci mogu biti pod kutom, u duljini i bočno.

Karakteristični znakovi prijeloma

Prijelom karakterizira pojava oštre boli koja se povećava bilo kojim pokretom i opterećenjem na ud, mijenjaju se položaj i oblik udova, poremećuje se funkcija udova, pojavljuje se oticanje telećih mrlja u zoni prijeloma, a ud se skraćuje. Kad žrtva osjeti mjesto prijeloma, osjeća oštru bol. Osjećaj treba obaviti pažljivo, s dvije ruke. Provodi se kako bi se utvrdila težina i specifična vrsta prijeloma. S otvorenim prijelomom palpacija se ne provodi.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Jedna od najvažnijih točaka u liječenju otvorenog prijeloma je pružanje ispravne i pravovremene prve pomoći. Ako se pomoć pruža brzo, tada je to u velikoj mjeri odlučujući faktor za zacjeljivanje loma i izbjegava razvoj niza komplikacija, poput krvarenja, šoka, pomaka fragmenata itd..

Glavne mjere za pružanje prve pomoći kod prijeloma:

1. Stvorite nepokretnost kostiju u području prijeloma;

2. provesti mjere usmjerene na suzbijanje ili sprječavanje razvoja stanja šoka;

3. Organizirajte dostavu žrtve u medicinsku ustanovu u najkraćem mogućem roku..

Brzim stvaranjem nepomičnosti kosti u području prijeloma, bol se može smanjiti, a to je glavna točka u sprečavanju razvoja šoka.

Većina prijeloma su prijelomi kostiju udova. S otvorenim prijelomom, prije fiksiranja udova, potrebno je tretirati ranu jodom ili drugim antiseptikom i nanijeti aseptični preljev. Ako pri ruci nema sterilnog materijala, ranu treba prekriti čistom pamučnom krpom. Nepomičnost kostiju stvara se primjenom transportnih guma ili isklizavanjem udova pomoću improviziranih guma izrađenih od improviziranog tvrdog materijala..

Guma se nanosi izravno na mjesto loma. I tek nakon što se mjesto prijeloma utvrdi, žrtva se može prevesti. Guma se treba primjenjivati ​​s oprezom kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata i ne bi nanijelo ozljedu žrtvi. Ne preporučuje se samostalno pokušati popraviti, usporediti fragmente, jer to može dovesti do krvarenja i mogućnosti dodatne infekcije kostiju i mekih tkiva. Ako rana krvari, tada trebate koristiti metode za privremeno zaustavljanje krvarenja (na primjer, zavoj pod pritiskom, nanesite čičak, zavoj ili gumeni zavoj). Ako nema pomoćnog materijala, tada možete popraviti ud vezanjem na zdrav dio tijela.

Bolje je prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu u posebnoj ambulanti. Ako nije, tada možete koristiti bilo koju drugu vrstu prijevoza. Prelomom gornjih udova žrtve možete ga transportirati u sjedećem položaju, s prijelomom donjih udova, kralježnice, zdjeličnih kostiju - u položaju leđa. Prevozeći i premještajući pacijenta vrlo pažljivo, jer pri najmanjem pomicanju fragmenata osjeća vrlo jaku bol, fragmenti kostiju se mogu pomicati, oštećujući tako meka tkiva i dovodeći do novih komplikacija.

Otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom je uništavanje koštanog tkiva s oštećenjem integriteta kože ili sluznice. Kod ove vrste prijeloma kost komunicira s vanjskim okruženjem. Pri ozljeđivanju dijela tijela pojavljuju se oštre boli, jaka oteklina i deformacija. Ponekad su u području ozljede vidljivi fragmenti kostiju. Više od ostatka tijela podliježu lomovima nogu i ruku.

Vrste otvorenih prijeloma

S otvorenim prijelomom promatra se uništavanje kože. U skladu s tim razlikuju se 2 vrste prijeloma:

1. Primarno otvoren - pojavljuje se odmah u vrijeme oštećenja. S takvim lomovima, rana je vrlo onečišćena, jer prljavština, prašina i druga strana tijela upadaju u njega.
2. Ponovno otvoren. Nastaje neko vrijeme nakon oštećenja, zbog kretanja fragmenata kosti ili traumatičnih učinaka na slomljenom području. S takvim prijelomom koža ima manji rez, iz kojeg je vidljiv ulomak kosti. Rijetko je u takvim slučajevima rana kontaminirana..

Vrste lomova razlikuju se na temelju oštećenja cjevastih, spužvastih i ravnih kostiju. Ali u medicinskoj praksi 70% slučajeva su miješani prijelomi.

znakovi

S otvorenim prijelomom razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Nastanak rane, čija veličina varira ovisno o težini oštećenja.
2. Fragmenti kosti vidljivi su na dnu rane.
3. Kretanje slomljenog udova je ograničeno.
4. Slomljeni udovi postaju upaljeni, a konture zglobova zaglađene, jer pojavljuje se oteklina.
5. Praćeno teškim krvarenjem, najčešće venskim.

simptomi

Simptomi ove vrste prijeloma su toliko izraženi da nema sumnje u dijagnozu..

Simptomi koji se javljaju uz otvoreni prijelom:

• jaka bol koja krši stacionarno stanje udova ili potpuni gubitak osjetljivosti;
• ud ima pokretljivost na mjestu gdje je zglob odsutan;
• opaža se krepitus fragmenata kosti;
• pacijentovo se blagostanje pogoršava, pojavljuje se bolni šok.

Prva pomoć

Kako bi se izbjegle komplikacije, prva pomoć pruža se odmah.

Prije dolaska medicinske skrbi, stanje žrtve može se ublažiti. Da biste to učinili, potrebno je osigurati stacionarno stanje njegovih udova kako bi se izbjegle daljnje ozljede fragmenata kosti i umanjila bol.

Nogu ili ruku zahvaćenu otvorenim prijelomom treba zavojiti štapom ili bilo kojim drugim improviziranim sredstvom kako bi se izbjeglo krvarenje iz velikih arterija i krvnih žila. Također je potrebno fiksirati ud u nepomičnom stanju polaganjem gume. Nakon prve dvije faze provodi se početno liječenje rane. Da biste to učinili, nanesite sterilni preljev s jodom, sjajno zelenim ili alkoholom.

Prijelomi su popraćeni jakom boli, pa bolesniku treba dati lijekove protiv bolova. Da ne biste još više naštetili osobi, prvo biste trebali otkriti ima li alergijske reakcije na lijekove protiv bolova.

Kako se primjenjuje turnik

Kod prijeloma s oštećenjem mekih tkiva, u većini slučajeva primjećuje se teško krvarenje, koje se ne može zaustaviti nanošenjem tankog zavoja. Stoga ne možete bez trske.

Pripadnici, konopi ili ostaci odjeće mogu služiti kao improvizirani materijali koji se koriste umjesto vuče. Jakna ili majica mogu se koristiti umjesto zavoja, nakon što su prethodno tretirali odjeću antisepticima.

Krvarenje iz vena zaustavlja se nanošenjem vrčka ispod rane. U ovom slučaju morate zapamtiti točno vrijeme, jer napetost se mora popustiti svakih sat vremena. Također, vrijeme odlaganja mora se prijaviti timu hitne pomoći.

Krvarenje iz velike arterije još je opasnije, pa ga treba odmah zaustaviti. Tretman treba nanijeti 5-10 cm iznad mjesta rane. Ako u blizini nema improviziranih sredstava, krvlju možete zaustaviti pritiskom na arteriju iznad rane. Da biste spriječili da ekstremiteti ne izumru, sat i pol nakon prve pomoći je otpustiti kašalj za 2-3 minute, a zatim ponovno zategnuti.

liječenje

Najvažniji zadatak u liječenju prijeloma je provođenje radnji koje pomažu u izbjegavanju komplikacija iz rane mekog tkiva i ubrzavaju njegovo zacjeljivanje..

Liječnici odabiru metode liječenja prijeloma, uzimajući u obzir karakteristike ozljeda i stanje žrtve.

Kirurški zahvati s implantacijom metalnih konstrukcija koriste se rijetko, jer postoji velika vjerojatnost suppuracije zbog primarne kontaminacije rane. Primarna osteosinteza se ne može izvesti ako je osoba u stanju šoka, opazi krvarenje ili zagađenje na području rane. U slučajevima kada fiksacija fragmenata nije dovoljno jaka, mora se primijeniti privremena obloga gipsa, a nakon uklanjanja provodi se odgođena osteosinteza.

Sve češće se i otvoreni prijelomi liječe pomoću uređaja za odvlačenje kompresije. Prednost ove metode je u tome što se tijekom cijelog tretmana održava slobodan pristup rani. Uobičajene metode liječenja također su široko rasprostranjene - vuče kostiju i gipsi..

Vučenje skeleta omogućuje vam da u bilo kojem trenutku imate pristup rani, što znači da u teškim situacijama možete promijeniti položaj koštanih fragmenata. No, glavni nedostatak ove metode je da pacijent dulje vrijeme miruje i povećava vjerojatnost atrofije mišića i pojavu posttraumatičnih kontrakcija.

Daleko je najčešći tretman nošenje glista. Liječenje ovom metodom omogućava pokretljivost pacijenta, ali ograničava pristup rani, smanjujući aktivnost jednog ili više zglobova.

efekti

Ljudsko tijelo oštro reagira na otvorene prijelome, čije posljedice mogu biti:

• infekcija infekcijama;
• gubitak normalnih performansi udova;
• razvoj komplikacija;
• dugo razdoblje oporavka.

S lomom, infekcija uvijek dospije u ranu. Stoga je tako važno u prvim minutama nakon oštećenja dezinficirati ranu i spriječiti trovanje krvlju, što može dovesti do smrti. Ako vlažna zemlja naiđe na otvorenu ranu, osoba riskira da zarazi tetanusom.

Ozbiljna posljedica za osobu bit će uklanjanje mekih tkiva, mišića, tetiva, a ponekad i udova, jer u tom slučaju žrtva može biti onesposobljena.

Rehabilitacija

Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti nakon liječenja, potrebno je provesti fizioterapiju odmah nakon otpusta iz bolnice. Oštećeni dio tijela tijekom liječenja dulje je vrijeme u nepomičnom stanju, što otežava cirkulaciju krvi. U plućima se smanjuje sposobnost zasićenja tijela kisikom. Svi ti čimbenici izazivaju poremećaje u radu ostalih tjelesnih sustava, što znači da se opće zdravlje pogoršava..

Stoga je specijalizirana medicinska rehabilitacija namijenjena vraćanju izgubljenih fizioloških sposobnosti i tjelesnih funkcija nakon prijeloma kosti..

Nakon završetka cjelovitog liječenja, ozlijeđeni ud ne može se odmah učitati, jer to može negativno utjecati na sljedeće faze liječenja kosti. Na primjer, s lomom potkoljenice treba isključiti aktivni tjelesni odgoj, dugotrajno trčanje i velike fizičke napore.

Ali kako bi se izbjegla atrofija mišića nakon fuzije, potrebno je provesti kratke časove fizioterapijskih vježbi.

Za neke pacijente liječnik može propisati terapijsku masažu ili akupunkturne sjednice. U početku se ud premasi preko nanesene gume. Ako je moguće ukloniti odljev, dopušteno je nježnim pokretima masirati ud kroz kožu. Nakon 2 tjedna, možete povećati intenzitet pokreta.

Moguće komplikacije

Svaki je organizam individualan, dakle, vrijeme ozdravljenja prijeloma može trajati od 1 do 6 mjeseci. Žrtve mogu doživjeti različite komplikacije: edem udova, nenormalno spajanje fragmenata kosti, stvaranje lažnog zgloba, sporo spajanje kostiju, posttraumatska artroza, kontrakture.

Tako se događa da se kod prijeloma neke kosti spajaju zajedno, pojavljuju se velike kosti ili lažni zglobovi. Ova odstupanja pojavljuju se zbog neblagovremenog liječenja ili neučinkovite dijagnoze. Krivicu za to snosi dežurni liječnik.

Ali možete se sresti sa situacijama kada se komplikacije pojave zbog krivnje samih pacijenata koji se bave liječenjem kod kuće ili ne slijede preporuke liječnika..

Takvi se problemi mogu pojaviti tijekom cijelog postupka liječenja. Na primjer, stariji ljudi mogu patiti od upale pluća i pogoršanja kroničnih bolesti. Kod alkoholičara se mogu primijetiti egzacerbacije neuroloških bolesti.

Lažni zglobovi su također komplikacija i pojavljuju se zbog činjenice da su koštani fragmenti slabo spojeni zajedno i trenje nastaje između njih. Lako ih je prepoznati po obliku struktura kostiju uvelike varira. Jedan ulomak nalikuje liku glave, a na drugom oblikuje šupljinu. Prostor između njih ispunjen je tekućinom, a prostor oko njega izgleda poput zglobne vrećice.

Postoje situacije kada pacijenti nakon dugog liječenja i potpunog zacjeljivanja frakture osjećaju nelagodu na oštećenom području. Već spojeni i potpuno zacijeljeni prijelomi reagiraju na vremenske prilike. Taj se fenomen naziva osjetljivost na vremenske uvjete..

Prva pomoć kod prijeloma udova

Prijelom - oštećenje kosti s kršenjem njezinog integriteta. Traumatski prijelomi dijele se na otvorene (postoji oštećenje kože u zoni prijeloma) i zatvorene (koža nije slomljena).

S otvorenim prijelomom, ozljeda je nesumnjiva. Zatvoreni prijelom nije toliko očit, pogotovo ako je nepotpun kada je slomljen dio promjera kostiju, češće u obliku pukotine.

Svi prijelomi karakteriziraju:

oštra bol s bilo kojim pokretima i opterećenjima; promjena položaja i oblika udova, njegovo skraćivanje; kršenje funkcija udova (nemogućnost uobičajenih radnji ili nenormalna pokretljivost); oticanje i modrice u zoni prijeloma.

Prva pomoć kod prijeloma ekstremiteta u velikoj mjeri određuje ishod ozljede: brzinu zarastanja, sprječavanje niza komplikacija (krvarenje, premještanje fragmenata, šok) i ima tri cilja:

stvaranje nepokretnosti kostiju u području prijeloma (što sprečava pomicanje fragmenata i oštećenje njihovih ruba krvnih žila, živaca i mišića); prevencija šoka; brza dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma

Ako možete nazvati hitnu pomoć, učinite to. Zatim osigurajte nepokretnost oštećenog udova, na primjer, položite ga na jastuk i pružite mirovanje. Stavite nešto hladno na područje navodnog loma. Vrući čaj ili anestetik mogu se dati i žrtvi..

Ako morate sami prevesti žrtvu, prvo morate položiti gumu od bilo kakvih improviziranih materijala (daske, skije, motke, šipke, kišobrani).

Sva dva čvrsta predmeta nanose se na ud s suprotnih strana na vrhu odjeće i čvrsto, ali ne čvrsto (kako ne bi ometali cirkulaciju krvi) učvršćuju zavojem ili drugim prikladnim improviziranim materijalima (krila, pojas, vrpca, konop).

Dva zgloba je potrebno učvrstiti - iznad i ispod mjesta prijeloma. Na primjer, s prijelomom noge, zglobovi gležnja i koljena su fiksni, a s prijelomom kuka - svi zglobovi nogu.

Ako pri ruci nije bilo ničega, ozlijeđeni ud treba zavezati na zdrav ud (ruku uz tijelo, noga na drugu nogu).

Prijevoz žrtve sa slomljenom nogom vrši se u ležećem položaju, poželjno je podići ozlijeđeni ud.

Prva pomoć za otvoreni prijelom

Otvoreni prijelom opasniji je od zatvorenog jer je moguće zaraziti fragmente.

Ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti. Ako je krvarenje manje, tada samo nanesite zavoj za pritisak. Kod jakog krvarenja nanosimo čičak, ne zaboravljajući zabilježiti vrijeme njegove primjene. Ako vrijeme prijevoza traje više od 1,5-2 sata, onda se svakih 30 minuta lančanik treba otpustiti za 3-5 minuta.

Koža oko rane mora biti tretirana antiseptikom (jod, sjajno zelena). U slučaju nepostojanja, rana se mora prekriti pamučnom krpom.

Sada je potrebno nanijeti prasak, kao u slučaju zatvorenog prijeloma, ali izbjegavajući mjesto gdje koštani fragmenti strše vani i žrtvu dostavljaju u medicinsku ustanovu.

Ne pokušavajte ispraviti kost i odvesti žrtvu bez nanošenja gume!

Zdrav život za vas je prije svega...

"Prva pomoć za prijelome (otvorena / zatvorena), što učiniti, a što ne učiniti"

2 komentara

Prva pomoć kod prijeloma jedna je od najstarijih grana medicine. U drevnom svijetu već su bila poznata mnoga načela terapijskih mjera povezanih s tim ozljedama. Ratna vještina prisilila je da se ovaj odjeljak traumatologije brzo razvija, ali u mnogočemu je bio opisan. Zašto se to dogodilo?

U drevnoj Grčkoj i Rimu, na primjer, nije bilo moguće spriječiti unutarnje krvarenje tijekom značajnih prijeloma. Danas znamo da lom sam po sebi možda nije toliko opasan kao njegove brze posljedice, na primjer, razvoj boli i hemoragični šok. Prije toga, liječnici su mogli izvijestiti o slabljenju svijesti i smrti samo iz nepoznatih (po njihovom mišljenju) razloga, posebno uz zabranu obdukcije.

Dakle, s prometnom ozljedom ili padom s visine, s prijelomom butne kosti (čak i zatvorenim), unutarnji volumen krvi izliven u tkivo može biti litra, a s višestrukim oštećenjima zdjeličnih kostiju - čak i više od dvije litre. To dovodi do brzog kolapsa ili čak gubitka svijesti. A dijagnosticirati lom zdjelice upravo ovdje, na mjestu, u blijedoj osobi koja leži bez svijesti na ulici gotovo je nemoguć zadatak.

Dakle, pružanje medicinske skrbi za prijelom uključuje prvo dijagnosticiranje, što nije uvijek očito. Naravno, ako se noga ili ruka u sredini podlaktice ili bedra savijaju pod pravim kutom ili je fragment kosti vidljiv u rani, tada je dijagnoza očita. A što je s ostalim slučajevima i kako posumnjati na prijelom kad to nije vidljivo?

Kako odrediti što je prijelom?

Prije svega, prijelom je oštećenje kostiju s kršenjem njihove cjelovitosti. Naravno, može doći do pukotina u kosti, ali razgovarat ćemo o tipičnim situacijama - kada je jedna kost podijeljena na dva ili više fragmenata.

Govorit ćemo o traumatičnim lomovima koji se najčešće javljaju, za razliku od patoloških prijeloma, koji su mnogo rjeđi. Traumatski prijelomi nastaju s klasičnim simptomima i češći su kod muškaraca, a patološki se često javljaju bez ikakvih simptoma (osim oslabljene funkcije potpore udova), a češći su kod žena zbog razvoja osteoporoze. Govorimo o lomovima vrata bedrene kosti i trohanterici regije femura. Ovi incidenti dovode do česte invalidnosti i oboljelih starijih pacijenata.

"Express - dijagnoza" prijeloma

Koji su tipični znakovi bilo kakvog loma? Ako je osoba svjesna, tada se dijagnoza uvelike pojednostavljuje. Prije svega, postoje takvi znakovi:

• Jaka bol;
• Edem ili hemoragija, najizraženiji sa zatvorenim lomovima;
• Kod otvorenih vrsta nužno će biti rana u kojoj su često vidljivi fragmenti kosti;
• Dolazi do deformacije udova. Samo podlaktica, na primjer, "nekako čudno" leži, njegova osovina nije jedna linija, nego dvije povezane pod kutom.

Sve to može se primijetiti u mirovanju. A koji se simptomi pojavljuju kada pokušavate pomaknuti ud? Pojavljuje se crepitus, javlja se patološka pokretljivost i funkcionalni poremećaji postaju vidljivi:

• Crepitacija je zvuk trljanja fragmenata kosti o jedan drugi, što nalikuje na dosadan klik ili škripanje. U pratnji značajnog porasta boli;
• Patološka mobilnost nalik je na pojavljivanje "zgloba" tamo gdje to ne bi trebalo biti. Ova zona odgovara mjestu prijeloma;
• Ud i zglob koji je najbliži mjestu ozljede odbijaju rad (u slučaju da mišići budu bačeni preko linije prijeloma, oslonac i poluga nestaju). To uzrokuje disfunkciju: noga se prestaje naginjati, ruka se ne odmara od težine, žvakanje je nemoguće s prijelomom čeljusti, a s lomom značajnog broja rebara postaje teško disati, a disanje je sada samo površno.

Postoji "nježni" test: ako stavite fondoskop na jedan kraj kosti i nježno tapnete na drugom kraju, zvuk se neće dogoditi tako jasno kao na zdravoj kosti. Bit će oslabljena ili uopće neće biti otkrivena..

Pojedinačne poteškoće

Naravno, svi ti simptomi nisu uvijek uočljivi. Zamislite, na primjer, slomljeni prijelom, u kojem je jedan fragment „ubačen“ u drugi. To stvara iluziju cijelog, ali lagano skraćenog uda. Deformacija nije uočljiva, crepitacija nije čutljiva, pa čak ni osobito jaka bol ne može se pojaviti. Ovako se često događa kompresijski prijelom kralježnice, u kojem se nekoliko dana nakon ozljede savjetuje liječnik.

U slučaju intraartikularnog prijeloma (na primjer, odvajanje koštane glave), primijetit će se hemarthrosis ili nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. To će, naravno, biti razumljivo tijekom punkcije, ali također je izvana vidljivo da je zglob povećao veličinu u odnosu na zdrav, obrisi su mu izglađeni, kretanje u njemu nemoguće ili oštro ograničeno.

Tipični mehanizmi za razvoj loma

Jedna od važnih činjenica koja pomaže u sumnji na lom je priča žrtve o mehanizmu ozljede. Na primjer:

• "Bumper - lom" potkoljenice (ili potkoljenice) događa se prilikom sudara osobnog automobila;
• pri padu s visine na stražnjici, može se posumnjati na kompresijski prijelom kralježnice;
• pri slijetanju s visine na petama možete razmišljati o lomu potkoljenice ili kostiju;
• kada strana većeg trohantera padne na jednu stranu i zadobije modrice, osobito u starijih osoba, moguće je preliminarno pretpostaviti ozljedu vrata bedrene kosti;
• ako je pacijentovo stopalo okrenuto prema van, tada je moguć prijelom Dupuytrena (složeni prijelom unutrašnjeg gležnja, fibula ispod i puknuće tibijalnog ligamenta);
• u slučaju da težina padne na stopalo - to ukazuje na ozljede kostiju tarsusa, metatarusa ili falange prstiju;
• ako je osoba pala na ispruženu ruku s ispruženom rukom, tada je moguć prijelom podlaktice ili radijusa na tipičnom mjestu.

Iskusni traumatolozi unaprijed se pripremaju za „priliv“ prijeloma, koji se mogu nazvati „sezonskim“. Na primjer, skijaši koji vježbaju brzi slalom često doživljavaju prijelome potkoljenice potkoljenice, a plugovi (posebno tuga - ronjenje pijani) često imaju kompresijski prijelom vratnih kralježaka..

Ako je osoba bez svijesti, tada je dijagnoza prijeloma vrlo teška. Sve što je vidljivo - otvoreni fragmenti kostiju, deformacija udova - omogućava vam postavljanje dijagnoze, ali najčešće se postavlja samo tijekom rendgenskih snimaka u bolnici s traumom. Strogo je zabranjeno mahati udovima takve osobe u potrazi za mjestom ozljede ("provjerite cjelovitost ruku i nogu"). Doista, u prisutnosti prijeloma, akutni fragment kosti može razbiti glavnu arteriju - a to će dovesti do razvoja brzog unutarnjeg krvarenja, a šanse za spas brzo će se smanjiti.

Prva pomoć kod prijeloma, osobito opsežnih, trebala bi osigurati mogućnost brzog pogoršanja pacijentovog stanja, posebno ako postoje znakovi kolapsa ili šoka: blijeda i zemljana koža, ljepljiv znoj, filamentozni puls na glavnim arterijama. U tom slučaju morate uložiti sve napore da pacijenta prevezete do najbliže medicinske ustanove i obratite pažnju na mogućnost prijeloma kralježnice ili zdjelice. Prijevoz takvog pacijenta nužno se obavlja na tvrdoj podlozi, na primjer, na uklonjenim vratima.

O otvorenim i zatvorenim lomovima

zatvoreni prijelom, fotografija

Razlike između otvorenog prijeloma i zatvorenog prijeloma su očite: prisutnost rane, fragmenti kosti na dnu upućuje na to da će se, najmanjim pomicanjem ovog mjesta, pojaviti krvarenje - vensko ili arterijsko. Stoga pomaganje kod otvorenog prijeloma treba započeti primjenom štapića u slučaju krvarenja, stalnog punjenja rane krvlju ili pulsirajućim arterijskim krvarenjem.

U nedostatku pojasa, trebate koristiti bilo koji improvizirani konop, kabel, košulju. Uzimajući bilo koji štap, možete napraviti pouzdan uvijanje iznad mjesta rane i zaustaviti krvarenje.

Druga opasnost otvorenih prijeloma je njihova kontaminacija i mogućnost infekcije. Najveću opasnost predstavljaju duboke, ranjene rane koje su jako onečišćene zemljom. Predstavljaju dobro okruženje za razvoj tetanus bacila, koji izlučuje najjači neurotoksin. Stoga hitna skrb za otvorene prijelome nužno mora uzeti u obzir ovaj rizik. Kako bi se spriječila infekcija tetanusom, preporučuje se upotreba 3% vodikovog peroksida ako je moguće. Uvlači se u špricu, a rana se ispere mlaznicom. Obilno oslobođeni kisik značajno smanjuje rizik od nastanka tetanusa, ali, naravno, ne izuzima unošenje teksasnog teksusa u preventivne svrhe.

Prva pomoć za prijelome raznih vrsta

Kako pružiti prvu pomoć za razne vrste prijeloma? Podsjetimo da je prva pomoć samopomoć i međusobna pomoć osobama koje nemaju posebno znanje, opremu, a svrha ove pomoći je uklanjanje izravne životne opasnosti (na primjer zaustavljanje krvarenja) i prenošenje žrtve u najbližu medicinsku ustanovu.

Potrebno je poduzeti mjere za imobilizaciju (imobiliziranje) zone, nužno uz zarobljavanje dvaju susjednih spojeva, ako je trebate sami prevesti. Hladnoća se može primijeniti na zlom prijeloma kako bi se smanjila bol i oticanje..

Prilikom nanošenja improvizirane gume (skije, grana, daska) uvijek morate staviti nešto kako ne bi ozlijedili tijelo.

• U slučaju prijeloma ramena trebate objesiti ruku na šal, isto je potrebno i za ozljede podlaktice. Guma se nanosi, na rame, ili na podlakticu;
• Ako govorimo o lomu kosti ramenog pojasa (na primjer, škapula), tada također morate objesiti ruku s ozlijeđene strane na šal, a pritom lagano odmaknuti ruku od tijela. Da biste to učinili, stavite mali jastuk ili valjak iz improviziranih sredstava, ispod pazuha na ozlijeđenu stranu;
• U slučaju lomova prstiju i nožnih prstiju, oni se jednostavno mogu zavojiti zdravim;
• Oni to čine i s ozljedom potkoljenice i bedra: ako se žrtva može kretati štakama ili pratećim osobama, tada se odgovarajuće područje odvaja;
• Ako je stanje previše ozbiljno ili postoji sumnja na politraumu - prijelom zdjelice, kralježnice, baze lubanje - tada je slomljena noga pažljivo omotana do zdrave, a žrtva se prevozi ležeći na krutom štitu;
• Ako postoji sumnja na lom zdjeličnog prstena, tada ga trebate prevesti na štit, lagano raširiti noge na strane, pomoću valjka.

Jasno je da biste trebali zvati hitnu pomoć kad god je to moguće. Prijevoz na štitu moguć je pješice, ako je bolnica u blizini. Upotrebu automobila često je teško, a prijevoz kamionom može dovesti do značajnog pogoršanja.

Što ne treba učiniti u slučaju loma?

Pri pružanju prve pomoći kod prijeloma kostiju postoji nekoliko "tabua". Svi znamo zašto je Semyon Semenovich Gorbunkov izgubio svijest iz kultnog filma "Dijamantna ruka". Ali nakon što je poskliznuo, otišao je u ljekarnu. Dakle, prilikom pružanja prve pomoći ne možete učiniti sljedeće:

• Ne možete pokušati ukloniti neprirodan položaj udova ili ga prisilno poravnati;
• Ne možete premjestiti osobu, podići je, ako mjesto ozljede nije čvrsto učvršćeno;
• Ne možete nanijeti gumu ili je popraviti improviziranim sredstvima, ako postoji krvarenje - prvo trebate nanijeti štapić;
• Pri lijepljenju i popravljanju prijeloma ne treba pretjerano namotati sve uređaje tijelu - to može uzrokovati nekrozu tkiva;
• Kada primjenjujete štapić, zimi se ne može držati ud bez opskrbe krvlju duže od 20 - 30 minuta, a ljeti više od 1,5 do 2 sata;
• U slučaju pritužbi na smanjeni ili nedostatak osjetljivosti, ili ukočenosti u rukama, nogama, nemogućnosti kretanja, žrtvu trebate premjestiti samo na štit, ležeći na leđima ili ležeći na trbuhu na nosilima;
• Pri najmanjoj sumnji na ozljedu osovinskog kostura (kralježnica, zdjelični prsten), zabranjeno je stavljati žrtve na noge ili mu pružati vertikalni položaj;
• Ne primjenjujte toplinu na mjesto loma. Dopušteno je samo hladno!

Svakako budite stalno u kontaktu sa žrtvom, posebno ako se sumnja na šok. Ovo je kako bi se osiguralo da se pacijent ne „podigne“. Trebate komunicirati s pacijentom. Ne mora reći: na primjer, boli ako je ozlijeđeno rebro. Neka jasno, čak i pokretom oka, jasno govori da je svjestan i da mu je stanje stabilno.

Zaključno, treba reći da je jedna od najčešćih pogrešaka prijevoz žrtve s teškim prijelomima i kombiniranom politraumom bez nadzora. Može doći do povraćanja, povlačenja jezika. S traumatičnom ozljedom mozga dolazi do napadaja, a u šoku gubitak svijesti.

Konačno, ponekad se dogodi primarni srčani zastoj i klinička smrt. U tom je slučaju potrebna hitna kardiopulmonalna reanimacija: 4 do 5 minuta zaustavljanja cirkulacije krvi dovoljno je za doživotno grubo organsko oštećenje, čak i u slučaju uspješnog oporavka. Stoga je nužno da ležećeg žrtve u automobilu prati osoba koja zna pružiti hitnu pomoć.

Otvoreni prijelom

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ako se iznad mjesta prijeloma kosti stvorila otvorena rana, tj. Kršenje njezine anatomske cjelovitosti, to je otvoreni prijelom, koji se, poput zatvorene, odnosi na ozljede: prema ICD-10 klase XIX, šifra - S00-S99.

Veličina rane varira od malog proboja na koži do opsežnog ruptura svih slojeva kože i osipa oštećenih mekih tkiva, često s njihovim odvajanjem i izlaganjem koštanih fragmenata koji ulaze u šupljinu otvorene rane.

ICD-10 kod

Razlozi otvorenog prijeloma

Uzroci otvorenog loma su snažni vanjski traumatični (deformirajući) učinak preostale energije loma nakon udara, pada, sudara, ubrzane kompresije itd. Većina je specifičnih situacija u kojima se događaju svi ovi učinci svima poznata i ne treba ih nabrajati: ovo je prilično velik popis, uključujući sve nezgode.

Bez obzira na to kako se ovaj slučaj dogodio, patogeneza frakture koštane kosti je zbog činjenice da je sila vanjskog utjecaja (specifična površinska energija) na određenu koštanu strukturu u trenutku loma mnogo veća od biomehaničke snage kosti - njezine sposobnosti da izdrži udarnu energiju (koja je kost tkivo se upija baš poput bilo kojeg drugog materijala). Biomehanička otpornost kosti viskoelastična je i, osim toga, varira ovisno o brzini primjene sila: pri velikim brzinama mehaničkog djelovanja koštana tkiva zadržavaju više energije, što dovodi do uništenja njihove slojevite kristalne strukture.

Razlozi bilo kojih lomova kostiju vide se i u činjenici da je koštana struktura različita u poprečnom i uzdužnom smjeru, zbog čega kost ima različita mehanička svojstva pod opterećenjem duž različitih osi. A većina prijeloma rezultat je istodobnog izlaganja kosti u nekoliko smjerova.

Dakle, istezanje vodi do poprečnog prijeloma, s uzdužnim utjecajem dinamičke kompresije - kosog (dijagonalnog) prijeloma. Na primjer, otvoreni prijelom kuka u pravilu se događa tijekom deformacije savijanja, kada se kombiniraju sile pritiska i zatezanja koje djeluju jedna prema drugoj. No, s obzirom da su kosti asimetrične, tlačni i zatezni naponi ne mogu se uravnotežiti i kost se lomi..

Simptomi otvorenog prijeloma

Prvi znakovi otvorenog prijeloma bilo koje lokalizacije su oštra jaka bol (do razvoja bolovog šoka), deformacija slomljenog udova, a također i krvarenje uslijed oštećenja krvnih žila.

Brzi simptomi otvorenog prijeloma bilo kojeg mjesta uključuju stvaranje edema (natečeni i obližnji zglob) i hematoma na mjestu prijeloma.

Kada postoji otvoreni prijelom donjih ekstremiteta (bedro, potkoljenica, gležanj) ili otvoreni prijelom zdjelice, osoba je u imobiliziranom položaju i osjeća određeni trbuh udova (zbog oštećenja živaca) i opću slabost. Koža postaje blijeda, počinju zimice. Prema traumatolozima, karakterističan znak otvorenog prijeloma tubularnih kostiju udova je pokretljivost koštanih fragmenata i hrskav zvuk prilikom palpiranja mjesta prijeloma.

Otvoreni prijelom lubanje popraćen je odljevom cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidnog prostora (kroz uši i nos), gubitkom svijesti, krvarenjem iz venskih kolektora dura mater uz kosti. Ako je slomljena temporalna kost, dolazi do krvarenja iz uha i prestaje slušati. Postoji krvarenje iz ušiju i nosa, kao i cerebrospinalna tekućina (iscjedak cerebrospinalne tekućine iz nosa) s otvorenim lomovima okcipitalne, etmoidne i sfenoidne kosti lubanje..

Prepoznatljivi simptomi otvorenog prijeloma donje čeljusti: nemogućnost zatvaranja usta, krvi ili hematoma u usnoj šupljini, krvava slina, zubi donjeg reda mogu se slomiti. Vidi također - Prijelom čeljusti

Ako se dogodi otvoreni prijelom nosa, tada se na pozadini intenzivne boli primjećuju krvarenja iz nosa (moguća je sluznica iz nosnih prolaza), hematomi u nosu i sfenoidnim sinusima, oticanje nosne sluznice s gubitkom sposobnosti disanja kroz nos.

obrasci

Klasifikacija otvorenih prijeloma prema Kaplanu-Markovu određuje stupanj oštećenja tkiva uz povredu integriteta tubularnih kostiju, ističući kategorije (A, B i C) s potkategorijama (I, II, III, IV):

Kategorija A - manja lokalna oštećenja: IA (veličina rane manja od 1,5 cm), IIA (veličina rane 2 do 9 cm), IIIA (veličina rane preko 10 cm);

kategorija B - modrice u mekim tkivima umjerene težine: IB (veličina rane do 1,5 cm), IIB (rana 2-9 cm), IIIB (više od 10 cm);

kategorija B - teške zdrobljene i drobljene ozljede mekih tkiva: IB (za rane do 1,5 cm), IIB (2-9 cm), IIIB (preko 10 cm).

Kategorije AIV, BIV i VIV - otvoreni prijelomi s fragmentacijom kostiju, uništavanjem velikih područja mekih tkiva i oštećenjem velikih krvnih žila.

Gustilo-Andersonova klasifikacija otvorenih prijeloma također određuje težinu frakture udova prema veličini rane, stupnju kontaminacije i stupnju oštećenja mekih tkiva i stupnju kontaminacije:

• Tip I - jednostavan poprečni ili ukošeni kratki prijelom, rana od 10 cm, oštećenje mekog tkiva i stupanj kontaminacije rane su značajni, oštećene su i krvne žile;
  • tip IIIA - prijelomi s kontaminiranom ranom, ekstenzivno drobljenje mekih tkiva i umjereno izlaganje periosteuma;
  • tip IIIB - prijelomi s teško kontaminiranom ranom, opsežnim drobljenjem mekih tkiva i značajnom izloženošću periosteuma; vaskularni popravak potreban za održavanje udova.

Bez obzira na veličinu rane, ova klasifikacija otvorenih prijeloma na tip III automatski razvrstava otvoreni segmentni prijelom s pomakom, otvoreni prijelom od pucnjave, prijelome udova tijekom prometnih nesreća i onečišćene kopnene ozljede u poljoprivrednim radovima. To također uključuje traumatične amputacije i otvorene prijelome koji su se dogodili 8 sati prije traženja liječničke pomoći..

Treba imati na umu da je pojava oštećenja na koži i mekim tkivima zbog istog traumatičnog učinka koja je dovela do prijeloma kosti definirana u kliničkoj traumatologiji kao primarni otvoreni prijelom. A kada su koža i meka tkiva oštećeni fragmentima kosti, otvoreni prijelom obično se naziva sekundarni, a u takvim je slučajevima rana od perforacije mala (iako to ne isključuje njezinu infekciju).

Otvorena lokalizacija prijeloma

Ozljeda mišićno-koštanog sustava - otvoreni prijelom udova - može utjecati na fibularne, tibijalne i bedrene tubularne kosti donjih ekstremiteta; humerus, ulna ili radijus gornjih udova.

Otvoreni prijelom bedara - proksimalni kraj femura, tijelo (dijafiza) femura; suprakondilarni i suprakondilarni prijelomi; otvoreni prijelom gležnja (kosti gležnja).

Otvoreni prijelom ramena je prijelom dijafize humerusa ili suprakondilarni prijelom nadlahtnice.

Otvoreni prijelom podlaktice je oštećenje ulne ili ulnarne epifize (krajnji dio kosti); može doći do otvorenog prijeloma radijusa. Ali s ozbiljnim ozljedama, i ulne i polumjera.

Otvoreni prijelom klavikule je vrlo rijedak, a u većini slučajeva - zbog pada u stranu ili ispruženih ruku - klavikula je slomljena u srednjoj trećini dijafize.

Prijelom otvorene karlice dijagnosticira se u slučaju prijeloma zdjelične kosti - stidne, iakalne, išijasne, križne kosti - ako fragmenti perforiraju kožu.

Otvoreni prijelom lubanje je prijelom kostiju kranijalnog svoda (neurokranija); najčešće otvoreni prijelomi (s urezom koštanog fragmenta) podliježu tanjim vremenskim i parijetalnim kostima, etmoidnoj kosti, kao i području okcipitalnog foramena u blizini baze lubanje. A prijelom otvorene čeljusti, prijelom orbitalnog luka i prijelom otvorenog nosa najčešći su otvoreni prijelomi kostiju lubanje lica.

Komplikacije i posljedice

Koja je opasnost od otvorenog prijeloma? Glavna opasnost je da takvu ozljedu prati krvarenje i unutarnja krvarenja, što dovodi do značajnog gubitka skloništa. Također, s takvim složenim lomovima dolazi do traumatičnog šoka boli, a infekcija prodire u ranu. Infekcija zauzvrat obiluje nekrozom mekih tkiva i razvojem plinske gangrene i sepse.

S bilo kojom lokalizacijom otvorenog prijeloma, može doći do određenih posljedica i komplikacija..

Prije svega, pomak koštanih fragmenata, koji se u dijagnozi definira kao otvoreni prijelom s pomakom, može se pripisati komplikacijama. Pomicanje u odnosu na fiziološki položaj kosti može biti uzdužno, bočno, pod kutom, s rotacijom koštanih fragmenata, kao i kombinirano. Kao rezultat pomicanja fragmenata, mišići, tetive, žile i živčana vlakna narušavaju se ili puknu. Uz to, može doći do avulzije - odvajanje fragmenta slomljene kosti (fragmenta) od glavne koštane mase.

Među uobičajenim negativnim posljedicama otvorenih prijeloma, stručnjaci bilježe fatalno zatvaranje lumena žila pluća ili mozga česticama masnoće zarobljene u koštanoj srži kostiju kostiju (masna embolija)

Intracerebralni hematom i cerebralna krvarenja prate otvorene prijelome kostiju lubanje.

Zbog oštećenja perifernih živaca razvijaju se neurološke komplikacije različite težine. Na primjer, u slučaju prijeloma u području okcipitalnog foramena, dolazi do kršenja vodljivosti vagusnih, sublingvalnih i glosofaringealnih živaca, što uzrokuje poremećaj govora, gutanja i respiratornog ritma..

Zbog puknuća bedrenog živca s otvorenim prijelomom kuka, produženje nogu je blokirano, a nakon otvorenog prijeloma potkoljenice često je nemoguće ispraviti stopalo i odmarati se na peti prilikom hodanja. A otvoreni prijelom radijalne kosti može uzrokovati disfunkciju radijalnog živca i tada nastaju problemi s produženjem šake i prstiju.

Komplikacije otvorenog prijeloma gležnja mogu se očitovati posttraumatskim deformirajućim osteoartritisom gležnja, formiranjem lažnog zgloba u području fuzije kostiju, razvojem uobičajene dislokacije stopala. Otvoreni prijelom podlaktice može dovesti do fuzije radijusa i ulne.

Otvoreni prijelom zdjelice prepun je stvaranjem hematoma u retroperitonealnom prostoru, a može uzrokovati i komplikacije poput rupture mokraćnog mjehura, uretre ili rektuma; skraćivanje nogu sa strane prijeloma i značajno ograničenje njegove pokretljivosti u zglobu kuka može rezultirati slomom išijaste gomolja.

Posljedice i komplikacije, poput zakrivljenosti nosa ili nazalnog septuma, poremećenog nosnog disanja, upale trigemina, karakteristične su za otvoreni prijelom nosa. Otvoreni prijelom s pomakom kosti donje čeljusti može poremetiti zatvaranje zuba i deformirati ugriz.

Uz to, za sve otvorene prijelome, posebno s pomakom i avulzijom, postoji prijetnja upale i nekroze kostiju - posttraumatski osteomijelitis.

Otvorena dijagnoza prijeloma

Za traumatologe i kirurge ozljede ove prirode su očite. A dijagnoza otvorenog prijeloma, koja kad žrtva uđe u hitnu pomoć ili na traumatološki odjel, započne s pregledom, ne uzrokuje poteškoće.

Međutim, samo instrumentalnom dijagnostikom može se precizno utvrditi stupanj oštećenja kostiju i mekih tkiva, kao i otkriti postojanje pomaka i fragmenata - pregled pacijenta fluoroskopijom (slika se mora napraviti u dvije projekcije), računalna tomografija i s prijelomima kostiju lubanje - MRI.

Otvoreno liječenje prijeloma

Prva pomoć koja se pruža na mjestu ozljede zbog otvorenog prijeloma je sljedeća:

• potrebno je zaustaviti krvarenje: s jakim arterijskim krvarenjem - nanošenjem čička iznad mjesta prijeloma i rane (ukazuje na vrijeme njegove primjene), s manjim krvarenjem - zavojem pritiska na područje rane;
• rana preko prijeloma treba biti prekrivena sterilnom oblogom, dok se u samoj rani ne smije dodirivati ​​ništa;
• dati žrtvi bilo koji lijek protiv bolova.

Prva pomoć u slučaju otvorenog prijeloma pruža se do dolaska pozvane ekipe hitne medicinske pomoći. Tijekom tog vremena, ne preporučuje se premještanje ili premještanje na drugo mjesto žrtve s otvorenim prijelomom kuka, zdjelice ili lubanje, tako da fragmenti kostiju ne oštećuju veća područja mekog tkiva.

Kako bi se spriječio pomak koštanih fragmenata, potrebna je pravilna transportna imobilizacija za otvorene prijelome. Na primjer, kada je slomljena radijusna kost, primjenjuje se žljeb koji drži ne samo kosti podlaktice nepomične, već i zglobove - ulnar i zglob. A u slučaju loma potkoljenice uz pomoć gume od improviziranih materijala, potrebno je fiksirati zglobove koljena i gležnja..

Ako žrtva ima otvoreni prijelom zdjeličnih kostiju, tada mora biti postavljen tako da je dio tijela iznad struka lagano podignut, a ispod koljena (tako da su napola savijeni) potrebno je malo uzdignuće, koje se može napraviti od odjeće namotane valjkom.

Otvorenim prijelomom donje čeljusti osigurava se transportna imobilizacija vezanjem čeljusti preko glave, a žrtva se nosi u ležanju.

S obzirom na složenost ozljede, liječenje otvorenih prijeloma provodi se sveobuhvatno.

Liječenje rana je potrebno - vidjeti detalje - Liječenje otvorenih rana, anestezija, protuupalna terapija, repozicija - anatomsko točna povezanost (usporedba) koštanih fragmenata - i njihovo fiksiranje na najprikladniji način za svaki slučaj.

To može biti žbuka ili plastični raspon - kada je otvoren lom udova bez pomaka. No, u prisutnosti pristranosti i fragmenata kosti (posebno s otvorenim prijelomom bedara ili potkoljenice), pri opterećenju (vuci) pribjegavaju kosturnoj vuci, što osigurava njihov stabilan položaj i time doprinosi normalnom zacjeljivanju prijeloma.

U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje - kako bi se rana pravilno liječila, kao i provela najpreciznija kombinacija slomljenih kostiju. Nakon anatomske redukcije potrebna je fiksacija, za koju u arsenalu traume kirurzi postoje posebne žbice, igle, spajalice, ploče. Najpoznatiji aparat kojim se vrši vanjska fiksacija koštanih fragmenata je aparat kirurga Ilizarova. Iako je pionir BWW - osteosinteza kompresije i distrakcije (tj. Kirurško repozicioniranje fragmenata s potpornim strukturama) - belgijski kirurg Albin Lambotte koji je radio u Nizozemskoj, a koji je početkom 20. stoljeća koristio svoj prvi metalni aparat za kompresiju i odvlačenje metala - jednostavan jednostrani vanjski slomljeni nosač kostiju.

Nakon fuzije kosti, uklone se potporne strukture i mekaju tkiva. Kirurško liječenje otvorenih prijeloma uključuje i uklanjanje oštećenja perifernih živaca, što se može izvesti kasnije - u roku od tri mjeseca nakon ozljede (nakon utvrđivanja određenih disfunkcija). Neurokirurzi su uključeni u takve operacije..

Lijekovi za otvorene prijelome

Liječenje otvorenih prijeloma lijekovima provodi se primjenom antibakterijskih, lijekova protiv bolova, dekongestiva, imunostimulirajućih, neuroprotektivnih sredstava.

Korištenje antibiotika - Amoksiklav, Cefazolin, Ceftriaxone, Metronidazol (Flagil) i drugi - liječnici sprečavaju ili značajno smanjuju upalne komplikacije. Amoksiklav se ubrizgava u venu od 1,2 g (djeca mlađa od 12 godina 0,03 g po kilogramu težine) u intervalima ne većim od 8 sati. Pojedinačna doza cefazolina je 0,5-1 g (za odrasle), primjenjuje se slično. Nuspojave zajedničke svim antibioticima ovih lijekova uključuju mučninu, proljev i enterokolitis; urtikarija; krvne promjene (anemija i leukopenija); povećana razina jetrenih enzima i dušika u mokraći.

Za ublažavanje boli koriste se injekcije ili oralni lijekovi skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): Indomethacin, Ketoprofen, Ibuprofen, itd. Na primjer, Indomethacin se može primijeniti intramuskularno dva tjedna - jedanput ili dvaput dnevno (60 mg svaki), a zatim prebacite se na uzimanje tableta - 25 mg dva puta dnevno, uvijek nakon obroka. Među nuspojavama NSAID-a primjećuju se glavobolja, gastrointestinalne manifestacije s boli u želucu. Stoga su ta sredstva kontraindicirana u prisustvu čir na probavnom sustavu, kao i kod povijesti bronhijalne astme.

Protiv edema koriste se lijekovi za stabilizaciju kapilara, na primjer, metiletilpiridinol ili L-lizin. L-lizin jednom dnevno ubrizgava se u venu od 5-10 ml (s otvorenim TBI - dva puta dnevno) 3-7 dana; doza za djecu izračunava se tjelesnom težinom. Ovaj se lijek ne koristi za zatajenje bubrega i istodobno s cefalosporinskim antibioticima; u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave u obliku alergijske reakcije.

Osim toga, s otvorenim lomovima - kako bi se potaknuo metabolizam tkiva i regeneracija oštećenih tkiva - primjena imunomodulacijskog sredstva Timalin prepoznata je kao prikladna. Intramuskularne injekcije ovog lijeka (jedna doza od 5 do 20 mg) daju se jednom dnevno; tijek liječenja traje do pet dana.

Kalcijev glukonat i kalcijev hidroksiapatit (Osteogenon) doprinose obnovi koštanog tkiva i učvršćivanju kalcija u njemu. Osteogenon nakon prijeloma preporučuje se uzimati dva puta dnevno (1-2 tablete) tijekom 2,5-3 mjeseca. Ovaj je alat kontraindiciran za probleme s bubrezima i pacijentima mlađim od 18 godina..

Lijek Gliatilin (Cereton) odnosi se na neuroprotektore i koristi se za regeneraciju oštećenih perifernih živaca, osobito s otvorenim lomovima i drugim kraniocerebralnim ozljedama: jedna kapsula dnevno; u težim slučajevima lijek se daje parenteralno (u kapljicama).

Rehabilitacija nakon otvorenog prijeloma

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja koje započinje nakon uklanjanja spužve ili aparata za odvajanje kompresije, kao i prognozu daljnjeg stanja, ovisi o mjestu otvorenog prijeloma i stupnju njegove složenosti.

Suvremeni kompleks mjera rehabilitacije koji pridonose vraćanju fizioloških funkcija zahvaćenih skeletnih struktura uključuje razne fizioterapeutske postupke, posebne terapijske vježbe, masažu, kao i mehanoterapiju ili kontinuirani pasivni razvoj zglobova - Kontinuirano pasivno kretanje, CPM terapija.

Ova metoda, čiji je koncept stvorio kanadski ortopedski kirurg Robert B. Salter 1970-ih, usmjerena je na razvoj zglobova nakon ozljeda pomoću posebnih uređaja. CPM uređaji uzrokuju da se zglobovi savijeju u unaprijed određenom stupnju bez uključivanja pacijentove mišićne snage. U ovom slučaju, stupanj fleksije zgloba raste kako nastavlja rehabilitacija nakon otvorenog prijeloma, a raspon pokreta postupno se širi.

Liječnici za rehabilitaciju savjetuju da jedete tijekom razdoblja oporavka nakon otvorenog prijeloma, konzumirajući dovoljno proteina, vitamina A, C, D i skupine B, kao i mliječnih proizvoda bogatih kalcijem i proizvoda koji sadrže fosfor (biljna ulja, mahunarke, zob, bademi, orasi).