Erisipeloid

Erysipeloid (sinonim: Rosenbach erisipeloid, svinjska erysipelas) infektivna je kožna bolest uzrokovana svinjskim erizipelasim bacilima. Infekcija nastaje pri radu s mesom, ribom, peradom, posebno često kod injekcija kože s riblje kosti.

Erisipeloid se češće vidi kod mesnica, radnika iz klaonica, ali i kod domaćica.

Nakon razdoblja inkubacije (1-2 dana) na mjestu oštećenja kože, najčešće na prstima, pojavljuje se ograničena crvena mrlja promjera 1-2 do 5-10 cm. Točka se postupno povećava, u središtu postaje blijeda i po periferiji dobiva plavkasto-crvenu boju. Nakon 2-3 tjedna, polako nestaje, ne ostavljajući traga.

Gotovo polovica bolesnika može osjetiti oticanje i bol u zglobovima, ponekad dugotrajno ustrajući, povećanje regionalnih limfnih čvorova i laganu temperaturu (t ° 37-37,5 °). Nakon erisipeloida mogući su recidivi i ponovne infekcije. Erysipeloid se razlikuje od erizipele (vidi) sporim razvojem osipa, slabom ozbiljnošću općih pojava i karakterističnom anamnezom.

Liječenje: antibioticima širokog spektra (tetraciklin 0,1 g, eritromicin 0,1 g 4-6 puta dnevno tijekom 7-10 dana itd.); topički 20-30% ihtiolska mast, ultraljubičasto zračenje u dozama eritema.

Prevencija: sprečavanje manjih ozljeda radnika tvornica mesa i ribe (automatizacija proizvodnje, rad u radnoj odjeći), neposredna obrada kožnih oštećenja 2% -tnom alkoholnom otopinom joda, tekućine Novikov i drugim dezinfekcijskim sredstvima.

Erysipeloid (erysipeloid, s grč. Erysipelas - erysipelas i eidos - vrsta; sinonim: eritema serpens, pseudoerysipelas, Rosenbach erisipeloid, svinjska erysipelas) - zarazna kožna bolest uzrokovana Bactom. rhusiqpathiae suis. Erisipeloid uglavnom utječe na ljude koji imaju kontakt sa ustajalim mesom životinja, riba, ptica, neobrađenim kožama, kao i proizvodima iz klaonickog otpada (životinjsko ljepilo).

Uzročnik erisipeloida prodire kroz kožu na mjestu ogrebotine, injekcije, posjekotine. Nakon 1-2 dana nakon infekcije, oko mjesta ozljede pojavljuje se eritematozno mjesto. Postupno se povećava. Obod točke je svijetlo crvene boje i blago uzdignut, središte mu je blijeđe, ima plavkastu nijansu i lagano tone. Pacijenti prijavljuju neugodan osjećaj napetosti na koži. Erysipeloid se obično primjećuje na koži prstiju, rjeđe na zglobovima i podlakticama. Često su zglobovi prstiju uključeni u patološki proces, zatim zglobovi nabreknu, pri kretanju postoji bol. Artritis karakterizira torpidni tijek. Erisipeloid se obično javlja kod normalne temperature, rijetko je popraćen subfebrilnim, a samo kod višestrukih osipa primjećuju se groznica, groznica i glavobolja. Limfangitis i tenosinovitis s erisipeloidom javljaju se vrlo rijetko.

Histopatologija: edem epiderme, dermisa, a ponekad i potkožnog tkiva. Perivaskularni infiltrati sastoje se od limfocita grupiranih oko znojnih žlijezda i živaca kože, koji su često degenerativno promijenjeni. U epidermi, akantoza. Erysipeloid je dobroćudna bolest, svi njegovi znakovi nestaju 2-3 tjedna nakon početka. Međutim, pojave artralgije ponekad traju i duže vrijeme. Erisipeloid se često ponavlja; treba ga razlikovati od erizipela, kroničnog migracijskog prstenastog eritema.

Liječenje: penicilin od 50 000 jedinica svaka tri sata (za tečaj od 800 000-1 000 000 jedinica), slučaj Novocainova blokada prema A. V. Višnevskom.

Prevencija erisipeloida jest odmah liječenje bilo koje ozljede 2% -tnom alkoholnom otopinom joda.

Erizipele svinja

Erysipelas je zarazna bolest koja se javlja akutno ili kronično u obliku enzootskih izbijanja, sa simptomima septikemije u akutnom obliku i simptomima endokarditisa, poliartritisa i nekroze kože.

Bole su uglavnom svinje u dobi od 3-12 mjeseci, mogući su izbijanja erizipela kod janjadi, purana, patki i fazana.

Osoba je osjetljiva na bolest.

Uzročnik bolesti je bakterija erisipelotrix ascidiosis, izravna ili blago zakrivljena, otporna na čimbenike okoliša i truljenje.Ostalo 10-12 mjeseci ostaje u trulim leševima i organima svinja zakopanih u zemlji, do 290 dana u gnoju, 38-78-78 dana u izmetu. Soljenje i pušenje ne neutralizira svinjsko meso iz bakterija; tijekom soljenja pohranjuju se 6 mjeseci, u dimljenim proizvodima do 3 mjeseca. Izravna sunčeva svjetlost ubija bakterije u 10-12 dana, a sušenje na sobnoj svjetlosti nakon 3-4 tjedna. Bakterije Erysipelas nisu otporne na visoke temperature i dezinfekcijska sredstva. Za dezinfekciju koristite 2-3% otopinu kaustične sode, 20% suspenziju svježe gaziranog vapna, 10% otopinu izbjeljivača.

Glavni izvor bolesti su svinje s erizipelama, bakterijskim nosačima, kao i glodavci i ptice.

Čimbenici prijenosa uzročnika su mesni proizvodi i uzgajališta dobiveni od bolesnih svinja s erizipelama, kao i hrana za životinje, voda, tlo, stajski gnoj, proizvodi za negu kontaminirani bakterijama i erizipelama. Unutar svinja i malog sela mehanički nosioci bakterija mogu biti kućne muhe i jesenske muhe koje se hrane krvlju bolesnih životinja s erizipelama.

Za erizipele je karakteristična izražena sezonskost proljeće-ljeto i jesen i učestalost svinja od 3 do 12 mjeseci. Stabilnost svinja dojki povezana je s prisustvom kolostralnog imuniteta koji prenose imunološke krmače kolostrumom. Prirodna otpornost svinja na erizipele uvelike ovisi o uvjetima pritvora i korisnosti prehrane za hranjenje svinja.

Visoka vanjska temperatura i visoka vlažnost zraka, loša ventilacija svinja, oštra promjena prehrane i drugi nepovoljni čimbenici smanjuju otpornost svinja na erizipele i doprinose prijelazu latentne infekcije u svinja - bakterijskih nosača u kliničkom obliku bolesti.

Tijek i simptomi bolesti. Period inkubacije (skriveno) traje od 1 do 8 dana ili više. Ovisno o virulentnosti patogena, starosti i masnoći prasadi, kao i putovima infekcije, bolest se odvija brzinom munje, akutno, subakutno i kronično.

Fulminantni tijek vrlo je rijedak, u svinja u tovu 7-10 mjeseci u zagađenim, slabo prozračenim prostorijama ili tijekom prijevoza. Karakterizira ga porast tjelesne temperature (preko 40,5 ° C), jaka inhibicija, odbijanje hranjenja i slabost srca. U roku od nekoliko sati, svinja umire.

Akutni tečaj. Bolest započinje naglim porastom temperature na 42 ° C-43 ° C s groznicom, odbijanjem hranjenja, općom slabošću, depresijom, žeđi, potpunim gubitkom apetita, uznemirenom radom srca, atonijom i zatvorom gastrointestinalnog trakta, nakon čega slijedi proljev. Često postoji konjuktivitis. Neke svinje povraćaju. Svinje se teško kreću, više leže, zakopane su u ležaju. Zbog slabljenja srčane aktivnosti i pojave plućnog edema otežano je disanje. Cijanotična obojenost kože u submandibularnom prostoru, vratu, trbušnoj stijenci, perineumu. Ponekad se 1-2 dana nakon početka bolesti na koži na vratu, leđima, stranama i glavi pojave eritemske mrlje blijedo ružičaste boje, a zatim se pretvore u tamno crvenu boju.

Akutni tijek bolesti traje 2-4 dana i ako se ne pruži veterinarska skrb, završava u slučaju.

Subakutni tijek (urtikarija) erizipela karakterizira porast tjelesne temperature na 41 ° C i više, slabost, smanjen apetit i pojačana žeđ, zatvor, konjuktivitis. Nakon 1-2 dana na koži u leđima, stranama, glavi i vratu pojavljuje se upalno oticanje, u početku bezbojno, a zatim tamno smeđe boje. Ove otekline često imaju kvadratne, rombične, pravokutne i zaobljene oblike, veličine od 1 × 2 do 3 × 4 cm ili više. Ove otekline na koži ponekad se stapaju. Od pojave takvih osipa na koži poboljšava se opće stanje bolesne svinje. S benignim tijekom bolesti, mrlje postupno postaju blijede, s teškim tijekom bolesti, mrtva područja kože se odbacuju, zamjenjuju ih ožiljnim tkivom.

Oblik koprive bolest obično traje 7-12 dana i uglavnom, osobito pri pravodobnom liječenju, započinje benigno, završavajući oporavkom životinje.

Kronični tijek posljedica je akutne, subakutne bolesti erizipela, kao i na temelju latentne infekcije. Kronična erizipela popraćena je oštećenjem srca (erizipela), zglobovima i nekrozom kože.

S poliartritisom se upale skočni, zalisni i ponekad stavljeni te karpalni zglobovi ekstremiteta. Zglobovi su natečeni i bolni, zbog čega se svinje teško kreću. U teškim slučajevima dolazi do deformacije bolesnih zglobova i atrofije mišića udova.

Kod bolesnih svinja primjećuje se iscrpljivanje, usporavanje rasta, venska zagušenja (cijanoza ušiju), postepeno rastući poremećaj srčane aktivnosti, koji se očituje brzim i pojačanim radom srca. U trudnih krmača u posljednjem stadiju trudnoće, erizipele mogu biti popraćene pobačajima.

Kronični tijek može trajati mjesecima i završava oporavkom ili smrću.

Dijagnoza. Veterinari postavljaju cjeloživotnu dijagnozu erizipela na temelju kliničkih znakova bolesti, epizootoloških podataka i dobivanja pozitivnog terapijskog učinka liječenjem anti-napadačkim serumom antibioticima.

Posthumna dijagnoza postavlja se sveobuhvatno na temelju klinike, epizootologije, podataka o obdukciji (otkriveni septički procesi u unutarnjim organima i koži) i obveznog pozitivnog rezultata bakteriološkog ispitivanja u veterinarskom laboratoriju.

Pri postavljanju dijagnoze svinjskih erizipela na farmi dekretom guvernera regije uvode se ograničenja pod kojima je zabranjeno:

• uvoz i izvoz svinja na farmi i u zajednici;
• izvoz ne dezinficiranog mesa dobivenog kao rezultat prisilnog klanja svinja;
• izvoz hrane za hranu svinjama s kojima je bio kontakt bolesnih svinja.

Provode se opće preventivne mjere:

• stvaranje normalnih uvjeta pritvora i pravilnog hranjenja;
• sustavno čišćenje stajskog gnojiva, čišćenje svinjstva, prostorija i povremena dezinfekcija;
• zajedno s Rospotrebnadzorom u selu su provodili mjere deratizacije za uništavanje glodavaca.

Bolesnici sa svinjskim erizipelama liječe se hiperimunim antikorozivnim serumom u kombinaciji s antibioticima skupine penicilina (natrijeva ili kalijeva sol penicilina, bicilin-3, bicilin-5). Antibiotici u dozi od 10-20 tisuća PIECES-a po 1 kg žive mase otapaju se u serumu protiv sirutke na bazi: prasadi u dojiljama 5-10 ml, svinje težine do 50 kg 30-50 ml, svinje težine više od 50 kg 50-75 ml seruma i ubrizgavaju se intramuskularno u područje iza uha svinjske glave. Tretman se provodi 2 puta dnevno dok se svinja ne oporavi (obično 3-4 dana), u skladu s uputama za njihovu uporabu. Istodobno se provodi simptomatsko liječenje (srce i laksativi). Obnovljene svinje vraćaju se u svinjsku opću svinju nakon dezinfekcije kože i udova, ali ne ranije od 10 dana nakon njihovog oporavka i cijepljenja protiv erizipela svih svinja u svinji u koju su unesene.

Za cijepljenje protiv erizipela koriste se živa i inaktivirana cjepiva: deponirano cjepivo protiv erizipela svinja, koncentrirano cjepivo protiv hidroksida i aluminija protiv erizipela svinja. Cijepljenje provode samo klinički zdrave svinje u dobi od 2 mjeseca. Cjepivo se primjenjuje dva puta u razmaku od 12-14 dana. Trajanje imuniteta nakon cijepljenja je do 6 mjeseci. Stoga bi se u svinjogojskoj farmi trebalo cijepiti protiv erizipela svinja dva puta tijekom godine.

Klinički zdrave svinje nefunkcionalne svinje i sela cijepljene su protiv erizipela, promatrajući ih 10 dana. U slučaju bolesti cijepljenih životinja, one su izolirane od glavnog stada i tretirane su poput erizipela.

Nakon svakog izolacije bolesnih svinja, podovi i zidovi strojeva mehanički se očiste, isperu i dezinficiraju pročišćenom otopinom izbjeljivača koja sadrži 3% aktivnog klora ili vrućom 4% otopinom natrijevog hidroksida..

Karantena se uklanja iz nefunkcionalne svinje i naseljava se deklaracijom guvernera regije 14 dana nakon posljednjeg slučaja oporavka bolesne životinje, temeljitim mehaničkim čišćenjem i konačnom dezinfekcijom prostorija, šetnica i briga, kao i cijepljenjem svih svinja protiv erizipela.

prevencija.

Prevencija erizipela svinja zasniva se na strogom pridržavanju veterinarskih i sanitarnih pravila i tehnoloških zahtjeva za smještaj, njegu i hranjenje svinja, kao i njihov prijevoz.

Reproduktivne i hranjene skupine trebaju biti upotpunjene samo zdravim, cijepljenim protiv erizipela, svinja, koje su prethodno čuvane prije uvođenja u opće stado u karanteni 30 dana.

Vlasnici životinja ne bi smjeli dopustiti svinjama da spremaju gotovu hranu i klanje otpada u ne-kuhanom obliku.

Potrebno je redovito provoditi čišćenje stajskog gnoja i rutinsku dezinfekciju prostora, planiranu kontrolu glodavaca i muha, kao mogućih izvora i prenositelja uzročnika bolesti.

Glavni uvjet za prevenciju erizipela u svinjogojskim farmama je redovito univerzalno cijepljenje svinja u dobi od 2 mjeseca protiv erizipela. Za cijepljenje korištenjem živog cjepiva iz soja BP-2, deponiranog cjepiva iz soja D.F. Koneva i koncentrirano cjepivo s aluminijskim hidroksidom formol. Vakcinacija protiv erizipela provodi se u skladu s uputama za uporabu cjepiva. S obzirom na epizootsko stanje u gospodarstvu, ako postoje dokazi, dopušteno je istodobno cijepljenje svinja protiv erizipela, kuge, pasureloze i paratifida.

Novorođene mlade životinje, odvažene od krmača u dobi od 26 ili 45 dana, cijepljene su protiv erizipela 15-20 dana nakon odvikavanja, ali ne ranije od 5 dana nakon formiranja skupine.

Što je erizipela

Erysipelas ili erysipelas (od poljskog róża) infektivna je, prilično česta bolest kože i sluznice. Na latinskom - erysipelas (eritros preveden s grčkog - crveni, pellis - koža). Među svim zaraznim bolestima, erizipela zauzima četvrto mjesto i danas je jedan od hitnih problema u javnom zdravstvu. Uzrok erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A. Bolesni pojedinci i zdravi nosioci su izvor zaraze. Bolest karakterizira jaka groznica, simptomi intoksikacije i pojava na koži ili sluznici područja upale jarko crvene boje.

Komplicirani oblici erizipele najteže su infekcije mekog tkiva. Karakterizira ih brzi napad, brzo napredovanje i jaka intoksikacija..

Bolesnik s erizipelama je zarazan. Žene se češće razbole u razdoblju izumiranja reproduktivne funkcije. U trećine bolesnika bolest stječe ponovni tijek.

Erysipelas je poznat od davnina. Njezin opis nalazimo u djelima drevnih autora. Čista kultura patogena erizipela izolirala je 1882. F. Felleisen. Ogroman doprinos proučavanju bolesti dali su ruski znanstvenici E. A. Halperin i V. L. Cherkasov.

Sl. 1. Erysipelas (erysipelas) na nozi (erysipelas na potkoljenici).

Uzročnik erizipela

Postoji 20 vrsta (serogrupe) streptokoka. Najznačajnije od njih su serogrupe A, B, C, D i G. Streptokoki. Streptokoki beta hemolitičke skupine A (Streptococcus pyogenes) su uzročnici mnogih opasnih bolesti kod ljudi - pustularnih bolesti kože i mekih tkiva (apscesi, flegmona, groznice i osteomijelitis), tonzilitis i faringitis, bronhitis, reumatizam, škrlatna groznica i toksični šok. Uzrok erizipela može biti bilo koja vrsta streptokoka skupine A.

Bakterije su zaobljenog oblika. Češće su raspoređeni u lancima, rjeđe - u parovima. Razmnožite se dijeljenjem na dva dijela.

• U vanjskom okruženju, uključujući ispljuvak i gnoj, bakterije se zadržavaju mjesecima i opstaju na niskim temperaturama i smrzavanju.
• Otopine visoke temperature, sunčeve svjetlosti i dezinfekcije štetno djeluju na mikrobe.
• Streptokoki su vrlo osjetljivi na antibiotike, otpornost na koju se razvija sporo.

Streptokoki izdvajaju niz endo- i egzotoksina i enzima koji određuju njihov štetni učinak..

Sl. 2. Streptokoki imaju zaobljeni oblik. Češće su raspoređeni u lancima, rjeđe - u parovima.

Sl. 3. Streptokoki beta-hemolitičke skupine A, kad narastu na krvnom agaru, formiraju zone hemolize (svjetlosni halosi), 2-4 puta veći od promjera samih kolonija.

Sl. 4. Kad rastu na hranjivim podlogama, streptokokne kolonije su sjajne, u obliku kapi ili sive, prljave i zrnate s neravnim rubovima, ili konveksne i prozirne.

Epidemiologija bolesti

Rezervoar i izvor beta-hemolitičkih streptokoka su nositelji bolesnih i „zdravih“ bakterija. Bakterije prodiru u kožu izvana ili iz žarišta kronične infekcije. Erysipelas kod ljudi s manifestacijama streptokokne infekcije (kronični tonzilitis, karijes, bolesti ENT organa itd.) Javlja se 5-6 puta češće. Dugotrajna upotreba steroidnih hormona je predisponirajući faktor u razvoju bolesti.

Manje ozljede, pukotine, ogrebotine, ogrebotine i rane na koži i sluznici nosa, genitalija itd. Su ulazna vrata infekcije. Kontakt i zrak - glavni načini zaraze.

Streptokoki iz skupine A često žive na koži i sluznici osobe i ne uzrokuju bolest. Takve osobe nazivaju se bakterio-nosiocima. Erizipele su češće registrirane kod žena tijekom razdoblja izumiranja reproduktivne funkcije. U nekih bolesnika, erizipele su rekurentne prirode, što je, po svemu sudeći, povezano s genetskom predispozicijom.

Bolest se često razvija limfostazom i venskom insuficijencijom, edemima različitog podrijetla, trofičnim čirima i gljivičnom infekcijom stopala.

Sl. 5. Flegmona i gangrena - grozne komplikacije erizipela.

Kako nastaje erizipela (patogeneza erizipela)

Upala s erizipelama najčešće se lokalizira na licu i nogama, rjeđe na rukama, trupu, skrotumu, perineumu i sluznici. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov kostur je dermis. Obavlja potporne i trofičke funkcije. U dermisu se nalazi mnogo kapilara i vlakana..

Upala u erizipelama je infektivna i alergična.

• Vitalni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju toksikozu i groznicu.
• Razlog razvoja upalnog procesa je utjecaj na tkiva toksina, enzima i antigena hemolitičkih streptokoka, kao i biološki aktivnih tvari. Oštećene su male arterije, vene i limfne žile. Upala je serozne ili serozno-hemoragične prirode.
• Ljudski antigeni kože slične su građevine streptokoknim polisaharidima, što dovodi do razvoja autoimunih procesa kada pacijentova antitijela počinju napadati njihova tkiva. Imuni i autoimuni kompleksi uzrokuju oštećenja kože i krvnih žila. Razvija se intravaskularna koagulacija krvi, narušava se integritet zidova kapilara, stvara se lokalni hemoragični sindrom. Kao rezultat širenja krvnih žila na koži postoji žarište hiperemije i vezikula, čiji je sadržaj serozne ili hemoragične prirode.
• Biološki aktivne tvari, uključujući histamin, koji sudjeluje u razvoju hemoragičnih oblika erizipela, ulaze u krvotok u velikom broju.
• Limfna insuficijencija očituje se edemom donjih ekstremiteta. S vremenom se oštećene limfne žile zamjenjuju vlaknastim tkivom, što dovodi do razvoja elefantijaze.
• Središte zarazne i alergijske upale konzumira veliku količinu glukokortikoida. To dovodi do razvoja dodatne nadbubrežne insuficijencije. Poremećen metabolizam proteina i vode.

Sl. 6. Upalni proces u bolesti utječe na glavni sloj kože, njegov je okvir dermis.

Čimbenici koji utječu na razvoj erizipela

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj erizipelatne upale:

• Individualna predispozicija za bolest, zbog genetske predispozicije ili povećane osjetljivosti na alergene streptokoka i stafilokoka.
• Smanjena aktivnost obrambenih reakcija tijela - nespecifični čimbenici, humoralni, stanični i lokalni imunitet.
• Poremećaji neuroendokrinog sustava i neravnoteža biološki aktivnih tvari.

do sadržaja ↑

Klasifikacija erizipela

1. Postoje eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematsko-hemoragični i bulozno-hemoragični (nekomplicirani) i apscesni, flegmonski i nekrotični (komplicirani) oblici erizipela. Ova klasifikacija erizipela temelji se na prirodi lokalnih lezija.
2. Prema težini tečaja, erizipele su podijeljene na pluća, umjerena i teška.
3. Prema učestalosti manifestacija erizipela dijeli se na primarne, ponavljane i ponavljajuće.
4. Razlikuju se lokalizirani, rasprostranjeni, migratorni i metastatski oblici erizipela..

Po prevalenciji

• Kada se na koži pojavi ograničena lezija, oni govore o lokaliziranom obliku erizipela.
• Izlazak iz fokusa izvan anatomske regije smatra se uobičajenim oblikom.
• Kad se jedno ili više novih mjesta povezanih "mostovima" pojave u blizini primarnog fokusa, govore o migrirajućem obliku erizipela.
• S pojavom novih žarišta upale daleko od primarnog fokusa, oni govore o metastatskom obliku bolesti. U isto vrijeme, streptokoki su se širili hematogenim putem. Bolest je teška i dugotrajna, često komplicirana razvojem sepse..

Po učestalosti pojavljivanja

• Erizipele koje su se prvi put pojavile nazivaju se primarnim.
• Ako se na istom mjestu dogodi recidiv bolesti, ali ne ranije od dvije godine nakon prvog slučaja, ili ako se recidiva bolesti dogodi na drugom mjestu ranije od ovog razdoblja, govore o ponovljenim erizipelama.
• Erizipele koje se ponavljaju na istom mjestu ponavljaju se.

Po ozbiljnosti

• Laku ozbiljnost bolesti karakterizira kratka groznica i blagi simptomi intoksikacije, što je karakteristično za eritematozni oblik erizipela.
• Umjerena ozbiljnost obilježena je dužom (do 5 dana) groznicom i jačim simptomima intoksikacije, što je tipično za eritematozne i eritematozno-bulozne oblike bolesti.
• Teški tijek erizipela karakterističan je za hemoragične i komplicirane oblike bolesti, koji se javljaju s visokom (do 40 ° C) tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom, razvojem u nekim slučajevima toksičnog šoka i sepse. Teški tijek javlja se s migracijskim i metastatskim oblicima bolesti.

Izbrisani ili abortivni oblici bolesti bilježe se odgovarajućim, pravodobnim liječenjem. rijedak.

Sl. 7. Na fotografiji erizipela kože.

Znakovi i simptomi erizipela u različitim oblicima bolesti

Znakovi i simptomi erizipela u razdoblju inkubacije

Razdoblje inkubacije za erizipele kože u slučaju infekcije izvana je od 3 do 5 dana. U pravilu, bolest počinje akutno, s točnom naznakom sata pojave prvih simptoma i znakova. Glavobolja, opća slabost, groznica do 39 - 40 ° C, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, rjeđe grčevi i poremećaji svijesti - glavni su znakovi i simptomi erizipela u ovom razdoblju. Intoksikacija erizipelama razvija se kao rezultat oslobađanja streptokoknih toksina u krvotok.

Istodobno se pojavljuju prvi znakovi lokalne štete. Ponekad se lokalni simptomi razvijaju nakon 6-10 sati od početka bolesti.

Streptokoki imaju tropis za limfni sustav, gdje se brzo množe i šire se na regionalne limfne čvorove, koji se povećavaju kao rezultat razvijene upale. Groznica i toksikoza traju do 7 dana, rjeđe - duže.

Svi oblici erizipele praćeni su upalom limfnih žila i limfnih čvorova.

Sl. 8. Na fotografiji erizipela kod djece (erizipela lica).

Znakovi i simptomi upale erysipelatusa kože s eritematskim oblikom bolesti

Osjećaj pečenja i rana koja boluje na mjestu lezije prvi su simptomi erizipela. Crvenilo i oteklina su prvi znakovi bolesti. Na zahvaćenom području koža je vruća na dodir i napeta. Upalni fokus brzo se povećava u veličini. Erysipelatous plak je odvojenim od okolnih tkiva valjkom, ima nazubljene rubove i nalikuje jezicima plamena. U tkivima i kapilarama pogođenog područja nalazi se mnogo streptokoka, koji se mogu otkriti jednostavnom mikroskopijom razmaza. Proces traje do 1 do 2 tjedna. Crvenilo nestaje postepeno, rubovi eritema erodiraju, edemi se smanjuju. Gornji sloj epiderme je odmašćen i zbijen, ponekad se pojavljuju pigmentirane mrlje. Trajni edem ukazuje na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji, eritemični oblik erizipela na nozi.

Znakovi i simptomi erizipelatne upale kože s eritematozno-buloznim oblikom bolesti

Eritematozno-bulozni oblik bolesti karakterizira pojava vezikula i mjehurića na zahvaćenom području kože. Bulozni elementi sadrže laganu prozirnu tekućinu (eksudat). Ponekad eksudat postane zamućen, a vezikule se pretvaraju u pustule. S vremenom mjehurići otpadaju, na njihovom mjestu se formiraju smeđe kore, koje su guste na dodir. Nakon 2 do 3 tjedna, kore se odbacuju, izlažući erozivnoj površini. Neki bolesnici razvijaju trofične čireve. Epitelizacija zahvaćene površine je spora..

Sl. 10. Uz eritematozno-bulozni oblik erizipela nastaju smeđe ili crne kore na mjestu urušenih vezikula..

Znakovi i simptomi erizipela s eritematskim hemoragičnim oblikom bolesti

Ovaj oblik erizipelatne upale kože javlja se češće u posljednje vrijeme, a u nekim regijama naše zemlje zauzima prvo mjesto među svim oblicima ove bolesti..

Osjećaj pečenja i rana bol, crvenilo, oticanje i sitne (do 3 mm) krvarenja (petehije) glavni su znakovi i simptomi eritematozno-hemoragičnog oblika bolesti. Krvarenja na mjestu lezije posljedica su izlaska krvi iz oštećenih malih krvnih žila u međućelijski prostor.

Bolest karakterizira dulja (do 2 tjedna) groznica i usporeni obrnuti razvoj. Među komplikacijama ponekad se primjećuje nekroza kože..

Sl. 11. Erysipelas ruke. Krvarenja u malim točkama (petehije) - glavni simptom eritemičko-hemoragičnog oblika erizipela.

Znakovi i simptomi erizipela s bulozno-hemoragičnim oblikom bolesti

Bulozno-hemoragični oblik erizipelatne upale kože karakteriziran je pojavom žuljeva s serozno-hemoragičnim sadržajem na pozadini hiperemije. Protok krvi povezan je s dubokim oštećenjem kapilara. Nakon otpadaka mjehurića izlaže se erozivna površina na kojoj se nalaze crne kore. Zacjeljivanje je sporo. Bolest se često komplicira nekrozom kože i upalom potkožnog masnog tkiva. Ožiljci i pigmentacija ostaju nakon zarastanja..

Sl. 12. Na fotografiji, gangrena donjeg udova, kao rezultat komplikacija bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Bulozni i hemoragični oblici bolesti dovode do razvoja limfostaze.

Znakovi i simptomi kompliciranih oblika erizipela

Flegmonski i nekrotični oblici erizipele kože smatraju se komplikacijama bolesti.

S širenjem upale na potkožno masno tkivo i vezivno tkivo, razvija se flegmonska upala. Na zahvaćenom području kože pojavljuju se mjehurići ispunjeni gnojem. Bolest je teška, s teškom intoksikacijom. Pogođeno područje kože često je zaraženo stafilokokom. Flegmonousna erizipela često uzrokuje sepsu.

Nekrotični (gangrenous) oblik erizipela razvija se kod ljudi s niskim imunitetom. Meka tkiva podvrgavaju se nekrozi (potpuno uništavanje). Bolest počinje brzo, nastavlja se s teškom intoksikacijom i brzo napreduje. Ožiljci dezinfekcije ostaju nakon zarastanja..

Period oporavka za teške i komplicirane oblike erizipela je spor. Astenski sindrom nakon oporavka traje više mjeseci.

Sl. 13. Na fotografiji erizipela (erizipela), flegmonsko-nekrotični oblik bolesti.

Sadrži erizipele u određenim dijelovima tijela

Najčešće se erizipele bilježe na koži donjih ekstremiteta, nešto rjeđe na gornjim udovima i licu, rijetko na deblu, sluznici, mliječnoj žlijezdi, skrotumu i perineumu.

Erysipelas na nozi

Erysipelas na nozi razvija se zbog kršenja integriteta kože, čija je pojava povezana s ozljedama i modricama. Često se bolest razvija u bolesnika s gljivičnom infekcijom stopala i noktiju u nogama, poremećajima cirkulacije u donjim ekstremitetima koji su se razvili kao posljedica šećerne bolesti, varikoznih vena, pušenja i prekomjerne težine. Izvor infekcije su također žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta.

Osjećaj pečenja, rana bol na mjestu lezije, crvenilo i oteklina - prvi znakovi i simptomi erizipela na nogama.

Erysipelas u nogama često se ponavlja. Nepravilno liječenje i prisutnost žarišta kronične infekcije pridonose razvoju relapsirajućeg oblika bolesti.

Česti recidivi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj limfostaze i elefantijaze.

Sl. 14. Na fotografiji erizipele nogu.

Erysipelas na ruku

Ručni erizipeli često se razvijaju kod ovisnika o drogama zbog intravenske primjene lijekova i kod žena na pozadini stagnacije limfe, što je posljedica radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rukama.

Sl. 16. Na fotografiji erizipela ruke.

erizipelas

Najčešće se na licu javlja primarni eritematozni oblik erizipela. Crvenilo često prekriva područje obraza i nosa (poput leptira), a osim oteklina i svrbeža, često je popraćeno i jakom boli. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat. U nekih bolesnika bolest je komplicirana razvojem apscesa u debljini kapka i nakupljanjem gnoja ispod vlasišta. S širenjem infekcije u potkožnu masnoću, razvija se flegmon. Slaba lica i stari ljudi mogu razviti gangrenu.

Izvor zaraze erizipelama na licu često je streptokokna infekcija sinusa i vrenja. Izvor zaraze erizipelama iz orbite je streptokokni konjuktivitis.

Sa streptokoknim otitisom ponekad se razvija erizipela u predjelu, često se upalni proces širi na vlasište i vrat.

Sl. 17. Na licu se često javlja eritematozni oblik erizipela.

Sl. 18. Erysipelas na licu. Crvenilo često prekriva područje obraza i nosa (poput leptira).

Sl. 19. Ponekad se žarište upale proširi na cijelo lice, vlasište, vrat i vrat.

Sl. 20. Na fotografiji erizipela ruke.

Erizipele tijela

Erysipelas se ponekad razvija u području kirurških šavova kada se ne poštuje pravila asepsije. Erizipela je teška s prodorom streptokoka u pupčanu ranu novorođenčeta. Erizipele mliječne žlijezde razvijaju se na pozadini mastitisa. Razvoj gangrene može dovesti do stvaranja ožiljaka, praćenog poremećajem rada organa.

Erizipele genitalija i perineuma

S erizipelama skrotuma, penisa, ženskih spolnih organa i perineuma, eritematozni oblik bolesti najčešće se razvija s izraženim edemom temeljnih tkiva. Razvijena nekroza tkiva s naknadnim ožiljcima dovodi do atrofije testisa. Erizipele kod porođaja izuzetno su teške. Upalni proces često utječe na unutarnje spolne organe.

Erizipele sluznice

S erizipelama sluznice češće se zahvaća ždrijela, grkljan, usna šupljina i nosna sluznica. S oštećenjem sluznice razvija se eritematski oblik bolesti. U području upale razvijaju se hiperemija i značajni edemi, često s žarištima nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji, erizipele oralne sluznice.

recidivi

Erizipele koje se ponavljaju na istom mjestu ponavljaju se. Relapse se dijele na rane i kasne. Ponavljane epizode bolesti koje se javljaju i do 6 mjeseci smatraju se ranim relapsima, kasnije - više od 6 mjeseci.

Izvor infekcije su žarišta kronične infekcije, iz kojih se streptokoki s krvlju šire po tijelu, kao i latentni (skriveni) žarišta infekcije u dermisu, gdje se streptokoki tijekom uspavanog razdoblja pretvaraju u parazitski L-oblik.

Kronična venska insuficijencija, limfostaza, dijabetes melitus i nepravilno liječenje bolesti doprinose relapsu. Relapsi se često primjećuju kod bolesnika koji rade u nepovoljnim uvjetima i u starijih osoba.

Kada se razmnožavaju u limfnim kapilarama kože, streptokoki formiraju upalni fokus u dermisu. Česti recidivi se javljaju s niskom tjelesnom temperaturom i blagim simptomima intoksikacije. Masni eritem i edemi se pojavljuju na koži. Razdvajanje od zdravih područja slabo je izraženo.

Česti recidivi dovode do razvoja fibrotičkih promjena u dermisu i potkožnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj elefantija.

Sl. 22. Na fotografiji erizipele (erizipele) rijetke lokalizacije.

Erysipelas u starijih osoba

Erysipelas kod starijih ljudi često se pojavljuje na licu. Bolest je popraćena jakom boli. Ponekad se razvije gangrena. Erizipele imaju dugotrajan tijek i polako se vraćaju.

Sl. 23. Erysipelas na licu kod starijih osoba.

Erysipelas u djece

Erizipele su rijetke u djece. U starije djece bolest se odvija u blagom obliku. Fokus erizipela može se pojaviti na različitim mjestima. Eritematski oblik se razvija češće. Prognoza je povoljna.

U djece mlađe od jedne godine, erizipele su teže. Foci upale češće se pojavljuju na mjestima pelenskog osipa i na licu, ponekad se šire i na druge dijelove tijela. S flegmonskim oblikom bolesti može se razviti sepsa, s erizipelama lica - meningitis.

Erizipela je teška kada streptokoki uđu u pupčanu ranu u novorođenčadi. Proces se brzo širi na leđa, stražnjicu i udove djeteta. Intoksikacija se nakuplja, tjelesna temperatura značajno raste, pojavljuju se konvulzije. Neki pacijenti razviju sepsu. Smrtnost kod erizipela kod novorođenčadi izuzetno je visoka.

Sl. 24. Na fotografiji erizipela kod djece.

Komplikacije erizipela

Komplikacije erizipela pojavljuju se u 4 - 8% slučajeva. Pad aktivnosti zaštitnih reakcija tijela i neadekvatno liječenje dovode do razvoja:

• limforeja - protok limfe iz oštećenih limfnih žila,
• čirevi - duboki nedostaci kože,
• apsces - apsces okružen gustom kapsulom,
• flegmona, kada se upala širi na potkožno masno i vezivno tkivo,
• gangrena - potpuno uništavanje tkiva zahvaćenih upalom,
• tromboflebitis - upala venskih zidova s ​​stvaranjem krvnih ugrušaka,
• upala pluća kod senilnih ljudi,
• limfostaza (limfedem), nastala kao rezultat oštećenog limfnog odljeva i elefantija (fibredema),
• zarazne psihoze,
• na mjestu upale često s dugim ili ponavljajućim hiperkeratozama, razvija se ekcem, pojavljuje se pigmentacija.

Imunitet se ne razvija nakon erizipela.

Sl. 25. Limfostaza i elefantija u erizipelama često dovode pacijenta do invaliditeta.

Sl. 26. Strašna komplikacija erizipela - flegmona.

Sl. 27. Na fotografiji je gangrena donjeg udova komplikacija bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Erizipele na nozi (ruku): fotografija, liječenje, uzroci, stadiji, simptomi

Često pokušavaju izliječiti erizipele na tijelu uz pomoć narodnih lijekova. To dovodi do činjenice da se pacijent kasno obraća liječnicima za pomoć. Takvo zanemarivanje je prepuno teških posljedica. Stoga je važno na vrijeme riješiti bolesti, koja se može pojaviti u apsolutno bilo kojoj osobi.

Koja je to bolest

Erysipelas je uobičajena zarazna bolest koju karakterizira oštećenje mekih tkiva..

To je uzrokovano streptokokom iz skupine A i često prelazi u kronični oblik. Činjenica je da je streptokok vrlo promjenjiv, a antitijela koja ga proizvodi tijelo ne mogu zapamtiti..

Glavni čimbenici koji izazivaju su prisutnost istodobnih patologija i oštećenja kože.

Postoje i drugi uzroci erizipela:

• izloženost kemikalijama;
• virusne bolesti;
• alergija;
• smanjen imunitet;
• ENT bolesti;
• tumori;
• dijabetes;
• ciroza jetre;
• loše navike.

Sama riječ "erizipela" potekla je od francuskog jezika. Na ovom jeziku, rouge znači crveno. Pacijentova koža zaista postaje crvena.

U posljednjih nekoliko godina, broj slučajeva se povećao. Od 10 tisuća ljudi, 20-25 ljudi je zaraženo. Obično se bolest javlja u jesen i ljeto. Često se bolest javlja kod muškaraca u dobi od 25 do 40 godina koji se bave fizičkim radom. Među starijim ljudima žene češće obolijevaju. Patologija se može dijagnosticirati u novorođenčeta ako infekcija prodre u pupčanu regiju.

Erizipele na stopalu: fotografija

ICD-10 kod

A46

simptomi

Prvi simptomi su opaženi unutar nekoliko sati nakon infekcije. Pacijent se diže na 38-40 stupnjeva.

Ostale manifestacije bolesti muče ga:

• slabost;
• zimica;
• glavobolja i bolovi u zglobovima;
• vrtoglavica;
• bol u mišićima;
• otečeni limfni čvorovi.

U roku od 24 sata nakon prvih znakova, koža na mjestu lezije postaje crvena i svrbi. To je zbog vazodilatacije pod djelovanjem toksina streptokoka..

Tada crvenila kože nabubri i postane poput opekline. Gornji sloj kože počinje eksfolirati, pojavljuju se plikovi, njihovo puknuće prati stvaranje tamnih kore.

Erizipele na ruci: fotografija (početni stadij)

Na podnožju

Često se bolest erizipela na nozi pripisuje ubodu insekta, alergijskoj reakciji. Najčešća erizipela potkoljenice. Lako je prepoznati svrbež u teletu, jak oteklina, bol.

Stadiji bolesti: od početnog do krajnjeg

Erysipelas potkoljenice uzrok je elephantiasis i popraćen je gnojnim apscesima i apscesima. Razvoj gangrene može dovesti do amputacije.

Na ruku

Ponekad je upala na ruci posljedica uklanjanja dojke kod žene. Javlja se na pozadini smanjenog imuniteta u prisutnosti mikrotraume.

Erizipele na ruci prate oticanje i peckanje zahvaćenog područja, osjeća se napetost i bol u području upale. Ova se infekcija smatra najtežom, jer su gornji udovi češće uključeni u procese života od donjih. Ruke se moraju stalno mokriti, što izaziva širenje infekcije na zdrava područja.

Kako liječiti

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu povijesti bolesti, podataka pregleda, rezultata ispitivanja. Obvezni test krvi i bakteriološki pregled.

U nekim je slučajevima potrebno savjetovanje s endokrinologom, kirurgom, otolaringologom.

U naprednim slučajevima liječenje bolesti provodi se u bolnici, završena je kućna terapija.

Potreban je složen učinak kako bi se uklonili simptomi erizipela i poboljšalo pacijentovo stanje.

To uključuje:

1. Uzimanje antibiotika. Propisani lijekovi za borbu protiv patogena. To može biti "Eritromicin", "Doksiciklin". Uz antibiotike propisuju se multivitaminski pripravci, biostimulansi, proteolitički enzimi, antibakterijski i antihistaminici..
2. Liječenje zahvaćenog područja. Aerosol i prah se koriste svakodnevno. Navode se na bazi "Dimeksiduma", nanose preljeve s "Furacilinom".
3. Fizioterapija. Usmjereni su na zaustavljanje upale. S elefantijazom i limfostazom propisana je fizioterapija radi aktiviranja metabolizma stanica vezivnog tkiva. Obično se koristi elektroforeza, UHF terapija, magnetoterapija, parafin, hidrogen sulfid, natrijev klorid.

Važnu ulogu igra temeljita higijena i jačanje imuniteta..

Tijekom terapijskog tečaja i nakon njega, stručnjaci preporučuju:

• jesti više zdravih masti i proteina;
• povećati količinu meda u prehrani;
• pridržavajte se svakodnevne rutine;
• izbjegavajte stres i prekomjerni rad;
• isključiti alkohol, duhan i kofein;
• obnoviti mikrofloru želuca uravnoteženom prehranom;
• svakodnevno mijenjajte krevet i donje rublje;
• nosite odjeću od prirodnih tkanina koja ne dira ranu;
• ne koristite papirnate ručnike nakon tuširanja dok upala ne zacijeli..

ishrana

Važnu ulogu igra dijetalna terapija. To će ubrzati oporavak.

Sljedeći proizvodi su prikazani pacijentu:

Potrebno je isključiti kavu i čokoladu, marinade, dimljeno meso, ljute začine i začine.

prevencija

Kao prevencija, erizipelama se savjetuje pridržavanje higijenskih pravila, obrađivanje eventualnih posjekotina i rana, izbjegavajući njihovo zagađenje..

Preporučuju upotrebu baktericidnog sapuna, nošenje cipela i odjeće od prirodnih materijala, sprječavanje dugotrajnog izlaganja suncu i uklanjanje smrzavanja na hladnoći.

Pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati zaraznog stručnjaka ili dermatologa. Prati se pacijenti koji su se oporavili od erizipela. Osobe s jakim zaostalim simptomima redovito pregledavaju dermatologa.

Liječnici ne preporučuju oslanjanje samo na čarobne čarolije. Savjetuje ih kombiniranje s tradicionalnim liječenjem..

U svakom slučaju, potrebno je poslušati preporuke stručnjaka, a vjernicima je bolje ići u crkvu i čitati molitve.

Crvenog vjetra. Uzroci, simptomi, liječenje patologije.

Statistika i činjenice

Upala erysipela zauzima četvrto mjesto među zaraznim bolestima, na drugom mjestu je samo respiratornim i crijevnim bolestima, kao i hepatitisom. Incidencija je 12-20 slučajeva na 10.000 stanovnika. Broj pacijenata raste i ljeti i u jesen.

Broj ponovljenih slučajeva u posljednjih 20 godina povećan je za 25%. U 10% ljudi postoji ponovljena epizoda erizipela tijekom 6 mjeseci, u 30% tijekom 3 godine. Ponavljane erizipele u 10% slučajeva završavaju limfostazom i elefantijazom.

Liječnici su primijetili alarmantni trend. Ako u 70-ima broj teških oblika erizipela nije premašio 30%, danas ima više od 80% takvih slučajeva. Istodobno se smanjio broj blagih oblika, a vrijeme groznice sada duže traje.

30% slučajeva erizipela povezano je s oštećenjem protoka krvi i limfe u donjim ekstremitetima, s varikoznim venama, tromboflebitisom limfne venske insuficijencije.

Smrtnost od komplikacija izazvanih upalom erizipelata (sepsa, gangrena, upala pluća) doseže 5%.

Tko češće pati od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• Postoji i erizipela kod dojenčadi kada streptokok ulazi u pupčanu ranu.
• Postoje dokazi da su osobe s trećom krvnom skupinom najosjetljivije na erizipele.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Ljudi se rijetko razbole na afričkom kontinentu i u južnoj Aziji.

Erysipelas se javlja samo kod ljudi sa smanjenim imunitetom, oslabljen stresom ili kroničnim bolestima. Studije su pokazale da je razvoj bolesti povezan s neadekvatnim odgovorom imunološkog sustava na ulazak streptokoka u tijelo. Neravnoteža u ravnoteži imunoloških stanica: smanjuje se broj T-limfocita i imunoglobulina A, M, G, ali stvara se višak imunoglobulina E. S tim stanjem u bolesnika se razvija alergija.

Uz povoljan tijek bolesti i pravilno liječenje petog dana, simptomi se smanjuju. Potpuni oporavak događa se za 10-14 dana.

Zanimljivo je da erizipele, iako je zarazna bolest, uspješno liječe tradicionalni iscjelitelji. Kvalificirani liječnici prepoznaju tu činjenicu, ali uz upozorenje da se narodnim metodama mogu liječiti samo nekomplicirani erizipeli. Tradicionalna medicina objašnjava ovaj fenomen činjenicom da su zavjere vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od faktora koji imaju razvoj erizipela.

Struktura kože i imunološki sustav

Koža je složen višeslojni organ koji štiti tijelo od okolišnih čimbenika: mikroorganizama, temperaturnih fluktuacija, kemikalija i zračenja. Pored toga, koža obavlja i druge funkcije: izmjenu plina, disanje, termoregulaciju i oslobađanje toksina..

Struktura kože:

1. Epiderma je površinski sloj kože. Stratum corneum epidermisa su keratinizirane stanice epiderme, prekrivene tankim slojem sebuma. To je pouzdana zaštita od patogenih bakterija i kemikalija. Ispod stratum corneuma nalaze se još 4 sloja epiderme: sjajna, zrnasta, bodljikava i bazalna. Oni su odgovorni za obnovu kože i zacjeljivanje manjih ozljeda..
   
2. Zapravo je koža ili dermis onaj sloj koji se nalazi ispod epiderme. Upravo on najviše pati od erizipela. U dermisu se nalaze:
   • krvne i limfne kapilare,
   • znojne i lojne žlijezde,
   • vrećice za kosu s folikulima za kosu;
   • vezna i glatka mišićna vlakna.
3. Potkožna masnoća. Laže dublje od dermisa. To su labava locirana vlakna vezivnog tkiva i nakupine masnih stanica između njih.

Površina kože nije sterilna. Naseljavaju ga bakterije prijateljske prema ljudima. Ti mikroorganizmi ne dopuštaju da se patogene bakterije koje dođu na kožu množe i umiru, a da ne uzrokuju bolest.

Imunološki sustav

Imunološki sustav je sustav tkiva i organa koji su stvoreni da štite tijelo od bakterija, virusa, parazita, toksina i mutiranih stanica vašeg vlastitog tijela, što može dovesti do tumora. Imunološki sustav odgovoran je za zaštitu od mikroorganizama, zamjenu starenja tjelesnih stanica i zacjeljivanje rana.

Imuni sustav uključuje:

1. Organi: koštana srž, timus, krajnici, slezina, Peyerove zakrpe u crijevima, limfnim čvorovima i limfnim žilama,
2. Imune stanice: limfociti, bijela krvna zrnca, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodne ubojice. Smatra se da ukupna masa ovih stanica doseže 10% tjelesne težine.
3. Proteinske molekule - antitijela moraju detektirati kako bi prepoznale i uništile neprijatelja. Razlikuju se u strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalije: lizocim, klorovodična kiselina, masne kiseline, eikosanoidi, citokini. Prijateljski mikroorganizmi (komercijalni mikrobi) koji nastanjuju kožu, sluznicu, crijeva. Njihova funkcija je inhibirati rast patogenih bakterija.

Razmislite kako funkcionira imunološki sustav kada streptokok uđe u tijelo:

1. Limfociti, točnije njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakterije.
2. T-pomagači reagiraju na prisutnost bakterija. Oni aktivno dijele, luče citokine..
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, naime fagocita i T-ubojica, dizajniranih za ubijanje bakterija.
4. B-stanice proizvode antitijela specifična za određeni organizam koji neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihovih toksina). Nakon toga ih fagociti apsorbiraju..
5. Nakon poraza od bolesti, posebni T-limfociti pamte neprijatelja po njegovom DNK. Kada ponovno uđe u tijelo, imunološki sustav se aktivira brzo, prije nego što se bolest razvila.

Uzroci erizipela

Streptococcus

Streptokoki su rod sfernih bakterija koje su u prirodi vrlo raširene zbog svoje vitalnosti. Ali istodobno ne podnose grijanje jako dobro. Na primjer, ove bakterije se ne razmnožavaju na temperaturi od 45 stupnjeva. S tim je povezana mala učestalost erizipela u tropskim zemljama..

Erysipelas je uzrokovan jednom od sorti bakterije - beta-hemolitički streptokok grupe A. To je najopasnije od cijele obitelji streptokoka..

Ako streptokok uđe u tijelo osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, erizipelama, tonzilitisom, škrlatnom groznicom, reumatizmom, miokarditisom, glomerulonefritisom.

Ako streptokok uđe u tijelo s dovoljno jakim imunitetom, tada može postati nosilac. Prijenos streptokoka otkriven je u 15% stanovništva. Streptokok je dio mikroflore, živi na koži i sluznici nazofarinksa bez izazivanja bolesti.

Nosači i pacijenti bilo kojeg oblika streptokokne infekcije mogu postati izvor zaraze erizipelama. Uzročnik bolesti prenosi se kontaktom, kućanskim predmetima, prljavim rukama i kapljicama iz zraka.

Streptokoki su opasni jer luče toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidaza, nadaza, pirogeni egzotoksini.

Kako streptokoki i njihovi toksini utječu na tijelo:

• Uništiti (otopiti) stanice ljudskog tijela;
• T-stanice i endotelne stanice potiču se na stvaranje viška citokina - supstanci koje pokreću upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: jaka groznica i protok krvi do mjesta lezije, bol;
• Smanjiti razinu protu-streptokoknih antitijela u krvnom serumu, što sprečava imunološki sustav da prevlada bolest;
• Uništiti hylauric kiselinu koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže da se patogen širi u tijelu;
• Leukociti utječu na imunološke stanice, narušavajući njihovu sposobnost fagocitoze (zarobljavanje i probavu) bakterija;
• Suzbiti proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imunovaskularno oštećenje. Toksini izazivaju neodgovarajući imunološki odgovor. Imune stanice uzimaju zidove krvnih žila zbog bakterija i napadaju ih. Ostala tjelesna tkiva pate od imunološke agresije: zglobovi, srčani zalisci.
• Oni izazivaju vazodilataciju i povećavaju njihovu propusnost. Zidovi krvnih žila prolaze puno tekućine, što dovodi do oticanja tkiva.

Streptokoki su vrlo varijabilni, pa ih limfociti i antitijela ne mogu "pamtiti" i pružaju imunitet. Ovo svojstvo bakterija uzrokuje česte recidive streptokokne infekcije..

Svojstva kože

1. Oštećenje kože:
   
   • ugrizi životinja i insekata;
   • posjekotine i ogrebotine;
   • čirevi i čirevi pod pritiskom;
   • pupčana rana kod novorođenčadi;
   • venski kateteri i mjesta ubrizgavanja.
   
   Svako oštećenje kože može postati ulazna vrata streptokoka. Bakterije prodiru u dublje slojeve kože i umnožavaju se u limfnim kapilarama. Oni oslobađaju toksine u krvotok, koji truju tijelo. Sve manifestacije erizipela su reakcija tijela na prisutnost bakterija i njihovih toksina.
   
2. Profesionalne opasnosti:
   • kontakt s kožom kemijskih spojeva;
   • učestalo zagađenje;
   • nošenje gumene odjeće i cipela.
   Takvi su čimbenici povezani s zanimanjima rudara, vozača, mehaničara, poljoprivrednih radnika, radnika u metalurškoj i kemijskoj industriji..
   
3. Virusna oštećenja kože:
   • herpes;
   • crvenilo;
   • vodene kozice.
   Ove infekcije smanjuju imunitet i uzrokuju osipe na koži u obliku mjehurića punjenih tekućinom. Nakon otvaranja, bakterije lako prodiru kroz kožu;
   
4. Kronična dermatoza i druga oštećenja kože:
   • ekcem,
   • atopijski dermatitis,
   • psorijaza,
   • neurodermatitis;
   • osip;
   • kontaktni dermatitis.
   Te su bolesti alergične prirode. Stanice imuniteta napadaju epidermu, smanjujući lokalni imunitet i uzrokujući oticanje. Ako bakterije prodiru u češljeve i ogrebotine, onda se brzo razmnožavaju u alergijskoj koži;
   
5. Purulentna kožna oštećenja:

• furunkul;
• čir;
• folikulitis.

U slučaju da upala lojnih žlijezda uzrokuje streptokok, bakterije samostalno ili nakon stiskanja apscesa prodiru u okolno tkivo i limfne žile. Tamo počinju razmnožavati i lučiti toksine;

Kršenje cirkulacije krvi i protoka limfe:

• tromboflebitis;
• phlebeurysm;
• limfovenozna insuficijencija.

Prekid opskrbe krvlju u slučaju oštećenja krvnih i limfnih žila dovodi do gladovanja kisikom i nedostatka hranjivih tvari u okruženju. To smanjuje imunitet i kožu čini osjetljivom na infekcije. Osim toga, stagnacija limfe u žilama doprinosi razmnožavanju streptokoka;

ožiljci:

• posttraumatski;
• postoperativni.

Tkivo keloidnih ožiljaka sastoji se od nediferenciranih epidermalnih stanica, koje tijelo percipira kao strano i napada ih. Uz to, ožiljak je poremećen u cirkulaciji, pa postaje dobro okruženje za širenje streptokoka;

Gljivične bolesti stopala, vlasišta. Gljivične bolesti narušavaju integritet kože, a ona nije u stanju ispuniti svoju zaštitnu funkciju. Bakterije lako prodiru u pukotine interdigitalnih nabora, uzrokujući erizipele potkoljenice;

Komplikacije bolesti ENT organa i očiju:

• rinitis;
• otitis;
• konjunktivitis.

Postoji opasnost od širenja streptokoka s protokom krvi u limfne kapilare kože. U ovom se slučaju erizipele najčešće javljaju na licu i vlasištu, ali mogu se pojaviti i na drugim dijelovima tijela, posebno tamo gdje je poremećena cirkulacija krvi;

Odjeća koja ozljeđuje kožu i narušava cirkulaciju krvi.

Uske donje rublje, uske traperice remete kretanje krvi kroz žile. Male ogrebotine koje nastaju kad se šav trlja o kožu doprinose prodiranju bakterija u nju. Ako je odjeća izrađena od sintetičkih materijala, tada ne apsorbira vlagu i stvara efekt staklenika. Takvi su uvjeti povoljni za širenje streptokoka..

Status imuniteta

Streptokok je vrlo čest u okolini, a s njim se susreće svaka osoba svakodnevno. U 15-20% populacije stalno živi u krajnicima, sinusima, šupljinama karioznih zuba. Ali ako je imunološki sustav sposoban obuzdati rast bakterija, tada se bolest ne razvija. Kad nešto potkopa obrambene sposobnosti tijela, bakterije se umnožavaju i počinje streptokokna infekcija..

Čimbenici koji inhibiraju imunološku obranu tijela:

1. Uzimanje lijekova koji suzbijaju imunitet:
   • steroidni hormoni;
   • citostatika;
   • lijekovi za kemoterapiju.
2. Metaboličke bolesti:
   • dijabetes;
   • zatajenje bubrega;
   • ciroza jetre;
   • hipotireoza.
3. Bolesti povezane s promjenom sastava krvi:
   • ateroskleroza;
   • anemija;
   • visok kolesterol.
4. Bolesti imunološkog sustava
   • AIDS;
   • hypercytokinemia;
   • teška kombinirana imunodeficijencija.
5. Maligne novotvorine
   
6. Kronične bolesti ENT organa:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • angina;
   • otitis.
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • Nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • alkoholizam;
   • ovisnosti;
   • pušenje.
9. Hipotermija.

Ukratko: za razvoj erizipelatne upale potrebni su sljedeći čimbenici:

• ulazna vrata za infekciju - oštećenje kože;
• kršenje cirkulacije krvi i limfe;
• smanjeni opći imunitet;
• preosjetljivost na antigene streptokoka (toksini i čestice stanične stijenke).

U kojim se područjima češće razvija erizipela?

1. Noga. Erizipele na nogama mogu biti posljedica gljivičnih infekcija stopala, ždrijela i ozljeda. Streptokoki prodiru kroz kožne lezije i umnožavaju se u limfnim žilama nogu. Razvoju erizipela potiču bolesti koje uzrokuju krvožilni poremećaj: ateroskleroza obliterane, tromboflebitis, varikozne vene.
2. Ruka. Erysipelas se javlja kod muškaraca 20-35 godina zbog intravenskog davanja lijekova. Streptokoki prodiru kroz kožne lezije na mjestu ubrizgavanja. U žena je bolest povezana s uklanjanjem mliječne žlijezde i stagnacijom limfe u ruci.
3. Lice. Sa streptokoknim konjuktivitisom, oko orbite se razvija erizipela. S otitisom, koža ušiju, vlasišta i vrata postaje upaljena. Oštećenje nosa i obraza (poput leptira) povezano je sa streptokoknom infekcijom u sinusima ili kipu. Erysipelas na licu uvijek prati jaka bol i oticanje..
4. Torzo. Erizipele nastaju oko kirurških šavova ako pacijenti ne slijede aseptici ili po krivici medicinskog osoblja. U novorođenčadi streptokok može prodrijeti u pupčanu ranu. U ovom slučaju, erysipelas je vrlo težak.
5. Prepone. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i labia majora (kod žena). Erysipelas nastaje na mjestu osipa, pelenskog osipa, ogrebotina. Osobito teški oblici s oštećenjem unutarnjih spolnih organa pojavljuju se kod porođaja.

Simptomi erizipele, fotografija.

Erysipelas počinje akutno. U pravilu, osoba može čak naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Opće narušavanje zdravlja

1. jaka zimica koja doslovno trese tijelo;
2. porast temperature na 38-40 stupnjeva, groznica traje 5-10 dana;
3. Moguće su konvulzije, zablude i zamagljena svijest;
4. jaka slabost, vrtoglavica;
5. mučnina, ponekad povraćanje;
6. bolovi u mišićima i zglobovima.

Simptomi opće intoksikacije rezultat su prvog vala toksina koje bakterije ulaze u krvotok. Te tvari otrovaju tijelo, osobito utječu na živčane stanice i meninge..

Crvenilo kože. Promjene na koži pojavljuju se 10-20 sati nakon početka bolesti. Zahvaćeno područje ima jednoliku, svijetlo crvenu boju. Razvoj crvenila povezan je s lokalnom ekspanzijom krvnih kapilara, što se događa kao posljedica djelovanja stafilokoknog toksina. Crvenilo nestaje nakon 7-14 dana. Na svom mjestu se događa piling. Odbijaju je bakterije oštećene epidermalne stanice.

Valjak. Upala je ograničena valjkom koji se uzdiže iznad zdrave kože. U ovom trenutku streptokoki su najaktivniji, dakle, znakovi upale su najizraženiji: oteklina, bol, groznica.

Težište upale brzo se povećava. Streptokoki se množe i bilježe nova područja kože.

Grubi rubovi upale. Izgledaju kao plamen ili zemljopisna karta. Ovo je dokaz da stafilokoki prodiru u zdravu kožu..

Bol, peckanje, osjećaj punoće i napetosti, osobito na periferiji. Bolnost se povećava palpacijom. Bolni osjećaji rezultat su iritacije živčanih završetka na koži toksinima i stiskanja uslijed edema kože.

Oticanje kože. Bakterijski toksini čine vaskularne zidove lako propusnim. Tečna komponenta krvi (plazma) prodire kroz njih. Impregnira zahvaćeno područje kože, nakupljajući se između stanica. Zbog nakupljanja tekućine koža blista, ali njezina površina nije oštećena..

Povećani regionalni limfni čvorovi. Često su čvorovi bolni, lemljeni na koži, što ukazuje na njihovu upalu. Stafilokoki se množe u limfnim kapilarima i šire se kroz limfni sustav. Limfni čvorovi filtriraju limfu, hvataju bakterije i naporno rade na suzbijanju infekcije..

Komplicirani oblici erizipela.

Na pozadini crvenila natečene kože mogu se pojaviti sljedeće:

• Krvarenja su posljedica oštećenja krvnih žila i puštanja krvi u međućelijski prostor (eritematozno-hemoragični oblik);
• Mjehurići ispunjeni prozirnim sadržajem. Prvih dana su mali, ali mogu rasti i spajati se jedni s drugima (eritematozno-bulozni oblik).
• Mjehurići ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem, okruženi krvarenjima (bulozno-hemoragični oblik).

Takvi su oblici teži i često uzrokuju relaps bolesti. Ponavljane manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili na drugim područjima kože..

Dijagnoza erizipela

Kome liječniku trebam kontaktirati kada se pojave simptomi erizipela?

Kada se na koži pojave prvi znakovi bolesti, obratite se dermatologu. Dijagnosticirat će i, ako je potrebno, uputiti druge stručnjake koji su uključeni u liječenje erizipela: specijaliste za zarazne bolesti, liječnika, kirurga, imunologa.

Po dogovoru s liječnikom

Anketa

Da bi se pravilno dijagnosticirala i propisala učinkovito liječenje, specijalist mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Liječnik će postaviti sljedeće Liječnik će postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko dugo su se pojavili prvi simptomi?
• Je li napad bolesti bio akutan ili su se simptomi razvijali postupno? Kada se pojave kožne manifestacije, prije ili poslije vrućice?
• Kako se brzo širi upala?
• Kakve senzacije nastaju na mjestu lezije?
• Koliko je izražena intoksikacija, postoji li opća slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Je li temperatura povišena?

Ispitivanje erizipela.

Nakon pregleda, liječnik otkriva karakteristične znakove erizipela:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je ujednačeno, na njegovoj pozadini moguća su krvarenja i plikovi;
• neravni rubovi su jasno definirani, imaju rubni valjak;
• površina kože je čista, nije prekrivena čvorovima, kore i ljuskicama kože;
• bolovi prilikom palpacije, nedostatak jake boli u mirovanju;
• bol uglavnom duž ruba žarišta upale, u centru je koža manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su povećani, lemljeni na koži i bolni. Od limfnih čvorova do upaljenog područja proteže se blijedo ružičasti put duž limfe - upaljena limfna žila;

Opći test krvi na erizipele:

• ukupni i relativni broj T-limfocita je smanjen, što ukazuje na inhibiciju imunološkog sustava od strane streptokoka;
• povećana SOE (stopa sedimentacije eritrocita) - dokaz upalnog procesa;
• povećan broj neutrofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kada je propisano bakteriološko ispitivanje erizipela?

Uz erizipele propisuje se bakteriološki pregled kako bi se utvrdio koji je patogen uzrokovao bolest i na koje su antibiotike najosjetljiviji. Ove informacije bi trebale pomoći vašem liječniku da nađe najučinkovitije liječenje..

Međutim, u praksi je takva studija neinformativna. Samo u 25% slučajeva moguće je utvrditi patogen. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni znanstvenici smatraju da je bakteriološki pregled na erizipele neprimjeren.

Materijal za bakteriološko ispitivanje tkiva uzima se u slučaju da postoje poteškoće s dijagnozom. Ispitajte sadržaj rana i čira. Da biste to učinili, na fokus se stavlja čist stakleni tobogan i dobiva se otisak koji sadrži bakterije, koji se ispituje pod mikroskopom. Da bi se proučila svojstva bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike, dobiveni materijal uzgaja se na posebnim hranjivim medijima.

Liječenje erizipela

Kako povećati imunitet?

U liječenju erizipela vrlo je važno povećati imunitet. Ako se to ne učini, onda će se bolest vraćati uvijek iznova. A svaki je sljedeći slučaj erizipela teži, liječi se težim i češće izaziva komplikacije, što može dovesti do invalidnosti.

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koje oslabljuju tijelo. Da biste se borili protiv infekcije, morate proći antibiotsku terapiju..
2. Obnova normalne mikroflore - svakodnevno koristite fermentirane mliječne proizvode. Štoviše, što je kraći njihov rok trajanja, to više sadrže žive laktobacile koji neće dopustiti da se streptokoki razmnožavaju.
3. Alkalne mineralne vode pomažu u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma intoksikacije. Trebate ih piti u malim obrocima, 2-3 gutljaja tijekom dana. Tijekom groznice treba piti najmanje 3 litre tekućine..
4. Lako probavljivi proteini: nemasno meso, sir, riba i morski plodovi. Preporučuje se kuhati ili pirjati. Proteini koji su tijelu potrebni za stvaranje antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. Masnoće pomažu koži da se brže oporavi. Zdrave masti nalaze se u biljnim uljima, ribama, orasima i sjemenkama.
6. Povrće, voće i bobice: posebno mrkva, kruška, jabuke, maline, brusnice, ribizla. Ovi proizvodi sadrže kalij, magnezij, fosfor, željezo i kompleks vitamina neophodnih za jačanje imuniteta.
7. Borba protiv anemije. Pad hemoglobina u krvi loše utječe na imunološki sustav. U ovoj situaciji pomoći će pripravci željeza, hematogen, jabuke, persimmons.
8. Jačanje imunološkog sustava. Mjesec dana, 2 puta godišnje, preporučuje se uzimanje prirodnih pripravaka za poticanje imunološkog sustava: ehinaceja, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrine. Učinkoviti su i drugi blagi imunomodulatori: imunofan, likopid.
9. Svježi med i pčelinji kruh - ti su pčelinji proizvodi bogati enzimima i kemijskim elementima potrebnim za promicanje dobrog zdravlja..
10. UV zračenje problematičnih područja 2 puta godišnje. Za sunčanje je potrebno dozirano, počevši od 15 minuta dnevno. Svakodnevno povećavajte vrijeme provedeno na suncu za 5-10 minuta. Sunčane opekline mogu izazvati povratak erizipela. Možete proći kroz Uralski federalni okrug i u fizičkoj sobi bilo koje klinike. U ovom slučaju dozu određuje liječnik.
11. Dozirana fizička aktivnost. Svakodnevno budite na svježem zraku. Hodanje 40-60 minuta dnevno 6 puta tjedno pruža normalnu tjelesnu aktivnost. 2-3 puta tjedno preporučljivo je raditi gimnastiku. Joga dobro pomaže. Pomaže u povećanju imuniteta, otpornosti na stres i poboljšava cirkulaciju krvi..
12. Zdrav san pomaže vratiti snagu. Odvojite najmanje 8 sati odmora dnevno.
13. Izbjegavajte prekomjerni rad, hipotermiju, pregrijavanje, produljenu živčanu napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijela..
14. Nije preporučeno:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kava, kola, čokolada;
    • začinjena i slana hrana.

Liječenje erizipela

antibiotici

Skupina s antibioticima

Mehanizam terapijskog djelovanja