Tendonitis zgloba: simptomi i liječenje upale tetiva

Lagana bol donosi najneugodnije senzacije. Ako postane periodično, trajno, nepodnošljivo je raditi.

Zglob je u pokretu. Morate obratiti pozornost na bolne reakcije bilo kojeg intenziteta kako biste uklonili neugodne senzacije..

Nije uvijek moguće samostalno postići rezultat. Prilično ozbiljna bolest je karpalni tendonitis: u pregledu ćemo pregledati simptome i liječenje upale tetiva..

Uzroci pojave

Kod muškaraca, žena različite dobi, tendonitis ruku razvija se s upalom tetive.

Bolest karakterizira prisutnost upalnog procesa ili distrofije određenih tetiva.

U pozadini, u nedostatku liječenja, dodaje se niz nuspojava. Statistički podaci tvrde da je kod muškaraca bolest mnogo češća.

Glavno područje lokalizacije tendonitisa tetive zgloba je spoj stiloidnog procesa ulne ili radijusa s tetivom.

Upalni proces najčešće se javlja kod aktivnih bolesnika.

Formiranje karpalnog tendonitisa

Ovo uključuje sportaše čije su aktivnosti povezane s pokretima četkom, radnike izložene ručnom radu.

Tendonitis tetive ruku razvija se postepeno.

Nekoliko razloga doprinosi njenom izgledu:

1. mikrotrauma, uganuća primljena tijekom rada, bavljenja sportom;
2. upalni procesi u zglobu;
3. slabljenje tetiva s godinama, abnormalne formacije;
4. popratne bolesti: artritis, osteoartroza, skleroderma, eritematozni lupus.

Primjećuje se nekoliko čimbenika koji provociraju razvoj bolesti. To uključuje:

• smanjen imunitet s čestim prehladama, kemoterapijom, nakon operacije;
• degenerativne promjene u zglobu;
• hormonalni poremećaji;
• metabolički poremećaji, giht;
• infekcije dobivene krvlju ili limfom s gonorejom, klamidijom, virusnim bolestima.

Manje česti uzroci uključuju zatajenje bubrega, hipertenziju. Ovisnost o alkoholu uzrokuje tendonitis jer većina mokraćne kiseline ostaje u krvi zbog nepravilne filtracije. Nasljedni faktor nije isključen.

Glavni simptomi karpalnog tendonitisa

Možete otkriti tendonitis zgloba po karakterističnim simptomima.

Klinička slika gotovo je ista kod pacijenata različitih vrsta aktivnosti i dobi.

1. prisutnost boli pri izvođenju aktivnih pokreta;
2. lokalni porast temperature;
3. oteklina;
4. crvenilo kože na području lokalizacije bolesti;
5. zvukovi zveckanja pri izvođenju rotacijskih pokreta četke;
6. nelagoda tijekom odmora;
7. ograničeno kretanje.

U kroničnom obliku bolesti simptomi nisu uvijek uočljivi, ali u određenim okolnostima.

Prvo ih izaziva opterećenje na oboljelom organu, a zatim promjena vremenskih uvjeta i živčani šokovi postaju iritantni faktor..

Ponekad, prilikom palpacije, liječnik otkriva formirane čvorove koji se pojavljuju brzom proliferacijom vlaknastog tkiva.

Znajući koji simptomi karpalnog tendonitisa imaju, liječenje se može odabrati iz prvih dana boli na određenom području.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnozu tendonitisa je pregled udova od strane liječnika, palpacija lokalizacije boli. Tako je otkriveno područje raspodjele patologije.

Liječnik postavlja pacijentu niz razjašnjenih pitanja kako bi razlikovao bolest. Zbuniti ga s gihtom ili drugim patološkim procesima gotovo je nemoguće.

Povremeno se mogu primijetiti problemi pri određivanju područja žarišta lokalizacije patologije.

Dijagnoza karpalnog tendonitisa

Za identificiranje zaraznih procesa propisane su laboratorijske studije.

X-zraka vam omogućuje da primijetite stvaranje kalcifikacija. Ako sumnjate na puknuće tetive u zglobu, liječnik će vam odrediti MRI ili ultrazvučni pregled..

Liječenje tendinitisa ruke u različitim fazama

Uz bolest karpalnog tendonitisa, liječenje propisuje liječnik. Tijek terapije izrađuje se uzimajući u obzir uzroke patologije.

Rijetko je potrebna hospitalizacija. Pacijent će provoditi specijalističke preporuke kod kuće..

Uz propisane lijekove, fizioterapija i masaža pomažu oporavku. Događa se da u naprednim slučajevima ne može bez operacije.

U akutnom obliku tendonitisa pacijentu su propisane:

• imobilizacija zgloba fiksacijskim zavojem;
• upotreba hladnoće za ublažavanje boli;
• obloge;
• fizioterapiju;
• uzimati drogu.

Liječenje lijekovima

U prisutnosti upalnog procesa, nemoguće je izliječiti tendonitis zgloba bez lijekova.

Pacijentu su propisani lijekovi koji smanjuju bol, postupno ublažavajući oticanje.

Najučinkovitiji u ovom slučaju su protuupalni lijekovi.

Indometacin za liječenje karpalnog tendonitisa

Tablete se uzimaju 10-14 dana. Simptomi bi trebali potpuno nestati, učinak četkice se vraća..

Liječnik odabire odgovarajuće lijekove:

Za lokalno liječenje koriste se gelovi Dolobene, Viprosal, Voltaren. Primjenjuju se na mjestu boli na čistoj koži. Koristi se s frekvencijom navedenom u uputama.

U prisutnosti infekcije, antibiotici se dodatno propisuju u obliku injekcija, kapsula ili tableta. Kada otkrije autoimune reakcije, liječnik uvijek preporučuje uzimanje steroidnih hormona.

Tjelovježba i masaža

Za prevenciju tendonitisa, najbržeg oporavka ruke, propisan je kompleks vježbe terapije.

Vježba je dopuštena za izvođenje nakon uklanjanja akutne boli. Kompleks nužno uključuje vježbe koje jačaju karpalne mišiće.

Svakodnevna vježba za ruke pomaže obnoviti protok krvi, poboljšati metaboličke procese.

Strije, fleksija, rotacija ruku doprinose brzom oporavku, potporne tetive, mišići u stalnom tonu.

Terapijska masaža za karpalni tendonitis

Preporučljivo je posjetiti bazen, jer je plivanje najpovoljniji sport za oporavak onih koji imaju tendonitis tetiva..

Terapijska masaža češće se propisuje pacijentima koji imaju bolest u kroničnom obliku. Postupak možete izvesti kod kuće sami.

Jednostavno naučiti kako raditi ispravne poteze:

• lagano udaranje po zahvaćenom području;
• trljanje palca palcima
• hodanje duž i preko prolaza tetiva;
• tapšući.

fizioterapija

Zahvaćeno područje brže se oporavlja kada su propisani fizioterapeutski postupci..

Oni mogu nadopuniti tijek terapije lijekovima ili se koristiti zasebno..

Elektroforeza s lidazom za liječenje tendinitisa ruke

Zahvaljujući njima, metabolički procesi se ubrzavaju, tumori se rješavaju, vlakna tetiva brže se rastaju.

Učinkovita fizioterapija za liječenje tendonitisa:

Kirurško liječenje

Kada pacijentov tendonitis zgloba nije sposoban liječiti lijekovima ili fizioterapijom, morate pribjeći operaciji.

Ona je jedina šansa da spasi pacijenta od bolnih bolova. Kirurg uklanja tkivo ožiljaka i adhezije koji se pojavljuju u upalnom zglobu tijekom ublažavanja boli.

Zaključak

Saznavši sve o bolesti tendonitisa ruku, simptomima i liječenju, ne možete čekati dok bol prođe.

Opasno je koristiti ove lijekove sami. Ako se u ranoj fazi obratite kirurgu, moći ćete dovoljno brzo vratiti zdravlje.

Zajedničko liječenje

Zajedničko mjesto

Tenosinovitis zgloba

Zglobni tenosinovitis (gležanj, koljeno): simptomi i liječenje

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Tenosynovitis je upala sinovijalne membrane zgloba koja okružuje tetivu. Bolest se može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku..

Tenosinovitis se razvija pod utjecajem takvih čimbenika:

1. Ozljede. Ako je zglob oštećen, a istovremeno osoba ima infekciju u tijelu, rizik od razvoja tenosynovitisa vrlo je visok. Liječenje će biti složenije i dugotrajnije ako je vrećica vaginalnog zgloba pukla, u cijelosti ili djelomično.
2. Neuspjeh imunološkog sustava.
3. Reumatoidni artritis.
4. Distrofične degenerativne promjene zglobova. U zanemarenom obliku promjene se odnose na susjedne tetive.
5. Infekcija nekim bakterijama i virusima.
6. Promjene povezane s dobi kada se zglobna tkiva istroše i ne dobivaju dovoljno hrane.
7. Konstantna opterećenja. Tenosynovitis zgloba koljena ili gležnja može se razviti čak i kod ljudi koji su neaktivni, ali istodobno, zbog profesionalnih aktivnosti ili navika, opterećuju isti zglob.

Simptomi tenosinovitisa opažaju se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće starije osobe pate od ove bolesti..

Klasifikacija tenosinovitisa

Razlikuju se ove vrste ove patologije:

• Stenozirajući tenosinovitis. Ovaj oblik bolesti često se naziva tenodovaginitis lakta, gležnja, koljena ili zgloba kuka. Najčešće postoji upala onih tetiva koje su odgovorne za vođenje palca udova u stranu. Paralelno s tim može utjecati i kratki ekstenzor prsta. Kao rezultat toga, pokretnost palca je uveliko ograničena. Ako liječenje u akutnom obliku nije provedeno, bolest postaje kronična. Na tetivama i ligamentima nastaju ožiljci, s vremenom nastaje potpuna blokada zgloba. Ova vrsta tenosinovitisa pogađa uglavnom žene;
• Tuberkulozni tenosinovitis. Ovaj oblik patologije razvija se ako se bacil tuberkula unese u pacijentovo tijelo. Vaginalne šupljine tetiva ruku zahvaćene su. Ud je natečen, ali nema boli;
• Kronični tenosinovitis upalne prirode. Klinička slika s ovim oblikom bolesti vrlo je slična tijeku tuberkuloznog tenosinovitisa. Na pozadini ove bolesti često se razvija reumatoidni artritis. Točna dijagnoza može se postaviti samo rezultatima studija izljeva iz zglobne šupljine - oni će pokazati koja je bakterija uzrokovala upalu..

Osim toga, bolest se klasificira po lokalizaciji. Izolirani su tenosynovitis gležnja, koljena, lakta, kuka, zgloba zgloba i glave bicepsa.

Simptomi bolesti

Patologija se razvija sporo, u početnoj fazi simptomi su vrlo slabo izraženi. Stoga, s prvim pritužbama, pacijent odlazi liječniku čak i s ozbiljnim lezijama tetiva, kada je potrebno dugo, složeno liječenje.

U detaljnom istraživanju pacijent se prisjeća kada je prvi put osjetio nelagodu u laktu, gležnju ili koljenom zglobu - ako bi se liječenje započelo u tom razdoblju, bilo bi kraće i prognoza je povoljna. U naprednoj fazi spoj je blokiran, nemoguće je u potpunosti vratiti njegovu funkcionalnost.

Bolest možete prepoznati po sljedećim znakovima:

1. Povećani i natečeni zglobovi prilikom palpacije.
2. Ograničenje mobilnosti.
3. Jako crvenilo kože u zahvaćenoj tetivi.
4. Bol povezana s opterećenjima mišića uz upalu tetive.

Simptomi mogu varirati ovisno o mjestu upale..

Oštećenja zgloba gležnja

U izgledu, s bolešću zgloba gležnja, tetiva se ne razlikuje od zdrave. Ali tkiva oko njega ispunjena su tekućinom.

Lezije ovog područja donjeg režnja razvijaju se na pozadini reumatoidnog artritisa ili nakon mehaničkog oštećenja ekstremiteta. Vrlo rijetko, ravna stopala postaje uzrok tenosynovitisa gležnja..

Bol u ovom slučaju može se pojaviti na bilo kojem dijelu stopala, ali može pokriti sve. Neugodne senzacije pojačavaju se nakon dugog boravka na nogama ili duge šetnje.

Ponekad se bol pojavljuje kod istezanja nogu ili podizanja vrha uz napetost mišića - to ukazuje da upalni proces zahvaća i kralježnicu.

Oštećenja koljena

Glavni znak tenosinovitisa koljena je porast patele. Oticanje i oticanje zgloba koljena objašnjava se nakupljanjem tekućine u sinovijalnoj vrećici, njegova količina naglo se povećava opterećenjima i pokretima zgloba koljena..

Ova tekućina je uzrok upale. Pacijent se obično ne žali na oštru bol - jak sindrom boli smeta samo pogoršanjem tenosinovitisa koljena.

Poraz duge glave bicepsa

Ovaj oblik bolesti utječe na plivače, tenisače, tj. Sportaše uključene u one sportove u kojima se vrši višestruko kretanje ruke iznad glave..

Uzrok upale je stalna napetost mišića bicepsa, fokus mu je u prednjem gornjem udu. Ako se liječenje ne provede pravodobno, upala prelazi na lakatni zglob.

De Kervenova bolest

Uzroci upale u ovom slučaju su velika opterećenja na tetivu palca i zgloba. De Quervainov sindrom obično se razvija kod ljudi koji već dugi niz godina izvode monotone pokrete - secere, glazbenike, rezače, šivače. Često joj dijagnosticiraju marljive domaćice i ljetni stanovnici.

Ako je uzrok bila ozljeda prilikom obavljanja domaćih zadataka, bolest se razvija vrlo brzo i pacijent ne odgađa posjet liječniku. Problem je što se često propisuje pogrešno liječenje kako bi se uklonili simptomi modrice, dok je zahvaćena tetiva i razvija se tenosynovitis..

U kroničnom tijeku de Kervenove bolesti, pregled i dijagnoza obično se provode u kasnijim fazama, kada je zglob gotovo u potpunosti blokiran. Jer liječenje također nije uvijek uspješno.

Bolovi su lokalizirani u palcu, zglobu i uz rub zgloba zgloba. Ponekad bol pokriva lakatni zglob ili cijeli ud.

Dijagnoza i pravilno liječenje komplicirano je i činjenicom da bol može biti drugačije prirode: neki imaju bol, neki imaju oštre bolove koji se javljaju tijekom pokreta i opterećenja.

Kako se liječi

Liječenje upale tetive koljena, gležnja ili zgloba kuka odabire se ovisno o njegovom obliku i položaju. Na primjer, punkcija (najradikalnije liječenje ove bolesti) najčešće je potrebna za lezije zgloba koljena..

Kada su lijekovi i fizioterapija nemoćni, tekućina iz zglobne šupljine se ispumpava, a zatim se lijek ubrizgava u šupljinu. Ponekad je antiseptička otopina, u teškim slučajevima daju se hormonski lijekovi. Takve metode omogućuju vam da zaustavite upalni proces i započnete mjere za obnavljanje funkcija zglobova..

Ali ako je pacijent na vrijeme obratio pažnju na sumnjive bolove i otekline u zglobu zgloba, ramena ili koljena, liječenje može biti ograničeno na niz određenih lijekova i fizioterapeutskih postupaka.

• Lijekovi trebaju djelovati u tri smjera: ublažiti oticanje, ukloniti bol i upalni proces. Obično odabrani lijekovi lokalnog i sistemskog djelovanja.
• Fizioterapeutski postupci usmjereni su na aktiviranje metaboličkih procesa u zahvaćenom zglobu, dok je učinak lijekova pojačan. Koriste se elektroforeza, magnetska i laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, ultrazvuk. U nekim slučajevima propisan je tečaj terapijske masaže.

Važno je odabrati ispravne metode i, ako je potrebno, prilagoditi program liječenja kako bi uspio. Zanemarivanje preporuka liječnika i samoliječenje mogu dovesti do najtužnije komplikacije tenosynovitisa - potpune blokade zahvaćenog zgloba.

• Zašto se bolest razvija??
• simptomi
• Kako liječiti bolest?

De Quervainova bolest je upalna bolest tetive palca. U literaturi se često nalaze sljedeći sinonimi: stenotski tendovaginitis, sindrom karpalnog tunela.

Zašto se bolest razvija??

Tetive prvog prsta ruke, na koju je pričvršćen ekstenzorski mišić, prolaze u zasebnom uskom koštano-vlaknastom kanalu zajedno s krvnim žilama i živcima. Zbog činjenice da palac obavlja mnogo različitih zadataka (male operacije, hvatanje, pričvršćivanje predmeta), njegovi ligamenti i tetive su pod stalnim opterećenjem. Kao rezultat toga, razvijaju se mikrodržave, upala i edemi tih struktura. I bez toga, uski kanal postaje malen za pokrete zadebljanih ligamenata. Dolazi do kompresije neurovaskularnog snopa i kršenja cjelokupne funkcije šake.

Bolest je opisala početkom dvadesetog stoljeća kirurg Franz de Querven, ali još uvijek ne gubi na važnosti. Ovo je prilično uobičajena bolest, koju traumatolozi i ortopedi smatraju profesionalnom. Pronalazi se među zanimanjima koja su prisiljena obavljati stalan i sličan rad rukama:

• krojači, glačala;
• slikari, finišeri;
• kirurga;
• glazbenici;

De Quervainova bolest često pogađa žene koje rade domaće zadatke, nose djecu u naručju i vrtlare. Trenutno se bolest primjećuje kod uredskih radnika koji rade s računalnim mišem.

Stručnjaci povezuju razvoj patološkog procesa s hormonskim promjenama kod žena, s ozljedom ruke i reumatoidnim artritisom.

simptomi

De Quervainova bolest je kronična i razvija se postepeno. Prvo, postoji oteklina i bol u palcu ruke, a zatim se širi na zglob zgloba, podlakticu. Simptomi se pojačavaju produženjem i otmicom I prsta, pritiskom na njegovu bazu. Dok se krećete u ruci može se osjetiti trenje i škripanje. Raspon kretanja je oštro ograničen, sposobnost držanja predmeta između I i II prstiju je narušena.

Na pregledu liječnik uspoređuje obje ruke. I bilježi blagi lokalni edem, glatkoću ili natečenost u području anatomske njušne kutije. A s odstupanjem ruku prema malom prstu postoji ograničenje s jedne strane i oštra bol.

Pacijent osjeća akutnu bol tijekom Filkinsteinova testa. Ruka je stisnuta u šaku s palcem prema unutra i odbijena prema laktu. Oštra bol ukazuje na napetost upaljenih tetiva karakterističnih za stenozirajući tendovaginitis.

Dijagnoza se temelji na pritužbama i podacima inspekcije. Obično nisu potrebne dodatne studije za postavljanje dijagnoze. Ponekad se radi razlikovanja de Curwenove bolesti od artroze zgloba zgloba ili upale stiloidnog procesa radi rendgenska snimka kojom se utvrđuje oticanje i zadebljanje mekih tkiva u području koštano-vlaknastog kanala..

Kako liječiti bolest?

Liječenje bolesti može biti konzervativno i brzo..

Konzervativno liječenje provodi se u klinici i pomaže samo na početku bolesti. Kompleksna terapija se provodi:

1. Osiguravanje potpunog odmora ruke, na što su stavili prasak od gipsa ili plastike do 2 mjeseca, a zatim prešli na nošenje ortoze - poseban zavoj, zahvaljujući kojem ruka zauzima ispravan položaj.
2. Isključivanje aktivnosti koje izaziva patološki proces.
3. Protuupalni lijekovi (NSAID) zaustavljaju bol, smanjuju oticanje. Ali upotreba lijekova ove skupine moguća je kratkim tečajem i pod nadzorom liječnika, budući da je moguće razviti ozbiljne nuspojave kao što su čir na želucu s krvarenjima iz crijeva.
4. Blokade kortikosteroidnim hormonima (Kenalog, diprospan) pružaju dugo protuupalno djelovanje.
5. Fizioterapeutski tretman (ozokerit, fonoforeza s hidrokortizonom).

Dugim procesom ili u nedostatku poboljšanja od terapije lijekovima, pribjegavaju se operaciji. Pod lokalnom anestezijom, kirurg ortopedske traume razreže ligament fibroznog kanala i uklanja kompresiju tetiva. Dva tjedna nakon operacije pacijent se vraća u radnu sposobnost.

Terapija tenosynovitisa dobro nadopunjuje liječenje narodnim lijekovima. Ali prije primjene ovog ili onog recepta, potrebno je konzultirati stručnjaka. Narodni iscjelitelji nude infuzije i dekocije ljekovitog bilja, masti od prirodnih sastojaka i komprese za liječenje de Carvenove bolesti:

1. Dobar protuupalni učinak dobiva se mazivom s kalendulom. Potrebno je pomiješati suho zdrobljeno cvijeće s kremom za bebe ili vazelinom i nanijeti pod zavoj preko noći.
2. Kao oblog uzimaju medicinski žuč, nanose ga na laneni ubrus i zavijaju ga na bolnu ruku za noć. Bile imaju razlučujući i protuupalni učinak.

Za liječenje stenozirajućih tenosinovitisa koristi se juha od pelina, koja se priprema od dvije žlice trave, napuni čašom kipuće vode i zakuha u vodenoj kupelji. Lijek se uzima oralno po žlicu 3 puta dnevno prije jela. Juha se može koristiti lokalno, u obliku kompresa.

Synovitis i tenosynovitis - upala zglobova i tetiva

Senovit je upalno stanje koje utječe na sinovijalnu membranu - posebno vezivno tkivo koje liniju unutarnje površine zglobova i tetiva.

Što je sinovitis i tenosinovitis?

Ova membrana služi u mnoge svrhe, uključujući:

- osigurava odvajanje tvrdih tkiva. To pomaže u osiguranju zajedničkog pokreta uz minimalno savijanje čvrstih komponenti;

- igra ulogu ambalaže, koja može mijenjati oblik, omogućujući potpornim površinama da se dodiruju jedna s drugom;

- kontrolira volumen sinovijalne tekućine u zglobovima.

Upala ovog tkiva može dovesti do razvoja oteklina i bolova u zglobovima, posebno tijekom kretanja..

Neki zglobovi, poput koljena, kukova, zgloba, ramena i gležnjeva, sadrže sinovijalnu tekućinu koja na mjestu drži sinovijalna membrana. Kad se ova membrana upali, razvija se sinovitis. Dovodi do oticanja, boli i krvarenja u zglobu. Ako sinovitis ne liječite odmah, to će dovesti do zadebljanja sinovijalne membrane, u kojem će se pojaviti nove krvne žile. U budućnosti to prijeti čestim krvarenjima u oštećenim zglobovima..

Tenosynovitis utječe na ovojnice tetiva, koji su cjevasto vezivno tkivo ispunjeno mazivom tekućinom koja okružuje tetive. Tetive su fleksibilno, neelastično, snažno, vlaknasto i kolagensko tkivo koje pričvršćuje mišiće na kosti. Upala vanjskog premaza tetiva naziva se tenosinovitis, a dovodi do boli tijekom kretanja.

Uzroci i simptomi sinovitisa i tenosinovitisa

Synovitis se odnosi na simptome reumatoidnog artritisa, autoimune bolesti koja uzrokuje kroničnu upalu zglobova. U tom stanju, membranske stanice privlače ostale upalne stanice iz cijelog tijela, što pokreće upale punog ispupčenja koji uzrokuju bolove u zglobovima.

Ostale bolesti i stanja mogu također uzrokovati sinoviitis - na primjer, juvenilni artritis, lupus, psorijatični artritis, reumatska groznica, tuberkuloza, trauma ili giht. U nekim slučajevima uzrok sinonovitisa ostaje nejasan, iako su prisutni svi simptomi same upale..

Uzrok tenosynovitisa je pretjerana napetost membrane tetiva, ali ovo je samo teorija koja treba potvrditi.

Može se pojaviti i kod onih koji izvode mnoge ponavljajuće pokrete - na primjer, radeći pokretnom trakom, u vrtu ili čak samo iza tipkovnice.

Ostali uzroci tenosinovitisa uključuju bolesti i infekcije: reumatoidni artritis, skleroderma, giht, dijabetes, Reiterov sindrom i gonoreja.

Upala sinovijalne membrane dovodi do prekomjerne proizvodnje sinovijalne tekućine, što zauzvrat rezultira upalom zglobova. Višak tekućine u zglobu dovodi do oticanja. Najčešći simptom sinovitisa je bol u zglobovima koja se javlja najmanjim pokretom. Može se pojaviti i noću kada se prevrnete.

Ako se ne liječi, sinovitis može uzrokovati oštećenje zgloba i disfunkciju..

Ako je uzrok sinonovitisa autoimuna bolest (na primjer, reumatoidni artritis), tada oštećeni zglob može biti topao na dodir. To je zbog povećanog protoka krvi i aktivnosti upalnih komponenti koje su se tamo akumulirale. S vremenom će zglob početi nateći, a njegova pokretljivost bit će jako ograničena..

Simptomi tenosynovitisa uključuju bol u području zahvaćene tetive. Najčešće su to ruke, zapešća i stopala. Pacijentu obično postaje teško kretati se, a pogođeni zglobovi postaju crveni.

Ako je tenosynovitis uzrokovan infekcijom, njegovi simptomi mogu uključivati ​​bol, oticanje i vrućicu..

Dijagnoza i liječenje sinovitisa i tenosinovitisa

Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati pogođeni zglob. Tijekom pregleda treba primijetiti prisutnost boli, groznice u području zgloba, bilo kakve promjene u boji, rasponu pokreta i veličine.

Metode snimanja, poput MRI ili ultrazvuka, pružit će predodžbu o tome koliko se tekućine skupilo u zglobu. X-zraka će vam pomoći u procjeni oštećenja tkiva, ako ih ima..

Dijagnoza sinonovitisa i tenosinovitisa uključuje:

- krvni test za prepoznavanje bakterijske infekcije koja bi mogla pokrenuti upalu;

- analiza sinovijalne tekućine.

Izbor liječenja sinoviitisa i tenosinovitisa ovisi o njihovom uzroku..

U pravilu, standardni tečaj uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji pomažu u smanjenju oteklina i bolova u zglobovima. Kortikosteroidi se mogu koristiti u istu svrhu, ali u ovom slučaju tijek liječenja trebao bi biti kratak.

Stalni pritisak na ozlijeđeni zglob odgađa postupak njegovog liječenja, pa je odmor važan dio oporavka.

Liječnici preporučuju hladne komprese za smanjenje oteklina i bolova..

Ako je uzrok sinonovitisa ili tenosinovitisa infekcija, liječnik pacijentu dodjeljuje tijek antibiotika. Ako je upala nastala zbog gihta, dopušten je kolhicin, koji sprečava pogoršanje ove bolesti. Alopurinol i probenecid pomažu u smanjenju stvaranja mokraćne kiseline u tijelu. Liječenje sinovitisa u bolesnika s gihtom uključuje uzimanje istih nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida.

U teškim slučajevima, kada su tkiva zgloba teško oštećena, jedini izlaz iz situacije može biti operacija zamjene zgloba.

Moskovske bolnice pozivaju liječnike i medicinsko osoblje na posao

Kako liječiti karpalni tendonitis?

Tendonitis je bolest koju karakterizira upalni proces u tetivama, a koji je izazvan nekom patologijom zgloba, njegovom traumom ili stresnom situacijom..

Vrlo često tendonitis prati bol različitog intenziteta.

Najviše pogođeni ovom bolešću su ljudi s povećanom motoričkom aktivnošću i prisutnošću abnormalnosti u razvoju mišićno-koštanog sustava.

Što je? ↑

Tendonitis zgloba (stiloiditis) jedna je od sorti upalno-distrofičnog procesa za koji je karakteristično oštećenje (obično istezanje) zgloba zgloba.

Ova se patologija javlja na mjestu pričvršćivanja tetive na stiloidni proces radijusa ili ulne.

Uzroci bolesti ↑

Glavni razlog pojave upalnih procesa u tetivama je produljeno i prekomjerno opterećenje zgloba, koje se u većini slučajeva javlja kao rezultat mikrotraumatizacije i prekomjerne motoričke aktivnosti.

Ako je opterećenje konstantno, tada tkivo hrskavice i tetiva podliježe degenerativnim promjenama, što rezultira:

• naslage soli. Nastaje na mjestu mikrostrukture vlakana tetiva. Čvrsti su rast koji traumatizira meka tkiva;
• područja s degeneriranim tkivom tetiva i hrskavice;
• mjesta nekroze nekih tkiva.

Također, kao posljedica dugotrajnog opterećenja na vlaknima tetiva, tkivo koje se nalazi između njih može postati okosteneno, što rezultira osteofitima, šiljcima i ostalim rastima kostiju, što dovodi do tendoze.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju patologije:

• premještanja;
• istezanje;
• giht;
• artritis;
• reaktivni artritis;
• vrsta aktivnosti koja se odnosi na stres zgloba zgloba. Na primjer, to se vrlo često opaža među pijanistima ili onima koji dugo rade za računalom.

Glavni simptomi ↑

Glavni znakovi patologije poput karpalnog tendonitisa su:

• lokalizirana bol u tetivi zgloba, koja se pojavljuje tijekom palpacije ili aktivnog pokreta. Štoviše, dok je ruka u mirovanju, bol je odsutna;
• oticanje na mjestu zahvaćenog zgloba;
• crvenilo i neznatno povećanje lokalne temperature u području upale;
• tijekom pomicanja zgloba bolesne ruke kroz poseban aparat (fondoskop) ili na maloj udaljenosti može se čuti karakteristična mrvica;
• kao posljedica upale zgloba, dolazi do kontrakcije ili blagog otvrdnjavanja tetive, što može dovesti do kršenja ili potpunog nestanka pokretljivosti zgloba zgloba;
• pacijent može napraviti velike poteškoće u hvatanju.

Dijagnostičke metode ↑

Poteškoća dijagnoze leži, prije svega, u nedostatku bilo kakvih specifičnih simptoma bolesti koji bi bili različiti od ostalih patologija zgloba i okolnih tkiva.

Osim toga, tijekom pregleda pomoću različitih uređaja, možete pronaći samo neke simptome upalnog procesa tetiva.

Zato je jedan od važnih dijelova prepoznavanja bolesti diferencijalna dijagnoza, koja će pomoći u razlikovanju tendonitisa od:

• odvajanje tetiva;
• infektivni tendosininovitis;
• burzitis.

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

• pregled, tijekom kojeg će liječnik moći utvrditi lokalizaciju sindroma boli tijekom pokreta ruke i palpacije. Otkriva se i prisutnost edema na području upale tetiva. Treba imati na umu da se bol s ovom bolešću javlja samo tijekom pokreta i lokalna je;
• radiografija. Ova dijagnostička metoda bit će korisna samo ako postoji taloženje soli (obično u kasnim fazama bolesti). Također, radiografija će pomoći identificirati neke promjene koje su se dogodile s tendonitisom kao posljedicom bursitisa ili artritisa;
• postupak ultrazvuka. Dodatna je metoda za dijagnosticiranje patologije i pomaže identificirati prisutnost kontrakcija tetiva i promjenu njegove strukture;
• laboratorijski testovi (krvni test: opći i reumatski testovi) propisani su za razvoj tendonitisa kao rezultat reumatoidnog ili infektivnog procesa;
• sonografija: pomaže identificirati promjene u strukturi tetive i njezinu kontrakciju. Prilikom provođenja ove studije, glavni je uvjet nadgledanje smjera ultrazvučnog vala - njegovo sjecište s promjerom nagiba tetive je neprihvatljivo.

Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija nisu vrlo učinkovite metode za otkrivanje patologije, ali mogu identificirati područja degenerativnih promjena, čije se liječenje provodi samo kirurškim zahvatom, kao i prisutnost ozljede tetive u obliku puknuća.

Liječenje karpalnog tendonitisa ↑

konzervativan

U početnoj fazi bolesti, njezino je liječenje moguće primjenom konzervativnih metoda.

To uključuje:

• ostatak upaljenog zgloba. Sastoji se od isključenja bilo kakvog fizičkog napora na tetivi zgloba kako bi se smanjio rizik od puknuća tetive. U fazi ozbiljne egzacerbacije potreban je odmor;
• primjena prehlade 3-4 puta dnevno u obliku različitih kompresa na zahvaćeno područje. Pomoći će smanjiti bol i ublažiti oticanje;
• nanošenje guma i gipsanih odljevaka. Upotreba bilo koje opreme koja ima učinak zavoja doprinosi bržem zacjeljivanju pogođenog zgloba, smanjujući njegovu pokretljivost.

Foto: ručni zglob

liječenje

Također, upotreba lijekova također je konzervativna metoda liječenja ove patologije..

U pravilu se koriste protuupalni lijekovi, koji uključuju:

• Hidrokortizon. Ubrizgavanje ovog lijeka u okolne ovojnice tetiva, ali ne u samu tetivu;
• Piroksikam (oko 10 mg dnevno);
• Indometacin (50 mg 3 puta dnevno);
• Ibuprofen (2400 mg dnevno);
• Metilprednizol s 1% otopinom lidokaina;
• motrin.

Također, u nekim slučajevima liječnik može propisati antibakterijsko liječenje..

Tjelesni odgoj i masaža

Nakon što je akutni proces bolesti opao, potrebno je započeti poseban tjelesni odgoj, koji bi trebao uključivati ​​vježbe za istezanje i jačanje mišića ruku.

Ako je bolest poprimila kronični oblik, tada imenovanje masaže neće biti suvišno.

Pomaže u ubrzavanju protoka krvi i limfe, što poboljšava proces prehrane tkiva i ima analgetski učinak.

Faze masaže:

• gladati zahvaćeno područje;
• spiralno i polukružno trljanje palcima;
• oštećenja gnječenja duž i preko puta;
• palcem gladeći.

Osim toga, trljanje i milovanje jastučićima četiri prsta.

Svi trikovi su spori nekoliko minuta..

Ukupno vrijeme masaže je od 10 do 15 minuta.

Video: masaža podlaktice i ruku

fizioterapija

Jedna od glavnih metoda liječenja, koja još nije postala kronična i nema ozbiljnih komplikacija, je fizioterapija.

Postupci za pomoć u borbi s bolešću:

• magnetska terapija. Sastoji se u učinku magnetskih polja niske frekvencije na zglobove zgloba. Pomaže u smanjenju boli, ublažavanju upale i oteklina s pogođenog područja;
• ultrazvuk. Pomaže povećati propusnost kože za korištenje lokalnih tretmana, povećava protok limfe, ublažava upalu i potiče regenerativne procese;
• laserska terapija. Pomaže procesu povećanja aktivnosti metaboličkih procesa, stimulira oboljeli zglob da se oporavi, anestezira, poboljšava protok kisika do pogođenih tkiva, pomaže u uklanjanju soli;
• kod kroničnog tendonitisa propisuju se kupke od blata i parafina, kao i elektroforeza s lidazom.

Druga učinkovita fizioterapeutska metoda liječenja tendonitisa je šok-šok-valna terapija.

Ova metoda jedna je od najnovijih metoda liječenja i vrlo se često koristi u naprednim slučajevima umjesto kirurške intervencije..

Slična terapija se provodi nakon rendgenskih i ultrazvučnih pregleda..

Sastoji se od nekoliko sesija (obično od 4 do 6) terapije udarnim valovima, od kojih svaka traje ne više od 15-20 minuta.

Slični postupci sastoje se u primjeni srednjih energetskih šok valova, kao rezultat toga što bol potpuno ili djelomično nestaje.

Foto: aparat za terapiju udarnih valova

Nakon završetka tijeka liječenja pacijentu se propisuje ograničenje u sportskim aktivnostima i neuspjeh ili smanjenje ujednačenih opterećenja na zglobu zgloba.

Narodni lijekovi

Uz neupućene oblike bolesti možete pribjeći narodnim receptima, čija je radnja usmjerena na uklanjanje upalnog procesa na području oštećene tetive, kao i na ublažavanje ili uklanjanje sindroma boli.

Evo nekoliko provjerenih alata:

• kurkumin. Njegova uporaba pomaže ublažavanju boli i smanjenju upale. Koristi se u obliku začina ne više od 0,5 grama dnevno;
• korijen đumbira i sassaparil: nasjeckati, pomiješati, čajnu žličicu dobivene smjese preliti čašom kipuće vode i piti 2 puta dnevno. Može se uzimati umjesto čaja. Takva se mješavina vrlo često koristi za liječenje različitih patologija tetiva i zglobova, praćena njihovom upalom;
• svježe bobice trešnje: 3 žlice sirovina (ili 1 žlica suhe) prelijte kipućom vodom (oko čaše), inzistirajte na vodenoj kupelji i pijte dobivenu juhu nekoliko puta dnevno. Zbog sadržaja u soku tanina ptičje trešnje, koji se kombiniraju s antocijaninima, ova dekocija ima protuupalni i opći jačajući učinak;
• particije oraha: inzistirati čašu u 0,5 l votke 2-3 tjedna i uzimati u malim porcijama 2-3 puta dnevno 30 dana.

Još jedan sjajan narodni lijek koji pomaže da se riješite bolova u tetivama je obična slana voda..

Za njegovu proizvodnju potrebno je:

• otopite žlicu soli u čaši vode, promiješajte i navlažite krpu od gaze u dobivenoj otopini;
• nakon što ga malo iscijedite, stavite u vrećicu, a zatim u zamrzivač par minuta;
• izvadite tkivo iz vrećice i stavite ga na zahvaćeni zglob zgloba, pažljivo ga zavojem.
• Držite dok se potpuno ne osuši..

Slična metoda - umjesto soli, koristi se trava pastirske vreće (osušene).

Žlica trave prelije se čašom kipuće vode i inzistira oko 2 sata. Svi daljnji koraci opisani su u prethodnom receptu..

Hirurška intervencija

Ako lijekovi i drugi konzervativni tretmani ne pomažu, a pacijent ima znakove puknuća ili izražene degenerativne promjene na tetivi, racionalno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Sastoji se u eksciziji ožiljnog tkiva i aponeuroze tetiva.

Nakon operacije, vrijeme rehabilitacije bit će od 2 do 3 mjeseca. Osobe čije su aktivnosti povezane sa sportom mogu im se vratiti najkasnije 3-4 mjeseca kasnije..

Prevencija ↑

Da biste spriječili razvoj ove patologije, potrebno je pridržavati se nekih pravila:

• ne vrijedi dugo vremena obavljati monotono djelo (u našem slučaju pokreti ruku). Ako ne možete bez ovih manipulacija, onda trebate napraviti kratku pauzu, pružajući ruke na odmoru;
• Prije bilo kojeg sportskog treninga potrebno je izvesti vježbe zagrijavanja koje će vam pomoći pripremiti mišiće i zglobove za intenzivnije opterećenje;
• Potrebno je pokušati izbjeći fizičke ozljede i preopterećenje;
• intenzitet i trajanje opterećenja treba postupno povećavati.

Glavna komplikacija ove bolesti je puknuće tetive, ali pravilnim i pravodobnim liječenjem tendonitisa, ove se poteškoće mogu izbjeći.

Glavna stvar je biti strpljiv i pokušati izbjeći značajan stres..

Tenosinovitis zgloba što je to

Članak na temu: "Tenosynovitis zgloba zgloba, što je to" s komentarima profesionalaca. Na ovoj stranici pokušali smo u potpunosti otkriti temu i čekamo vaše povratne informacije..

Zračni stiloiditis ima karakteristične simptome: bolovi u području tetiva zgloba koji se pojavljuju tijekom palpacije ili pokreta; oticanje na mjestu zahvaćenog zgloba; crvenilo i porast lokalne temperature u području upale; tijekom pomicanja zgloba bolesne ruke može se čuti škripanje; suženje ili otvrdnjavanje tetive, što dovodi do oslabljene pokretljivosti zgloba; poteškoće sa zahvatnim pokretima

Dakle, glavne metode za određivanje lezija zgloba uključuju: pregled; radiografija; Ultrazvuk laboratorijska istraživanja; sonografija; magnetska i računalna tomografija.

ostatak upaljenog zgloba; primjena prehlade 3-4 puta dnevno u obliku raznih kompresa; uporaba gumica i gipsanih nosača; nošenje bilo kakvih uređaja s učinkom zavoja; upotreba lijekova. Od korištenih lijekova, valja napomenuti takve: hidrokortizon (ubrizgavanje u okolnu ovojnicu tetiva); piroksikam; ibuprofen; Metilprednizol s 1% otopinom lidokaina; motrin.

De Quervainova bolest Ova je bolest dovoljno česta, a može započeti u bilo kojoj dobi. No, češće se početak bolesti javlja u dobi iznad 40 godina.

Tenosynovitis de Querven rijetko se pojavljuje sam od sebe, obično je ova bolest posljedica profesionalnog ili kućnog preopterećenja palca (ili zgloba). Na primjer, de Kervenova bolest često se razvija kod ljudi koji po prirodi svoje aktivnosti neprestano preopterećuju palčeve, zbog de Kervenovog tenosinovitisa utječu mnogi mornari, pijanisti, maseri, bravari, zidari, pokretni strojevi, rezbari za metal, gravure itd..

No, osim rizartroze, de Kervinov tenosinovitis često se pojavljuje kod ljetnih stanovnika ili kućanica koji su previše opteretili palac. Ili započinje zbog ozljede (povrijeđena ruka, udarac palcem, pad na ruku, subluksacija palca).

Kao rezultat bilo kojeg od gore navedenih štetnih učinaka, može doći do kompresije tetiva koja prolazi ispod stražnjeg ligamenta zgloba i može doći do upale (tendovagavitis) „malih“ mišića i ligamenata koji se nalaze na ovom području. Ova se upala naziva tenosynovitis de Querven.

Glavni simptom tenosivovit de Kerven je bol u dnu palca i ispod njega, uz rub zgloba zgloba. Ali ponekad se bol pruža na vrhu palca ili se širi prema ruci - do lakta ili čak do ramena (ali to je izuzetno rijetko).

Zračenje boli u laktu ili ramenu može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka. Postoje situacije kada se takvi pacijenti liječe od "cervikalne osteohondroze s lumbagom u ruci" ili "neuralgije brahijalnog pleksusa" ili nečeg sličnog. U takvim situacijama nam može pomoći detaljna anketa o pacijentu. Otkrivši da je na početku bolesti bol bila lokalizirana u palcu i tek nakon toga otišla je u ruku, pažljivi liječnik lako će postaviti ispravnu dijagnozu.

Intenzitet i priroda boli kod različitih bolesnika variraju. U nekih bolesnika bol se pojavljuje samo tijekom aktivnih i energičnih pokreta palcem ili rukom. U drugima su bolovi u pritisku i bol trajni, a pokreti palcem i rukom, čak i pažljivi i spori, pojačavaju bol.

Uz detaljno istraživanje i pregled pacijentovih ruku, liječnik mora bolesnika uputiti na analizu krvi prsta i vene i na rendgen ruke..

Međutim, ova su istraživanja potrebna samo kako bi se potvrdilo da pacijent nema ni artritis ni artrozu. Doista, s de Kervenovim tenosinovitisom ne bi trebalo biti odstupanja u analizama i na rendgenu. Jedina iznimka: u nekim slučajevima, samo na vrlo kvalitetnom rendgenu, u de Quervinovoj bolesti možemo otkriti karakteristično zadebljanje mekog tkiva sloja iznad stiloidnog procesa radijusa.

Na zahtjev liječnika, pacijent pruža palac prema sebi, tj. Prema laktu i maksimalno ga istegne. Liječnik u ovom trenutku, pokušavajući prevladati pacijentov otpor, vratiti prst natrag, pritiskajući ga na pacijentovu kažiprstu. Ako se bavimo de Kervenovom bolešću, tada u vrijeme pacijentovog otpora, napor liječnika uzrokuje oštre bolove u zahvaćenim tetivama.

konzervativno liječenje;

kirurško liječenje.

aplikacija n.p. protuupalni učinak moguć je bez obzira na prirodu upale. Mnogi N.p.p. karakteristični su uobičajeni terapijski mehanizmi (salicilati i indometacin smanjuju propusnost kapilara; salicilati, derivati ​​indometacina i pirazolona imaju inhibitorni učinak na sintezu ATP-a: gotovo svi lijekovi iz ove skupine inhibiraju proizvodnju prostaglandina itd.).

Kombinacija protuupalnih, analgetskih i antipiretskih svojstava u gotovo svim N.p. ne mogu se smatrati slučajnim. Utvrđeno je da neki posrednici upale (bradikinin, prostaglandini) također izazivaju osjećaj boli i groznice. Stoga, inhibiranjem ovih medijatora, navedeni protuupalni lijekovi daju analgetski i antipiretski učinak. Moguće je da blokada tim sredstvima perifernih receptora boli također igra ulogu u tome. Istodobno, suprotno ranijim pogledima, utjecaj na živčane centre termoregulacije i percepcija boli ne pridaje veliku važnost. Međutim, unatoč mogućoj povezanosti tih učinaka, mora se imati na umu da čak i u slučaju stvarne kombinacije, oni mogu ozbiljno varirati u težini. Važno je klinički razlikovati analgetske i protuupalne učinke lijekova. U nekih bolesnika bol može biti najupečatljivija klinička manifestacija upalnog procesa. Stoga se svako smanjenje boli ponekad smatra manifestacijom protuupalnog učinka, mada je u principu takav pristup pogrešan (morfij u takvim slučajevima smanjuje i bol bez posjedovanja protuupalnih svojstava).

N.p.p. nemaju dokazano izravan učinak na imunološki sustav, međutim, kod nekih pacijenata očito pokazuju neki "sekundarni" imunosupresivni učinak, jer smanjenje propusnosti kapilara u nekim slučajevima može donekle spriječiti kontakt imunokompetentnih stanica s antigenom i antitijela s supstratom; stabilizacija lizosomalnih membrana u makrofazima ograničava cijepanje slabo topljivih antigena potrebnih za razvoj sljedećih faza imunološkog odgovora. Stoga, uz produljenu upotrebu N.p. u nekim se slučajevima postiže terapeutski učinak usporediv s primjenom "osnovnih" lijekova.

Među nuspojavama svojstvenim grupi općenito (iako njihova ozbiljnost varira), može se primijetiti sljedeće: "iritacija" gastrointestinalnog trakta (uključujući stvaranje petehije, erozije i čira), vrtoglavica, glavobolja, alergijski osipi na koži, porast krvnog tlaka, zadržavanje tekućine. Ipak, kod većine bolesnika tolerancija N.p. Ispada da je dobar i da nema nuspojava.

Tumori i tumorske tvorbe zglobova relativno su rijetki u reumatološkoj praksi. Točna dijagnoza posebno je važna u slučaju monoartritisa..

Tumorne tvorbe sinovijalnih struktura, Pigmentni villonodularni sinovitis

bolest nejasne etiologije, karakterizirana difuznim ili nodularnim rastom sinovijalne membrane uz prisustvo smeđih vilinoznih izraslina koje sadrže kristale hemosiderina i kolesterola. Mikroskopski se na mjestima zadebljanja vila otkrivaju multinuklearne ogromne stanice koje se nalaze u stromi slobodno ili su usko povezane sa vezivnim tkivom. S obzirom na histološke nalaze, ovaj patološki proces ne treba promatrati kao tumor, već kao upalni granulom. Ponovljena krvarenja jedan su od etioloških čimbenika.

u cijelosti. Sposobnost ograničene ili difuzne lezije, njezina različita lokalizacija, kao i niz promjena tijekom morfološkog pregleda postali su osnova za brojna imena ove patologije: benigni (džinovski) sinovij, gigantski tumor tetive omotača ili sinovijalne membrane, ksantom, ksantogranulom, hemoragični viliozni sinovitis i drugi. što dovodi do terminološke konfuzije u dijagnozi.

P.w.s. promatrana uglavnom kod mladih, češće kod muškaraca. Obično je zahvaćen zglob koljena, rjeđe zglobovi kuka, gležnja, lakta, talusa, tarzalnih zglobova. Karakteristični simptomi su bol i oticanje, koji mogu biti blagi i prolazni dulje vrijeme, ali se postupno razvijaju znakovi artritisa. Brtve se palpiraju u području zgloba. Sinovijalna tekućina obično se miješa s krvlju ili tamno smeđe boje, bez ugrušaka, sadrži polinuklearne stanice (do 26%) i crvene krvne stanice. Rendgenski pregled zgloba potvrđuje prisustvo

u vrećici s vinijalnim eksudatom. U kasnijoj fazi Otkriva se denzifikacija i više cista u subchondralnoj kosti. Na artrogramu zgloba koljena otkriva se širenje ili proširenje patele sa značajnim brojem džepova i oštećenje punjenja. Sinovijalna membrana je difuzno smeđe boje prekrivena gustim formacijama u obliku dugih izduženih vilija, čija fuzija dovodi do stvaranja "kvržica" ili čvorova različitih veličina. Potonje su prekrivene tankim slojem sinovijalnih plosnatih stanica i sadrže različite gustoće grozdova okruglastog ili izduženog oblika: granule hemosiderina i kristali kolesterola u obliku slobodnih grozdova i u

oblik inkluzije u citoplazmi površno i duboko lociranih stanica. Postoje mrlje fibroze. U elektronskoj mikroskopiji dominiraju stanice slične makrofagu i fibroblastima formirane iz normalnih sinovijalnih stanica..

Lokalni nodularni sinovitis je češći od difuznog. U tim slučajevima obično je zahvaćen zglob koljena, simptomi bolesti često se promatraju više mjeseci ili godina, ali dijagnoza se može postaviti samo sinovijalnom biopsijom; slika je slična onoj primijećenoj na P.w.s.

Lokalni nodularni tenosinovitis

najčešća patologija. Obično su bolesne mlade ili odrasle osobe srednje dobi, obično žene. U ovom je slučaju karakterističan poraz indeksa ili srednjih prstiju. Čvrsta nodularna tvorba pojavljuje se na dlanu ili stražnjoj površini, ponekad je lokalizirana u metakarpofalangealnim, gležanjskim, zglobnim zglobovima ili nožnim prstima, a sastoji se od pojedinih homogenih, vlaknastih čvorova, ali češće se čvorići dijele na odvojene nakupine sive, žućkaste ili crvenkasto-smeđe boje, bogatog tkiva kolesterola i hemosiderina.

Viglonodularni tenosinovitis s pigmentom

promatrane u obliku lokalnih ili difuznih lezija membrane tetiva na rukama i nogama. U tim su slučajevima tumorske tvorbe ponekad velike i uzrokuju eroziju obližnje kosti. Do sada se raspravljalo o tome je li ta tvorba prava neoplazma sinovijalnog tkiva (benigni velikan-stanični sinovij) ili oblik kronične upale, čija etiologija još uvijek nije poznata. Pojava erozije u obližnjoj kosti, relapsi nakon nepotpune ekstirpacije i otkrivanja područja okruženih sinovijalnim stanicama ukazuju na prisutnost neoplazme. Međutim, porijeklo P.v.t. ostaje nejasno. U eksperimentu sa psima, opetovane injekcije u zglob uzrokovale su promjene nalik ovoj bolesti kod ljudi..

Benigni tumori. Sinovijalna kondromatoza

benigna neoplazma, češća kod muškaraca 20-40 godina; obično je zahvaćen zglob koljena, ali moguće je zahvaćanje kuka, lakta, ramena, pa čak i temporomandibularnog zgloba. Bolest je uglavnom monoartikularna, ali može postojati i oligoartritis, na primjer, s oštećenjem oba zgloba koljena. Pacijent razvija bol, oticanje i ograničenje pokreta u zglobu, „škljocanje“ zgloba. S. H. mogu biti asimptomatski i otkriti slučajno.

Liječenje. Indicirana je synovektomija (za smanjenje boli i obnavljanje rada zglobova). Operacija se mora provesti radikalno kako bi se izbjegao povratak kondromatoze. Osteochondroma se opaža kod djece na mjestu pričvršćivanja tetiva u velikim zglobovima. Tumor je popraćen bolom u zglobu, bolan na palpaciji. Rentgenom je otkrivena izbočena trabekularna kost u metafizi. Navedeno uklanjanje tumora.

češće se pojavljuje u dobi od 10-50 godina, utječu se falange prstiju i nožnih prstiju. Otkriva se uglavnom radiološki (otkriva se mali, dobro definiran tumor). Prikazani su uklanjanje i curenje tumora.

promatrano kod djece i mladih. Kada se tumor nalazi u blizini zgloba, dolazi do artritisa. Lokalizirani O.O. u bedrenu, tibija ili kralježnici. Karakteristična je oštra bol u odgovarajućim zglobovima, posebno noću. Rendgenski pregled otkriva uobičajenu osteoporozu, lokalnu sklerozu ili rijetka polja s žarišnim pečatima. Da bi se postavila dijagnoza, ponekad su potrebne slike u kosim projekcijama, tomografija i skeniranje. Tumor se mora ukloniti..

koji se nalazi u sinovijalnoj membrani i ovojnicama tetiva, obično u zglobu koljena.

Napadi akutnog oteklina zgloba su karakteristični, često povezani s minimalnom traumom, boli i nelagode zbog zaglavljenja i blokiranja zgloba. Na palpaciji je ponekad moguće otkriti zbijanje mekih tkiva zgloba, hipertrofiju pinealne žlijezde. Kada se pukne zglob, dobiva se krv ili tamno žuta tekućina s visokim sadržajem bilirubina.

Dijagnoza se često može potvrditi samo artroskopijom, angiografijom.

Benigni gigantski tumor

nastaju u pinealnoj žlijezdi butne kosti, tibije, radijalne kosti. Oštra bol je karakteristična, pojačana pokretom i zadebljanjem kraja kosti. X-zraka je otkrio veliku "rendgensku" zonu, okrugle, s više pregrada. Nema periostalne reakcije.

obično lokaliziran u subsinovijalnoj masti i na ligamentu patele. Može se naći u tetivama ruku, zapešća, stopala i gležnjeva. Tetive ekstenzora pogođeni su češće simetrično. Smatra se da se ovaj tumor često pojavljuje kao odgovor na kronično iritaciju, često je povezan s degenerativnim bolestima zglobova i ne bi ga trebalo klasificirati kao neoplazmu..

Pravi vlaknasti tumor

rijetko, obično se razvija u starijih osoba zbog villonodularnog sinovitisa. Nije potrebno kirurško liječenje.

Maligni tumori. Sinovijalni sarkom (sinovij)

razvija se kod mladih ljudi, lokaliziranih u sinovijalnoj membrani zglobova, obično donjih ekstremiteta. Karakteristične su rastuća bol, oticanje i grlobolja oko zgloba. Radiološki otkrivena sjena s kalcifikacijama, cističnim promjenama kostiju. Način liječenja: uklanjanje radikala, zračenje.

utječe na hrskavicu koljena, ramenog zgloba, zdjelice. Obično se lokalizira u blizini mišića. Bolovi u zglobovima su vrlo izraženi, pogoršani noću; Otkriva se gusta oteklina blizu zgloba, ponekad fleksiona kontrakcija. Radiološki vidljiva kupolasta sjena s kalcifikacijama. Liječenje - radikalna kirurgija.

Metastatski tumori zgloba

su rijetke, ali mogu se naći u malim perifernim kostima (patela, falangi, u kojima su metastaze obično lokalizirane u blizini zgloba). Najčešći izvor metastaza je karcinom pluća. Potpuno uništenje patele može se dogoditi razvojem oštrih bolova u zglobu, izljeva i krvarenja u zglobu. Maligne stanice obično se nalaze u sinovijalnoj tekućini..

Tumori nesinovijalnih struktura tetiva, fascija i aponeuroza. histiocitom

benigni tumor u obliku jednog ili, rjeđe, više čvorova različitih veličina koji se nalazi u koži ili u fascijalnim strukturama, uglavnom donjih ekstremiteta. Rast kvržica događa se polako, ponekad se zaustavlja. Raznolikost mikroskopske strukture tumora povezana sa staničnim polimorfizmom njegovih izvora, čestim nakupljanjem lipida i hemosiderina u elementima tumora doveli su do mnoštva sinonima za ovu bolest: angiofibroma, angiofibroksantom, sideoksantom.

očituje se u obliku gustih, bezbolnih čvorova promjera do nekoliko centimetara, sklonih ulceraciji. Tumor ima tendenciju širenja duž fascije i tetive. Uglavnom se lokalizira na ekstremitetima (dlanovna površina prstiju, ekstenzorska površina podlaktice, prednja površina potkoljenice). Naziv "epitelioid" dat je zbog vanjske sličnosti elemenata tumora sa skvamoznim stanicama. Kirurško liječenje.

Zračni stiloiditis ima karakteristične simptome: bolovi u području tetiva zgloba koji se pojavljuju tijekom palpacije ili pokreta; oticanje na mjestu zahvaćenog zgloba; crvenilo i porast lokalne temperature u području upale; tijekom pomicanja zgloba bolesne ruke može se čuti škripanje; suženje ili otvrdnjavanje tetive, što dovodi do oslabljene pokretljivosti zgloba; poteškoće sa zahvatnim pokretima

Dakle, glavne metode za određivanje lezija zgloba uključuju: pregled; radiografija; Ultrazvuk laboratorijska istraživanja; sonografija; magnetska i računalna tomografija.

ostatak upaljenog zgloba; primjena prehlade 3-4 puta dnevno u obliku raznih kompresa; uporaba gumica i gipsanih nosača; nošenje bilo kakvih uređaja s učinkom zavoja; upotreba lijekova. Od korištenih lijekova, valja napomenuti takve: hidrokortizon (ubrizgavanje u okolnu ovojnicu tetiva); piroksikam; ibuprofen; Metilprednizol s 1% otopinom lidokaina; motrin.

De Quervainova bolest Ova je bolest dovoljno česta, a može započeti u bilo kojoj dobi. No, češće se početak bolesti javlja u dobi iznad 40 godina.

Tenosynovitis de Querven rijetko se pojavljuje sam od sebe, obično je ova bolest posljedica profesionalnog ili kućnog preopterećenja palca (ili zgloba). Na primjer, de Kervenova bolest često se razvija kod ljudi koji po prirodi svoje aktivnosti neprestano preopterećuju palčeve, zbog de Kervenovog tenosinovitisa utječu mnogi mornari, pijanisti, maseri, bravari, zidari, pokretni strojevi, rezbari za metal, gravure itd..

No, osim rizartroze, de Kervinov tenosinovitis često se pojavljuje kod ljetnih stanovnika ili kućanica koji su previše opteretili palac. Ili započinje zbog ozljede (povrijeđena ruka, udarac palcem, pad na ruku, subluksacija palca).

Kao rezultat bilo kojeg od gore navedenih štetnih učinaka, može doći do kompresije tetiva koja prolazi ispod stražnjeg ligamenta zgloba i može doći do upale (tendovagavitis) „malih“ mišića i ligamenata koji se nalaze na ovom području. Ova se upala naziva tenosynovitis de Querven.

Glavni simptom tenosivovit de Kerven je bol u dnu palca i ispod njega, uz rub zgloba zgloba. Ali ponekad se bol pruža na vrhu palca ili se širi prema ruci - do lakta ili čak do ramena (ali to je izuzetno rijetko).

Zračenje boli u laktu ili ramenu može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka. Postoje situacije kada se takvi pacijenti liječe od "cervikalne osteohondroze s lumbagom u ruci" ili "neuralgije brahijalnog pleksusa" ili nečeg sličnog. U takvim situacijama nam može pomoći detaljna anketa o pacijentu. Otkrivši da je na početku bolesti bol bila lokalizirana u palcu i tek nakon toga otišla je u ruku, pažljivi liječnik lako će postaviti ispravnu dijagnozu.

Intenzitet i priroda boli kod različitih bolesnika variraju. U nekih bolesnika bol se pojavljuje samo tijekom aktivnih i energičnih pokreta palcem ili rukom. U drugima su bolovi u pritisku i bol trajni, a pokreti palcem i rukom, čak i pažljivi i spori, pojačavaju bol.

Uz detaljno istraživanje i pregled pacijentovih ruku, liječnik mora bolesnika uputiti na analizu krvi prsta i vene i na rendgen ruke..

Međutim, ova su istraživanja potrebna samo kako bi se potvrdilo da pacijent nema ni artritis ni artrozu. Doista, s de Kervenovim tenosinovitisom ne bi trebalo biti odstupanja u analizama i na rendgenu. Jedina iznimka: u nekim slučajevima, samo na vrlo kvalitetnom rendgenu, u de Quervinovoj bolesti možemo otkriti karakteristično zadebljanje mekog tkiva sloja iznad stiloidnog procesa radijusa.

Na zahtjev liječnika, pacijent pruža palac prema sebi, tj. Prema laktu i maksimalno ga istegne. Liječnik u ovom trenutku, pokušavajući prevladati pacijentov otpor, vratiti prst natrag, pritiskajući ga na pacijentovu kažiprstu. Ako se bavimo de Kervenovom bolešću, tada u vrijeme pacijentovog otpora, napor liječnika uzrokuje oštre bolove u zahvaćenim tetivama.

konzervativno liječenje;

kirurško liječenje.

aplikacija n.p. protuupalni učinak moguć je bez obzira na prirodu upale. Mnogi N.p.p. karakteristični su uobičajeni terapijski mehanizmi (salicilati i indometacin smanjuju propusnost kapilara; salicilati, derivati ​​indometacina i pirazolona imaju inhibitorni učinak na sintezu ATP-a: gotovo svi lijekovi iz ove skupine inhibiraju proizvodnju prostaglandina itd.).

Kombinacija protuupalnih, analgetskih i antipiretskih svojstava u gotovo svim N.p. ne mogu se smatrati slučajnim. Utvrđeno je da neki posrednici upale (bradikinin, prostaglandini) također izazivaju osjećaj boli i groznice. Stoga, inhibiranjem ovih medijatora, navedeni protuupalni lijekovi daju analgetski i antipiretski učinak. Moguće je da blokada tim sredstvima perifernih receptora boli također igra ulogu u tome. Istodobno, suprotno ranijim pogledima, utjecaj na živčane centre termoregulacije i percepcija boli ne pridaje veliku važnost. Međutim, unatoč mogućoj povezanosti tih učinaka, mora se imati na umu da čak i u slučaju stvarne kombinacije, oni mogu ozbiljno varirati u težini. Važno je klinički razlikovati analgetske i protuupalne učinke lijekova. U nekih bolesnika bol može biti najupečatljivija klinička manifestacija upalnog procesa. Stoga se svako smanjenje boli ponekad smatra manifestacijom protuupalnog učinka, mada je u principu takav pristup pogrešan (morfij u takvim slučajevima smanjuje i bol bez posjedovanja protuupalnih svojstava).

N.p.p. nemaju dokazano izravan učinak na imunološki sustav, međutim, kod nekih pacijenata očito pokazuju neki "sekundarni" imunosupresivni učinak, jer smanjenje propusnosti kapilara u nekim slučajevima može donekle spriječiti kontakt imunokompetentnih stanica s antigenom i antitijela s supstratom; stabilizacija lizosomalnih membrana u makrofazima ograničava cijepanje slabo topljivih antigena potrebnih za razvoj sljedećih faza imunološkog odgovora. Stoga, uz produljenu upotrebu N.p. u nekim se slučajevima postiže terapeutski učinak usporediv s primjenom "osnovnih" lijekova.

Među nuspojavama svojstvenim grupi općenito (iako njihova ozbiljnost varira), može se primijetiti sljedeće: "iritacija" gastrointestinalnog trakta (uključujući stvaranje petehije, erozije i čira), vrtoglavica, glavobolja, alergijski osipi na koži, porast krvnog tlaka, zadržavanje tekućine. Ipak, kod većine bolesnika tolerancija N.p. Ispada da je dobar i da nema nuspojava.

Tumori i tumorske tvorbe zglobova relativno su rijetki u reumatološkoj praksi. Točna dijagnoza posebno je važna u slučaju monoartritisa..

Tumorne tvorbe sinovijalnih struktura, Pigmentni villonodularni sinovitis

bolest nejasne etiologije, karakterizirana difuznim ili nodularnim rastom sinovijalne membrane uz prisustvo smeđih vilinoznih izraslina koje sadrže kristale hemosiderina i kolesterola. Mikroskopski se na mjestima zadebljanja vila otkrivaju multinuklearne ogromne stanice koje se nalaze u stromi slobodno ili su usko povezane sa vezivnim tkivom. S obzirom na histološke nalaze, ovaj patološki proces ne treba promatrati kao tumor, već kao upalni granulom. Ponovljena krvarenja jedan su od etioloških čimbenika.

u cijelosti. Sposobnost ograničene ili difuzne lezije, njezina različita lokalizacija, kao i niz promjena tijekom morfološkog pregleda postali su osnova za brojna imena ove patologije: benigni (džinovski) sinovij, gigantski tumor tetive omotača ili sinovijalne membrane, ksantom, ksantogranulom, hemoragični viliozni sinovitis i drugi. što dovodi do terminološke konfuzije u dijagnozi.

P.w.s. promatrana uglavnom kod mladih, češće kod muškaraca. Obično je zahvaćen zglob koljena, rjeđe zglobovi kuka, gležnja, lakta, talusa, tarzalnih zglobova. Karakteristični simptomi su bol i oticanje, koji mogu biti blagi i prolazni dulje vrijeme, ali se postupno razvijaju znakovi artritisa. Brtve se palpiraju u području zgloba. Sinovijalna tekućina obično se miješa s krvlju ili tamno smeđe boje, bez ugrušaka, sadrži polinuklearne stanice (do 26%) i crvene krvne stanice. Rendgenski pregled zgloba potvrđuje prisustvo

u vrećici s vinijalnim eksudatom. U kasnijoj fazi Otkriva se denzifikacija i više cista u subchondralnoj kosti. Na artrogramu zgloba koljena otkriva se širenje ili proširenje patele sa značajnim brojem džepova i oštećenje punjenja. Sinovijalna membrana je difuzno smeđe boje prekrivena gustim formacijama u obliku dugih izduženih vilija, čija fuzija dovodi do stvaranja "kvržica" ili čvorova različitih veličina. Potonje su prekrivene tankim slojem sinovijalnih plosnatih stanica i sadrže različite gustoće grozdova okruglastog ili izduženog oblika: granule hemosiderina i kristali kolesterola u obliku slobodnih grozdova i u

oblik inkluzije u citoplazmi površno i duboko lociranih stanica. Postoje mrlje fibroze. U elektronskoj mikroskopiji dominiraju stanice slične makrofagu i fibroblastima formirane iz normalnih sinovijalnih stanica..

Lokalni nodularni sinovitis je češći od difuznog. U tim slučajevima obično je zahvaćen zglob koljena, simptomi bolesti često se promatraju više mjeseci ili godina, ali dijagnoza se može postaviti samo sinovijalnom biopsijom; slika je slična onoj primijećenoj na P.w.s.

Lokalni nodularni tenosinovitis

najčešća patologija. Obično su bolesne mlade ili odrasle osobe srednje dobi, obično žene. U ovom je slučaju karakterističan poraz indeksa ili srednjih prstiju. Čvrsta nodularna tvorba pojavljuje se na dlanu ili stražnjoj površini, ponekad je lokalizirana u metakarpofalangealnim, gležanjskim, zglobnim zglobovima ili nožnim prstima, a sastoji se od pojedinih homogenih, vlaknastih čvorova, ali češće se čvorići dijele na odvojene nakupine sive, žućkaste ili crvenkasto-smeđe boje, bogatog tkiva kolesterola i hemosiderina.

Viglonodularni tenosinovitis s pigmentom

promatrane u obliku lokalnih ili difuznih lezija membrane tetiva na rukama i nogama. U tim su slučajevima tumorske tvorbe ponekad velike i uzrokuju eroziju obližnje kosti. Do sada se raspravljalo o tome je li ta tvorba prava neoplazma sinovijalnog tkiva (benigni velikan-stanični sinovij) ili oblik kronične upale, čija etiologija još uvijek nije poznata. Pojava erozije u obližnjoj kosti, relapsi nakon nepotpune ekstirpacije i otkrivanja područja okruženih sinovijalnim stanicama ukazuju na prisutnost neoplazme. Međutim, porijeklo P.v.t. ostaje nejasno. U eksperimentu sa psima, opetovane injekcije u zglob uzrokovale su promjene nalik ovoj bolesti kod ljudi..

Benigni tumori. Sinovijalna kondromatoza

benigna neoplazma, češća kod muškaraca 20-40 godina; obično je zahvaćen zglob koljena, ali moguće je zahvaćanje kuka, lakta, ramena, pa čak i temporomandibularnog zgloba. Bolest je uglavnom monoartikularna, ali može postojati i oligoartritis, na primjer, s oštećenjem oba zgloba koljena. Pacijent razvija bol, oticanje i ograničenje pokreta u zglobu, „škljocanje“ zgloba. S. H. mogu biti asimptomatski i otkriti slučajno.

Liječenje. Indicirana je synovektomija (za smanjenje boli i obnavljanje rada zglobova). Operacija se mora provesti radikalno kako bi se izbjegao povratak kondromatoze. Osteochondroma se opaža kod djece na mjestu pričvršćivanja tetiva u velikim zglobovima. Tumor je popraćen bolom u zglobu, bolan na palpaciji. Rentgenom je otkrivena izbočena trabekularna kost u metafizi. Navedeno uklanjanje tumora.

češće se pojavljuje u dobi od 10-50 godina, utječu se falange prstiju i nožnih prstiju. Otkriva se uglavnom radiološki (otkriva se mali, dobro definiran tumor). Prikazani su uklanjanje i curenje tumora.

promatrano kod djece i mladih. Kada se tumor nalazi u blizini zgloba, dolazi do artritisa. Lokalizirani O.O. u bedrenu, tibija ili kralježnici. Karakteristična je oštra bol u odgovarajućim zglobovima, posebno noću. Rendgenski pregled otkriva uobičajenu osteoporozu, lokalnu sklerozu ili rijetka polja s žarišnim pečatima. Da bi se postavila dijagnoza, ponekad su potrebne slike u kosim projekcijama, tomografija i skeniranje. Tumor se mora ukloniti..

koji se nalazi u sinovijalnoj membrani i ovojnicama tetiva, obično u zglobu koljena.

Napadi akutnog oteklina zgloba su karakteristični, često povezani s minimalnom traumom, boli i nelagode zbog zaglavljenja i blokiranja zgloba. Na palpaciji je ponekad moguće otkriti zbijanje mekih tkiva zgloba, hipertrofiju pinealne žlijezde. Kada se pukne zglob, dobiva se krv ili tamno žuta tekućina s visokim sadržajem bilirubina.

Dijagnoza se često može potvrditi samo artroskopijom, angiografijom.

Benigni gigantski tumor

nastaju u pinealnoj žlijezdi butne kosti, tibije, radijalne kosti. Oštra bol je karakteristična, pojačana pokretom i zadebljanjem kraja kosti. X-zraka je otkrio veliku "rendgensku" zonu, okrugle, s više pregrada. Nema periostalne reakcije.

obično lokaliziran u subsinovijalnoj masti i na ligamentu patele. Može se naći u tetivama ruku, zapešća, stopala i gležnjeva. Tetive ekstenzora pogođeni su češće simetrično. Smatra se da se ovaj tumor često pojavljuje kao odgovor na kronično iritaciju, često je povezan s degenerativnim bolestima zglobova i ne bi ga trebalo klasificirati kao neoplazmu..

Pravi vlaknasti tumor

rijetko, obično se razvija u starijih osoba zbog villonodularnog sinovitisa. Nije potrebno kirurško liječenje.

Maligni tumori. Sinovijalni sarkom (sinovij)

razvija se kod mladih ljudi, lokaliziranih u sinovijalnoj membrani zglobova, obično donjih ekstremiteta. Karakteristične su rastuća bol, oticanje i grlobolja oko zgloba. Radiološki otkrivena sjena s kalcifikacijama, cističnim promjenama kostiju. Način liječenja: uklanjanje radikala, zračenje.

utječe na hrskavicu koljena, ramenog zgloba, zdjelice. Obično se lokalizira u blizini mišića. Bolovi u zglobovima su vrlo izraženi, pogoršani noću; Otkriva se gusta oteklina blizu zgloba, ponekad fleksiona kontrakcija. Radiološki vidljiva kupolasta sjena s kalcifikacijama. Liječenje - radikalna kirurgija.

Metastatski tumori zgloba

su rijetke, ali mogu se naći u malim perifernim kostima (patela, falangi, u kojima su metastaze obično lokalizirane u blizini zgloba). Najčešći izvor metastaza je karcinom pluća. Potpuno uništenje patele može se dogoditi razvojem oštrih bolova u zglobu, izljeva i krvarenja u zglobu. Maligne stanice obično se nalaze u sinovijalnoj tekućini..

Tumori nesinovijalnih struktura tetiva, fascija i aponeuroza. histiocitom

benigni tumor u obliku jednog ili, rjeđe, više čvorova različitih veličina koji se nalazi u koži ili u fascijalnim strukturama, uglavnom donjih ekstremiteta. Rast kvržica događa se polako, ponekad se zaustavlja. Raznolikost mikroskopske strukture tumora povezana sa staničnim polimorfizmom njegovih izvora, čestim nakupljanjem lipida i hemosiderina u elementima tumora doveli su do mnoštva sinonima za ovu bolest: angiofibroma, angiofibroksantom, sideoksantom.

očituje se u obliku gustih, bezbolnih čvorova promjera do nekoliko centimetara, sklonih ulceraciji. Tumor ima tendenciju širenja duž fascije i tetive. Uglavnom se lokalizira na ekstremitetima (dlanovna površina prstiju, ekstenzorska površina podlaktice, prednja površina potkoljenice). Naziv "epitelioid" dat je zbog vanjske sličnosti elemenata tumora sa skvamoznim stanicama. Kirurško liječenje.