Upala ligamenata skočnog zgloba: liječenje u Moskvi

Razvoj kataralnog procesa u kapsule-ligamentnom aparatu gležnja i degenerativne promjene u strukturama cijelog tkiva nazivamo ligamentitisom (ligamentum - ligament). Patologiju prati bol tijekom hodanja, držanje nogu na težini. Glavni uzrok upale ligamenta gležnja je obrnuto oštećenje stopala i potkoljenice, kidanje vezivnih vlakana. Okidač za razvoj bolesti su i infekcije - bruceloza, leptospiroza, artroza, anatomske nepravilnosti. Degenerativno-distrofična bolest je kronična, što češće zabrinjava žene u dobi od 45 godina+.

LJETNO JE LIJEČITI S NAMA!

• 15 godina iskustva u liječenju bolesti zglobova i kralježnice
• Sve u jednom danu - pregled liječnika, dijagnoza i liječenje
• Prijem 0 rub! tijekom liječenja kod nas do 15. svibnja!

Značajke bolesti

U bilo kojem zglobu razvija se patološka lezija. Bolovi su lokalizirani na strani gležnja, u usponu, potplatu. Kada se pojavi u bočnom dijelu, nelagodnost se osjeća u frontalnom ili dorzalnom talus-fibuli. Upala medijalnog ligamenta gležnja izaziva bol iznutra. Započeti proces dovodi do zadebljanja vezivnih vlakana, kompresije krvnih žila i živaca, razvoja edema, ograničenja pokreta, pojave mrvice tijekom pokreta. Informativne studije u našem centru pomoći će odrediti mjesto žarišta i sastaviti protokol liječenja..

Dijagnostika

• Ultrazvučna dijagnostika

Neinvazivna studija je indicirana za upalu i oštećenja mekih tkiva, mišića, ligamenata, tetiva, zglobnih kapsula pomoću ultrazvučnih valova.

Roentgenography

Dodijeliti za ozljede: dislokacije i prijelomi kostiju, bolesti zglobova: artroza i artritis zglobova.

analize

Opći testovi krvi i urina, biokemija krvi pokazuju znakove upale, prisutnost infekcije, poremećaje u kosti i hrskavici.

Magnetska rezonancija

Metoda visoke preciznosti za dijagnozu zglobova sa sadržajem informacija do 99%. Omogućuje odjeljke tkiva na bilo kojoj razini..

Liječenje ligamentitisa gležnja u Klinici za stoparthrosis

Liječnici centra već dugi niz godina specijalizirali su se za patologije mišićno-koštanog sustava i nude pacijentima dokazane metode liječenja. Nakon prikupljanja anamneze, ortopedski trauma kirurg obavlja testove pronacije i inverzije, usmjerava ga na radiografiju i ultrazvuk.

Istraživanje pomaže u procjeni:

stanje bešavnih tkivnih struktura zgloba;

stupanj upale ligamenta gležnja;

debljina, cjelovitost i ehogenost kapsule.

Pacijentu je zabranjeno svako opterećenje. Pogođeni ud je imobiliziran zavojem ili ortozom. Klasična terapija za ligamentozu gležnja uključuje:

lijekovi s protuupalnim formulama;

zagrijavanje ozokeritom (parafin i vosak prema tehnologiji nanošenja kivete);

hidrokortizonska ultrazvučna fonoforeza;

injekcije zgloba.

Medicinske mjere ublažavaju bol, potiču regeneraciju struktura mekih tkiva. U nedostatku rezultata, pribjegavaju se radikalnoj metodi. Pod lokalnom anestezijom secira ligament. Zatim uklonite brtve, granulacijsko tkivo, kontrolirajte napetost tetiva, njihovu sposobnost savijanja. Nakon operacije pacijent prolazi rehabilitaciju i izvodi vježbe koje vraćaju funkcionalnost nogu. Pravovremenim kontaktom s centrom, liječnici jamče uspješan lijek.

Prijavite se za liječenje telefonom +7 495 134 03 41 ili ostavite zahtjev na web mjestu.

Upala ligamenata i tetiva skočnog zgloba

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna konzultacija liječnika
• Brzo uklanjanje boli;
• Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oslabljenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nehirurške metode.

Upala zgloba gležnja je stanje u kojem se razvija specifična reakcija u području ligamenta, tetiva, sloja sinovijalne hrskavice ili mišića. Različiti patološki čimbenici mogu je izazvati, poput traume, artroze, žarišta kronične infekcije, povećane tjelesne aktivnosti itd..

Svaka upala ligamenata skočnog zgloba popraćena je oticanjem okolnih mekih tkiva, lokalnim porastom temperature, uključenošću velike količine fibrina u izvor problema zbog stvaranja vezivnog ožiljnog tkiva. Dakle, s upalom tetiva gležnja, stvaranje cicatricialnih promjena je veliko, što će u bliskoj budućnosti dovesti do neugodnih komplikacija. To može zakomplicirati proces inervacije i opskrbe krvlju mekih tkiva stopala. Kao rezultat trofičnih poremećaja mogu se pojaviti brojne artroze i artritisi malih zglobova stopala, trofični ulkusi i deformacije nokatne ploče na nožnim prstima..

Ovaj članak opisuje glavne uzroke upale zgloba gležnja i liječenje koje se može provesti metodama ručne terapije. Te informacije su samo u informativne svrhe. Ne pokušavajte se uključiti u samodijagnostiku i liječenje patologije mišićno-koštanog sustava. To je prepun komplikacija i nedostatka pravovremenog učinkovitog liječenja, što mnoge pacijente neminovno dovodi do invaliditeta..

Ako imate simptome upale zgloba gležnja, tada se liječenje i dijagnoza trebaju provoditi pod nadzorom liječnika ortopeda. Možete iskoristiti našu ponudu i besplatno posjetiti ovog liječnika. Tijekom početnog savjetovanja u našoj klinici za manualnu terapiju liječnik će obaviti pregled, postaviti točnu dijagnozu i razgovarati o tome kako učinkovito i sigurno liječiti utvrđenu bolest.

Uzroci upale gležnja

Postoje različiti uzroci upale zgloba gležnja, analizirat ćemo samo najčešće od njih. Za početak, vrijedno je razjasniti pitanje što je upala i što je karakteristično za ovu reakciju tijela..

Dakle, upalni proces pokreće imunološki sustav ljudskog tijela kao zaštitna i restorativna reakcija. Krvne stanice jarbola sudjeluju u razvoju upale. Privučeni su zajedno u vruće nevolje. Tada pod njihovim utjecajem počinju privlačiti leukocite, makrofage, fibrine i druge inkluzije. Da bi se olakšao transport svih potrebnih tvari, širi se kapilarna cirkulatorna mreža, što se očituje u obliku crvenila kože i povećanja lokalne temperature.

Istodobno, počinje uključivanje limfne tekućine koja je odgovorna za uklanjanje proizvoda propadanja tkiva s mjesta upale. To izaziva oticanje mekog tkiva. Pojavljuje se izvana - oticanje zgloba i bol na palpaciji.

U procesu upale s povećanom lokalnom opskrbom krvlju i protokom limfe dolazi do ožiljaka oštećenih područja. Ako se ovaj postupak odvija nekontrolirano i bez istodobnog liječenja, nastaju bruto keloidni ožiljci.

Uzroci upale tkiva zgloba gležnja mogu biti sljedeći aspekti negativnog utjecaja:

• nepravilno odabrane cipele koje ne fiksiraju područje gležnja i izazivaju ozljede;
• prekomjerna težina, što stvara povećano opterećenje na zglobu kosti;
• sportske i kućne ozljede;
• penetracija patogene mikroflore koja krši integritet kože (ponekad rana može izazvati gnojnu fuziju zglobnih tkiva);
• pukotine i lomovi kostiju;
• ravna stopala, stopalo i druge vrste nepravilnog postavljanja stopala;
• deformirajući osteoartritis i uništavanje hrskavice u malim zglobovima stopala;
• рубne promjene kao rezultat brojnih slučajeva uganuća gležnja;
• endokrine patologije (dijabetes melitus, tirotoksikoza itd.);
• kršenje odljeva venske krvi i razvoj tromboflebitisa;
• ateroskleroza i obliterantni endarteritis;
• tenopatija i razne vrste subhondralne fibroze zglobova.

Da biste isključili sve vjerojatne uzroke, potrebna je konzultacija stručnjaka. Ponekad u procesu prikupljanja anamneze liječnik može utvrditi takve ne očigledne potencijalne razloge kao što je navika sjedenja s jednom nogom prekriženom drugom, određena vrsta prehrane, nedovoljan unos čistih vrsta za piće i još mnogo toga.

Simptomi upale gležnja

Klinička slika se brzo razvija. Neposredno nakon početka izloženosti negativnom čimbeniku, pacijent doživljava jaku bol i poteškoće pri zakočenju stopala u peti. Simptomi upale zgloba gležnja počinju se brzo razvijati i uključuju sljedeće tipične manifestacije:

• oticanje mekih tkiva - zglob se povećava u volumenu u jednom i pol do dva puta;
• boli kod pokušaja pomicanja stopala;
• bol na palpaciji zahvaćenog područja;
• crepitus mekih tkiva prilikom pokušaja palpacije;
• crvenilo kože.

U teškim slučajevima opće stanje pacijenta pati. Razvijaju se simptomi opće intoksikacije. Često su ovi klinički znakovi svojstveni gnojnom upalnom procesu:

1. povećanje opće tjelesne temperature;
2. bol i bolovi u velikim zglobovima;
3. glavobolja, slabost mišića i vrtoglavica;
4. mučnina i pospanost, nedostatak apetita.

Ako se pojave takvi simptomi upale zgloba gležnja, odmah trebate konzultirati liječnika jer postoji velika vjerojatnost razvoja erizipelatne upale potkoljenice, gangrene i nekih drugih potencijalno opasnih bolesti.

Za dijagnozu se provodi niz pregleda. Vodeća dijagnostička metoda je radiografija zgloba gležnja. Na slici možete vidjeti oštećenja koštane strukture (deformacije, pukotine, prijelomi, izrasline itd.). Ako rendgenska slika nije informativna, preporučuje se računalni tomogram ili MRI. Također, liječnik može propisati ultrazvuk, opći i biokemijski test krvi, sjetvu sinovijalne tekućine dobivene tijekom punkcije zgloba.

Kako liječiti upalu gležnja i ublažiti bol od artroze

Prije liječenja upale zgloba gležnja, mora se postaviti točna dijagnoza. Ako je taj proces potaknuo prodiranje patogene mikroflore u zglobnu šupljinu, tada je malo vjerojatno da će se upravljati bez upotrebe antibakterijske terapije. U međuvremenu, pacijent sam neće moći utvrditi prisutnost bakterijske upale. Stoga, prvo što treba učiniti je zakazati sastanak s ortopedom.

Ako upala zgloba gležnja uzrokuje artrozu, tada bi terapijske mjere trebale biti usmjerene na liječenje ove bolesti. Da bi se izliječila artroza zgloba gležnja i spriječila njegova upala u budućnosti, potrebno je obnoviti difuznu prehranu hrskavičnog sinovijalnog tkiva. To se može učiniti masažom i osteopatijom, refleksologijom i terapijskim vježbama. U kombinaciji s fizioterapijskim metodama, ove metode daju pozitivan brzi rezultat..

Farmakopunktura vam omogućuje vrlo olakšanje upale zgloba gležnja - tijekom ovog postupka mikroskopske doze lijekova uvode se u biološki aktivne točke ljudskog tijela. Kao rezultat toga, upala se učinkovito zaustavlja, ali kolosalni negativni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova ne pojavljuje se na ljudskom tijelu.

Liječenje upale ligamenta gležnja

Postoji nekoliko koraka za liječenje upale gležnja. početna uključuje stabilizaciju države. Za to je važno utvrditi potencijalni uzrok razvoja upalne reakcije i eliminirati ga. Tada je važno provesti takav tretman upale ligamenta gležnja, koji će spriječiti razvoj ožiljaka i kontraktura. U ove svrhe možete koristiti:

1. masaža i osteopatija, koji su usmjereni na obnavljanje mikrocirkulacije krvi, normalizaciju protoka limfne tekućine itd.;
2. terapijske vježbe i kinezioterapija, koje mogu poboljšati stanje mišića, ligamenata i tetiva stopala i potkoljenice;
3. izlaganje laseru;
4. refleksna;
5. elektromiostimulacija i druge vrste fizioterapije.

Liječenje upale ligamenta zgloba gležnja može se provesti samo pojedinačno. Ne postoji opća shema terapijskih učinaka, jer oni ovise o specifičnoj bolesti koja je uzrokovala ovaj sindrom. U našoj klinici za manualnu terapiju možete apsolutno besplatno posjetiti liječnika ortopeda. Svim pacijentima nudimo besplatno savjetovanje. Tijekom ovog imenovanja liječnik će vas pregledati, postaviti dijagnozu i dati sve potrebne preporuke u vezi s liječenjem.

Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora

Artritis gležnja

Opće informacije

Artritis zgloba gležnja (artritis gležnja) je upalna i destruktivna bolest ljudskog mišićno-koštanog sustava koja zahvaća hrskavicu, kosti i druga tkiva u regiji spoja potkoljenice sa stopalom. U međunarodnoj klasifikaciji ove patologije dodijeljen je kod prema ICD-10 - M13.9 "Nedefinirani artritis", koji ukazuje na mnoge moguće korijenske uzroke razvoja ovog bolesnog stanja.

Značajna predispozicija skočnog zgloba uništavanju prvenstveno je posljedica njegove složene strukture i stalnog podnošenja visokih opterećenja (hodanje, skakanje, trčanje itd.). Kao rezultat toga, kao i pod utjecajem niza drugih negativnih unutarnjih ili vanjskih čimbenika, artritis gležnja može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod predstavnika oba spola. Karakteristični i najznačajniji znak ove bolesti je jaka akutna ili kronična bol koja značajno smanjuje čovjekovu aktivnost u smislu kretanja.

Anatomska struktura zgloba gležnja

Gležanjski zglob je pokretni zglob, čija se struktura uglavnom sastoji od hrskavice i koštanog tkiva potkoljenice i stražnjeg stopala. Sam po sebi, to je prilično složen organski mehanizam, koji zahtijeva koordinirani rad apsolutno svih elemenata mišićno-koštanog sustava koji su s njim povezani (kosti, hrskavice, mišići, ligamenti). Oko ovog zgloba smještena je cijela mreža živčanih pleksusa i krvnih žila, dizajnirana tako da osigura pravilnu prehranu zglobova i njihova odgovarajuća motorička funkcionalnost. Općenito, tri kosti tvore zglob gležnja, i to: tibia, fibula (kosti potkoljenice) i talus (kost stopala). Dva koštana ispupčenja koja se nalaze na njegovim stranama nazivaju se unutarnji (medijalni) i vanjski (bočni) gležanj.

Struktura zgloba gležnja

Unutarnji koštani dijelovi zgloba gležnja obilno su obloženi elastičnim hrskavičnim tkivom, koje omogućuje glatko i bezbolno klizanje zglobnih kostiju. Izvana, zglob je zaštićen membranom vezivnog tkiva tvoreći hermetički zatvorenu šupljinu zvanu zglobna kapsula. Iznutra je ova kapsula prekrivena sinovijalnom membranom bogatom živčanim završecima i krvnim žilama, odgovornim za ishranu hrskavice, metaboličke procese u zglobu i proizvodnju sinovijalne tekućine (podmazivanje zgloba). Uz to, sinovijalna membrana služi kao dodatna komponenta zgloba koja apsorbira udarce i štiti je od prodora u upalne, infektivne i druge negativne agense. Izvana, gležanjski zglob čvrsto je okružen ligamentima koji ga drže u anatomsko ispravnom položaju, kao i tetivama i mišićima, što mu omogućuje obavljanje svih pokreta koje je priroda odredila.

patogeneza

Patogeneza artritisa gležnja prilično je složena i dvosmislena, budući da su temeljni uzroci ove bolesti različiti bolni uvjeti i infekcije koje se razviju unutar ljudskog tijela ili upadaju u njega izvana. Ipak, bez obzira na negativne čimbenike koji su uzrokovali artritis, mehanizam početnog razvoja i daljnjeg napredovanja upale zgloba gležnja općenito je identičan. Kada prodire u zglobnu kapsulu zgloba bilo kojeg patološkog uzročnika, sinovijalna membrana prvo pati, reagirajući na iritaciju kršenjem mikrocirkulacije krvi, što dovodi do širenja intraartikularnih krvnih žila i povećanja propusnosti njihovih zidova. Kao rezultat toga, dio krvi iz vaskularnog kreveta ulazi u zglobnu šupljinu, razrjeđujući sinovijalnu tekućinu i značajno povećavajući njezin volumen. Leukociti u krvi su oštećeni i luče proteolitičke enzime koji podržavaju samo upalni proces. To uzrokuje kršenje prehrane tkiva zgloba, slabljenje njegovih zaštitnih funkcija, stvaranje zagušenja i pojava oteklina. Kako se upalna reakcija pogoršava, dolazi do postupnog oštećenja svih zglobnih elemenata, praćenog bolom i nelagodom.

Zdravi i artritični oštećeni zglob gležnja

Unatoč zajedničkom mehanizmu intraartikularnog razvoja zajedničkom svim artritisima, početni proces nastanka ove bolesti može biti potpuno drugačiji. Na primjer, kod specifičnog infektivnog artritisa (septički, tuberkuloza, dizenterija, gonoreja, itd.), Zglob je zahvaćen toksično-alergijskim ili bakterijsko-metastatskim putem. S reumatoidnim artritisom bolest se javlja na pozadini autoimunih poremećaja, kada ljudski imunološki sustav napada vlastita zglobna tkiva. Kod reaktivnog artritisa infekcija (enterobakterijska, mikoplazmatska, klamidijska) s protokom krvi uvodi se u zglob iz drugih organa (crijeva, nazofarinksa, genitourinarnog sustava). Uz gihtni artritis, glavni uzrok upale zglobova je urat (kristali soli mokraćne kiseline) koji se nakupljaju u njegovoj šupljini itd..

Bez obzira na podrijetlo artritisa gležnja, proces napredovanja ove patologije prolazi kroz četiri uzastopna stadija razvoja.

Prva faza

U prvoj fazi artritis gležnja pojavljuje se bez vidljivih vanjskih znakova upalnih i destruktivnih oštećenja zglobova. U ovom trenutku pacijenta mogu uznemiriti kratkotrajna bol i kratka krutost pokreta u problematičnom zglobu, primijećene uglavnom ujutro. Slični negativni simptomi mogu se pojaviti i kod pretjeranog stresa na donjim udovima (na primjer, skok s visine).

Druga faza

Drugi stupanj napredovanja ove patologije karakterizira produljenje i pojačavanje sindroma boli, kao i pojava oteklina u području bolesnog zgloba. Koža preko nje često postaje vruća na dodir i pocrveni. Bol se može osjetiti ne samo u gležnju, već se širi i po cijelom stopalu. Pri hodu i trčanju mogu se pojaviti škripanje i nelagoda u zglobu gležnja. Stanje i / ili erozija koštano-hrskavične strukture zgloba već su vidljivi na radiografiji. U nekim slučajevima artritični proces pokriva i drugu nogu..

Treća faza

U trećem stupnju zgloba gležnja prolazi značajnu deformaciju, što je jasno vidljivo na rendgenskim zrakama, pa čak i golim okom. Značajno oticanje, bol i nelagoda u donjem dijelu noge (ili dvije) prate pacijenta gotovo neprestano, pojačavajući se pokretom. Zbog ograničenja pokretljivosti u gležnju, postaje mu teško kretanje, tijekom hodanja mogu se pojaviti zglobne subluksacije i dislokacije. Često u ovoj fazi bolesti pacijentu se dodjeljuje skupina s invaliditetom.

Četvrta faza

U posljednjoj fazi artritisa gležnja, hrskavica je potpuno uništena, a zglobni jaz nestaje. Osteofiti nastaju duž rubova kostiju, a u nekim slučajevima dolazi do potpune ankiloze (patološka fiksacija zgloba). Za takve bolesnike čak i uobičajeno kretanje na nogama postaje bolno, jer je popraćeno izraženim sindromom boli. Na roentgenogramu su jasno vidljive nepovratne promjene u koštanoj strukturi zgloba i susjednih mekih tkiva.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi liječnici klasificiraju artritis zgloba gležnja prema njegovim najznačajnijim parametrima, koji pokazuju vrstu tijeka intraartikularnog patološkog procesa, kao i etiologiju ove bolesti.

Prema vrsti protoka, artritis gležnja podijeljen je u takve oblike:

akutan

Odlikuje ga brz i iznenadni početak pojave upalnih i destruktivnih lezija u zglobu i njegovo brzo napredovanje. U pravilu, prati ga teški tijek, jaka bol, vidljivo smanjenje funkcionalnosti gležnja i velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

kroničan

Karakterizira ga spor i dosljedan razvoj svih patoloških procesa koji se odvijaju u zglobu i oko njega. Sindrom boli u ovom slučaju nije tako izražen, a smanjenje zglobne funkcije očituje se postupno. Pravodobnim otkrivanjem i ispravnim liječenjem, u većini slučajeva moguće je prenošenje bolesti u stadij stabilne remisije, a ponekad i potpuno izliječenje.

Sljedeće vrste artritisa razlikuju se po vrsti prodora patološkog agensa u skočni zglob:

osnovni

Javlja se s izravnim oštećenjem intraartikularnih tkiva gležnja bilo kojim iritantnim faktorom (trauma donjih ekstremiteta, akutni zarazni proces itd.).

sporedan

Razvija se u uvjetima određenog izvan-artikularnog bolnog stanja ili patološkog procesa koji napreduje u ljudskom tijelu (gihta, tuberkuloza, psorijaza itd.).

Ovisno o temeljnom uzroku artritisa gležnja, razlikuju se sljedeće najčešće vrste ove patologije:

reumatoidni

Reumatoidni artritis utječe na gležanj i druge zglobove zbog autoimunih procesa u ljudskom tijelu zbog kojih imunološki sustav bolesne osobe percipira vlastita koštano-hrskavična tkiva kao strana i napada ih uz pomoć generiranih autoantitijela. Ova vrsta bolesti prolazi u kroničnom obliku, postepeno uništavajući najprije sinovijalnu membranu, a potom i hrskavicu zgloba. U kliničkoj praksi reumatoidni artritis dijagnosticira se prilično često, obično utječe na zglobove simetrično i često vodi pacijenta u invaliditet. Štoviše, ovu vrstu oštećenja artritisnih zglobova najčešće nalazimo kod ljudi radne dobi i uglavnom progoni žene (dva od tri slučaja).

maloljetnik

Također je česta kronična patologija zglobova upalne geneze, koja pogađa uglavnom djecu mlađu od 16 godina. Juvenilni artritis karakterizira dug, postupno progresivan tijek patološkog procesa, koji u konačnici uzrokuje uništavanje koštano-hrskavinog tkiva, stvaranje kontrakcija u oštećenom zglobu (ili nekoliko) i gubitak njihove funkcionalnosti. Temeljni uzroci ove bolesti nisu definirani, a dijagnoza se postavlja kada pacijent isključi sve ostale poznate artritise. Klinički se maloljetnički artritis u početku očituje u obliku općeg upalnog procesa za tijelo, s daljnjom mogućom vezanom za njega poremećajima iz različitih sustava (respiratornog, kardiovaskularnog, probavnog i sl.). Negativni simptomi izravno zglobnih oštećenja mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina.

reaktivan

Reaktivni artritis zgloba gležnja smatra se sekundarnom upalnom patologijom, budući da se njegov razvoj odvija u pozadini bilo koje infekcije prisutne u ljudskom tijelu (crijevne, nazofaringealne, urogenitalne itd.). U osnovi je jedan od kliničkih simptoma zarazne bolesti, a javlja se nekoliko dana nakon nastanka, zajedno s ostalim inherentnim negativnim simptomima. Oštećenje artritisa u ovom slučaju nastaje kao rezultat intenzivnog rada pacijentovog imunološkog sustava, koji istovremeno utječe na uništavanje intraartikularnog tkiva. Za reaktivni artritis, obično asimetrično oštećenje ligamenata, tetiva i zglobova (posebno malih i srednjih zglobnih zglobova donjih ekstremiteta, uključujući gležanj).

zagnojen

Purulentni artritis u principu može se smatrati jednim od oblika reaktivnog artritisa, međutim, zbog vrlo teškog i brzog tijeka, mnogi stručnjaci ga razlikuju odvojeno. Kao i u prethodnoj situaciji, razvoju gnojnog artritisa prethodi infektivni proces u ljudskom tijelu, zbog čega piogeni agensi (stafilokok, pneumokok, streptokok, gonokok, itd.) Ulaze u zajedničku vrećicu..

Uzroci primarne gnojne infekcije skočnog zgloba su prodorne (metak, nož) ozljede, prethodne operacije i proboji, kao i otvorene ozljede u domaćinstvu i industriji. Sekundarna artritična lezija gležnja nastaje kada infekcija prodre u ovaj zglob iz susjednih problematičnih tkiva (zaražena rana, flegmona itd.) I gnojnih žarišta koje se nalaze blizu (bursitis, osteomijelitis itd.). Ponekad gnojna infekcija može doći u zglob iz udaljenih izvora s protokom limfe i / ili krvi (tromboflebitis, sepsa, osteomijelitis, otitis media itd.). U kliničkoj praksi ova vrsta artritisa smatra se najopasnijom i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

nadut

Kao što naziv govori, gihtični artritis gležnja nastaje kao rezultat napredovanja metaboličke (uglavnom purinske) patologije poput gihta. U zdravom ljudskom tijelu purini ulaze u krvotok kada se konzumiraju određena hrana (riba, meso itd.) Ili kada se vlastite stanice unište, nakon čega se pretvaraju u mokraćnu kiselinu, koja se izlučuje bubrezima. U prisutnosti gihta izlučuje mokraćna kiselina iz ljudskog tijela, što dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije u serumu.

Istodobno, urati, slabo topive soli ove kiseline, mogu se taložiti u tkivima tijela koja se razlikuju u relativno niskoj temperaturi (zglobovi gležnja i zglobovi nožnih prstiju posebno odgovaraju ovom kriteriju). Kao odgovor na to, aktiviraju se fagociti (zaštitne stanice) koji apsorbiraju i prerađuju inkluzije, koje su strane zglobnih tkiva, oslobađajući niz biološki aktivnih spojeva koji mu štetno djeluju u zglobnu šupljinu. Upravo oni postaju uzrok nastanka gihta artritisa stopala i potkoljenice, koji postupno uništava strukturu svih intraartikularnih tkiva i potiče stvaranje takozvanih tofusa (patoloških gihtastih čvorova).

psorijatični

Psorijatični artritis je također jedna od negativnih manifestacija sistemske bolesti zvane psorijaza, koja je trenutno neizlječiva kronična patologija, a koja uglavnom utječe na kožu osobe prema vrsti formacije na njima različitog izgleda, područja i lokalizacije područja ružičasto-crvenog osipa. Takvi psorijatični plakovi nalikuju suhim ljuskavim ljuskicama, malo se uzdižući iznad površine zahvaćene kože. U pravilu su bezbolni, ali svrbež. Često se stapaju u velike točke nepravilnog oblika, posebno u području koljena, laktova i stražnjice.

Specifični mehanizam nastanka same psorijaze i pripadajućeg oštećenja artritičnog zgloba nisu poznati, međutim, autoimuni procesi su vjerojatno aktivno uključeni u razvoj ove bolesti. Također, nije isključen i nasljedni faktor prenošenja ove bolesti, jer se javlja prilično često kod ljudi iz iste obitelji. Liječnici objašnjavaju napade artritisa pogoršanjem psorijaze patološkom aktivacijom pacijentovog imunološkog sustava, koja djelovanjem autoantitijela utječe i uništava sve intraartikularne strukturne elemente. To potvrđuje učinkovitost imunosupresivne (depresivne osobne imunosti) terapije koja se koristi kod psorijaze..

Posttraumatski

Posttraumatski ili traumatični artritis gležnja, kao što mu ime govori, nastaje kao rezultat vanjske ili unutarnje traume zglobnih tkiva gležnja. U ovom slučaju jednokratna oštećenja zgloba (snažan udarac, pad s visine) i produljene višestruke mikrotraume koje je osoba primila u procesu sportske ili profesionalne aktivnosti (naporan fizički rad povezan s skakanjem i trčanjem) mogu biti presudni u razvojnom mehanizmu ove vrste artritične lezije sport itd.).

Pojedinačne ozljede oštećenja jednog ili više elemenata skočnog zgloba (puknuće zgloba kapsule ili ligamenata, puknuće hrskavice, prijelom površine zglobne kosti, krvarenje u zglobu zgloba itd.) Dovode do stvaranja upalne reakcije, oticanja zglobnih i periartikularnih tkiva i poremećaja mikrocirkulacije krvi u njima., U većini slučajeva, općim povoljnim tokom ovog patološkog procesa i pravilnim provođenjem terapijskih mjera tijekom nekoliko dana, primjećuje se značajan pad upale, a nakon nekoliko tjedana - potpuna obnova zgloba.

U kroničnoj mikrotraumatizaciji zgloba gležnja, u početku odsutna jasna klinička slika upalnog procesa i drugih simptoma artritisa. Unatoč tome, mogu se primijetiti beznačajne povrede intraartikularnih elemenata (hrskavice, sinovijalne, koštane itd.), Krvarenja u zglobu šupljine, oštećenja periartikularnog tkiva itd. U području problematičnog zgloba postupno se razvija lokalna upala, zbog čega se oštećena tkiva s vremenom zamjenjuju rastućim ožiljnim tkivom. Kao rezultat, to može dovesti do značajnog smanjenja funkcionalnosti gležnja..

Arthroso Artritis

Artroso-artritis zgloba gležnja složena je patologija koja kombinira simptome degenerativnog uništavanja zglobova i upalni proces koji se u njima događa. Izraz artroso-artritis ne odražava sasvim suštinu ove bolesti, jer se u početku razvija isključivo u obliku artroze, a samo se vremenom artritis može pridružiti i kao komplikacija. Dakle, pod utjecajem različitih negativnih čimbenika, na početku ove bolesti dolazi do distrofičnog stanjivanja koštanog tkiva zgloba i uništavanja njegove hrskavice, odakle se mali segmenti povremeno odvajaju, iritirajući sinovijalnu membranu i izazivajući napad boli.

U procesu napredovanja rubovi zglobnih hrskavica počinju se ukočiti i rastu osteofiti koji oštećuju zglobnu kapsulu, a kasnije i obližnja meka tkiva (mišiće, žile, ligamenti). Za početak razvoja artritisa na ovoj pozadini potrebna je ozbiljna hipotermija problematičnog zgloba ili prodiranje bilo koje infekcije u njega.

Uzroci upale gležnja

U nastavku su najznačajniji negativni čimbenici koji najčešće pokreću razvoj različitih opcija za artritis gležnja:

• genetska predispozicija za pojavu takvih bolesti;
• vanjske ozljede i unutarnja mikrotrauma;
• teške virusne i bakterijske patologije;
• metabolički poremećaji;
• autoimuni procesi koji se aktivno razvijaju u tijelu;
• akutne alergijske reakcije;
• hormonalne promjene (uključujući menopauzu);
• duboka ili stalna hipotermija;
• ravna stopala i druge slične bolesti nogu;
• pothranjenost (nedostatak vitamina / minerala) ili pretilost;
• alkoholizam i pušenje;
• teški fizički uvjeti za noge;
• profesionalni sportovi s prekomjernim opterećenjima na donjim ekstremitetima;
• neuroloških problema.

Simptomi artritisa gležnja

Općenito, negativni simptomi svih vrsta artritisa gležnja izraženi su sljedećim manifestacijama:

hiperemija

U akutnom tijeku artritisa, crvenilo kože preko problematičnog zgloba razvija se vrlo brzo i prisutno je gotovo stalno, što ukazuje na aktivno tekući upalni proces. Kod kroničnih artritičnih lezija, hiperemija se ne može pojaviti dulje vrijeme i pojaviti se samo u slučajevima pogoršanja bolesti ili uz značajno preopterećenje gležnja.

Oteklina

Kada se pojavi natečenost, područje oko artritisnog zgloba gležnja uvijek se povećava u volumenu, a ponekad i prilično značajno. Cipele koje su čovjeku poznate postaju gužve u glavi, na koži potkoljenice često su uočljivi otisci otpadaka od gume za čarape. Nakon klika na edem, neko vrijeme su vidljivi tragovi depresije (rupice).

Lokalna hipertermija

Zbog brzo razvijajućeg upalnog procesa u zglobnom zglobu zgloba, može se pojaviti lokalno povećanje temperature na ovom području. Štoviše, koža preko zahvaćenog zgloba bit će vruća na dodir od zdravih tkiva u blizini..

Sindrom boli

Ozbiljnost boli u problematičnom zglobu gležnja ovisit će prvenstveno o osnovnom uzroku i stadiju tekućeg upalnog procesa. Primjerice, s najčešćim reumatoidnim artritisom, najtežim progonom pacijenata ujutro (do večeri, bol se značajno smanjuje ili nestaje). Na početku bilo kojeg oblika artritisa, bolna senzacija uznemirava pacijente samo aktivnim pokretima, međutim, tijekom napredovanja bolesti, oni mogu ustrajati u mirovanju..

Krutost

U početnim fazama nastanka artritisa gležnja pacijenti možda ne osjećaju krutost i ograničenu pokretljivost u zahvaćenim zglobovima. U pravilu se slični simptomi pojavljuju već u kasnijim fazama ove bolesti i pojačavaju se kako napreduje, sve do pojave potpune ankiloze (patološka fiksacija zgloba).

Postoje i neki specifični simptomi artritisa zgloba gležnja, koji su karakteristični samo za njegove specifične oblike. Na primjer, negativne manifestacije reumatoidnog artritisa tijekom napredovanja bolesti mogu se proširiti na pluća (bronhitis, pleuritis), srčani mišić (poremećaji cirkulacije), bubrege (zatajenje bubrega), organe vida (konjuktivitis, fotofobija). Simptomi gihtastog artritisa stopala često su praćeni općim vrućicama, bolovima u leđima, hiperhidrozom, svrbežom kože, poremećajima mokrenja itd..

Ispitivanja i dijagnostika

Za iskusnog artrologa dijagnoza upalnog procesa koji se događa u zglobu gležnja u većini slučajeva nije problem, jer karakteristični vanjski znakovi ove bolesti i pacijentove pritužbe omogućuju mu da sumnja na razvoj artritisa s velikim stupnjem vjerojatnosti čak i u fazi početnog pregleda. Ipak, u određenim okolnostima, za utvrđivanje uzroka i odabir daljnje adekvatne terapije artritisnih oštećenja, čak i specijalist mora koristiti čitav arsenal instrumentalnih, laboratorijskih i drugih studija dostupnih na klinici.

Primarni pregled

Tijekom početnog pregleda dijagnostičar mora pažljivo saslušati sve pritužbe pacijenta, prikupiti točnu anamnezu, obaviti fizički pregled, palpirati zahvaćeni zglob i procijeniti njegovu funkcionalnost. Osim toga, bit će korisno identificirati moguće negativne simptome iz drugih organa ljudskog tijela, jer se neke vrste artritisa razvijaju na pozadini početnih sistemskih, reumatskih, zaraznih i imunoloških patologija..

Anketa o pacijentu

Tijekom prvog razgovora s pacijentom, liječnik bi trebao otkriti od njega sve okolnosti pojave i razvoja postojećeg bolnog stanja zgloba gležnja, kao i postaviti mu brojna pitanja koja će pomoći utvrditi pravi uzrok i prirodu bolesti. Konkretno, dijagnostičar bi trebao utvrditi vrstu boli u gležnju (akutna, bolna, ubodna itd.), Vrijeme njihove pojave i trajanje, uspostaviti moguću povezanost problema sa zglobovima s nasljednim, sistemskim, zaraznim bolestima ili prethodnim ozljedama nogu, utvrditi čimbenike i simetriju koji izazivaju bol ili asimetrične lezije gležnja, kao i druge nijanse određene vrste artritisa.

Sistematski pregled

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje izgledu i potkožnoj konfiguraciji zglobnih zglobova, te posvećuje pažnju ne samo problematičnom zglobu, već i svim zglobovima pacijentovog tijela u cjelini. U pravilu se sličan pregled provodi odozgo prema dolje s početnim proučavanjem stanja temporomandibularnih zglobova i naknadnim postupnim pregledom zglobova ruku, leđa, zdjelice i nogu. Tijekom takvog pregleda artrolog procjenjuje veličinu i oblik zglobnih zglobova, boju i strukturu kože koja se nalazi iznad njih, bilježi prisutnost ili odsutnost natečenosti, kožni osip, hiperemiju, hiperhidrozu i druge patološke promjene, a također uspoređuje uparene zglobove jedni s drugima.

Palpacija

Palpacija omogućuje dijagnostičaru da prepozna vizualno nevidljivu oticanje gležnja, utvrdi stupanj bolova u zglobovima, da utvrdi prisutnost patoloških potkožnih čvorova, užeta ili drugih deformacija u periartikularnom prostoru. Uz put, liječnik kroz ruke može procijeniti lokalnu temperaturu kože preko zahvaćenog zgloba i usporediti je s onom u istom području druge noge.

Procjena zglobne pokretljivosti

Na početku ovog testa artrolog procjenjuje raspon aktivnih pokreta gležnja, koji je sam pacijent u stanju izvesti dok traži medicinsku pomoć. Štoviše, on mora napraviti maksimalnu moguću amplitudu rotacijskih i fleksije-ekstenzora pokreta gležnja. Nakon toga utvrđuje se sposobnost ovog zglobnog zgloba za provođenje pasivnih pokreta. U tu svrhu, liječnik, koristeći manipulacije rukama, neovisno ispituje maksimalnu amplitudu opuštenog režnja u zahvaćenom zglobu gležnja, istodobno primjećujući bol i druge negativne senzacije koje se javljaju kod pacijenta.

Ispitivanje ostalih organa

U posljednjoj fazi početnog pregleda dijagnostičar općenito procjenjuje funkcionalnost glavnih organa pacijentovog tijela (mjeri krvni tlak i puls, sluša pluća i srce, provjerava reflekse itd.).

analize

Nakon početnog pregleda, artrolog može pacijentu propisati niz laboratorijskih pretraga, čiji će mu rezultati pomoći da isključi ili potvrdi prisutnost nekog oblika oštećenja artritičnog zgloba..

Opća analiza krvi

Omogućuje otkrivanje promjena u tijelu infektivne ili upalne prirode. Na primjer, u prisustvu žarišta infekcije, takav će krvni test sigurno pokazati leukocitozu (više od 9 × 109 U / l) i porast ESR-a (do 20-40 mm / h), a s reumatskim patologijama ESR se može povećati na 50-60 mm / h, pa čak i više, zbog ispuštanja ogromne količine upalnih agensa (proteina akutne faze) u plazmu.

Kemija krvi

U odnosu na artritis otkriva povišene koncentracije izravno proteina akutne upalne faze, i to: C-reaktivni protein (iznad 5 mg / l), haptoglobin (iznad 2,7 g / l), fibrinogen (iznad 4 g / l) i t.d. Također će ovaj krvni test biti korisno za artritis gihta, jer ovu bolest karakterizira visoka razina mokraćne kiseline u plazmi (iznad 0,42 mmol / l kod muškaraca i iznad 0,36 mmol / l u žena)..

Imunološki test krvi

Ova vrsta krvnih pretraga uglavnom vam omogućava da u njegovom serumu otkrijete različita antitijela proizvedena od strane ljudskog tijela za različite patologije reumatske prirode. Posebno je važno kod artritičnih lezija otkrivanje reumatoidnog faktora, jer je prisutan u 80-90% svih oboljelih od reumatoidnog artritisa..

Rentgenski pregled

Radiografija za artritis omogućava vam potvrđivanje ili pobijanje preliminarne dijagnoze upale zglobova, kao i otkrivanje drugih neupalnih patologija zgloba gležnja ili susjednih tkiva. Uz to, treba imati na umu da se promjene u zglobu koje su vidljive na rendgenu mogu pojaviti nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon pojave patološkog artritičnog procesa u gležnju. Kao rezultat, odsutnost znakova artritisa na radiografiji odmah nakon što je pacijent otkrio bol u zglobu gležnja ne može biti jasan razlog za isključenje ove dijagnoze (u ovom slučaju bolesniku je dodijeljeno ponovno podvrći radiografiju). Priroda zglobnih promjena vidljivih na slici ovisit će prvenstveno o temeljnom uzroku artritisa i stupnju njegovog napredovanja, te stoga mogu varirati. Ipak, postoje zajednički znakovi za sve artritične lezije koji omogućuju liječniku da provjeri prisutnost upalne aktivnosti u zglobu.

Opći radiološki kriteriji za upalu zgloba gležnja očituju se takvim vidnim poremećajima:

• sabijanje periartikularnih mekih tkiva gležnja što je posljedica razvoja upalnog edema, oticanja sinovijalne membrane i oštećenja ostalih elemenata zgloba;
• smanjenje zgloba zgloba, koje se sve više sužava kao uništavanje tkiva intraartikularne hrskavice;
• pojava progresivne periartikularne osteoporoze, nastale kao rezultat ispiranja kalcijevih soli iz koštanog tkiva;
• spljoštenost koštanih površina zgloba, što je posljedica prijelaza patološkog procesa iz zglobne šupljine u koštano tkivo;
• žarišno ili ponekad potpuno uništavanje hrskavičnog zgloba i deformacija njegovih kostiju.

MRI dijagnoza

U svrhu detaljnijeg proučavanja zgloba zahvaćenog artritisom ili da razjasni nijanse upalnog procesa koji se u njemu odvija, pacijentu se može propisati MRI pretraga. Ova dijagnostička tehnika, u usporedbi s radiografijom, daje preciznije rezultate i omogućuje liječniku da detaljno otkriva prethodno neotkrivene zglobne i periartikularne probleme..

Između ostalog, MRI za artritis gležnja pomaže otkriti:

• prisutnost u zajedničkoj šupljini izljeva ili gnojnih masa;
• manje deformacije u strukturi intraartikularnih površina hrskavice i kostiju;
• patološke promjene u mekim tkivima koja okružuju zglob;
• poremećaji u konfiguraciji periartikularnih žila.

Ultrazvučna dijagnostika

Metoda ultrazvučnog pregleda za artritis koristit će se za otkrivanje čak i male količine patološke tekućine u zglobu šupljine, koja se u njoj može nakupljati u ranim fazama formiranja bolesti. Osim toga, ultrazvuk je učinkovit u određivanju koštano-hrskavičnih deformacija, sabijanja sinovijalne membrane i veličine zglobnog prostora. Također, ako je potrebno, liječnik može preporučiti ultrazvučnu doplerografiju, što će mu omogućiti da procijeni stanje periartikularnih krvnih žila i stupanj opskrbe krvi oštećenim zglobom.

Punkcija zgloba

Uz pomoć intraartikularne punkcije, iz bolesnog zgloba izvlači se sinovijalna tekućina, koja se zatim u laboratoriju pregledava na patološka uzročnika. Normalno bi trebao biti proziran (svijetložute boje), viskozan, sterilan (bez mikroorganizama) i ne sadrži više od 200 stanica / μl. U slučaju prodora u zglobnu šupljinu infekcije, sinovijalna tekućina u pravilu postaje zamućena, manje viskozna i mijenja boju u sivu ili žuto-zelenu, što ukazuje na stvaranje gnoja. Također, u njemu se nalazi talog koji većim dijelom predstavlja čestice tkiva sinovijalne membrane uništene upalnim procesom i značajan višak stanične norme (na primjer, kod purulentnog artritisa, ovaj je pokazatelj stotinu puta veći). Pored toga, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor mogu biti prisutni u patološkoj sinovijalnoj tekućini, što obično ukazuje na autoimune poremećaje.

Ostale studije

U posebno teškim ili kontroverznim slučajevima, dijagnostičar može propisati pacijentu pretpostavljeni artritis koji je potreban, prema njegovom mišljenju usmjerenom istraživanju, koje će olakšati točnu identifikaciju bolesti. Da bi dodatno dijagnosticirali artritis gležnja u nekim situacijama, oni mogu pribjeći korištenju takvih tehnika.

artrografije

Ova se tehnika provodi uvođenjem posebno razvijene radioaktivne supstance u zglobnu šupljinu, koja omogućava naknadnom radiografijom obojanjem intraartikularnih elemenata da bi se dobila jasnija slika ligamenta, hrskavice i sinovijalne membrane.

Radionuklidna studija

Ova dijagnostička metoda temelji se na intravenskoj primjeni posebnog radiofarmaceutika pacijentu, koji se taloži isključivo u žarištima upale. Ako se tijekom daljnjih istraživanja putem posebne medicinske opreme koncentrira točno u šupljinu zgloba gležnja (ili dva), tada se dijagnoza artritisa smatra potvrđenom. Ključna prednost radionuklidne dijagnostike je mogućnost otkrivanja intraartikularne upalne reakcije u ranim fazama njenog razvoja.

Artroskopija

Tijekom ove studije, liječnik pomoću artroskopa umetne tanku cijev s mini kamerom u zahvaćenu zglobnu šupljinu, što mu daje priliku da pregleda sve intraartikularne elemente. U tom su slučaju koža i najbliže meko tkivo kroz koje prolazi cijev uređaja osjetljivi na manje ozljede. Ako je potrebno, mogu se izvesti i neke manje kirurške operacije pomoću artroskopa..

termografija

Tijekom provođenja ove studije koristi se infracrvena toplinska komora koja može s lokalnom točnošću utvrditi lokalnu temperaturu zahvaćenih zglobova (preko upaljenih zglobnih zglobova, temperaturni pokazatelji bit će nekoliko stupnjeva viši).

denzitometrija

Ovim postupkom provodi se neinvazivno ispitivanje gustoće koštanog tkiva najbliže problematičnom zglobu, što omogućava prepoznavanje prisutnosti osteoporoze i njezine težine.

Biopsija

Tijekom ove intraartikularne intervencije, mali dio zahvaćenog tkiva jednog ili više njegovih elemenata (hrskavica, sinovijalna membrana itd.) Artroskopom se uklanja iz problematičnog zgloba i detaljno pregledava u laboratoriju na prisutnost patoloških uzročnika (imunološki kompleksi, urati, bakterije itd).

Liječenje artritisa gležnja

Što prije pacijent s artritisom gležnja potraži liječničku pomoć i počne podvrgavati terapiju primjerenu njegovom stanju, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja, jer kako upalni proces napreduje, patološke promjene u svim zglobnim tkivima postaju izraženije i na kraju nepovratne. Pri odabiru terapijskih metoda liječnik se prvenstveno usredotočuje na uklanjanje postojećih negativnih simptoma (upala, bol itd.) I liječenje uzroka bolesti (infekcije, gihta, psorijaze itd.), Jer je u većini slučajeva početna patologija odgovorni za pojavu artritisa u gležnju. Najbolji rezultati u takvoj situaciji pokazuju složena terapija primjenom svih potrebnih arsenala lijekova i nemedicinskih tehnika.

Općenito, liječenje artritisa gležnja treba biti usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• početno olakšanje postojećeg upalnog procesa i uklanjanje boli;
• normalizacija intraartikularne mikrocirkulacije krvi i cirkulacije krvi u periartikularnim tkivima;
• prisiljavanje na regeneraciju zglobnih tkiva oštećenih artritisom;
• povećati elastičnost i snagu tetiva i ligamenata gležnja;
• uklanjanje neravnoteže mišića oko gležnja;
• obnavljanje funkcije zgloba gležnja i amplituda njegovih pokreta;
• stvaranje fiziološki ispravnog stereotipa hodanja kod pacijenta;
• sprječavanje funkcionalnog preopterećenja, trauma i upalnih patologija ovog zglobnog zgloba.

U akutnom upalnom razdoblju artritisa gležnja, važno je osigurati i problematični zglob s maksimalnim mogućim mirovanjem, sve do mirovanja u krevetu. Ako je zbog različitih razloga (rad, proučavanje i sl.) Nemoguće osigurati galenostop na ovaj način, tada se prakticiraju druge metode imobilizacije (elastične obloge, posebni zavoji itd.). Osim toga, pacijentu se prilikom hodanja preporučuje dodatni oslonac (štap za hodanje, drobljenje) koji će pomoći u oslobađanju dijela tereta s oštećenog zgloba.

Liječnici

Čebotarev Aleksandar Borisovič

Ustinova Vera Vladimirovna

Savčenko Sergej Vladimirovič

liječenje

Terapija lijekovima negativnih simptoma uobičajenih za artritis u pravilu se provodi uz upotrebu takvih terapijskih sredstava:

NSAR

analgetici

Za uklanjanje boli slabe učinkovitosti sličnog djelovanja NSAID-a koriste se lijekovi s analgetskom učinkovitošću (Bol-ran, Analgin, Dolaren, itd.)..

glukokortikoidi

Korištenje sistemskih hormonskih lijekova (prednizon; betametazon, deksametazon itd.) Najčešće se pribjegava ako NSAID nisu učinkoviti u smislu protuupalnog djelovanja.

Metabolički agensi

Ovi lijekovi iz različitih skupina lijekova (Actovegin, Theonicol, Dialipon, itd.) Propisani su radi normalizacije mikrocirkulacije krvi u problematičnom zglobu i cirkulacije krvi oko njega..

Chondroprotectors

Lijekovi s hondroprotektivnim svojstvima (Alflutop, Synarta, Teraflex, itd.) Sposobni su zaustaviti patološki proces destruktivan u odnosu na zglobne hrskavice i vratiti njihovu oštećenu strukturu.

vitamini

Kod artritisa su osobito korisni vitamini skupine B (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks, itd.), Jer značajno poboljšavaju metaboličke procese i imaju neurotrofni učinak.

Mineralni pripravci

Lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin D3 (Calcium-D3 Nycomed, Calcemin itd.) Doprinose jačanju intraartikularnog i periartikularnog koštanog tkiva, sprječavajući razvoj osteoporoze.

Liječenje temeljnog uzroka artritisa gležnja može zahtijevati sljedeće lijekove:

imunosupresivi

Imunosupresivni lijekovi koji se koriste kod autoimune prirode artritisa (Metotreksat, Ciklosporin, Leflunomid, itd.) Dizajnirani su da smanje patološku aktivnost pacijentovog imuniteta i zaustavljaju upalni proces.

antibiotici

Antibakterijski lijekovi (Azitromicin, Cefotaksim, Ofloksacin itd.) Propisuju se uglavnom za bakterijski artritis (uključujući i purulentni), jer mogu uništiti patogene mikroorganizme koji uzrokuju upalu u zglobu.

Lijekovi protiv gihta

Ciljano djelovanje lijekova protiv gihta (Kolhicin, Allopurinol, Santuril, itd.) Omogućuje im suzbijanje napada gihta uzrokovanih viškom mokraćne kiseline i smanjenje koncentracije urata u ljudskom tijelu.

Uz sve gore navedene lijekove, liječnik može preporučiti bolesniku s artritisom gležnja i druge lijekove, što će, prema njegovom mišljenju, u određenom slučaju biti potrebno. Na primjer, to mogu biti inhibitori protonske pumpe (Pantoprazol, Rabeprazol, itd.), Koji sprečavaju negativan učinak NSAID-a na gastrointestinalnu sluznicu, probiotike (Linex, Bifidumbacterin itd.), Koji sprječavaju razvoj crijevne disbioze antibiotskom terapijom i drugim lijekovima.

Postupci i operacije

Sljedeće metode liječenja najčešće se koriste kao olakšavanje tijeka artritisa zgloba gležnja:

magnetoterapija

Pod utjecajem posebnog magnetskog polja dolazi do smanjenja upale i oticanja mekih tkiva u području problematičnog zgloba i poboljšanja cirkulacije krvi u njemu, što povoljno utječe na ubrzavanje metaboličkih unutarćelijskih procesa i pridonosi najbržoj obnovi prethodno oštećenih elemenata zgloba. Tečaj magnetoterapije obično se sastoji od 10-15 dnevnih tretmana u trajanju od otprilike 15 minuta.

Elektroforeza lijekova

Visoka pozitivna učinkovitost ove tehnike u odnosu na liječenje artritisa postiže se kombiniranim djelovanjem električne struje i lijekova koji se zajedno s njom koriste (na primjer, glukokortikoidi, analgetici, itd.), Jer terapeutski agens uveden kroz kožu kroz elektrode može prodrijeti duboko u zglob šupljina. Jedan takav postupak elektroforeze lijekova traje otprilike 20 minuta i provodi se u prosjeku 10-12 puta.

UV terapija

Izvedeno posebnim aparatom, ultraljubičasto zračenje kože preko problematičnog zgloba povećava lokalnu zaštitnu funkciju mekih tkiva i uništava patogene mikroorganizme koji su prisutni na njima. Uz to, UV zrake djeluju analgetski, protuupalno i regenerativno na simptome artritisa. Tijek takve terapije može varirati od 5 do 10 sesija, od kojih svaka traje od 3 do 10 minuta.

Laserska terapija

Usmjereno lasersko zračenje pomaže značajno poboljšati mikrocirkulaciju krvi u upalnom zglobu, aktivirati lokalni imunitet i potaknuti procese oporavka u prethodno zahvaćenim zglobovima. Za lasersko liječenje bit će potrebno 5-7 postupaka u trajanju od 5-20 minuta (ovisno o prirodi i intenzitetu zračenja).

UHF terapija

Korištenjem ultrafrekventnih elektromagnetskih oscilacija moguće je proširiti periartikularne i intraartikularne krvne žile i na taj način povećati broj imunoloških agensa koji ulaze u žarište upale. Uz to, UHF terapija može potaknuti regeneraciju oštećene strukture hrskavice, što je izuzetno važno u razdoblju rehabilitacije. Jedna sesija takvog liječenja traje 5-10 minuta, a opći tečaj uključuje 10-15 postupaka.

Parafinska terapija

Ova metoda temelji se na toplinskom učinku parafina, koji se u rastopljenom obliku nanosi na bolni zglob kao svojevrsni oblog. Zbog svog učinka u periartikularnim tkivima, protok krvi se znatno poboljšava, što neizravno smanjuje napetost mišića i bol. Ukupno provode 10-12 postupaka parafinske terapije, držeći parafinski kompres na gležnju 30-60 minuta.

hidromasažna

Ovaj postupak jedna je od sorti masaže koja se izvodi pomoću vode pod pritiskom. Sama hidromasaža pomaže ublažiti grčeve mišića oko zgloba gležnja, poboljšava opskrbu krvlju i smanjuje periartikularni edem. Tečaj vodene masaže u prosjeku se sastoji od 10-12 postupaka u trajanju od 8-10 minuta.

Tjelovježba

Cilj terapijskih vježbi za artritis zgloba gležnja je potaknuti ligamentno-mišićni aparat na ovom području, povećati elastičnost zgloba i vratiti njegovu punu pokretljivost. Kompleks vježbi za gležanj sastoji se uglavnom od fleksije-ekstenzora i rotacijskih pokreta stopala, koje treba izvoditi pažljivo uz postupno povećanje opterećenja. Započnite vježbanje s terapijom nakon ublažavanja akutnog upalnog procesa i ubuduće ga dugo vježbati (od nekoliko mjeseci).

Kirurška intervencija za artritis gležnja indicirana je samo u izuzetno zanemarenim situacijama s nepovratnim promjenama u intraartikularnim tkivima, kao i u slučajevima apsolutne neučinkovitosti prethodno korištenih lijekova i lijekova koji nisu lijekovi na pozadini brzog napredovanja bolesti. Najčešće se na gležanjskom zglobu izvode sljedeće kirurške operacije:

Synovectomy

Ova je operacija indicirana za često ponavljajući artritis teškog tijeka, koji značajno ometa život i / ili rad pacijenta. Tijekom svog provođenja kirurg djelomično ili potpuno izrezuje sinovijalnu membranu zahvaćenu upalom, što je glavni izvor eksudata i svih sljedećih unutarartikularnih destruktivnih pojava u zglobu šupljine. Takav kirurški postupak može značajno smanjiti intenzitet postojećeg upalnog procesa i umanjiti vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti. Trenutno se sinovektomija provodi prvenstveno artroskopom, što smanjuje morbiditet ove manipulacije i skraćuje razdoblje postoperativne rehabilitacije pacijenta.

arthroplasty

Ovaj zahvat se prakticira djelomičnim uništavanjem zglobne hrskavice, ligamenata i kostiju. Tijekom ove operacije uklanjaju se sva ranije oštećena ili već mrtva tkiva zgloba gležnja, nakon čega slijedi njihova zamjena bolesnikovim tkivima, tkivom donora ili sintetičkim materijalima slične strukture. Ispravno izvedena artroplastika sprječava patološku fuziju (ankilozu) različitih unutarnjih površina zgloba u jedinstvenu cjelinu i vraća joj funkcionalnost.

Endoprosthetics

Suština ove kirurške tehnike je selektivno ili potpuno uklanjanje oštećenih tkiva zgloba gležnja (uključujući njegove koštane površine) s naknadnom implantacijom cjelovitih umjetnih endoproteza, izrađenih pojedinačno za svakog pacijenta, iz polimernih spojeva, metala ili drugog pogodnog materijala. Kao i u prethodnom slučaju, takva je operacija osmišljena radi vraćanja funkcije zgloba i sprečavanja razvoja upale u njemu u budućnosti.

artrodeza

Kirurgija ovog tipa obično se izvodi u posljednjoj fazi napredovanja artritisa, kada je hrskavica zgloba gotovo potpuno uništena. Orthrodeza (artrodeza) izvodi se konačnim uklanjanjem iz zglobne šupljine svih hrskavičnih tkiva, tijesnim približavanjem zglobnih površina kostiju i njihovom čvrstom fiksacijom posebnim iglama u najfiziološkom položaju. Nakon spajanja koštanog tkiva, zglob gležnja gubi motoričku funkciju, ali omogućuje osobi da se prilično dobro kreće, bez da osjeća bol.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje upale zgloba gležnja kod kuće ne može značajno utjecati na napredovanje ove bolesti, pa je pri prvim znakovima njenog razvoja potrebno što prije potražiti kvalificiranu pomoć. Unatoč tome, moguće je lagano smanjiti negativne artritične simptome uz pomoć vanjske tradicionalne medicine, koju bi, prema preporuci liječnika, trebalo koristiti u kombinaciji s tradicionalnim metodama terapije.

Jelovo jelo

U omjeru jedan na jedan, pomiješajte jelevo ulje s bilo kojim kozmetičkim neutralnim uljem i utrljajte ovu smjesu u kožu oko gležnja po potrebi. Osim toga, jelkovo ulje možete koristiti za pripremu kupke za noge dodavanjem 5-6 kapi u zdjelu tople (bliže vrućoj) vodi.

Kupus

Prođite jedan ili dva lista svježeg (po mogućnosti mladog) bijelog kupusa kroz mlin za meso, a zatim dobivenu kašu nanesite na gaze zavoj presavijen u 3-4 sloja s obilnim slojem i omotajte upaljeni zglob gležnja. Zamotajte nogu ručnikom na vrhu i držite oblog 2-4 sata.

Brezovi pupoljci

Pomiješajte oko 400 grama svježih (svježe ubranih) brezovih pupoljaka s 800 grama maslaca i stavite ih u zemljani lonac ili drugu prikladnu posudu. Čvrsto zatvorite poklopac, stavite u pećnicu prethodno zagrijanu na 50-60 stupnjeva i pirjajte oko 20-24 sata. Nakon tog vremena pažljivo iscijedite ulje, dodajte mu šlag kamfora u prahu i ostavite da se ohladi. Buduće pomast čuvajte u hermetički zatvorenoj posudi na hladnom mjestu i koristite kao mljevenje problematičnih zglobova prije spavanja..

krumpir

Uzmite zeleni krumpir, operite ga i zdrobite zajedno s korom u mlincu za meso. Istisnite malo viška tekućine i držite kašu od krumpira u vrućoj vodi 20-30 minuta. Nakon toga, zamotajte gležanj s nekoliko slojeva zavoja i položite na njega vruću masu krumpira, postepeno sve omotajući istim zavojem. Zamotajte nogu polietilenom na vrhu, a zatim toplom krpom i držite oblog dok se ne ohladi..

Senf

Pomiješajte suhu senf u volumenu od 100 grama s 200 grama morske soli (u njegovoj odsutnosti dopušteno je koristiti jodiranu) i smjesu podijelite na tri dijela, što će trajati sljedeća tri dana. Zatim na vodenoj kupelji rastopite mali komad parafina i dodajte mu jedan dio gorušice-soli. Brzo nanesite ovaj sastav na kožu preko upaljenog zgloba gležnja i omotajte ga zavojem ili drugom krpom kako biste pojačali učinak.

Kopriva

Unaprijed prelijte potrebnu količinu svježeg lišća koprive, nasjeckanog nožem, prelijte malom količinom vruće vode i pustite da se kuha 3-4 sata. Ubuduće, infuziju koprive namočite u komad gaze i zavijete je oko upaljenog zgloba. Taj preljev treba obaviti svakodnevno i nositi na nozi 2-3 sata.

Akacija

Ulijte 100 grama svježe izrezanih cvjetova bagremove u staklenu posudu s čvrsto prianjajućim poklopcem, prelijte ih sa 100 mililitara 70% alkohola i ostavite ih 8 dana zatvoreno na tamnom mjestu. Nakon što pažljivo izvadite i procijedite biljne sirovine, prenesite tekućinu u drugu staklenu posudu i pohranite je na tamno mjesto. U slučaju napada artritisa, obilno navlažite problematični zglob ovom tinkturom i temeljito trljajte kožu..

Med i cimet

U jednakim omjerima uzmite prirodni med i mljeveni cimet te ih miješajte dok ne dobijete homogenu kašu. Ubuduće, svakom upotrebom, zagrijte potrebnu količinu ove smjese u vodenoj kupelji, a zatim je trljajte o problematičnom zglobu 15-20 minuta sa svih strana. Učinak ovog alata možete pojačati primjenom toplog preljeva na vrhu.

Mekinje i sol

Sipajte kilogram žitarica od žitarica u lonac s 3-4 litre kipuće vode i pirjajte ih na laganoj vatri 15 minuta. Zatim, dok je toplo, ohladite se pod poklopcem, pažljivo izvadite suhi ostatak i filtrirajte tekućinu gazom. Ulijte u njega 100 grama morske soli, otopite je uz miješanje i ovu smjesu koristite kao kupku za stopala.

U prikladnu posudu (posudu, kantu) stavite mlade grančice crnogorice (smreka, jela, bor), prelijte kipućom vodom, a zatim ohladite na oko 37 ° C. Neposredno prije spavanja, spustite artritična stopala u borovu kupku na 15-20 minuta, mažite ih čistom krpom, obucite tople čarape i idite u krevet.

Artritis stopala i nožnih prstiju

Često se artritično oštećenje zgloba gležnja kombinira s artritisom stopala, koji kombinira skupinu upalnih patologija akutnog ili kroničnog tijeka koje se javljaju u zglobnim zglobovima potkoljenice, naime u prstima, metatarzusu i tarsusu. Među patološkim sortama artritisa ove lokalizacije najčešće se dijagnosticiraju njegovi post-traumatični, gihta, gihta, reumatoidni i zarazni oblici. Sve njih karakteriziraju opći negativni simptomi, izraženi intraartikularnim bolovima, periartikularnim oticanjem, kao i ograničena pokretljivost i deformacija jednog ili više zglobova stopala. Liječnici artritis nožnih prstiju pripisuju društveno značajnim bolestima, jer to često uzrokuje da osoba izgubi sposobnost potpunog kretanja.

Artritis stopala i nožnih prstiju

Ljudsko stopalo jedna je od najvažnijih anatomskih i funkcionalnih cjelina mišićno-koštanog sustava, a obavlja mnoge važne funkcije i doživljava ogromna dinamička i statička opterećenja. Konkretno, odgovoran je za uspravni položaj i uravnoteženje ljudskog tijela prilikom hodanja i trčanja, igra ulogu svojevrsnog mehanizma za guranje i oprugu, odgovoran je za refleksogene veze s različitim unutarnjim sustavima ostatka tijela. Povreda funkcionalnosti čak i jednog velikog nožnog prsta koja je posljedica artritične upale zgloba može dovesti do stvaranja drugih problema sa zglobovima u nozi, zdjelici i leđima. Iz tog razloga, liječenje artritisa velikog nožnog zgloba i ostalih zglobova stopala treba biti dovršeno i provesti se pravodobno..

Uzroci artritisa stopala

Proces upale malih zglobova stopala može se dogoditi neovisno ili se razviti na pozadini metaboličkih, zaraznih, autoimunih i drugih bolesti prisutnih u tijelu pacijenta. Vrlo često u etiologiji ovog artritisa postoji izravna veza s prethodno primljenim ozljedama (uganućima, modricama, dislokacijama itd.), A prilično dugo vremena ponekad prođe između ozljede i upale zgloba. Uz prodornu ranu ili otvoreni prijelom stopala, upalni proces u njezinim zglobovima može započeti kao posljedica izravnog prodora infekcije u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ovoj patologiji prethodi kronična mikrotraumatizacija nožnih prstiju (neki sportovi, uske neudobne cipele, balet itd.).

Reaktivni oblik artritisa stopala često se pojavljuje nakon virusne, gljivične, parazitske ili mikrobne infekcije osobe. U povijesti takvih bolesnika u pravilu postoje indikacije o gripi, dizenteriji, tonzilitisu, gonoreji, pneumoniji ili drugim zaraznim bolestima koje su prethodile artritisnoj upali, čiji patološki uzročnici prodiru u zglobnu šupljinu krvotokom. U nekim situacijama infekcija se unosi u zglobove stopala limfnim putem iz usko lociranih septičkih žarišta (kičme, ugrizi životinja ili insekata, osteomijelitis, erizipele, zaraženi posjekotine i rane itd.).

Točna etiologija reumatoidne raznolikosti artritisa stopala još uvijek nije utvrđena, međutim, u ovom slučaju, najpouzdanija verzija pojave takve bolesti je autoimuna reakcija koja uništava zglobna tkiva uslijed stvaranja atipičnih imunoloških kompleksa u tijelu pacijenta. Zauzvrat, gihtični artritis zglobova stopala očituje se zbog taloženja urata u njihovoj šupljini (kristali soli mokraćne kiseline), koji oštećuju intraartikularna tkiva. Česti čimbenici koji pokreću artritis stopala su: prekomjerna težina, starost, velika opterećenja nogu, hipotermija, pušenje / alkoholizam, dijabetes melitus, stanja imunodeficijencije itd..

Simptomi artritisa stopala

Sav artritis stopala koji se razlikuje po etiologiji i lokalizaciji karakterizira niz uobičajenih negativnih simptoma, kao što su: bol različitog intenziteta, oticanje u području problematičnog zgloba, neorganizacija njegove funkcionalnosti i cijelog stopala u cjelini, lokalna hipertermija i hiperemija, deformacija izgleda. U većini slučajeva, edem mekog tkiva i bolovi u zglobovima stalno su prisutni, pogoršavaju se tijekom vježbanja (hodanje / trčanje) i malo odustanu nakon dugog odmora. Pokreti nožnih prstiju često su praćeni određenim klikovima i / ili škripanjem. Oslabljena pokretljivost stopala najčešće je uzrokovana jakom boli, ali može biti i posljedica destruktivnih procesa u zglobovima. Uz to, neke sorte artritisa karakteriziraju i vlastiti karakteristični znakovi samo za njih..

Dakle, s reumatoidnim oblikom artritisa, bolovi u zglobovima obično se povećavaju ujutro i slabe poslijepodne. Također u jutarnjim satima pogođeni zglobovi izgledaju natečeniji, a pokreti stopala / prstiju daju se bolesniku s velikim poteškoćama (jutarnja ukočenost). Pri kretanju na nogama, bol se osjeća u bazi prstiju. Na udaljenim površinama stopala mogu se pojaviti bolne žuljevi. Zbog smanjenja opskrbe krvlju, koža preko bolnih zglobova postaje tanja i suha, mišići stopala postupno atrofiraju. Produljeno i / ili aktivno napredovanje reumatoidnog artritisa izaziva stabilnu deformaciju prstiju koji najčešće stječu čekićasti ili kandžasti izgled.

Artritis psorijatičkog podrijetla se najprije pojavljuje i dodatno pogoršava tijekom razdoblja aktivnog razvoja psorijaze, kojeg karakterizira dinamično širenje kožnih simptoma ove bolesti (psorijatični plakovi). Prsti s takvim artritisom uglavnom su podvrgnuti aksijalnoj upali s oštećenjem svih zglobova, zbog čega izgledaju poput kobasica. Koža preko problematičnih zglobova poprima grimizno-cijanotičku boju i može se oguliti. Najvećim dijelom psorijatični artritis utječe na male zglobove stopala asimetrično, odnosno upala zglobova primjećuje se samo na jednoj nozi ili na različitim nožnim prstima obje noge. Jutarnja ukočenost obično izostaje, ali funkcija fleksije-ekstenzije artritičnih zglobova u stopalu najčešće je narušena.

Za upale zglobova kod gihta najčešći je artritis velikog nožnog zgloba, koji u prvom redu pati. Klinički simptomi u ovom su slučaju povezani s napadima gihta i očituju se iznenadnim napadima akutne boli, oštrim oticanjem zglobova, promjenom boje kože u svijetlo crvenu, lokalnom hipertermijom. Takvi izbijanja bolesti, u pravilu, traju nekoliko dana, a zatim brzo prestanu do sljedećeg napada gihta. U masnom tkivu i ispod kože u području problematičnih zglobova često se formiraju bezbolni čvorovi (tofuzi) promjera do 1-2 cm, koji su nakupine kristala mokraćne kiseline. Tijekom razdoblja drugog pogoršanja, tofus se može probiti i izdvojiti bijelu masu zgusnute konzistencije.

Dijagnoza artritisa stopala

Prije liječenja artritisa zglobova stopala nužno je konzultirati stručnjaka (artrolog, ortoped, reumatolog) radi utvrđivanja točne dijagnoze, jer neke vrste artritisa zahtijevaju specifično liječenje primarne bolesti. Tijekom dijagnostičkog pregleda liječnik skreće pozornost na povijest pacijenta, izvodi paralele između pojave upale zglobova i akutnih / kroničnih bolesti prisutnih kod pacijenta i ostalih čimbenika rizika za artritis. Također se uzimaju u obzir simetrija oštećenja zglobova, priroda boli, prisutnost deformiteta, izvanartikularnih manifestacija i drugih znakova oštećenja artritisa. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima (imunolog, traumatolog, alergolog itd.).

Skup dijagnostičkih postupaka nužno uključuje rendgenski pregled stopala / nožnih prstiju, a s niskim sadržajem informacija dodatno se može obaviti ultrazvuk i / ili MRI malih zglobova nogu. Različiti testovi krvi pomoći će identificirati tipične markere ovog ili onog oblika artritisa (C-reaktivni protein, visoka mokraćna kiselina, reumatoidni faktor, itd.). Ispitivanje sinovijalne tekućine izvađene punkcijom oboljelog zgloba također će pomoći u razjašnjenju dijagnoze, jer će potvrditi ili poreći prisutnost infekcije ili drugog patološkog uzročnika izravno u zglobu zgloba.

Artritis stopala Liječenje

Liječenje artritisa malih zglobova stopala obično zahtijeva simptomatsku (olakšanje negativnih manifestacija) i etiopatogenetsku (uklanjanje početne bolesti) terapiju lijekovima, skup mjera fizioterapije i rehabilitacije, a ponekad i kiruršku intervenciju. U svim slučajevima, pacijent s artritičnim lezijama stopala mora biti isključen iz traume i značajno ograničiti opterećenje na bolnoj nozi. U akutnoj fazi teškog artritisa imobilizacija cijelog stopala provodi se gipsanim lijevom, kao i pokretom na štake.

Za sve vrste artritisa stopala, kako bi se smanjila upalna reakcija i bol, prije svega su propisani injekcijski, oralni i lokalni lijekovi iz skupine s NSAID-om. Kada se dijagnosticira zarazni artritis, provodi se antibiotska terapija usmjerena na uništavanje patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. U nekim slučajevima možda će biti potrebna hormonska terapijska sredstva (glukokortikoidi), lijekovi protiv gihta i imunosupresivi. U fazi rehabilitacije propisuju se hondroprotektori, vitamini / minerali, fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza, UHF terapija, magnetoterapija, hidromasaža itd.) I vježbe fizioterapije.

Uz dugotrajno napredovanje artritisa stopala, što je uzrokovalo izrazite promjene u strukturi njegovih malih i srednjih zglobova, može se izvesti artroplastika ili endoprostetika intraartikularnih tkiva. Za stvaranje trajne deformacije prstiju donjih ekstremiteta ponekad je potrebna amputacija. Nakon bilo koje terapije za artritis stopala, uključujući liječenje upale zgloba velikog nožnog prsta, pacijent bi trebao obratiti posebnu pozornost na izbor cipela. Trebao bi biti udoban i labav, s čvrstim potplatom i niskim potpeticama. Uporaba raznih ortopedskih uređaja za noge, kao što su oslonac za lukove, uloške, potpetice itd..

prevencija

Razvoj artritisa zgloba gležnja, međutim, kao i bilo koje druge artritične patologije, mnogo je lakše spriječiti nego naknadno liječenje same bolesti i njenih komplikacija. Nažalost, neke sorte ove bolesti (na primjer, psorijatični ili juvenilni artritis) je gotovo nemoguće spriječiti, jer njihovi temeljni uzroci i mehanizmi formiranja još uvijek nisu točno utvrđeni. Ipak, niz preventivnih mjera može značajno smanjiti vjerojatnost većine artritičnih lezija..

Da biste spriječili artritis gležnja, pridržavajte se ovih pravila:

• uvijek pokušajte održavati optimalnu tjelesnu težinu, jer pretilost povećava opterećenje zglobova;
• jedite raznoliko i cjelovito, birajući hranu po principu "pravilne prehrane" (vitamini, minerali itd.);
• ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost u odnosu na donje ekstremitete;
• redovito se bavite amaterskim sportom, jer će odgovarajuće fizičke vježbe pomoći ojačati mišiće nogu i poboljšati cirkulaciju krvi u nogama;
• pravodobno i temeljito liječiti sve zarazne, alergijske, upalne i druge sistemske bolesti;
• izbjegavajte bilo kakve ozljede, uključujući trajne mikrotraume tijekom profesionalnih sportova;
• ne dopustite prekomjerno hlađenje i dugotrajno preopterećenje gležnja;
• ako je potrebno, koristite ortopedski pribor za noge (cipele, uložak, itd.);
• odustati od duhana i alkohola;
• zaštitite svoje tijelo od stresa i živčane iscrpljenosti.

Kod djece

Najčešći uzroci artritisa gležnja kod djece su ozljede, metabolički poremećaji i sistemske infekcije koje su zadržane na ovom području nogu. Upala zgloba zgloba gležnja u ovoj se dobi u pravilu primjećuje u hladnim razdobljima godine, kada je oslabljen djetetov vlastiti imunitet i posebno osjetljiv na negativne vanjske i unutarnje učinke. Na početku razvoja artritisa mladi pacijenti obično osjećaju pogoršanje općeg blagostanja na pozadini povećanja temperature i zato često ne mogu jasno objasniti zbog čega ih najviše brine. U takvim slučajevima roditelji bi trebali biti vrlo oprezni i oprezni te odmah kontaktirati svog pedijatra kod prvih znakova upalnog procesa koji se pojavljuje u zglobu (oteklina, bol itd.).

Principi i metode liječenja artritisa gležnja kod djece u osnovi su identični liječenju slične bolesti kod odraslih, ali u ovoj situaciji liječnik mora uzeti u obzir kontinuirani rast koštano-hrskavskih, vezivnih, mišićnih i ostalih tkiva u mladom tijelu. Većina artritisa koji se razvio u djetinjstvu, pravodobnim otkrivanjem i ispravnim liječenjem, može se konzervativno liječiti bez komplikacija u sadašnjosti ili negativnih posljedica u budućnosti. Ipak, nemoguće je samo-liječiti upalne patologije zglobova i / ili ostaviti takve bolesti bez odgovarajuće pažnje ni u kojem slučaju.

Tijekom trudnoće

Uzrok artritisa gležnja u trudnica mogu biti isti patološki čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti kod drugih skupina ljudi. Međutim, u vrijeme rođenja djeteta žensko tijelo prolazi kroz niz promjena koje pridonose artritičnim oštećenjima zglobova nogu.

Povećanje opterećenja

Zbog rasta fetusa i vlastitog masnog tkiva tijekom trudnoće, tjelesna težina žene prilično brzo raste za 10, pa čak i više kilograma, što ne može ne utjecati na funkcionalnost mišićno-koštanog sustava. U ovom slučaju, najveće opterećenje pada na lumbalni segment kičmenog stuba i zglobove donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima jednostavno nemaju vremena prilagoditi se prekomjernoj težini i na to reagiraju deformacijom zglobne hrskavice i sužavanjem prostora koštanog zgloba, što uzrokuje artritis. Na to su najviše podložne žene s višestrukom trudnoćom i viškom kilograma..

Hormonske promjene

Trudnoća sama po sebi značajno mijenja opću hormonalnu pozadinu žene i, između ostalog, pridonosi proizvodnji takvog hormona kao što je relaksin. Njegova primarna funkcija je opuštanje hrskavice i ligamentnog aparata u stidnom zglobu zdjeličnih kostiju, što olakšava porođaj i sprečava pojavu ozljeda u novorođenčadi. Istodobno, relaksin, čija je razina tijekom trudnoće 10 puta veća od normalne, utječe ne samo na zdjelično tkivo, već i na sve zglobove općenito. Naravno, što u kombinaciji s povećanim opterećenjem donjih udova, to može dovesti do razvoja artritisa gležnja.

Pothranjenost

Fetus koji raste u majčinom tijelu oduzima mu mnogo vitamina i minerala koji su mu potrebni da bi mogao u potpunosti razviti svoje vlastito tijelo, posebno hrskavicu i koštana tkiva. Ako ti elementi u dovoljnim količinama ne uđu u majčino tijelo s hranom, onda je to vrlo vjerojatno da će negativno utjecati na njene zglobne zglobove. U ovom slučaju, prvi će patiti zglobovi trudnice koji nose najveće opterećenje (donji dio leđa, koljena, gležanj, stopalo)..

Treba imati na umu da bi se liječenje artritisa nogu (stopala, gležnja itd.) Tijekom trudnoće idealno trebalo odvijati bez upotrebe sistemskih lijekova štetnih za plod (NSAID, glukokortikoidi, antibiotici, itd.). U takvoj situaciji samo nadležni artrolog ima pravo propisati lijekove i drugu terapiju u suradnji s vodećim ginekologom za trudnice.

Artritis dijeta

Artritis dijeta

• Učinkovitost: Terapijski učinak nakon 2-6 mjeseci
• Termini: 2-6 mjeseci
• Trošak proizvoda: 1780-1880 rubalja tjedno

Dijetu s artritisom gležnja treba propisati samo liječnik koji je u skladu s temeljnim uzrokom razvoja upale, jer neke vrste ove bolesti (na primjer, gihtan artritis stopala i potkoljenice) zahtijevaju zasebnu prehranu. Istodobno, terapijska prehrana zajedno s liječenjem lijekovima i bez lijekova blagotvorno djeluje na zahvaćene zglobove i doprinosi uklanjanju negativnih artritičnih simptoma i ukupnom poboljšanju pacijentovog blagostanja. Općenito, svaka prehrana za artritis trebala bi uključivati ​​hranu koja će pogoditi smanjenju upale u zglobu, jačanju mišića i vezivnog tkiva oko njega i jačanju metaboličkih procesa.

Opća načela za sve takve dijete su sljedeća:

• česti (4-6 puta dnevno) obroci malih porcija hrane;
• kuhanje hrane na zdrave načine (obrada parom, kuhanje, pečenje);
• vitaminizacija / mineralizacija tijela;
• povećanje volumena tekućine koja se konzumira dnevno (pročišćena voda, biljni dekocije, prirodni sokovi);
• isključenje visokokalorične i štetne hrane iz prehrane;
• ograničenje masne (osim ribe) hrane;
• značajno smanjenje unosa soli.

U slučaju kroničnog tijeka artritisa, bolesniku se preporučuje da se u stabilnom razdoblju remisije priređuje za sebe 2 puta mjesečno isključivo dane voća i povrća, tijekom kojih je dozvoljeno jesti samo sirovo voće i povrće. To mu pomaže da isprazni vlastiti metabolizam i obogati tijelo kalijevim / kalcijevim solima, vitaminima i mnogim drugim korisnim tvarima.

Posljedice i komplikacije

Uz produljeni tijek artritisa gležnja ili ignoriranje liječenja ove patologije može izazvati tako ozbiljne komplikacije.

Osteoporoza

Ovo patološko stanje nastaje uslijed upalnog procesa koji postupno napreduje u mišićno-koštanom sustavu, što u konačnici dovodi do smanjenja gustoće i smanjenja koštane mase. Stalno povišena razina protuupalnih sredstava postupno luči kalcij iz koštanog tkiva, koji ih polako uništava iznutra. Uz to, neaktivnost pacijenta (nedostatak fizičke aktivnosti), koji se pojavljuje zbog bolova u zglobovima, doprinosi razvoju osteoporoze. Važan čimbenik u razvoju ove komplikacije je i unos citostatičkih lijekova (Ciklosporin, Metotreksat, itd.), Koji usporavaju procese diobe stanica. U početku se osteoporoza pojavljuje u artritičnim zglobovima zahvaćenim artritisom, međutim, s vremenom se može razviti u generalizirani oblik.

Širenje zaraze

S purulentnim artritisom ponekad je moguće uništavanje kapsule zgloba gležnja, što dovodi do izlaska infekcije iz zgloba i njegovog širenja u obližnja tkiva (kosti, vlakna, mišiće, ligamente itd.). Osim toga, ova infekcija, prodorom patogenih bakterija u oštećene krvne žile, može se proširiti krvlju kroz ljudsko tijelo. Kao rezultat takve sistemske infekcije, pacijent može doživjeti opće pogoršanje zdravlja, hipertermiju (do 40-41 ° C), glavobolje i bolove u mišićima, hiperhidrozu i druge negativne simptome.

amiloidoza

Takva komplikacija kao amiloidoza nastaje zbog stvaranja i naknadnog nakupljanja u različitim tkivima ljudskog tijela (gastrointestinalnog trakta, bubrega, itd.) Patološkog proteina koji se naziva amiloid. Za stvaranje ovog proteina odgovorne su mutirane imunološke stanice koje su u ljudskom tijelu prisutne u velikom broju s reumatskim upalnim patologijama koje u njemu dugo napreduju. Dolazeći u različite organe i nakupljajući se u njima, amiloid postupno uništava strukturu okolnih tkiva, što dovodi do gubitka njihove funkcionalnosti.

Obične dislokacije

Produljeno napredovanje intraartikularnog artritičnog procesa u konačnici dovodi do uništenja hrskavice i ligamenata zgloba, kao i do destruktivnog oštećenja njegovih koštanih površina. Sve to negativno utječe na snagu zglobnog aparata za pričvršćivanje, koji s povećanim opterećenjem na donjim ekstremitetima (na primjer, skakanje, trčanje itd.) Često postaje dislokacija gležnja. Tijekom vremena, takvi pomaci zglobnih kostiju mogu postati uobičajeni i nastati čak i pri normalnom hodanju..

kontrakture

Ovo bolno stanje očituje se značajnim smanjenjem zglobnog raspona pokreta, što je najčešće rezultat oštećenja mekih tkiva zgloba (tetiva, mišića, ligamenata) prema vrsti ožiljaka. Sama kontrakture su pasivna (uporno ograničenje pokreta zbog oštećenja unutarartikularnog tkiva) i aktivna (reverzibilno ograničenje pokreta uslijed atrofije mišića, ligamenata, itd.).

ankiloza

Ovaj izraz koristi se za gubitak pokretljivosti zglobova koji nastaje zbog prekomjerne proliferacije intraartikularnih tkiva (kosti, hrskavice, vlaknasta). Kao rezultat ove proliferacije, određene zglobne površine rastu međusobno, što može dovesti do potpune imobilizacije zgloba (hrskavice ili koštane ankiloze) ili do značajnog ograničenja njegove pokretljivosti (vlaknasta ankiloza uz očuvanje bolnih ljuljajućih pokreta).

Prognoza

U ovom trenutku nemoguće je potpuno izliječiti takve oblike artritisa gležnja, kao što su psorijatični, gihtani i reumatoidni, pa je stoga cilj njihove terapije trajna remisija, koja pacijentu omogućuje potpuno kretanje na nogama. Preostale vrste artritisa uz pravovremeni pristup liječniku specijalistu u većini slučajeva mogu se izliječiti u potpunosti ili uz minimalan gubitak funkcionalnosti zglobova.

Popis izvora

• Berdjajev, A. F. Bolesti i ozljede zglobova i kostiju / A.F. Berdjajeva. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2010. - 244 c.
• Velyaminov, N. A. Doktrina bolesti zglobova s ​​kliničkog stajališta / N.A. Velyaminov. - M.: Državno izdavaštvo, 2011. - 434 c.
• Petrova, E. G. Bolesti zglobova. Prevencija, dijagnoza, liječenje / E.G. Petrova. - M.: Phoenix, 2013. - 256 c.
• 99. Martinovich A. B. Inficirane ozljede i post-traumatični deformiteti gležnja. // Diss. Kandidat medicinskih znanosti Minsk 1990. - P.128.
• Evdokimenko, P. V. Artritis. Otklanjanje bolova u zglobovima / P.V. Evdokimenko. - M.: Mir i obrazovanje, 2015. - 256 c.

Obrazovanje: Diplomirao na Nacionalnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. N. I. Pirogova, Farmaceutski fakultet, više farmaceutsko obrazovanje - specijalnost "Ljekarnik".

Iskustvo: Rad u trgovačkim lancima "Koneks" i "Bios-Media" na specijalnosti "Ljekarnik". Posao u specijalnosti "Ljekarnik" u lancu ljekarni "Avicenna" grada Vinnitsa.